第一篇：消毒隔離的措施

控制院內(nèi)感染并做好消毒隔離的措施

醫(yī)院內(nèi)感染無論對社會及個人均帶來不同程度的危害，毋庸置疑，預(yù)防與控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。加強醫(yī)院消毒隔離基礎(chǔ)設(shè)施

基本設(shè)施應(yīng)設(shè)置專用消毒間、洗衣房等；而病區(qū)要設(shè)有更衣室、辦公室、治療室、庫房、值班室等，每個區(qū)域間要有間距。患者的標(biāo)本采集物應(yīng)專門設(shè)有區(qū)域放置，送檢時分類，用密封容器進行送檢。加強消毒隔離管理制度

2.1 貫徹消毒隔離管理制度 醫(yī)務(wù)人員要樹立無菌技術(shù)操作觀念，認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

2.2 切斷院內(nèi)感染途徑 醫(yī)務(wù)人員需重視并了解空氣、物體表面與工作人員手的含菌量與感染的關(guān)系。認(rèn)真做好空氣物體表面的消毒，使空氣含菌量及工作人員手的含菌量達到要求。醫(yī)護人員應(yīng)介紹有關(guān)防止交叉感染的知識及防止措施，加強宣傳工作。加強消毒隔離效果監(jiān)測

醫(yī)院的感染管理科及科室主任、護士長、感染控制監(jiān)督員成立感染領(lǐng)導(dǎo)小組層層管理，負責(zé)感染控制制度與知識考核落實情況，并監(jiān)控每一項工作環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題立即采取措施，使感染管理工作程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，積極參加院內(nèi)感控例會，全面進行消毒、滅菌、隔離，每周每月上報報表。定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)消毒隔離措施及管理制度并進行考試考核，從根本上認(rèn)識到控制感染的重要性。每月對科室醫(yī)護人員的手進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，定期進行紫外線、輻射強度的檢測，及時更換紫外線燈管；每月對監(jiān)護室、治療室、換藥室進行空氣、物表細菌培養(yǎng)一次，必須天天對消毒液的濃度進行合理檢測，定期核對隔離效果進行評價，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。防止院內(nèi)感染的主要措施

4.1 隔離預(yù)防是防止感染因子從病人或帶菌者傳播給其他人的一種措施。包括嚴(yán)格隔離、呼吸道隔離、腸道隔離等。

4.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，切斷院內(nèi)感染的傳播途徑，預(yù)防控制院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播。

4.3 合理使用抗生素 遵守合理使用抗生素的原則：即病毒性感染者不用，發(fā)熱原因不明者、若無明顯感染的征象者不用，盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素，嚴(yán)格控制抗生素 的預(yù)防使用。

4.4 中心消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量與院內(nèi)感染有密切關(guān)系，完善醫(yī)院消毒供應(yīng)室的無菌物品質(zhì)量管理制度，規(guī)范各項操作流程，提高無菌物品的質(zhì)量，使質(zhì)量管理形成制度化、程序化，確保醫(yī)療護理安全，維護病人的生命，降低醫(yī)院感染。

4.5 紫外線燈管的管制 每天要進行換藥室、治療室的紫外線空氣消毒兩次并記錄消毒時間，病房每周一次消毒，照射強度越高其滅菌效果越好，紫外線燈管要合理安裝，合適的反光裝置、消毒時間的長短，及時更換新的燈管并做好相關(guān)記錄。

4.6 科室內(nèi)的感染廢棄物用含氯消毒劑消毒6小時后倒入黃色垃圾袋內(nèi)或倒入下水道，按無害化處理原則處理；非一次性用品如吸痰器、手術(shù)單等用含氯消毒劑浸泡2-6小時清潔干燥備用，手術(shù)單、被褥、衣物等送洗衣房。重視醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負責(zé)對全院職工進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認(rèn)識。生活垃圾要與醫(yī)療廢物分開歸類。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性五類分別進行處理，并放在指定污染區(qū)域內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標(biāo)識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴(yán)密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的專業(yè)機構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)院醫(yī)療垃圾收集、焚化，醫(yī)院污廢水匯集處理應(yīng)予以高度的重視。提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心

醫(yī)務(wù)人員要具有高度的職業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心，應(yīng)自覺的履行醫(yī)療原則和行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守消毒滅菌隔離技術(shù)，加強消毒隔離的管理和預(yù)防措施，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，杜絕醫(yī)院內(nèi)感染。加強對醫(yī)務(wù)人員感染知識的培訓(xùn)，使醫(yī)院感染管理工作得到提高。及時治療和控制院內(nèi)感染的發(fā)生

由于院內(nèi)感染多發(fā)生于免疫功能低下的病人，因此除應(yīng)針對病原選擇殺菌作用強、療效高的抗菌藥物外，還應(yīng)改善病人的體質(zhì)，增強病人的免疫功能。對病人的原發(fā)病應(yīng)積極治療，也有助于院內(nèi)感染的控制。傳染病疫情管理

為防止傳染病的蔓延，醫(yī)院要保證疫情報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性和傳染病的科學(xué)管理，避免傳染病疫情造成院內(nèi)播散，并做好突發(fā)傳染病疫情防控措施。

結(jié)論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，院內(nèi)感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了主導(dǎo)地位，預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障病人安全以及維護醫(yī)務(wù)人員健康利益的一項重要工作。控制感染，從我們做起。

第二篇：消毒隔離措施

消毒隔離措施

一、隔離：

（一）發(fā)熱診室：獨立區(qū)域，三區(qū)劃分，有明顯標(biāo)識，設(shè)有三個留觀室，室內(nèi)有衛(wèi)生間，洗手池，醫(yī)患雙通道，因房屋緊張，無獨立的藥局、收款室，布局基本趨于合理。

（二）隔離病房：

1、有確診患者到二樓隔離病房，布局按照要求三區(qū)劃分，標(biāo)識明顯，有8個單間病房，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間及洗手池，醫(yī)患雙通道，布局合理。

2、如有爆發(fā)流行，病人驟增的情況下，將門診大樓全部騰空，作為確診病房，騰空預(yù)案在醫(yī)務(wù)科。病人床位間距大于1米以上。

二、消毒：

1、原則：

（1）由護士及護理員承擔(dān)這項工作，護士長監(jiān)督執(zhí)行，有記錄。（2）工作人員進行消毒工作時，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護用品。（3）工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時清潔和消毒工作用具。

2、空氣消毒：要經(jīng)常開窗通風(fēng)，有人情況下，用250—500mg/L的優(yōu)氯凈溶液噴灑消毒，作用30分鐘，無人情況下用紫外線照射消毒1小時，每日兩次。

3、物體表面、地面的消毒：用500mg/L的優(yōu)氯凈溶液擦拭消毒，每日兩次。濕擦各種物體表面，濕拖地面；抹布、拖把要分區(qū)使用，及時更換。

4、防護用品的清洗與消毒

（1）.可以重復(fù)使用的防護用品，應(yīng)當(dāng)使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。

（2）.防護眼鏡、防護面罩可以使用250mg /L—500 mg /L的含氯消毒

劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

5、醫(yī)療器械的消毒與滅菌：用快速手消毒劑消毒血壓計、聽診器，用1000mg /L的含氯消毒劑浸泡體溫計30分鐘后，清洗后備用。

6、甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。

（1）.患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品使用250mg /L的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。（2）.呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）.接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。

（4）.患者使用后的體溫計，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。使用一次性壓舌板。（5）.氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

（6）.病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗單)一旦被污染時，可以使用紫外線消毒。

（7）.患者使用后的痰杯，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。（8）.患者復(fù)用的餐飲具，500mg/L含氯消毒劑浸泡，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用。

7、患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理：患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時進行無害化處理。（1）每1000ml可加有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000ml，攪勻放置

2小時。

（2）將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡15－30 分鐘。

（3）被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。

8、終末消毒：甲型H1N1流感患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進行終末消毒。消毒方法是：

（1）.空氣消毒：無人條件可用紫外線對空氣消毒，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。

（2）.物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /L—500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。

（3）.患者使用物品的消毒，按照6的要求進行。

第三篇：手術(shù)室消毒隔離措施.

