第一篇：中醫執業醫師考試之中醫病證病機總結

1.感冒

風寒束表證：風寒外束，衛陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。

風熱犯表證：風熱犯表，熱郁肌腠，衛表失和，肺失清肅。

暑濕傷表證：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛不和，肺氣不清。

氣虛感冒：表虛衛弱，風寒乘襲，氣虛無力達邪。

陰虛感冒：陰虧津少，外受風熱，表衛失和，津液不能作汗。

2.咳嗽

風寒襲肺證：風寒襲肺，肺氣失宣。

風熱犯肺證：風熱犯肺，肺失清肅。

風燥傷肺證：風燥傷肺，肺失清潤。

痰濕蘊肺證：脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。

痰熱郁肺證：痰熱壅肺，肺失肅降。

肝火犯肺證：肝郁化火，上逆侮肺。

肺陰虧耗證：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失潤降。

3.哮病

冷哮證：

寒痰伏肺，遇感觸發，痰升氣阻，肺失宣暢。

熱哮證：

痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。

寒包熱哮證：痰熱壅肺，復感風寒，客寒包火，肺失宣降。

風痰哮證：痰濁伏肺，風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。

虛哮證：

哮病久發，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。

喘脫危證：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰。

肺脾氣虛證：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運無權，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆。

肺腎兩虛證：哮病久發，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。

4.喘證

風寒壅肺證：風寒上受，內舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣。

表寒肺熱證：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆。

痰熱郁肺證：邪熱蘊肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。

痰濁阻肺證：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。

肺氣郁痹證：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降。

肺氣虛耗證：肺氣虧虛，氣失所主。或肺陰亦虛，虛火上炎，肺失清肅。

腎虛不納證：肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。

正虛喘脫證：肺氣欲絕，心腎陽衰。

5.肺癆

肺陰虧損證：陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡損。

虛火灼肺證：肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內灼，絡損血溢。

氣陰耗傷證：陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健。

陰陽虛損證：陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎三臟俱損。

6.心悸

心虛膽怯證：氣血虧損，心虛膽怯，心神失養，神搖不安。

心血不足證：心血虧耗，心失所養，心神不寧。

陰虛火旺證：肝腎陰虛，水不濟火，心火內動，擾動心神。

心陽不振證：心陽虛衰，無以溫養心神。

水飲凌心證：脾腎陽虛，水飲內停，上凌于心，擾亂心神。

瘀阻心脈證：血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養。

痰火擾心證：痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安。

7.胸痹

心血瘀阻證：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。

氣滯心胸證：肝失疏泄，氣機郁滯，心脈不和。

痰濁閉阻證：痰濁盤踞，胸陽失展，氣機痹阻，脈絡阻滯。

寒凝心脈證：素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振。

氣陰兩虛證：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。

心腎陰虛證：水不濟火，虛熱內灼，心失所養，血脈不暢。

心腎陽虛證：陽氣虛衰，胸陽不振，氣機痹阻，血行瘀滯。

8.不寐

肝火擾心證：肝郁化火，上擾心神。

痰熱擾心證：濕食生痰，郁痰生熱。擾動心神。

心脾兩虛證：脾虛血虧，心神失養，神不安舍。

心腎不交證：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。

心膽氣虛證：心膽虛怯，心神失養，神魂不安。

9.癇病

風痰閉阻證：痰濁素盛，肝陽化風，痰隨風動，風痰閉阻，上干清竅。

痰火擾神證：痰濁蘊結，氣郁化火，痰火內盛，上擾腦神。

瘀阻腦絡證：瘀血阻竅，腦絡閉塞，腦神失養而風動。

心脾兩虛證：癎發日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養。

心腎虧虛證：癎病日久，心腎精血虧虛，髓海不足，腦失所養。

10.胃痛

寒邪客胃證：寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機阻滯。

飲食傷胃證：飲食積滯，阻塞胃氣。

肝氣犯胃證：肝氣郁結，橫逆犯胃，胃氣阻滯。

濕熱中阻證：濕熱蘊結，胃氣痞阻。

瘀血停胃證：瘀停胃絡，脈絡壅滯。

胃陰虧耗證：胃陰虧耗，胃失濡養。

脾胃虛寒證：脾虛胃寒，失于溫養。

11.嘔吐

外邪犯胃證：外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。

食滯內停證：食積內停，氣機受阻，濁氣上逆。

痰飲內阻證：痰飲內停，中陽不振，胃氣上逆。

肝氣犯胃證：肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。

脾胃氣虛證：脾胃氣虛，納運無力，胃虛氣逆。

脾胃陽虛證：脾胃虛寒，失于溫煦，運化失職。

胃陰不足證：胃陰不足，胃失濡潤，和降失司。

12.腹痛

寒邪內阻證：寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡痹阻。

濕熱壅滯證：濕熱內結，氣機壅滯，腑氣不通。

飲食積滯證：食滯內停，運化失司，胃腸不和。

肝郁氣滯證：肝氣郁結，氣機不暢，疏泄失司。

瘀血內停證：瘀血內停，氣機阻滯，脈絡不通。

中虛臟寒證：中陽不振，氣血不足，失于溫養。

13.泄瀉

寒濕內盛證：寒濕內盛，脾失健運，清濁不分。

濕熱傷中證：濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。

食滯腸胃證：宿食內停，阻滯腸胃，傳化失司。

脾胃虛弱證：脾虛失運，清濁不分。

腎陽虛衰證：命門火衰，脾失溫煦。

肝氣乘脾證：肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運。

14.痢疾

濕熱痢：濕熱蘊結，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡傷損。

