第一篇：120急診急救管理規范

急診緊急突發事件處理制度

海口市人民醫院急診科

（1）搶救流程 24h開通急救綠色通道：

①急危重癥：復蘇室搶救病情穩定后ICU、專科病房、搶救室、觀察病房等

②創傷外科：嚴重多發傷急診手術室，手術后ICU、創傷外科病房；或觀察室清創處理后留觀、創傷外科病房、輸液室等 ③一般急癥：處理后專科病房、觀察病房、輸液室等（2）發生緊急突發事件應急反應：

急診值班醫師、護士應立即向醫院總值班、醫務處以及急診科科主任匯報，必要時直接向分管院長匯報，搶救工作按原醫院規定以及急診工作制度執行，急診科科主任負責二線值班會診搶救。急診科的醫療搶救工作服從醫務處以及醫院搶救小組的指導。（3）院外緊急外派搶救醫務人員：

①急診科服從醫務處或總值班（夜間）以及院級領導緊急外派搶救指令。

②急診搶救人員常規組成：急診內、外科值班醫師、急診科值班護士各一名。額外人員指派由醫務處或總值班臨時決定。具體根據醫院實際情況定，服從醫院統一按排。

③急診搶救人員派出時間內值班替代由醫務處調配。④急診科應準備好緊急外派所需要的急救藥品、搶救器械。（4）其他部門配合：

各有關部門要備足各類救災物資。救災物資的使用，根據災情，由領導小組統一調撥和安排。掌握各病區、病床、常用藥品、可動用醫療隊人員的數量，協調好應急通信設備、緊急供電設備及應急交通工具的緊急調用。（5）做好相關記錄工作及事后總結工作。

急救醫療管理制度

1.急救醫務人員必須無條件服從急救指揮調度，堅守崗位，嚴格交接班制度,未經科室同意，不得私自調班。

2.出診醫務人員在接到調度中心指令后，應在五分鐘內出車。3.急救醫務人員出車救護時，應穿工作服，佩戴胸卡，對病人或家屬要態度熱誠，文明禮貌。

4.對病人應有高度負責的精神，進入現場應立即檢查病人情況，對危重病人的病情需及時告知家屬，并請病人家屬簽字。

5.搶救病人要嚴格遵守急救醫療工作程序及急救原則，按急救醫療規范及服務標準處理病人，合理用藥，確保醫療安全。

6.接送過程中醫務人員應在病人身旁密切觀察其生命體征變化，便于及時處理，嚴禁不動手或坐在駕駛室接送病人，如遇危急情況，在保證安全的情況下，可送往就近醫院搶救，杜絕責任事故的發生。7.加強查對制度，如藥名、給藥劑量、給藥方法、配伍禁忌等，及時書寫院前急救病歷。

8.保管好急救藥品和器材，當班用完，當班補充，使儀器設備處良好狀態。

9.如遇突發性災害事故（如集體食物中毒、特大交通事故、塌方、火災、洪水等），接到急救指令，爭分奪秒，參與急救。

10.嚴格執行請示報告制度，積極參加各種業務學習活動，完成醫務科交辦的其他任務。

車輛管理制度

1.救護車實行24小時值班制，服從中心調度室的指揮，在保證安全的同時，迅速完成出車救護任務。長途或拆遷、保障等公務出車一般情況下由調度直接安排，必要時由車管科或分管主任酌情安排。2.救護車平時應按規定停放在車庫內，定人、定車、定車庫，責任到人。救護車上的設備、附件不得私自拆卸，必須變動的，須經分管領導批準后由專業人員拆卸。

3.救護車輛，做到勤檢查、勤保養，保證車況性能良好。及時清洗車輛，保持車容車貌整潔。為防止傳染病交叉感染，用后及時消毒。按照駕駛員等級范圍做好車輛的檢修保養。

4.提前15分鐘上班，做好出車前準備工作。下班后要加足油、水，及時排除故障。安全行駛，詳細記錄車輛運行情況。

5.嚴格遵守交通規則，認真執行操作規范，確保行車安全，完成任務后及時返回值班崗位，不得途中辦私事和單獨出車、私自出車。6.當班駕駛員嚴禁飲酒，不得酒后駕車。駕駛車輛時，不得抽煙，不得與人閑談，駕駛室內不得私自帶人，病人及陪護人員上車后應關好車門后再啟動車輛。

7.執行救護任務時，應使用警報燈，嚴格遵守公安部門關于警報和標志燈的管理規定。

8.按期參加年檢，年檢或大修由車管科組織實施。汽車修理由駕駛 員填寫修理單。

9.車輛發生交通事故后，當事駕駛員應及時報警，保持好現場，同時向調度中心報告，車管科、分管主任負責調查和處理。10.車輛發生機械事故，由車管科或分管主任組織有關技術人員進行鑒定、調查、分清責任并進行處理。11.未經領導批準，救護車不得私用出站。

通訊調度管理制度

1.嚴格執行調度室值班制度，保證24小時“120”急救電話暢通。2.嚴禁私自使用急救專用電話，接班后立即試通求救電話并和分站聯系，發現問題，立即報告有關人員，排除故障，確保急救線路通暢，并按規定定時巡查機房。

3.不準在調度室會客，未經同意，非本科室人員不準入內。保持室內清潔衛生和良好的工作秩序，不得吃零食、看閑書、閑談說笑、大聲喧嘩及做其他與調度工作無關的事情。

4.嚴禁私自攜帶各種軟盤、光盤上機，防止病毒感染，嚴禁進行與“120”工作無關的操作，防止丟失機內重 要文件。

5.調度員必須準確、及時調度，努力鍛煉口頭表達能力，接受呼救時，講普通話，語氣和藹，語言精煉。

6.熟悉掌握全市的地理方位，區、街、巷名稱及路況，提供最佳行車路線。

7.熟練掌握規范用語、醫學術語，不斷鉆研業務技術，認真詢問呼 救信息（如病人姓名、性別、年齡、癥狀、體 征、住址、接車地點等），做好各項記錄。

8.遇重大突發事件、災害事故呼救時，要立即向中心領導匯報。9.調度員除認真記錄呼救信息外，還應負責詢問和記錄每一位急救病人情況，對計算機所列項目準確錄入，不得空項，并及時存入計算機，不能丟失。

10.外單位人員需調閱資料必須由調度科科長向中心領導報告并同意后方可調閱。

120急診急救收治規范

急診質量管理始終是急診工作的核心。急診質量控制要圍繞“快、準、好”的原則，所謂快，就是要從分診、接診、檢查、處理、搶救、留觀、轉歸等各個環節都要做到分秒必爭，不拖延；所謂準，就是要求分診、診斷和處理的準確率高，漏診、誤診率低；所謂好，就是要求病歷書寫質量、器械設備完好率、搶救成功率、病人滿意率都好。從實際急診工作的實踐證明，要做到“快、準、好”就必須注意加強以下幾項工作：

⑴急診科醫務人員的道德素質和責任心，切實做到主動、熱情、禮貌、周到、細致地服務，力求做到急病人所急，想病人所想；

⑵要自始至終強調“急”字，強調嚴格的“時間”觀念，充分體現出醫務人員與時間搶生命的高尚品質和工作態度；

⑶要力求保持急診器械設備的完好率，急診藥品配備數量質量都符合要求，做到專人專管，嚴格交接班制度，避免發生因器械設備或急救藥品問題而招致影響搶救工作進行事件的發生；

⑷嚴格規范各種記錄、表格資料登記的完整性、真實性、及時性； ⑸認真防范醫療事故的發生； ⑹嚴格執行急診搶救操作程序； ⑺重視技術培訓，鍛煉過硬本領；

⑻重視病人和家屬的主訴，真實完整地了解病情，防止技術診斷上的片面武斷或疏漏大意； ⑼不得在病人面前討論病情，不得對同行出于忌妒或其他原因而制造醫患矛盾，也不可不留余地地向病人或家屬隨意許諾“無危險”，要根據病情發展及時向家屬通報病情，使家屬有相應的思想準備；

⑽切忌不懂裝懂和自以為是，對危重疑難病人要及時請示上級醫師或會診醫師，防止由于醫務人員的因素招致貽誤病人病情的惡果；

⑾醫務人員要恪守行風建設的有關規定，杜絕因病人家屬與醫務人員之間發生“經濟往來”問題而招致的醫療糾紛難題。

一、嚴格執行收入住院標準

二、切實落實各項核心制度

首診負責制、醫患溝通制度、病歷書寫制度、會診制度、請示匯報制度

三、合理檢查合理用藥 依據《抗生素使用原則》

第二篇：急診急救管理制度

急診急救管理制度匯編

急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫 學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫師，同時予以一定處臵（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通 知醫務部、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務部、門診部批準，方可 參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放臵固定位臵，經常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后 再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房 或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般 不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫務部、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

八、急診范圍：

1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;2.急性腹痛;3.突發高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者;4.突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;5.有抽風癥狀或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者;7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;8.顏面青紫、呼吸困難者;9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;10.急性尿閉;11.發病突然、癥狀劇烈、發病后病情迅速惡化者;12.烈性傳染病可疑者;13.急性過敏性疾病;14.其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。

上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。

九、急診醫療工作質量要求

1.醫護人員要按醫德標準，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。

2.各級醫護人員必須了解急診醫療工作的特點（如發病急驟、變化迅速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協同治療、時間性強等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。

3.急診分診準確率達到90～95％。4.急診搶救成功率達到80％以上。

5.留觀察患者診斷符合率達90％。6.心梗患者死亡率在10％以下。

7.病案、病程護理記錄及其他登記必須及時、準確、完整。

8.盡量減少差錯，杜絕責任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達100％。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設臵，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，并有明顯標記，不準任 意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備 再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉出者）。

二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。

三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現 病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

門、急診首診負責制

一、門診首診負責制

對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫師均不得拒診。對非本科疾病患者，應 詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去 就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。嚴禁相 互推諉。

二、急診首診負責制

1.一般急診患者，參照門診首診負責制執行，由急診室護士通知有關科室值班醫師。

2.重危患者如非本科室范疇，首診醫師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有 關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。

3.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協同搶救時，首診醫師應首先進行必要的搶救，并通知醫務部或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員。當調 集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。

災害急救醫療衛生管理制度

一、災害急救醫療的組織領導

1.建立強有力的統一有效指揮的組織體系，保證災害急救醫療工作全面、系統、協 調、高效工作，要在省（市）或當地抗災救災領導小組的領導下，成立抗災救災醫療防疫工 作領導小組，由衛生、醫藥、交通、鐵路、民航、民政、商業和當地駐軍、武警部隊等有關 領導組成，全面負責抗災救災醫療防疫的領導工作，在領導小組下設辦公室，辦公室設在省（市）或當地衛生廳（局）內；

