第一篇：患者身份識別管理制度

患者身份識別管理制度

為保證醫療質量和醫療安全，避免因身份識別差錯而發生各類醫療不良事件、醫療差錯或醫療事故，特制定本制度。

1、為保證醫療安全，來院就診的每位患者應當如實提供真實的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等身份資料。相關人員有責任依據患者的身份證、戶口本、醫保卡等有效證件，在各種醫療文書、收款依據上填寫患者的姓名、性別、年齡等。

2、掛號、辦理醫卡通及出入院處在輸入患者身份信息時應當加以核對，并對有疑問的患者信息加以核實。

3、醫務人員在各種診療活動中要嚴格執行查對制度，正確識別患者身份。核對時讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或床號作為識別的依據。

4、患者身份確認必須至少使用兩種身份標識：住院患者身份確認方式常用姓名、病案號、出生日期等，不包括患者床號或房間號；門急診患者使用姓名、出生日期、門診病歷核對患者身份；醫技科室核對患者身份和檢查或治療項目，保證檢查正確的患者和正確的部位。醫務人員如發現患者身份信息有不符之處應當與患者溝通、核實并更正，需要其他部門配合時應當及時主動的進行協調。

5、在有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

6、對重點科室如急診、病房、新生兒、ICU、產房、手術室和重點患者如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識障礙、語言交流障礙、鎮靜期間等患者，必須佩戴標注有身份信息的腕帶，如有遺失或損壞等情況，應當及時更新腕帶，更新時須經兩名護士核對。診療過程中，醫護人員不但要與患者或其家屬口頭核對身份信息，而且要根據腕帶標注內容進行身份信息核對。身份信息不符時，應當先明確原因，再根據具體情況進行診療活動。

7、對無法進行患者身份確認的無名患者，需在腕帶上注明“無名氏＋就診卡號”作為身份識別信息，進行診療活動時，需雙人核對。

8、患者轉接時必須嚴格執行患者身份識別和交接登記制度。

9、完善關鍵流程的患者識別措施：

9.1患者轉科交接時嚴格執行身份識別制度，尤其是急診科、手術室、重癥監護病房、產房、新生兒病房之間的轉接，由醫護人員護送，認真交接病歷等資料，并填寫交接記錄。

9.2對重點患者，如產婦、新生兒、手術患者、ICU患者、急診患者、兒童、意識不清者、語言交流障礙者、處于鎮靜期間患者等無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，如無陪同人時，須有雙人共同核對患者身份。

9.3對無法進行患者身份確認的無名患者，須有雙人共同核對患者身份。

第二篇：患者身份識別管理制度

患者身份識別管理制度

為保證醫療質量和醫療安全，避免因身份識別差錯而發生各類醫療不良事件、醫療差錯或醫療事故，特制定本制度：

一、為保證醫療安全，來院就診的每位病人應當如實提供真實的身份信息。身份信息是指姓名、性別、年齡等基本身份資料。相關人員有責任依據患者的身份證、戶口本、醫保卡、新型農村合作醫療本等有效證件，在各種醫療文書、收款依據上填寫患者姓名、性別、年齡等。

二、掛號及出入院處在輸入病人身份信息時應當加以核對，并對有疑問的病人信息加以核實。

三、醫院在各種診療活動中嚴格執行查對制度，正確識別患者身份。核對時讓患者或家屬陳述患者姓名，禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。

四、患者身份確認至少使用兩種身份標識：住院患者需同時使用姓名、床號兩種方式。門急診患者使用姓名、門診病歷條形碼核對患者身份。醫技科室核對患者身份和檢查或治療項目，保證檢查正確的患者和正確的部位。醫務人員如發現發現身份信息不符之處應當與病人溝通、核實，并更正。需要其他部門配合時應及時主動的進行協調。

五、介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少 同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。

六、對重點科室如急診、病房、新生兒、ICU、產房、手術室和重點患者如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識障礙、語言交流障礙、鎮靜期間等患者，必須佩帶標注有身份信息的腕帶，如有遺失或損壞等情況，應當及時更換新腕帶。診療過程中，醫護人員不但要與病人或其家屬口頭核對身份信息，而且要根據腕帶 標注內容進行身份信息的核對。身份信息不符時，應當先明確原因，再根據具體情況進行診療活動。