手術(shù)室消毒隔離措施 手術(shù)室的布局要求

1.手術(shù)室布局合理,符合功能流程和潔污分開的要求:分為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū),區(qū)域間標(biāo)志明確。

2.手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)有無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;隔離手 術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)臺。3.天花板、墻壁、地面無裂縫,表面光滑,有良好的排水系統(tǒng),便 于清洗和消毒。

4.每臺手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)及時清理室間污物、敷料及雜物,地面及物 品應(yīng)采用濕式清潔。病人消毒隔離管理

1.入手術(shù)間的病人,需戴帽子及更換干凈病人衣服,扶入手術(shù)間。2.病人不帶任何物品進入手術(shù)室。

3.有傳染病的患者,按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。醫(yī)療器械用物管理

一、無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置,嚴(yán)防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包,均有專人負責(zé),保持柜廚清潔、干燥。

3、滅菌后物品應(yīng)存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)(離地面20cm、距

天花板50 cm、離墻5cm以上,無菌包注明滅菌日期,并按日期先

后順序排列,先滅菌的先用,日期近的排在前面,排列整齊清楚,以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。

4、負責(zé)人應(yīng)每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況,在未污染及包布 未破損情況下保存7天,紙塑包裝為6個月,過期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開,24小時內(nèi)有效,過期重新滅菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經(jīng)過嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅 菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項目逐一按要求確認(rèn)。

3、每次使用一次性物品打開包裝前,必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有 效日期,包裝有無破損、潮濕。

4、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi),并設(shè)專人定期 檢查、管理,不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

5、使用和開啟無菌物品時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

6、使用后的一次性物品,應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物進行無害化處理,不得 隨意丟棄。銳利的物品應(yīng)放入專用銳器盒內(nèi),按損傷性醫(yī)療廢物規(guī)范處理。

7、開啟但未使用的一次性物品不得自行重新滅菌,制造商通過廣泛的 管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性,具有相容性、無菌并質(zhì)量穩(wěn)定,自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。

三、手術(shù)器械管理

1.無菌手術(shù)包及手術(shù)儀器每天檢查使用期限與使用性能,精密儀器 每周檢查維護,設(shè)專人管理,所有手術(shù)器材由專管護士每周大檢 查一次。

2.貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖,定位、定量,定冊、專人管理,設(shè)立 “貴重器材登記本”,由專管護士負責(zé)每周清點與使用后銷賬, 防止器械丟失。

3.外來手術(shù)器材送供應(yīng)室交接清點,清洗、滅菌。

4.耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌,不應(yīng)采用化學(xué) 消毒劑浸泡滅菌。不耐熱、耐濕的手術(shù)器械及物品采用低溫滅菌 方法滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。

5.手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡,同時檢查器械的性 能與配件狀況。器械經(jīng)初步清洗后送供應(yīng)室處理。

四、無菌溶液管理

1.各種無菌溶液,應(yīng)注明開啟日期、時間,靜脈注射溶液不得超過2 小時,稀釋液不得超過12小時。

2.大包裝碘酒、酒精密閉保存,注明開啟日期,有效期為30天,小劑 量包裝有效期為7天。

3.手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開啟日期及失效期。

4.各種消毒液的浸泡方法,藥物濃度等要符合要求,定期更換。手術(shù) 器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測。

五、室間管理

1.每日清晨,術(shù)前一小時開啟層流空調(diào),術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。2.每日手術(shù)前半小時,用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、手術(shù)床及走廊地面等,每臺手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液,清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

3.手術(shù)室物品用清水擦拭,包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、鹽水架、踏腳凳、操 作臺、儀器表面、壁櫥等。

4.地面:每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一 次。連臺手術(shù),前一臺手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間,再接下一臺手術(shù)。5.墻面消毒:一般污染時,用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理, 特殊病種污染時,用2000m/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。

6.無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次,并保持 其透明度。

7.手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐,每4小時更換,有或疑有污染時 應(yīng)立即更換。

8.手術(shù)室專用鞋:每日用清水清洗一次。

9.清洗器械的刷子:每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘,晾 干后備用。

10.清潔抹布、拖把、地拖桶等標(biāo)識清楚,按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū), 分區(qū)使用。

不同級別的手術(shù)間清掃工具不能混用,以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù),手術(shù)結(jié)束后遵循消毒→清潔→再消毒原則。

六、凈化程序的管理

1、術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機開關(guān)開至高速運行,術(shù)畢再調(diào)回低速運行狀態(tài),以進行室內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時間不用的手術(shù)間,使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外,應(yīng)提前開機3 h。

3、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后,由巡回護士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng),防止系統(tǒng)磨 損。

4、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障,應(yīng)及時修復(fù)。根 據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次;高效過濾器半年檢修一次,1~2年更換一次。

六、感染性手術(shù):(細菌、病毒、真菌、化膿、混合感染手術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時;術(shù)間內(nèi)所有用物、儀器用1000mg/L含氯消毒液抹拭,封室并開凈化空調(diào)系統(tǒng)高速運行1小時后再做下一臺手術(shù)。

七、監(jiān)測管理

1、手術(shù)室成立以科主任、護士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測小組,設(shè)感染 監(jiān)控醫(yī)師和護士,全面負責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控。

2、監(jiān)測人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗,掌握一定的消毒知識,熟悉消 毒設(shè)備和藥劑性能,具備熟練的操作技能;選擇合理的采樣時間(消毒后、使用前;遵循嚴(yán)格的無菌操作,正確采集標(biāo)本。

3、每月對手術(shù)室進行空氣培養(yǎng)一次,細菌菌落數(shù)≤

200cfu/m3 ,未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格;每月對手術(shù)人員的消毒洗手效果進行監(jiān)測一次,細菌總數(shù)≤ 5cfu/cm2,并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌

為消毒合格；每月對消毒滅菌效果進行無菌檢驗監(jiān)測一次，以未 檢出任何微生物為合格。感染監(jiān)控護士負責(zé)收集、整理、分析有 關(guān)監(jiān)測結(jié)果，將監(jiān)測結(jié)果貼在登記本上，并將測結(jié)果報告護長。培養(yǎng)不合格，應(yīng)積極與護長查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng) 合格。

4、負責(zé)科室消毒隔離的培訓(xùn)工作。

八、廢棄物管理 手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類： ①感染性醫(yī)療廢物（黃色垃圾袋）：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次 性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽 子、口罩、鞋套等。②損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試 管、安瓿、藥瓶。③病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。

1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4 滿時密封容器口，置于科室指定暫時貯存點，由專人統(tǒng)一回收 處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4 滿時進行有效封口，置于科室暫 時貯存地點，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī) 療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。

3、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織器官（不需做病理檢查

者），裝入 黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，有效封口置于暫時存放點，由工人統(tǒng)一回收處 理。6

4、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

5、醫(yī)療廢物運送人員從科室暫時貯存點將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定 路線運送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，應(yīng)有防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運送工具。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少 保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時貯存點，設(shè)施進行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行 消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由科室護士長負責(zé)回收，統(tǒng)一處理，個人不得私自 處理。佛岡縣人民醫(yī)院院感辦 2013 年 12 月 7

第四篇：消毒隔離措施

A、B、C、D、E 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.護士記錄病人資料不符合要求的是 A.收集資料后需及時記錄

B.描述資料的詞語應(yīng)確切

C.內(nèi)容要正確反映病人的問題 D.客觀資料應(yīng)盡量用病人的語言 E.避免護士的主觀判斷和結(jié)論 答案：D 2.陳某，男，1 歲。因上感入院，T39.7 ℃，P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮試陰性后遵醫(yī)囑給予青霉素40萬uimqid，為該病人肌內(nèi)注射應(yīng)選擇的部位是 A.臀大肌 B.臀中、小肌 C.三角肌 D.股外側(cè)肌 E.三角肌下緣 答案：B 3.應(yīng)付壓力引起的情感變化首先是 A.自我評估壓力來源 B.精神發(fā)泄，以示防衛(wèi) C.承認(rèn)事實，自我放松

聽天由命，順其自然 E.與親人交談，取得支持 答案：B 4.張某，車禍全身多處骨折，需急送醫(yī)院，搬運時宜用 A.挪動法 B.一人搬運法 C.二人搬運法 D.三人搬運法 E.四人搬運法 答案：E 5.世界上第一所正式護士學(xué)校創(chuàng)建于 A.1854年，意大利，佛羅倫斯 B.1860年，英國，倫敦 C.1888年，中國，福州 D.1920年，德國，開塞維慈 E.1921年，法國，巴黎 答案：B 6.在為病人大量輸入庫存血后易導(dǎo)致出血傾向的發(fā)病機制是 A.血中血小板破壞 B.血鈣降低 C.酸性增高 D.鉀離子濃度增高

氯化鉀 答案：A 7.張女士，26歲，妊娠10個月，急診檢查宮口已開4cm 需住院，住院處護士首先應(yīng)

A.辦理入院手續(xù) B.進行沐浴更衣 C.進行會陰清洗 D.讓產(chǎn)婦步行入病區(qū) E.用平車送產(chǎn)房待產(chǎn) 答案：E 8.肌內(nèi)注射可選擇 A.肩峰下1 指處

B.髂前上棘與尾骨聯(lián)線中1/3 處 C.髂前上棘內(nèi)側(cè)三橫指處 D.大腿中段內(nèi)側(cè) E.大腿中段外側(cè) 答案：E 9.護理診斷PSE 公式中的P 代表 A.病人的健康問題 B.癥狀與體征 C.病人的既往病史 D.病人的現(xiàn)病史

健康問題的相關(guān)因素 答案：A 10.引導(dǎo)交談，下列哪項屬于開放式提問 A.您的父母有高血壓病史嗎？ B.您對手術(shù)有顧慮嗎？ C.您每天解幾次大便？ D.您的右上腹是否疼痛？ E.您今天的感覺怎么樣？ 答案：E 11.吳老太太，處于昏迷狀態(tài)。近日病人骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm ×4cm 壓瘡，破潰的水泡上膿性分泌物增多，出現(xiàn)皮下組織感染、壞死。此時病人壓瘡屬于 A.淤血紅潤期 B.炎性紅潤期 C.炎性浸潤期 D.淤血浸潤期 E.潰瘍期 答案：E 12.兩人法為病人翻身應(yīng)注意