2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準備，以確保災害急救醫療的堅實 基礎；

3.在災區設立救災醫療防疫指揮部，負責現場救護、醫護人員調度、藥品器械供應 調度、現場消毒殺蟲等工作；

4.指揮部辦公室實行24小時值班制，負責收集、整理、分析有關信息資料，掌握救 災動態，及時向上級領導報告，必要時發出求救要求，并檢查督促各地執行情況。在辦公室具體領導下，及時部署，科學決策，組織醫療救護、衛生防疫、后勤保障等若干個 小組，以保證現場醫療救護和衛生防疫等實施的需要。

二、保證通訊聯絡的暢通無阻

1.暢通的通訊聯絡是抗災救災十分重要的物質條件，尤其在災害規模比較大，地理 交通條件較差較復雜、通訊設施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作；

2.充分利用無線通訊設備，明確各地各部門的抗災救災值班電話；

3.必要時要確定聯絡信號（例如火堆或信號彈等）； 4.在實施現場急救指揮時特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇 或指揮直升飛機）。

三、醫療救護隊的組織工作

1.現場急救要依賴高效多能的醫療救護隊，在領導小組統一指揮下組織醫院編派一 定數量的醫療救護隊；

2.救護隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術比較全面的外科主治醫師以上人員擔 任，醫師4～6人（主要是外科醫師），隊內要配備適量行政管理人員負責醫療保障，有條件的話 在每個醫療救護隊中派一名防疫人員參加；

3.當重大災害發生時，還要組織專科醫療救護隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴重 時要果斷地在現場創造條件設立“臨時急救醫院”進行現場急救手術等救護活動；

4.在一些災害多發地區，要做好日常醫療的組織準備工作，包括培訓技術、準備物 資等，必要時進行演習訓練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。

四、衛生防疫

1.重大災害后（尤其是洪澇災害）往往會有疾病的發生和流行，所以做好衛生防疫 工作是抗災救災中十分重要的任務；

2.在領導小組統一指揮下，組織醫務人員深入災區第一線，進行“拉網式”診查看 病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切 可能導致疫情發生的隱患；

3.組織衛生防疫隊以開展水、糞、環境、傳染病媒體為重點的衛生防疫工作，保證 水源的衛生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環境衛生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛生宣傳工作和預防接種工作；

4.明確衛生防疫工作不僅是衛生防疫隊，也是救災醫療隊的工作內容，以確保大災 之后無大疫。

五、切實做好后勤物資保障

1.救災醫療的后勤物資保障工作是保證醫療防疫工作正常開展以及 確保救災醫務人員生命健康和基本生活的重要基礎；

2.藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給； 3.配備必要交通工具；

4.臨時電源、水源和食品、生活用品的供給。

地震現場救護管理制度

一、地震造成傷員的特點

病人數量多、傷勢重、傷情復雜、復合多科，傷員常為復合傷、擠壓傷、多發傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴重易繼發感染。

二、地震現場救護的首要問題

認識地震傷的嚴重性、復雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發生威脅 生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴重感染 等情況。

三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區分三類：

1.危重傷員，必須火速搶救；

2.重傷員，主要做好手術前準備和防止休克的發生、預防感染等；

3.輕傷員，多能行走；

4.為了保證緊張有序地工作，要認真做好轉運標志的登記佩戴工作，注明編號、姓 名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。

四、有效地組織醫療救護，要根據具體情況組織好三線救護組織，明確不同分工，在此基礎上切實做好病人的運送。

洪災淹溺救護管理制度

一、洪澇災害的發生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中 昏迷死亡也會經常發生。

二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質變化引起心室纖 維性顫動，或急性肺水腫等，在現場急救時首先強調互救，切不能等待醫務人員的來到或轉 送，貽誤搶救時機。

三、醫務人員要掌握現場急救的要領，在作短暫時間空水（即倒水）后，要堅持不 懈地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。

四、淹溺搶救使心跳恢復后仍發生死亡的比例比較高，因此必須進行全面處理，包 括糾正酸中毒，預防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。

五、洪澇災害帶來的嚴重問題是傳染病的流行，因此做好預防腸道傳染病（痢疾、傷寒等）以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進行預防性服藥，對發病病人進行隔離治療等衛生防疫、食品衛生、飲水衛生、環境衛生 等管理工作。在此過程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健知識。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫療工程救險后現場醫療救護”。

二、在發生車禍事故后首先要將傷員從車內救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續進一 步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，這是搶救的第一環，否則無法進行有效的醫 療處理。

三、第二環是現場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環節，即醫療運輸。借助救護車 運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩。

火災事故急救管理制度

一、火災現場急救管理的原則是先救災后救人，首要任務是現場搶救使受傷人員盡 早脫離危險區，因為如果險情不控制，仍會繼續發生傷害人們的情況。

二、救人。救人的原則是先救命，再處理傷情，其處理原則是：

1.滅，將病人迅速脫離火區，撲滅傷員著火的外衣； 2.查，檢查全身狀況和有無合并損傷，尤其要判明是否伴有化學中毒等情況，盡快 判明燒傷程度；

3.防，防休克、防窒息、防創面污染； 4.包，是包裹傷面，防止再次污染；

5.送，保證把重傷員盡快送往醫院。在這個過程中要預先及時與醫院有關科室聯系，做好收治傷員的準備，防止傷員不必要的往返轉院的發生。

空難事故急救管理制度

一、醫務人員要掌握空難事故的特點 1.事故發生一般較突然，毫無規律性； 2.事故性質一般較嚴重，傷員較多；

3.傷員病情一般較復雜，具有多種復合性外傷； 4.搶救工作一般較困難，有時在交通極為不便的山區、水中、或沼澤地帶。

二、空難一旦發生，要及時進行現場救護。現場救護的重要措施如下：

1.靠公安、消防、航空當局、當地政府、群眾的搶救。尤其在空難后，飛機殘骸點 通常實行臨時管制，因此做好協調工作十分重要。

2.醫務人員要掌握四種特殊技術：

（1）登機搶救技術，特別在煙霧和毒氣存在時的搶救技術；

（2）現場初步急救技術，包括止血、結扎、固定和心肺復蘇等；

（3）對傷員分類運送技術，盡快將傷員分為O類（致命傷）、Ⅰ類（危重傷）、Ⅱ 類（中重傷）、Ⅲ類（輕傷），并用不同交通工具盡快運送到醫院；

（4）特殊搶救技術，包括航空中毒（飛機燃料燃燒產生一氧化碳、氰氫酸、氮氧化 物中毒）和嚴重燒傷、休克處理。

3.在整個過程中堅持先搶后救、搶中有救，先救命后治傷、先重傷后輕傷，先分類、后運送的救護原則。要達到上述要求，從現場急救的組織指揮、醫務人員急救技能的掌握、傷員運送安排、醫院接受準備等一系列過程，都要經過演習、實施、落實，以備一旦空難 事故發生能迅速實施援救行動。

4.在現場急救中，耐心細致地做好搜尋援救往往可使一些遇險者脫險還生，要 求醫務人員能掌握一定的傘降急救技術。

急診就診常規

一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值班醫生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。

二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。

三、傳染病患者應到隔離室就診。

四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫生作緊急處理，然后辦掛號手續。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。

五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不 得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者 即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關科室到急診科檢查。

九、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應及 時請上級醫生協助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務部科長及院長。所 有會診及一切處理經過，應記入病案。

十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術者，按醫囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人 或護士代辦住院手續。

十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區護士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。

十五、護士應記錄患者到達時刻、醫生到達時刻及患者送入病區時刻。

值班工作常規

一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態度熱情，工作細心，認真 履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。

二、各科室派責任心強，畢業3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫務部和急診科。值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數量及其放臵位臵，如有缺 損或不適用時，應立即補充更換。放臵位臵有誤時，立即改正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴格執行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢 的事項交他人處理。

觀察室常規

一、急診患者有下列情況，可留在觀察室作短時間觀察治療：

1．急診患者根據病情暫不需住院，但回去有可能發生意外者，或一時難以確診，回 原單位診治有困難者，或該入院而病房無床位而待床入院者。

2．門診手術、特殊檢查或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。

3．有高熱、驚厥，脫水或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。

二、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室。

三、留觀察室患者，應由值班醫生負責觀察處理，及時寫好留觀察病歷及填寫觀察 記錄，向值班護士交代病情、觀察項目和注意事項。護士應密切觀察病情，做好治療、護理、衛生及膳食工作，如病情有變化，應及時報告醫生。

四、留觀察室患者的醫囑，一律開醫囑單，除搶救時外，一律不執行口頭醫囑。

五、嚴格交接班制度，各班交班時，應在床旁共同察看患者。

六、觀察時間一般不超過3天，病情好轉或加劇時應及時處理。

七、觀察患者離開觀察室時應有醫生醫囑，離開觀察室要妥善交代病情和注意事項，并結算費用。將觀察記錄隨同病案歸檔，簡易病歷由本人帶回。

八、對疑似傳染病患者，應按常規做好消毒隔離工作。

重危患者搶救常規

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。

二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執行正規技術操作及查 對制度。

三、必要時由醫院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經搶救后病情允許移動時，應迅速送入監護室或病房。如需繼續搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。留監 護室繼續搶救治療者，待病情好轉后再送入病區。

五、凡經搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結。

救護車使用規定

一、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，由急診科主任、護士長簽發派 車單。司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。

二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫生會診、手術者，均按上述收費標 準，交納出車費。

四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據校對后交財務科審查收支情況，按醫院出車補助標準，結算出車補助費。

五、非醫療用車，必須經業務院長簽發派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。

救護車管理制度

一、目的

防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態，隨時 接受急救中心指揮。

二、適用范圍

急診科救護車的管理。

三、職責

1.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

2.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補 充并做好登記。

3.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

4.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫療救護用，不得挪做他用。

5.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內必須出車。并設 有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。

四、工作程序

1.當醫務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫生、護士，攜帶必要的搶救設 備5分鐘內出發（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫生在出車登記本上記錄 出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。

2.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執行交接班制度，做好各 種登記。發現搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。

3.救護車離開本院執行任務，須報本院醫務部同意，并上報急救 醫療中心指揮調度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。

4.出車執行120急救任務返回醫院時，出診醫生須向急救中心指揮調度室報告出車情 況并做好登記。

5.車內禁止吸煙、擺放雜物。

6.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良 好，安全行駛。

急診患者接待管理制度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉診，延誤救治時機。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務。

