第一篇：2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識一習(xí)題1

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2018執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識一習(xí)題

2018執(zhí)業(yè)藥師考試的考生們，咱們接下來要圍繞著考試大綱展開重點(diǎn)復(fù)習(xí)了。這里，文都醫(yī)考網(wǎng)小編總結(jié)了2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識一習(xí)題，結(jié)合2018年考試內(nèi)容為整理考點(diǎn)。今天，我們一起復(fù)習(xí)2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識一習(xí)題。

1、崩解劑的作用機(jī)制是

A、吸水膨脹

B、產(chǎn)氣作用

C、薄層絕緣作用

D、片劑中含有較多的可溶性成分

E、水分滲入，產(chǎn)生潤濕熱，使片劑崩解

2、在某實(shí)驗(yàn)室中有以下藥用輔料，可以用作片劑填充劑的有

A、可壓性淀粉

B、微晶纖維素

C、交聯(lián)羧甲基纖維素鈉

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D、硬脂酸鎂

E、糊精

3、能夠避免肝臟對藥物的破壞作用(首過效應(yīng))的制劑是

A、舌下片

B、咀嚼片

C、全身用栓劑

D、泡騰片

E、腸溶片

4、某藥物肝首過效應(yīng)較大，其適宜的劑型有

A、腸溶衣片

B、舌下片劑

C、直腸栓劑

D、透皮吸收貼劑

E、口服乳劑

5、可作片劑的崩解劑的是

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A、羥丙基甲基纖維素

B、交聯(lián)聚乙烯吡咯烷酮

C、聚乙烯吡咯烷酮

D、交聯(lián)羧甲基纖維素鈉

E、羧甲基纖維素鈉

6、可作片劑的崩解劑的是

A、羧甲基淀粉鈉

B、干淀粉

C、羧甲基纖維素鈉

D、低取代羥丙基纖維素

E、羥丙基纖維素

7、以下設(shè)備可得到干燥顆粒的是

A、搖擺式顆粒機(jī)

B、重壓法制粒機(jī)

C、一步制粒機(jī)

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D、高速攪拌制粒機(jī)

E、噴霧干燥制粒機(jī)

8、混合不均勻造成片劑含量不均勻的情況包括

A、主藥量與輔料量相差懸殊時，一般不易混勻

B、主藥粒子大小與輔料相差懸殊，極易造成混合不勻

C、粒子的形態(tài)如果比較復(fù)雜或表面粗糙，一旦混勻后易再分離

D、水溶性成分被轉(zhuǎn)移到顆粒的外表面造成片劑含量不均勻

E、當(dāng)采用溶劑分散法將小劑量藥物分散于大小相差較大的空白顆粒時，易造成含量均勻度不合格

9、改善難溶性藥物的溶出速度的較佳方法有

A、將藥物微粉化

B、制備研磨混合物

C、制成固體分散體

D、吸附于載體后壓片

E、采用細(xì)顆粒壓片

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10、影響崩解的因素有

A、原輔料的性質(zhì)

B、顆粒的硬度

C、壓片時的壓力

D、片劑的貯存條件

E、表面括性劑

1、【正確答案】 ABDE

【答案解析】 此題重點(diǎn)考察片劑崩解的機(jī)制。片劑中含有較多的可溶性成分，遇水可迅速溶解使片劑崩解，吸水膨脹和產(chǎn)氣作用或產(chǎn)生潤濕熱均可使片劑崩解。

2、【正確答案】 ABE

【答案解析】 本題考查片劑填充劑用輔料。片劑填充劑用輔料包括：淀粉、糖粉、糊精、乳糖、可壓性淀粉、微晶纖維素、無機(jī)鹽類、甘露醇。本題答案應(yīng)選ABE。

3、【正確答案】 AC

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【答案解析】 本題考查不同制劑的特點(diǎn)。舌下片系指置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。舌下片中的藥物與輔料應(yīng)是易溶性的，主要適用于急癥的治療。由于舌下片中的藥物未經(jīng)過胃腸道，所以可以避免藥物受胃腸液酸堿性的影響以及酶的破壞，同時也避免了肝臟對藥物的破壞作用(首過效應(yīng))。如硝酸甘油舌下片用于心絞痛的治療，吸收迅速、起效很快。故本題答案應(yīng)選AC。

4、【正確答案】 BCD

【答案解析】 某藥物肝首過效應(yīng)較大，其適宜的劑型有舌下片劑、直腸栓劑、透皮吸收貼劑

5、【正確答案】 BD

【答案解析】 崩解劑

①干淀粉

②羧甲基淀粉鈉(CMS-Na)

③低取代羥丙基纖維素(L-HPC)

④交聯(lián)聚乙烯比咯烷酮(PVPP)

⑤交聯(lián)羧甲基纖維素鈉(CCNa)

⑥泡騰崩解劑

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6、【正確答案】 ABD

【答案解析】 崩解劑

①干淀粉

②羧甲基淀粉鈉(CMS-Na)

③低取代羥丙基纖維素(L-HPC)

④交聯(lián)聚乙烯比咯烷酮(PVPP)

⑤交聯(lián)羧甲基纖維素鈉(CCNa)

⑥泡騰崩解劑

7、【正確答案】 BCE

【答案解析】 此題重點(diǎn)考查片劑制粒的設(shè)備特點(diǎn)。搖擺式顆粒機(jī)和高速攪拌制粒機(jī)可制得濕顆粒，需要進(jìn)行干燥，一步制粒機(jī)、噴霧干燥制粒機(jī)和重壓法制粒機(jī)均可得到干顆粒。

8、【正確答案】 ABE

【答案解析】 此題重點(diǎn)考查片劑混合不均勻造成片劑含量不均勻的情況。包括主藥與輔料量相差懸殊及主藥粒子大小與輔料相差懸殊均易造成混合不勻;粒子的形態(tài)如果比較復(fù)雜或表面粗糙，一旦混勻后不易再分離;

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當(dāng)采用溶劑分散法將小劑量藥物分散于大小相差較大的空白顆粒時，易造成均勻度不合格;發(fā)生水溶性成分遷移不是混合不均勻引起的含量不均勻的原因。

9、【正確答案】 ABCD

【答案解析】 如果是難溶性藥物，細(xì)顆粒制片對改善溶劑度的作用很小，故不選擇。

固體藥物制劑須經(jīng)過崩解、釋放、溶解后方可被上皮細(xì)胞吸收，對于難溶性固體藥物制劑而言，藥物的溶出速度是吸收的限速過移。因此常采用減小藥物粒徑、多晶型藥物的晶型轉(zhuǎn)換、制成鹽類或固體分散體等方法，加快藥物的溶出，促進(jìn)藥物的吸收。

影響溶出速度的因素

1.固體的表面積：同一重量的固體藥物，其粒徑越小，表面積越大;對同樣大小的固體藥物，孔隙率越高，表面積越大;對于顆粒狀或粉末狀的藥物，如在溶出介質(zhì)中結(jié)塊，可加入潤濕劑以改善固體粒子的分散度，增加溶出界面，這些都有利于提高溶出速度。

2.溫度:溫度升高，藥物溶解度Cs增大、擴(kuò)散增強(qiáng)、粘度降低，溶出速度加快。

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3.溶出介質(zhì)的體積：溶出介質(zhì)的體積小，溶液中藥物濃度高，溶出速度慢;反之則溶出速度快。

4.擴(kuò)散系數(shù)：藥物在溶出介質(zhì)中的擴(kuò)散系數(shù)越大，溶出速度越快。在溫度一定的條件下，擴(kuò)散系數(shù)大小受溶出介質(zhì)的粘度和藥物分子大小的影響。

5.擴(kuò)散層的厚度：擴(kuò)散層的厚度愈大，溶出速度愈慢。擴(kuò)散層的厚度與攪拌程度有關(guān)，攪拌速度快，擴(kuò)散層薄，溶出速度快。

10、【正確答案】 ABCDE

【答案解析】 影響崩解的因素

影響介質(zhì)(水分)透入片劑的四個主要參數(shù)：毛細(xì)管數(shù)量(孔隙率)、毛細(xì)管孔徑(孔隙徑R)、液體的表面張力y和接觸角θ。

(1)原輔料的可壓性：原輔料的可壓性好，片劑的崩解性能差，適量加入淀粉可增大片劑的空隙率，增加吸水性，有利于片劑的崩解;

(2)顆粒的硬度：顆粒的硬度小影響片劑的孔隙率，近而影響片劑的崩解;

(3)壓片力：壓力大，片劑的孔隙率及孔隙徑小，片劑崩解速度慢;

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(4)表面活性劑：加入表面活性劑，改變物料的疏水性，增加潤濕性，有利于片劑的崩解;

(5)潤滑劑：使用疏水性強(qiáng)的潤滑劑，水分不易進(jìn)入片劑，不利于片劑的崩解，硬脂酸鎂;

(6)粘合劑與崩解劑：粘合力越大，崩解時間越長，黏合劑粘合力大小順序：明膠>阿拉伯膠>糖漿>淀粉漿。

(7)崩解劑：見崩解劑部分。

(8)貯存條件：貯存環(huán)境的溫度與濕度影響片劑的崩解。

以上是關(guān)于2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)知識一習(xí)題。更多關(guān)于2018執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)和資料，詳情關(guān)注文都醫(yī)考網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師欄目!我們會定期提供2018執(zhí)業(yè)藥師考試資料供大家學(xué)習(xí)!