A.一人托病人的頸部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窩 B.一個托病人的頸肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窩 C.一人托病人的頸肩部，另一人托住病人的臀部和腘窩 D.一人托病人的頸肩部和腰部，另一人托住病人的臀部

一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部 答案：B

13.護士王某因上班時與同事發(fā)生矛盾，回家后向家人發(fā)脾氣，此行為屬于哪一種心理防衛(wèi) A.否認(rèn) B.壓抑 C.補償 D.轉(zhuǎn)移 E.升華 答案：D 14.一人扶助病人翻身側(cè)臥，應(yīng)注意 A.協(xié)助病人手臂放于身體兩側(cè) B.使病人兩腿平放伸直 C.協(xié)助病人先將臀部移向床緣 D.護士手扶病人肩、膝部助翻身 E.翻身后使病人上腿伸直 答案：D 15.預(yù)防溶血反應(yīng)的措施包括 A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 B.輸血前肌注異丙嗪 C.做好血液質(zhì)量檢查

輸血前靜注10% 葡萄糖酸鈣 E.輸血前靜注地塞米松

答案：C 16.萬女士，27歲，懷孕9 個月，[非法內(nèi)容]無誘因流水2 小時急診入院，診斷為胎膜早破，此病人應(yīng)采取的臥位是 A.頭高腳低位 B.去枕平臥位 C.頭低腳高位 D.仰臥屈膝位 E.膝胸臥位 答案：C 17.強酸、強堿中毒最適合用哪種物質(zhì)作保護劑 A.茶葉水 B.阿托品 C.呋塞咪 D.依地酸二鈉 E.蛋清 答案：E 18.人類基本需要是

A.生理的需要是指個體需要有保障、受保護 B.安全的需要是指個體渴望歸屬于某一群體

尊重的需要是指個體希望愛與被愛

D.自我實現(xiàn)的需要是指個體有自尊、被尊重和尊重人的需要 E.愛與歸屬是指個體渴望歸屬于某一群體，希望愛與被愛

答案：E 19.按醫(yī)療技術(shù)水平劃分可將醫(yī)院分為 A.綜合性醫(yī)院 B.?？漆t(yī)院 C.個體所有制醫(yī)院 D.企業(yè)醫(yī)院 E.一、二、三級醫(yī)院 答案：E 20.以下哪些部分在穿脫隔離衣時要避免污染 A.腰帶以下部分 B.腰帶及衣邊 C.袖子的后面 D.衣領(lǐng)及里面 E.胸前及背后 答案：D 21.取用無菌溶液應(yīng)首先檢查 A.瓶蓋有無松動 B.瓶簽是否符合

溶液有無變 D.瓶子有無裂縫 E.溶液有無沉淀物 答案：B 22.當(dāng)病人吸入氧氣流量為5L/min時其氧濃度是 A.29% B.33% C.37% D.41% E.45% 答案：D 23.0.1ml破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗液含破傷風(fēng)抗毒素 A.5 國際單位 B.15國際單位 C.100 國際單位 D.150 國際單位 E.1500國際單位 答案：E 24.因疾病長期俯臥位的臥床病人，壓瘡最易發(fā)生在 A.額部 B.大轉(zhuǎn)子處 C.髂前上棘

髂后上棘 E.髖部 答案：A 25.心理健康指

A.生理功能平常，對未來充滿信心 B.無軀體疾病，保持正常的人際關(guān)系 C.人格完整，生理功能正常

D.軀體健康，良好心理及社會適應(yīng)能力 E.人格完整，良好人際關(guān)系，明確生活目標(biāo) 答案：E 26.門診應(yīng)首先安排入院的病人是 A.衣原體肺炎 B.急性腎炎 C.晚期胃癌 D.急性胃腸 E.嚴(yán)重顱腦損傷 答案：E 27.在護理肝硬化嚴(yán)重腹水的病人時，其飲食應(yīng)注意給予 A.無鹽低鈉飲食 B.低脂飲食 C.低蛋白飲食 D.高蛋白飲食

高熱量飲食 答案：A 28.尿查17-羥類固醇標(biāo)本中需使用濃鹽酸防腐劑是因為 A.防止尿中激素被氧化 B.固定尿中有機成分 C.保持尿液的化學(xué)成分不變 D.避免尿液被污染變質(zhì) E.防止尿液顏色改變 答案：A 29.李先生，62歲，胃癌晚期，近日病情加重，常抱怨家屬照顧欠周到，要求停止治療。此病人心理反應(yīng)屬于 A.否認(rèn)期 B.憤怒期 C.協(xié)議期 D.憂郁期 E.接受期 答案：B 30.程先生，20歲，擦玻璃時不慎從樓上跌下，造成嚴(yán)重顱腦損傷，需隨時觀察、搶救，入院后對此病人的護理應(yīng)給予 A.特別護理 B.一級護理 C.二級護理

三級護理 E.個案護理 答案：A 31．肝硬化病人意識不清，不能選用肥皂水灌腸的原因是 A．肥皂水易引起腹脹 B．肥皂水易造成腸穿孔

C．肥皂水灌腸可使氨的產(chǎn)生和吸收增加 D．可以防止發(fā)生水腫 E．可以防止發(fā)生酸中毒 答案：C 32．為留置導(dǎo)尿病人進行膀胱反射功能鍛煉的護理時應(yīng) A．溫水沖洗外陰2 次/日 B．每周更換導(dǎo)尿管 C．間斷夾閉引流管 D．定時給病人翻身 E．鼓勵病人多飲水 答案：C 33．護士在與病人第一次接觸時，應(yīng)采用的距離是 A．個人距離 B．親密距離 C．社會距離 D．公眾距離

．社區(qū)距離 答案：A 34．膽管阻塞的病人大便顏色呈 A．黑色 B．黃褐色 C．陶土色 D．暗紅色 E．鮮紅色 答案：C 35．產(chǎn)婦李某，產(chǎn)鉗助產(chǎn)導(dǎo)致會陰部撕傷，現(xiàn)病人外陰傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，濕熱敷操作時應(yīng)特別注意 A．床單上鋪橡膠中單 B．每5 分鐘更換敷布1 次 C．水溫調(diào)節(jié)適度 D．執(zhí)行無菌操作 E．傷口周圍涂凡士林 答案：D 36．處理下列醫(yī)囑時應(yīng)首先執(zhí)行 A．停止醫(yī)囑 B．臨時備用醫(yī)囑 C．即刻醫(yī)囑 D．定時執(zhí)行的醫(yī)囑

．新開出的長期醫(yī)囑 答案：C 37．下列描述正確的是

A．膽道完全梗阻病人糞便呈暗黑色 B．腸套疊病人可有果醬樣便 C．痢疾病人為墨綠色便 D．痔瘡病人排暗紅色便

E．上消化道出血病人糞便表面鮮紅 答案：B 38．病人章先生，43 歲，近兩周來出現(xiàn)無痛性血尿，來院就診需做膀胱鏡檢查。應(yīng)協(xié)助其采用的臥位為 A．仰臥位 B．側(cè)臥位 C．半坐臥位 D．截石位 E．膝胸臥位 答案：D 39．以下哪種疾病應(yīng)執(zhí)行接觸隔離 A．中毒性菌痢 B．暴發(fā)性肝炎 C．百日咳

D．流行性乙型腦炎

．破傷風(fēng) 答案：E 40．陳先生，28 歲，去南方出差，當(dāng)晚食用大排檔小吃后出現(xiàn)高熱，腹瀉，診斷為細菌性痢疾。對其應(yīng)采取的隔離措施是 A． 嚴(yán)密隔離 B．消化道隔離 C．昆蟲隔離 D．接觸隔離 E．保護性隔離 答案：B 41．某患兒，9 歲，扁桃體切除術(shù)后傷口局部有少量出血，可在頜下 A．放置熱水袋 B．放置冰囊 C．用乙醇紗布濕敷 D．進行紅外線照射

E．用50%硫酸鎂進行濕熱敷 答案：B 42．超聲霧化吸入操作正確的是 A．水槽內(nèi)加冷蒸餾水50ml B．用冷蒸餾水稀釋藥液至10ml C．添加藥液應(yīng)先關(guān)機 D．治療畢，先關(guān)電源開關(guān)

．霧化罐、螺紋管治療畢需浸泡消毒 答案：E 43．面部危險三角區(qū)感染化膿時，禁忌用熱，其原因是 A．易加重局部出血 B．易加重病人疼痛 C．易導(dǎo)致面部燙傷 D．易導(dǎo)致顱內(nèi)感染 E．易掩蓋病情 答案：D 44．馬女士，75 歲，肺源性心臟病出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯痰等癥狀，現(xiàn)采取鼻導(dǎo)管氧氣吸入，病情好轉(zhuǎn)，病人要進食時，應(yīng) A．先關(guān)流量開關(guān)，后拔管 B．先關(guān)總開關(guān)，后拔管 C．分離氧氣管道，鼻導(dǎo)管保留 D．先拔管再關(guān)流量開關(guān) E．邊進食邊吸氧 答案：D 45．頸外靜脈輸液，最佳穿刺點在 A．下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線下1/3 處 B．下頜角與鎖骨下緣中點聯(lián)線下1/3 處 C．下頜角與鎖骨下緣中點聯(lián)線上1/3 處 D．下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線上1/3 處

