第一篇：規范收治急診住院病人的規定

關于規范收治急診住院病人的規定

各科室: 急診科是醫院提供緊急醫療服務的前沿窗口，擔負著各種急危重病人的接診和救治任務。近年來，隨著急診科設施、設備了的改進，建立健全了一整套的急診規章制度。但是，隨著醫院的發展，各專業科室越分越細，進一步強化專病專治管理，保障醫療質量和醫療安全，確保病人得到最佳的專科治療，成為醫院管理的重要內容。根據醫院工作實際，特對收治急診病人作如下規定:

（一）病人收治基本要求

1.對專科性不強的疾病，可根據臨床專科的技術力量和設備條件收治病人到相應專科;2.患者如有多種疾病并存時，以主要疾病確定收治科室;3.由原發病引起的并發癥，而并發癥是當前治療的主要對象時，則以并發癥確定收治科室;4.同一種疾病內、外科均可收治時，則以有無手術指征確定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明確住入某診療科室治療要求時，可在保證醫療安全的前提下，尊重病人的選擇;6.對暫時診斷不清的病人，一旦確診后，應及時轉相應專科治療;

7.在任何時候，必須堅持急癥、重癥病人優先收治的原則，不得以任何理由拒收急、危重癥病人。

（二）各專科病人的收治

1.內科病人：按我院內科設置，以疾病首要診斷或危及患者生命的主要疾病收治相關科室，分心血管內科、老年保健科、神經內科、血液內科、內分泌風濕科、消化內科、呼吸內科、腎病內科、腫瘤科、感染科、兒內科（包括新生兒科）等。

2.外科病人：

（1）兒外科、心胸外科、神經外科（一、二）病區（按單雙數收住）、泌尿外科及男科按相關疾病收治到相關科室。

（2）普通外科疾病

（3）骨科疾病按：燒傷整形收住燒傷科；手外傷及斷肢（斷趾）再植收治手足外科；關節疾病與損傷、脊柱及脊髓相關疾病、其他創傷性骨科疾病收治骨科（一、二）病區。

3.其它科室：當急診科醫師遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、婦產科、兒科等專科疾病時，由急診科引導員引導病人直接到各專科就診，或緊急情況下在完善初步檢查后，請專科醫師到急診科看病人。

4.急診科病區收治病人的范圍：（1）各種中毒患者；

（2）電擊傷無外科特殊處理的患者；

（3）心腦血管疾病進展期不宜搬動需要就地搶救的患者；

（4）各種急、危重癥需要做生命體征支持治療的患者。對病情穩定的患者根據情況合理分流到相關專科。

（5）對收治診斷不明的病人，需及時申請組織全院會診，明確后再轉入相關科室。

5.重癥醫學科收治病人的范圍及收治程序

（1）收治范圍

急性、可逆、已經危及生命的器官或者系統功能衰竭，經過嚴密監護和加強治療短期內可得到恢復的患者

存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經過嚴密監護和有效治療可能減少死亡風險的患者

在慢性器官或者系統功能不全的基礎上，出現急性加重危及生命，經過嚴密監護和治療可能恢復到原來或接近原來狀態的患者。

其他適合在重癥醫學科進行監護和治療的患者，如重大手術后需要密切監護和復蘇，如心血管手術后，需行呼吸循環支持者，高齡半有并發癥患者術后監護等。

（2）收治程序

轉入收入ICU的患者，原則上需根據ICU的收治標準，經主管醫師會診同意后收入，節假日及夜班收治患者需及時向主管醫師匯報。

從院內其他科室經會診后轉入的患者，應由原科室醫護人員陪送入ICU，且做好交接班，ICU需預先做好搶救準備。

外院病人必須由ICU科主任會診同意后收治入。（3）轉出標準及程序 3.1轉出標準

第一優先權轉出條件：當患者不需要加強監護治療，或者當治療失敗具短期預后差，經過持續加強監護治療恢復或好轉可能性小。后者如患者包括三個或者更多器官衰竭，經進一步處理無反應的患者。

第二優先權轉出條件：當突然需要加強治療的可能性減少者。

第三優先權轉出病人：當加強治療的需要已不存在時，必須轉出，但經過持續加強治療其恢復或好轉可能性小者，也許提前轉出。例如：后者或許包括患者伴有晚期疾病（如慢性肺部疾病，末期心臟或肝臟疾病，廣泛轉移的腫瘤等）。

