第一篇：2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：第四章(二)

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2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：第四章

（二）2018年執業藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業藥師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！配伍選擇題

1、A.確認的信號

B.部分確認信號

C.尚不確定的信號

D.駁倒的信號

E.零風險信號

藥物警戒信號通過評價后，將事前檢出的信號歸類

<1>、提示有明確的風險，有必要采取措施以降低風險的信號屬于

A B C D E

<2>、提示有潛在的風險，需要繼續密切監測的信號屬于

A B C D E

<3>、提示并不存在風險，目前不需采取措施的信號屬于

A B C D E

2、A.羅非昔布

B.加替沙星

C.己烯雌酚

D.阿托伐他汀

E.亮甲菌素/二甘醇

<1>、導致心腦血管事件的是

A B C D E

<2>、導致血糖異常，糖尿病的是

A B C D E

<3>、導致橫紋肌溶解癥13萬多例患者的是

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A B C D E

3、實現藥(可能導致藥源性疾病的藥物)

A.藥源性腎損害

B.藥源性血損害

C.藥源性肝損害

D.藥源性神經損害

E.藥源性胃腸道損害

<1>、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑可導致

A B C D E

<2>、茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發作，屬于

A B C D E

4、(引起藥源性腎病的藥物)

A.直接腎毒性

B.腎小管阻塞

C.腎間質纖維化

D.不可逆性腎小管壞死

E.前列腺素合成障礙

<1>、大劑量或連續使用順鉑可導致

A B C D E

<2>、含馬兜鈴酸的中藥可導致

A B C D E

5、A.酮康唑

B.阿米卡星

C.氯化鉀

D.新霉素

E.比沙可啶

<1>、較易導致腎損傷的藥品是

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A B C D E

<2>、較易導致中毒性肝炎、肝衰竭的藥品是

A B C D E

6、A.錐體外系反應

B.癲癇發作

C.聽神經障礙

D.再生障礙性貧血

E.血小板減少

<1>、哌甲酯可引起

A B C D E

<2>、氯霉素可引起

A B C D E

<3>、慶大霉素可引起

A B C D E

<4>、左旋多巴可引起

A B C D E

7、(藥源性疾病的診斷方法)

A.追溯用藥史

B.流行病學的調查

C.排除藥物以外的因素

D.了解用藥過敏史和家族史

E.確定用藥時間、劑量和臨床癥狀發生的關系

<1>、發病、并發癥、繼發癥、營養及環境因素的影響

A B C D E

<2>、特異體質的患者及其家族成員可能發生過同樣反應(過敏)

A B C D E

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<3>、調查顯示，用過慶大霉素的患者的腎衰發病率是未用人的5倍，提示霍亂患者使用慶大霉素可導致急性腎衰

A B C D E

<4>、青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現。一些藥源性疾病的病情隨劑量大小而加重或減輕

A B C D E

8、(妊娠期婦女用藥注意事項)

A.胰島素

B.氮芥類

C.甲巰咪唑

D.青霉素類

E.氨基糖苷類

<1>、妊娠期婦女使用可導致胎兒永久性耳聾的藥品是

A B C D E

<2>、妊娠期婦女使用可導致胎兒甲狀腺功能低下的藥品是

A B C D E

9、(致畸藥物的種類與危害)

A.氮芥類

B.孕激素

C.雄激素

D.沙立度胺

E.甲氨蝶呤

<1>、可能導致胎兒肢體、耳、內臟畸形的是

A B C D E

<2>、可能導致胎兒顱骨和面部畸形、腭裂等的是

A B C D E

<3>、可能導致胎兒泌尿生殖系異常、指趾畸形的是

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A B C D E

10、(妊娠的危險性分級)

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

E.X級

<1>、在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據可能對胎兒的傷害極小

A B C D E

<2>、在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據)

A B C D E

<3>、對人類胎兒的危險有肯定的證據，僅在對孕婦肯定有利時，方予應用(如生命垂?；蚣膊乐囟鵁o法應用較安全的藥物或藥物無效)

A B C D E

11、(妊娠的危險性分級)

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

E.X級

<1>、使用維生素A對胎兒的危險性屬于

A B C D E

<2>、使用青霉素對胎兒的危險性屬于

A B C D E

<3>、使用洛伐他汀對胎兒的危險性屬于

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A B C D E

12、A.四環素

B.替硝唑

C.磺胺藥

D.氯霉素

E.頭孢氨芐

<1>、紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的孕婦，臨產期使用可引起新生兒溶血的藥品是

A B C D E

<2>、妊娠5個月后應用可引起新生兒牙齒黃染，牙釉質發育不全，骨生長障礙的藥品是

A B C D E

13、A.沙利度胺

B.阿司匹林

C.乳酸菌素

D.硫糖鋁

E.頭孢拉定

<1>、妊娠初始3個月婦女禁用的藥品是

A B C D E

<2>、妊娠中晚期婦女禁用的藥品是

A B C D E

14、(在乳汁中排泄的藥物)

A.呈弱堿性

B.呈弱酸性

C.脂溶性高

D.在脂肪與水中都有一定溶解度

E.血漿蛋白結合率高

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<1>、華法林較少進入乳汁的機制是華法林

A B C D E

<2>、青霉素較難在乳汁中出現的機制是青霉素

A B C D E

<3>、地西泮可分布在乳汁中的機制是地西泮

A B C D E

15、A.四環素

B.紅霉素

C.磺胺類藥物

D.氯霉素

E.華法林

<1>、易于在乳汁中排出的弱堿性抗生素是

A B C D E

<2>、在乳汁中較難排泄的弱酸性抗生素是

A B C D E

16、A.核黃疸

B.灰嬰綜合征

C.新生兒溶血

D.高膽紅素血癥

E.耳、腎毒性

<1>、新生兒應用氯霉素可引起

A B C D E

<2>、早產兒應用卡那霉素可引起

A B C D E

17、(新生兒期藥動學特點)

A.藥物代謝

B.藥物排泄

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C.藥物中毒

D.藥物吸收

E.藥物分布

<1>、血漿蛋白結合力低，游離型藥物比例大可影響

A B C D E

<2>、藥物代謝酶系不成熟或分泌不足，2周后肝功能趨于完備可影響

A B C D E

<3>、腎臟有效循環血量與腎小球濾過率較成人低30%～40%可影響

A B C D E

18、A.氯霉素

B.阿奇霉素

C.米諾環素

D.慶大霉素

E.左氧氟沙星

<1>、牙齒黃染及牙釉質發育不全

A B C D E

<2>、動物承重關節發育不良

A B C D E

<3>、耳蝸神經損傷及耳毒性

A B C D E

<4>、因體內肝酶不足，易發生灰嬰綜合征

A B C D E

19、(兒童用藥特點)

A.皮下注射

B.靜脈給藥

C.口服給藥

D.局部給藥

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E.肌內注射

<1>、針對兒童，最方便、最安全、最經濟的給藥途徑

A B C D E

<2>、兒童病情危重搶救時，多采用

A B C D E

20、A.一般無須調整劑量

B.須謹慎使用，必要時減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

E.需在增加劑量的同時給予其他藥物防治可能的不良反應

<1>、主要經肝臟清除，肝功能減退時清除明顯減少，但并無明顯毒性反應發生的藥物

A B C D E

<2>、經肝或相當藥量經肝清除，肝功能減退時其清除或代謝物形成減少，可致明顯毒性反應的藥物在有肝病時

A B C D E

<3>、經腎排泄的藥物，在肝功能障礙時

A B C D E

21、(腎功能不全者藥物排泄機理)