第二篇：2018年執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識1

2018 年執(zhí)業(yè)藥師考試 藥學(xué)專業(yè)知識

（一）真題及參考答案

——來源于網(wǎng)友回憶版

一、最佳選擇題

1.關(guān)于藥物制劑穩(wěn)定性的說法，錯誤的是（B）A.藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)真接影響藥物制的穩(wěn)定性

B.藥用輔料要求化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，所以輔料不影響藥物制劑的穩(wěn)定性 C.微生物污染會影響制劑生物穩(wěn)定性

D.制劑物理性能的變化，可能引起化學(xué)變化和生物學(xué)變化

E.穩(wěn)定性試驗(yàn)可以為制劑生產(chǎn)、包裝、儲存、運(yùn)輸條件的確定和有效期的建立提供科學(xué)依 據(jù)

2.某藥物在體內(nèi)按一級動力學(xué)消除，如果 k=0.0346h-1，該藥物的消除半衰期約為（D）A.3.46h B.6.92h C.12h D.20h E.24h 3.因?qū)π呐K快速延遲整流鉀離子通道（hERGK+通道）具有抑制作用，科引起 Q-T 間期延長 甚至 o 誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室自動過速，現(xiàn)已撤出市場的藥物是（E）A.卡托普利 B.莫沙必利 C.賴諾普利 D.伊托必 E.西沙必利

4.根據(jù)生物藥劑學(xué)分類系統(tǒng)，屬于第 1V 類低水溶性、低滲透性的藥物是（E）A.雙氯芬酸 B.吡羅昔康 C.阿替洛爾 D.雷尼替丁 E.酮洛芬 2 5.為了減少對眼部的刺激性，需要調(diào)整滴眼劑的滲透壓與淚液的滲透壓相近、用作滴眼劑 滲透壓調(diào)節(jié)劑的輔料是（D）A.羥苯乙酯 B.聚山梨酯-80 C.依地酸二鈉 D.硼砂

E.羧甲基纖維素鈉

6.在配制液體制劑時，為了增加難溶性藥物的溶解度，通常需要在溶劑中加入第三三種物 質(zhì)，與難。溶性藥物形成可溶性的分子間絡(luò)合物、締合物和復(fù)鹽等。加入的第三種物質(zhì)的 屬于（A）A.助溶劑 B.潛溶劑 C.增溶劑 D.助懸劑 E.乳化劑

7.與抗菌藥配伍使用后，能增強(qiáng)抗細(xì)菌藥療效的藥物稱為抗菌增效劑。屬于抗菌增效劑的 藥物是（）A.氨芐西林 B.舒他西林 C.甲氧芐啶 D.磺胺嘧綻 E.氨曲南

8.評價藥物安全性的藥物治療指數(shù)可表示為（）A.ED95/LD5 B.ED50/LD50 C.LD1/ED99 D.LD50/ED50 E.ED99/LD1 3 11.苯唑西林的生物半衰 t1/2=0.5h.其 30%原形藥物經(jīng)腎排泄，且腎排泄的主要機(jī)制是腎小 球?yàn)V過和腎小球分泌，其余大部分經(jīng)肝代謝消除，對肝腎功能正常的病人，該約物的肝清 除速率常數(shù)是 C 12.為延長脂質(zhì)體在統(tǒng)內(nèi)循環(huán)時間，通常使用修飾的磷脂制各長循環(huán)脂質(zhì)體，常用的修飾材 料是（D)A.甘露醇 B.聚山梨醇 C.山梨醇 D.聚乙二醇 E.聚乙烯醇

13.遠(yuǎn)用于各關(guān)高血壓，也可用于預(yù)防治心絞痛的藥物是（D）A.卡托普利 B.可樂定 C.氯沙坦 D.硝笨地平B.哌唑嗪

14.《中國藥典》收載的阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)中，記載在[性狀]項(xiàng)的內(nèi)容是（）A.含量的限度 B.溶解度

C.溶液的澄清度

D.游離水楊酸的限度，E.干燥失重的限度

15.利培酮的半衰期大約為 3 小時但用法為一日 2 次，其原因被認(rèn)為時候利培酮代謝產(chǎn)物也

具有相同的生物活性，利培酮的活性代謝產(chǎn)物是（）A.齊拉西酮

B.洛沙平C 阿莫沙平D.帕利西汀 E.帕羅西訂

16.作用于升級氨酸酶的抗流感毒藥物的是（C）4 A.阿昔洛韋 B.利巴韋林 C.奧司他韋 D.鱗甲酸鈉 E.金剛烷胺 關(guān)于藥物吸收的說法，正確的是（A）

A.在十二指場由載體轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物，胃排空緩，慢有利于其口服吸收 B.食物可減少藥物的吸收，藥物均不能與食物同報 C.藥物的親脂性會影響藥物的吸收，油/水分配系數(shù)小 D.固體藥物粒子越大，溶出越快，吸收越好

E.臨床上大多數(shù)脂溶性小分子藥物的吸收過程是主動轉(zhuǎn)運(yùn)系 18.關(guān)于制劑質(zhì)量要求和使用特點(diǎn)的說法，正確的是（A）A.注射劑應(yīng)進(jìn)行微生物限度檢查 B.眼用液體制劑不允許添加抑菌劑 C.生物制品一般不宜制成注射用濃溶液

D.若需同時使用眼膏劑和滴眼劑，應(yīng)先使用眼膏劑的 E.沖洗劑開啟使用后，可小心存放，供下次使用

19.給 1 型糖尿病患者皮下注射胰島素控制血糖的機(jī)制屬于（C）A.改變離子通道的通透性 B.影響庫的活性 C.補(bǔ)充體內(nèi)活性物質(zhì)

D.改變細(xì)胞周圍環(huán)境的理化性質(zhì) E.影響機(jī)體免疫功能

20.靜脈注射某藥 80mg，初始血藥濃度為 20gml，則該藥的表觀分布容積 V 為（B）A.0.25L B.4L C.0.4L D.1.6L E.16L 5 21.以 PEG 為基質(zhì)的對乙酰氨基酚表面的鯨蠟醇層的作用是（B）A.促進(jìn)藥物釋放 B.保持栓劑硬 C.減輕用藥刺激

D.增加栓劑的穩(wěn)定性 E.軟化基質(zhì)

22.患者，男，65 歲，患高血壓病多年，近三年來一直服用氨氯地平和阿替洛爾，血壓控 制良好。近期因治療肺結(jié)核，服用利福平、乙胺丁醇。兩周后血壓升高。引起血壓升高的 原因可能是（B）

A.利福平促進(jìn)了阿替洛爾的腎臟排泄

B.利福平誘導(dǎo)了肝藥酶，促進(jìn)了氨氧地平的代謝 C．乙胺丁醇促進(jìn)了阿替洛爾的腎臟排泄

D.乙胺丁醇誘導(dǎo)了肝藥酶，促進(jìn)了氮地平的代謝 E.利福平與氨氧地平結(jié)合成難溶的復(fù)合物

23.關(guān)于藥物警收與藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的說法，正確的是（A）A 藥物警戒和不良反應(yīng)臨測都包括對己上市藥品進(jìn)行安全性平價 B.藥物警戒和不良反應(yīng)監(jiān)測的對象都僅限于質(zhì)最合格的藥品 C.不良反應(yīng)監(jiān)測的重點(diǎn)是藥物濫用與誤用

