第一篇：心血管疾病的人性化護理

心血管疾病的人性化護理

【摘要】 為了提高護理的質量，從人性化的環境提供、規范護理服務程序、注重與病人溝通和交流技巧等方面上開展了人性化的護理服務，取得了良好效果。提示在心血管內科病房開展人性化護理服務的必要性。

【關鍵詞】 人性化；護理；心血管內科

【中圖分類號】R714.252 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2014）03-0237-01

隨著醫學的發展和模式的轉變，系統化整體護理的深人，人性化護理越來越顯示其重要性。心血管疾病是常見病、多發病，現已成為死亡的主要原因，所有患者都有不同程度的抑郁、焦慮、恐懼等負性情緒。因此，運用人性化護理心血管疾病患者更顯為重要，現將我科的實施方法介紹如下。人性化護理措施

1.1 營造人性化的環境提供超期望的服務：根據患者要求病房分為雙人間、三人間及多人間，設置、電視。病床兩側有方便使用的折疊床擋，配合配套的部件，方便患者在床上就餐。病區走廊兩側安裝了扶手，對心血管疾病患者行動不便的患者提供了安全活動保障。各種標牌顯示清晰，指向明確。醫院成立了120服務中心，24h對活動受限的患者提供免費接送檢查服務。保潔員負責病區環境衛生，由醫院相關部門監督，整潔舒適的環境使患者賞心悅目。

在加強病房環境建設的同時，我科還注重將無形文化內涵物化在有形工作之中，建立了常見疾病治療宣傳欄，以及健康手冊，及時向患者提供康復信息。為患者提供個性化休養環境，按照病情輕重緩急及患者的個性特點調配病房，保證患者良好康復。

1.2 規范護理服務程序，拉近護患距離：當患者人住心內科護理單元，責任護士先自我介紹，再逐一介紹病區環境、住院須知、主管醫師等。在晨晚問交接班時，護士長帶領護士看望問候患者，主動詢問患者的睡眠及進餐情況，對長期臥床患者進行翻身、拍背、及時發現患者存在的問題，盡早采取相應的對策加以干預解決。堅持從基礎護理做起，利用每天下午的時間為患者修剪指、趾甲、剃胡須，根據不同病種，將專科健康教育內容如飲食調理、休息、鍛煉、心理自療、出院流程、聯系咨詢電話等。

1.3 注重與患者溝通和交流，不斷提高溝通能力：與患者的交流溝通是整體護理的基本行為，貫穿于臨床護理的全過程和延伸服務過程中。溝通是理解的橋梁，與患者溝通交流往往能較好地發現和解決患者的各種問題，拉近護患距離，減少護理糾紛，使護患雙方都處在較好的人文環境中工作和治療。但實踐過程中要注意溝通技巧，用詞語氣要恰如其分，時機要適宜。

1.4 規范護理服務，做好基礎護理 例如晨間護理，傳統的晨間護理多注重生活護理、病房環境的整頓，常引起患者及家屬的誤解，此時我們可以將觀察病情、健康教育、溝通等融合到晨間護理中，不僅做好了基礎護理，而且溝通了護患關系。其他如患者入院時，責任護士主動向患者介紹病區環境及同病室患者，幫助患者盡快熟悉病區，減少患者由陌生環境所帶來的焦慮感；入院后，做好晨晚間護理，及時與患者溝通，動態觀察和記錄病情變化，關心、體貼、鼓勵患者，發現問題，及時評估，發現患者存在的健康問題，盡早進行護理干預。

1.5 制定規章制度，建立監督反饋系統 制定文明規范用語，如接待新入院患者、交接班、電話禮貌用語、各種治療護理操作用語等。并定期進行回訪，設計調查問卷，監督規范用語使用情況。一般護理

2.1 休息及臥位：重癥患者絕對臥床休息，病情穩定者逐漸鼓勵床上活動乃至下床活動，長期臥床者每zh更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。

2.2 飲食護理：宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者應限制鈉食物。

2.3 氧療護理：非嚴重缺氧患者采用低流量鼻導管吸氧，即 2-4l/min，濃度 30%～40%，嚴重缺氧者6～sl/min。急性肺水腫患者采用 30%一50%乙醇濕化交替吸氧。肺原性心臟病患者予以間歇低流量持續吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加壓吸氧或必要時行機械通氣。

2.4 排泄護理：鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養成每日解便習慣。對便秘患者可用手沿結腸走行方向輕輕揉壓，連續數日未解使者可給予緩瀉劑或低壓溫水灌腸無效時可戴手套潤滑手指后輕輕將糞便摳出。對危重患者記錄24h尿量。定時測體重。

2.5 藥療護理：掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如應用洋地黃類藥物時應準確掌握劑量，用藥前后密切注意心率、心律變化；利尿劑應用中應注意尿量及電解質變化；擴血管藥物應用時應定期測量血壓，準確控制和調節藥物的濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應注意患者有無出血現象。急救護理

護理人員熟練掌握常用儀器、搶救器材及藥品；各搶救用物定點放置，定人保管，定量供應，定時核對，定期消毒，使其保持完好備用狀態；患者一旦發生暈厥，應立即就地搶救并通知醫師；應及時給予吸氧，建立靜脈通道；按醫囑準、穩、快地使用各類藥物；若患者出現心臟驟停，立即進行心、肺、腦復蘇。健康指導