．下頜角與鎖骨上緣中點聯(lián)線中1/3 處 答案：D 46．瀕死期病人會出現(xiàn) A．呼吸停止 B．新陳代謝相繼停止 C．反射性反應(yīng)消失 D．體溫下降，接近室溫 E．各系統(tǒng)功能紊亂 答案：E 47．為保持病室安靜應(yīng)

A．工作人員在進行操作時應(yīng)做到“四輕” B．白天病區(qū)環(huán)境噪音標(biāo)準(zhǔn)在35-50dB C．兩人交談的最佳距離是3 米 D．病室安裝隔音罩

E．室內(nèi)多種花草、樹木、減少嗓音 答案：A 48．靜脈輸液的目的不包括 A．糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿失衡 B．增加血紅蛋白，糾正貧血 C．補充營養(yǎng)，維持能量 D．輸入藥物，治療疾病 E．增加循環(huán)血量，維持血壓

B 49．李先生，48 歲，因最近肝區(qū)不適住院，擬診肝炎，醫(yī)囑查肝功能，護士采血的時間最好在 A．晨起空腹時 B．臨睡前 C．發(fā)熱時 D．活動后 E．夜間熟睡時 答案：A 50．為解除非尿路梗阻引起的尿潴留病人的痛苦，應(yīng)采用的措施是 A．讓病人聽流水聲 B．溫水沖洗病人會陰部 C．膀胱區(qū)按摩 D．導(dǎo)尿 E．熱敷下腹部 答案：D 51．宋某，男，36 歲，急救入院后病人呼吸由淺慢逐漸加深加快，又由深快逐漸變?yōu)闇\慢，暫停30 秒后再度出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸。該病人的呼吸是 A．間斷呼吸 B．潮式呼吸 C．畢奧呼吸 D．鼾聲呼吸

．呼吸困難 答案：B 52．有關(guān)青霉素快速過敏試驗法，下述正確的是 A．每毫升試驗液含青霉素500 單位 B．試驗液滴在電極板負極頭子上 C．75%乙醇消毒前臂內(nèi)側(cè)皮膚 D．開啟計時開關(guān)15 分

E．試驗部位出現(xiàn)白斑，屬陰性反應(yīng) 答案：B 53．以下哪種情況適用一級護理 A．病情危重，需隨時進行搶救的病人 B．重癥病人，大手術(shù)后絕對臥床休息的病人 C．年老或嬰幼兒病人 D．生活不能完全自理的病人 E．隨時需要觀察病情變化的病人 答案：B 54．林某，男，35 歲，CT 示顱內(nèi)腫物，近日神志恍惚．語無倫次、躁動不安、答非所問，此情況屬 A．精神錯亂 B．意識模糊 C．譫妄 D．狂躁

．淺昏迷 答案：C 55．住院處的護理人員在處理需住院的心力衰竭病人首先應(yīng) A．衛(wèi)生處置

B．介紹醫(yī)院的規(guī)章制度 C．立即護送病人入病區(qū) D．通知醫(yī)生做術(shù)前準(zhǔn)備 E．了解病人有何護理問題 答案：C 56．女性，25 歲，服用大量毒藥，藥名不詳，胃管洗胃時首先應(yīng) A．立即灌入液體 B．問病人服的是何種藥物 C．抽取毒物立即送檢 D．灌入牛奶 E．灌入蛋清水 答案：C 57．程某，5 歲，因支氣管炎住院治療，護士在幫助患兒服止咳藥時應(yīng)注意 A．先喂止咳糖漿，后喂維生素 B．喂止咳糖漿后多喂水 C．最后喂止咳糖漿不能喂水 D．在患兒咳嗽時喂藥 E．吃奶后喂藥并多喂水

C 58．書寫病區(qū)報告的順序是先寫 A．施行手術(shù)病人 B．轉(zhuǎn)入病人 C．危重病人 D．新人院病人 E．轉(zhuǎn)出病人 答案：E 59．護士與一高血壓患者及其家屬共同研究病人出院后的運動安排，此時護士的角色是 A．教育者 B．治療者 C．幫助者 D．咨詢者 E．策劃者 答案：A 60．下列哪種藥物需用藍邊瓶簽、有色密蓋瓶盛放 A．乙醇 B．酵母片 C．氨茶堿片 D．糖衣片 E．高錳酸鉀

C 61．護士主要通過哪種途徑獲得客觀健康資料 A．閱讀病歷及健康記錄 B．病人家屬的陳述 C．觀察及體檢獲取 D．病人的撫養(yǎng)人提供 E．病人本人提供 答案：C 62．為高熱病人進行護理措施不宜采取 A．臥床休息

B．口腔護理每日2～3 次 C．測體溫每隔4 小時一次 D．冰袋放置枕后部 E．給予高熱量流質(zhì)飲食 答案：D 63．肝功能檢查所需血清標(biāo)本不宜 A．用干燥試管 B．在清晨空腹抽血 C．順管壁將血液注入試管 D．注入血液速度宜緩慢 E．輕輕搖動試管防止血凝固 答案：E

．電動吸痰法最主要的目的是 A．促進呼吸道纖毛運動 B．促進IgG 分泌 C．保持呼吸道清潔 D．保持呼吸道濕潤 E．保持呼吸道通暢 答案：E 65．磷化鋅中毒的病人在飲食上需很注意，牛奶、雞蛋及其他油類食物都不能食用，這是因為

A．分解成毒性更強的物質(zhì) B．分解成更易吸收的物質(zhì) C．促進磷的溶解吸收 D．促進鋅的溶解吸收 E．與蛋白結(jié)合后不易排出 答案：C 66．下列哪種用物是為昏迷病人進行口腔護理時必須準(zhǔn)備的 A．開口器 B．食醋 C．石蠟油 D．潰瘍散 E．吸水管 答案：A

．下列哪組傳染病病人可安置在一室 A．流感、百日咳 B．傷寒、痢疾

C．破傷風(fēng)、炭疽 D．流腦、乙腦 E．肺結(jié)核、白喉 答案：B 68．不屬于人的心理防衛(wèi)機制的是 A．否認(rèn) B．壓抑 C．代償 D．轉(zhuǎn)移 E．升華 答案：C 69．給一位左上肢外傷病人床上擦浴，下述何項正確 A．由外眥向內(nèi)眥擦拭眼部 B．脫上衣時先脫左肢 C．擦畢按摩骨突處 D．穿上衣時先穿右肢 E．擦洗動作要輕慢 答案：C

．學(xué)生劉某，女，18 歲，跳繩比賽時不慎將踝部扭傷。應(yīng)立即 A．局部按摩 B．紅外線照射 B． 松節(jié)油涂擦 D．局部冷濕敷 E．放置熱水袋 答案：D 71．李先生，自感全身不適前來就診。門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹痛劇烈。急診醫(yī)生處理后，李先生留住急診觀察室。你在評估病人時，下述哪項是客觀資料 A．腹痛難忍 B．感到惡心 C．睡眠不佳 D．心慌不適 E．面色蒼白 答案：E 72．為病人進行熱療時，下列說法正確的是 A．溫水擦浴時水溫應(yīng)為27℃-37℃

B．麻醉未清醒的病人應(yīng)用熱水袋溫度為50℃～60℃ C．溫水坐浴時水溫應(yīng)為50℃～60℃ D．濕熱敷時水溫應(yīng)為60℃～70℃ E．局部浸泡時水溫應(yīng)為50℃

A 73．張先生，66 歲，車禍撞傷腦部，出血后出現(xiàn)深昏迷，腦干反射消失，腦電波消失，無自主呼吸，病人以上表現(xiàn)應(yīng)屬于 A．瀕死期 B．臨床死亡期 C．生物學(xué)死亡期 D．疾病晚期

E．腦死亡期 答案：B 74．張某，女，29 歲，白血病，化療過程中因口腔潰爛需做咽拭子培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位 應(yīng) 選

A．口腔潰瘍面 B．兩側(cè)腭弓 C．舌根部 D．扁桃體 E．咽部 答案：A 75．張先生，患消化道潰瘍多年，今突然嘔血約800ml，入院后立即給予輸血，輸入10ml 后病人主訴頭痛、發(fā)熱、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛伴胸悶、氣促。護士應(yīng)首先考慮病人發(fā)生了