3.2轉出程序

患者轉出ICU原則上由主管醫師決定，轉出時必須向病房醫師仔細介紹當前診斷，電解質，血常規及血氣分析情況，目前治療原則和 用藥情況，現有液體的成分和濃度，有無特殊用藥及劑量，濃度，有無并發癥，需特別注意觀察和處理的問題，進一步治療和護理的問題的等，并將上述內容寫入轉科記錄中。

患者的轉出應由ICU主管醫生及科主任決定，少數患者可直接出院。

（三）質控考核

為保證急診科對急、危重病人合理收治，醫院將嚴格考核急診科收治住院病人的情況。

1.醫務處根據信息統計科提供的急診科收治病人匯總情況進行考核。對不按專科病種收治病人的醫務人員提出通報批評，每月跨科收治病人數超過其收治病人總數10%的醫務人員將根據情節輕重給予100～500元的處罰。連續兩次出現上述問題的醫務人員予以待崗1個月處罰。門診部加強對急診留觀病人的考核。

2.各臨床科室應充分信任急診科醫師，不得干擾急診醫師的診療活動。

3.各臨床科室應保證相關醫務人員及時參加急診搶救和會診工作。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者。

4.急診科應根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作，確保急診救治及時完成。

5.嚴禁臨床科室給急診科醫務人員收治病人好處費；否則，醫院將對雙方分別處以兩倍罰金，并給予通報批評。

第二篇：關于規范急診科收治住院病人的規定

醫院規范收治病人的相關規定

一、病人收治基本要求

1.對專科性不強的疾病，可根據臨床專科的技術力量和設備條件收治病人到相應專科;2.患者如有多種疾病并存時，以主要疾病確定收治科室;3.由原發病引起的并發癥，而并發癥是當前治療的主要對象時，則以并發癥確定收治科室;4.同一種疾病內、外科均可收治時，則以有無手術指征確定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明確住入某診療科室治療要求時，可在保證醫療安全的前提下，尊重病人的選擇;6.對暫時診斷不清的病人，及時請相應專科會診，一旦確診后，應及時轉相應專科治療;7.在任何時候，必須堅持急、危重癥病人優先收治的原則，各病區和醫師不得以任何理由推諉或拒收急、危重癥病人。

二、各專科病人的收治

1.內科病人：按我院內科設置，以疾病首要診斷或危及患者生命的主要疾病收治相關專科醫師，分心血管內科、神經內科、血液內科、消化內科、呼吸內科、腎病內科、腫瘤內科等：急性中毒不屬于ICU收治范圍患者收治內科病區。

2.外科病人：

（1）胸心外科、神經外科、泌尿外科按相關疾病收治給相關專科醫師。

（2）普通外科疾病按：肝膽疾病、胃、腸、腹股溝斜疝、甲狀腺、乳腺、胰腺、血管疾病、燒傷等收治給普外醫師。

3、骨科病人：

關節疾病與損傷、燒傷整形、手外傷及斷肢（斷趾）再植、脊柱相關疾病、骨折及其他創傷性骨科疾病收治骨科病區。

4、ICU病人：ICU急診收治對象包括臨床各科的危重病人,具體有：

（1）急診心肺腦復蘇成功后患者。

（2）多發傷、復合傷不需急診手術但需要監護、輔助呼吸等措施救治的患者。

（3）創傷、休克、感染、羊水栓塞等引起多臟器功能衰竭的危重患者。

（4）急性心肌梗塞、嚴重心律失常、急性心力衰竭、不穩定性心絞痛患者。

（5）各類大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。（6）嚴重水、電解質、滲透壓和酸堿失衡的患者。（7）甲狀腺、腎上腺、胰島和垂體等內分泌危象患者。（8）急性物理、化學因素所致急危重癥，如中毒、溺水、觸電、中暑等需要監護、輔助呼吸救治患者。

5、其它科室：當急診科醫師遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、婦產科、兒科等專科疾病時，接診醫生引導病人直接到各專科門診就診，或在完善初步檢查后，請專科醫師到急診科會診后將病人收治相關科室。