A.腎小管重吸收增加

B.腎血流量減少

C.腎小球濾過減少

D.腎小管分泌減少

E.腎小管重吸收減少

<1>、有機酸排出減少

A B C D E

<2>、弱酸性藥物離子化減少

A B C D E

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<3>、心衰導致藥物經腎排泄減少

A B C D E

<4>、氨基糖苷類抗生素排泄減慢

A B C D E

22、(腎功能不全者抗菌藥物給藥方案調整)

A.1/2～1/5

B.1/5～1/7

C.1/5～1/10

D.3/4～3/5

E.2/3～1/2

<1>、腎功能輕度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的 A B C D E

<2>、腎功能中度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的 A B C D E

<3>、腎功能重度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的 A B C D E

23、(透析患者常用藥物)

A.乳果糖

B.鐵劑

C.對乙酰氨基酚

D.阿法骨化醇

E.維生素B/C

<1>、腹膜透析患者容易丟失的水溶性維生素是

A B C D E

<2>、服用何種藥物可以減輕透析患者出現骨和關節的疼痛或頭痛

A B C D E

<3>、可消除便秘，避免腹腔感染和腹膜透析液引流不暢的藥物是

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A B C D E

24、A.阿米卡星

B.青霉素

C.酮康唑

D.順鉑

E.法莫替丁

<1>、血液和腹膜透析均可清除的藥物是

A B C D E

<2>、能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物

A B C D E

<3>、不能由透析清除的藥物是

A B C D E

25、A.布洛芬

B.金剛烷胺

C.西咪替丁

D.硝酸甘油

E.吲達帕胺

<1>、服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊

A B C D E

<2>、出現多汗、多尿或尿頻

A B C D E

<3>、少數人用后可出現視力降低和辨色困難

A B C D E

26、A.阿托品

B.西咪替丁

C.氨苯蝶啶

D.苯噻啶

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E.右美沙芬

<1>、可使駕駛員視物模糊或辨色困難的藥物是

A B C D E

<2>、可引起駕駛員定向力障礙的藥物是

A B C D E

27、A.東莨菪堿

B.氯苯那敏

C.阿米洛利

D.阿司匹林

E.亞葉酸鈣

<1>、可致駕駛員瞳孔變大、視物不清的是

A B C D E

<2>、可致駕駛員嗜睡、神志低沉的是

A B C D E

<3>、可致駕駛員排尿增多、視力改變的是

A B C D E 參考答案

1、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 C

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

藥物警戒信號通過評價后，可將事前檢出的信號歸類為：

1.確認的信號——有明確的風險，有必要采取措施以降低風險;

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2.尚不確定的信號——有潛在的風險，需要繼續密切監測;

3.駁倒的信號——并不存在風險，目前不需采取措施。

2、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

據美國FDA統計，近40年有121種藥品撤市，其中33%發生在上市后2年內;50%發生于上市后5年內;半數以上的嚴重不良反應發生于上市后;10%的藥品增加了黑框警告。如發生在2001年的“拜斯亭(西立伐他汀)”撤市事件，2003年的萬絡(羅非昔布)事件，也是由于上市后風險評估發現大劑量服用萬絡者患心肌梗死和心臟猝死的危險增加了3倍，導致全球撤市。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

加替沙星可致嚴重或致死性低血糖或高血糖

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

他汀類藥物可導致橫紋肌溶解癥。

3、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

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本題考查各種藥源性疾病中的歸屬;茶堿、咖啡因、可卡因等容易引起癲癇發作，屬于藥源性神經損害;咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報道。灰黃霉素也有肝衰竭的報道。

4、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

順鉑引起的腎損害一般是可逆的，但大劑量或連續用也可產生不可逆性腎小管壞死。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

含有馬兜鈴酸的中藥引致腎損害的主要特點是腎間質纖維化，從而可引起急、慢性腎小管間質性病變。

5、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

氨基糖苷類抗生素腎毒性大小的順序為：新霉素>阿米卡星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)有導致肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭等癥狀的報道?；尹S霉素也有肝衰竭的報道。

6、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

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可引起癲癇發作的藥物有：中樞神經興奮藥物中的哌甲酯、茶堿、咖啡因、安非他明、可卡因、麻黃堿等;幾乎所有的抗精神病藥包括佐替平、鋰鹽、氯氮平、吩噻嗪類、抗抑郁藥氯丙米嗪及馬普替林;抗心律失常藥如利多卡因、美西律，抗菌藥如異煙肼、兩性霉素B等;抗瘧藥如氯喹、乙胺嘧啶、奎寧。此外抗組胺藥、驅蟲藥、麻醉藥、抗腫瘤藥都可能引起癲癇發作。

<2>、【正確答案】 D

【答案解析】

可引起再生障礙性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、環磷酰胺、甲氨蝶呤、羥基脲、氯喹、甲氟喹、阿的平、苯妥英鈉、甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、磺胺異噁唑、復方磺胺甲噁唑等。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

可引起聽神經障礙(主要為耳聾)的藥物有：氨基糖苷類抗生素、奎寧、氯喹、水楊酸類及依他尼酸等。

<4>、【正確答案】 A

【答案解析】

藥物引起的錐體外系反應：氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應發生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應。

7、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

排除藥物以外的因素：只有注意排除原發病、并發癥、繼發癥、患者的營養狀況以及環境因素的影響后，才能確診藥源性疾病。

<2>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

詢問用藥過敏史和家族史

特異體質的患者，可能對多種藥物發生不良反應，甚至家族成員也曾發生過同樣反應。了解患者的用藥過敏史和家族史對診斷藥源性疾病有幫助。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

流行病學的調查

有些藥源性疾病只能通過流行病學的調查方能確診。如霍亂患者使用慶大霉素后出現急性腎衰竭，由于霍亂本身容易導致腎衰竭，所以難于確定腎衰竭是否和慶大霉素有關。流行病學的調查顯示，用過慶大霉素的患者腎衰竭的發病率是未用患者的5倍，從而確定了霍亂患者使用慶大霉素可導致急性腎衰竭。

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

確定用藥時間、用藥劑量和臨床癥狀發生的關系

藥源性疾病出現的遲早因藥而異，青霉素致過敏性休克在用藥后幾秒鐘出現。藥源性肝炎大約在用藥后1個月出現。因而，可根據發病的時間遲早推斷誘發藥源性疾病的藥物。一些藥源性疾病的輕重隨劑量變化，劑量加大時癥狀加重，劑量減少時癥狀減輕。因而，可根據癥狀隨用藥劑量增減而加重或減輕的規律判斷致病藥物。

8、<1>、【正確答案】 E

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

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氨基糖苷類抗生素可致胎兒永久性耳聾及腎臟損害;妊娠5個月后用四環素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質發育不全，骨生長障礙;噻嗪類利尿藥可引起死胎，胎兒電解質紊亂，血小板減少癥;氯喹引起視神經損害、智力障礙和驚厥;長期應用氯丙嗪可致嬰兒視網膜病變;抗甲狀腺藥如丙硫氧嘧啶、甲巰瞇唑、碘劑可影響胎兒甲狀腺功能，導致死胎、先天性甲狀腺功能低下或胎兒甲狀腺腫大，甚至壓迫呼吸道引起窒息;孕婦攝入過量維生素D導致新生兒血鈣過高、智力障礙，腎或肺小動脈狹窄及高血壓;妊娠期缺乏維生素A引起新生兒白內障;分娩前應用氯霉素可引起新生兒循環障礙和灰嬰綜合征。

9、<1>、【正確答案】 D

<2>、【正確答案】 E

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙立度胺(反應停)可引起胎兒肢體、耳、內臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。

10、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

<2>、【正確答案】 B

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【答案解析】

B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據)。如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚、消化系統用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

D級：對人類胎兒的危險有肯定的證據，僅在對孕婦肯定有利時，方予應用(如生命垂危或疾病嚴重而無法應用較安全的藥物或藥物無效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