向患者及家屬宣傳有關疾病的防治與急救知識。鼓勵患者積極治療各種原發病，避免各種誘因。根據不同疾病指導患者掌握勞逸結合的原則，保證足夠的睡眠并避免任何精神刺激。

根據不同疾病指導患者選擇不同的治療飲食，少量多餐，忌煙酒。對安裝起搏器患者應隨身帶好保健卡，對冠心病患者應隨身備好急救藥物。患者應遵醫囑按時服藥，定期隨訪。病情觀察

5.1 癥狀觀察及時了解患者主訴，如胸悶、胸痛、心悸、氣急，并進一步觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師并采取相應措施。如吸氧、日含硝酸甘油等。

5.2 體征觀察定時測量脈率、脈律，心率、心律、呼吸和血壓，對危重者應使用心電、呼吸、血壓監護。

第二篇：心血管內科疾病一般護理常規

心血管內科疾病一般護理常規

1.癥狀觀察：及時了解患者主訴，如胸悶胸痛、心悸、氣急，觀察其部位、性質、持續時間，及時通知醫師采取相應措施，如吸氧、含硝酸甘油等。

2.體征觀察：定時監測脈率、心電圖、心率、呼吸與血壓，對危重患者應使用心電、呼吸、血壓監護。

3.生活護理：對心功能不全、急性心肌梗死、嚴重心律失常、急性心肌炎患者，協助生活護理。

4.休息及臥位：重者患者應絕對臥床休息。病情穩定者，鼓勵逐漸床上或下床活動。長期臥床者，每2小時更換體位。心功能不全者半臥位或端坐臥位。

5.飲食護理：宜給高維生素、易消化飲食，少量多餐，避免刺激。高血壓病、冠心病、心功能不全患者，應限制鈉鹽食物。

6.氧療護理：非嚴重缺氧患者，用用鼻導管低流量吸氧，2-4 L／min,濃度20%-40%，嚴嚴重缺氧者6-8 L／min.急性肺水腫患者，用20%-30%乙醇濕化，交替吸氧。

7.排泄護理：鼓勵長期臥床患者多食蔬菜、水果及富含纖維素食物，養成每日排便習慣。對便秘患者，按摩下腹部促進腸蠕動，如長期便秘者，可給緩瀉劑或低壓溫水灌腸，無效時可帶手套潤滑手指將糞便摳出，準確記錄24小時尿量。定期測體重。

8.用藥護理：準確掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用，如用洋地黃類藥物前后密切注意心率、心律變化；用利尿劑時應注意尿量及電解質變化；用擴血管藥時應定期測量血壓，并準確控制和調節藥物濃度與使用速度；抗凝藥物使用時應注意有無出血現象。

9.關心、鼓勵患者，做好解釋和安慰，協助患者克服不利疾病治療和生活習慣。

第三篇：藥理論文 心血管疾病

心血管疾病的常見藥物及作用特點

摘要 如今市場上治療心血管疾病的方法越來越多，而藥物治療仍是基礎治療。熟悉熟悉常用的心血管疾病用藥的知識，對我們來說是很有必要的。目前市場上抗心血管疾病的藥主要有降血脂藥、抗心律失常要、抗高血壓藥、抗心絞痛藥、強心藥、利尿藥等。關鍵詞 抗心血管疾病 藥物作用特點 1.降血脂藥

1.1苯氧芳酸類：此類藥物有非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。苯氧芳酸類藥物降血脂作用強，起效快，降甘油三酯的作用比降膽固醇的作用強。

1.2三羥甲基戊二酰-輔酶A還原酶抑制劑：此類藥物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主，降脂作用強，起效快。

1.3 煙酸類：此類藥物中氧甲吡嗪較常用，降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強。1.4 多不飽和脂肪酸類：包括各種植物種子油。如橡膠種子油，月見草子，水飛薊種子的油和海魚的制劑。這類藥物有降血脂和降低血粘度的作用，但作用比較溫和。

1.5 泛硫乙胺：為輔酶A的衍生物，有降低血清膽固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-膽固醇的作用。

1.6 藻酸雙酯鈉(PPS)：是以海藻撮物為原料的類肝素海洋藥物。有搞血長低血粘度、擴張血管和降低血脂，升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心腦血管疾病的防治。1.7 其他降血脂藥物：如銀杏類(天保寧)實驗證明能使血清甘油三脂(TG)顯著降低。2 抗心律失常藥 晉江Jj 王新 10772009 邢丹丹

2.1奎尼丁適：用于各種快速型心律失常。包括①房性和室性期前收縮；②轉復心房撲動和心房顫動，轉復室上性和室性心動過速；③預激綜合征。

國泰君安 1530397 523171 資金522706 2.2普魯卡因胺：屬廣譜抗快速心律失常藥。其作用與奎尼丁相似，但強度和毒性較小，主要用于室性心律失常，如室性期前收縮和室性心動過速。

2.3丙吡胺：丙吡胺是廣譜抗心律失常藥物，可用于治療多種室上性或室性心律失常，尤其適用于預防心房顫動電擊復律后的復發和預防心肌梗死后的心律失常。

2.4普萘洛爾：竇性心動過速，特別是交感神經亢進、甲狀腺功能亢進及嗜鉻細胞瘤等所致者效果良好。亦可用于室上性和室性期前收縮及心動過速，預激綜合征及LQTS引起的心律失常。減少肥厚型心肌病所致的心律失常。