疫毒痢：疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。

寒濕痢：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導失司。

陰虛痢：陰虛濕熱，腸絡受損。

虛寒痢：脾腎陽虛，寒濕內生，阻滯腸腑。

休息痢：病久正傷，邪戀腸腑，傳導不利。

15.便秘

熱秘：腸腑燥熱，津傷便結。

氣秘：肝脾氣滯，腑氣不通。

冷秘：陰寒內盛，凝滯胃腸。

氣虛秘：脾肺氣虛，傳送無力。

血虛秘：血液虧虛，腸道失榮。

陰虛秘：陰津不足，腸失濡潤。

陽虛秘：陽氣虛衰，陰寒凝結。

16.脅痛

肝郁氣滯證：肝失條達，氣機郁滯，絡脈失和。

肝膽濕熱證：濕熱蘊結，肝膽失疏，絡脈失和。

瘀血阻絡證：瘀血停滯，肝絡痹阻。

肝絡失養證：肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡失養。

17.黃疸

熱重于濕證：濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。

濕重于熱證：濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。

膽腑郁熱證：濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏。

疫毒熾盛證（急黃）：濕熱疫毒熾盛，深入營血，內陷心肝。

寒濕阻遏證：中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄。

脾虛濕滯證：黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留。

濕熱留戀證：濕熱留戀，余邪未清。

肝脾不調證：肝脾不調，疏運失職。

氣滯血瘀證：氣滯血瘀，積塊留著。

18.頭痛

風寒頭痛：風寒外襲，上犯顛頂，凝滯經脈。

風熱頭痛：風熱外襲，上擾清空，竅絡失和。

風濕頭痛：風濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽。

肝陽頭痛：肝失條達，氣郁化火，陽亢風動。

血虛頭痛：氣血不足，不能上榮，竅絡失養。

痰濁頭痛：脾失健運，痰濁中阻，上蒙清竅。

腎虛頭痛：腎精虧虛，髓海不足，腦竅失榮。

瘀血頭痛：瘀血阻竅，絡脈滯澀，不通則痛。

19.眩暈

肝陽上亢證：肝陽風火，上擾清竅。

氣血虧虛證：氣血虧虛，清陽不展，腦失所養。

腎精不足證：腎精不足，髓海空虛，腦失所養。

痰濕中阻證：痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升。

瘀血阻竅證：瘀血阻絡，氣血不暢，腦失所養。

20.中風

風痰入絡證：脈絡空虛，風痰乘虛入中，氣血閉阻。

風陽上擾證：肝火偏旺，陽亢化風，橫竄絡脈。

陰虛風動證：肝腎陰虛，風陽內動，風痰瘀阻經絡。

痰熱腑實證：痰熱阻滯，風痰上擾，腑氣不通。

痰火瘀閉證：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。

痰濁瘀閉證：痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞。

脫證（陰竭陽亡）：正不勝邪，元氣衰微，陰陽欲絕。

風痰瘀阻證：風痰阻絡，氣血運行不利。

氣虛絡瘀證：氣虛血瘀，脈阻絡痹。

肝腎虧虛證：肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養

21.水腫

風水相搏證：風邪襲表，肺氣閉塞，通調失職，風遏水阻。

濕毒浸淫證：瘡毒內歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內停。

水濕浸漬證：水濕內侵，脾氣受困，脾陽不振。

濕熱壅盛證：濕熱內盛，三焦壅滯，氣滯水停。

脾陽虛衰證：脾陽不振，運化無權，土不制水。

腎陽衰微證：脾腎陽虛，水寒內聚。

瘀水互結證：水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利。

22.淋證

熱淋：濕熱蘊結下焦，膀胱氣化失司。

石淋：濕熱蘊結下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。

血淋：濕熱下注膀胱，熱甚灼絡，迫血妄行。

氣淋：氣機郁結，膀胱氣化不利。

膏淋：濕熱下注，阻滯絡脈，脂汁外溢。

勞淋：濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權。

23.癃閉

膀胱濕熱證：濕熱壅結下焦，膀胱氣化不利。

肺熱壅盛證：肺熱壅盛，失于肅降，不能通調水道，無以下輸膀胱。

肝郁氣滯證：肝氣失于疏泄，三焦氣機失宣，膀胱氣化不利。

濁瘀阻塞證：瘀血敗精，阻塞尿路，水道不通。

脾氣不升證：脾虛運化無力，升清降濁失職。

腎陽衰憊證：腎中陽氣虛衰，氣化不及州都。

24.陽痿

命門火衰證：命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養。

心脾虧虛證：心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養。

肝郁不舒證：肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能。

驚恐傷腎證：驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達宗筋。

濕熱下注證：濕熱下注肝經，宗筋經絡失暢。

25.郁證

肝氣郁結證：肝郁氣滯，脾胃失和。

氣郁化火證：肝郁化火，橫逆犯胃。

痰氣郁結證：氣郁痰凝，阻滯胸咽。

心神失養證：營陰暗耗，心神失養。

心脾兩虛證：脾虛血虧，心失所養。

心腎陰虛證：陰精虧虛，陰不涵陽。

26.血證

鼻衄

熱邪犯肺證：燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅。

胃熱熾盛證：胃火上炎，迫血妄行。

肝火上炎證：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅。

氣血虧虛證：氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧。

齒衄

胃火熾盛證：胃火內熾，循經上犯，灼傷血絡。

陰虛火旺證：腎陰不足，虛火上炎，絡損血溢。

咳血

燥熱傷肺證：燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡受損。

肝火犯肺證：木火刑金，肺失清肅，肺絡受損。

陰虛肺熱證：虛火灼肺，肺失清肅，肺絡受損。

吐血

胃熱壅盛證：胃熱內郁，熱傷胃絡。衛人網整理

肝火犯胃證：肝火橫逆，胃絡損傷。

氣虛血溢證：中氣虧虛，統血無權，血液外溢。

便血

腸道濕熱證：濕熱蘊結，脈絡受損，血溢腸道。

氣虛不攝證：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸。

脾胃虛寒證：中焦虛寒，統血無力，血溢胃腸。

尿血

下焦濕熱證：熱傷陰絡，血滲膀胱。

腎虛火旺證：虛火內熾，灼傷脈絡。

脾不統血證：中氣虧虛，統血無力，血滲膀胱。

腎氣不固證：腎虛不固，血失藏攝。

紫斑

血熱妄行證：熱壅經絡，迫血妄行，血溢肌腠。

陰虛火旺證：虛火內熾，灼傷脈絡，血溢肌腠。

氣不攝血證：中氣虧虛，統攝無力，血溢肌腠。

27.消渴

肺熱津傷證：肺臟燥熱，津液失布。

胃熱熾盛證：胃火內熾，胃熱消谷，耗傷津液。

氣陰虧虛證：氣陰不足，脾失健運。

腎陰虧虛證：腎陰虧虛，腎失固攝。

陰陽兩虛證：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。

28.內傷發熱

陰虛發熱證：陰虛陽盛，虛火內熾。

血虛發熱證：血虛失養，陰不配陽。

氣虛發熱證：中氣不足，陰火內生。

陽虛發熱證：腎陽虧虛，火不歸原。

氣郁發熱證：氣郁日久，化火生熱。