D.藥物警戒不包括研發(fā)階段的藥物安全性評價和動物毒理學(xué)評價 E.藥物不良反應(yīng)監(jiān)測包括藥物上市前的安全性監(jiān)測 24.多劑量靜脈注射給藥的平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度是

A.重復(fù)給藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)后，一個給藥間隔時間內(nèi)血約濃度時間曲線下面積除以給藥時間間隔 的商值

B.Css（上標(biāo)）max（下標(biāo)）與 Css（上標(biāo)）min（下標(biāo)）的算術(shù)平均值 C.Css（上標(biāo)）max（下標(biāo)）與 Css（.上標(biāo)）min（下標(biāo)）的幾何平均值 D.藥物的血藥濃度-時間曲線下面積除以給藥時間的商值

E.重復(fù)給藥的第-一個給藥間隔時間內(nèi)血藥濃度-時間曲線下面積除以給藥間隔的商值 25.服用阿托品在解除胃腸痙攣時，引起四干、心悸的不良反應(yīng)屬于（）A.后遺效應(yīng)變態(tài)反應(yīng)國 B.副作用 6 C.首劑效應(yīng) D.繼發(fā)性反應(yīng) E.變態(tài)反應(yīng)

29.將維 A 酸制成環(huán)糊精包合物的目的主要是（D）A.降低維 A 酸的溶出度 B.減少維 A 酸的揮發(fā)性損失 C.產(chǎn)生靶向作用

D.提高維 A 酸的穩(wěn)定性 E.產(chǎn)生緩解效果

30.世界衛(wèi)生組織關(guān)于藥物“嚴(yán)重不良事件”的定義是（D）A.藥物常用劑量弓|起的與藥理學(xué)特征有關(guān)但非用藥目的的作用

B.在使用藥物期間發(fā)生的任何不可預(yù)見不良事件不一定與治療有因果關(guān)系 C.在任何劑量下發(fā)生的不可預(yù)見的臨床事件，如死亡、危及生命、、需住院治療或延長目 前的住院事件導(dǎo)致持續(xù)的或顯著的功能喪失及導(dǎo)致先天性畸形或出生缺陷

D.發(fā)生在作為預(yù)防、治療、診斷疾病期間或改變生理功能使用于人體的正常劑量時發(fā)生的 有害的和非目的的藥物反應(yīng)

E.藥物的一種不良反應(yīng)，其性質(zhì)和嚴(yán)重程度與標(biāo)記的或批準(zhǔn)_上市的藥物不良反應(yīng)不符，或 是未能預(yù)料的不良反應(yīng)

31.關(guān)于氣霧劑質(zhì)量要求和貯藏條件的說法，錯誤的是（）A.貯藏條件要求是室溫保存 B.附加劑應(yīng)無刺激性、無毒性 C.容器應(yīng)能耐受氣霧劑所需的壓力 D.拋射劑應(yīng)為無刺激性、無毒性 E.嚴(yán)重創(chuàng)傷氣霧劑應(yīng)無菌 32.患者，女，60 歲，因患者哮喘服用氨茶堿緩釋劑，近日，因胃潰瘍服用西咪替丁，三 日后出現(xiàn)心律失常、心悸、惡心等癥狀。將西咪替丁換成法莫替丁后，上述癥狀消失，引 起該患者心律失常及心悸等癥狀的主要原因是（）A.西咪替 J 與氨茶堿競爭血漿蛋白

B.西咪替丁抑制肝藥酶，減慢了氨茶堿的代謝 C.西咪替 J 抑制氨茶堿的腎小管分泌 7 D.西咪替 J 促進(jìn)氨茶堿的吸收

E.西咪替丁增強(qiáng)組織對氨茶堿的敏感性

33.頭孢克洛生物半衰期約為 1h，口服頭孢克洛膠囊后，其在體內(nèi)基本清除干凈（90%）的 時間約是的息 A.7h B.2h C.3h D.14h E.28h 34.通過抑制血管緊張素 1 化購發(fā)作藥理作用的藥物是（）A.依那普利 B.阿司匹林 C.厄貝沙坦 D.硝苯地平E.硝酸甘油

35.易發(fā)生水解降解反應(yīng)的藥物是（）A.嗎啡（圖片）B.腎上腺素（圖片）C.布洛芬（圖片）

D.鹽酸氯丙嗪（圖片）

36.阿昔洛韋（圖片）的母核結(jié)構(gòu)是（）A.嘧啶環(huán) 6 B.咪唑環(huán) C.鳥嘌呤環(huán) D.吡咯環(huán) E.吡啶環(huán)

藥物分子與機(jī)體生物大分子相互作用方式有共價鍵合和非共價鍵合兩大類，以共價鍵合 方式。與生物大分子作用的藥物是（）A.美法侖。（圖片）8 B.美洛昔康（圖片）C.雌二醇（圖片）D.乙胺丁醇（圖片）E.卡托普利（圖片）

38.普魯卡因在體內(nèi)與受體之間存在多種結(jié)合形式洞結(jié)合模式如圖所示:（圖片）圖中，B 區(qū)域的結(jié)合形式是（）A.氫鍵作用 B.離子-偶極作用 C.偶極-偶極作用 D.電荷轉(zhuǎn)移作用 E.疏水作用

二、配伍選擇題（43~45）A.羥米乙 B.明膠

C.7 烯-醋酸乙烯共聚物 D.β-環(huán)糊精

E.醋酸纖維索酞酸脂

43.屬于腸溶性高分子緩釋材料的是（E）44.屬于水溶性高分子增調(diào)材料的是 45.展于不溶性骨架緩釋材料的是（C）（46~-48）A.完全激動藥 B.部分激動藥 C.競爭性拮抗藥 D.非競手性拈抗藥 E.反向激動藥

46.對受體有很高的采和力但內(nèi)在活性不演 A.1）的藥物屬于（B）47.對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性（a=1）的藥物屬于（A）

48.對受體親和力病、結(jié)合中固，缺乏內(nèi)在清性（a=0）的藥物屬于（D）9（49~51）A.辛伐他汀 B.氟伐他汀 C.并伐他汀 D.西立伐他汀 E.阿托伐他汀國

49.含有 3.5-二輕基成酸和叼朵環(huán)的第個全合成他汀類調(diào)血脂藥物是（B）

50.含有 3 羚基-δ-內(nèi)能環(huán)結(jié)構(gòu)片段，香要在體內(nèi)水解成 3，5-二輕基應(yīng)酸，才能發(fā)揮作用 的 HMG-CoA 還原酶抑制劑是（A）

51.他打炎藥物可引起肌痛或模紋肌溶解癥的不良反應(yīng)，因該不良反應(yīng)而撤出市場的藥物是（）

（52-53）A.誘導(dǎo)效應(yīng) B.首過效應(yīng) C.抑制效應(yīng) D.腸肝循環(huán) E.生物轉(zhuǎn)化

52.藥物在體內(nèi)經(jīng)藥物代謝醉的催化作用，發(fā)牛結(jié)構(gòu)改變的過程稱為（E）53 經(jīng)胃腸道吸收的藥物進(jìn)入體循環(huán)前的降解或大活的過程稱為（B）（54~55）A.Km“Vm B.MRT C.Ka D.CI E.B 在不同藥物動力學(xué)模型中，計算血藥濃度與所向關(guān)系會涉及不同參數(shù) 54.雙空模型中，慢配豈速度常數(shù)是（）55.非房室分析中，平均滯留時間是（B）（56~57）A.經(jīng)皮給藥 B.直腸給藥 10 C.吸入給藥

D.口腔黏膜給藥 E.靜脈給藥

56.一次給藥作用持續(xù)時間相對較長的給藥途徑是（A）57 生物利用度最高的給藥途徑是（E）（58~59）A.含片 B.普通片 C.泡騰片 D.腸溶片 E.薄膜衣片

58.《中國葯典》規(guī)定前解潤徳教育整理吋限內(nèi) 5 分狆的剤型是（C）59.《中國葯典》規(guī)定崩解時限為 5 分仲的劑型是（E）（60~61）A.溶血性貧血 B.系統(tǒng)性紅斑狼皰 C.血管炎