2.5維拉帕米：治療室上性和房室結折返引起的心律失常效果好，為陣發性室上性心動過速首選藥。對急性心肌梗死、心肌缺血及強心苷中毒引起的室早有效。3抗高血壓藥

3.1中樞性降壓藥 可樂定：過去認為其降壓是通過興奮延髓背側孤束核突觸后膜的α2受體，抑制交感神經中樞的傳出沖動，使外周血管擴張，血壓下降。后來研究表明其也作用于延髓腹外側區的咪唑啉受體，使交感神經張力下降，從而降壓。用于中度高血壓，兼有潰瘍病的高血壓患者。不良反應有口干、便秘、嗜睡、抑郁等。3.2 血管平滑肌擴張藥 硝普鈉：在血管平滑肌內代謝產生一氧化氮，直接松弛小動脈和小靜脈平滑肌。用于高血壓急癥的治療，高血壓合并心力衰竭或嗜鉻細胞瘤發作引起的血壓升高。

3.3 神經節阻斷藥 本類藥物有：樟磺咪芬、美卡拉明、六甲溴銨。其對交感神經節和副交感神經節均有阻斷作用，對效應器的具體效應則視兩類神經對該器官的支配以何者占優勢而定。

3.4 α1受體阻斷藥 本類藥物有：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪。其主要通過阻斷α1受體降低動脈血管阻力，增加靜脈容量，增加腎素活性，不易引起反射性心率增加。主要用于中度及重度高血壓，常與利尿藥和(或)β受體阻斷藥合用。不良反應主要有首劑現象。

3.5 去甲腎上腺素能神經末梢阻滯藥 本類藥物有：利血平、胍乙啶、倍他尼定、胍那決爾。其主要通過影響兒茶酚胺的貯存及釋放產生降壓作用。

3.6 鉀通道開放藥 本類藥物有：米諾地爾、吡那地爾、尼可地爾。其主要作用鉀通道開放，鉀外流增多，細胞膜超極化，膜興奮性降低，Ca2+內流減少，血管平滑肌舒張，血壓下降。4抗心絞痛藥

4.1硝酸甘油（nitroglycerin）：可用0.3～0.6mg片劑，置于舌下含化，使迅速為唾液所溶解而吸收，1～2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失。對約92%的病人有效，其中76%在3分鐘內見效。延遲見效或完全無效時提示病人并非患冠心病或患嚴重的冠心病，也可能所含的藥物已失效或未溶解，如屬后者可囑病人輕輕嚼碎之繼續含化。長期反復應用可由于產生耐藥性而效力減低，停用10天以上，可恢復有效。近年還有噴霧劑和膠囊制劑可用。不良作用有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等，偶有血壓下降，因此第一次用藥時，病人宜取平臥位，必要時吸氧。4.2二硝酸異山梨醇：可用5～10mg，舌下含化，2～5分鐘見效，作用維持2～3小時。或用噴霧劑噴入口腔，每次1.25mg，1分鐘見效。

4.3亞硝酸異戊酯：為極易氣化的液體，盛于小安瓿內，每安瓿0.2ml，用時以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內開始，幾分鐘即消失。本藥作用與硝酸甘油相同，其降低血壓的作用更明顯，宜慎用。同類制劑還有亞硝酸辛酯。應用上述藥物的同時，可考慮用鎮靜藥。5強心藥

5.1洋地黃甙類：洋地黃甙類已應用于臨床200多年，目前仍為應用最廣泛的強心藥，又被稱為強心甙類藥物。洋地黃甙類除了有增強心肌收縮力的作用外，還有治療室上性心律失常的效果。臨床上常用的洋地黃甙類包括：地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙及哇巴因。5.2擬交感胺類：擬交感胺類強心藥即為β-腎上腺素能受體興奮劑。擬交感胺類通過興奮心肌細胞的β受體，激活心肌細胞內腺苦酸環化酶。在腺苷酸環化酶作用下，心肌細胞內的二磷酸腺苦（ADP）環化，并形成環磷酸腺苦（cAMP），cAMP可進一步激活細胞內的蛋白激酶，使心肌細胞外的Ca++進入心肌細胞內，從而增強心肌收縮力。

5.3雙吡啶衍生物：雙吡啶衍生物是目前臨床上除洋地黃甙類外唯一口服有效的強心藥，它具有正性肌力及擴張外周血管的作用，曾被認為是一類有臨床應用前途的藥物。6利尿藥

6.1呋塞米口服吸收迅速。（1）利尿 作用強大、迅速而短暫。（2）擴張血管 能擴張腎血管，降低腎血管阻力，增加腎血流量，改變腎皮質內血流分布；還能擴張全身小靜脈，降低左室充盈壓，減輕肺水腫。擴張血管機制尚不完全了解，可能與該藥促進前列腺素E 合成，抑制其分解有關。

6.2噻嗪類是臨床廣泛應用的一類口服利尿藥和降壓藥，（1）利尿 作用溫和而持久。（2）抗利尿 噻嗪類藥物使尿崩癥患者尿量明顯減少，口渴癥狀減輕。（3）降壓 用藥初期通過利尿作用減少血容量而降壓，后期因排鈉較多，降低血管平滑肌對兒茶酚胺等加壓物質的敏感性而降壓。

參考文獻

1.現代心血管藥物與臨床, 作者: 陳灝珠,楊新春,李延輝 2.心血管藥物治療學（原書第7版）_M.Gabriel Khan編著

3.藥理學-第2版-供8年制及7年制臨床醫學等專業用楊世杰(作者), 楊寶峰(譯者), 顏光美(譯者), 臧偉進(譯者)4.心血管藥物臨床應用新進展

5心血管用藥指南(第7版)》：（美）朗尼

6全國高等學校教材?藥理學(第7版)楊寶峰(作者)