11、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

B級：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮痛藥對乙酰氨基酚、消化系統用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】

X級：動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對人或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

12、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

臨產期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺藥、硝基呋喃類、解熱鎮痛藥如氨基比林、大劑量脂溶性維生素K等，對紅細胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

四環素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質發育不全，骨生長障礙。

13、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

妊娠早期(即妊娠初始3個月)是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。沙利度胺(反應停)可引起胎兒肢體、耳、內臟畸形;雌激素、孕激素和雄激素常引起胎兒性發育異常;葉酸拮抗劑如甲氨蝶呤，可致顱骨和面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮

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芥類藥物引起泌尿生殖系異常，指趾畸形;其他如抗癲癇藥(苯妥英鈉、三甲雙酮等)、抗凝血藥(華法林)等均能引起畸形。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

妊娠后期孕婦使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導致胎兒嚴重出血，甚至死胎。

14、<1>、【正確答案】 E

<2>、【正確答案】 B

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

乳汁中藥物的濃度取決于藥物的理化性質、蛋白結合程度及其在母體中的藥物濃度。

(1)脂溶性高的藥物易分布到乳汁中，但母乳中分布的藥量不會超過母體攝取量的1%～2%。如地西泮脂溶性較強，可分布到乳汁中，哺乳期婦女應避免使用。

(2)由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入到乳汁中。

(3)藥物與血漿蛋白結合后分子變大，難以通過細胞膜，只有在血漿中處于游離狀態的藥物才能通過細胞膜進行轉運和轉化。因此蛋白結合率高的藥物不易分布到乳汁中。如華法林具有較高的血漿蛋白結合率，因此較少進入乳汁。

15、<1>、【正確答案】 B

<2>、【正確答案】 C

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【答案解析】

由于乳汁的pH比母體血漿pH值低，堿性藥物如紅霉素易于分布到乳汁中，而酸性藥物如青霉素G、磺胺類則不易進入到乳汁中。

16、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

新生兒的酶系統尚不成熟和完備，某些藥物代謝酶分泌量少且活性不足，諸如水解作用、氧化作用和還原作用等生化反應能力弱，藥物代謝緩慢，血漿半衰期延長。如新生兒應用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，不能與葡萄糖醛酸結合成無活性的代謝物，導致血漿中游離的氯霉素增多，使新生兒皮膚呈灰色，引起灰嬰綜合征;

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

新生兒總體液量占體重的80%(成人為60%)，較成人高，因此水溶性藥物在細胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢。早產兒的卡那霉素分布容積較成熟兒小，因此血藥峰濃度較成熟兒高，易造成卡那霉素中毒，對聽神經和腎功能造成影響。

17、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

分布：藥物在新生兒體內的分布與年長兒和成年人有明顯差別。新生兒的相對總體液量比成人高，體液約占體重的75%～80%主要為細胞外液。水溶性藥物被細胞外液稀釋后濃度降低，排出也較慢，使血藥峰濃度較高，易造成藥物中毒。藥物在體內的分布還受血漿蛋白與藥物結合程度的影響。新生兒血漿蛋白與許多藥物的結合力均低于成人，致使血漿中的游離藥物濃度升高，容易導致藥物中毒，如新生兒使用苯巴比妥容易中毒，是由于新生兒血漿蛋白結合藥物能力差，游離的苯巴比妥血藥濃度過高所致。某些藥物與新生兒血漿蛋白結合能力強，如磺胺類藥、吲哚美辛等可與血膽紅素競爭血漿蛋白，故新生兒應用磺胺類藥物后

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可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進入腦細胞內，使腦組織黃染，嚴重者導致死亡。因此磺胺類藥物不宜用于新生兒及早產兒。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

代謝:藥物代謝的主要酶系統如細胞色素P450、細胞色素C還原酶等在新生兒肝臟中的活性接近成人，故新生兒肝臟對多數藥物具有足夠的代謝能力。但某些酶系統在新生兒尚有不足，可使藥物的代謝減慢，血漿半衰期延長，容易出現蓄積中毒。其中尤以催化與葡萄糖醛酸及甘氨酸結合的酶活性低下，故需經此類結合作用后才能排出的藥物的半衰期延長，極易導致中毒。

<3>、【正確答案】 B

【答案解析】

排泄：新生兒的腎臟也處于發育階段，腎小球的濾過率只有成人的30%～40%，腎小管的排泌功能亦低。因此主要有腎小球濾過或經腎小管排泌的藥物的消除半衰期均較成人長。青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等均排泄慢、易蓄積中毒。因此使用這類藥物時應減少給藥劑量或延長給藥間隔時間。

18、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

米諾環素屬于四環素類藥物，四環素類可致牙齒黃染及牙釉質發育不良。不可用于8歲以下兒童。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物。動物試驗證實氟喹諾酮類藥可影響幼年動物軟骨發育，導致承重關節損傷，因此應避免用于18歲以下的兒童。

<3>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 D

【答案解析】

慶大霉素屬于氨基糖苷抗生素。氨基糖苷抗生素對腎臟和聽力及前庭功能的毒性反應較大，持續高濃度引起的耳毒性反應可致永久性耳聾，嬰幼兒可致終身聾啞，后果嚴重。

<4>、【正確答案】 A

【答案解析】

新生兒的灰嬰綜合征是由于新生兒肝酶發育不全，腎臟排泄功能較弱，氯霉素在體內蓄積所致。

19、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

口服給藥是最方便、最安全、最經濟的給藥途徑，但影響因素較多，劑量不如注射給藥準確，特別是吞咽能力差的嬰幼兒受到一定限制。幼兒用糖漿、水劑、沖劑等較合適，年長兒可用片劑或丸劑，服藥時要注意避免牛奶、果汁等食物的影響，小嬰兒喂藥時最好將小兒抱起或頭略抬高，以免嗆咳時將藥吐出。病情需要時可采用鼻飼給藥。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

注射給藥比口服給藥奏效快，但對小兒刺激大。肌內注射時藥物的吸收與局部血流量有關，要充分考慮注射部位的吸收狀況，避免局部結塊、壞死，如使用含苯甲醇為添加劑的溶媒會導致臀肌攣縮癥的嚴重不良反應。臨床上多選擇臀大肌外上方，但注射次數過多可能造成臀部肌肉損害，需加以注意。靜脈注射常在病情危重搶救時用，平時多采用靜脈滴注，靜滴可給予較大容量的藥物，應根據年齡大小、病情嚴重程度控制給藥量和給藥速度，在治療用藥時間較長時，提倡使用序貫療法，及時改用口服劑型，以提高療效和減少藥品不良反應。

20、<1>、【正確答案】 B

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<2>、【正確答案】 C

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

根據肝功能減退對有關藥物藥動學的影響和發生毒性反應的可能性，可將藥物分為以下4類，作為給藥方案調整時參考。

(1)由肝臟清除，但并無明顯毒性反應的藥物須謹慎使用，必要時減量給藥。

(2)經肝或相當藥量經肝清除，肝功能減退時其清除或代謝物形成減少，可致明顯毒性反應的藥物在有肝病時盡可能避免使用。有研究表明有些藥物在肝硬化患者的腎清除率降低，例如頭孢匹胺、西拉普利、氟康唑、鋰鹽和氧氟沙星。

(3)肝腎兩種途徑清除的藥物 在嚴重肝功能減退時血藥濃度升高，加之此類患者常伴功能性腎功能不全，可使血藥濃度更明顯升高，故須減量應用。

(4)經腎排泄的藥物 在肝功能障礙時，一般無須調整劑量。但這類藥物中腎毒性明顯的藥物在用于嚴重肝功能減退者時，仍需謹慎或減量，以防肝腎綜合征的發生。

21、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

腎小管分泌減少尿毒癥患者體內蓄積的內源性有機酸可與弱酸性藥物在轉運上發生競爭，使藥物經腎小管分泌減少。輕、中度腎衰竭時，這種競爭所致的有機酸排出減少可能比功能性腎單位減少更重要。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