．發(fā)熱反應(yīng) B．過敏反應(yīng) C．溶血反應(yīng) D．空氣栓塞 E．急性肺水腫 答案：C 76．陳先生，66 歲，護士為其測血壓，為與第一次測量辨別，需重復(fù)測量，下述何項做法錯誤 A．將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡 B．使汞柱降至0 點 C．稍等片刻后重測 D．連續(xù)加壓直到聽清為止 E．測量值先讀收縮壓，后讀舒張壓 答案：D 77．護理昏迷病人，下述哪項正確 A．測口溫時護土要扶托體溫計 B．用干紗布蓋眼以防角膜炎 C．保持病室安靜，光線宜暗 D．防止病人墜床用約束帶 E．每隔3 小時給病人鼻飼流質(zhì) 答案：E 78．下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用

．低分子右旋糖酐 B．0．9%氯化鈉 C．50%葡萄糖 D．復(fù)方氯化鈉 E．濃縮白蛋白 答案：A 79．王先生，55 歲，因腦外傷，在全麻下行開顱探查術(shù)。病房護士應(yīng)為病人準(zhǔn)備 試題來源：正素網(wǎng)

A．暫空床，床中部和床上部各加一橡膠中單、中單 B．麻醉床，床中部和床上部各加一橡膠中單、中單 C．備用床，床中部和床上部各加一橡膠中單、中單 D．暫空床，床中部和床尾部各加一橡皮中單、中單 E．麻醉床，床中部和床尾部各加一橡膠中單、中單 答案：B 80．?dāng)⊙Y表現(xiàn)為哪種熱型 A．稽留熱型 B．回歸熱型 C．波狀熱型 D．弛張熱型 E．不規(guī)則熱型 答案：A 81．有關(guān)“護理程序”概念的解釋，哪項不妥

．是指導(dǎo)護士工作及解決問題的工作方法 B．其目標(biāo)是增進或恢復(fù)服務(wù)對象的健康 C．是以系統(tǒng)論為理論框架

D．是有計劃、有決策與反饋功能的過程 E．是由估計、診斷、計劃、實施四個步驟組成 答案：E 82．牙痛時冷療的原理是

A．減少腦細胞耗氧，利于腦細胞功能恢復(fù) B．放松肌肉．韌帶、肌腱等組織，解除疼痛 C．保暖，促進血液循環(huán)

D．促使白細胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織 E．降低毛細血管通透性，減輕組織充血腫脹 答案：E 83．晝夜尿量至少超過多少為多尿 A．2000ml B．2300ml C．2500ml D．2800ml E．3000ml 答案：C 84．馬先生，45 歲，患傷寒病，住院治療期間病人口唇干裂，口溫40℃，脈搏120 次/min。去除病人口腔異味的含漱液是

．生理鹽水 B．朵貝兒氏液 C．0．1%醋酸

D．1%-2%碳酸氫鈉溶液 E．2%-3%硼酸溶液 答案：C 85．為痰液粘稠病人輔助叩背吸痰的目的是 試題來源：正素網(wǎng)

A．震蕩胸壁促進胸肌血液循環(huán) B．氣管震動促進IgA 功能 C．促進痰液松動，易于吸出 D．震蕩胸壁提高呼吸肌功能 E．震動胸壁對抗對氣管刺激 答案：C 86．在為病人輸液時發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，尋其原因為靜脈痙攣導(dǎo)致，護士應(yīng)采取的措施時

A．減小滴液速度 B．加壓輸液 C．局部熱敷

D．適當(dāng)更換肢體位置 E．降低輸液瓶位置 答案：C

．給長時間用氧的病人吸氧時哪種做法不妥 A．宜用鼻塞法吸氧 B．氧濃度為25～29% C．鼻塞用清水濕潤 D．先調(diào)節(jié)流量再插鼻塞 E．停用時先關(guān)閉氧氣開關(guān) 答案：E 88．女性，21 歲，因再生障礙性貧血入院。根據(jù)醫(yī)囑此病人須長時間靜脈輸入抗胸腺細胞球蛋白治療。依據(jù)合理使用靜脈的原則，護士在選擇血管時應(yīng)注意 A．由近心端到遠心端 B．由遠心端到近心端 D．先粗大后細小 D．先細直后彎曲 E．先上后下 答案：B 89．行口對口人工呼吸時吹氣畢，放開鼻孔是因為 試題來源：正素網(wǎng) A．防止吹氣量過大 B．及時引流鼻腔分泌物 C．排出呼吸道內(nèi)氣體 D．利于肺泡再次擴張 E．及時降低腹腔壓力

D 90．半坐臥位適用于以下哪種病人 A．胎膜早破 B．頸部手術(shù)后 C．腦水腫 D．脊柱手術(shù)后 E．顱骨牽引 答案：B 91．留取血吸蟲孵化檢查的糞便標(biāo)本應(yīng) 試題來源：正素網(wǎng)

A．于進試驗飲食3～5 天后留取 B．留全部糞便及時送檢

C．將便盆加熱后留取全部糞便 D．用竹簽取膿血粘液糞便置培養(yǎng)管內(nèi) E．取少量異常糞便置蠟紙盒內(nèi)送檢 答案：B 92．男性，58 歲，患慢性胃潰瘍多年。近日感到胃部疼痛，大便顏色發(fā)黑。來院檢查需做潛血試驗。三天內(nèi)應(yīng)禁吃 A．大米稀飯 B．面包 C．雞蛋

．瘦肉 E．豆腐 答案：D 93．顱腦手術(shù)后病人頭部翻轉(zhuǎn)過劇可發(fā)生 A．頸椎損傷 B．腦溢血 C．腦栓塞 D．腦疝

E．蛛網(wǎng)膜下腔出血 答案：D 94．不屬于熱療目的的是 A．促進炎癥的消散或局限 B．解除疼痛

C．抑止炎癥擴散，防止化膿 D．減輕深部組織的充血 E．保暖，使病人舒適 答案：C 95．在為體檢病人量血壓時，測量方法不正確的是 試題來源：正素網(wǎng) A．測量前讓病人休息

B．病人坐位時肱動脈平第四肋軟骨 C．將病人的衣袖卷至肩部

．袖帶平整纏在上臂下部 E．袖帶松緊度以能放入一指為宜 答案：D 96．林先生因失血性休克被送入急診，經(jīng)搶救后給予留置導(dǎo)尿，觀察24h 內(nèi)引流尿液350ml，此狀況屬于 A．無尿 B．少尿 C．尿潴留 D．尿量正常 E．尿量偏少 答案：B 97．孫女士，患急性白血病，牙齦和口腔黏膜有瘀點，為該病人做口腔護理時不妥的是

試題來源：正素網(wǎng) A．避免棉球過濕 B．先取下活動義齒 C．每次夾緊一個棉球擦拭 D．擦洗動作輕 E．用棉球輕輕擦去瘀點 答案：E 98．邱先生，32 歲，6 天前右手被鐵絲劃傷，未經(jīng)處理，近日出現(xiàn)遇光及聽到聲響后牙關(guān)緊閉，角弓反張等癥狀，診斷為破傷風(fēng)。對該病人的護理正確的是

．白天拉開窗簾，保持病室光線充足 B．做治療查對床號姓名時應(yīng)大聲呼喚 C．減少出入該病房人員次數(shù) D．使用約束帶防止角弓反張 E．用過的敷料先清洗后滅菌 答案：C 99．在為下列哪類疾病病人進行飲食指導(dǎo)時應(yīng)告訴其多進食高蛋白食物 A．肝炎 B．膽囊炎 C．高血壓病 D．貧血 E．腎功能衰竭 答案：D 100．陳先生，45 歲，出差當(dāng)晚腹瀉多次，糞便呈果醬樣，入院檢查初診為阿米巴痢疾，醫(yī)囑用滅滴靈灌腸治療。護理措施正確的是 A．灌腸前臀部抬高20cm B．液面與肛門有距離40cm-60cm C．灌腸時病人取右側(cè)臥位 D．灌入藥液量應(yīng)少于500ml E．灌入后保留30 分鐘

應(yīng)聘護士考試試題

一、單項選擇型題（每小題1分，共40分）

1．面部危險三角區(qū)感染化膿時，禁忌用熱，其原因是

A．易加重局部出血B．易加重病人疼痛C．易導(dǎo)致面部燙傷D．易導(dǎo)致顱內(nèi)感染 2．肝硬化病人意識不清，不能選用肥皂水灌腸的原因是

A．肥皂水易引起腹脹B．肥皂水易造成腸穿孔C．肥皂水灌腸可使氨的產(chǎn)生和吸收增加D．可以防止發(fā)生水腫

3．符合患者要求的休養(yǎng)環(huán)境是（B）

A．中暑患者，室溫保持在4℃左右B．兒科病室，室溫宜在22℃左右C．產(chǎn)休室，應(yīng)保暖不宜開窗D．破傷風(fēng)患者，室內(nèi)光線應(yīng)明亮

4．0.1ml破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗液含破傷風(fēng)抗毒素

A.5 國際單位B.15國際單位C.100 國際單位D.150 國際單位 5．患者初次住院，護士做入院指導(dǎo)不妥的一項是（C）

A．作息時間 B．規(guī)章制度C．指導(dǎo)用藥和診斷D．指導(dǎo)患者適應(yīng)角色 6．用平車運送輸液患者最重要的是（C）

A．上坡頭在前 B．下坡頭在后C．做好穿刺處的固定，防針頭脫出 D．使患者躺臥在平車中間

7．陳太太，76歲。在門診候診時，突然感到腹痛難忍，出冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。門診護士應(yīng)（C）