三、職責

1.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。

2.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者接診過程出現的問題 及意外。

3.護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序

1.急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。

2.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意 事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保暖等。在病歷上 做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。

(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈 破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通 道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家 人或朋友。

急診患者管理制度

一、目的

規范護士對患者的護理過程，為患者提供科學的、連續的、個性化的護理服務，使患者積極 配合治療，達到診療的目的。

二、適用范圍 急診科。

三、職責 1.護士長職責

(1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛生知識。

(2)護士長應經常深入病區，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予 表揚，鼓勵患者與醫護人員共同管好病區。

(3)為患者建立科學的作息時間。(4)教育患者遵守規則。

(5)督促各班護士認真執行各項規章制度和護理技術操作規程，嚴防差錯事故的發生，保證患者及時、準確得到治療和護理。

2.護士職責

(1)協助護士長定期組織患者學習，宣傳衛生知識和住院規則，經常征求患者意見，改進護理工作。做好患者出院的衛生宣教指導工作。

(2)認真執行各項規章制度和護理技術操作規程，嚴防差錯事故發生，保證患者得到 準確、及時治療和護理。

(3)經常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強護患溝通，盡可能滿 足患者需要，使患者配合治療護理。

(4)當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協助生活護理。按 醫囑做好各種治療，做好基礎護理及特、一級患者護理。

四、工作程序

1.護理人員定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛生知識，必要時可作臨時 有關文件的傳達。

2.為患者建立作息時間，每日安排患者午睡2小時，每天睡眠和休息時間應不少于10 小時。

3.組織輕病、慢性病患者學習，提供衛生學習資料閱讀。4.危重患者應安排在單人病房，如無條件也需用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。

5.當班護士要將《患者住院須知》發給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫院規 則，未經醫護人員同意不帶進食物，在查房及治療時間不要離開病房，不得進入醫、護辦公 室和翻閱病歷，如有意見可向護士長或主管醫師提出。6.患者及家屬應遵守醫院有關規定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節約水電，如有損壞應按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。

急診科管理制度

一、目的

以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速、準確地搶救病員。

二、適用范圍： 急診科。

三、職責 1.護士長職責

(1)在總護士長的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制訂急 診科具體護理工作計劃，并付諸實施。

(2)負責檢查急診科的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查醫囑的執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯及 事故發生。

(3)負責急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。

(4)計劃請領急診科所需的醫療辦公用品，分別指定專人負責領取、保管和定期檢查 并記錄。

(5)組織領導科內護理人員的業務學習、技術培訓及考核。

(6)督促檢查衛生員、護理員做好清潔衛生、消毒隔離工作。

(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經驗、有教學能力的護士擔任 教學工作。

(8)認真聽取患者對醫療、護理等方面的意見，并研究改進急診科管理工作。

(9)按要求認真填寫各種護理資料。2.急診科護士職責

(1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協助護士長參與急診 管理工作。

(2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。(3)各班護士發揚團結協作精神，完成科室治療護理任務，同時要有愛醫院如家的精 神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。

四、工作程序 1.組織管理

(1)急診科護士由護士長負責管理，科主任積極協助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位臵，并抄1份送護理部。為了加 強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質量，結合醫院工作實際情況，制定各班護理 人員工作程序（職責），并按照要求執行。

(3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區存在的問題、不適用的 規則、工作人員的行為及思想動態等等如實報告。讓上級領導了解問題之所在，以便于予以 協助、解決。

(4)巡視各診室

①協助醫師為患者做檢查。

②了解、觀察患者病情，病情重者予優先就診，并將有關事宜交班于負責的醫護人 員。

③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態。

(5)檢查工作

①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。

②急診科各班治療、護理完成情況。③巡查急診科就診環境的清潔與安全情況。

④發放《征求患者意見表》征求患者對醫護工作滿意程度，并記錄、分析、總結。

⑤根據護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并 付諸實施。

2.病區常用物品管理

(1)護士長或質控護士對本病區的常用物品分類保管，建立明細賬目。

(2)管理人員要掌握各類物品的領取，使用時間，做到定期清點。(3)凡因不負責任、違反操作規程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫院賠償制度進 行賠償。

(4)借出物品，必須履行登記手續，經借物人簽名，方可借出。

(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。

3.急救藥品的管理

(1)急救藥品應放于固定位臵，單獨保管，定品種、定數量，并建立急救藥品基數卡。

(2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態。

(3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或專管人員應每天檢查一次，發現變質、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。

4.有效期藥品的管理

(1)應按品名、規格集中放臵，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。

(2)根據藥品的不同性質及貯藏要求分別臵于干燥、陰涼處。

(3)專人負責（護士長、質控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。

5.急診科醫療器材的管理(1)專人專管，由護士長或質控護士負責。(2)建立科室器材賬本。

(3)急診科器材的請領，要量出為入。消耗性器材及規定基數的器材應每月填寫請領 單請領。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可增、減基數，請領或更換器材時要認真核 對，當面點清。

(4)醫務人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。

(5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器附近，便于執行和檢查。

(6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。

(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提 出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。

(8)需報廢的儀器設備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設備科技術鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經批準后報廢、消賬歸檔。

(9)急診科儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢查。

(10)嚴格執行各項檢查制度，對使用中的儀器設備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。

6.病區安全設施管理(1)防火

①急診科內勿放臵電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。⑤急診科具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。⑥護士長或質控護士每天對防火情況進行巡視一次，發現問題及時匯報處理。

⑦保衛科對火警系統至少三個月檢查一次。(2)防盜

①全院裝有中心監視系統，保衛科有專人值班。②提醒患者做好財物保管。

③加強巡視，發現遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。

(3)安全設施

①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。

②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。

③做好消毒隔離及細菌監測工作，預防院內感染，消滅昆蟲。7.急診科環境管理

(1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。

(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環境清潔衛生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。

(3)每日打掃衛生間二次（上、下午各一次），做到衛生間無臭味、無尿堿、無污垢。

(4)每日倒垃圾2～3次，經常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛生。

(5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明 顯標記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。

(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分 區使用。每次用后經清水沖洗，懸掛晾干備用。

(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、說話輕、開關門 窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。

8.急診科護理人員管理

(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。

(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,協助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立 良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。

(3)嚴格執行崗位責任制，醫、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其 職。按要求檢查，按質量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。

(4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規程。熟悉專科疾病診療原 則及護理常規，定期組織學習及考試。

(5)認真督促護理人員，嚴格執行各項規章制度，防止差錯事故及院內感染發生。

(6)急診科質控小組每周一次檢查本區管理制度執行情況，護士長對護理人員每天工 作質量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質量考核、記錄評分。

(7)護理部組成的質控小組每月檢查急診科管理制度執行情況，對護理人員工作質量 進行檢查，技術操作進行考核并記錄。

急診科設施配置及管理制度

一、目的

使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態，提高工作效 率和醫療服務質量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

1.病區設施配臵不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。

2.病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。

3.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發現問題及時 請維修工修理，發現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。

4.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報 廢、更新。

四、工作程序

1.病區設施策劃及配臵，按國家規定的病區設施要求配臵病區所需設施及器材。

2.科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫 購買申請單，送醫院領導審批。

3.護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區及編號標識在醒目的位 臵。

4.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態。

5.使用當中發現故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

6.每種器械、設施定人、定期、定地點、定數量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。

7.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

8.病區的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

9.護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。

急診科醫囑執行管理制度

一、目的

將醫囑轉化為實際操作，并對醫囑執行質量進行檢查，保證護理人員執行醫囑的質量。

二、適用范圍

急診科執行各類醫囑。

三、職責

1.注射班護士負責接醫囑并負責轉抄，轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄的日期、時 間、簽名。

2.轉抄醫囑后，原醫囑及轉抄后的醫囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫囑執 行。

3.執行醫囑護理人員負責對執行結果進行查對。4.護士長每周參加總查對二次并記錄，經常巡視病區查對醫囑執行情況。

5.科主任、護士長每月對醫囑的執行情況進行檢查。6.醫務部、護理部每季進行一次全院性執行醫囑制度情況檢查。

四、工作程序 1.急診醫囑執行

(1)急診醫生開具急診醫囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執行。由當班護士護送患者做檢查或護工協助護送患者檢查。

(2)執行醫囑護理人員在執行前進行三查七對，對可疑醫囑接診護士須立即找醫生詢 問，確認無誤后方可執行。（參照《醫護人員溝通管理制度》）

(3)急診醫囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數并登記。

(4)危重患者以及搶救患者的醫囑接診護士應立即執行，搶救患者 時，醫生下達的口頭醫囑，執行前須重述一遍，然后執行，并督促醫生事后補開。一般急診 患者及時執行。

急診科分診和導醫工作管理制度

一、目的

將分診、導醫工作轉化為常規操作，并對分診、導醫人員進行工作質量檢查。

二、適用范圍 急診科工作人員。

三、職責

1.急診分診護士職責

(1)分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。

(2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。(3)作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。(4)利用空隙時間做好健康宣教。

(5)按要求努力學習業務，不斷提高自己的專業水平。2.急診導醫工作職責

(1)做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。

(2)為危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關醫師進行搶救。

(3)解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫院各項工作的有關意見，并及時 報告有關領導。(4)積極向急診患者宣傳衛生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護 公共衛生和保持環境清潔。

四、工作程序 1.急診分診工作

(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。

(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情 做好解釋工作。

(3)每天協助醫師做好開診前準備工作。

(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環境。(5)對危重患者、65歲以上老人、軍人、殘疾人等患者，要優先安排就診。

2.急診導醫工作

(1)急診導醫人員必須熟悉急診各種就診情況及本院常規開展項目情況，保證能正確 引導患者就醫。

(2)導醫人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。

(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫院概況、科 室組成、醫院設備及門診各科情況等。

(4)經常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務，對 年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優先檢查。對用擔架抬來的急危患者，應立即協助送急診科處理。

(6)負責發放患者意見表，及時收集患者對醫院各級各類人員的意見，溝通好醫患關 系，隨時為患者提供方便。

(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發送《 就診指南》、《健康教育處方 》等衛生宣傳資料。

3.護士長每周檢查工作，護理部、門診部主任每月檢查工作。(1)是否有導醫、分診人員工作制度及職責和言行規范。

(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫德醫風、服務質量等。

急診科醫護人員溝通管理制度

一、目的

協調醫護人員之間、科與科之間的關系。使醫護人員之間緊密合作，提高工作質量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