腎小管重吸收增加腎功能不全患者體內酸性產物增加，尿液pH值下降，弱酸性藥物離子化減少，重吸收增加。

<3>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 B

【答案解析】

腎血流量減少某些疾病，如休克、心力衰竭、嚴重燒傷均可致腎血流量減少。由于腎血流量減少，腎小球濾過、腎小管分泌、重吸收功能均可能發生障礙，從而導致藥物經腎排泄減少。

<4>、【正確答案】 C

【答案解析】

腎小球濾過減少如地高辛、普魯卡因胺、氨基糖苷類抗生素都主要經腎小球濾過而排出體外。急性腎小球腎炎及嚴重腎缺血患者腎小球濾過率下降，上述藥物排泄減慢。

22、<1>、【正確答案】 E

<2>、【正確答案】 A

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

腎功能輕度、中度和重度損害時，抗菌藥每日劑量分別減低至正常劑量的2/3～1/2，1/2～1/5，1/5～1/10。

23、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

維生素B和維生素C：腹膜透析患者容易從透析液中丟失水溶性維生素如維生素B1、維生素B6和維生素C。每日補充維生素C1g，維生素B1和維生素B6各10mg。

<2>、【正確答案】 C

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【答案解析】

非甾體抗炎藥：透析患者有時可出現骨關節的疼痛或頭痛?？梢苑梅晴摅w抗炎藥來緩解疼痛，如對乙酰氨基酚。除非有醫囑，否則避免服用阿司匹林，因為阿司匹林可以干擾凝血功能，還會刺激胃黏膜。可以使用外用的雙氯芬酸乳膏等。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

緩瀉藥：透析過程中由于飲食及服用藥物的緣故，有時難以保持正常的腸道運動而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的機會，導致腹膜炎的發生;便秘還容易造成腹膜透析液引流不暢?？赏ㄟ^增加食物中纖維素的含量來通便。如果單純食療不能解決便秘問題，可使用適當的緩瀉藥，如開塞露、乳果糖等。

24、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

血液和腹膜透析均可清除的藥物 阿米卡星、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、鏈霉素、妥布霉素、氟胞嘧啶、頭孢拉定、頭孢噻吩、氨曲南、異煙肼、甲基多巴、米諾地爾、阿司匹林、硝普鈉、鋰鹽、甲丙氨酯、苯巴比妥。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

能由血液透析清除但不能由腹膜透析清除的藥物頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢噻肟、頭孢孟多、頭孢西丁、拉氧頭孢、阿昔洛韋、美西林、阿莫西林、阿洛西林、氨芐西林、羧芐西林、美洛西林、青霉素、哌拉西林、替卡西林、氯霉素、甲硝唑、磺胺甲噁唑、甲氧芐啶、舒巴坦、茶堿、普魯卡因胺、阿替洛爾、西咪替丁、雷尼替丁、對乙酰氨基酚、甲氨蝶呤、卡托普利。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

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不能由透析清除的藥物 咪康唑、酮康唑、利福平、兩性霉素B、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢曲松、氯唑西林、雙氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西環素、米諾環素、萬古霉素、克林霉素、紅霉素、氯喹、洋地黃毒苷、地高辛、查尼丁、利血平、可樂定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉貝洛爾、硝苯地平、普萘洛爾、噻嗎洛爾、硝酸異山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普羅替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰島素。

25、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

抗病毒藥金剛烷胺可刺激大腦與精神有關的多巴胺受體，服后有幻覺、精神錯亂、眩暈、嗜睡、視力模糊。

<2>、【正確答案】 E

【答案解析】

抗高血壓藥利血平氨苯蝶啶片(北京降壓0號)服后使尿量增多，尿意頻繁，影響駕駛;吲達帕胺服后3h產生利尿作用，4h后作用最強，出現多尿、多汗或尿頻。哌唑嗪服后出現尿頻、尿急。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】

解熱鎮痛藥布洛芬服后偶見有頭暈、頭昏、頭痛，少數人可出現視力降低和辨色困難;另吲哚美辛可出現視力模糊、耳鳴、色視。

26、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 B

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【答案解析】

C可引起駕駛員多尿。D可以起駕駛員嗜睡和疲乏;E可引起駕駛員嗜睡、眩暈。

27、<1>、【正確答案】 A

【答案解析】

解除胃腸痙攣藥：東莨菪堿可擴大瞳孔，持續3-5d，出現視物不清;阿托品可使睫狀肌調節麻痹，導致駕駛員視近物不清或模糊，約持續1周。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】

抗過敏藥可拮抗致敏物組胺，同時也抑制大腦的中樞神經，引起鎮靜，服后表現為神志低沉、嗜睡，其強度因個人的敏感性、品種和劑量而異。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】

利尿藥：阿米洛利及復方制劑服后尿液排出過多，出現口渴、頭暈、視力改變。

第二篇：2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：惡性腫瘤

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2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：惡性腫瘤

2018年執業藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業藥師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、最佳選擇題

1、蒽環類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預防

A、普萘洛爾

B、輔酶Q

C、阿托品

D、硝苯地平

E、維拉帕米

2、適用于靜脈推注的抗腫瘤藥為

A、甲氨蝶呤

B、阿糖胞苷

C、噻替哌

D、氮芥

E、氟脲嘧啶

3、臨終關懷是對于預期壽命少于幾個月的慢病終末期患者的一項特殊療護項目

A、12

B、10

C、6

D、5

E、3

4、和緩醫療總的原則不包括

A、尊重

B、有益

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C、不傷害

D、無痛苦

E、公平

5、下列藥物中屬于弱阿片類藥物的為

A、嗎啡

B、可待因

C、羥考酮

D、哌替啶

E、美沙酮

6、屬于癌痛治療第三階段止痛藥物為

A、對乙酰氨基酚

B、曲馬多

C、羥考酮

D、可待因

E、氨酚可待因

7、屬于癌痛治療第二階段止痛藥物為

A、嗎啡

B、曲馬多

C、羥考酮

D、美沙酮

E、二氫埃托啡

二、配伍選擇題

1、A.出血性膀胱炎

B.溶血性尿毒癥

C.心臟毒性

D.末梢神經炎

E.肺纖維化

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<1>、環磷酰胺可引起

A B C D E

<2>、蒽環類抗腫瘤藥可引起

A B C D E

<3>、絲裂霉素可引起

A B C D E

<4>、博來霉素引起

A B C D E

2、A.氨氯地平

B.順鉑

C.紫杉醇

D.多柔比星

E.谷光甘肽

<1>、具有腎毒性，需要大量輸注時，需同時給與利尿劑的是

A B C D E

<2>、易產生過敏反應，如初選全身反應需要給抗組胺藥和激素進行處理

A B C D E

三、多項選擇題

1、下列抗腫瘤藥物中，不適宜靜脈滴注給予的是

A、氮芥

B、長春新堿

C、甲氨蝶呤

D、環磷酰胺

E、氟尿嘧啶

2、環磷酰胺的不良反應包括

A、骨髓抑制

B、心臟毒性

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C、腎毒性

D、消化道反應

E、血性膀胱炎

3、惡性腫瘤在制定個體化藥物治療方案時，應遵循以下原則

A、選擇腫瘤敏感藥物

B、聯合應用時相特異性和非特異性藥物

C、選用毒副作用不同的藥物

D、選用靜脈注射給藥

E、考慮到患者的個體差異

4、使用后容易引起脫發的藥物包括

A、多柔比星

B、紅霉素

C、環磷酰胺

D、依托泊苷

E、紫杉醇 答案部分

一、最佳選擇題

1、【正確答案】 B

【答案解析】

心臟毒性：蒽環類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導致左心室功能受損、心衰等?？梢圆捎镁S生素、輔酶Q進行預防。但是阿霉素等化療藥物引起的心衰用利尿劑及洋地黃可能無效。阿霉素應用劑量超過550mg/m2，心衰發生率為30%;大劑量環磷酰胺(超過1000mg/m2)可能出現急性心衰而死亡;氟尿嘧啶(尤其靜脈滴注)可以引起冠脈痙攣、心肌缺血;紫杉醇引起不同類型的心律失常，心動過緩最常見(發生率30%);多西紫杉醇無心臟毒性報道。

