第一篇：患者身份識別與腕帶使用管理相關制度

患者身份識別與腕帶使用管理相關制度

一、患者身份識別制度

為了確保醫療安全，同時使患者權益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

門診患者身份識別

1、患方帶城鎮醫保卡、新型農村合作醫療卡或公司醫保卡就診掛號的，以掛號票據上顯示的醫保或醫療卡的卡號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。

2、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據上顯示的身份證號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。

3、患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據，當使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補充信息來確認病人。

4、當醫師發現患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時診治。

5、對無法確認身份的無名患者，接診醫護人員根據當時患者的有關情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規范補寫。住院患者身份識別

1、住院患者必須建立床頭卡，住院病人一覽卡。

2、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用

2種（姓名、性別、床號等）方法（禁止僅以房間或床號作為識別依據）確認患者身份，確認識別無誤后方可進行操作。

3、臨床治療護理活動中，標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食及其他診療活動前，醫護人員除應采取以上方法確認患者身份外，還應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。

4、對急診室、產婦、手術患者；對病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮靜期間患者；對不同語種語言交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時）；對傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標識，作為患者身份識別信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名。

5、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

6、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

7、醫務科和護理部加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。

8、患者轉床、轉科時，嚴格執行患者身份識別和交接規定，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認真做好識別和交接記錄，并做到二人核對，確保患者身份識別各種信息的一致性；急診科與病房、急診科與手術室、手術室與病房、病房與其他科室、產房與病房，必須及時制作并更換新的“腕帶。”

重點環節患者身份識別的方法和流程

急診科、病房、手術室、產房之間以及轉科患者的身份識別及核對程序。

1、患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。

2、患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，并由轉出科、轉入科護士在“轉科交接登記本”上簽字，認真做好識別和交接記錄。

3、病房與手術室相互轉接患者：

手術前一天由病房責任護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫生進行手術部位標記。手術患者核對：依據手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位(左、右)等。接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的確認。

二、腕帶使用管理制度

1、患者入院后由責任護士負責給患者系上腕帶，并向患者及家屬講解腕帶使用的注意事項及重要性。

2、腕帶標識一般佩戴于患者上肢左手，特殊情況的佩戴于下肢。

3、嚴禁醫務人員、患者及家屬隨意將病人標識腕帶取下。

4、執行各項治療護理前要認真核對腕帶信息。

5、如遇轉院或腕帶不慎丟失，應由責任護士給病人重新佩戴腕帶。

6、嚴禁任何人涂改，刮除腕帶標識信息。

7、腕帶標識是病人的專用信息，不得借予他人使用。

8、在手術病人轉運交接中識別患者身份的具體措施如：手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用 “紅 色”腕帶標識，寫清病人姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷、血型，麻醉前手術室麻醉醫師、護士分別核對，手術前手術醫師核對。病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。

9、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動中使用 “藍 色”腕帶作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并在全院各病房、急診室實施。

10、新生兒出生后由巡回助產士或護士給新生兒帶上“粉 色”（女嬰粉紅色，男嬰粉藍色）腕帶，填上母親姓名、性別、床號、體重、出生日期，回病房后由病房護士核對。

第二篇：住院患者身份識別腕帶管理制度

成都成華珍君仁濟醫院

住院患者身份識別腕帶管理制度

（一）“腕帶”使用管理制度

（1）對危重患者、需搶救患者、不同語種語言交流障礙、昏迷、意識不清、無自主能力、失語、聽力障礙、精神異常、鎮靜期間患者、7歲以下（含7歲）患兒、特殊患者等必須佩帶“腕帶”。（2）腕帶由責任護士或接診護士為患者佩戴。填寫患者詳細信息，向患者及家屬講解“腕帶”使用注意事項及重要性。（3）腕帶一般佩戴于患者上肢，特殊情況佩戴于下肢。（4）嚴禁醫務人員、患者及家屬隨意將病人腕帶取下。（5）執行各項治療護理前要認真核對腕帶信息。