痰濕郁熱證：痰濕內蘊，壅遏化熱。

血瘀發熱證：血行瘀滯，瘀熱內生。

29.虛勞

氣虛

肺氣虛證：肺氣不足，表虛不固。

心氣虛證：心氣不足，心失所養。

脾氣虛證：脾虛失健，生化乏源。

腎氣虛證：腎氣不充，腰督失養，固攝無權。

血虛

心血虛證：心血虧虛，心失所養。

肝血虛證：肝血虧虛，筋脈失養。

陰虛

肺陰虛證：肺陰虧虛，肺失清潤。

心陰虛證：心陰虧耗，心失濡養。

脾胃陰虛證：脾胃陰傷，失于濡養。

肝陰虛證：陰虛陽亢，上擾清竅。

腎陰虛證：腎精不足，失于濡養。

陽虛

心陽虛證：心陽不振，心氣虧虛，運血無力。

脾陽虛證：中陽虧虛，溫煦乏力，運化失常。

腎陽虛證：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權。

30.癌病

腦瘤

痰瘀阻竅證：痰瘀互結，蔽阻清竅。

風毒上擾證：陽亢化風，熱毒內熾，上擾清竅。

陰虛風動證：肝腎陰虧，虛風內動。

肺癌

瘀阻肺絡證：氣滯血瘀，痹阻于肺。

痰濕蘊肺證：脾濕生痰，痰濕蘊肺。

陰虛毒熱證：肺陰虧虛，熱毒熾盛。

氣陰兩虛證：氣虛陰傷，肺痿失用。

大腸癌

濕熱郁毒證：腸腑濕熱，灼血為瘀，熱盛釀毒。

瘀毒內阻證：瘀血內結，瘀滯化熱，熱毒內生。

脾腎雙虧證：脾腎氣虛，氣損及陽。

肝腎陰虛證：肝腎陰傷，陰虛火旺。

腎癌、膀胱癌

濕熱蘊毒證：濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利。

瘀血內阻證：瘀血蓄結，壅阻氣機。

脾腎兩虛證：脾腎氣虛，氣損及陽。

陰虛內熱證：肝腎陰虧，虛火內生。

31.痹癥

風寒濕痹（行痹）：風邪兼夾寒濕，留滯經脈，閉阻氣血。

風寒濕痹（痛痹）：寒邪兼夾風濕，留滯經脈，閉阻氣血。

風寒濕痹（著痹）：濕邪兼夾風寒，留滯經脈，閉阻氣血。

風濕熱痹：風濕熱邪壅滯經脈，氣血閉阻不通。

痰瘀痹阻證：痰瘀互結，留滯肌膚，閉阻經脈。

肝腎兩虛證：肝腎不足，筋脈失于濡養、溫煦。

32.痙證

邪壅經絡證：風寒濕邪侵于肌表，壅滯經絡。

肝經熱盛證：邪熱熾盛，動風傷津，筋脈失和。

陽明熱盛證：陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養。

心營熱盛證：熱入心營，擾動神明，灼傷陰津，筋脈失養。

痰濁阻滯證：痰濁中阻，上蒙清竅，經絡阻塞，筋脈失養。

陰血虧虛證：失血或傷津，陰血虧耗，筋脈失養。

33.痿癥

肺熱津傷證：肺燥傷津，五臟失潤，筋脈失養。

濕熱浸淫證：濕熱浸漬，壅遏經脈，營衛受阻。

脾胃虛弱證：脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養。

肝腎虧損證：肝腎虧虛，陰精不足，筋脈失養。

脈絡瘀阻證：氣虛血瘀，阻滯經絡，筋脈失養。

34.腰痛

寒濕腰痛：寒濕閉阻，滯礙氣血，經脈不利。

濕熱腰痛：濕熱壅遏，經氣不暢，筋脈失舒。

瘀血腰痛：瘀血阻滯，經脈痹阻，不通則痛。

腎虛腰痛（陰虛）：腎陰不足，不能濡養腰脊。

腎虛腰痛（陽虛）：腎陽不足，不能溫煦筋脈。

第二篇：執業醫師考試辨證論治中醫病證總結

一、中醫內科筆記

1、感冒：寒荊熱銀暑新加，陰葳氣參寒熱解 1）風寒束表證：辛溫解表★荊防敗毒散或荊防達表湯 2）風熱犯表證：辛涼解表★銀翹散或蔥豉桔梗湯 3）暑濕傷表證：清暑祛濕解表★新加香薷飲 4）氣虛感冒：益氣解表★參蘇飲 5）陰虛感冒：滋陰解表★加減葳蕤湯

2、咳嗽：寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，肺陰沙參咳嗽平1）風寒襲肺證：疏風散寒，宣肺止咳★三拗湯合止咳散2）風熱犯肺證：疏風清熱，宣肺止咳★桑菊飲3）風燥傷肺證：疏風清肺，潤燥止咳★桑杏湯

4）痰濕蘊肺證：燥濕化痰，理氣止咳★二陳平胃散合三子養親湯

5）痰熱郁肺證：清熱肅肺，豁痰止咳★清金化痰湯6）肝火犯肺證：清肺瀉肝，順氣降火★黛蛤散合加減瀉白散 7）肺陰虧耗證：滋陰潤肺，化痰止咳★沙參麥冬湯

3、哮病：哮冷射干熱定喘，寒包青石風痰親，虛哮固本喘脫回，肺脾六君腎生金。1.發作期

1）冷哮證：宣肺散寒，化痰平喘★射干麻黃湯或小青龍湯2）熱哮證：清熱宣肺，化痰定喘★定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮證：解表散寒，清化痰熱★小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯

4）風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘★三子養親湯5）虛哮證：補益肝腎、降氣化痰★平喘固本湯 6）補肺納腎，扶正固脫★回陽急救湯合生脈飲 2.緩解期

1）肺脾氣虛證：益氣健脾，補土生金★六君子湯2）肺腎兩虛證：補肺益腎★生脈地黃湯合金水六君煎

4、喘證：喘寒麻蓋表麻石，熱桑濁陳氣閉五，肺氣虛耗生脈補，腎虛不納腎氣蛤，正虛喘脫參黑蛤。1．實喘

1）風寒壅肺證：宣肺散寒★麻黃湯合華蓋散2）表寒肺熱證：解表清里，化痰平喘★麻杏石甘湯3）痰熱郁肺證：清熱化痰，宣肺平喘★桑白皮湯

4）痰濁阻肺證：祛痰降逆，宣肺平喘★二陳湯合三子養親湯5）肺氣郁痹證：開郁降氣平喘－五磨飲子2．虛喘

1）肺氣虛耗證：補肺益氣養陰★生脈散合補肺湯2）腎虛不納證：補腎納氣★金匱腎氣丸合參蛤散

3）正虛喘脫證：扶陽固脫，鎮攝腎氣★參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉

5、肺癆：癆肺陰月虛火合，氣陰保真陰陽造 1）肺陰虧損證：滋陰潤肺★月華丸

2）虛火灼肺證：滋陰降火★百合固金丸合秦艽鱉甲散3）氣陰耗傷證：益氣養陰★保真湯或參苓白術散4）陰陽虛損證：滋陰補陽★補天大造丸

6、心悸：悸怯定志血歸脾，陰天陽桂水凌桂，瘀桃痰火黃連溫 1）心虛膽怯證：鎮驚定志，養心安神★安神定志丸

2）心血不足證：補血養心，益氣安神★歸脾湯

3）陰虛火旺證：滋陰清火，養心安神★天王補心丹合朱砂安神丸

4）心陽不振證：溫補心陽，安神定悸★桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯【桂甘龍牡湯】

5）水飲凌心證：振奮心陽，化氣利水，寧心安神★苓桂術甘湯6）瘀阻心脈證：活血化瘀，理氣通絡★桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯

7）痰火擾心：清熱化痰、寧心安神★黃連溫膽湯

7、胸痹：胸痹瘀府氣滯柴，濁栝寒枳氣陰脈，心腎陰天陽參右 1）心血瘀阻證：活血化瘀，通脈止痛★血府逐瘀湯2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡★柴胡疏肝散

3）痰濁閉阻證：通陽泄濁，豁痰宣痹★栝萎薤白半夏湯合滌痰湯

4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽★枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯

5）氣陰兩虛證：益氣養陰，活血通脈★生脈散合人參養榮湯 6）心腎陰虛證：滋陰清火，養心和絡★天王補心丹合炙甘草湯 7）心腎陽虛證：溫陽補氣，振奮心陽★參附湯合右歸飲

8、不寐：不寐肝龍痰熱溫，心腎不交六交泰，心膽安棗心脾歸 1）肝火擾心證：疏肝瀉火，鎮心安神★龍膽瀉肝湯2）痰熱擾心證：清熱化痰，和中安神★黃連溫膽湯3）心脾兩虛證：補益心脾，養血安神★歸脾湯

4）心腎不交證：滋陰降火，交通心腎★六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛證：益氣鎮驚，安神定志★安神定志丸合酸棗仁湯

9、癎病：癎病風定痰龍滌、淤通竅，心脾六歸腎左天 1）風痰閉阻證：滌痰息風，開竅定癎★定癎丸

2）痰火擾神證：清熱瀉火，化痰開竅★龍膽瀉肝湯合滌痰湯3）瘀阻腦絡證：活血化瘀，息風通絡★通竅活血湯 4）心脾兩虛證：補益氣血，健脾寧心★六君子湯合歸脾湯 5）心腎虧虛證：補益心腎，潛陽安神★左歸丸合天王補心丹