第四篇：心血管疾病講稿（精選）

心血管疾病講稿

心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統稱，具有“發病率高，死亡率高，致殘率高，復發率高”的特點。最新醫學研究表明，心腦血管病的病因復雜，血脂升高、血液黏稠、血栓形成，都可導致心腦血管病。尤為重要的是，血管相通、心腦相連，心腦關系密不可分。臨床資料顯示，約6成腦血管病由心血管病引起，而5成以上的腦血管患者同時患有心血管病。專家指出，心腦不能單一治，全面治療是關鍵。心腦血管疾病是心血管疾病和腦血管疾病的統稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動脈粥樣硬化、高血壓等所導致的心臟、大腦及全身組織發生缺血性或出血性疾病的通稱。

心血管疾病主要包括心臟、血管（動脈、靜脈、微血管），可以細分為急性和慢性，一般都是與動脈硬化有關。常見病種有高血壓、冠心病（心絞痛，心肌梗死）、高血脂等。

心血管疾病是目前危害人類最嚴重的疾病之一，是65歲以上的人群中最常見的死因。在我國，近30年來，心血管疾病的死亡率顯著增高，成為首要的死亡原因。世界大多數國家第1～3位死因都是心血管疾病、腦血管疾病與惡性腫瘤。同時，心血管疾病對勞動生產的影響及 經濟損失嚴重。因此，心血管疾病的防治在保護人民的健康等方面具有重大意義。

心血管疾病包括心律失常、風濕性心臟病、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺原性心臟病及心肌疾病等，其中冠心病死亡率在我國有逐年上升趨勢。

一、心血管疾病的流行病學

在發達國家，心血管疾病是首要死因，因心血管疾病死亡者約占死亡總人數的一半。美國1982年心血管病的死亡率為420.0110萬，占死亡總數的49.2%，調整死亡率為238.9/10萬，比1950年下降了43.9%。其中心臟病1982年死亡率為316.1110萬，占死亡總數的37.1%，調整死亡率為178.3/10萬，與1950年相比，下降達40.0%。其中下降最多的是冠心病。澳大利亞、芬蘭、比利時、加拿大等國心血管疾病的死亡率近年也已下降，但心血管疾病的死亡率目前在愛爾蘭、蘇格蘭、丹麥、德國及大多東歐圉家仍持續增加。

在我國，全國每年因心血管疾病死亡的人數在百萬以上，心血管疾病在人口死亡中的比例從1957年的第五位上升到1984年的第一位。

十六省市心血管病人群監測(MONICA方案)協作組對我國十六省市急性冠心病事件（包

括急性心肌梗塞、冠心病猝死、各類冠心病死亡）進行了研究，結果顯示1987～1989年十六省市35～74歲人群中急性冠心病事件有較高的病死率。

據1986年30個城市抽樣調查慢性病的結果，在城市10萬居民中，高血壓病的患病率為36.32‰。據1986年全國農村衛生服務調查結果，心腦血管疾病的患病率為12.36‰，僅次于呼吸系病(15.81‰)和消化系病(14.44960)。全國十三省市1984～1986年和1988～1989年的監測結果表明，高血壓病的患病率高，而且部分地區呈上升趨勢。

我國心血管疾病的患病率在地區分布上，高血壓的患病率北方高于南方，如北京為9.68%，廣東為3.52%；城市高于農村，據華北50萬人口調查，城市高血壓的患病率為7.52%，農村為3.94%。在時間分布上，有逐年增高的趨勢，1958年高血壓的患病率北京為7.44%，上海為6.98%；1972年北京為10.89%，上海為8.33%；表10-12顯示了1984～1986年和1988～1989年部分地區35～64歲人群高血壓病的患病率。十六省市心血管病人群監測(MONICA方案)協作組的研究資料表明，急性冠心病事件的發病率北方高于南方，男性高于女性，且隨年齡增長而增加。在職業分布上，腦力勞動者高于體力勞動者，據福建 省調查，農民患病率為3.15%，工人患病率為6.69%，腦力勞動者為9.31%。在年齡性別分布上，冠心病在40歲前很少發病，此后隨年齡增加而增加。有研究指出，40歲后每增加10歲，患 病率增加1倍，男性高于女性，女性較男性晚10年左右發病，絕經期后女性患病率明顯增加，逐漸靠近男性水平。

二、心血管疾病的危險因素

（一）遺傳因素

很多心血管疾病有遺傳傾向。人類高血壓與遺傳因素有密切關系。研究顯示父母一人有高血壓者，子女有28%血壓升高；父母雙方均有高血壓，子女40%患有高血壓；高血壓患者的成年兄弟姐妹中65%出現高血壓。可見，高血壓的家庭聚集傾向不僅反映在父母與子女之間，還見于同胞手足之間。冠心病具有明顯的遺傳傾向，急性心肌梗塞患者的一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）發生心肌梗塞的機會比～般人高5.5～12.8倍。

（二）種族

非洲黑人高血壓的患病率比高加索人高，而美國黑人的血壓也比白人高，可見，血壓和種族有關。

（三）地理環境因素

寒冷和微量元素對心血管疾病有一定影響。

在對農村老年的健康調查中發現，肺心病在寒冷季節發病對老年人健康危害甚為嚴重，在人口死亡中約占10%。肺心病是慢性支氣管炎、肺氣腫及其它慢性肺部疾患的后果，而這些疾病與簡陋、保暖差等居住條件惡劣有關，風濕性心臟病與居住保暖條件有關。

日本、美國、英國等發現飲用軟水（含鈉、鎘高）的人群平均血壓高于飲硬水組。已發現微量元素鋅、銅、鉻、硒、鎘等與血壓有關，其中以鎘的關聯最強。動物實驗表明，微量的鎘可引起慢性高血壓。鋅有拮抗高血壓的作用。