1.在護理工作過程中，如果需要醫生配合管理的，護士主動與醫生交流。

2.護士要主動收集患者對治療及護理的意見，及時與醫生交流。

3.護理人員勤巡視病房，發現問題應及時向醫生匯報。4.對醫生開具的醫囑，護理人員有不明確的要立即提出疑問，醫生應認真聽取并解 釋或糾正。

5.科室突然接收大批傷病患者，如外傷、中毒等，應立即報告院有關領導，調動科 室有關醫護人員前來搶救處理。

6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫院的通知及醫務部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協調，必要時向上級領導匯報。

四、工作程序

1.當班護士對患者病情變化要及時向醫生匯報，必要時記錄。

2.根據病情需要住院的急診患者，當班護士應打電話到相應科室，以便住院科室做 好相應準備。

3.對需要急診手術的患者，接診護士要立即通知手術室并隨同醫生將患者送到手術室。

4.對醫生開具的醫囑，護士有疑問或不明確的，應向醫生提出，醫生應認真傾聽并作出糾正或解釋。

5.對任何接受治療的患者，醫生都應書寫門急診病歷并簽名，以便護士執行時找到 可憑的依據。

6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫院的通知及醫務部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協調，必要時向上級領導匯報。

院前急救管理制度

一、目的

院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。

三、職責

1.由科主任、護士長負責督促配臵救護車上院前急救所需的設施及藥品。

2.由醫務部、護理部和科主任、護士長負責配臵救護工作所需的醫生、護士、司機。

3.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材 完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。

4.由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄。5.救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。

四、工作程序：

1.救護車設施策劃及配臵：

按《基本醫療管理制度》的救護車設施要求配臵所需 設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。2.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，認真作好院前急救 的準備工作。

3.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出 診醫生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內容：

出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果 斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察 生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

(1)現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治 療。

①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治 療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。(2)途中救護：

①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病 人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。

(3)出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家 屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。

5.醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。

6.出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室 后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救

第三篇：急診急救管理制度

急救管理

工作制度匯編

急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫 學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫師，同時予以一定處臵（如測體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通 知醫務部、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務部、門診部批準，方可參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放臵固定位臵，經常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥

患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后 再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫務部、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

八、急診范圍：

1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;2.急性腹痛;3.突發高熱，呼吸、血壓、心率（律）及神志明顯異常者;4.突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;5.有抽風癥狀或昏迷不醒者;6.耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者;7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;8.顏面青紫、呼吸困難者;9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;10.急性尿閉;

11.發病突然、癥狀劇烈、發病后病情迅速惡化者;12.烈性傳染病可疑者;13.急性過敏性疾病;14.其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。

上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。

九、急診醫療工作質量要求

1.醫護人員要按醫德標準，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。

2.各級醫護人員必須了解急診醫療工作的特點（如發病急驟、變化迅速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協同治療、時間性強等），值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。

3.急診分診準確率達到90～95％。4.急診搶救成功率達到80％以上。

5.留觀察患者診斷符合率達90％。6.心梗患者死亡率在10％以下。

7.病案、病程護理記錄及其他登記必須及時、準確、完整。8.盡量減少差錯，杜絕責任事故。9.急救器材、藥品齊備，完好率達100％。

急診搶救室工作制度

一、搶救室專為搶救患者設臵，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。搶救的人 一旦允許搬動，即應轉移出搶救室以備再來搶救患者的使用。二、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位臵，并有明顯標記，不準任 意挪用或外借。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部分應及時補充，放回原處，以備 再用。

四、每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。

五、無菌物品須注明滅菌日期，超過1周時重新滅菌。

六、每周須徹底清掃、消毒一次，室內禁止吸煙。

七、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序，進行工作。

八、每次搶救患者完畢后，要作現場評論和初步總結。

急診觀察室工作制度

一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察患者（包括病情復雜難以確診，需入 院診治而暫時無床又不能轉出者）。

二、值班醫師和護士，要嚴密觀察病情變化，開好醫囑，及時填寫急診觀察病歷，隨時記錄病情和處理經過，認真做好交接班。

三、急診觀察室醫師早、晚各查床一次，重癥隨時查看。主治醫師每日查床一次，及時修訂診療計劃。

四、急診觀察室值班護士，要隨時主動巡視患者的病情、輸液、給氧等情況。發現 病情變化，立即報告醫師并及時記錄。

五、加強基礎護理，預防褥瘡、肺炎等并發癥的發生。

六、留觀察者只許留一人陪伴（特殊情況除外）。

七、留觀察時間一般不超過3天，最多不超過1周。

門、急診首診負責制

一、門診首診負責制

對非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫師均不得拒診。對非本科疾病患者，應 詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去 就診科室。對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時，可請有關科室會診。嚴禁相 互推諉。

二、急診首診負責制

1.一般急診患者，參照門診首診負責制執行，由急診室護士通知有關科室值班醫師。

2.重危患者如非本科室范疇，首診醫師應首先對患者進行一般搶救，并馬上通知有關科室值班醫師，在接診醫師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發生問題，由首診醫師負責。

3.如遇復雜病例，需兩科或更多科室協同搶救時，首診醫師應首先進行必要的搶救，并通知醫務部或總值班人員，以便立即調集各有關科室值班醫師、護士等有關人員。當調集人員到達后，以其中職稱最高者負責組織搶救。

災害急救醫療衛生管理制度

一、災害急救醫療的組織領導

1.建立強有力的統一有效指揮的組織體系，保證災害急救醫療工作全面、系統、協調、高效工作，要在省（市）或當地抗災救災領導小組的領導下，成立抗災救災醫療防疫工作領導小組，由衛生、醫藥、交通、鐵路、民航、民政、商業和當地駐軍、武警部隊等有關 領導組成，全面負責抗災救災醫療防疫的領導工作，在領導小組下設辦公室，辦公室設在省（市）或當地衛計委（局）內；

2.從思想上、組織上、物資上、藥品上做好充分準備，以確保災害急救醫療的堅實基礎；

3.在災區設立救災醫療防疫指揮部，負責現場救護、醫護人員調度、藥品器械供應 調度、現場消毒殺蟲等工作；

4.指揮部辦公室實行24小時值班制，負責收集、整理、分析有關信息資料，掌握救 災動態，及時向上級領導報告，必要時發出求救要求，并檢查督促各地執行情況。在辦公室具體領導下，及時部署，科學決策，組織醫療救護、衛生防疫、后勤保障等若干個 小組，以保證現場醫療救護和衛生防疫等實施的需要。

二、保證通訊聯絡的暢通無阻

1.暢通的通訊聯絡是抗災救災十分重要的物質條件，尤其在災害規模比較大，地理 交通條件較差較復雜、通訊設施已受到不同程度破壞的情況下，更要做好這項保證工作；

2.充分利用無線通訊設備，明確各地各部門的抗災救災值班電

話；

3.必要時要確定聯絡信號（例如火堆或信號彈等）；

4.在實施現場急救指揮時特別需要通訊工具，要配備備必要的通訊指揮車（指揮艇或指揮直升飛機）。

三、醫療救護隊的組織工作

1.現場急救要依賴高效多能的醫療救護隊，在領導小組統一指揮下組織醫院編派一 定數量的醫療救護隊；

2.救護隊每隊8～10人左右，隊長宜由技術比較全面的外科主治醫師以上人員擔任，醫師4～6人（主要是外科醫師），隊內要配備適量行政管理人員負責醫療保障，有條件的話在每個醫療救護隊中派一名防疫人員參加；

3.當重大災害發生時，還要組織專科醫療救護隊，例如骨科、腦外科等，十分嚴重 時要果斷地在現場創造條件設立“臨時急救醫院”進行現場急救手術等救護活動；

4.在一些災害多發地區，要做好日常醫療的組織準備工作，包括培訓技術、準備物 資等，必要時進行演習訓練，做到常備不懈，隨時都能拉得出用得上。

四、衛生防疫

1.重大災害后（尤其是洪澇災害）往往會有疾病的發生和流行，所以做好衛生防疫 工作是抗災救災中十分重要的任務；

2.在領導小組統一指揮下，組織醫務人員深入災區第一線，進行“拉網式”診查看 病，“地毯式”消毒防疫，保證不漏掉每一件可疑 的事和每一個可疑的病人，徹底清除一切 可能導致疫情發生的隱患；

3.組織衛生防疫隊以開展水、糞、環境、傳染病媒體為重點的衛生防疫工作，保證 水源的衛生，做好糞便、垃圾、尸體處理和指導，做好環境衛生和殺蟲（蚊、蠅等）工作，做好衛生宣傳工作和預防接種工作；

4.明確衛生防疫工作不僅是衛生防疫隊，也是救災醫療隊的工作內容，以確保大災 之后無大疫。

五、切實做好后勤物資保障

1.救災醫療的后勤物資保障工作是保證醫療防疫工作正常開展以及 確保救災醫務人員生命健康和基本生活的重要基礎；

2.藥品、器材、消毒殺蟲劑的供給； 3.配備必要交通工具；

4.臨時電源、水源和食品、生活用品的供給。

地震現場救護管理制度

一、地震造成傷員的特點

病人數量多、傷勢重、傷情復雜、復合多科，傷員常為復合傷、擠壓傷、多發傷，常合并休克或心肺功能衰竭，骨折易造成截癱或開放性骨折，污染嚴重易繼發感染。

二、地震現場救護的首要問題

認識地震傷的嚴重性、復雜性，要把集中點放在注意處理威脅生命或可能發生威脅 生命的窒息、心跳驟停和大出血等情況，注意處理擠壓傷可能招致的擠壓綜合癥和嚴重感染 等情況。

三、切實做好傷員分類工作，以利于對傷員的及時分類處理，盡量區分三類：

1.危重傷員，必須火速搶救；

2.重傷員，主要做好手術前準備和防止休克的發生、預防感染等； 3.輕傷員，多能行走；

4.為了保證緊張有序地工作，要認真做好轉運標志的登記佩戴工作，注明編號、姓 名、性別、單位、診斷、已處理情況，是否注射過破傷風血清、抗毒素等。

四、有效地組織醫療救護，要根據具體情況組織好三線救護組織，明確不同分工，在此基礎上切實做好病人的運送。

洪災淹溺救護管理制度

一、洪澇災害的發生可致使人們淹溺死亡，在平時落水或游泳跳水時撞傷，在水中昏迷死亡也會經常發生。

二、由于淹溺死亡的原因可為呼吸道阻塞造成窒息，或血液電解質變化引起心室纖 維性顫動，或急性肺水腫等，在現場急救時首先強調互救，切不能等待醫務人員的來到或轉送，貽誤搶救時機。

三、醫務人員要掌握現場急救的要領，在作短暫時間空水（即倒水）后，要堅持不懈地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，不能輕易放棄。