D.急性腎小管壞死 E.周國神経炎

60.服用昇煙胼，慢乙院化型患洞徳教育整理者比快乙配化型忠者更易岌生（E）61.葡萄糖-6 磋酸脫気酸（G-6-PD）缺陥患者，服用對乙酰胺基酚易岌生（）（62-64）

A.醋酸纖維素鈦酸酯 B.控蘋乙酳 C.β-環(huán)糊精 D.明膠

E.乙烯~醋酸乙烯共聚物

62.屬于不溶性骨架緩釋材料自的是（E）63.屬于腸溶性高分子緩釋材料的是（A）64.屬于水溶性高分子增稠材料的是（D）11（65-66）A.腎小管分泌 B.腎小球?yàn)V過

C.腎小管重吸收膽汁排泄 E.乳汁排泄

65.屬于主動轉(zhuǎn)運(yùn)的腎排泄過程是（A）66.可能引起腸肝循環(huán)的排泄過程是（D）（67-68）A.簡單擴(kuò)散 B.濾過 C.膜動轉(zhuǎn)運(yùn) D.主動轉(zhuǎn)運(yùn) E.易化擴(kuò)散

67.蛋白質(zhì)和多肽的吸收具有定的部位特異性，其主要吸收方式是（C）

68.細(xì)胞外的 K*及細(xì)胞內(nèi)的 Nat 可通過 Nat，K*-ATP 酶逆濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，這種過程稱為（D）（69-70）A.靜脈給藥 B.經(jīng)皮給藥 C.口腔黏膜給藥 D.直腸給藥 E.吸入給藥

69.生物利用度最高的給藥途徑是（A）

70.一次給藥作用持續(xù)時間相對較長的給藥途徑是（B）（71—73）A.氟伐他汀 B.普伐他汀 C.西立伐他汀 D.阿托伐他汀 E.辛伐他汀 12 71.他汀類藥物可弓引|起肌痛或橫紋肌溶解癥的不良反應(yīng)，因該不良反應(yīng)而撒出市場的藥 物是（C）

72.含有 3.5-二羥基戊酸和吲哚環(huán)的第一個全合成他汀類調(diào)血脂藥物是（A）

73.含有 3-羥基一（化學(xué)符號）一內(nèi)酯環(huán)結(jié)構(gòu)片段，需要在體內(nèi)水解成 3，5--經(jīng)基戊酸，才能發(fā)揮作用的 HMG-CoA 還原酶抑制劑是（E）（74-76）A.酒石酸 B.硫代硫酸鈉 C.焦亞硫酸鈉 D.依地酸二鈉 E.維生素 E 74.用于弱酸性藥物液體制劑的常用抗氧化劑是（C）75.用于油溶性液體制劑的常用抗氧化劑是（E）76.用于堿性藥物液體制劑的常用抗氧化劑是（B）（77-79）A.繼發(fā)性反應(yīng) B.毒性反應(yīng) C.特異質(zhì)反應(yīng) D.變態(tài)反應(yīng) E.副作用

77.長期應(yīng)用廣譜抗菌藥物導(dǎo)致的“二重感染”屬于（A）

78.少數(shù)病人用藥后發(fā)生與遺傳因素相關(guān)（但與藥物本身藥理作用無關(guān)）的有害反應(yīng)”屬于（C）

79.用藥劑量過大或體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害機(jī)體的反應(yīng)屬于（B）（80-82）A.部分激勵藥 B.競爭性拮抗藥 C.非竟?fàn)幮赞卓核?D.反向激動藥 E.完全激功藥

80.對受體和力高、結(jié)合牢固，缺乏內(nèi)在活性（a=0）的藥物屬于（C）13 81.對受體有很高的親和力但內(nèi)在活性不強(qiáng)（a<1）的藥物屬于（A）82.對受體有很高的親和力和內(nèi)在活性（a=1）的藥物屬于（E）（83-84）A.B.C.D.E.83．在藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中”，屬于藥物、安全性檢查的項(xiàng)目是（C）84．在藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，屬于藥物有效性檢查的項(xiàng)目是（A）[85-86] A.吡啶環(huán) B.氫化萘環(huán) C.嘧啶環(huán) 14 D.吡咯環(huán) E.吲哚環(huán)

85.HMG-CoA 還原酶抑制劑洛伐他汀（結(jié)構(gòu)式）含有的骨架結(jié)構(gòu)是（B）86.HMG-CoA 還原酶抑制劑瑞舒伐他汀（結(jié)構(gòu)式）含有的骨架結(jié)構(gòu)是（C）[87-89] 87.符合普通片劑溶出規(guī)律的溶出曲線表現(xiàn)為（E）

88.具有雙室模型持征的某藥物靜脈注射給藥，其血藥濃度時間--曲線表現(xiàn)為（B）品

89.具有腸-一肝循環(huán)特征的某藥物血管外給藥，其血藥濃度時間--曲線表現(xiàn)為（C）[90-92] A.硫酸阿托品 B.氫溴酸東莨菪堿 C.氫溴酸后馬托品 D.異丙托溴銨 15 E.丁澳東莨菪堿

90.含有氧橋結(jié)構(gòu)，中樞作用較強(qiáng)，用于預(yù)防和治療暈動癥的藥物是（B）91.含有季銨結(jié)構(gòu)，不易進(jìn)入中樞，用于平喘的藥物是（E）

92.含有 a 一羥基苯乙酸酯結(jié)構(gòu)，作用快、持續(xù)時，間短，用于眼科檢查和散瞳的藥物是（A）[93~95] 93.屬于前藥，在體內(nèi)水解成原藥后發(fā)揮解熱鎮(zhèn)°痛及抗炎作用的藥物是（C）

94.雖然（S）-異構(gòu)體的活性比（R）-異構(gòu)體強(qiáng)，但在體內(nèi)會發(fā)生手性轉(zhuǎn)化，以外消旋體上 市的藥物是（E）

95.選擇性抑制 COx2 的非甾體抗炎藥，胃腸道副作用小，但在臨床使用中具有潛在心血管 事存風(fēng)險的藥物是（D）

96.1.4-二氧吡啶環(huán)環(huán)的 4 位為 3-硝基苯基，能夠通過血-腦屏障，選擇性地擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，對局部缺血具有保護(hù)作用的藥物是（C）

97.分于結(jié)構(gòu)具有對稱性，可用于治療冠心病，并能緩解心絞痛的藥物是（A）

98.1.4-二氫吡啶環(huán)的 2 位為 2-氨基乙氧基甲基，外消旋體和左旋體均已用于臨床的藥物 是（D）[99-100] 16 99.藥物分子中的 16 位為甲基，21 位為羥基，該羥基可以與磷酸或琥珀酸成酯，進(jìn)一步 與堿金屬成鹽，增加水溶性，該藥物是（E）

100.藥物分子中 9 位氟原子增加了抗炎活性，16 位羥基降低 9 位氟原子帶來的鈉潴留副作 用，將此羥基和 17 位羥基與丙酮生成縮酮改善了藥物動力學(xué)性質(zhì)。該具有縮酮結(jié)構(gòu)的藥物 是（C）

三、綜合分析選擇題

101.關(guān)于苯妥英鈉藥效學(xué)、藥動學(xué)特征的說法，正確的是（A）

A.隨著給藥劑量增加，藥物消除可能會明顯減慢會引起血藥濃度明顯增 B.苯妥英鈉在臨床，上不屬于治療窗窄的藥物，無需監(jiān)測其血藥濃度 C.苯妥英鈉的安全濃度范圍較大，使用時較為安全

D.制定苯妥英鈉給藥方案時，只需要根據(jù)半衰期制定給藥間隔 E.可以根據(jù)小劑量時的動力學(xué)參數(shù)預(yù)測高劑量的血藥濃度

102.關(guān)于靜脈注射苯妥英納的血藥濃度-時間曲線的說法，正確的是（A）A.低濃度下，表現(xiàn)為線性藥物動力學(xué)特征:劑量增加，消除半衰期延長 B.低濃度下，表現(xiàn)為非線性藥物動力學(xué)特征:不同劑量的血藥濃度時間曲線 C.高濃度下，表現(xiàn)為非線性藥物動力學(xué)特征:息 AUC 與劑量不成正比 D.高濃度下，表現(xiàn)為線性藥物動力學(xué)特征。劑量增加，半衰期不變 E.高濃度下，表現(xiàn)為非線性藥物動力學(xué)特征:血藥濃度與劑量成正比 103.關(guān)于苯妥英鈉在較大濃度范圍的消除速率的說法，正確的是（）A.用米氏方程表示，消除快慢只與參數(shù) Vm 有關(guān)