（四）生活方式與心血管疾病

1．飲酒：1915年Loin第一次研究了酒精消耗與高血壓的關系，發現法國服務業人員每日飲酒（紅酒）量大于2.5升者，高血壓患病率增加。以后大量的不同人群的斷面研究顯示高血壓患病率與酒精消耗呈正相關，并在某些前瞻性研究中得到證實。

2．吸煙：有報道吸煙與高血壓的患病率呈正相關。天津醫學院的研究表明，男性吸煙者高血壓的患病率高于不吸煙者。很多學者認為吸煙是冠心病的危險因素，吸煙者冠心病的發病率比不吸煙者高2倍以上，發生心肌梗塞的危險高3～4倍，且危險性隨吸煙的數量和時間的增加而增高。吸煙量與患冠心病的危險性呈劑量反應關系(見表10-16)。Doll相Hill等的研究提示戒煙者較吸煙者冠心病的死亡率低。

3．體力活動：Gyntelberg對哥本哈根40—50歲的男性調查結果表明，適當的體力活動與血壓呈負相關。Forohumon報告印第安人沒有高血壓患者，且血壓不隨年齡上升，這與他們飯后跑步的習慣有關。干預實驗表明，規則的運動可使部分高血壓患者的血壓下降。

4．飲食因素：（1）鹽與高血壓：。近40年來，大量的人群研究證實了食鹽攝入量與血壓水平呈正相關。鈉鹽攝入過多的地區血壓隨年齡增加而上升，而吃鹽少或不吃鹽的地區沒有或極少發生高血壓，且血壓不隨年齡而上升。Forohumon報告印第安人沒有高血壓患者，且血壓不隨年齡上升，原因之一是他們的食物中含鹽較少。

（2）高脂、高膽固醇飲食與冠心病發病有密切關系。血漿中膽固醇是構成動脈粥樣硬化斑塊的主要成分。有研究表明，高脂血癥患者發生冠心病的危險比一般人高2～3倍，且血脂水平與發病危險成正比關系。在幾組病例對照研究中發現，冠狀動脈粥樣硬化者的低密度脂蛋白(LDL)高于對照組。但有報道冠心病患者的高密度脂蛋白(HDL)降低，故多數學者主張用血漿總膽固醇與高密度脂蛋白的比值來預測冠心病發病危險性。

（3）高熱量、肥胖和高血壓：許多研究證實血壓和體重有密切關系，平均體重高或平均體重指數高的人群擁有高的平均血壓水平，且各年齡組均如此。高血壓患者若減肥，血壓也會下降。Framingham研究顯示，經過數年追蹤后，過渡肥胖組患高血壓的人是較瘦組的8倍，尤其是在30～40歲間增加體重者更易罹患高血壓。高血壓伴肥胖者有血漿胰島素升高，葡萄糖耐量受損等代謝失常表現，這種肥胖與膳食中總熱量高有關，進食過多碳水化合物可引起交感神經興奮導致血壓升高。單純減輕體重可在部分高血壓患者中收到治療效果，如再加土限鹽則效果更好。這與血漿去甲腎上腺素及腎上腺素水平降低有關。

（五）社會心理因素

高血壓和冠心病是心身疾病，其發生與社會、心理因素關系密切。研究顯示教育程度差、社會地位低者，血壓較高。大量人群研究表明，長期暴露于有害心理環境下，可導致持續性高血壓。美國職業人群中，高血壓的患病率與緊張程度有關，50～69歲組職業低度緊張的患病率為5.87%～9.4326，中度緊張的患病率為9.12%～11.35%，高度緊張的患病率為9.81%～11.60%。另外，情緒反應也會使血壓上升。A型性格（急躁、進取心和競爭心強、具有強烈的時間緊迫感等）中高血壓病人顯著多于非A型性格者。芬蘭心臟研究所的研究結果提示，A型性格是冠心病的危險因素，不僅與冠心病的發病和流行有關，且影響其復發頻度、冠狀動脈硬化程度和心肌梗塞的病死率。

（六）醫療衛生服務 醫療技術的提高特別是預防意識和技術的加強以及方便居民就醫的全科醫療服務體制，對心血管疾病的發病率、死亡率下降都將起到重要作用。中國醫科大學1985～1989對心血管疾病的監測結果顯示，冠心病猝死的人中，有59.4%在一小時之內死亡，提示應加強醫院內外急救的人力、條件及急救水平，有研究報告冠心病死亡人中，有一半左右的人在接觸到醫院服務之前死亡，提示在社區內加強對該病的監測和急救將會降低其死亡率。

（七）高血壓

高血壓是常見的心血管疾病之一，同時也是冠心病等的重要危險因素。大量流行病學、臨床、病理研究證實高血壓與冠心病有密切關系。一般地說，高血壓增加各年齡組的死亡危險特別是增加心血管病和腦卒中的危險。在Framingham等的研究中，70歲以上各年齡組總的死亡數字都證實了這一點。舒張壓和收縮壓升高，作為充血性心力衰竭的先兆都有特別的意義。在Framingham的研究中，這二者在75%的病例中均有升高。有研究表明，致死性心血管病和心力衰竭引起的死亡更多地與收縮壓升高有關。

三、心血管疾病的防治 醫療技術的提高，尤其是p受體阻斷劑等新藥和搭橋手術等內外科技術的發展，在一定程度上降低了心血管疾病的死亡率。然而，很多心血管疾病的患者在發病1～2小時病情迅速惡化，在未見到醫務人員前即死亡；又因現行醫療技術的昂貴等，使其對患者的可及性和可近性受到限制，針對個體的治療技術的改善并未從根本上降低心血管疾病對人群的危害。因此，在心血管病的防治中，貫徹預防為主的方針，特別是一級預防至關重要。一些有對照的臨床試驗和人群干預結果均證明，心血管疾病是可以預防的。