七、對無法進行患者身份確認的無名患者，需在“腕帶”上注明“無名氏＋ 就診卡號”作為身份識別信息。進行診療活動時，需雙人核對。

八、患者轉接時必須嚴格執行患者身份識別和交接登記制度。

九、完善關鍵流程的患者識別措施:

9.1患者轉科交接時嚴格執行身份識別制度，尤其是急診科、手術室、重癥醫學科、產房、新生兒病房之間的轉接，由醫護人員護送，認真交接病歷等資料，并填寫交接記錄。

9.2對重點患者如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、意識障礙、語言交流障礙、鎮靜期間等無法向醫護人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳虎患者姓名，如無陪同人員，須有雙人共同核對患者身份。

9.3對無法進行患者身份確認的無名患者，須有雙人共同核對患者身份。

第三篇：24.住院患者身份識別管理制度

河北北方學院附屬第二醫院患者身份識別管理制度

一、醫務人員在各類診療活動中，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、年齡、住院號、床號等2種以上方法確認患者身份。

二、建立“腕帶”識別標示；對重點患者，如產婦、新生兒、手術、lCU、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間的患者均應佩戴“腕帶”。在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶“上的信息，準確確認患者身份。

三、對于無法進行患者身份確認的無名患者，由接診醫務人員臨時命名為“無名氏”，如同時住院“無名氏”2人以上，命名為“無名氏+編號”，記錄在腕帶上。身份核對時須雙人核對，內容包括：住院號、床號、無名氏+編號。

四、在體格檢查、標本采集、給藥、輸血（血制品）、發放特殊飲食等診療活動前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡或腕帶，確認患者身份。

五、急診科危重患者轉科：由專人護送，確保轉運安全；出示患者在急診就診的病歷；雙方認真核查患者身份，護送人員交代患者生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、用藥惰況、管道情況等，填寫交接記錄單，雙方簽字確認：

六、門診收住院患者時身份識別措施：門診收住院患者辦理手續進入病房后，由病房護士、患者或家屬共同核對患者姓名、性別、年齡、科室等身份信息。

七、臨床各科室之間轉運交接患者時患者身份識別措施：兩科室間醫務人員應與患者或家屬一起核對患者身份信息，包括姓名、性別、住院號、科別、床號等，并填寫《轉科登記表》并簽字確認。

八、醫院內新生兒轉科救治過程時身份識別措施：產房、手術室、病房與新生兒科之間轉接救治新生兒時，產房、手術室或病房等首診科室護上應給新生兒佩戴“腕帶”，并認真與接診科室護士交接新生兒與其監護人情況，并與接診科室護士和患兒監護人一起核對患兒“腕帶”信息，填寫《轉科登記表》并簽字確認。

第四篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

患者身份識別制度1

1、抽血、給藥、輸血等操作前要認真查對床號、姓名，進行識別患者。

2、急診與病房、手術室、ICU之間進行交接病人時，要詳細核對姓名、性別、年齡、診斷，進行識別患者，做好交接記錄。

3、手術室（麻醉）與病房、ICU之間要詳細核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，對術前用藥輸血前八項結果、藥物過敏試驗結果、手術醫囑所帶的藥品、物品（如CT、X片）等進行核查。有交接記錄。

4、產房與病房之間，要詳細核對產婦的床號、姓名、新生兒的.性別、手腕帶，進行識別，做好交接記錄。

5、在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒科對手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者及新生兒等使用腕帶標識，腕帶上注明科室、床號、住院號、性別、年齡、診斷等，作為各種診療操作前辨識患者的一種方法。患者佩帶腕帶標識應準確無誤，佩戴部位皮膚完整，無擦傷，手部血運良好。

6、手術醫生應在術前對患者手術部位進行體表標識，并與患者共同確認與核對。手術醫生、麻醉師、手術巡回護士、患者在麻醉開始前，應進行四方核對，再次確認手術部位及體表標識。

7、在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者。

患者身份識別制度2

（一）嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，至少同時使用二種患者身份識別方法，禁止僅以床號作為識別的唯一依據。

（二）在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段。

（三）完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、重癥醫學科、產房之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