B.用米氏方程表示，消除快慢與參數(shù) Km 和 Vm 有關(guān) C.用米氏方程表示，消除快慢只與參數(shù) K 有關(guān)

D.用零級動力學(xué)方程表示，消除快慢體現(xiàn)在消除速率常數(shù) Ko 上

104.己知苯妥英鈉在肝腎功能正常病人中的 K_=-12μg/mI.V_=10mg/（kg-d），當(dāng)每天給 藥劑量為 3mg/（kgd）.則穩(wěn)態(tài)血藥濃度 C.-5.pg/ml:當(dāng)每天給藥劑量為 6mg/（kgd）.則穩(wěn) 態(tài)血藥濃度 C.-18ug/ml.己知 C.若希望達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度 12pg/ml，則病人的給藥劑量是（E）

A.3.5mg/（kgd）B.40mg/（kg-d）C.4.35mg/（kgd）17 D.5.0mg/（kgd）E.5.6mg/（kgd）

患者，女，78 歲，因惠高血壓病長期口服硝苯地平控釋片（規(guī)格為 30mg），每日 1 次，每次 1 片，血壓控制良好。近兩日因氣溫程降，感覺血壓明顯升高，于 18 時自查血壓達(dá) 170/10mmHg，決定加服 1 片藥，擔(dān)心起效慢，將其碾碎后吞服，于 19 時再次自測血壓降至

110/70mmHg 后續(xù)又出現(xiàn)頭暈、惡心、心悸、胸間，隨后就醫(yī)。

105.關(guān)于導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓明顯下降及心悸等癥狀的原因的說法，正確的是（C）A.藥品質(zhì)量缺陷所致

B.由于控釋片破碎使較大量的硝苯地平實(shí)釋

C.部分緩解片破碎使硝苯地平劑量損失，血藥濃度未達(dá)有效范圍 D.藥品正常使用情況下發(fā)生的不良反應(yīng) E.患者未在時辰藥理學(xué)范疇正確使用藥物

106.關(guān)于口服緩釋、控釋制劑的臨床應(yīng)用與注意事項(xiàng)的說法，錯誤的是（A）A.控釋制劑的藥物釋放速度恒定，偶爾過量服用不會影響血藥濃度 B.緩釋制劑用藥次數(shù)過多或增加給藥劑量可導(dǎo)致血藥濃度增高 C.部分緩釋制劑的藥物釋放速度由制劑表面的包衣膜決定 D.控釋制劑的服藥間隔時間通常為 12 小時或 24 小時

E.緩釋制劑用藥次數(shù)不夠會導(dǎo)致藥物的血藥濃度過低，達(dá)不到應(yīng)有的療效 107 硝苯地平控釋片的包衣材料是（C）A.卡波姆 B 聚維酮 C.酷酸纖維素 D.經(jīng)丙甲纖維素 E.醋酸纖維索酞酸酷

紫杉醇（Taxol）是從美國西海岸的短葉紅豆杉的樹支中提取得到的具有紫杉烯環(huán)結(jié)構(gòu)的二 萜類化合物，屬有絲分裂抑制劑或紡錘體毒索。

多西他賽（Docetaxel）是由 10 去乙酰基漿果赤霉索進(jìn)行半合成得到的紫杉烷類抗腫瘤藥 物，結(jié)構(gòu)上與紫杉醉有兩點(diǎn)不同，一是第 10 位碳_上的取代基，二是 3 位上的側(cè)鏈。多西 他賽的水溶性比紫杉醇好，毒性較小，抗腫瘤譜更廣。品圖片稍后更新 18 108.按藥物來源分類，多西他賽屬于（）A.天然藥物 B.半合成天然藥物 C.合成藥物 D.生物藥物 E.半合成抗生素

109.紫杉醇注射液中通常含有聚氧乙烯蓖麻油，其作用是 A.助懸劑 B.穩(wěn)定劑 C.等滲調(diào)節(jié)劑 D.增溶劑 E.金屬整合劑

110.根據(jù)構(gòu)效關(guān)系判斷，屬于多西他賽結(jié)構(gòu)的是 圖片稍后更新

111.下列藥物在體內(nèi)發(fā)生生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)，屬于第 1 相反應(yīng)的有（）A.苯安英鈉代謝生成羥基苯妥英 B.對氨基水楊酸在乙酰輔酶 C.卡馬西平代謝生成卡馬西平

D.地西半經(jīng)脫甲基和經(jīng)基化生成奧沙西洋 E.硫噴妥鈉經(jīng)氧化脫硫生成戊巴比妥

112.依據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康牟煌幤窓z驗(yàn)可分為不同的類別。關(guān)于藥品檢驗(yàn)的說法中正確的有（）A.委托檢驗(yàn)系藥品生產(chǎn)企業(yè)委托具有相應(yīng)檢測能力并通過資質(zhì)認(rèn)定或認(rèn)可的。

檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對本企業(yè)無法完成的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行檢驗(yàn) B.抽查檢驗(yàn)系國家依法對生產(chǎn)、經(jīng)營和使 用的藥品按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查檢驗(yàn)

C.出廠檢驗(yàn)系藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對藥品生產(chǎn)企業(yè)要放行出廠的產(chǎn)品進(jìn)行的質(zhì)量檢驗(yàn)

D.復(fù)核檢驗(yàn)系對抽驗(yàn)結(jié)果有異議時，由藥品檢驗(yàn)仲哉機(jī)構(gòu)對有異議的藥品進(jìn)行再次抽檢 E.進(jìn)口藥品檢驗(yàn)系對于未獲得《進(jìn)口藥品注冊證急》或批件的進(jìn)口藥品進(jìn)行的檢驗(yàn)

113.患兒，男，2 周歲。因普通感管弓|起高熱，哭鬧不止，醫(yī)師處方給子布洛芬口服混懸 劑。相比固體劑型，在此病例中選用的布洛芬口服混懸劑的優(yōu)勢在于（）A.小兒服用混懸劑更方便 19 B.含量高，易于稀釋，過量使用也不會造成嚴(yán)重的毒副作用 C.混懸劑因顆粒分布均勻?qū)ξ改c道剌激小 D.適宜于分劑量給藥

E.含有山梨雨，味甜，順應(yīng)性高

114.鹽酸異丙腎.上腺素氣霧劑處方如下（）.鹽酸異丙腎上腺素 25g 維生素 C 1.0g 乙醇 296.5g 二氧二氖甲烷 適量 共制成 1000g 于該處方中各輔料所起作用的說法，正確的有（）A.乙醇是乳化劑 B.維生素 C 是抗氧劑

C.二氣二氦甲烷是拋射劑熱和 D.乙醇是潛溶劑 E.二氧二氟年烷是金屬離子絡(luò)合劑

115.與碳酸鈣、氧化鎂等制劑同服可形成絡(luò)合物，影響其吸收的藥物有（）A.卡那霉素 B.左氧氟沙星 C.紅霉素 D.美他環(huán)素 E.多西環(huán)素

116.可作為咀嚼片的填充劑和黏合劑的輔料有（）A.丙烯酸樹脂 B.甘落醇 C.蔗糖心 D.山梨醇 E.乳糖

117.由于影響藥物代謝而產(chǎn)生的藥物相工作用有（）20 A.舉巴比安使華法林的抗凝血作用減弱 B.異煙膚與卡馬西平合用，肝毒性加重 C.保奉松使華法林的抗凝在作用增強(qiáng)

D.諾氨沙星與硫酸亞鐵同時服用，抗菌作用減弱 E.酮康唑與特非那定合用導(dǎo)致心律失常

118.同種藥物的 A、B 兩種制劑，口服相同劑量，具有相同的 AUC.其中制劑 A 達(dá)峰時間 0.5h，峰濃度為 116ug/ml;制劑 B 達(dá)峰時間 3h，峰濃度 73μg ml.關(guān)于 A、B 兩種制劑的說

法，正確的有（）

A.兩種制劑吸收速度不同，但利用程度相當(dāng)