（一）一級預防

一級預防即去除或減少致病的危險因素，減少個人的患病機會，降低人群的發病率。

1．一級預防的原則：

（1）全人群預防和高危人群預防相結合：從芬蘭北Karelia計劃的資料看，在高危人群預防中，若降低血清膽固醇20%，并把舒張壓降至11.97千帕(90毫米汞柱)，可減少28%由于心血管疾病的死亡；同樣的效果在全人群預防中，只需降低血清膽固醇10%，并把舒張壓降5%就可以達到。而實際上，憑籍改變飲食習慣，確可做到全人群降低血清膽固醇10%，并把舒張壓降至10%，從而減少50%心血管疾病的死亡。從某種意義上說，只有從整個社區居民生活方式的改變，才能真正降低心血管疾病的死亡率。但對全人群的預防措施不易普遍接受，而針對高危人群的預防措施較易實現且效率高，因此，對全人群的預防應與高危人群預防相結合。

（2）一級預防應從兒童開始：大量的流行病學、病理學、家族性及遺傳學的證據證明，動脈粥樣硬化是一生都在進行的，是從兒童開始的。與心血管疾病有關的危險因素如生活方式和飲食習慣等都易于在兒童及青少年期形成。因此，心血管疾病的預防宜于盡早進行。

（3）綜合防治，多因素干預：一般認為，對心血管疾病的一級預防以同時控制多個危險因素 較單個危險因素更為合理有效。要調動社區、家庭的各種資源，采取全方位的綜合性預防措施，在社區、家庭、個人的水平，在生物、心理及社會的層次進行多因素干預。

（4）心血管疾病的防治需與基層醫療保健相結合。

2．主要心血管疾病的一級預防措旋：

（1）控制體重：血壓和體重有密切關系，平均體重高或平均體重指數高的人群擁有高的平均血壓水平，且各年齡組均如此。而體重下降血壓也會隨之下降。控制體重是預防高血壓和冠心病的簡單、經濟的措施。

（2）戒煙：吸煙引起高血壓、冠心病等心血管病的危險度不如吸煙與肺癌的聯系強度大，但由于心血管疾病的患病率高，故特異危險度高，因此，減少吸煙率，降低人群特異危險度，已經成為預防心血管疾病的重要措旋。具體措施有社區、個人和家庭的健康教育，個人香煙戒斷癥狀的處理，制定控制香姻銷售和吸煙場所的政策，動員學校、機關、廠礦等社會團體的配合等。

社區醫生最了解居民的健康習慣及心理背景，容易掌握居民吸煙行為的影響因素，因而社區醫生應利用此優勢，找到吸煙者的心理、社會原因及其戒煙的困難，并提供相應的幫助。

（3）加強體育鍛煉：規則的體育鍛煉對血壓及心臟血管系統有良好的影響，也有利于體重的控制，瑜珈、氣功和肌肉松弛的運動項目對預防心血管疾病有重要作用。

（4）改善社會、心理環境：長期的精神刺激和壓力，如緊張、噪音等不良的社會心理環境可導致高血壓，長期的壓抑憤怒等負性情緒是高血壓等心血管疾病的重要危險因素。

限鹽：鈉鹽攝入多的地區高血壓患病率也高。控制鹽的攝入量可減低高血壓的發病。首 鋼采用以限鹽為主的綜合性心血管病干預，已在血壓控制等方面取得明顯成效。

（5）控制飲食：合理膳食是心血管病防治的關鍵，良好的飲食習慣對高血脂、體重的控制以及超重、高血壓等的預防均有重要作用。WHO推薦了預防性食譜的基本原則：①避免體重過重，如已過重則應減少能量攝入，并增加能量消耗；②增加復雜的碳水化合物和“天然形成”的糖類的攝入，使它們占總能量攝入量的48%;③控制精制糖或經過加工的糖類的攝入，使之僅占總能量的10%;④控制總脂肪的攝入量，使之占總能量的30%;⑤控制飽和脂肪酸的攝入量，使之占總能量攝入量的10%，使多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸平衡，各占總能量攝入量的10%；⑥控制膽固醇的攝入至3 00mg/天；⑦控制鹽的攝入量至5g/天。

（6）健康教育：在社區、家庭及個人的范圍開展心血管疾病的健康教育工作。健康教育在傳播健康知識，轉變人民健康信含和生活習慣等多方面已取得了成就，成為心血管疾病等慢性疾病的主要預防措施之一。社區醫生執行健康教育有天然的優勢，應把與病人的每一次接觸均視為健康教育的機會，使病人掌握心血管疾病的危害及其影響因素以及控制體重、戒煙、控制飲食等的原則和方法，從而改善患者的健康習慣，加強病人的自我保健能力，降低心血管病的發病和死亡危險性。

（二）二級預防

二級預防以早期發現、早期治療為原則。對已患病者個人或群體采用藥物或非藥物等措施，預防復發及病情加重。由于心血管病特別是冠心病的患者，有很多在未見到醫務人員以前即病情惡化甚至死亡，因而，心血管疾病的社區監測，如周期性健康檢查是早期發覡病人的重要措施。另外，家庭監測應成為早期發現心血管疾病尤其是老年心血管疾病患者的重要措施之—。