四、淹溺搶救使心跳恢復后仍發生死亡的比例比較高，因此必須進行全面處理，包括糾正酸中毒，預防腦水腫、肺水腫，防止感染等綜合急救措施。

五、洪澇災害帶來的嚴重問題是傳染病的流行，因此做好預防腸道傳染病（痢疾、傷寒等）以及血吸蟲病、鉤端螺旋體病的傳播流行，認真做好水源消毒工作，做好糞便處理，進行預防性服藥，對發病病人進行隔離治療等衛生防疫、食品衛生、飲水衛生、環境衛生 等管理工作。在此過程中，要大力宣傳提高群眾性的防病治療保健知識。

交通事故急救管理制度

一、重大交通事故造成傷亡已成為人類疾病的重要死因之一，急救管理原則是“先搶后救”、“先非醫療工程救險后現場醫療救護”。

二、在發生車禍事故后首先要將傷員從車內救出，燃燒或毒氣等因素都會繼續進一步威脅傷員，其原則是盡快將傷員從車內救出，這是搶救的第一環，否則無法進行有效的醫療處理。

三、第二環是現場急救，著重處理傷員的出血、窒息、休克等嚴重問題，進行止血、包扎、固定、注射強心劑、呼吸興奮劑。

四、在保護生命和減輕傷殘的原則下盡快進入第三環節，即醫療運輸。借助救護車運送，有條件的還可采用直升飛機等，以使救護工作速度快、顛簸少、較平穩。

火災事故急救管理制度

一、火災現場急救管理的原則是先救災后救人，首要任務是現場搶救使受傷人員盡早脫離危險區，因為如果險情不控制，仍會繼續發生傷害人們的情況。

二、救人。救人的原則是先救命，再處理傷情，其處理原則是： 1.滅，將病人迅速脫離火區，撲滅傷員著火的外衣；

2.查，檢查全身狀況和有無合并損傷，尤其要判明是否伴有化學中毒等情況，盡快 判明燒傷程度；

3.防，防休克、防窒息、防創面污染； 4.包，是包裹傷面，防止再次污染；

5.送，保證把重傷員盡快送往醫院。在這個過程中要預先及時與醫院有關科室聯系，做好收治傷員的準備，防止傷員不必要的往返轉院的發生。

急診就診常規

一、由接診護士詢問病情確定就診科目后，辦理掛號，并通知有關科急診值班醫生。病情復雜難以立即確定科別者，由首診科負責處理。

二、接診醫生檢診后，記錄檢查結果及處理意見。

三、傳染病患者應到隔離室就診。

四、對重病及病危患者應即刻通知值班醫生作緊急處理，然后辦掛號手續。須有專人陪伴，隨時觀察病情變化。

五、接診護士測體溫，必要時測呼吸、脈搏和血壓（重危患者必須測血壓），一般 患者用腋表，小兒、昏迷、精神失常、驚厥患者用肛表。

六、需要搶救的危重病者，在值班醫生到達前，護士可酌情先予急救處理，如止血、給氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰等，亦可請其他值班醫生進行初步急救，被邀請醫生不 得拒絕。

七、紫紺及呼吸困難者吸氧。體溫超過39℃可予冰袋或冰敷常溫。呼吸心跳停止者即行胸外心臟按壓、心內注射及氣管內插管給氧、靜脈輸液等。

八、需要X光等檢查的患者，就病情需要，須有工作人員或陪伴人員陪送，或通知有 關科室到急診科檢查。

九、病情需要時，可邀請其他科值班醫生會診。遇有就診者過多或疑難病例，應及 時請上級醫生協助。遇有大批急診或病情復雜，需要多方面合作搶救的患者，應通知急診科主任、醫務部科長及院長。

所 有會診及一切處理經過，應記入病案。

十、病情需要時，可轉入急診觀察室觀察。

十一、多部位傷的患者或多種（兩種以上）疾病共存的患者就診時，應由病情最危重的科室首先負責診治，其他科室密切配合。

十二、有急癥需手術者，按醫囑作術前準備，并通知手術室，如須住院，由陪送人或護士代辦住院手續。

十三、重危病者入院時，由護士親自護送，并對病區護士作好交班。

十四、急癥由于交通事故、服毒、自殺等涉及公安、司法者，應立即通知有關單位。

十五、護士應記錄患者到達時刻、醫生到達時刻及患者送入病區時刻。

值班工作常規

一、值班人員負責處理全日急診工作，必須嚴守崗位，態度熱情，工作細心，認真 履行職責。實習人員參加值班時，應有專人指導。

二、各科室派責任心強，畢業3年以上的人員來急診科工作，應將名單送醫務部和急診科。值班者不得擅自離開崗位。

三、值班護士交接班時，應檢查一切急救用品的性能、數量及其放臵位臵，如有缺損或不適用時，應立即補充更換。放臵位臵有誤時，立即改正。擔任急診醫護人員如需出診，必須有人代替工作。

四、嚴格執行交接班及查對制度。急診及觀察患者，應床旁交班，避免將處理未畢的事項交他人處理。

觀察室常規

一、急診患者有下列情況，可留在觀察室作短時間觀察治療： 1．急診患者根據病情暫不需住院，但回去有可能發生意外者，或一時難以確診，回原單位診治有困難者，或該入院而病房無床位而待床入院者。

2．門診手術、特殊檢查或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。

3．有高熱、驚厥，脫水或治療后，有較劇烈疼痛、反應或過敏者。

二、凡確診傳染病、精神病患者不得收入觀察室。

三、留觀察室患者，應由值班醫生負責觀察處理，及時寫好留觀察病歷及填寫觀察記錄，向值班護士交代病情、觀察項目和注意事項。護士應密切觀察病情，做好治療、護理、衛生及膳食工作，如病情有變化，應及時報告醫生。

四、留觀察室患者的醫囑，一律開醫囑單，除搶救時外，一律不執行口頭醫囑。

五、嚴格交接班制度，各班交班時，應在床旁共同察看患者。

六、觀察時間一般不超過3天，病情好轉或加劇時應及時處理。

七、觀察患者離開觀察室時應有醫生醫囑，離開觀察室要妥善交代病情和注意事項，并結算費用。將觀察記錄隨同病案歸檔，簡易病歷由本人帶回。

八、對疑似傳染病患者，應按常規做好消毒隔離工作。

重危患者搶救常規

一、搶救工作須組織健全，分工周密，參加搶救的醫護人員必須做到嚴肅認真、分秒必爭。

二、在搶救中應由急診科主任、護士或在場的最高職稱的醫生擔任組織搶救工作，參加搶救的人員應服從指揮，準確地完成各項工作。搶救過程應嚴格執行正規技術操作及查 對制度。

三、必要時由醫院組織搶救組進行搶救，在聽到搶救的呼叫訊號后，參加搶救人員 立即奔赴急診科參加搶救工作。

四、經搶救后病情允許移動時，應迅速送入監護室或病房。如需繼續搶救或進行手術者，應預先通知病房或手術室做好準備。不能搬動而急需手術者，應在急診室進行。留監 護室繼續搶救治療者，待病情好轉后再送入病區。

五、凡經搶救的患者，應有詳細病案及搶救記錄，搶救工作告一段落時，應作小結。

救護車使用規定

一、救護車為醫療救護專用，實行24小時院內值班，由急診科主任、護士長簽發派 車單。司機接到通知后，應在5分鐘內做好出車準備，及時出車。

二、使用救護車一律按標準交費，一般情況先收費后出車。如情況緊急或通過電話 呼救者，可先出車，出車費由司機負責督促患者補交。

三、住院患者要求到外院就診、檢查或請外院醫生會診、手術者，均按上述收費標 準，交納出車費。

四、每月末由救護車司機將每次派車單和收費單據校對后交財務科審查收支情況，按醫院出車補助標準，結算出車補助費。

五、非醫療用車，必須經業務院長簽發派車單。私自派車、私自出車和出車不收費，查明責任者，按出車地點收費標準加倍罰款。

救護車管理制度

一、目的

防止科室或私人隨意使用救護車，避免影響急診出車。保證救護車處于備用應急狀態，隨時 接受急救中心指揮。

二、適用范圍 急診科救護車的管理。

三、職責

1.護士長、救護車司機每天檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。

2.急診班護士每班檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品，做到及時更換和補 充并做好登記。

3.護理部每月檢查救護車的車況、車容、搶救設備和藥品。4.科主任、護士長對救護車進行嚴格管理，救護車只做醫療救護用，不得挪做他用。

5.救護車司機必須保持車況良好、車容車貌整潔，接到電話5分鐘內必須出車。并設 有出車登記本，記錄出車時間、地點、到達時間、隨車人員等。

四、工作程序

1.當醫務人員接到120電話后，立即通知司機及值班醫生、護士，攜帶必要的搶救設 備5分鐘內出發（用物見“救護車物品配備清單”）。由接120電話醫生在出車登記本上記錄 出車時間、地點、到達時間、隨行人員等。

2.藥品、器材、物品用后均由出診護士及時補充、清理、消毒，使其保持完好備用。護士長每天檢查，急診班、上夜、下夜三班要每班檢查，并嚴格執行交接班制度，做好各 種登記。發現搶救儀器有故障應及時報告科主任、護士長，并請維修工修理。

3.救護車離開本院執行任務，須報本院醫務部同意，并上報急救 醫療中心指揮調度室，以便指揮中心隨時掌握救護車動向。

4.出車執行120急救任務返回醫院時，出診醫生須向急救中心指揮調度室報告出車情 況并做好登記。

5.車內禁止吸煙、擺放雜物。

6.救護車司機定期做好車輛的檢修、保養和救護車的清潔、消毒工作，保持車況良 好，安全行駛。

急診患者接待管理制度

一、目的

通過對急診患者接診過程進行控制，使急診患者及時、準確得到診治，危重患者及時得到搶 救，避免多科轉診，延誤救治時機。

二、適用范圍

急診科患者的接診服務。

三、職責

1.急診護士負責急診患者接診、分診工作，按醫囑及時進行各種治療和護理服務。

2.急診科護士長負責指導接診、分診工作，協調解決急診患者接診過程出現的問題 及意外。

3.護理部主任、急診科主任負責協調解決特大意外、災難事件及大的糾紛。

四、工作程序

1.急診科專門設立一急診班護士，負責接待來診急診患者，24小時值班。

2.接診護士應按急診患者病情輕、重、緩、急分別處理。(1)對接受治療的患者，當班護士根據需要安排坐姿或臥位，并介紹環境，交待注意 事項及患者須知。

(2)對外傷的患者，接診護士應做相應的初步處理，如止血包扎、固定制動等。

(3)高熱患者按醫囑予以測量體溫、物理降溫，并安排床位、保

暖等。在病歷上 做相應的記錄，并按醫囑給予治療及護理。

(4)急診護士接到危重患者直接送入搶救室，通知相關醫生搶救，并參加搶救工作，開通各種搶救通道，準備各種搶救儀器。遇到因科內條件限制不能處理的急診患者（如心臟破裂、股動脈 破裂等）應立即送往手術室，爭取搶救時間，在護送途中做好相應救治工作（如開通靜脈通 道等）。