2、【正確答案】 D

【答案解析】

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靜脈給藥：①靜脈注射：為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物;②靜脈推注：適于給強刺激性藥物(如氮芥、長春新堿、長春花堿等)。是預防藥物外漏、減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法;③靜脈滴注：適用于抗代謝類藥物(如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等)，需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以維持血液中有效藥物濃度。通常維持4～8h或按醫囑。④根據藥性用溶劑用氯化鈉注射液作溶劑有環磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑有吡柔比星、卡鉑、奧沙利鉑。⑤如出現嚴重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應立即停止輸液予以處理。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

臨終關懷是對于預期壽命少于6個月的慢病終末期患者的一項特殊療護項目，考慮到我國的社會文化背景，參考臺灣的翻譯，稱為安養療護。

4、【正確答案】 D

【答案解析】

和總原則為：尊重，有益，不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價值觀，保障個人的行動權利，但是不能以犧牲他人的利益為代價;有益是指醫生對患者的職責是減輕痛苦，恢復健康(如果可能)及保護生命;公平是指對所有患者一視同仁;醫生們有責任做到不存偏見，在醫療中應在資源合理使用方面保證公眾利益。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效應的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無

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天花板效應。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

6、【正確答案】 C

【答案解析】

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效應的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無天花板效應。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

7、【正確答案】 B

【答案解析】

按階梯給藥：按照疼痛的程度和性質選用不同階梯的止痛藥物。第一階梯：非阿片類藥物，多指NSAIDs藥物，對輕度疼痛療效肯定，并可以增強二、三階藥物的效果，有封頂效應。當疼痛得不到緩解時，不宜換用另一種NSAIDs類藥物，應該直接升到第二階梯。第二階梯：弱阿片類藥物，如可待因、二氫可待因、曲馬多等。首次使用弱阿片類藥物加NSAIDs有良好效果，目前有很多弱阿片類與NSAIDs藥物的復合劑，弱阿片類藥物的安全使用劑量往往被復合制劑中有封頂效應的NSAIDs劑量所限。第三階梯：強阿片類，以嗎啡為代表，藥物種類及劑型多，合理使用將使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。無封頂效應，即無天花板效應。主要藥物有嗎啡(有多種劑型，如注射劑，即釋、緩釋口服嗎啡)、芬太尼透皮貼劑、美沙酮、哌替啶、二氫埃托啡、羥考酮。

二、配伍選擇題

1、<1>、【正確答案】 A

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<2>、【正確答案】 C

<3>、【正確答案】 B

<4>、【正確答案】 E

【答案解析】

抗腫瘤藥物的急性或亞急性反應指在用藥后當時和療程內出現的過敏、惡心嘔吐、腹瀉、血像和肝腎功能變化、手指麻木、皮疹、手足綜合征和脫發等。長期不良反應指在停藥后甚至停藥多年后出現的不良反應，如神經毒性、造血功能障礙、間質性肺炎、心臟毒性、皮膚色素沉著、內分泌失調、畸胎、繼發第二腫瘤、免疫抑制、不育等。部分藥物還有特殊毒性反應，如環磷酰胺引起出血性膀胱炎、蒽環類的心臟毒性、絲裂霉素引起溶血性尿毒癥、博來霉素引起肺纖維化以及紫杉醇、門冬酰胺酶等容易引起過敏反應等。

2、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

順鉑引起的腎損害一般是可逆的，但大劑量或連續用也可產生不可逆性腎小管壞死。順鉑持續緩慢滴注，并在輸注前、后12h給予加氯化鉀的足量的生理鹽水和呋塞米，使尿量保持不少于100ml/h，可降低順鉑所致腎小管壞死的發生率。

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

門冬酰胺酶、紫杉醇、多西紫杉醇、甲基芐肼、替尼泊苷等容易引起過敏反應。出現局部反應可停藥、抗過敏，觀察即可;全身反應則還要應用腎上腺素、激素等處理。

三、多項選擇題

1、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 AB

【答案解析】

靜脈注射為最常用給藥途徑，一般用于刺激性藥物，靜脈沖入法適用于強刺激性藥物時，如氮芥、長春新堿、長春花堿等。它是為預防藥物外漏，減輕藥物對靜脈壁刺激的給藥方法。靜脈滴注法適用于抗代謝類藥物，如氟脲嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等需將藥物稀釋后加入液體中靜脈滴注，以此維持血液中有效藥物濃度。一般維持在4-8h或按醫囑準確掌握滴注速度。采用適當化療藥物溶劑，很多藥物需溶劑稀釋后應用，根據藥性用溶劑。用氯化鈉注射液作溶劑：環磷酰胺、博來霉素、喜樹堿、亞胺醌、依托泊苷、順鉑。用葡萄糖注射液作溶劑：甲氨蝶呤、吡柔比星、秋水仙堿、卡鉑、奧沙利鉑。如出現嚴重靜脈炎或化療藥物溶液外溢，應立即停止輸液予以處理。

2、【正確答案】 AE

3、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

治療腫瘤的方法包括手術切除、放療、細胞毒性藥物化療、激素調控以及生物治療等。腫瘤化療的期望要求是高療效、少抗藥性、輕毒副作用。與其他治療藥物相比，抗腫瘤藥的治療指數小而毒副作用強，聯合應用會更有效，會起到協同效應。如果聯合用藥有不同的作用機制，且主要毒副作用不交叉重疊，療效會更好。因此，在制定個體化藥物治療方案時，應遵循以下原則：①選擇腫瘤敏感藥物;②選用毒副作用不同的藥物;③聯合應用時相特異性和非特異性藥物;④考慮到患者的個體差異。

4、【正確答案】 ACDE

【答案解析】

多柔比星、柔紅霉素、環磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等容易引起脫發。

第三篇：2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：消化系統常見疾病

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2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：消化系統常見疾病

2018年執業藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業藥師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