（三）三級預防

調動社區、家庭的資源，為患者提供盡可能滿意的社區、家庭支持，配合對患者積極治療，采用康復治療和病后醫護咨詢等手段，減輕癥狀，預防并發癥和殘疾的發生。

第五篇：人性化護理

緊跟時代步伐，切實開展人性化護理

一、開展人形化護理的時代背景

醫療生公平是社會和諧的基石之一。醫療資源在配置上的不合理，從某種意義上說，是導致社會不公的表現。

一部分人享受著無病健身、小病大養的公費醫療；

還有人卻因“小病拖、大病扛”，一人得病，全家受累……

真正的和諧社會，不可能建立在這樣的基石之上。

護理工作是醫療衛生重要組成部分。護理工作能不能公平正義、誠信友愛、充滿活力、安定有序，不僅是政府部門要管的問題，也是我們護理工作構建和諧社會所要面對現實的問題。實施人性化護理，滿足病人需求，不斷解決醫患矛盾和化解矛盾，對構建社會主義和諧社會有著重要的現實意義。

二、為什么我院要實施人性化護理

綜上所述，實施人性化護理不僅是時代發展的需要，社會安定團結的需要，更是醫院護理改革的重要措施，和內強素質，外塑形象的有效方法。也是護理模式轉變的必然趨勢。護理模式的轉變經過了：一般護理——責任護理——整體護理——人性化護理。

三、定義

人性化護理：是建立在以人為本的基礎上，強調以人為中心，關注人的價值、自由和發展，對護理領域來講，它是一種創造性的、個體化的、整體的、有效的護理模式，是以尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私為核心的，為患者營造舒適的就醫環境，使患者在就醫全過程中感到方便、舒適和滿意的一種護理方法，最終達到使患者在生理、心理和社會等方面都處于健康和滿足狀態的目的。

四、人性化護理對護患關系提出了更高的要求：

1、要求護士在為病人解決問題的過程中，注重病人的情緒、想法和感受；（中國護士在美國）

2、要求護士深入地接觸病人，主動自覺地發現病人的問題，從而提供切實可行的護理服務。（中國護士在美國）

病人對護理工作不甚滿意的主要不是技術問題，而是沒有做到人性化護理，就是缺乏耐心、冷淡或解釋不清，造成病人的心理緊張。這就要求護士實施人性化護理，對病人從入院進行治療，到出院要有一個全過程的了解，更細致地觀察病人的情感波動，從而進行開導以達到心情愉快，積極配合治療，早日康復。

五、護理工作如何實施人性化

1、以人為本，為患者創造和諧的人性化診療環境

我們要將“患者至上”作為護理的最高理念,不斷

創新服務意識，強化服務措施，健全服務機制，提高服務效率，確保服務質量。

要堅持“圍繞一個中心，樹立二個觀念，落實三個轉變，做好四個服務” 的工作方針，并狠抓落實。

一個中心：就是以病人為中心，把病人放心不放心，方便不方便，滿意不滿意作為一切工作的出發點。

兩個觀念：以人為本的觀念，病人至上的觀念。

三個轉變：思路向市場需求轉變，目標向品牌戰略轉變，管理向科學創新轉變。四個服務：

開展讓患者放心服務；

開展優質、高效、快捷、低價位服務；

開展親情溝通式服務；

開展人性化服務。

2、服務設施人性化

? 當病人走進病區，首先看到的是面帶微笑和彬彬有禮的接診護士，她們親切地稱謂病人并進行自我介紹；

? 根據當地的習慣和病人的年齡、性別、職業分別稱為“師傅”“大爺”“大娘”“寶寶”或稱其職務等。

? 當病人走進病房，護士主動為他們送上一杯熱水并進行詳細的住院介紹。

? 在每個病室，設置家庭式飲水機；

? 盥洗室的熱水帶給病人的不僅是心里的溫暖；

? 我院的特色：寬敞明亮的陽臺兩邊配有一蹲一坐式便器，切實考慮到病人的需求。? 方便的床頭照明設施，可讓病人恍惚如在家中臥室；

? 病床之間天藍色或淺綠色的隔簾，為病人營造了溫馨的個人空間；

? 整潔的床頭柜和家居式的墻柜，讓病人如在家中一樣方便。

? 護士在進行治療時應保護病人隱私，如使用屏風遮擋病人，給病人以應有的尊嚴。

3、護理管理人性化

? 病人是護理質量的直接受益者，也對真實的內在質量有著最深切的感受。

? 定期召開“護患溝通聯誼會”，傾聽他們的心聲，及時了解病人的需求和建議，并根據患者的需求不斷改進工作。

? 保持經常性的聯系，出院前也進行信息溝通，征求一些合理化的意見和建議。建立出院電話回訪制度。

4．護理措施人性化

? 制定了“病人每日需求卡”，早晨發給病人填寫當日需求，由護士長安排相關人員負責處理； ? 晚下班前發“征求意見卡”，了解工作是否落實和病人滿意情況；

? 中午呼叫系統停止使用，護士要主動巡視病房及時處理情況；

? 為病人治療中過生日的患者免費贈送生日蛋糕；

? 在一些重大節日，給住院患者送上節日禮品。

? 如老人節、兒童節為老人送一束鮮花，給小朋友送禮品玩具，讓病人感受到親人般的溫暖，拉近護患距離。

? 開展“我是患者，我喜歡得到怎樣的護理”活動，讓護士模擬患者感受患者；（中國護士在日本）

? 為尊重病人的選擇權，對血管條件不好的病人采取點名護士為其進行操作;