10、胃痛：胃寒香良食保肝柴，濕熱清中瘀失笑，陰虧貫芍虛寒建

1）寒邪客胃證：溫胃散寒，行氣止痛★香蘇散合良附丸—舌淡苔薄白，脈弦緊

2）飲食傷胃證：消食導滯，和胃止痛★保和丸—舌苔厚膩，脈滑

3）肝氣犯胃證：疏肝解郁，理氣止痛★柴胡疏肝散—舌苔多薄白，脈弦

4）濕熱中阻證：清化濕熱，理氣和胃★清中湯—舌紅，苔黃膩，脈滑數

5）瘀血停胃證：化瘀通絡，理氣和胃★失笑散合丹參飲—舌質紫暗或有瘀斑，脈澀

6）胃陰虧耗證：養陰益胃，和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯—舌紅少津，脈細數

7）脾胃虛寒證：溫中健脾，和胃止痛★黃芪建中湯—舌苔薄白，脈虛弱或遲緩

11、嘔吐：嘔邪藿香食保和，痰飲夏苓肝四七，氣香陽理胃陰麥 1.實證

1）外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中★藿香正氣散—舌苔白膩，脈濡緩

2）食滯內停證：消食化滯，和胃降逆★保和丸—舌苔厚膩，脈滑實

3）痰飲內阻證：溫中化飲，和胃降逆★小半夏湯合苓桂術甘湯—舌苔白膩，脈滑

4）肝氣犯胃證：疏肝理氣，和胃降逆★四七湯—舌質紅，苔薄膩，脈弦 2.虛證

1）脾胃氣虛證：健脾益氣，和胃降逆★香砂六君子湯—舌苔白滑，脈虛弦

2）脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆★理中湯—舌質淡，脈濡弱

3）胃陰不足證：滋養胃陰，降逆止嘔★麥門冬湯—舌紅少津，脈細數

12、腹痛：腹痛寒良濕熱承，臟寒小建食導滯，肝柴瘀血少腹逐 1）寒邪內阻證：散寒溫里，理氣止痛★良附丸合正氣天香散—舌質淡，苔白膩，脈沉緊

2）濕熱壅滯證：泄熱通腑，行氣導滯★大承氣湯—舌質紅，苔黃燥或黃膩，脈滑數

3）飲食積滯證：消食導滯，理氣止痛★枳實導滯丸—舌苔厚膩，脈滑

4）肝郁氣滯證：疏肝解郁，理氣止痛★柴胡疏肝散—舌質紅，苔薄白，脈弦

5）瘀血內停證：活血化瘀，和絡止痛★少腹逐瘀湯—舌質紫暗，脈細澀

6）中虛臟寒證：溫中補虛，緩急止痛★小建中湯—舌質淡，苔薄白，脈沉細

13、泄瀉：泄寒濕藿濕熱葛，食保脾胃虛參苓，腎陽四神肝乘痛 1.暴瀉

1）寒濕內盛證：散寒化濕★藿香正氣散—舌苔白或白膩，脈濡緩

2）濕熱傷中證：清熱利濕★葛根芩連湯—舌質紅，苔黃膩，脈滑數或濡數

3）食滯腸胃證：消食導滯★保和丸—舌苔垢濁或厚膩，脈滑 2.久瀉

1）脾胃虛弱證：健脾益氣，化濕止瀉★參苓白術散—舌質淡，苔白，脈細弱

2）腎陽虛衰證：溫腎健脾，固澀止瀉★四神丸—舌淡苔白，脈沉細

3）肝氣乘脾證：抑肝扶脾★痛瀉要方—舌淡紅，脈弦

14、痢疾：痢濕芍藥疫白芍，寒濕不正陰連駐，虛寒桃真休息連 1）濕熱痢：清腸化濕，調氣和血★芍藥湯—舌苔黃膩，脈滑數2）疫毒痢：清熱解毒，涼血除積★白頭翁湯合芍藥湯—舌質紅絳，舌苔黃燥，脈滑數或微欲絕

3）寒濕痢：溫中燥濕，調氣和血★不換金正氣散—舌質或淡，舌苔白膩，脈濡緩

4）陰虛痢：養陰和營，清腸化濕★黃連阿膠湯合駐車丸—舌紅絳少津，苔膩或花剝，脈細數

5）虛寒痢：溫補脾腎，收澀固脫★桃花湯合真人養臟湯—舌淡苔薄白，脈沉細而弱

6）休息痢：溫中清腸，調氣化滯★連理湯—舌質淡苔膩，脈濡軟或虛數

15、便秘：熱秘麻仁氣六磨，冷秘溫硫氣虛芪，血潤陰增陽濟川 1.實秘

1）熱秘：瀉熱導滯，潤腸通便－麻子仁丸—舌紅苔黃燥，脈滑數

2）氣秘：順氣導滯－六磨湯—舌苔薄膩，脈弦

3）冷秘：溫里散寒，通便止痛－溫脾湯合半硫丸—舌苔白膩，脈弦緊 2.虛秘

1）氣虛秘：益氣潤腸－黃芪湯—舌淡苔白，脈弱2）血虛秘：養血潤燥－潤腸丸—舌淡苔白，脈細3）陰虛秘：滋陰通便—增液湯—舌紅少苔，脈細數4）陽虛秘：溫陽通便—濟川煎—舌淡苔白，脈沉遲

16、脅痛：脅痛郁柴膽濕龍，瘀阻血府肝絡貫

1）肝郁氣滯證：疏肝理氣★柴胡疏肝散—舌苔薄白，脈弦2）肝膽濕熱證：清熱利濕★龍膽瀉肝湯—舌紅苔黃膩，脈弦滑數

3）瘀血阻絡證：祛瘀通絡★血府逐瘀湯或復元活血湯—舌質紫暗，脈沉澀

4）肝絡失養證：養陰柔肝★一貫煎—舌紅少苔，脈細弦而數

17、黃疸：黃疸熱茵濕五甘，膽柴疫毒犀角散，寒濕術附脾建中，濕四脾柴瘀逍鱉 1.陽黃

1）熱重于濕證：清熱通腑，利濕退黃★茵陳蒿湯—舌苔黃膩，脈弦數

2）濕重于熱證：利濕化濁運脾，佐以清熱★茵陳五苓散合甘露消毒丹—舌苔厚膩微黃，脈濡數或濡緩

3）膽腑郁熱證：疏肝泄熱，利膽退黃★大柴胡湯—苔黃舌紅，脈弦滑數

4）疫毒熾盛證（急黃）：清熱解毒，涼血開竅★《千金》犀角散—舌質紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數 2.陰黃

1）寒濕阻遏證：溫中化濕，健脾和胃★茵陳術附湯—舌淡苔膩，脈濡緩或沉遲

2）脾虛濕滯證：健脾養血，利濕退黃★黃芪建中湯—舌淡苔薄，脈濡細

3.黃疸消退后的調治

1)濕熱留戀證：清熱利濕★茵陳四苓散—苔膩，脈濡數2）肝脾不調證：調和肝脾，理氣助運★柴胡疏肝散或歸芍六君子湯—舌苔薄白，脈細弦

3）氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀★逍遙散合鱉甲煎丸—舌有紫斑或紫點，脈澀

18、頭痛：頭痛寒川熱芎芷，濕羌肝天血四物，腎元痰夏瘀通竅 1.外感頭痛：

1）風寒頭痛證：疏散風寒止痛★川芎茶調散—苔薄白，脈浮緊2）風熱頭痛證：疏風清熱和絡★芎芷石膏湯—舌尖紅，苔薄黃，脈浮數

3）風濕頭痛證：祛風勝濕通竅★羌活勝濕湯—苔白膩，脈濡2.內傷頭痛：

1）肝陽頭痛證：平肝潛陽熄風★天麻鉤藤飲—舌紅苔黃，脈弦數

2）血虛頭痛證：養血滋陰，和絡止痛★加味四物湯—舌淡，苔薄白，脈細弱

3）痰濁頭痛證：健脾燥濕，化痰降逆★半夏白術天麻湯—舌苔白膩，脈滑或弦滑

4）腎虛頭痛證：養陰補腎，填精生髓★大補元煎—舌紅少苔，脈細無力

5）瘀血頭痛證：活血化瘀，通竅止痛★通竅活血湯—舌紫暗，或有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈細或細澀