消化系統常見疾病

一、最佳選擇題

1、以下關于胃食管反流病的用藥注意事項錯誤的是

A、長期服用抑酸劑會降低鈣吸收

B、RE患者抑酸治療為主，且強度和時間超過消化性潰瘍

C、多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關風險，建議限制使用

D、慢性咽炎需要至少抑酸治療3～6月方能見效

E、RE患者應使用促動力劑治療

2、非甾體抗炎藥導致消化性潰瘍病的主要機制是

A、促進胃酸分泌

B、抑制胃酸分泌

C、破壞胃黏膜屏障

D、影響胃十二指腸協調運動

E、減少十二指腸碳酸氫鹽分泌

3、抗消化性潰瘍常規治療錯誤的是

A、用阿托品解除平滑肌痙攣和止痛

B、口服抗酸藥作為輔助治療

C、口服抑酸劑

D、胃黏膜保護劑

E、一般提倡單一用藥

4、以下不屬于胃黏膜保護劑的是

A、硫糖鋁

B、米索前列醇

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C、克拉霉素

D、膠體果膠鉍

E、吉法酯

5、下列藥物中，不屬于抑制胃酸分泌的抗消化性潰瘍藥物的是

A、丙谷胺

B、哌侖西平

C、西咪替丁

D、奧美拉唑

E、三硅酸鎂

6、對于膽石癥的治療敘述錯誤的是

A、對于大多數無癥狀的膽石癥采取等待觀察

B、對于1年來有過膽絞痛發作，或膽石超過2cm的患者，建議看外科

C、膽石癥排石出現膽絞痛和合并膽系感染，應急診就醫

D、因膽囊癌的發生風險增加，定期做B超檢査

E、需針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物

7、對于膽囊息肉的敘述錯誤的是

A、B超檢査發現膽囊息肉很罕見，通?；颊邿o癥狀

B、多數為膽固醇結晶，少數為膽囊腺瘤

C、有發展為膽囊癌的風險

D、當膽囊息肉直徑超過8mm時，建議看外科

E、小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥

二、配伍選擇題

1、(消化性潰瘍并發癥)

A.規律性上腹痛

B.疼痛性質改變，明顯消瘦、貧血

C.突發上腹劇痛，繼而至全腹

D.餐后加重的上腹脹痛，嘔吐物有隔夜食物

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E.柏油樣便，面色蒼白、血壓下降

<1>、大出血

A B C D E

<2>、穿孔

A B C D E

<3>、幽門梗阻

A B C D E

2、(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護劑)

A.硫糖鋁

B.雷貝拉唑

C.米索前列醇

D.碳酸鎂

E.瑞巴派特

<1>、傳統的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護作用的是

A B C D E

<2>、屬于前列腺素類似物的是

A B C D E

3、(消化性潰瘍病的治療)

A.硫糖鋁

B.硫酸鎂

C.溴丙胺太林

D.奧美拉唑

E.克拉霉素

<1>、解除平滑肌痙攣和鎮痛宜選用

A B C D E

<2>、除中和胃酸外，尚具有黏膜保護作用

A B C D E

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三、多項選擇題

1、消化性潰瘍病的攻擊因子包括

A、吸煙

B、碳酸氫鹽分泌

C、嚴重創傷使得屏障功能和修復能力受損

D、十二指腸內容物反流破壞胃黏膜屏障

E、胃竇部幽門螺桿菌感染

2、消化性潰瘍的典型表現包括

A、病程長

B、易反復發

C、無明顯癥狀

D、節律性

E、無規律上腹隱痛或不適

3、消化性潰瘍治療的目的是

A、緩解或消除癥狀

B、治愈和加速創面愈合 C、防止嚴重并發癥

D、防止潰瘍復發

E、清除幽門螺桿菌

答案部分

一、最佳選擇題

1、【正確答案】 E

【答案解析】

胃食管反流病用藥注意事項

(1)應警惕長期服用抑酸劑帶來的不良反應，如降低鈣吸收，引起骨質疏松和脆性骨折，社區獲得性肺炎，腸道感染，維生素B12和維生素C吸收障礙。

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(2)RE患者抑酸治療為主，且強度和時間超過消化性潰瘍，促動力劑不能起到治療作用。

(3)多潘立酮(嗎丁啉)可能引起心臟相關風險，建議限制使用。沒有惡心嘔吐的老年患者可先選擇其他促動力藥物。

(4)食管外反流表現如夜間哮喘可診斷性晚間抑酸劑治療，觀察療效;慢性咽炎則需要至少抑酸治療3～6月方能見效，要充分考慮長期抑酸劑治療的不良反應。

(5)幽門螺桿菌(Hp)感染對GERD癥狀嚴重性、是否復發及療效無影響?？紤]到長期服用抑酸藥物可能增加胃體萎縮發生的風險，進而增加胃癌發生的風險，中華醫學會消化病學分會Hp學組建議根除Hp治療。

2、【正確答案】 C

【答案解析】

本題考查非甾體抗炎藥等化學物質導致消化性潰瘍病的主要機制。非甾體抗炎藥大多呈酸性、刺激性強，與胃黏膜接觸后可破壞胃黏膜屏障，使胃酸進入黏膜層，并引起組胺的釋放，加重胃黏膜層損傷。

3、【正確答案】 E

【答案解析】

消化性潰瘍病的治療治療目的：(1)緩解或消除癥狀;(2)治愈和加速創面愈合;(3)防止嚴重并發癥;(4)防止潰瘍復發。

藥物有：解除平滑肌痙攣和止痛(阿托品 丙胺太林 曲美布丁)口服抗酸藥 口服抑酸劑(H2受體阻斷劑 胃泌素受體阻斷劑丙谷胺 膽堿受體阻斷劑哌侖西平質子泵抑制劑)胃黏膜保護劑

4、【正確答案】 C

【答案解析】

黏膜保護劑：具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)在酸性環境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質結合，形成一層保護膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應使得許多患者難以耐受，所以對于必須長期服用阿司匹林的患者首選同時服用PPI。

5、【正確答案】 E

【答案解析】

本題考查抗消化性潰瘍藥物的類別。三硅酸鎂屬于抗酸藥，具有中和或吸附胃酸的作用，不屬于抑酸劑(E)。備選答案A、B、C、D均屬于抑酸劑，不是正確答案。丙谷胺為胃泌素受體阻斷劑(A)、哌侖西平為膽堿受體阻斷劑(B)、西咪替丁為組胺H2受體阻斷劑(C)、奧美拉唑為質子泵抑制劑(D)。

6、【正確答案】 E

【答案解析】

E的正確說法是：不針對膽石癥或慢性膽囊炎長期服用中藥或溶石藥物。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

膽囊息肉:B超檢査發現膽囊息肉(gallbladder polyps)很常見，通?；颊邿o癥狀。多數為膽固醇結晶，少數為膽囊腺瘤，有發展為膽囊癌的風險。處理原則：當膽囊息肉直徑超過8mm時，建議看外科。小膽囊息肉每年B超隨診，不必用藥。

二、配伍選擇題

1、<1>、【正確答案】 E

【答案解析】

出血：為最常見的并發癥，表現與出血量和出血速度有關。小量出血表現為黑便，大量出血時表現為嘔血(酸化呈咖啡渣樣)、柏油便(腸道細菌硫化呈黑色)及循環血流量不足(面色蒼白、冷汗、頭昏、眼花、心慌、脈速及低血壓，甚至休克)。慢性潰瘍可表現為貧血，便隱血試驗陽性。

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<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

穿孔：潰瘍穿透漿膜層。十二指腸球前壁或胃前壁穿孔時，胃腸內容物進入腹腔引起急性腹膜炎，表現為突發上腹劇痛，繼而至全腹，伴有大汗、惡心、嘔吐、脈速、煩躁不安，腹膜刺激征，肝濁音界消失，血中性粒細胞計數增多。發生在后壁的穿孔可能只引起局限性腹膜炎，表現不典型。需要急診不延誤。穿孔多見于服用的老年患者。立位腹平片可以確診，禁做胃鏡和鋇餐檢査。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】

幽門梗阻：DU或幽門管潰瘍引起。表現為餐后加重的上腹脹痛，嘔吐宿夜食(上頓或隔夜發酵食物)，吐后癥狀減輕。DU急性發作時，因炎癥水腫和幽門痙攣，可引起暫時性、可逆性梗阻，抑酸治療后好轉。慢性潰瘍可引起幽門瘢痕、狹窄及變形，抑酸治療后難以恢復，需要手術治療。