B.A 制劑相對 B 制劑的相對生物利用度為 100% C.B 制劑相對 A 制劑的絕對生物和用度為 100% D.兩種制劑具有生物等效性 E.兩種制劑具有治療等效性

119.表觀分布容積 V 反映了藥物在體內(nèi)的分布情況。地高辛的表觀分布容積 V 通常高達(dá) 500L 左右，遠(yuǎn)大于人的體液的總體積，可能的原因有（）A.藥物與組織大量結(jié)合，而與血漿蛋白結(jié)合較少 B.藥物全部分布在血液中

C.藥物與組織的親和性強(qiáng)，組織對藥物的攝取多 D.藥物與組織幾乎不發(fā)生任何結(jié)合

E.藥物與血漿蛋白大量結(jié)合，面與組織結(jié)合較少

第三篇：2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識習(xí)題：惡性腫瘤

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2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識習(xí)題：惡性腫瘤

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、最佳選擇題

1、蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預(yù)防

A、普萘洛爾

B、輔酶Q

C、阿托品

D、硝苯地平

E、維拉帕米

2、適用于靜脈推注的抗腫瘤藥為

A、甲氨蝶呤

B、阿糖胞苷

C、噻替哌

D、氮芥

E、氟脲嘧啶

3、臨終關(guān)懷是對于預(yù)期壽命少于幾個月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)目

A、12

B、10

C、6

D、5

E、3

4、和緩醫(yī)療總的原則不包括

A、尊重

B、有益

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C、不傷害

D、無痛苦

E、公平

5、下列藥物中屬于弱阿片類藥物的為

A、嗎啡

B、可待因

C、羥考酮

D、哌替啶

E、美沙酮

6、屬于癌痛治療第三階段止痛藥物為

A、對乙酰氨基酚

B、曲馬多

C、羥考酮

D、可待因

E、氨酚可待因

7、屬于癌痛治療第二階段止痛藥物為

A、嗎啡

B、曲馬多

C、羥考酮

D、美沙酮

E、二氫埃托啡

二、配伍選擇題

1、A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經(jīng)炎

E.肺纖維化

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<1>、環(huán)磷酰胺可引起

A B C D E

<2>、蒽環(huán)類抗腫瘤藥可引起

A B C D E

<3>、絲裂霉素可引起

A B C D E

<4>、博來霉素引起

A B C D E

2、A.氨氯地平

B.順鉑

C.紫杉醇

D.多柔比星

E.谷光甘肽

<1>、具有腎毒性，需要大量輸注時，需同時給與利尿劑的是

A B C D E

<2>、易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，如初選全身反應(yīng)需要給抗組胺藥和激素進(jìn)行處理

A B C D E

三、多項(xiàng)選擇題

1、下列抗腫瘤藥物中，不適宜靜脈滴注給予的是

A、氮芥

B、長春新堿

C、甲氨蝶呤

D、環(huán)磷酰胺

E、氟尿嘧啶

2、環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)包括

A、骨髓抑制

B、心臟毒性

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C、腎毒性

D、消化道反應(yīng)

E、血性膀胱炎

3、惡性腫瘤在制定個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循以下原則

A、選擇腫瘤敏感藥物

B、聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物

C、選用毒副作用不同的藥物

D、選用靜脈注射給藥

E、考慮到患者的個體差異

4、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括

A、多柔比星

B、紅霉素

C、環(huán)磷酰胺

D、依托泊苷

E、紫杉醇 答案部分

一、最佳選擇題

1、【正確答案】 B

【答案解析】

心臟毒性：蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等。可以采用維生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無效。阿霉素應(yīng)用劑量超過550mg/m2，心衰發(fā)生率為30%;大劑量環(huán)磷酰胺(超過1000mg/m2)可能出現(xiàn)急性心衰而死亡;氟尿嘧啶(尤其靜脈滴注)可以引起冠脈痙攣、心肌缺血;紫杉醇引起不同類型的心律失常，心動過緩最常見(發(fā)生率30%);多西紫杉醇無心臟毒性報道。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

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靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物;②靜脈推注：適于給強(qiáng)刺激性藥物(如氮芥、長春新堿、長春花堿等)。是預(yù)防藥物外漏、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法;③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持4～8h或按醫(yī)囑。④根據(jù)藥性用溶劑用氯化鈉注射液作溶劑有環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

臨終關(guān)懷是對于預(yù)期壽命少于6個月的慢病終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)項(xiàng)目，考慮到我國的社會文化背景，參考臺灣的翻譯，稱為安養(yǎng)療護(hù)。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

和總原則為：尊重，有益，不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價值觀，保障個人的行動權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價;有益是指醫(yī)生對患者的職責(zé)是減輕痛苦，恢復(fù)健康(如果可能)及保護(hù)生命;公平是指對所有患者一視同仁;醫(yī)生們有責(zé)任做到不存偏見，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無

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天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質(zhì)選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強(qiáng)二、三階藥物的效果，有封頂效應(yīng)。當(dāng)疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應(yīng)該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復(fù)合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復(fù)合制劑中有封頂效應(yīng)的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強(qiáng)阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應(yīng)，即無天花板效應(yīng)。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

二、配伍選擇題

1、<1>、【正確答案】 A

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<2>、【正確答案】 C

<3>、【正確答案】 B

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

抗腫瘤藥物的急性或亞急性反應(yīng)指在用藥后當(dāng)時和療程內(nèi)出現(xiàn)的過敏、惡心嘔吐、腹瀉、血像和肝腎功能變化、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發(fā)等。長期不良反應(yīng)指在停藥后甚至停藥多年后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如神經(jīng)毒性、造血功能障礙、間質(zhì)性肺炎、心臟毒性、皮膚色素沉著、內(nèi)分泌失調(diào)、畸胎、繼發(fā)第二腫瘤、免疫抑制、不育等。部分藥物還有特殊毒性反應(yīng)，如環(huán)磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環(huán)類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應(yīng)等。

2、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

順鉑引起的腎損害一般是可逆的，但大劑量或連續(xù)用也可產(chǎn)生不可逆性腎小管壞死。順鉑持續(xù)緩慢滴注，并在輸注前、后12h給予加氯化鉀的足量的生理鹽水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低順鉑所致腎小管壞死的發(fā)生率。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

門冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、甲基芐肼、替尼泊苷等容易引起過敏反應(yīng)。出現(xiàn)局部反應(yīng)可停藥、抗過敏，觀察即可;全身反應(yīng)則還要應(yīng)用腎上腺素、激素等處理。

三、多項(xiàng)選擇題

1、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 AB

【答案解析】

靜脈注射為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物，靜脈沖入法適用于強(qiáng)刺激性藥物時，如氮芥、長春新堿、長春花堿等。它是為預(yù)防藥物外漏，減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。靜脈滴注法適用于抗代謝類藥物，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以此維持血液中有效藥物濃度。一般維持在4-8h或按醫(yī)囑準(zhǔn)確掌握滴注速度。采用適當(dāng)化療藥物溶劑，很多藥物需溶劑稀釋后應(yīng)用，根據(jù)藥性用溶劑。用氯化鈉注射液作溶劑：環(huán)磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑：甲氨蝶呤、吡柔比星、秋水仙堿、卡鉑、奧沙利鉑。如出現(xiàn)嚴(yán)重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應(yīng)立即停止輸液予以處理。

2、【正確答案】 AE

3、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

治療腫瘤的方法包括手術(shù)切除、放療、細(xì)胞毒性藥物化療、激素調(diào)控以及生物治療等。腫瘤化療的期望要求是高療效、少抗藥性、輕毒副作用。與其他治療藥物相比，抗腫瘤藥的治療指數(shù)小而毒副作用強(qiáng)，聯(lián)合應(yīng)用會更有效，會起到協(xié)同效應(yīng)。如果聯(lián)合用藥有不同的作用機(jī)制，且主要毒副作用不交叉重疊，療效會更好。因此，在制定個體化藥物治療方案時，應(yīng)遵循以下原則：①選擇腫瘤敏感藥物;②選用毒副作用不同的藥物;③聯(lián)合應(yīng)用時相特異性和非特異性藥物;④考慮到患者的個體差異。

4、【正確答案】 ACDE

【答案解析】

多柔比星、柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脫發(fā)。

第四篇：2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識習(xí)題：血液系統(tǒng)疾病

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2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識習(xí)題：血液系統(tǒng)疾病