19、眩暈：眩暈亢天氣血歸腎左，痰濕（濁）半夏瘀通竅 1）肝陽上亢證：平肝潛陽，清火息風★天麻鉤藤飲—舌紅苔黃，脈弦或數

2）氣血虧虛證：補益氣血，調養心脾★歸脾湯—舌淡苔薄白，脈細弱

3）腎精不足證：滋養肝腎，益精填髓★左歸丸—舌紅少苔，脈細數；舌淡嫩，苔白，脈弱尺甚

4）痰濕中阻證：化痰祛濕，健脾和胃★半夏天麻白術湯—舌苔白膩，脈濡滑

5)瘀血阻竅證：祛瘀生新，活血通竅★通竅活血湯—舌暗有瘀斑，脈澀或細澀

20、中風：中風入絡白丸子，風陽天麻陰虛鎮，痰熱桃仁痰火羚，痰濁滌痰脫參脈，風痰解語氣虛補，肝腎虧虛左地黃 1.中經絡證：

1）風痰入絡證：祛風化痰通絡★真方白丸子—舌苔薄白，脈浮數

2）風陽上擾證：平肝潛陽，活血通絡★天麻鉤藤湯—舌紅苔黃，脈弦

3）陰虛風動證：滋陰潛陽，息風通絡★鎮肝息風湯—舌紅苔膩，脈弦細數2.中臟腑證： 閉證：

4）痰熱腑實證：通腑泄熱，息風化痰★桃仁承氣湯—舌暗紅，或有瘀點瘀斑，苔黃膩，脈弦滑或弦澀

5）痰火瘀閉證：息風清火，豁痰開竅★羚角鉤藤湯—苔黃膩，脈弦滑而數

6）痰濁瘀閉證：化痰熄風，宣郁開竅★滌痰湯合蘇合香丸—苔白膩，脈沉滑緩

7）脫證（陰竭陽亡）：回陽救陰，益氣固脫★參附湯合生脈散—舌痿，脈細弱或脈微欲絕3.恢復期證：

8）風痰瘀阻證：搜風化痰，行瘀通絡★解語丹—苔滑膩，舌紫暗，脈弦滑

9）氣虛絡瘀證：益氣養血，化瘀通絡★補陽還五湯—舌質淡紫

或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱

10）肝腎虧虛證：滋養肝腎★左歸丸合地黃飲子—舌紅苔細，或舌淡紅，脈沉細

21、水腫：風水越術毒豆毒，水濕皮苓濕熱鑿，脾陽實脾腎濟武，瘀水互結桃物苓 1.陽水

1）風水相搏證：疏風清熱，宣肺行水★越婢加術湯

2）濕毒浸淫證：宣肺解毒，利濕消腫★麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3）水濕浸漬證：運脾化濕，通陽利水★五皮飲合胃苓湯4）濕熱壅盛證：分利濕熱★疏鑿飲子2.陰水

1）脾陽虛衰證：健脾溫陽利水★實脾飲

2）腎陽虛衰證：溫腎助陽，化氣行水★濟生腎氣丸合真武湯3）瘀水互結證：活血祛瘀，化氣行水★桃紅四物湯合五苓散

22、淋證：淋熱八石葦血薊，氣沉膏萆勞無比 1）熱淋證：清熱利濕通淋★八正散2）石淋證：清熱利濕，通淋排石★石韋散3）血淋證：清熱通淋，涼血止血★小薊飲子4）氣淋證：理氣疏導，通淋利尿★沉香散

5）膏淋證：清熱利濕，分清泄濁★程氏萆解分清飲6）勞淋證：健脾益腎★無比山藥丸

23、癃閉：癃膀濕正肺熱清，肝郁沉香濁瘀當，脾氣補春腎陽濟 1）膀胱濕熱證：清熱利濕，通利小便★八正散2）肺熱壅盛證：清泄肺熱，通利水道★清肺飲3）肝郁氣滯證：疏利氣機，通利小便★沉香散4）濁瘀阻塞證：行瘀散結，通利水道★代抵當丸

5）脾氣不升證：升清降濁，化氣行水★補中益氣湯合春澤湯6）腎陽衰憊證：溫補腎陽，化氣利水★濟生腎氣丸

24、陽痿：陽痿命門贊育丸，心脾歸脾肝郁逍，驚恐啟陽濕熱瀉 1）命門火衰證：溫腎壯陽★贊育丸 2）心脾虧虛證：補益心脾★歸脾湯 3）肝郁不舒證：疏肝解郁★逍遙散 4）驚恐傷腎證：益腎寧神★啟陽娛心丹 5）濕熱下注證：清熱利濕★龍膽瀉肝湯

25、郁證：郁證肝柴氣郁梔，痰郁半厚心神甘，心腎天六心脾歸 1）肝氣郁結證：疏肝解郁，理氣暢中★柴胡疏肝散2）氣郁化火證：疏肝解郁，清肝瀉火★丹梔逍遙散3）痰氣郁結證：行氣開郁，化痰散結★半夏厚樸湯4）心神失養證：甘潤緩急，養心安神★甘麥大棗湯5）心脾兩虛證：健脾養心，補血益氣★歸脾湯6）心腎陰虛證：滋養心腎★天王補心丹合六味地黃丸

26、血證：鼻衄熱菊胃玉肝龍氣血歸；齒衄胃火清胃瀉，陰虛火旺六味茜；咳血燥桑肝瀉陰虛合；吐血胃熱瀉灰肝火龍氣虛歸；便血腸濕地槐氣虛歸，脾胃虛寒黃；尿血下薊腎虛知，脾不統歸，腎不固比；紫斑血熱灰，氣不攝歸陰虛茜。

鼻(玉龍歸山)，齒(清水)，咳(百瀉桑)，吐(瀉龍歸)，便(黃弟歸)，尿(小白要歸)，紫斑(十茜歸)

1．鼻衄

1）熱邪犯肺證：清熱泄肺，涼血止血★桑菊飲2）胃熱熾盛證：清胃瀉火，涼血止血★玉女煎3）肝火上炎證：清肝瀉火，涼血止血★龍膽瀉肝湯4）氣血虧虛證：補氣攝血★歸脾湯2.齒衄

1）胃火熾盛證：清胃瀉火，涼血止血★加味清胃散合瀉心湯2）陰虛火旺證：滋陰降火，涼血止血★六味地黃丸合茜根散 3.咳血

1）燥熱傷肺證：清熱潤肺，寧絡止血★桑杏湯

2）肝火犯肺證：清肝瀉火，涼血止血★瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱證：滋陰潤肺，寧絡止血★百合固金丸4.吐血

1）胃熱壅盛證：清胃瀉火，化瘀止血★瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃證：瀉肝清胃，涼血止血★龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢證：健脾益氣攝血★歸脾湯5.便血

1）腸道濕熱證：清化濕熱，涼血止血★地榆散合槐角丸2）氣虛不攝證：益氣攝血★歸脾湯

3）脾胃虛寒證：健脾溫中，養血止血★黃土湯6.尿血

1）下焦濕熱證：清熱利濕，涼血止血★小薊飲子2）腎虛火旺證：滋陰降火，涼血止血★知柏地黃丸3）脾不統血證：補肝健脾，益氣攝血★歸脾湯4）腎氣不固證：補益腎氣，固攝止血★無比山藥丸7.紫斑