2、<1>、【正確答案】 A

<2>、【正確答案】 C

【答案解析】

抗酸藥及胃黏膜保護劑

①抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛(如碳酸氫鈉、三硅酸鎂);同時還具有黏膜保護作用(如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等)?？顾崴幫ǔＷ鳛閷ΠY藥物短期服用，多在上腹痛前、腹痛時;鋁碳酸鎂還能夠可逆性結合膽酸，可用于膽汁反流性損害(晚上服)。②黏膜保護劑：具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用，有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)在酸性環境下能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質結合，形成一層保護膜覆蓋于潰瘍表面，并有殺傷Hp、抑制Hp分泌的酶

醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜損害，但腹瀉、腹痛、嘔吐等胃腸道不良反應使得許多患者難以耐受，所以對于必須長期服用阿司匹林的患者首選同時服用PPI。③復方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護劑組成復方藥物。

3、<1>、【正確答案】 C

【答案解析】

解除平滑肌痙攣和鎮痛：阿托品一次0.5mg皮下注射，必要時4-6h給予一次;或口服溴丙胺太林一次15～30mg，一日3次;或曲美布汀一次100mg，一日3次。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

傳統的抗酸劑如硫糖鋁等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護作用，且價廉和不良反應少，口服一次1g，一日3-4次，餐前1h服用。

三、多項選擇題

1、【正確答案】 ACDE

【答案解析】

消化性潰瘍病攻擊因子

包括：①胃酸與胃蛋白酶：遺傳、飲食、精神因素、胃排空延緩、以及慢病(如肝硬化、肺心病、尿毒癥、充血性心衰等)均可使胃酸分泌增加，卓-艾綜合征(胃泌素瘤)是一種少見的內分泌腫瘤，刺激胃酸大量釋放;②胃黏膜幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori，Hp)感染;③藥物：特別是非甾體抗炎藥(NSAIDs)，通過抑制環氧合酶減少前列腺素E合成，其他如糖皮質激素、某些抗腫瘤藥、口服鐵劑或氯化鉀等可直接損害黏膜屏障，氯吡格雷延緩潰瘍的愈合;④應激：嚴重創傷、大手術、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復能力受損;⑤十二指腸內容物反流，其中膽鹽、磷脂酶A和胰酶等破壞胃黏膜屏障;⑥吸煙，胃黏膜血流量下降;⑦酒精，直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、Hp和NSAIDs是最主要的病因。

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【正確答案】 ABD

【答案解析】

消化性潰瘍臨床表現

1.典型表現

上腹痛并有如下特點：①慢性病程：病程可達數年至數十年。②復發性：反復發作，常有季節性，常在秋冬及冬春之交發病。③節律性：DU常表現為饑餓痛(兩餐之間出現上腹痛，持續至下餐進餐后緩解)、夜間痛或清晨痛;GU表現為餐后痛(餐后約1h出現，持續1～2h后緩解)。

2.不典型表現

缺乏上述特異性表現，僅為無規律上腹隱痛或不適，可伴上腹脹、灼熱、惡心等消化不良癥狀;部分患者(特別是老年患者、糖尿病患者)可無癥狀，而是以上消化道出血、穿孔等PU并發癥就診。

3.體征

局限性上腹壓痛。

3、【正確答案】 ABCDE

【答案解析】

對消化性潰瘍治療的目的是：①緩解或消除癥狀;②治愈和加速創面愈合;③防止嚴重并發癥(如胃和十二指腸出血、穿孔或梗阻)的出現;④防止潰瘍復發。

第四篇：2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：泌尿系統常見疾病范文

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2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：泌尿系統常見疾病

2018年執業藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業藥師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、最佳選擇題 1、18歲以下兒童禁用的藥品是

A、青霉素類

B、頭孢菌素類

C、碳青霉烯類

D、大環內酯類

E、氟喹諾酮類

2、膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為

A、奈瑟淋病雙球菌

B、大腸埃希菌

C、金黃色葡萄球菌

D、白色念珠菌

E、幽門螺旋桿菌

3、以下屬于急性腎盂腎炎表現的是

A、老年人表現不典型，可僅表現為納差、淡漠、譫妄等

B、約30%可出現血尿

C、可出現排尿不適、下腹痛和排尿困難

D、尿液常渾濁、有異味

E、一般無全身感染癥狀

4、下尿路感染的最突出表現是

A、伴明顯腰痛

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B、腎區叩擊痛

C、膀胱刺激征

D、發熱

E、寒戰

5、患尿路感染，在無病原學結果前，一般首選

A、針對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物

B、針對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

C、針對革蘭陰性球菌有效的抗菌藥物

D、針對革蘭陽性球菌有效的抗菌藥物

E、利尿劑+非甾體抗炎藥控制癥狀，待結果明確后方可選擇抗菌藥物

6、孕婦的急性膀胱炎治療時間為

A、3-7天

B、5-10天

C、8-10天

D、10-15天

E、7-15天

7、由服用利尿劑所引起的尿失禁屬于

A、真性尿失禁

B、急性、可逆性/暫時性尿失禁

C、壓力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、混合性尿失禁

8、治療急迫性尿失禁的首選藥物是

A、抗膽堿能藥物

B、鈣通道阻滯劑

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C、非甾體抗炎藥

D、利尿劑

E、西地那非

9、可使老年前列腺增生患者發生尿潴留的是

A、擬膽堿藥

B、解熱鎮痛藥

C、擬腎上腺素藥

D、抗腎上腺素藥

E、抗膽堿藥

10、以下對良性前列腺增生癥的描述錯誤的是

A、又稱前列腺肥大

B、多發于青年男性

C、前列腺增生的早期癥狀并不明顯

D、前列腺增生晚期尿頻更加嚴重，排尿次數增多以夜間排尿明顯

E、公認為前列腺增生癥的病因是由于睪丸的存在

11、良性前列腺增生癥的晚期病人尿頻嚴重、形成慢性尿潴留，甚至殘余尿可多達

A、300～400ml

B、400～500ml

C、500～600ml

D、600～700ml

E、700～800ml

12、某患者，男，78歲既往有動脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實驗室檢查結果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常，在控制患者血壓的同時，應聯合選用

A、非那雄胺

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B、丙酸睪酮

C、潑尼松龍

D、吲達帕胺

E、格列美脲

13、某患者，男，78歲，既往有動脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實驗室檢查結果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原(PAS)正常，在控制患者血壓的同時，應聯合選用

A、非那雄胺

B、丙酸睪酮

C、潑尼松龍

D、吲達帕胺

E、格列美脲

二、配伍選擇題

1、A.黃酮哌酯

B.氟他胺

C.阿夫唑嗪

D.非那雄胺

E.尼爾雌醇

<1>、屬于腎上腺素能α受體阻斷劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A B C D E

<2>、屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長的藥品

A B C D E

<3>、屬于雄激素受體阻斷劑，使增生的前列腺體積縮小的藥品

A B C D E

2、A.黃酮哌酯

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B.氟他胺

C.特拉唑嗪

D.非那雄胺

E.尼爾雌醇

<1>、屬于異丙腎上腺素α-受體阻斷劑，可改善尿道梗阻癥狀的藥品

A B C D E

<2>、屬于5α-還原酶抑制劑，可抑制前列腺生長的藥品

A B C D E

<3>、屬于雄激素受體阻斷劑，使增生的前列腺體積縮小的藥品

A B C D E

三、綜合分析選擇題

1、某女性，32歲，2天前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區叩擊痛，血分析見WBC 15×109/L，中性粒細胞百分比85%，尿分析見尿液渾濁，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野。

<1>、該患者最可能的診斷為

A、急性膀胱炎

B、急性腎盂腎炎

C、慢性腎盂腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

<2>、關于該患者的治療，下列說法不正確的為

A、首選針對革蘭氏陽性菌的藥物

B、抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高

C、選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D、如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