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

一、A

1、同時服用，有利于鐵吸收的藥物是

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素C

D、維生素D

E、維生素E

2、下列哪些藥物或食物可以促進(jìn)鐵劑的吸收

A、四環(huán)素

B、胰酶

C、碳酸氫鈉

D、牛奶、蛋類

E、肉類、果糖、氨基酸、脂肪

3、不能耐受胃腸反應(yīng)的貧血患者，鐵劑適宜服用的時間為

A、睡前

B、餐前

C、餐后

D、兩餐間

E、餐前或兩餐間

4、產(chǎn)生缺鐵性貧血的原因

A、缺乏鐵元素，紅細(xì)胞減少

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B、缺乏葉酸，紅細(xì)胞減少

C、缺乏維生素B12紅細(xì)胞減少

D、紅細(xì)胞減少，血紅蛋白合成減少

E、鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少

5、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A、乳酸亞鐵(2價鐵)

B、枸櫞酸鐵(3價鐵)

C、琥珀酸亞鐵(2價鐵)

D、右旋糖酐鐵(2價鐵)

E、富馬酸亞鐵(2價鐵)

6、鐵劑在胃腸道吸收的主要特點(diǎn)是

A、有自限現(xiàn)象

B、黏膜吸收

C、與儲存量成正比

D、有黏膜自限現(xiàn)象

E、與攝入量成正比

7、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血只要因?yàn)槿狈?/p>

A、葉酸和(或)維生素B12

B、白細(xì)胞

C、維生素C

D、鞣酸

E、血小板

二、B1、A.維生素C

B.硫酸亞鐵

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C.葉酸+維生素B12

D.亞葉酸鈣

E.四環(huán)素

<1>、對缺鐵性貧血者應(yīng)選用

A B C D E

<2>、為使鐵劑更好的被人體吸收，宜同時應(yīng)用

A B C D E

2、(體內(nèi)貯鐵量與血漿鐵的運(yùn)轉(zhuǎn)率的關(guān)系)

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

E.15%～40%

<1>、正常人對鐵劑的吸收率為

A B C D E

<2>、鐵缺乏時鐵劑的吸收率可達(dá)

A B C D E

三、X

1、造成缺鐵性貧血的原因包括

A、慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等

B、長期營養(yǎng)攝入不足

C、需鐵量增加，如兒童生長發(fā)育迅速等

D、長期使用鐵質(zhì)烹飪用具

E、偏食

2、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

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A、質(zhì)子泵拮抗劑

B、H2受體拮抗劑

C、四環(huán)素

D、維生素C

E、碳酸氫鈉

3、下列關(guān)于鐵劑的吸收敘述正確的是

A、鐵在人體主要以3價鐵形式吸收

B、堿性環(huán)境可促進(jìn)鐵的吸收

C、抗酸藥可增加鐵的吸收

D、維生素C可促進(jìn)鐵的吸收

E、體內(nèi)鐵儲存量多時，血漿鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)率降低，鐵吸收減少

4、造成缺鐵性貧血的原因有

A、長期營養(yǎng)攝入不足、偏食

B、需鐵量增加或鐵元素吸收不良

C、慢性失血

D、服用葉酸拮抗藥

E、長期應(yīng)用非鐵制品的烹飪用具

5、可導(dǎo)致葉酸利用障礙的藥物有

A、甲氨蝶呤

B、氨苯喋啶

C、苯妥英鈉

D、乙胺嘧啶

E、地西泮

6、可導(dǎo)致維生素B12吸收障礙最常見原因包括

A、胃切除手術(shù)

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B、克羅恩病

C、服用對氨基水楊酸

D、長期血液透析

E、服用二甲雙胍 答案部分

一、A1、【正確答案】 C

【答案解析】

維生素C作為還原劑可促進(jìn)鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價鐵，或與鐵形成絡(luò)合物，從而促進(jìn)吸收，故口服鐵劑應(yīng)同時并用維生素C。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

食物-鐵劑相互作用 肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進(jìn)鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質(zhì)與鐵形成不可吸收鹽。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(yīng)(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

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缺鐵性貧血又稱良性貧血，由體內(nèi)鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的形成而引起。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價鐵(Fe2+)形式吸收;胃酸和維生素C可促使3價鐵(Fe3+)還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

預(yù)防鐵負(fù)荷過重，鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象，即鐵的吸收與體內(nèi)儲存量有關(guān)，正常人的吸收率為10%，貧血者為30%。但誤服或一次攝入量過大或使用鐵制品來煎煮酸性食物，會腐蝕胃黏膜和使血循環(huán)中游離鐵過量，出現(xiàn)細(xì)胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，應(yīng)及時清洗胃腸和對癥治療。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

約95%系體內(nèi)葉酸和(或)維生素B12缺乏所致，稱為營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血。

二、B1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

缺鐵性貧血患者口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復(fù)合物含鐵量高，不良反應(yīng)較硫酸亞鐵輕，而療效相當(dāng)。

<2>、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

2、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

正常人對鐵劑的吸收率為10%～20%，缺鐵時可達(dá)20%～60%。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

正常人對鐵的吸收率為10%～20%，缺鐵時可達(dá)20%～60%。

三、X1、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

2、【正確答案】 ABCE

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【答案解析】

藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

3、【正確答案】 DE

【答案解析】

口服鐵劑劑型較多(表15-1)，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉(zhuǎn)化為二價鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，避免長期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

4、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

IDA為多因素發(fā)病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發(fā)育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經(jīng)過多、鼻出血、結(jié)直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術(shù)后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結(jié)核)。

5、【正確答案】 ABCD

【答案解析】

甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4轉(zhuǎn)移酶等也可以影響葉酸的利用。

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6、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

注意，題干問的是“吸收障礙”，長期血液透析也會導(dǎo)致維生素B12，但這是因?yàn)橥肝鲆壕哂兴苄裕谕肝龅耐瑫r容易丟失水溶性的維生素，所以它不屬于吸收障礙。

第五篇：2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識習(xí)題：消化系統(tǒng)常見疾病

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2018年福建執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識習(xí)題：消化系統(tǒng)常見疾病

2018年執(zhí)業(yè)藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)藥師的重要考點(diǎn)，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！

消化系統(tǒng)常見疾病

一、最佳選擇題

1、以下關(guān)于胃食管反流病的用藥注意事項(xiàng)錯誤的是

A、長期服用抑酸劑會降低鈣吸收

B、RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時間超過消化性潰瘍

C、多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用

D、慢性咽炎需要至少抑酸治療3～6月方能見效

E、RE患者應(yīng)使用促動力劑治療

2、非甾體抗炎藥導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制是

A、促進(jìn)胃酸分泌

B、抑制胃酸分泌

C、破壞胃黏膜屏障

D、影響胃十二指腸協(xié)調(diào)運(yùn)動

E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

3、抗消化性潰瘍常規(guī)治療錯誤的是

A、用阿托品解除平滑肌痙攣和止痛

B、口服抗酸藥作為輔助治療

C、口服抑酸劑

D、胃黏膜保護(hù)劑

E、一般提倡單一用藥

4、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是

A、硫糖鋁

B、米索前列醇

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C、克拉霉素

D、膠體果膠鉍

E、吉法酯

5、下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是

A、丙谷胺

B、哌侖西平

C、西咪替丁

D、奧美拉唑

E、三硅酸鎂

6、對于膽石癥的治療敘述錯誤的是

A、對于大多數(shù)無癥狀的膽石癥采取等待觀察

B、對于1年來有過膽絞痛發(fā)作，或膽石超過2cm的患者，建議看外科

C、膽石癥排石出現(xiàn)膽絞痛和合并膽系感染，應(yīng)急診就醫(yī)

D、因膽囊癌的發(fā)生風(fēng)險增加，定期做B超檢査

E、需針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物

7、對于膽囊息肉的敘述錯誤的是

A、B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉很罕見，通常患者無癥狀

B、多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤

C、有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險

D、當(dāng)膽囊息肉直徑超過8mm時，建議看外科

E、小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥

二、配伍選擇題

1、(消化性潰瘍并發(fā)癥)

A.規(guī)律性上腹痛

B.疼痛性質(zhì)改變，明顯消瘦、貧血

C.突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

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E.柏油樣便，面色蒼白、血壓下降

<1>、大出血

A B C D E

<2>、穿孔

A B C D E

<3>、幽門梗阻

A B C D E

2、(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護(hù)劑)