（四）重癥醫學科、手術室、急診搶救室的手術患者、以及意識不清、搶救、輸血、不同語言交流障礙等患者使用“腕帶”識別患者身份。在進行各項診療操作前認真核對患者“腕帶”信息，準確確信患者的身份。

（五）填入“腕帶”的識別信息必須經兩人核對后方可使用，若損壞需更新時，需要重新核對。

（六）“腕帶”填寫的'信息字跡清晰規范，準確無誤碼。項目包括：病房、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

（七）患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。

（八）加強對患者腕帶使用情況的檢查，各級護理質量控制組每月進行督導并有記錄。

患者身份識別制度3

一、醫務人員在采血、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入和有創診。療前必須至少同時使用兩種以上識別患者的方法。常用標識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、診斷等，不得以床號作為識別標識。

二、建立“腕帶”識別標示卡。目前對手術、昏迷、神志不清、產科新生兒、入住重癥病房及重危病人實施。急診科病人戴綠色腕帶，手術病人戴粉色腕帶，臨床科室的昏迷病人、危重病人、產科新生兒戴紅色腕帶。腕帶佩戴部位皮膚完整，無擦傷、手部血運良好。

三、絕對臥床患者，應有標識在床頭；隔離病人床頭有黃色標志。

四、建立關鍵流程識別措施。急診與病房、與手術室、與ICU之間，手術室（麻醉）與病房、與ICU之間，產房與病房之間病人的轉運有專人負責，并有具體交接記錄文書。住院重危患者到醫技科室檢查，由床位醫生陪同，急診科重危患者到醫技科室檢查，由急診科護士陪同。

五、在實施手術、介入或其它有創高危診療的操作前，主要操作者及巡回護士應主動與患者（或家屬）溝通，再次確認患者姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認患者的手段，并將此過程在醫療文件中有所體現。

六、手術前患者的病歷、影像資料、術中特殊用藥、器材等，病區護士與麻醉師（或手術室護士）之間應有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關資料到手術室。

七、手術與各種有創高危操作在患者進入手術場所前，對涉及到“左右”、“水平面”、“手指或腳趾”的手術，手術或操作醫師應在手術或操作部位作恰當的.標示，例如在手術部位附近用藍色標志筆標上“Yes”（Y），并主動邀請患者（或家屬）參與認定，在術前小結（病程錄）中有記錄。

八、各種有創診療、手術當患者在手術臺上準備接受手術前，要“暫停”確認。手術醫師、麻醉師及巡回護士應對患者的身份（兩種標識）、手術部位、手術方式、關鍵性檢查結果及各種簽字手續履行等情況進行再一次核查，確認無誤后各自應在相關醫療文件上簽字，否則不得實施手術。

患者身份識別制度4

1，護士在標本采集，給藥或輸血等各類診療活動前，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶。

2，護士在給病人使用“腕帶”作為識別標示時，必須雙人核對床號，姓名，性別，年齡，科別，住院號，血型。

3，手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用藍色紙質“腕帶”作為身份識別標示，手術室護士核對腕帶內容，病人回病房麻醉清醒后，由病房護士核對取下。

4，昏迷，神志不清，無自主能力的'重癥患者在診療活動中，使用粉紅色塑料“腕帶”作為辨識病人的一種必備的手段，并按要求做好登記記錄。

5，急診搶救室使用粉紅色塑料“腕帶”，作為操作前，用藥前，輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段。

6，“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”。

第五篇：患者身份識別制度

患者身份識別制度

為了確保醫療安全，同時使患者權益及生命安全得到最大限度的保障，特制定本制度。

門診患者身份識別

一、患方帶城鎮醫保卡、新型農村合作醫療卡或公司醫保卡就診掛號的，以掛號票據上顯示的醫保或醫療卡的卡號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。

二、患方帶身份證就診掛號的，以掛號票據上顯示的身份證號作為患者的唯一標識進行相關的診療活動。

三、患方就診掛號時未能出示以上任何一種證件的，門診部掛號人員按患方自己填寫的姓名、年齡、出生日期、住址、電話號碼等作為患方的就診卡信息出具就診卡和掛號票據，當使用姓名、年齡識別患者身份有困難時，可選擇出生日期、住址、電話號碼等這些補充信息來確認病人。

四、當醫師發現患方使用別人的身份信息為患者就診或使用成人身份信息為未成年就診的，應勸說患方使用患者本人信息重新掛號，但如果患者病情屬于急危重癥，則不得影響患者的及時診治。

