第一篇：患者身份識別核對流程

患者身份識別核對流程

1.嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。護士在標本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用2種患者身份識別方法。

2.能有效溝通的患者，實行雙向核對法，既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。

3.對無法有效溝通的患者，如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識；在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。

4.在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

5.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

6.在重癥監護病房、手術室、急診搶救室、新生兒科使用“腕帶”作為患者身份識別標識。

7.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

8.腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息

9.“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”.患者識別制度，患者使用腕帶松緊 適度，皮膚完整無破損

10.完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房、新生兒）的患者識別措施，交接程序與登記制度。

11.在檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者

12.定期檢查腕帶使用情況，護理質量控制小組每月督導并有記錄。

第二篇：患者身份識別流程

患者身份識別制度與流程

一、護理人員在執行醫囑、實施檢查、治療、護理之前，必須認真核對和識別患者身份，嚴格執行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號、住院號等兩項核對患者身份（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據），確保對正確的患者實施正確的操作。

二、在標本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標本、發放特殊飲食、診療活動及操作前，實施者應請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應答;對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

三、在ICU、CCU、新生兒室、手術室、急診室、產房等重點科室使用“腕帶”識別患者身份。

四、對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創診療、輸液以及新生兒、意識不清、語言交流障礙等患者使用“腕帶”識別患者身份。

五、對病房重點患者，如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、轉科、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間患者使用“腕帶”識別患者身份。

六、對于無法進行患者身份確認的急診無名患者，使用“腕帶”填寫無名氏-編號、性別、急診時間、診斷，如需住院，填寫住院號和科室。

關鍵流程識別

（1）急診科與病房、ICU之間識別程序 ①急診科護士做好交接前準備工作：為病人佩戴腕帶，準確填寫病人的相關信息；在轉科登記本上填寫病人的個人信息、相關交接內容，并與病歷進行核對，確保相關信息準確無誤。

②由急診科護士先電話通知病房，并攜帶病歷、轉科登記本，陪同病人一同前往轉往科室，與轉入科室護士當面交接。

③轉入科室護士安置好病人后，與急診科護士同時進行核對，確認無誤后，由轉入科室護士在登記本上簽名，完成識別交接程序。（2）病房與病房、ICU之間識別程序

①病房護士做好轉出前準備工作：在轉科登記本上，準確填寫病人的個人信息、相關交接內容，并與病歷進行核對，確保相關信息準確無誤。

②由轉出科室護士攜帶病歷、轉科登記本，陪同病人一同前往轉往科室，與轉入科室護士當面交接。

③轉入科室護士安置好病人后，與轉出科室護士同時進行核對，確認病人的身份、疾病相關信息等，由轉入科室護士在登記本上簽名，完成識別交接程序。

手術室相關識別程序

（1）手術室與病房識別程序

①臨床手術科室護士做好交接前準備：為病人佩戴腕帶，準確填寫病人姓名、診斷、手術部位，并與病歷進行核對與病人主動交流后，確認信息準確無誤。②手術室工作人員攜帶手術室專用病人交接登記表到臨床手術科室，與病房護士一同核對，確認病人信息無誤后，由臨床手術科室護士在登記表上簽名，完成交接程序。

（2）手術室術前識別程序

①手術患者統一使用腕帶作為識別信息的載體。②麻醉前巡回護士與麻醉師共同核對姓名、住院號、診斷、手術部位、麻醉方法、麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動交流作為最后核對途徑。

③手術切皮前，由手術者、巡回護士再次核對姓名、住院號、診斷、手術部位、手術方式后，方可開展手術。

第三篇：3.1.2.1患者身份識別制度和核對程序

醫務科、護理部——3.1.2.1 患者身份識別制度和核對程序

一、嚴格執行查對制度，準確識別患者身份。在進行各項治療、護理活動中，應同時使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認患者身份；對能有效溝通的患者，實行雙向核對法即要求患者自行說出本人姓名，確認無誤后方可執行。

二、完善并落實護理各關鍵流程（急診、病房、手術室、ICU、產房新生兒室之間流程）的患者識別措施、交接程序與記錄。

三、對住院患者使用“腕帶”作為患者識別標識：普通病人使用綠色腕帶，病危、病重、一級護理、手術病人使用紅色腕帶，新生兒使用粉紅色腕帶。在進行各項診療操作前認真核對患者腕帶信息，準確確認患者的身份。

四、腕帶識別信息填好后必須經兩名護理人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。

五、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損；護士在給病人使用“腕帶”標識時，實行雙核對；加強對患者腕帶使用情況的檢查。