(6）如“腕帶”不慎丟失，責任護士應重新核對、填寫信息并及時佩戴。

（7）嚴禁任何人涂改，刮除“腕帶”信息。

（8）腕帶標識是病人的專用信息，不得借予他人使用。(二）“腕帶”身份識別規定

（1）醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行“查對制度”，應至少同時使用姓名、性別、年齡三種方法確認患者身份。

（2）對危重患者、需搶救患者、不同語種語言交流障礙、昏迷、意識不清、無自主能力、失語、聽力障礙、精神異常、鎮靜期間患者、7歲以下（含7歲）患兒、特殊患者等在診療活動中必須使用“腕帶”作為識別和確認患者身份的標識。

（3）護士在為患者使用“腕帶”時，實行雙核對（“腕帶”與病歷各類信息同時核對），“腕帶”記載信息包括：患者科室、房床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、血型、過敏史等，由病房責任護士或接診護士負責填寫。

（4）護士在給患者使用“腕帶”作為識別標識時，必須雙人核對后方可使用，若“腕帶”損壞需要更換時,同樣需經雙人核對。佩戴“腕帶”應準確無誤，注意佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

（5）標本采樣、給藥、發放特殊飲食前，醫務人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和“腕帶”，確認患者身份。

（6）在門診、病房、之間轉運交接病人時，除使用“腕帶”作為識別患者身份的標識外，嚴格按照交接程序進行交接并登記。

2017年12月12日

第三篇：患者腕帶身份識別制度

“腕帶”使用制度與措施

1、各病區對手術、意識不清、新生兒、兒童、語言交流障礙、精神異常、急、危重患者、無名氏、無自主能力的患者及加強治療病房患者必須另加腕帶作為識別患者身份的標識。

2、護士在對患者使用“腕帶”標識時，實行雙人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤，要求字跡清晰規范，信息正確，并向病人及家屬交代其目的及注意事項。若損壞或不清晰需要更新時同樣需要經兩人核對。

3、對無法進行患者身份確認的無名患者，需要在腕帶上注明“無名氏+編號”作為身份識別信息，進行診療活動時，需雙人核對。

4、腕帶佩戴部位首選左腕部，如有特殊原因選擇其他部位。注意觀察佩戴部位皮膚有無擦傷、血運是否良好。佩戴腕帶時，松緊適宜，保證病人舒適。

5、病危患者用深紅色腕帶，手術患者用藍色腕帶，小兒患者用粉紅色。

6、病人轉科，由接收科室責任護士及時更換腕帶的相關信息，并雙人核對確認。

7、當主管醫生下達轉院、出院醫囑后，患者離開病房前，及時為患者解除腕帶。

原陽縣人民醫院護理部 2015年元月20第二次修訂

原陽縣人民醫院 患者身份識別制度和程序

1、護士在給病人操作治療時，必須嚴格執行查對制度，至少同時使用兩種以上確認患者身份的方法，不得僅以床號作為識別的依據。我院至少用床號、姓名、性別、年齡、等兩種以上方法確認患者身份。對于手術、意識不清、新生兒、兒童、語言交流障礙、精神異常、急、危重患者、無名氏、無自主能力的患者及加強治療病房患者必須另加腕帶作為識別患者身份的標識。

2、對能有效溝通的患者，實行雙向核對法，實施者除核對床頭卡以外，還應請患者自行說出本人姓名、床號，以識別患者身份。

3、對無法有效溝通的患者，如新生兒、意識不清、語言交流障礙、無自主能力的急、危重患者等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，必須使用“腕帶”作為各項診療活動前或轉科交接時的身份識別標識，如有陪同人員，還必須有陪同人員陳述患者姓名。

4、嚴格執行腕帶管理制度，腕帶內容應填寫正確、字跡清晰。項目包括：患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、過敏史、診斷等。新生兒：另加母親姓名，出生日期、體重。腕帶識別信息填好后必須經兩名護理人員核對后方可使用。護理人員在進行各項操作前，必須認真核 對患者的各項信息。