A．態(tài)度和藹，勸其耐心等候B．讓患者平臥候診C．安排提前就診D．給予鎮(zhèn)痛劑 8．楊某，孕9個月，宮口已開，急診入院，住院處護士應(yīng)首先做的護理工作是（C）

A．辦理入院手續(xù)B．進行衛(wèi)生處置C．用平車送入產(chǎn)科D．通知住院醫(yī)師

9．膀胱鏡檢查應(yīng)取的體位是（C）

A．膝胸位B．仰臥位C．截石位D．側(cè)臥位

10．患者因疾病或治療的原因，被迫采取的臥位是（C）

A．主動臥位B．被動臥位C．被迫臥位D．穩(wěn)定性臥位

11．用于限制病人下肢活動的約束方法是（C）

A．約束手腕B．約束肩部C．約束膝部D．約束踝部

12．預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓應(yīng)取的臥位是（B）

A．去枕平臥位 B．頭高足低位C．頭低足高 D．半坐臥位

13．采取中凹臥位時，應(yīng)給予?（A）

A．頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°B．頭胸抬高20-30°，下肢抬高20-30°C．頭胸抬高30-40°，下肢抬高40-50°D．頭胸抬高40-50°，下肢抬高20-30°

14．有關(guān)疼痛病人護理措施的陳述，不正確的是（D）

A．麻醉性止痛藥用于難以控制的劇烈疼痛B．藥物性止痛方法是臨床解除疼痛的主要手段C．非藥物止痛方法應(yīng)與藥物止痛方法聯(lián)合使用D．給予藥物止痛時，開始劑量宜小，以后逐漸加量，以免成癮

15．鋪好的無菌盤，有效期為（C）

A．2小時B．3小時C．4小時D．5小時

16．紫外線消毒空氣時，若每10平方米安裝紫外線燈管1支，有效距離和消毒時間分別要求（D）

A．<25cm>10分鐘 B．<60cm>15分鐘C．<1．0m>20分鐘E．<2m>30分鐘

17．為傳染病患者實施護理操作時，正確的是（D）

A．穿隔離衣后，可到治療室取物B．穿隔離衣后，可隨意活動C．穿隔離衣后僅用避污紙接觸患者，脫衣后可不用消毒雙手D．護理操作前用物計劃周全，以省略反復(fù)穿脫隔離衣及手的消毒

18．某男，30歲，因急性肝炎住傳染科，入院時帶的票證及書信消毒的方法是（D）

A．食醋熏蒸B．酒精熏蒸C．乳酸熏蒸D．甲醛熏蒸

19．有關(guān)化學(xué)消毒劑作用原理的敘述，不確切的是（C）

A．使菌體蛋白凝固變性B．干擾細菌酶的活性C．利用潛熱使菌體蛋白及酶變性D．抑制細菌代謝和生長

20．傳染病室內(nèi)污染的物品，下列哪一項消毒方法是不妥當(dāng)?shù)模―）

A．床單位用0.2％一0．5％過氧乙酸溶液擦拭B．食具、茶具、藥杯用0.5％過氧乙酸溶液浸泡C．信件、書報、票證用40％甲醛溶液熏蒸D．被服用0.5％～3％氯胺溶液噴灑 21．壓瘡發(fā)生的原因除下列哪項（D）

A．局部組織受壓 B．使用石膏繃帶襯墊不當(dāng) C．全身營養(yǎng)缺乏D．肌肉軟弱萎縮 22．潰瘍期褥瘡的臨床表現(xiàn)不包括（A）

A．皮膚呈紫紅色B．膿液流出C．壞死組織發(fā) D．有臭味 23．最易發(fā)生壓瘡的病人是（C）

A．高熱多汗 B．肥胖C．昏迷D．營養(yǎng)不良 24．1％一3％過氧化氫溶液用于口腔護理的作用是（D）

A．除臭B．廣譜抗菌．防腐E．抗菌除臭

25．在為病人大量輸入庫存血后易導(dǎo)致出血傾向的發(fā)病機制是(A)A.血中血小板破壞B.血鈣降低C.酸性增高D.鉀離子濃度增高

26．患者宋某，女，42歲，最近幾個月來總覺的沒有休息好，白天感到疲乏、昏昏欲睡；眼有黑圈，經(jīng)常打呵欠；晚上又難以入睡。護士為他制定的護理措施哪項不妥（C）

A．睡前喝少量的熱牛奶 B．進行放松和深呼吸練習(xí)C．每天晚上睡眠前給該患者服安眠藥D．可采用安慰劑

27．活動受限對機體的影響不包括下列哪項（C）

A．體位性低血壓B．排尿困 C．腹瀉D．骨質(zhì)疏松 28．下列解決睡眠中特殊問題的護理措施，錯誤的是（A）

A．對失眠者給予長期連續(xù)用藥B．對睡眠過多者控制飲食，減輕體重C．對發(fā)作性睡眠者采用藥物治療并指導(dǎo)其自我防護D．對睡眠型呼吸暫停者指導(dǎo)采取正確睡眠姿勢

29．發(fā)熱最常見的病因是（A）

A．感染B．惡性腫瘤 C．無菌壞死組織的吸收D．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常

30．體溫上升期病人表現(xiàn)為（A）

A．畏寒、皮膚蒼白、無汗B．畏寒、皮膚蒼白、多汗C．畏寒、皮膚潮紅、無汗D．畏寒、皮膚蒼白、多汗

31．下列哪項陳述符合弛張熱的特點（D）

A．體溫一直升高，波動幅度很小B．口溫在38-38．9℃，多見于急性感染C．發(fā)熱期與正常或正常以下體溫期交替有規(guī)律地變化D．體溫在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，但在波動中體溫未降至正常

32．患者王某，女性，50歲。診斷為“菌痢”。護士測量體溫時得知其5分鐘前飲過熱開水，為此應(yīng)（D）

A．囑其用冷開水漱口后再測B．改測直腸溫 C．停測一次D．告知患者30分鐘后再測口腔溫度

33．以下哪種情況禁用熱療（D）

A．老年、小兒B．急性結(jié)膜炎C．胃腸痙攣D．麻醉未清醒

34．使用熱水袋時，如局部皮膚發(fā)生潮紅應(yīng)（C）

A．熱水袋外再包一條毛巾B．熱水袋稍離局部C．立即停用，涂凡士D．立即停用，涂70%乙醇

35．用冷時間過長可導(dǎo)致（E）

A．肌腱和韌帶等組織松馳B．增加痛覺神經(jīng)的敏感性C．使皮膚抵抗力下降D．血液循環(huán)和細胞代謝障礙，導(dǎo)致組織壞死

36．濕熱敷比干熱敷的穿透力（B）

A．相同B．強C．弱D．小

37．患者，張某，男性，60歲。食管氣道瘺，為補充營養(yǎng)給予鼻飼飲食，護士在護理時哪一項不妥（B）

A．插管時動作要輕柔B．每次鼻飼量不超過300m1C．每天協(xié)助患者做好口腔護理

D．新鮮果汁與牛奶應(yīng)分別灌入

38．為昏迷病人插鼻飼管至15cm時托起頭部，其目的是（B）

A．以免損傷食管粘膜 B．加大咽喉部通道的弧度

C．減輕病人的痛苦D．避免出現(xiàn)惡心

39．李先生，62歲，胃癌晚期，近日病情加重，常抱怨家屬照顧欠周到，要求停止治療。此病人心理反應(yīng)屬于

A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.憂郁期

40．下列不屬于治療飲食的是（A）

A．流質(zhì)飲食B．高熱量飲食C．低鹽飲食D．低膽固醇飲食

二．填空題（每空1分，共15分）

1.輸液速度根據(jù)（）()()調(diào)節(jié)，一般成人（）滴∕分，兒童（）滴∕分。

2.紫外線用于空氣消毒有效距離不超過（）米，時間不少于（）分。3.無菌持物鉗的消毒溶液浸沒鑷子的（）。

4.根據(jù)臥位的自主性可分為（）（）()。

5.留置導(dǎo)尿患者，鍛煉膀胱反射功能，夾閉導(dǎo)尿管，每()h開放一次，尿道口清潔每天（）次。

6.平車運送病人時，病人頭部應(yīng)置于（）輪端，推送病人時（）輪在前。三．名詞解釋（每題3分，共12分）1.壓瘡 2.少尿 3.絀脈 4.隔離

四、簡答題（每小題5分，共25分）

1．麻醉床的目的是什么？

2．壓瘡炎性浸潤期的臨床表現(xiàn)有哪些？

3．證明胃管在胃內(nèi)方法？

4．輸液反應(yīng)有哪些？

5.熱療禁忌癥？

五．病案分析題，共8分

患者趙某，女性，70歲。診斷為肺部感染。體格檢查：體溫38．6℃，脈搏90次／分，呼吸18次／分，血壓22／13kPa，并有痰鳴音。此時患者痰液黏稠又難以咳出，請問應(yīng)采取哪些護理措施以保持呼吸道通暢？