五、對無法確認身份的無名患者，接診醫務人員根據當時患者的有關情況制作“腕帶”牌，上面記載患者信息包括：科別、性別、診斷等，并在門診病歷上注明，待明確身份后再按病歷書寫規范補寫。

住院患者身份識別

一.住院患者必須建立床頭卡、住院病人一卡。

二.醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用2種（姓名、性別、床號等）方法（禁止僅以房間或床號

附：

作為識別依據）確認患者身份，確認識別無誤后方可進行操作。三.介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食及其他診療活動前，醫護人員除應采取以上方法確認患

一、急診科、病房、手術室、ICU、產房之間以及轉科患者的身者身份外，還應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。份識別及核對程序 四.對重癥監護病房、新生兒室、急診室、產婦、手術患者；對

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮靜期間患者；對不同語種語言院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“送交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時）；對病人登記本”中。傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標識，作為患者身份識別

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護士和ICU護士按照《住院信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“轉科人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患交接登記本”上。者姓名。

3.患者出產房進入病房，由婦產科雙人共同確認患者身份并雙簽

五、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、名于護理記錄中。床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。必須經兩名醫務人員核對

4.患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

一覽卡等信息，并由轉出科、轉入科護士在“轉科交接登記本”上簽

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。字，認真做好識別和交接記錄。

七、質控科和護理部加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。

5.病房與手術室間相互轉接患者： 八.患者轉床、轉科時，嚴格執行患者身份識別和交接規定，必手術前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，認真做生進行手術部位標記。好識別和交接記錄，并做到二人核對，確保患者身份識別各種信息的手術患者核對：依據手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性一致性；急診科與病房、急診科與手術室、手術室與病房、重癥監護別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位(左、右)等。病房與其他科室、產房與病房、新生兒室交接病人或新生兒時還必須

接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者及時制作并更換新的“腕帶。”

交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的重點環節患者身份識別的方法和流程 附：

重點環節患者身份識別的方法和流程

一、急診科、病房、手術室、ICU、產房之間以及轉科患者的身份識別及核對程序

1.患者由急診科收入病房，由急診科人員、病房值班護士按照《住院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“送病人登記本”中。

2.患者出入病房和ICU之間，由病房護士和ICU護士按照《住院患者身份識別制度》的有關規定共同確認患者身份并雙簽名于“轉科交接登記本”上。

3.患者出產房進入病房，由婦產科雙人共同確認患者身份并雙簽名于護理記錄中。

4.患者轉科時，必須及時更新床頭卡、病歷牌（卡）、住院病人一覽卡等信息，并由轉出科、轉入科護士在“轉科交接登記本”上簽字，認真做好識別和交接記錄。

5.病房與手術室間相互轉接患者：

手術前一天由病房主班護士確認患者身份，戴“腕帶”。主管醫生進行手術部位標記。

手術患者核對：依據手術通知單和患者病歷查對：患者姓名、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱、手術部位(左、右)等。

接患者之前：手術室護士與病房護士查對；還必須與清醒的患者交談查對，進行“患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位”的確認。

進入手術間之后嚴格按手術安全核查表的要求核對，并及時規范填寫相關內容，入病案保存。

手術后，手術室護士與病區護士做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。

6、對新生兒、意識不清、語言交流障礙、身份無法識別患者等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，在交接時，除使用“腕帶”對患者進行識別交接外，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名或確認患者身份。

二、輸血患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號”以及陪護人確認的方法識別患者身份。

根據醫囑，輸血及血液制品的申請單，病房護士需經二人核對患者姓名、病案號并與患者核實后方可抽血配型。

輸血科須經二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂后進行交叉配血。

病房護士檢查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號及血型(含Rh因子)，無誤后方可輸入。

三、介入或有創診療活動患者身份識別、方法、核對程序：： 護士采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護人確認的方法識別患者身份，根據醫囑做好術前準備。

介入或有創診療活動開始前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

四、標本采集、給藥、發放特殊飲食患者身份識別、方法、核對程序：

采用 “患者姓名、性別、年齡、住院號” 以及陪護人確認的方法識別患者身份，嚴格執行“三查七對”制度為患者進行相關服務。