七、護士在采集標本、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食、診療活動時，必須嚴格執行三查七對制度，至少同時使用兩種患者識別的方法，不得僅以房間或床號作為識別的唯一依據，核對時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。

八、在手術病人轉運交接中有識別患者身份的具體措施 醫務科、護理部——3.1.2.1 如：手術病人進手術室前，由病房護士對患者使用“腕帶”標識，寫清病人床號、姓名、性別、住院號、科別、血型，手術室護士核對后方可接入手術間。

九、在采血、給藥或輸血等操作前，必須嚴格執行患者身份識別查對制度，應至少使用兩種身份識別方法（床頭卡、手腕帶、雙向核對）。

十、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者親自與患者（或家屬）溝通，陳述患者姓名，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

第四篇：身份識別核對制度

身份識別核對制度

一、每位就診者至少要有兩種身份識別標識，禁止使用房間號或床號作為就診者的身份識別的唯一證據。醫院采取的兩套身份識別標識為：

1、門診病人：就診者姓名和診療卡號；

2、住院病人：患者姓名和住院號；

3、留觀病人：患者姓名和留觀號；

4、身份不明的病人。急診病人：無名+當天4位數日期+留觀號（如無名0826，00123），住院病人，無名+當天4位數日期+住院號（如無名0826，00123）。

二、醫院對住院患者、使用手腕帶作為識別標識，手腕帶上應標有患者的姓名和住院號。新生兒除標有以上兩項標識外，應標明性別。并可（非必須）標注患者的性別、年齡、入院科室等信息。

三、以下情況必須進行就診者的身份識別。

1、在辦理診療卡或轉科、入院手續等病人信息登記時；若是記賬消費的就診者還必須同時核對其記賬憑證，如公費醫療、醫保卡等。

2、在發藥、給藥、輸血或血制品前。

3、在抽血或采集其它臨床檢驗標本前。

4、在提供治療、檢查及護理前。

5、為新生兒沐浴和出院時。

6、接送患者手術前、后。

四、核對就診者身份的方式。

1、在核對就診者身份時，工作人員可以通過詢問和核對的方式進行，詢問姓名時需主動詢問就診者或家屬，讓就診者或家屬回答。然后進行核對，例如：當問就診者姓名時可以說：“你叫什么名字？”而不是直呼就診者姓名。在核對診療卡號時，也可以采取核對診療卡，核對病歷記載的診療卡號或是處方印制的信息，或是刷卡的方式進行，對于住院患者，也可以采取核對手腕帶的方式進行。

2、對無陪人的新生兒和兒童，不能配合回答的病人（昏迷的病人、神智異常者），通過手腕帶的信息對就診者進行核對。

第五篇：患者身份和關鍵流程患者身份識別制度

患者身份識別制度和程序

一、醫務人員在操作（包括各種穿刺、抽血、給藥時）必須嚴格執行查對制度，至少同時使用兩種患者識別的方法，不得僅以床號作為識別的依據。

二、入院后由科室護士給患者戴上安全識別卡（手腕帶），填寫患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號；診療操作過程中醫師、護士須核對以上項目。

三、手術患者：麻醉前手術室護士、麻醉醫師分別核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號；手術前手術醫師核對患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號、手術部位包括左/右側，確認即將采用的術式。

四、新生兒：新生兒出生后由科室護士給新生兒戴上安全識別卡，填寫母親姓名、出生日期、性別、床號、體重；新生兒患者入院后由科室護士給新生兒患者戴上安全識別卡，填寫母親姓名、性別、床號；診療操作過程中，醫師、護士須核對以上項目。

關鍵流程患者識別措施

一、所有急診收治的病人必須佩戴安全識別卡（手腕帶），填寫患者姓名、性別、年齡。急診轉科病人（轉至病房、手術室、ICU），由急診科醫師、護士陪同將病人送至該科室，同時與（病房、手術室、ICU）醫師、護士共同識別患者姓名、性別、年齡。確認無誤后轉至科室根據床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。

二、手術室與病房或ICU的交接，手術后病人回病房后與病區護士共同交接病人的安全識別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號）。以確認病人的準確性。確認無誤后轉至科室根據床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。

三、ICU與普通病房間的病人識別：兩個科室之間的病人轉科必須認真核實患者的安全識別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號）。確認無誤后轉至科室根據床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。

四、產房與病房間的病人識別：進入待產室的孕婦，助產士必須認真核對孕婦安全識別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號），生產后的產婦回病房時助產士必須與病房護士認真進行身份識別核對。