對身份無法確認的無名患者，由接診護士臨時命名記錄在腕帶上，命名方式為“無名氏＋編號（按英文字母順序書寫）”，如“無名氏A”作為其姓名，腕帶信息包括床號、姓名（無名氏—編號）、性別、診斷。待患者姓名身份明確后，由護士按相關制度更正患者信息。

新生兒病房的患兒，由新生兒病房接診護士同家屬共同確認新生兒身份后，在頭部標記姓名并佩戴手或腳腕帶。

5、在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施，如：手術病人進手術前，由病房護士對患者使用藍色“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、診斷，手術室護士與病房護士共同核對信息無誤后，接病人入手術室，手術結束后，手術室護士和病房護士共同核對腕帶信息，做好病情、藥品及物品的交接，并做好記錄與簽名。

原陽縣人民醫院護理部 2015年元月20第二次修訂

第四篇：患者腕帶標識身份識別制度

患者腕帶標識/身份識別制度

（1）嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。

（2）對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識，男性為藍色，女性為紅色。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。（3）腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。腕帶識別信息填好后必須經兩名護理人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

（4）護士在標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食、診療活動等時，必須嚴格執行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對），禁止僅以床號或房間作為識別的唯一依據。實施者親自與患者（或家屬）溝通，實行雙向核對法即要求患者（或家屬）自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行，以確保對正確的患者實施正確的操作。

（5）在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施如：手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別等，手術室護士與病房護士共同核對確認以上信息無誤后方可接入手術間（意識清醒者，主動邀請患者參與核對）。

（6）腕帶為固定式，伴隨住院全過程，出院后方可棄除。患者轉床、轉科及時更改腕帶相關內容。

（7）急診手術患者由急診科直接送手術室，由急診科填寫手腕帶。

（8）重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒及兒童患者需經常檢查腕帶的佩戴情況。

（9）醫療保險患者需核對身份證和醫療保險卡；（10）準確無誤地填寫患者的信息，必要時核對身份證；

（11）產婦入院時需提供產婦和丈夫真實姓名，并與有效身份證姓名一致，產婦或家屬在入院證上簽名確認。

（12）愛嬰區攜帶嬰兒外出，應填寫外出報告卡，并有家屬陪同，有護理人員簽字，交保安確認后方可離開。

（13）為了保證產婦和新生兒的安全,探視人員嚴禁攜帶嬰幼兒入內。（14）與父母親有分離的新生兒住院期間，需佩帶雙腕帶（手腕或腳腕），男嬰佩帶藍色腕帶，女嬰佩帶紅色腕帶。

第五篇：腕帶識別身份標識管理制度

化州市中醫院

“腕帶”識別身份標識管理制度

1、為使醫護人員在診療護理過程中更加準確識別患者身份，對于新生兒及兒童，重癥監護病房和急診搶救室患者;入院時神志不清或昏迷、無自主活動能力、急診手術，交流障礙患者，入院時即刻佩戴腕帶，擇期手術患者前一天佩戴腕帶作為識別身份標識。

2、腕帶上標明患者基本信息：包括病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。為防走失患者腕帶上標明病區電話號碼。

3、佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的與注意事項，腕帶不可以自行解除，在轉科或出院后由科室護士負責去除。

4、佩戴前須經雙人核對信息，認真識別患者身份要求患者陳述自己的姓名，對無法溝通者請在場家屬陳述患者身份，無誤后方可佩戴腕帶，記錄護理記錄單并雙簽名。

5、腕帶一般佩戴在患者手腕上，如病情禁忌，則佩戴在腳踝上。腕帶松緊以放入食指為宜，多余長度可剪去，觀察佩戴部位皮膚情況，防止摩擦破潰，血液循環障礙等意外事件發生；水腫患者應觀察腕帶松緊度，發現不適及時更換。

6、醫護人員進行各行診療護理工作前，須核對腕帶上的信息核對無誤后方可執行。

7、如有脫落，損壞或自行解除，應及時補上新腕帶，同樣需要經雙人核對。