1）血熱妄行證：清熱解毒，涼血止血★十灰散2）陰虛火旺證：滋陰降火，寧絡止血★茜根散3）氣不攝血證：補氣攝血★歸脾湯

27、消渴：上消肺熱消渴方，胃熱玉女氣陰七（中），腎陰六味陰陽腎（下）

1）上消（肺熱津傷）證：清熱潤肺，生津止渴★消渴方2）中消（胃熱熾盛）證：清胃瀉火，養陰增液★玉女煎3）下消證：

α腎陰虧虛證：滋陰固腎★六味地黃丸

β陰陽兩虛證：滋陰溫陽，補腎固澀★金匱腎氣丸

28、內傷發熱：內傷發熱陰清骨，血歸陽腎氣補中，氣郁丹梔血瘀府，痰濕郁熱黃中和

1）陰虛發熱證：滋陰清熱★清骨散 2）血虛發熱證：益氣養血★歸脾湯

3）氣虛發熱證：益氣健脾，甘溫除熱★補中益氣湯4）陽虛發熱證：溫補陽氣，引火歸原★金匱腎氣丸 5）氣郁發熱證：疏肝理氣，解郁瀉熱★丹桅逍遙散6）痰濕郁熱證：燥濕化痰，清熱和中★黃連溫膽湯喝和中湯 7）血瘀發熱證：活血化瘀★血府逐瘀湯

29、虛勞：虛勞氣虛肺補肺，心福脾君腎大補；血虛心血養心肝血物；陰虛肺沙心天王，脾胃益胃肝補肝腎左歸；陽虛心保脾附腎右歸 1．氣虛

1）肺氣虛證：補益肺氣★補肺湯2）心氣虛證：補氣養心★七福飲3）脾氣虛證：健脾益氣★加味四君子湯4）腎氣虛證：益氣補腎★大補元煎2．血虛

1）心血虛證：養血寧心★養心湯2）肝血虛證：補血養肝★四物湯3．陰虛

1）肺陰虛證：養陰潤肺★沙參麥冬湯2）心陰虛證：滋陰養心★天王補心丹3）脾胃陰虛證★養陰何謂★益胃湯4）肝陰虛證：滋養肝陰★補肝湯5）腎陰虛證：滋陰補腎★左歸丸4．陽虛

1）心陽虛證：益氣溫陽★保元湯2）脾陽虛證：溫中健脾★附子理中丸3）腎陽虛證：溫補腎陽★右歸丸

30、癌病：腦瘤痰阻通竅湯，風毒上擾鉤藤黃，陰虛風動定風珠；肺癌阻肺血府逐，濕蘊二栝陰虛沙，氣陰兩虛生脈固；腸癌濕熱槐角丸，郁毒膈下脾腎補，肝腎陰虛知柏黃；腎癌濕熱八正散，瘀血桃紅脾腎補，陰虛內熱知柏黃。I腦瘤

1）痰瘀阻竅證：息風化痰，祛瘀通竅★通竅活血湯

2）風毒上擾證：平肝潛陽，清熱解毒★天麻鉤藤飲合黃連解毒湯

3）陰虛風動證：滋陰潛陽息風★大定風珠 II肺癌

1）瘀阻肺絡證：行氣活血，散瘀消結★血府逐瘀湯

2）痰濕蘊肺證：健脾燥濕，行氣化痰★二陳湯合栝蔞薤白半夏湯

3）陰虛熱毒證：養陰清熱，解毒散結★沙參麥冬湯合五味消毒飲

4）氣陰兩虛證：益氣養陰★生脈散合百合固金湯 III大腸癌

1）濕熱郁毒證：清熱利濕，化瘀解毒★槐角丸 2）郁毒內阻證：活血化瘀，清熱解毒★膈下逐瘀湯 3）脾腎雙虧證：溫陽益精★大補元煎 4）肝腎陰虛證：滋腎養肝★知柏地黃丸 IV腎癌、膀胱癌

1）濕熱蘊毒證：清熱利濕，解毒通淋★八正散或龍膽瀉肝湯 2）瘀血內阻證：活血化瘀，理氣散結★桃紅四物湯 3）脾腎兩虛證：健脾益腎，軟堅散結★大補元煎 4）陰虛內熱證：滋陰清熱，化瘀止痛★知柏地黃丸

31、痹證：風寒濕痹行防痛烏著薏，風濕熱痹白桂痹，痰瘀雙合肝腎筋 1.風寒濕痹

1）行痹：祛風通絡，散寒除濕★防風湯2）痛痹：散寒通絡，祛風除濕★烏頭湯3）著痹：除濕通絡，祛風散寒★薏苡仁湯

2.風濕熱痹證：清熱通絡，祛風除濕－白虎桂枝湯合宣痹湯 3.痰瘀阻痹證：化痰行瘀，益痹通絡★雙合湯 4.肝腎兩虛證：培補肝腎，舒筋止痛★補血榮筋丸

32、痙證：痙邪壅羌肝經羚，陰明白增心營營，陰血物定痰濁導 1）邪壅經絡證：祛風散寒，和營燥濕★羌活勝濕湯2）肝經熱盛證：清肝潛陽，息風鎮痙★羚角鉤藤湯

3）陽明熱盛證：清瀉胃熱，增液止痙★白虎湯合增液承氣湯 4）心營熱盛證：清心透營，開竅止痙★清營湯5）痰濁阻滯證：豁痰開竅，息風止痙★導痰湯

6）陰血虧虛證：滋陰養血，息風止痙★四物湯合大定風珠

33、痿證：痿肺津救濕熱妙，脾胃術中肝腎虎，脈絡瘀阻圣愈還 1）肺熱津傷證：清熱潤燥，養肺生津★清燥救肺湯2）濕熱浸淫證：清熱利濕，通利經脈★加味二妙散3）脾胃虛弱證：補中益氣，健脾升清★參苓白術散4）肝腎虧損證：補益肝腎，滋陰清熱★虎潛丸

5）脈絡瘀阻證：益氣養營，活血行瘀★圣愈湯合補陽還五湯

34、腰痛：寒濕腰痛甘姜苓，濕熱四妙瘀血逐，腎虛腰痛陰左陽右

1）寒濕腰痛證：散寒行濕，溫經通絡★甘姜苓術湯2）濕熱腰痛證：清熱利濕，舒筋止痛★四妙丸3）瘀血腰痛證：活血化瘀，通絡止痛★身痛逐瘀湯4）腎虛腰痛證：

a腎陰虛證：滋補腎陰，濡養筋脈－左歸丸b腎陽虛證：補腎壯陽，溫煦經脈－右歸丸

二、中醫外科筆記

35、乳癖：乳癖肝郁痰凝逍遙蔞，沖任失調二仙四 1）肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結★逍遙蔞貝散 2）沖任失調證：調攝沖任★二仙湯合四物湯加減