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E、為病人留取標本后，盡快開始經驗性治療

第五篇：2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：血液系統疾病

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2018年福建執業藥師藥學綜合知識習題：血液系統疾病

2018年執業藥師考試時間在10月13、14日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些執業藥師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

一、A

1、同時服用，有利于鐵吸收的藥物是

A、維生素A

B、維生素B

C、維生素C

D、維生素D

E、維生素E

2、下列哪些藥物或食物可以促進鐵劑的吸收

A、四環素

B、胰酶

C、碳酸氫鈉

D、牛奶、蛋類

E、肉類、果糖、氨基酸、脂肪

3、不能耐受胃腸反應的貧血患者，鐵劑適宜服用的時間為

A、睡前

B、餐前

C、餐后

D、兩餐間

E、餐前或兩餐間

4、產生缺鐵性貧血的原因

A、缺乏鐵元素，紅細胞減少

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B、缺乏葉酸，紅細胞減少

C、缺乏維生素B12紅細胞減少

D、紅細胞減少，血紅蛋白合成減少

E、鐵元素缺乏，血紅蛋白合成減少

5、以下哪種鐵劑口服吸收效果最差

A、乳酸亞鐵(2價鐵)

B、枸櫞酸鐵(3價鐵)

C、琥珀酸亞鐵(2價鐵)

D、右旋糖酐鐵(2價鐵)

E、富馬酸亞鐵(2價鐵)

6、鐵劑在胃腸道吸收的主要特點是

A、有自限現象

B、黏膜吸收

C、與儲存量成正比

D、有黏膜自限現象

E、與攝入量成正比

7、營養性巨幼細胞性貧血只要因為缺乏

A、葉酸和(或)維生素B12

B、白細胞

C、維生素C

D、鞣酸

E、血小板

二、B1、A.維生素C

B.硫酸亞鐵

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C.葉酸+維生素B12

D.亞葉酸鈣

E.四環素

<1>、對缺鐵性貧血者應選用

A B C D E

<2>、為使鐵劑更好的被人體吸收，宜同時應用

A B C D E

2、(體內貯鐵量與血漿鐵的運轉率的關系)

A.20%～60%

B.20%～40%

C.15%～20%

D.10%～20%

E.15%～40%

<1>、正常人對鐵劑的吸收率為

A B C D E

<2>、鐵缺乏時鐵劑的吸收率可達

A B C D E

三、X

1、造成缺鐵性貧血的原因包括

A、慢性失血，如鉤蟲病、痔瘡、潰瘍病等

B、長期營養攝入不足

C、需鐵量增加，如兒童生長發育迅速等

D、長期使用鐵質烹飪用具

E、偏食

2、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的是

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A、質子泵拮抗劑

B、H2受體拮抗劑

C、四環素

D、維生素C

E、碳酸氫鈉

3、下列關于鐵劑的吸收敘述正確的是

A、鐵在人體主要以3價鐵形式吸收

B、堿性環境可促進鐵的吸收

C、抗酸藥可增加鐵的吸收

D、維生素C可促進鐵的吸收

E、體內鐵儲存量多時，血漿鐵的轉運率降低，鐵吸收減少

4、造成缺鐵性貧血的原因有

A、長期營養攝入不足、偏食

B、需鐵量增加或鐵元素吸收不良

C、慢性失血

D、服用葉酸拮抗藥

E、長期應用非鐵制品的烹飪用具

5、可導致葉酸利用障礙的藥物有

A、甲氨蝶呤

B、氨苯喋啶

C、苯妥英鈉

D、乙胺嘧啶

E、地西泮

6、可導致維生素B12吸收障礙最常見原因包括

A、胃切除手術

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B、克羅恩病

C、服用對氨基水楊酸

D、長期血液透析

E、服用二甲雙胍 答案部分

一、A1、【正確答案】 C

【答案解析】

維生素C作為還原劑可促進鐵轉變為2價鐵，或與鐵形成絡合物，從而促進吸收，故口服鐵劑應同時并用維生素C。

2、【正確答案】 E

【答案解析】

食物-鐵劑相互作用 肉類、果糖、氨基酸、脂肪、維生素C可促進鐵劑吸收;牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽等可抑制鐵劑吸收(減少40%～50%);茶和咖啡中的鞣質與鐵形成不可吸收鹽。

3、【正確答案】 C

【答案解析】

盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反應(胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等)常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。

4、【正確答案】 E

【答案解析】

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缺鐵性貧血又稱良性貧血，由體內鐵元素缺乏，影響血紅蛋白的形成而引起。

5、【正確答案】 B

【答案解析】

鐵劑常與酸成鹽形式存在，以2價鐵(Fe2+)形式吸收;胃酸和維生素C可促使3價鐵(Fe3+)還原成Fe2+，使鐵易于被吸收。

6、【正確答案】 D

【答案解析】

預防鐵負荷過重，鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現象，即鐵的吸收與體內儲存量有關，正常人的吸收率為10%，貧血者為30%。但誤服或一次攝入量過大或使用鐵制品來煎煮酸性食物，會腐蝕胃黏膜和使血循環中游離鐵過量，出現細胞缺氧、酸中毒、休克和心功能不全，應及時清洗胃腸和對癥治療。

7、【正確答案】 A

【答案解析】

約95%系體內葉酸和(或)維生素B12缺乏所致，稱為營養性巨幼細胞性貧血。

二、B1、<1>、【正確答案】 B

【答案解析】

缺鐵性貧血患者口服右旋糖酐鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物含鐵量高，不良反應較硫酸亞鐵輕，而療效相當。

<2>、醫學考試之家論壇（www.tmdps.cn）

【正確答案】 A

【答案解析】

藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

2、<1>、【正確答案】 D

【答案解析】

正常人對鐵劑的吸收率為10%～20%，缺鐵時可達20%～60%。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】

正常人對鐵的吸收率為10%～20%，缺鐵時可達20%～60%。

三、X1、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

IDA為多因素發病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經過多、鼻出血、結直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結核)。

2、【正確答案】 ABCE

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【答案解析】

藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收。口服鐵劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

3、【正確答案】 DE

【答案解析】

口服鐵劑劑型較多(表15-1)，宜選用二價鐵，三價鐵劑只有轉化為二價鐵劑后才能被吸收。藥物-鐵劑相互作用 抑酸藥物(質子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價鐵轉化為二價鐵，避免長期服用;四環素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡合，碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵，均影響鐵劑的吸收?？诜F劑可加用維生素C，胃酸缺乏者與稀鹽酸合用有利于鐵劑的解離。

4、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

IDA為多因素發病，主要包括：①需鐵量增加：如妊娠期或哺乳期、兒童生長發育迅速;②鐵丟失增加：慢性失血比急性失血更常見，如潰瘍病、痔瘡、月經過多、鼻出血、結直腸息肉或腫瘤、鉤蟲病、腸道血管畸形等慢性失血性疾病;③鐵攝入不足：如偏食;④鐵吸收或利用減少：胃酸缺乏(胃大部切除術后、萎縮性胃炎、長期服用抑酸藥物);食物相互作用(如濃茶等含鞣酸食物);小腸疾病(如克羅恩病、腸結核)。

5、【正確答案】 ABCD

【答案解析】

甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等能競爭性抑制二氫葉酸還原酶的作用，影響四氫葉酸的形成。苯妥英鈉、苯巴比妥可能增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成。此外先天性酶缺陷，如甲基FH4轉移酶等也可以影響葉酸的利用。

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6、【正確答案】 ABCE

【答案解析】

注意，題干問的是“吸收障礙”，長期血液透析也會導致維生素B12，但這是因為透析液具有水溶性，在透析的同時容易丟失水溶性的維生素，所以它不屬于吸收障礙。