(5)遇到由路人送來的無名氏，做好接診救治工作的同時，護士應 向患者詢問他的地址、姓名、電話，根據患者提供的資料，聯系其家人或朋友。

(6)對神志不清而無人照看者，在做好救治工作的同時，接診護士和醫生同時檢查、清點患者的物品并登記、簽名后暫時保管。根據患者隨身物品所提供的資料，設法通知其家 人或朋友。

急診患者管理制度

一、目的

規范護士對患者的護理過程，為患者提供科學的、連續的、個性化的護理服務，使患者積極 配合治療，達到診療的目的。

二、適用范圍 急診科。

三、職責 1.護士長職責

(1)定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛生知識。(2)護士長應經常深入病區，聽取患者的意見和要求，對配合好的患者和陪護人給予 表揚，鼓勵患者與醫護人員共同管好病區。

(3)為患者建立科學的作息時間。(4)教育患者遵守規則。

(5)督促各班護士認真執行各項規章制度和護理技術操作規程，嚴防差錯事故的發生，保證患者及時、準確得到治療和護理。

2.護士職責

(1)協助護士長定期組織患者學習，宣傳衛生知識和住院規則，經常征求患者意見，改進護理工作。做好患者出院的衛生宣教指導工作。

(2)認真執行各項規章制度和護理技術操作規程，嚴防差錯事故發生，保證患者得到 準確、及時治療和護理。

(3)經常巡視觀察患者，了解患者病情、思想活動等情況，加強

護患溝通，盡可能滿 足患者需要，使患者配合治療護理。

(4)當班護士保持病床單位的清潔、整齊，患者臥位舒適、安全，協助生活護理。按 醫囑做好各種治療，做好基礎護理及特、一級患者護理。

四、工作程序

1.護理人員定期征求患者意見，向患者宣傳住院守則和衛生知識，必要時可作臨時 有關文件的傳達。

2.為患者建立作息時間，每日安排患者午睡2小時，每天睡眠和休息時間應不少于10 小時。

3.組織輕病、慢性病患者學習，提供衛生學習資料閱讀。4.危重患者應安排在單人病房，如無條件也需用屏風遮擋，做好家屬的安慰工作。死亡后給予尸體料理方可送太平間。

5.當班護士要將《患者住院須知》發給患者及家屬，要求患者做到自覺遵守醫院規 則，未經醫護人員同意不帶進食物，在查房及治療時間不要離開病房，不得進入醫、護辦公 室和翻閱病歷，如有意見可向護士長或主管醫師提出。

6.患者及家屬應遵守醫院有關規定，不在病房吸煙，保持病室整齊、清潔、安靜、勿向窗外潑水，勿互串病房，愛護公物，節約水電，如有損壞應按章賠償。貴重物品不帶入 病房。傳染病患者須嚴格遵守消毒隔離制度。

急診科管理制度

一、目的

以方便搬運和搶救病員為原則，保持病房整齊、清潔、安靜、舒適、安全，做到及時、迅速、準確地搶救病員。

二、適用范圍： 急診科。

三、職責 1.護士長職責

(1)在總護士長的領導和科主任的業務指導下，根據護理部及科內工作計劃，制訂急 診科具體護理工作計劃，并付諸實施。

(2)負責檢查急診科的護理工作，參加并指導危重患者的急救、處理。督促護理人員 嚴格執行各項規章制度和技術操作規程。檢查醫囑的執行情況，加強醫護配合，嚴防差錯及 事故發生。

(3)負責急診科護理人員排班工作，合理安排人力，做好急診科管理。

(4)計劃請領急診科所需的醫療辦公用品，分別指定專人負責領取、保管和定期檢查 并記錄。

(5)組織領導科內護理人員的業務學習、技術培訓及考核。(6)督促檢查衛生員、護理員做好清潔衛生、消毒隔離工作。(7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經驗、有教學能力的護士擔任 教學工作。

(8)認真聽取患者對醫療、護理等方面的意見，并研究改進急診

科管理工作。

(9)按要求認真填寫各種護理資料。2.急診科護士職責

(1)急診科護士要服從護士長工作安排，積極協助護士長參與急診 管理工作。

(2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。

(3)各班護士發揚團結協作精神，完成科室治療護理任務，同時要有愛醫院如家的精 神，維護集體利益，加強責任心，熱情為群眾服務。

四、工作程序 1.組織管理

(1)急診科護士由護士長負責管理，科主任積極協助。(2)排班：護士長負責定出護士排班表，放在固定位臵，并抄1份送護理部。為了加 強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質量，結合醫院工作實際情況，制定各班護理 人員工作程序（職責），并按照要求執行。

(3)常與科主任及護理部溝通，將患者的需求、病區存在的問題、不適用的 規則、工作人員的行為及思想動態等等如實報告。讓上級領導了解問題之所在，以便于予以 協助、解決。

(4)巡視各診室

①協助醫師為患者做檢查。

②了解、觀察患者病情，病情重者予優先就診，并將有關事宜交

班于負責的醫護人 員。

③每日上班后、下班前巡查急診科各診室，了解患者動態。(5)檢查工作

①護理文件及工作記錄，要按要求及時、完整、正確填寫。②急診科各班治療、護理完成情況。③巡查急診科就診環境的清潔與安全情況。

④發放《征求患者意見表》征求患者對醫護工作滿意程度，并記錄、分析、總結。

⑤根據護理部及科內工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并 付諸實施。

2.病區常用物品管理

(1)護士長或質控護士對本病區的常用物品分類保管，建立明細賬目。

(2)管理人員要掌握各類物品的領取，使用時間，做到定期清點。(3)凡因不負責任、違反操作規程，而損壞、丟失的各類物品，應按醫院賠償制度進 行賠償。

(4)借出物品，必須履行登記手續，經借物人簽名，方可借出。(5)更換管理人員時由交接雙方共同清點，如有遺失，須立即追查原因。

3.急救藥品的管理

(1)急救藥品應放于固定位臵，單獨保管，定品種、定數量，并建立急救藥品基數卡。

(2)急救藥品使用后，應及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態。

(3)嚴格交接班，急救藥物班班清點，班班檢查，護士長或專管人員應每天檢查一次，發現變質、過期、破損、污染或標志不清的應立即更換。

4.有效期藥品的管理

(1)應按品名、規格集中放臵，同類藥品應按失效期先后排列，并有明確標記。

(2)根據藥品的不同性質及貯藏要求分別臵于干燥、陰涼處。(3)專人負責（護士長、質控護士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。

5.急診科醫療器材的管理

(1)專人專管，由護士長或質控護士負責。(2)建立科室器材賬本。

(3)急診科器材的請領，要量出為入。消耗性器材及規定基數的器材應每月填寫請領 單請領。正常消毒應以舊換新，由于任務變更，可增、減基數，請領或更換器材時要認真核 對，當面點清。

(4)醫務人員所使用物品由辦公室批準，器材庫一次配備，填寫登記卡。

(5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。有醒目標志，懸掛在儀器附近，便于執行和檢查。

(6)每日常備流動的消耗性器材，要當面清點，班班交接。

(7)器械、儀器如有損壞丟失，必須填寫“損壞報告表”給護士長、科主任審簽，提 出處理意見。除按賠償制度賠償外，要報設備科。

(8)需報廢的儀器設備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設備科技術鑒定，確認已無修理價值，簽署報廢意見，經批準后報廢、消賬歸檔。

(9)急診科儀器設備不能私自外借，外借設備應按時收回，并當面清點、檢查。

(10)嚴格執行各項檢查制度，對使用中的儀器設備，要定期檢查，對其狀況要做到 心中有數。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。

6.病區安全設施管理(1)防火

①急診科內勿放臵電器用品及易燃物。②注意電路安全定期檢查，不可超量用電。③隨時保持儲物室通風、清潔、廢物丟棄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。⑤急診科具有防火設備：防火栓、滅火器、警鈴等。

⑥護士長或質控護士每天對防火情況進行巡視一次，發現問題及時匯報處理。

⑦保衛科對火警系統至少三個月檢查一次。(2)防盜

①全院裝有中心監視系統，保衛科有專人值班。②提醒患者做好財物保管。

③加強巡視，發現遺失或有可疑者，立即報告科領導及上級部門。(3)安全設施

①地面保持清潔、干燥，防止患者滑倒。

②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、疏散患者。③做好消毒隔離及細菌監測工作，預防院內感染，消滅昆蟲。7.急診科環境管理

(1)保持各診室整潔、舒適、安靜、安全，注意通風，保持空氣清新。

(2)保持各診室、搶救室、治療室及周圍環境清潔衛生，每日至少二掃一拖，每周大 清掃一次，做到地面清潔、光亮、無渣子、無積水、無痰跡。

(3)每日打掃衛生間二次（上、下午各一次），做到衛生間無臭味、無尿堿、無污垢。

(4)每日倒垃圾2～3次，經常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛生。(5)適于使用的抹布，應按治療室、換藥室、辦公室分開使用，采取一桌一巾，有明 顯標記，不得混用。使用時可用含500mg/L有效氯消毒液進行擦拭，用后消毒液浸泡再用清 水洗滌、晾干備用。

(6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分 區使用。每次用后經清水沖洗，懸掛晾干備用。

(7)采取一切措施避免一切噪音。工作人員做到“四輕”（走路輕、32

說話輕、開關門 窗輕、操作輕）。護士穿軟底鞋。車輪軸定時上潤滑油。

8.急診科護理人員管理

(1)護士著裝符合要求，儀表端莊。

(2)對患者熱情、禮貌、耐心、細致,協助患者解決疾病及身心方面各種問題。建立 良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。