36、蛇串瘡：蛇串肝經郁熱龍膽瀉，脾虛濕蘊胃苓除，氣滯血瘀疏肝紅

1）肝經郁熱證：清泄肝火，解毒止痛★龍膽瀉肝湯 2）脾虛濕蘊證：健脾利濕，解毒止痛★除濕胃苓湯

3）氣滯血瘀證：理氣活血，通絡止痛★柴胡疏肝散合桃紅四物湯

37、痔：內痔熱涼下注臟，氣瘀止痛脾虛補；靜外下注萆薢散；混合參見內痔內痔治 I內痔

1）風熱腸燥證：清熱涼血祛風★涼血地黃湯 2）濕熱下注證：清熱利濕止血★臟連丸

3）氣滯血瘀證：清熱利濕，行氣活血★止痛如神湯 4）脾虛氣陷證：補中益氣，升陽舉陷★補中益氣湯 II外痔

一、結締組織外痔

二、靜脈曲張性外痔

濕熱下注證：清熱利濕，活血散瘀★萆薢化毒湯合活血散瘀湯

三、血栓性外痔

血熱郁結證：清熱涼血，散瘀消腫★涼血地黃湯合活血散瘀湯加減

III混合痔【內治參見內痔】

38、脫疽：脫疽寒陽瘀桃紅，濕毒四妙氣陰鱉 1）寒濕阻絡證：溫陽散寒，活血通絡★陽和湯 2）血脈瘀阻證：活血化瘀，通絡止痛★桃紅四物湯 3）濕熱毒盛證：清熱利濕，活血化瘀★四妙勇安湯 4）熱毒傷陰證：清熱解毒，養陰活血★顧步湯 5）氣陰兩虛證：益氣養陰★黃芪鱉甲湯

39、腸癰：腸癰瘀滯牡丹藤，濕熱復柴熱毒膿

1）瘀滯證（初期）：行氣活血，通腑泄熱★大黃牡丹湯合紅藤煎劑

2）濕熱證（釀膿期）：通腑泄熱，利濕解毒★復方大柴胡湯 3）熱毒證（潰膿期）：通腑排膿，養陰清熱★大黃牡丹湯合透膿散

40、崩漏：崩漏脾虛止崩湯，腎蓯陽右陰左二，血熱虛上實固經，血瘀逐瘀止血湯。

1）脾虛證：補氣攝血，固沖止崩★固本止崩湯或固沖湯 2）腎虛證：

a腎氣虛證：補腎益氣，固沖止血★加減蓯蓉菟絲子丸b腎陽虛證：溫腎益氣，固沖止血★右歸丸

c腎陰虛證：滋腎益陰，固沖止血★左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯

3）血熱證：

a虛熱證：養陰清熱，固沖止血★上下相資湯b實熱證：清熱涼血，固沖止血★清熱固經湯

4）血瘀證：活血化瘀，固沖止血★逐瘀止血湯或將軍斬關湯

41、痛經：氣滯膈下寒凝少，濕熱調血虛圣愈，腎虧益腎調痛經解

1）氣滯血瘀證：理氣行滯，化瘀止痛★膈下逐瘀湯或痛經方 2）寒凝血瘀證：溫經散寒，化瘀止痛★少腹逐瘀湯或溫經散寒湯

3）濕熱瘀阻證：清熱除濕，化瘀止痛★清熱調血湯或銀甲湯 4）氣血虛弱證：益氣養血，調經止痛★圣愈湯或黃芪建中湯或養血和血湯

5）腎氣虧損證：補腎填精，養血止痛★益腎調經湯或調肝湯

42、絕經前后諸證：絕經前后諸方良，腎陰左歸合二至，陽右俱虛二仙二至合1）腎陰虛證：滋養腎陰，佐以潛陽★左歸丸合二至丸 2）腎陽虛證：溫腎扶陽★右歸丸

3）腎陰陽俱虛證：陰陽雙補★二仙湯合二至丸

43、帶下病：帶下過多脾虛完，腎陽內補陰知柏，下注止帶熱毒消；帶下過少肝腎左，血枯瘀阻小營煎 I帶下過多：

1）脾虛證：健脾益氣，升陽除濕★完帶湯 2）腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶★內補丸 3）陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕★知柏地黃丸 4）濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲★止帶方5）熱毒蘊結證：清熱解毒★五味消毒飲 II帶下過少：

1）肝腎虧損證：滋補肝腎，養精益血★左歸丸 2）血枯瘀阻證：補血益精，活血化瘀★小營煎

44、胎漏、胎動不安：胎漏胎動腎虛壽，血熱保陰氣血胎，血瘀桂茯合壽胎

1）腎虛證：補腎健脾，益氣安胎★壽胎丸或安奠二天湯或滋腎育胎丸

2）血熱證：清熱涼血，養血安胎★保陰煎或清熱安胎飲或當歸散

3）氣血虛弱證：補氣養血，固腎安胎★胎元飲

4）血瘀證：活血消癥，補腎安胎★桂枝茯苓丸合壽胎丸

45、產后發熱：產后感邪五味失，外感荊穗血瘀生，血虛補中發熱退

1）感染邪毒證：清熱解毒，涼血化瘀★五味消毒飲合失笑散或解毒活血湯

2）外感證：養血祛風，疏解表邪★荊穗四物湯或參蘇飲 3）血瘀證：活血化瘀，和營退熱★生化湯或桃紅消瘀湯 4）血虛證：補血益氣，和營退熱★補中益氣湯

46、不孕癥：不孕腎氣毓麟珠，陽溫陰養肝郁開，瘀阻少腹痰濕蒼導 1）腎虛證：

a腎氣虛證：補腎益氣，溫養沖任－毓麟珠

b腎陽虛證：溫腎暖宮，調補沖任★溫胞飲或右歸丸c腎陰虛證：滋腎養血，調補沖任★養精種玉湯

2）肝氣郁結證：疏肝解郁，理血調經★開郁種玉湯或百靈調肝湯

3）瘀滯胞宮證：逐瘀蕩胞，調經助孕★少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯

4）痰濕內阻證：燥濕化痰，行滯調經★蒼附導痰丸

四、中醫兒科筆記

47、肺炎喘嗽：肺炎喘嗽常與變，寒華熱閉銀麻杏，痰熱五虎合葶藶，毒熱黃三陰沙參，肺脾氣虛參五味，心陽虛衰參附龍，邪陷厥陰羚角清 1．常證

1）風寒閉肺證：辛溫宣肺，化痰止咳★華蓋散

2）風熱閉肺證：辛涼宣肺，清熱化痰★銀翹散合麻杏石甘湯3）痰熱閉肺證：清熱滌痰，開肺定喘★五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

4）毒熱閉肺證：清熱解毒，瀉肺開閉★黃連解毒湯合三拗湯5）陰虛肺熱證：養陰清肺，潤肺止咳★沙參麥冬湯6）肺脾氣虛證：補肺健脾，益氣化痰★人參五味子湯 2．變證

1）心陽虛衰證：溫補心陽，救逆固脫★參附龍牡救逆湯2）邪陷厥陰證：平肝息風，清心開竅★羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