第三篇：關于規范急診科收治住院病人的規定

關于規范急診收治病人的若干規定

各科室: 急診科是醫院的醫療前沿和服務的重要窗口。近年來，急診科的設施、設備得到了很大的改進，建立健全了一整套的急診規章制度。但是，隨著醫院的快速發展，各專業科室越分越細，進一步強化專病專治管理，保障醫療質量和醫療安全，確保病人得到最佳的專科治療，成為醫院管理的重要內容。根據醫院工作實際情況，經院辦公會研究決定，對急診收治病人作如下規定:

一、病人收治基本要求

1.對專科性不強的疾病，可根據臨床專科的技術力量和設備條件收治病人到相應專科;2.患者如有多種疾病并存時，以主要疾病確定收治科室;3.由原發病引起的并發癥，而并發癥是當前治療的主要對象時，則以并發癥確定收治科室;4.同一種疾病內、外科均可收治時，則以有無手術指征確定收治科室；

5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明確住入某診療科室治療要求時，可在保證醫療安全的前提下，尊重病人的選擇;6.對暫時診斷不清的病人，及時請相應專科會診，一旦確診后，應及時轉相應專科治療;7.在任何時候，必須堅持急、危重癥病人優先收治的原則，各病區和醫師不得以任何理由推諉或拒收急、危重癥病人。

二、各專科病人的收治

1.內、肝科病人：按我院內、肝科設置，以疾病首要診斷或危及患者生命的主要疾病收治相關專科醫師，分心血管內科、神經內科、血液內科、消化內科、呼吸內科、腎病內科、腫瘤內科及肝科病區等：急性中毒不屬于ICU收治范圍患者收治內科病區。

2.外科病人：

1（1）胸心外科、神經外科、泌尿外科按相關疾病收治給相關專科醫師。

（2）普通外科疾病按：肝膽疾病、胃、腸、腹股溝斜疝、甲狀腺、乳腺、胰腺、血管疾病、燒傷等收治給普外醫師。

3、骨科病人：

關節疾病與損傷、燒傷整形、手外傷及斷肢（斷趾）再植、脊柱相關疾病、骨折及其他創傷性骨科疾病收治骨科病區。

4、ICU病人：ICU急診收治對象包括臨床各科的危重病人,具體有：

（1）急診心肺腦復蘇成功后患者。

（2）多發傷、復合傷不需急診手術但需要監護、輔助呼吸等措施救治的患者。

（3）創傷、休克、感染、羊水栓塞等引起多臟器功能衰竭的危重患者。

（4）急性心肌梗塞、嚴重心律失常、急性心力衰竭、不穩定性心絞痛患者。

（5）各類大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。（6）嚴重水、電解質、滲透壓和酸堿失衡的患者。（7）甲狀腺、腎上腺、胰島和垂體等內分泌危象患者。（8）急性物理、化學因素所致急危重癥，如中毒、溺水、觸電、中暑等需要監護、輔助呼吸救治患者。

5、其它科室：當急診科醫師遇到眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、婦產科、兒科等專科疾病時，接診醫生引導病人直接到各專科門診就診，或在完善初步檢查后，請專科醫師到急診科會診后將病人收治相關科室。

三、質控考核

為保證急診科對急、危重病人合理收治，醫院將嚴格考核急診病人的收治情況。

1.醫務科負責對急診科收治病人情況進行考核。對不按專科病種收治病人的醫務人員提出通報批評，每月跨科收治病人數超過其收治 2 病人總數10%的醫務人員將根據情節輕重給予100～500元的處罰。連續兩次出現上述問題的醫務人員予以待崗1個月處罰。

2.病區值班醫師不得干擾急診醫師的診療活動，嚴禁向急診醫師事先打招呼拒收病人，一經查實，雙方分別罰款500元，造成惡劣影響的，加以待崗處理。

3.各臨床科室應保證相關醫務人員及時參加急診搶救和會診工作。各科病區實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，否則罰款500元，造成惡劣影響的，處以1000元以上罰款直至待崗處理。

4.急診科應根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作，醫技和檢驗科室應及時將急診檢查結果電話告知急診或相關科室醫師，供應室及時消毒器械，服務大隊等后勤人員應及時取報告單、到血站取血等，確保輸血、手術等重要救治措施及時完成。