(3)嚴格執行崗位責任制，醫、護、工分工明確，各班工作有標準，有要求，各司其 職。按要求檢查，按質量標準嚴格考核（見《護理人員工作日程安排》）。

(4)急診科各級護理人員要熟練掌握各項護理技術及操作規程。熟悉專科疾病診療原 則及護理常規，定期組織學習及考試。

(5)認真督促護理人員，嚴格執行各項規章制度，防止差錯事故及院內感染發生。

(6)急診科質控小組每周一次檢查本區管理制度執行情況，護士長對護理人員每天工 作質量進行檢查記錄，每月對護士進行工作質量考核、記錄評分。

(7)護理部組成的質控小組每月檢查急診科管理制度執行情況，對護理人員工作質量 進行檢查，技術操作進行考核并記錄。

急診科設施配置及管理制度

一、目的

使科室的設施齊全，管理制度完善，責任到人，使之隨時處于完好、備用狀態，提高工作效 率和醫療服務質量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

1.病區設施配臵不完善的，科主任或護士長應及時向院領導及設備科報告申請。

2.病區的設施管理責任到人，并有定期檢查、登記、簽名。3.護士長每周進行一次設施、器械的檢查，護士每班當面清點交接，發現問題及時 請維修工修理，發現遺失，當班護士應立即向科主任、護士長匯報，然后向院領導匯報。

4.對陳舊、磨損的設施使用不便，必須報廢的，科主任或護士長應向設備科申請報 廢、更新。

四、工作程序

1.病區設施策劃及配臵，按國家規定的病區設施要求配臵病區所需設施及器材。

2.科主任、護士長負責收集設施及器材使用信息，如需要增加的設施、器材，填寫 購買申請單，送醫院領導審批。

3.護士長負責對購買的設施及器材進行建賬管理，并按病區及編號標識在醒目的位臵。

4.護士長建立儀器使用登記本，當班人員負責使用后的清潔及維護，使該儀器處于 備用狀態。

5.使用當中發現故障，及時匯報護士長或科主任，同時匯報器械維修工及設備科。

6.每種器械、設施定人、定期、定地點、定數量管理，保證各種 儀器、材料性能良好。

7.一切搶救器械、物品使用后，要及時歸還原處，清理補充，并保持清潔、整齊。

8.病區的急救設施不準挪用、外借，非急救設施原則上也不準挪用，若其他科室要 作短暫的借用，也要有登記，杜絕以私人的名義借用。

9.護士長每周全面檢查一次科室所有設施、器械，對貴重儀器使用后應有記載。

急診科醫囑執行管理制度

一、目的

將醫囑轉化為實際操作，并對醫囑執行質量進行檢查，保證護理人員執行醫囑的質量。

二、適用范圍 急診科執行各類醫囑。

三、職責

1.注射班護士負責接醫囑并負責轉抄，轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄的日期、時 間、簽名。

2.轉抄醫囑后，原醫囑及轉抄后的醫囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫囑執 行。

3.執行醫囑護理人員負責對執行結果進行查對。

4.護士長每周參加總查對二次并記錄，經常巡視病區查對醫囑執行情況。

5.科主任、護士長每月對醫囑的執行情況進行檢查。

6.醫務部、護理部每季進行一次全院性執行醫囑制度情況檢查。

四、工作程序 1.急診醫囑執行

(1)急診醫生開具急診醫囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執行。由當班護士護送患者做檢查或護工協助護送患者檢查。

(2)執行醫囑護理人員在執行前進行三查七對，對可疑醫囑接診護士須立即找醫生詢 問，確認無誤后方可執行。（參照《醫護人員溝通管理制度》）

(3)急診醫囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數并登記。

(4)危重患者以及搶救患者的醫囑接診護士應立即執行，搶救患者 時，醫生下達的口頭醫囑，執行前須重述一遍，然后執行，并督促醫生事后補開。一般急診 患者及時執行。

急診科分診和導醫工作管理制度

一、目的

將分診、導醫工作轉化為常規操作，并對分診、導醫人員進行工作質量檢查。

二、適用范圍 急診科工作人員。

三、職責

1.急診分診護士職責

(1)分診護士必須堅守崗位，有事向護士長請假后方可離開。(2)按疾病輕、重、緩、急及病種有序地排號分診。(3)作風嚴謹，關心患者，耐心解釋。(4)利用空隙時間做好健康宣教。

(5)按要求努力學習業務，不斷提高自己的專業水平。2.急診導醫工作職責

(1)做好各科患者的指導就診工作，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。

(2)為危重患者做到立即護送其去急診室或病房，并馬上報告有關醫師進行搶救。

(3)解答患者提出的各種疑問，征詢與收集患者對醫院各項工作的有關意見，并及時 報告有關領導。

(4)積極向急診患者宣傳衛生常識，維持急診的各項工作秩序，督促患者及家屬維護 公共衛生和保持環境清潔。

四、工作程序 1.急診分診工作

(1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。

(2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情 做好解釋工作。

(3)每天協助醫師做好開診前準備工作。

(4)維持就診秩序，保持診室安靜及良好的就診環境。(5)對危重患者、65歲以上老人、軍人、殘疾人等患者，要優先安排就診。

2.急診導醫工作

(1)急診導醫人員必須熟悉急診各種就診情況及本院常規開展項目情況，保證能正確 引導患者就醫。

(2)導醫人員必須佩戴胸卡，做到儀表端莊，衣著整潔，必須準時上下崗，不脫崗，不閑談。

(3)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，主動介紹醫院概況、科 室組成、醫院設備及門診各科情況等。

(4)經常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。

(5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應主動接待，免費提供車床、輪椅服務，對 年老體弱、行動不便者應攙扶到診室就診，合理安排優先檢查。對用擔架抬來的急危患者，應立即協助送急診科處理。

(6)負責發放患者意見表，及時收集患者對醫院各級各類人員的意見，溝通好醫患關 系，隨時為患者提供方便。

(7)為患者免費提供開水及一次性水杯。免費發送《 就診指南》、《健康教育處方 》等衛生宣傳資料。

3.護士長每周檢查工作，護理部、門診部主任每月檢查工作。(1)是否有導醫、分診人員工作制度及職責和言行規范。

(2)勞動紀律、考勤情況。(3)醫德醫風、服務質量等。

急診科醫護人員溝通管理制度

一、目的

協調醫護人員之間、科與科之間的關系。使醫護人員之間緊密合作，提高工作質量。

二、適用范圍 急診科室。

三、職責

1.在護理工作過程中，如果需要醫生配合管理的，護士主動與醫生交流。

2.護士要主動收集患者對治療及護理的意見，及時與醫生交流。3.護理人員勤巡視病房，發現問題應及時向醫生匯報。4.對醫生開具的醫囑，護理人員有不明確的要立即提出疑問，醫生應認真聽取并解 釋或糾正。

5.科室突然接收大批傷病患者，如外傷、中毒等，應立即報告院有關領導，調動科 室有關醫護人員前來搶救處理。

6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫院的通知及醫務部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協調，必要時向上級領導匯報。

四、工作程序

1.當班護士對患者病情變化要及時向醫生匯報，必要時記錄。2.根據病情需要住院的急診患者，當班護士應打電話到相應科

室，以便住院科室做 好相應準備。

3.對需要急診手術的患者，接診護士要立即通知手術室并隨同醫生將患者送到手術室。

4.對醫生開具的醫囑，護士有疑問或不明確的，應向醫生提出，醫生應認真傾聽并作出糾正或解釋。

5.對任何接受治療的患者，醫生都應書寫門急診病歷并簽名，以便護士執行時找到 可憑的依據。

6.利用每天的早晨交班時間，科主任或護士長傳達醫院的通知及醫務部、護理部的 通知要求，并收集反饋意見。對本科醫護人員之間不能達成共識的，由科主任或護士長出面 協調，必要時向上級領導匯報。

院前急救管理制度

一、目的

院前急救設施齊全，人員配備管理，利于院前急救患者的救治，提高醫療服務質量。

二、適用范圍

急診科一般情況下的院前急救過程控制（不包括災害事故急救）。

三、職責

1.由科主任、護士長負責督促配臵救護車上院前急救所需的設施及藥品。

2.由醫務部、護理部和科主任、護士長負責配臵救護工作所需的醫生、護士、司機。

3.由護士長、護理責任護士認真做好院前急救的準備工作，急救箱及常用急救器材 完好率必須保證達到100%，并經常保持救護車箱內的衛生。

4.由出診醫護人員實施院前急救工作，并做好記錄。

5.救護車司機要熟悉本區交通情況，保持車況良好，做好車輛的維護、保養和年審。

四、工作程序：

1.救護車設施策劃及配臵：

按《基本醫療管理制度》的救護車設施要求配臵所需 設施及通訊器材，由科主任、護士長負責申請、領用。

2.值班人員準時接班，熟悉了解上一班的救護情況，堅守崗位，42

認真作好院前急救 的準備工作。

3.值班人員接到呼救電話后，詳細記錄時間、地點、求救大致原因，并立即通知出 診醫生、護士和司機（必要時派出護工）在5分鐘內出診，不得拒絕出車。有關救護車的工作程序詳見《救護車的管理制度》。4.院前急救內容：

出診醫生到達急救現場時，對患者應有高度負責精神，應立即檢查患者，動作迅速，處理果 斷，根據病人情況可就地搶救，待病情穩定后再送回醫院進一步搶救，轉送過程應密切觀察 生命體征變化。如有3個以上的重傷者，應迅速報告科主任是否增援。

(1)現場急救：目的在于挽救和維持基本生命，減輕途中痛苦和并發癥，強調對癥治 療。

①維持呼吸系統功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸興奮劑，口對口人工呼吸，氣管插管人工呼吸等）。

②維持循環系統功能（包括胸外心臟按壓、心電監護、除顫、體外起搏器的使用，有生命危險的心率失常的藥物治療等）。

③維持中樞神經系統功能（急性腦血管病的處理，預防治療腦水腫、降低顱內壓治 療、控制癲癇等）。

④急性中毒、意外事故處理。

⑤腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運。

⑥止痛、止吐、止喘、止血等對癥處理。

(2)途中救護：

①合理轉運分流患者，但對轉運傷病員要求快速安全。②為避免突然剎車時造成車內傷病員和醫護人員受傷，患者的擔架應該很好固定，醫護人員和陪護人員應該使用安全帶或抓牢扶手，患者在車內應根據病情采取坐位、平臥位 或頭低足高位。

③四肢骨折的患者，給予外固定防止顛簸；脊柱骨折的患者臥硬板，以防止脊髓損傷；昏迷嘔吐病人，將頭側向一邊，避免嘔吐時窒息；疑有頸椎骨折的病人，以頸領固定之，避免加重或造成高位截癱。

(3)出診醫生到達急救現場后，如患者已死亡，應詳細詢問患者家 屬或在場人員，了解發病情況及既往病史，做好記錄，并明確通知其家屬或在場人員。死亡 原因證明由司法部門出具。