A.硫糖鋁

B.雷貝拉唑

C.米索前列醇

D.碳酸鎂

E.瑞巴派特

<1>、傳統(tǒng)的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護(hù)作用的是

A B C D E

<2>、屬于前列腺素類似物的是

A B C D E

3、(消化性潰瘍病的治療)

A.硫糖鋁

B.硫酸鎂

C.溴丙胺太林

D.奧美拉唑

E.克拉霉素

<1>、解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛宜選用

A B C D E

<2>、除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用

A B C D E

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三、多項(xiàng)選擇題

1、消化性潰瘍病的攻擊因子包括

A、吸煙

B、碳酸氫鹽分泌

C、嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損

D、十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障

E、胃竇部幽門螺桿菌感染

2、消化性潰瘍的典型表現(xiàn)包括

A、病程長

B、易反復(fù)發(fā)

C、無明顯癥狀

D、節(jié)律性

E、無規(guī)律上腹隱痛或不適

3、消化性潰瘍治療的目的是

A、緩解或消除癥狀

B、治愈和加速創(chuàng)面愈合 C、防止嚴(yán)重并發(fā)癥

D、防止?jié)儚?fù)發(fā)

E、清除幽門螺桿菌

答案部分

一、最佳選擇題

1、【正確答案】 E

【答案解析】

胃食管反流病用藥注意事項(xiàng)

(1)應(yīng)警惕長期服用抑酸劑帶來的不良反應(yīng)，如降低鈣吸收，引起骨質(zhì)疏松和脆性骨折，社區(qū)獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙。

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(2)RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用。

(3)多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，建議限制使用。沒有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他促動力藥物。

(4)食管外反流表現(xiàn)如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效;慢性咽炎則需要至少抑酸治療3～6月方能見效，要充分考慮長期抑酸劑治療的不良反應(yīng)。

(5)幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無影響。考慮到長期服用抑酸藥物可能增加胃體萎縮發(fā)生的風(fēng)險，進(jìn)而增加胃癌發(fā)生的風(fēng)險，中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會Hp學(xué)組建議根除Hp治療。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

本題考查非甾體抗炎藥等化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致消化性潰瘍病的主要機(jī)制。非甾體抗炎藥大多呈酸性、刺激性強(qiáng)，與胃黏膜接觸后可破壞胃黏膜屏障，使胃酸進(jìn)入黏膜層，并引起組胺的釋放，加重胃黏膜層損傷。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

消化性潰瘍病的治療治療目的：(1)緩解或消除癥狀;(2)治愈和加速創(chuàng)面愈合;(3)防止嚴(yán)重并發(fā)癥;(4)防止?jié)儚?fù)發(fā)。

藥物有：解除平滑肌痙攣和止痛(阿托品 丙胺太林 曲美布丁)口服抗酸藥 口服抑酸劑(H2受體阻斷劑 胃泌素受體阻斷劑丙谷胺 膽堿受體阻斷劑哌侖西平質(zhì)子泵抑制劑)胃黏膜保護(hù)劑

4、【正確答案】 C

【答案解析】

黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對于必須長期服用阿司匹林的患者首選同時服用PPI。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本題考查抗消化性潰瘍藥物的類別。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑(E)。備選答案A、B、C、D均屬于抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽堿受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑(C)、奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑(D)。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

E的正確說法是：不針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

膽囊息肉:B超檢査發(fā)現(xiàn)膽囊息肉(gallbladder polyps)很常見，通常患者無癥狀。多數(shù)為膽固醇結(jié)晶，少數(shù)為膽囊腺瘤，有發(fā)展為膽囊癌的風(fēng)險。處理原則：當(dāng)膽囊息肉直徑超過8mm時，建議看外科。小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥。

二、配伍選擇題

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

出血：為最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)與出血量和出血速度有關(guān)。小量出血表現(xiàn)為黑便，大量出血時表現(xiàn)為嘔血(酸化呈咖啡渣樣)、柏油便(腸道細(xì)菌硫化呈黑色)及循環(huán)血流量不足(面色蒼白、冷汗、頭昏、眼花、心慌、脈速及低血壓，甚至休克)。慢性潰瘍可表現(xiàn)為貧血，便隱血試驗(yàn)陽性。

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<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

穿孔：潰瘍穿透漿膜層。十二指腸球前壁或胃前壁穿孔時，胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起急性腹膜炎，表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛，繼而至全腹，伴有大汗、惡心、嘔吐、脈速、煩躁不安，腹膜刺激征，肝濁音界消失，血中性粒細(xì)胞計數(shù)增多。發(fā)生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表現(xiàn)不典型。需要急診不延誤。穿孔多見于服用的老年患者。立位腹平片可以確診，禁做胃鏡和鋇餐檢査。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

幽門梗阻：DU或幽門管潰瘍引起。表現(xiàn)為餐后加重的上腹脹痛，嘔吐宿夜食(上頓或隔夜發(fā)酵食物)，吐后癥狀減輕。DU急性發(fā)作時，因炎癥水腫和幽門痙攣，可引起暫時性、可逆性梗阻，抑酸治療后好轉(zhuǎn)。慢性潰瘍可引起幽門瘢痕、狹窄及變形，抑酸治療后難以恢復(fù)，需要手術(shù)治療。

2、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

抗酸藥及胃黏膜保護(hù)劑

①抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛(如碳酸氫鈉、三硅酸鎂);同時還具有黏膜保護(hù)作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)。抗酸藥通常作為對癥藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時;鋁碳酸鎂還能夠可逆性結(jié)合膽酸，可用于膽汁反流性損害(晚上服)。②黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)在酸性環(huán)境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶

醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)使得許多患者難以耐受，所以對于必須長期服用阿司匹林的患者首選同時服用PPI。③復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。

3、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

解除平滑肌痙攣和鎮(zhèn)痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要時4-6h給予一次;或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次;或曲美布汀一次100mg，一日3次。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

傳統(tǒng)的抗酸劑如硫糖鋁等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護(hù)作用，且價廉和不良反應(yīng)少，口服一次1g，一日3-4次，餐前1h服用。

三、多項(xiàng)選擇題

1、【正確答案】 ACDE

【答案解析】

消化性潰瘍病攻擊因子

包括：①胃酸與胃蛋白酶：遺傳、飲食、精神因素、胃排空延緩、以及慢病(如肝硬化、肺心病、尿毒癥、充血性心衰等)均可使胃酸分泌增加，卓-艾綜合征(胃泌素瘤)是一種少見的內(nèi)分泌腫瘤，刺激胃酸大量釋放;②胃黏膜幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染;③藥物：特別是非甾體抗炎藥(NSAIDs)，通過抑制環(huán)氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質(zhì)激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合;④應(yīng)激：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復(fù)能力受損;⑤十二指腸內(nèi)容物反流，其中膽鹽、磷脂酶A和胰酶等破壞胃黏膜屏障;⑥吸煙，胃黏膜血流量下降;⑦酒精，直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。

2、醫(yī)學(xué)考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 ABD

【答案解析】

消化性潰瘍臨床表現(xiàn)

1.典型表現(xiàn)

上腹痛并有如下特點(diǎn)：①慢性病程：病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。②復(fù)發(fā)性：反復(fù)發(fā)作，常有季節(jié)性，常在秋冬及冬春之交發(fā)病。③節(jié)律性：DU常表現(xiàn)為饑餓痛(兩餐之間出現(xiàn)上腹痛，持續(xù)至下餐進(jìn)餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;GU表現(xiàn)為餐后痛(餐后約1h出現(xiàn)，持續(xù)1～2h后緩解)。

2.不典型表現(xiàn)

缺乏上述特異性表現(xiàn)，僅為無規(guī)律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀;部分患者(特別是老年患者、糖尿病患者)可無癥狀，而是以上消化道出血、穿孔等PU并發(fā)癥就診。

3.體征

局限性上腹壓痛。

3、【正確答案】 ABCDE

【答案解析】

對消化性潰瘍治療的目的是：①緩解或消除癥狀;②治愈和加速創(chuàng)面愈合;③防止嚴(yán)重并發(fā)癥(如胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)的出現(xiàn);④防止?jié)儚?fù)發(fā)。