5.嚴禁臨床科室給急診科醫務人員收治病人好處費；否則，醫院將對雙方分別處以兩倍罰金，并給予通報批評。

四、以上規定，自2010年7月1日起執行。

邳州市中醫院 2010、6、21 3

第四篇：急診科收治住院病人或分診的規定(醫務科2015.03.16修)

鶴煤總院就診病人管理辦法（暫行）

為進一步規范我院醫療服務管理，全面提高我院醫療服務水平，樹立力良好的社會形象，強化落實“首診負責制”及“會診制度”，使就診病人能夠得到及時、合理、有效的治療，防范醫療糾紛，保障醫療安全，現結合醫院目前現狀，經院務會研究，對來我院就診病人的分診、外傳做如下規定：

一、內部管理制度：

1、所有醫務人員應不斷加強業務學習，開展技術比武，提高自身素質。

2、各專業門診及急診醫師應嚴格執行就診病人登記制度。應建立外傳病人會診及總值班簽字制度（特殊情況例外）。

3、總院各院區所屬科室應保證能夠及時進行急診會診。

二、考核制度：

1、各臨床科室應保證相關醫務人員及時參加會診和急診搶救工作，實行首診負責制，不得以任何理由推諉、拒收患者。

2、急診科應根據急診醫療工作制度與診療規范的要求，在規定時間內完成急救診療工作，確保急診救治及時完成。

3、紀委、醫務科、人勞科不定期對各專業門診及急診科進行檢查。發現未按規定外傳病人1人次，罰相關責任醫師200元，罰責任科室考核分1分；未落實首診負責制推諉、拒收病人罰相關責任醫師每人次100元，扣科室考核分1分。

4、任何科室不得有任何理由拖延、推諉、拒收需進入急救綠色通道范圍管理的病人。凡發現有推諉、拒收現象，經查證落實，按每例扣相關科室值班醫生每例200元，扣科主任100元，扣科室考核分1分，并給予通報批評。而對于造成嚴重后果的，將按規定對其進行處罰，并記入當事人醫師定期考核檔案。

三、急救綠色通道規定：

需要進入急救綠色通道的病人是指在短時間內發病，可能危及病人生命。這些疾病包括但不限于：

1、急性創傷引起的外傷如：車禍及其他原因致體表開裂出血、開放性骨折、內臟破裂出血、顱腦出血、血氣胸、眼外傷、氣道異物、急性中毒、電擊傷等及其他可能危及生命的創傷。

2、急性心肌梗死、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、嚴重哮喘持續狀態、消化道大出血、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象、癲癇持續狀態等。

3、婦科急癥如：宮外孕大出血、產科大出血、羊水破裂等。

鶴煤總院

二〇一五年三月十三日

第五篇：1.急診患者收治入院程序(2014修訂版)

急診患者收治入院制度（2014修訂版）

一、急診醫生與專科會診醫生協商后，根據病情需要決定患者是否收治入院，并由專科醫生確認好病區床位后開具急診住院證。

二、病人家屬辦理入院和交費手續：正常工作時間在出入院處，夜間及節假日在急診收費處；遇到“三無”患者，由首診醫生通知門急診辦、醫務處和（或）總值班，如需收治入院由急診科護士幫助辦理相關手續。

三、對于有入院指征的急診病人，如因醫保付費問題或其他原因，病人或其家屬拒絕入院，必須在病歷記錄上簽字或由醫生注明病人拒絕入院原因。

四、急診護士通知相應病區護士，作好病人接受準備。應通知如下內容：

1、病人姓名、性別及年齡

2、到達病區的大約時間

3、收治醫生姓名

4、病人診斷及病情

5、需要準備的物品及設備

五、急診護士聯系護工，與護工一起護送病人至病區，并與病區護士交班；病人病情需要時，應由首診醫生和（或）收住院專科醫生陪同護送。

六、住院部病區應優先為急診病人安排床位，值班護士

有權臨時調配安排預約床位，以保障需要急診住院患者的權益，同時妥善告知原預約患者，做好溝通解釋工作。

七、急診留觀病人的歸屬：

1、根據專科情況，由專科收治

2、專科情況不明時，由首診科室醫生負責

3、多科情況由臨床情況最緊急、需要優先處理的專科負責

4、根據情況，及時通知門急診辦、醫務處或總值班（夜間及節假日）協調。