5.醫護人員實施院前急救時要聽從急救指揮中心、交警、公安人 員的調度安排，保護有法律糾紛的現場。

6.出診醫護人員詳細填寫院前急救病歷及已完成急救處理的措施，送轉醫院急診室 后作詳細交接，完成院前急救任務后向急救指揮中心報告，返回后及時檢查、補充搶救藥物 和更換物品等工作。

院內急救接診、診療管理制度

一、目的

完善管理制度，健全設施配臵，規范操作程序，利于急救患者及時得到救治，提高院內急救 服務質量。

二、適用范圍

急診科對院內急救接診、診療的過程控制。

三、職責

1.由科主任、護士長負責急診科人員日常工作安排。

2.由科主任、護士長負責配臵、領用急診科急救所需設施及器材。3.由護士長、質控護士負責對急診科設施及器材的管理、維護和使用記錄進行控制。

4.急診科各級醫護人員實施院內急救接診、診療工作。

四、工作程序

1.急診科設施策劃及配臵：

按國家對急診科設施的規定要求配臵所需的設施及器材。（詳見《急診科設施配臵及管理制 度》

2.日常工作安排：

科主任、護士長負責急診科工作人員的日常工作安排，制定一定時間內的醫、護人員值班表，并對醫護人員的出勤情況進行檢查以保證急診科24小時開診。

3.急診就診范圍：

為了急診患者方便就醫，及時得到救治，故制定急診就診范圍:

(1)急性外傷；(2)急性腹痛；(3)突發性高熱；(4)各類休克；(5)各類大出血；

(6)心、肺、腦、肝、腎功能衰竭或多臟器功能衰竭；(7)昏迷、抽搐、嘔吐；

(8)耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、食管內異物或疼痛、出血；(9)中毒、中暑、自縊、淹溺、觸電；(10)急性過敏；(11)其他急性病癥。

急診患者往往比較復雜，表現千差萬別，因而不要死卡條文貽誤病情。

4.院內急救患者的接診：

(1)急診值班人員堅守崗位，要嚴肅、認真、迅速、敏捷地救護患者，對患者態度和 藹、熱情負責。(具體工作程序參見《急診患者接待管理制度》)(2)當遇有急、危、重患者時，分診護士應立即將其送往急診專科診室進行救治，后 補掛號手續。(詳見《急診科分診、導醫工作管理制度》)5.院內急救患者的診斷、治療：

(1)首診醫師對就診患者認真負責，仔細詢問病史、仔細查體，46

作必要的輔助檢查，在最短時間內進行救治。具體工作程序參照《常見疾病基本診療規范》和《醫療護理技術操 作常規》中各種急診疾病的診療常規。

(2)如果首診醫師發現就診患者的病情涉及其他專科或確系他科診治范圍時，在完成各項檢查并作了必要的處臵、寫好病歷后，再請有關專科會診。危重患者應由首診 醫師陪送。

(3)病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或收住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術 室。

(4)值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病 歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

(5)對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。

(6)護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫囑執行管理制度》)(7)急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結經驗、教訓。

(8)當遇有特殊情況時，當值醫師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主 任及醫務部主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

(3)病情較重的患者，當值醫師應決定是否收急診留觀或收住院，經搶救后的患者，如病情穩定或允許移動時，應迅速送入病房或手術 室。

(4)值班醫師對急救留觀患者負責觀察病情變化，及時寫好留觀病 歷及觀察記錄，并做好交接班工作。

(5)對傳染病患者或疑似傳染病患者應做好登記及報告工作，遇有交通事故、吸毒、自殺或有傷情異議等患者及涉及公安、司法情況時，由值班人員報告總值班，通知有關單位。

(6)護士認真執行醫囑，及時配合醫生搶救工作，要對急診搶救設備、藥品保證完好、充足，并做好護理觀察記錄。(詳見《急診醫囑執行管理制度》)(7)急診科主任、主任醫師、副主任醫師要主持各種搶救工作及死亡病例討論、會診 工作，及時總結經驗、教訓。

(8)當遇有特殊情況時，當值醫師要及時、如實向上級領導報告，白天應向急診科主 任及醫務部主任報告，夜間報告醫院總值班，請求處理意見，避免造成不良影響或后果。

災害事故急救管理制度

一、目的

完善管理制度、規范工作程序、合理利用資源配臵，提高醫院災害事故急救能力，密切配合 消防、公安、交通、人防、物資等部門進行搶險，使人民的生命財產損失降低到最低水平。

二、適用范圍

本院急診科及各臨床科室、預防保健所。

三、職責

1.由院領導組織成立災害事故急救方案及領導小組。

2.由急診科主任、護士長負責監督執行院前(災害事故)急救工作制度。

3.以急診科醫護人員為核心，各臨床科室輔助完成災害事故的救護工作。（各級醫 護人員職責詳見《醫院管理職責》）

四、工作程序

1.醫院加強急診科建設，有固定的人員編制，充實技術骨干，配備必需的搶救設備，提高應急能力，嚴格執行《基本醫療管理制度》中的各項急診規章制度。

2.設立災害事故急救領導小組：詳見本醫院《對急救和救治突發性災害的應急方案 》、《接納成批傷病患者的應急方案》。

3.院前災害事故急救范圍：

包括自然災害和人為災害，如：暴雨、洪水、臺風、地震、火山爆發、泥石流等自然災害，火災、車船飛機事故、礦山塌陷、爆炸、49

毒氣泄漏、武裝暴力等人為災害。

4.急救過程：

(1)醫院遇有災害事故急救時應立即報告衛生行政主管部門。(2)科主任及時通知醫院急救領導小組，組織足夠力量搶救，并及時將現場情況報告急救中心指揮調度室，通知有關醫院做好接診準備，或要求現場增援，并與公安、消防等部門進行協調，盡力完成院前救護任務。

(3)遇災害事故急救要嚴格實行就近、就地搶救原則，急、重、危 患者生命體征不穩定時不得轉院，首診醫院因病床、設備、技術條件所限確需轉院而病情又 允許條件下，由專人護送至目的醫院，并進行詳細病情交接。

(4)急救的內容包括現場急救和途中救護，同《院前急救管理制度》。

(5)院內臨床科室及相應科室積極做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

(6)值班人員嚴格執行《緊急情況及重大醫療事件報告制度》，并認真做好各項記錄，如災害性事故急救參加人員記錄本、災害性事故急救記錄本。

(7)醫院內短期成批接診傳染病患者時，要及時報告，嚴格執行傳染病報告制度。

第四篇：急診急救規范化管理(簡報201107)

急診急救規范化管理

本期導讀：

急診科是醫院急癥診療的首診場所，也是社會醫療服務體系的重要組成部分。急診科實行24小時開放，承擔來院急診患者的緊急診療服務，為患者及時獲得后續的專科診療服務提供支持和保障。

為加強我院急診科的規范化建設和管理，促進學科發展，依據《急診科建設與管理指南》，醫院組織人員，結合綿陽市120指揮中心檢查意見的整改落實情況，對我院急診科的職責制度，人員綜合素質，設備配置，工作流程，管理效果進行了全面的檢查組，通報如下。

1、急診科未使用能讓病人留存的門診病歷：經請求上級醫院和主管部門，急診科目錄除記錄門診志外，還有出診記錄、120指揮中心接警記錄、犬傷門診記錄、留觀病歷，感染門診記錄等記錄工作，幫門診病歷未做強制要求。

2、門診候診病人病情變化無預案：由醫務科組織會同門診部和急診科制度預案并組織學習和演練。

3、各種討論、會議記錄的簽名、參與者都要完整簽名，不能寫為全體醫師：已經整改。

4、出院醫囑（缺少健康教育的內容）：明確出院出院醫囑書寫要點。

5、急診科排班與出診空檔期處理：加強二級排班，并與兒科、產科、外科等明確急診急救協作關系。

6、無留觀病歷：明確經急診科醫師處置的座式輸液及觀察病人，均需書寫留觀病歷，外傷清創，洗胃后入住院部的必須轉接相應的操作記錄。

7、急會診的會診登記本：建立住院科到急診科會診及參加搶救的登記本。

8、兒科急診缺如（兒科急診流程）：因兒科醫師缺乏，分診到住院部急診。

9、急診科無呼吸機：已經配置到位，并進行操作培訓，人人過關。

10、急診科無交接班記錄：建立記錄本，完善病情、物資等的交接情況。

11、急診搶救成功率未統計：要求按月份統計，并有分析報告，上報醫務科和主管部門。

12、每個收治入院病人的都要有溝通：要求拒絕入院的病人必須有溝通記錄。

13、各種搶救預案：系統整理各種類型（車禍、中毒、溺水、觸電等）及規模下的搶救預案。

14、門急診抗生素的使用偏松：一般性軟組織挫傷不應使用抗生素，參照抗菌藥使用指南，嚴格控制抗菌藥使用。

15、液單無簽名、無觀察記錄：已經整改。

16、無輸液卡：已經整改

第五篇：孕產婦急診急救演練

孕產婦急診急救演練

題目：產前出血 場景：

時間：14：00 一妊娠晚期孕婦被家屬抬入急救中心 急救要點： 值班醫生：

1、立即詢問病史：患者主訴腹痛伴陰道流血2小時，同時詢問月經史，計算預產期，是否定時產前檢查，有否高危因素存在

2、初步體格檢查：有無貧血外觀，貧血狀態與出血量是否成正比，子宮是否與停經月份相符，子宮有無壓痛，是否有板狀腹，胎位是否可捫清，胎心，是否內診（酌情，說出理由）。

3、同時通知超聲科、檢驗科醫生行相關輔助檢查。通知分娩室胎心監護。根據病情是否請示上級醫生。開具相關入院書面材料。值班護士：

患者入室立即上監護，測量記錄生命體征（血壓150/100mmhg），病執行醫生口頭醫囑建立靜脈通道，必要是吸氧。

4、超聲回報：妊娠晚期，胎盤大面積剝離，胎心良，胎盤成熟度II級晚

5、檢驗回報：血紅蛋白78g，尿蛋白：+3

6、胎心監護：168次/分，頻發的變化、延長減速

7、醫生診斷：妊娠36+5周，1孕0產 LOA 胎盤早剝 妊娠高血壓疾病 胎兒窘迫 貧血

8、處 置：

（1）、地塞米松10mg靜推（2）、立即準備輸血

（3）、向家屬交代病情，初步診斷，雖胎齡不足37周，但胎盤已接近成熟，給予地塞米松促肺成熟同時為搶救母兒生命，應立即行剖宮產術，家屬同意。時間：15：20

1、手術通知單

2、簽各項手術協議書，護士術前準備

3、通知分娩室和新生兒科入手術室

4、入手術室