標(biāo)準(zhǔn)答案：清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢的措施如下：①叩擊與震顫；叩擊是將手固定成背隆掌空狀，叩打胸背部，借助震動使分泌物松脫。叩打應(yīng)從外向內(nèi)，自下而上，以患者不感到疼痛為限，震顫是將手平放抵住患者的胸壁，操作者肩膀與前臂做均勻的收縮與放松的動作。②有效咳嗽：患者取坐位或半坐位，屈膝，利用雙手或枕頭支托患者的胸、腹部，患者深吸氣后屏氣3秒鐘，然后患者的胸腹肌收縮，用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。③濕化和霧化：可用超聲波霧化吸入療法。④吸痰：必要時可用中心吸引裝置吸痰法或電動吸引吸痰法。

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練總結(jié)

為檢驗我院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處置能力，進一步規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置工作，熟練掌握醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序和控制措施，提高各相關(guān)科室與人員醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置能力和醫(yī)療救治水平，6月20日下午3點三十分，由醫(yī)院感染管理科組織，舉行了醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案演練。醫(yī)院感染管理委員會成員及部分科室感染控制小組全體人員參加。

醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組及救治專家組成員、醫(yī)院感染管理委員會成員、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院感染管理科、各病區(qū)護士長、科主任等人員參加了演練。

演練由分管醫(yī)院感染管理的副院長張海燕到現(xiàn)場，指導(dǎo)并觀看整個演練過程。演練內(nèi)容為假設(shè)我院ICU（內(nèi)科）近日發(fā)生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部醫(yī)院感染病例3例，懷疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。演練一開始，參加演練人員馬上嚴(yán)格按照規(guī)定程序，有序的開展醫(yī)療救治及消毒隔離工作和流行病學(xué)調(diào)查工作，各部門逐級報告。在醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，圓滿完成了本次演練工作。

總結(jié)會上張院長著重強調(diào)了疫情的核實、上報時限及程序、病例定義的制定、樣本采集、感染源和感染途徑的查找分析、控制措施的逐步修正及多部門協(xié)調(diào)合作等環(huán)節(jié)。張院長要求大家對照《醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案》，針對演練過程中發(fā)現(xiàn)的不足，認(rèn)真改進，并進一步完善預(yù)案，優(yōu)化流程。醫(yī)務(wù)人員要保持警惕，隨時發(fā)現(xiàn)可能存在的院感危險因素。各其它部門做好協(xié)調(diào)配合，做到平戰(zhàn)結(jié)合，確保一旦發(fā)生暴發(fā)疫情，就能及時、有效、有序地開展控制工作，把暴發(fā)疫情的影響與損失降到最低。

通過本次演練，了解了我院應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強化了我院重點部門、重點崗位醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的熟悉和掌握，對進一步提高我院應(yīng)對各類突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)能力有很大的幫助和促進作用。

伊通民族醫(yī)院醫(yī)院管理委員會

2012年3月2日

第五篇：手術(shù)室消毒隔離措施11-24

手 術(shù) 室 消 毒 隔 離 措 施

2014-11-24 病人消毒隔離管理

1.進入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用交換車床送入手術(shù)間。2.病人不帶任何物品進入手術(shù)室。

3.有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。

醫(yī)療器械用物管理

一、無菌物品管理

1、無菌物品與非無菌物品必須分開放置，嚴(yán)防混淆。

2、無菌敷料及無菌器械包，均有專人（人員名單）負責(zé)，保持柜廚清潔、干燥。

3、滅菌后物品應(yīng)存放于無菌物品存放室的專用柜內(nèi)（離地面20cm、距天花板50 cm、離墻5cm以上），無菌包注明滅菌日期，并按日期先后順序排列，先滅菌的先用，日期近的排在后面，排列整齊清楚，以便于保管和使用。包外要有物品名稱、滅菌日期、失效期、化學(xué)指示帶、簽名。

4、負責(zé)人（值班）應(yīng)每天檢查無菌包的滅菌日期及保存情況，在未污染及包布未破損情況下保存7天，紙塑包裝為6個月，過期或包裝受潮應(yīng)重新滅菌。無菌包一經(jīng)打開，24小時內(nèi)有效，過期重新滅菌。二、一次性物品管理

1、一次性物品的購入需經(jīng)過院管理部門的嚴(yán)格把關(guān)和審定。

2、對進入手術(shù)室內(nèi)的一次性物品要嚴(yán)格把好包裝、產(chǎn)品質(zhì)量、消毒滅菌情況和價格關(guān)。對產(chǎn)品外包裝上的中文標(biāo)識項目逐一按要求確認(rèn)。

3、每次使用一次性物品打開包裝前，必須再次確認(rèn)滅菌方法和滅菌有效日期，包裝有無破損、潮濕。

4、一次性無菌物品應(yīng)存放在專用的無菌物品存放庫內(nèi)并設(shè)專人定期檢查，進貨、發(fā)放、管理，不許與非滅菌物品和其他儀器存放一起。

5、使用和開啟無菌物品時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。

6、使用后的一次性物品，應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進行統(tǒng)一的無害化處理或毀形，不得 1 隨意丟棄。銳利的物品，血液及其他有機物污染的物品應(yīng)單獨專門處理。

7、開啟但未使用的一次性物品原則上不得自行重新滅菌，制造商通過廣泛的管理及測試手段保證一次性無菌物品的清潔、無毒、無致熱性，具有相容性，無菌并質(zhì)量穩(wěn)定，自行重新滅菌便解除了制造商的責(zé)任。如必須重新滅菌的一次性物品，就要對使用中的安全和效用負責(zé)

三、手術(shù)器械管理

1.無菌手術(shù)包及手術(shù)儀器由值班護士每天檢查使用期限與使用性能，腔鏡儀器每周檢查維護，設(shè)專人管理，所有手術(shù)器材由專管護士每周大檢查一次。2.貴重手術(shù)器材設(shè)專柜上鎖，定位、定量，定冊、專人管理，設(shè)立“貴重手術(shù)器材登記本”，由專管護士負責(zé)每周清點與使用后銷賬，防止器械丟失。3.外來手術(shù)器材由供應(yīng)商送供應(yīng)室交接清點，清洗、滅菌。

4.耐溫、耐濕的手術(shù)器械及物品首選高壓蒸汽滅菌，不能高壓滅菌的器械及物品選用低溫氣體滅菌或內(nèi)鏡滅菌機滅菌。禁止使用福爾馬林熏箱作為手術(shù)器械滅菌。

5.手術(shù)器械使用后應(yīng)立即清洗祛除污跡、血跡，同時檢查器械的性能與配件狀況。

6.常規(guī)手術(shù)器械：日間手術(shù)結(jié)束，器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間手術(shù)，器械用1：200多酶液浸泡10分鐘→清水沖洗干凈→用氣槍吹干后次晨送供應(yīng)室。污染手術(shù)器械先浸泡于2000mg/L含氯消毒液30分鐘，再按以上方法處理。

7.腔鏡手術(shù)結(jié)束后，腔鏡器械經(jīng)初步清洗后即送供應(yīng)室處理。夜間腔鏡器械及附件清洗如下。

1)禁止使用非流動水對軟式內(nèi)鏡進行清洗。選擇清潔劑、軟毛刷、化學(xué)試管刷、高壓水槍清洗；清洗用紗布應(yīng)當(dāng)一次性使用，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。

2)使用后分離各器械部件，用多酶洗液浸泡或擦洗，用流動水沖洗，除去血液、黏液等殘留物，紗布擦干。管道內(nèi)灌滿多酶洗液。3)注意：用毛刷刷洗所有管道、關(guān)節(jié)處。毛刷頭從另一端露出后，洗去毛刷頭部的組織碎片。4)用流動水再次沖洗，氣槍吹干器械，要求無水、無污物、無銹跡，次晨送供應(yīng)室處理。

三、無菌溶液管理

1.各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時間，靜脈注射溶液不得超過2小時，稀釋液不得超過12小時。

2.大包裝碘酒、酒精密閉保存，注明開啟日期，有效期為30天，小劑量包裝有效期為7天。

3.手術(shù)用洗手液、消毒凝膠注明開啟日期及失效期。

4.各種消毒液的浸泡方法，藥物濃度等要符合要求。定期更換，手術(shù)器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測。

四、室間管理

1.每日清晨，術(shù)前一小時開啟層流空調(diào)，術(shù)前術(shù)后要有空氣靜化記錄。2.每日手術(shù)前半小時，用清潔巾濕式擦拭手術(shù)間窗臺、地面、無影燈、敷料桌、托盤、輸液架、麻醉機、手術(shù)床及走廊地面等，每臺手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。手術(shù)結(jié)束后徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進行徹底清掃1次。使用的清潔工具用不宜掉纖維的織物材料制作。

3.每周五用500mg/L含氯消毒液清潔消毒凈化空調(diào)回風(fēng)口過濾網(wǎng)。手術(shù)室物品用清水擦拭，包括手術(shù)床、轉(zhuǎn)椅、電刀、鹽水架、踏腳凳、操作臺、吸引裝置、儀器表面、壁櫥等。