? 內勤護理員為危重、臥床病人洗頭、擦身、喂飯、倒大小便等生活護理。

? 為減輕病人痛苦，如肌肉注射時要兩快一慢，手術室護士盡可能在麻醉狀態下為病人導尿。? 當病人或客人走進醫院無論問到哪位護士，該護士都要負責解釋、協助您解決問題，如不能解決，則需負責找到能解決問題的人員。

5、語言溝通人性化

在人性化護理使用文明語言“六個先”：

? 見面先問“您好”；

? 開口先加稱謂；

? 話前先用“請”；

? 休息先表抱歉；

? 操作失誤先道歉；

? 操作結束先謝謝。

常用忌語“四個不”：

? 稱呼病人時不直呼床號；

? 病人詢問時不說“不知道”；

? 遇到難辦的事不說“不行”；

? 病人有主訴時不能說“沒事”。

根據人性化護理服務的要求，制訂了專科語言規范，對病人

? 不說等一會兒，要說馬上來；

? 不說試試看，要說盡我最大努力；

? 不說沒事，要說我們會及時觀察。

十個“一點”：微笑多一點，對患者笑臉相迎，“請”字當頭，謝謝合作不離口；語氣輕一點，態度謙和，語言文明，主動溝通尊重患者及家屬；腦筋活一點，用心工作，換位思考，遇到問題善于解決；理由少一點，為患者服務，履行職責；脾氣少一點，遇事冷靜，不浮不躁，禮讓三分；肚量大一點，遇到誤解或不公正的評價時，善于調整心態，多一些寬容，多一些理解；做事勤一點，做到眼勤、嘴勤、手勤、腦勤、腦筋勤；動作輕一點，做到說話輕、走路輕、操作輕、查房輕；行動快一點，分診、接診、搶救及時，果斷有效；技術高一點，護理技術操作合格率≥90%，基礎護理合格率≥90%。

有人會說，做到以上幾點，可稱為完人了。并非如此，我們要以此為鏡，對照自己的行為。“人非圣賢，孰能無過”作為專業護士，天天與患者打交道，工作一點瑕疵沒有很難，也不可能，因此我們會承受來自患者、家屬、科主任、護士長及院領導等各方面的批評與壓力，有的護士把壓力當成工作的動力，結果工作越來越出色，而有的護士面對壓力則變得消沉、牢騷滿腹，工作沒有動力，對別人受表揚不服氣，而自己的工作又上不去，這就是面對挫折不同的態度的結果。因此，護士要做到“有張有弛、有勞有逸”。對不良情緒要學會適度疏導，煩惱時找朋友傾訴，一吐為快，也可養成上班前后整理情緒的習慣，上班前利用一兩分鐘整理好情緒，內心暗示自己在工作期間保持良好的情緒，遇事從容應對；下班后用三五分鐘時間梳理一下情緒，反思在上班過程中是否保持了良好情緒，處事是否得當，有無需要改進的地方。

6、公平公正、誠信友愛

? 公平公正對待每位病人，不分職業、年齡、民族、性別，都要一視同仁。收費要按照收費標準進行收費，不多收、不漏收，不分解收費，不重復收費。

7、護理宣教

? 病人或住院，接診護士負責介紹管床護士、護士長、醫生、科主任，對每位住院病人、客人進行健康知識、疾病常識的宣教，發放健康知識宣教卡片。手術室護士在病人手術前到病房看望病人，與他們溝通、講解手術室環境，解除病人術前的恐懼和焦慮心理，對術后病人進行回訪。

8、臨終關懷

不論醫療科技如何進步、發展，生命只能被延長，死亡卻無法被根除。當死亡成為不可避免時，應：

? 提供臨終病人舒適的治療環境；

? 實施及時有效的心理疏導；

? 控制臨終病人的疼痛；

? 尊重和滿足臨終病人的權利和需要；

? 建立良好的護患關系；

? 重視做好臨終病人家屬的思想工作。

? 能使死亡不致于經歷得如此孤獨、如此痛苦，如此具有傷害性。

? 使臨終病人在生命的最后一站走得更開心，走得更放心。

六、實施人性化護理需要注意的問題

1、必須更新觀念。

? 人性化護理是護士的責任，責任就是自己份內應做的事，是一種不管高興與否都必須做好的事；

? 人性化護理是知識的運用 護士不但要有專業理論，還要有人文學科知識；

? 人性化護理是護士的愛心，愛心是建立在人與人之間相互理解和相互信任的基礎上、一種微妙的、讓人能感觸到內心的一種藝術。

2、必須與嚴格執行規章制度和操作規程緊密結合? 實施人性化護理不要忘記執行規章制度和操作規程，更不能把它們對立起來。不要好心辦蠢事、辦壞事。要記住規章制度和操作規程什么時候都要必須嚴格遵守。

3、必須從我做起，從現在做起，從每一件小事做起。

? 實施人性化護理不僅是護士的事，護士長應當身體力行，做出表率；

? 人性化護理沒有時機成不成熟的問題，只要意識到就可以開展的事情；

? 人性化護理從小事做起，從點點滴滴事情做起，扎扎實實開展，不需要轟轟烈烈，興師動眾。

4、必須持之以恒，不能半途而廢。

? 人性化護理不能熱一陣、冷一陣，高興時開展、不高興開展，閑時開展、忙時不開展，檢查時開展、不檢查時不開展。也不能虎頭蛇尾，要持之以恒。

6、必須取得主要領導的重視和支持。

? 開展人性化護理和做其他事件一樣，領導重視和支持也很關鍵。有些人性化護理也需要投入，如果領導不重視，不投入，工作開展就不順利。

最后強調：堅定信念，在任何時候開展任何工作，要結果，不要借口。