4.地面：每臺手術(shù)結(jié)束后用500mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次。連臺手術(shù)，前一臺手術(shù)結(jié)束后打掃并整理手術(shù)間，清潔干燥層流自凈20分鐘，再接下一臺手術(shù)。

5.墻面消毒：一般污染時，用500mg/L含氯消毒液和清水擦洗處理，特殊病種污染時，用2000m/L含氯消毒液擦拭。常規(guī)每周二次室間墻面擦拭消毒。6.手術(shù)交換車的管理：①手術(shù)交換車分為一般手術(shù)交換車和感染手術(shù)交換車。②手術(shù)交換車所用物品用后應(yīng)及時更換，有血跡、污液時即時更換。③每日手術(shù)前用清潔巾進行濕式擦拭，當(dāng)日手術(shù)結(jié)束后更換車上所有物品，500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，感染手術(shù)交換車消毒按感染種類分別處理。如接送隔離病 3 人（或疑似病人）后，使用一次性床單，注明病種，用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→焚燒，平車及時用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

7.送敷料包和器械包的運輸車，每日一次用500mg/L的含氯消毒液和清水各擦拭一次。

8.無影燈每天用500mg/L含氯消毒液擦拭和清水各擦拭一次，并保持其透明度。9.手術(shù)中所用的無菌持物鉗為干罐，每4小時更換，有或疑有污染的應(yīng)立即更換。10.血壓器、聽診器、電腦、鍵盤、鼠標(biāo)每周五用清水擦拭干凈，遇污染時用75%酒精擦拭；簡易呼吸機面罩每次用畢即用500mg/L含氯消毒液浸泡后流動水沖凈晾干。（血壓計袖帶若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動水沖凈晾干）

11.氧氣濕化瓶、內(nèi)芯、接管等，用后送供應(yīng)室作滅菌處理。

12.一次性吸引管用后按感染性垃圾處理。吸引內(nèi)膽每臺手術(shù)更換。吸引瓶每周五用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用。13.手術(shù)室專用鞋：每日用清水清洗一次。

14.清洗器械的刷子：每次用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干后備用。15.清潔抹布、拖把、地拖桶標(biāo)識分明，按清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)，分區(qū)使用。不同級別的手術(shù)間清掃工具不能得混用，以防交叉感染。垃圾應(yīng)裝入污物袋后拿走。使用后的清潔工具要用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘清水洗凈晾干。特殊感染手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后遵循消毒——清潔——再消毒原則。

五、凈化程序的管理

1、術(shù)前1 h將凈化空調(diào)機開關(guān)開至高速運行，術(shù)畢再調(diào)回低速運行狀態(tài)，以進行室

內(nèi)衛(wèi)生清潔工作。

2、若長時間不用的手術(shù)間，使用前除做好風(fēng)口等清潔工作外，應(yīng)提前開機3 h。

3、當(dāng)日全部手術(shù)結(jié)束后，由巡回護士關(guān)閉凈化空調(diào)系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。

4、凈化系統(tǒng)設(shè)專職人員進行維修保養(yǎng)。設(shè)備有故障，應(yīng)及時修復(fù)。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果更換過濾器。一般初效、中效過濾器半年更換一次；高效過濾器半年檢修一次，1～2年更換一次。

六、感染性手術(shù)：(HAA陽性、肝炎大三陽、膿腫、燒傷切痂手術(shù)、尖銳濕尤等)手 4 術(shù)后床單、被袋、布類、手術(shù)器械用1000mg/L含氯消毒劑浸泡1小時。手術(shù)間內(nèi)所有用物、儀器用1000mg/L含氯消毒液抹拭，封室開臭氧消毒室間1小時作空氣及物體表面的消毒。（在進行臭氧空氣消毒前，應(yīng)關(guān)閉各手術(shù)間獨立的凈化空調(diào)機，以免臭氧排除，降低消毒效果）

七、特殊感染手術(shù)：（艾滋病 氣性壞疽 破傷風(fēng)）

? 術(shù)后引流液、沖洗液加2000mg/L含氯消毒液攪拌靜置1小時——→棄去

（配制方法一:1200ml水，加速消靜干粉20g，濃度為2000mg/L）(配制方法二： 1000ml水，加愛爾施消毒片4片，濃度為2000mg/L)。? 敷料、清除的病理組織、可用雙層不滲漏黃色膠袋雙層包裹——→送焚燒 ? 手術(shù)器械用2000mg/L含氯消毒液浸泡1小時，清洗后送供應(yīng)室，注明“感染手術(shù)名稱”。

? 手術(shù)間內(nèi)的所有物品、家具、儀器、手術(shù)床、地面等用2000mg/L含氯消毒液清洗，? 室內(nèi)空氣消毒：

1.用臭氧消毒燈進行空氣及物體表面消毒、照射時間1小時。

2.過氧乙酸薰蒸，濃度1mg/m3稀釋成3～5%水溶液在60～80%相對濕度的室溫下加熱蒸發(fā)密閉2小時——→通風(fēng)。

3.手術(shù)間封閉，作間歇空氣消毒后進行空氣培養(yǎng)——→合格后開放使用。

八、監(jiān)測管理

1．手術(shù)室成立以科主任、護士長為領(lǐng)導(dǎo)核心的感染監(jiān)測小組，設(shè)米志英為感染監(jiān)控護士，全面負責(zé)手術(shù)室感染監(jiān)控。

2．監(jiān)測人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，掌握一定的消毒知識，熟悉消毒設(shè)備和藥劑性能，具備熟練的檢驗技能；選擇合理的采樣時間(消毒后、使用前)；遵循嚴(yán)格的無菌操作，正確采集標(biāo)本。

3．手術(shù)室每月對百級手術(shù)間1間、千級手術(shù)間1間、普通手術(shù)間1間、無菌物品間進行空氣采樣，潔凈手術(shù)室菌落數(shù)≤10cfu/m3，未檢出金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌為消毒合格；每月作手術(shù)人員的消毒洗手效果監(jiān)測一次，細菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為 5 消毒合格；每月作消毒滅菌器效果監(jiān)測一次和醫(yī)療器械滅菌效果的無菌檢驗監(jiān)測一次，包括內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測，以未檢出任何微生物為合格。每月作消毒液監(jiān)測：使用中消毒液染菌量≤100cfu/mL，以未檢出致病性微生物為合格。每月對手術(shù)間表面物品做細菌培養(yǎng)并負責(zé)每月對所有手術(shù)間進行周期衛(wèi)生及運行效果監(jiān)測，及時將監(jiān)測結(jié)果反饋各護士長。4．感染監(jiān)控護士負責(zé)收集、整理、分析有關(guān)監(jiān)測結(jié)果，將化驗單按時間粘貼在登記本上，將監(jiān)測結(jié)果報告護長。培養(yǎng)不合格，應(yīng)積極與護長查明原因，采取有效措施，直至培養(yǎng)合格。5．負責(zé)科室消毒隔離的培訓(xùn)工作。

九、廢棄物管理

手術(shù)室醫(yī)療廢物可分為三類：①感染性醫(yī)療廢物；黃色垃圾袋：棉簽、棉球、紗布等敷料；一次性針筒、一次性輸液器、輸血器；一次性藥碗、手套、引流袋、帽子、口罩、鞋套等。②損傷性醫(yī)療廢物；銳器盒：醫(yī)用針頭、縫合針、各類刀片、玻璃試管、安瓿、藥瓶。③病理性醫(yī)療廢物：手術(shù)切除的組織。

1、正確使用利器盒，盒內(nèi)放玻璃安瓿、針頭、刀片、線鋸等銳利器具，3/4滿時密封容器口，放入外套有標(biāo)識的黃色垃圾袋內(nèi)，置于科室指定暫時貯存點由專人統(tǒng)一回收處理。

2、手術(shù)室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及手術(shù)病人排泄物按感染性醫(yī)療廢物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，3/4滿時進行有效封口，置于科室暫時貯存地點，由專人統(tǒng)一回收處理。感染及急診手術(shù)病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及排泄物按感染手術(shù)處理原則處理（要求雙層防滲漏污物袋）注明特殊感染。

3、病理性醫(yī)療廢物：胎盤及切除的人體組織器官（不需做病理檢查者），裝入包裝袋內(nèi)有效封口置于暫時存放點，由工人統(tǒng)一回收處理。

4、過期、淘汰、變質(zhì)、毒麻、精神類藥品，返回藥房由其統(tǒng)一處理。

5、醫(yī)療廢物運送人員每日上午、下午從科室暫時貯存點將分類包裝的醫(yī)療廢物按固定路線送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間，應(yīng)有（防滲漏、防遺撒、無稅利邊角，易于裝卸和清潔的專用運送工具）。

6、科室設(shè)立醫(yī)療廢物運送登記本，內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量（或重量）、交接時間，最終去向以及經(jīng)手人簽名，登記本至少保存三年。

7、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，由工人對暫時貯存點，設(shè)施進行清潔消毒。

8、包裝物或者容器外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

9、醫(yī)用物品包裝箱由科室護士長負責(zé)回收，統(tǒng)一處理，個人不得私自處理。