48、小兒泄瀉：濕熱葛根芩連湯，寒藿食保脾虛參，脾腎陽虛理中四，小兒泄瀉變證隨，氣陰兩傷人參烏梅湯，陰竭陽脫生救逆 1．常證

1）濕熱瀉：清腸解熱，化濕止瀉★葛根黃芩黃連湯2）風寒瀉：疏風散寒，化濕和中★藿香正氣散3）傷食瀉：運脾和胃，消食化滯★保和丸

4）脾虛瀉：健脾益氣，助運止瀉★參苓白術散

5）脾腎陽虛瀉：溫補脾腎，固澀止瀉★附子理中湯合四神丸 2．變證

1）氣陰兩傷：健脾益氣，酸甘斂陰★人參烏梅湯

2）陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫★生脈散合參附龍牡救逆湯

五、傳染病

49、水痘：邪傷肺衛銀翹散，邪熾氣營清胃解，湯劑一服水痘消 1）邪傷肺衛證：疏風清熱，利濕解毒★銀翹散 2）邪熾氣營證：清氣涼營，解毒化濕★清胃解毒湯

50、痄腮：痄腮常邪犯少陽，柴胡葛根服之解，熱毒壅盛普濟消，變證陷入邪心肝，清瘟敗毒服之痊，毒竄睪腹龍膽瀉 1．常證

1）邪犯少陽證：疏風清熱，散結消腫★柴胡葛根湯2）熱毒壅盛證：清熱解毒，軟堅散結★普濟消毒飲 2．變證

1）邪陷心肝證：清熱解毒，息風開竅★清瘟敗毒飲2）毒竄睪腹證：清瀉肝火，活血止痛★龍膽瀉肝湯

六、中醫傷科筆記

51、橈骨下端骨折：分為a伸直型b屈曲型

橈骨下端（包括橈骨遠側端3cm以內）骨折。NORMAL：橈骨遠端的關節面向掌側傾斜為10°~15°，向尺側傾斜為20°~25°。

伸直型在骨折遠端背側和近端掌側分別放置一平墊，然后放上夾板，夾板上端達前臂中、上1/3，橈、背側夾板下端應超過腕關節，限制手腕的橈偏和背伸活動。

屈曲型在遠端的掌側和近端的背側各放一平墊，橈、掌側夾板下端應超過腕關節，限制橈偏和掌屈活動。

扎上三條布帶固定后，將前臂懸掛胸前，保持固定4~5周。兒童骨折早期治則：活血祛瘀，消腫止痛，中后期內服藥可減免；中年骨折按三期辯證用藥；老人骨折中后期著重養氣血、壯筋骨、補肝腎；解除固定后，均應用重要熏洗以舒經活絡、通利關節。

52、頸椎病：分為a神經根型頸椎病b脊髓型頸椎病c椎動脈型頸椎病d交感神經型頸椎病

頸椎病是指頸椎骨質增生、頸項韌帶鈣化、頸椎間盤萎縮退化等改變，刺激或壓迫頸部神經、脊髓、血管而產生的一些列癥狀和體征的綜合征。

藥物治療：治擬補肝腎、祛風寒、活絡止痛，可內服補腎壯筋湯/丸，麻木明顯者：全蝎粉，眩暈明顯者：愈風寧心片，急性發作，頸臂痛較重者：舒筋湯。

53、腰椎間盤突出癥：

腰椎間盤突出癥系因腰椎間盤發生退行性變，并在外力的作用下，使纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根而引起腰痛及下肢坐骨神經痛及放射痛等癥狀為特征的腰腿痛疾患。急性期或初期治宜活血舒筋：舒筋活血湯，慢性期或病程久者，體質多虛，治擬補養肝腎、宣痹通絡，內服補腎壯筋湯；兼有風寒濕者，宜溫經通絡，大活絡丹。

第三篇：中醫執業醫師考試--針灸學總結--8.內科病證

針灸學

內科病證

第一單元 中風

一、中風的辨證要點

中風的發生與多種因素有關，風、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦，與心、肝、脾、腎關系密切。本病多在內傷積損的基礎上，復因情志不遂、煩勞過度、飲食不節、外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿，神不導氣所致。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風、火、痰、瘀為致病之標。1.中經絡

主癥

兼見面紅目赤，眩暈頭痛，口苦，舌紅或絳，苔黃，脈弦有力者為肝陽暴亢；兼肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔膩，脈弦滑者為風痰阻絡；兼口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大者為痰熱腑實；兼肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，舌暗，苔白膩，脈細澀者為氣虛血瘀；兼肢體麻木，手足拘攣，眩暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細數者為陰虛風動。2.中臟腑

主癥

四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便自遺，脈微細欲絕者為脫證。

二、中風的治療

（一）基本治療 1.中經絡

治法 醒腦調神，疏通經絡。取督脈、手厥陰及足太陰經穴為主。主穴 水溝 內關 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴 肝陽暴亢配太沖、太溪。

風痰阻絡配豐隆、合谷。

痰熱腑實配曲池、內庭、豐隆。

氣虛血瘀配氣海、足三里。

陰虛風動配太溪、風池。

上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷。

下肢不遂配環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、太沖。

足內翻配丘墟透照海。

便秘配水道、歸來、豐隆、支溝。

尿失禁、尿潴留配中級、曲骨、關元。

復視配風池、天柱、睛明、球后。

頭暈配風池、天柱、完骨。

操作 內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為度；三陰交用補法；刺極泉時，在原穴位置下1寸心經上取穴，避開動脈，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹感和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插法使肢體有抽動感。余穴虛補實瀉法操作。

若見神昏，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉者為閉證；昏聵無知，目合口開，第 1 頁

針灸學

2.中臟腑

治法 醒腦開竅，啟閉固脫。取手厥陰經及督脈穴為主。主穴 水溝 內關

配穴 閉證配十二井穴、太沖、合谷。

脫證配關元、氣海、神闕。

操作 內關、水溝同前。十二井穴用三棱針點刺出血。太沖、合谷用瀉法，強刺激。關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止

（二）其他治療

1.電針法 在患側上、下肢各選一組穴位，采用斷續波或疏密波，以肌肉微顫為度，每次通電20～30分鐘。2.頭針法 選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉，留針30分鐘

第二單元 眩暈

一、眩暈的辨證要點

本病的發生多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度、跌仆損傷等因素有關。病位在腦，與肝、脾、腎相關。基本病機不外虛實兩端，虛證為髓海不足或氣血虛弱，清竅失養；實證多與氣、血、痰、瘀擾亂清竅有關。

主癥 頭暈目眩、視物旋轉。輕者如坐車船，飄搖不定，閉目少頃即可復常；重者兩眼昏花繚亂，視物不明，旋搖不止，難以站立，昏昏欲倒，甚則跌仆。

兼見面紅目赤，目脹耳鳴，煩躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數者為肝陽上亢；兼頭重如裹，視物旋轉，舌淡，苔白膩，脈弦滑者為痰濕中阻；兼目眩，面白或萎黃，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脈弱者為氣血兩虛；眩暈久作不已，兼少寐健忘，耳鳴，腰酸膝軟，舌紅，脈弦細者為腎精不足。

二、眩暈的治療

（一）基本治療 1.實證

治法平肝潛陽，和胃化痰。取足少陽、足厥陰經穴及督脈穴為主。主穴 百會 風池 太沖 內關 配穴 肝陽上亢配行間、俠溪、太溪。

痰濕中阻配陰陵泉、中脘、豐隆。

瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。操作 常規針刺。2.虛證

治法 補益氣血，益精填髓。以督脈穴和相應背俞穴為主。主穴 百會 風池 肝俞 腎俞 足三里 配穴 氣血虧虛配氣海、脾俞。

腎精不足配太溪、懸鐘。操作 常規針刺。

（二）其他治療

1.頭針法 取頂中線、枕下旁線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉，留針30分鐘。

2.耳針法 取腎上腺、皮質下、枕、神門、額、內耳，每次取3～5穴，毫針刺或用壓丸法。3.三棱針法 取印堂、太陽、頭維、百會等穴，用三棱針點刺出血數滴。適用于眩暈實證者。

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針灸學

第三單元 面癱

一、面癱的辨證要點

本病的發生多與正氣不足，脈絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛而入等因素有關。病位在面部，與太陽、陽明經筋有關。手足陽經均上行頭面部，當邪氣阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發生。

主癥 以口眼喎斜為特點。通常急性發作，常在睡眠醒來時發現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2／3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥狀。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，甚則出現面肌痙攣，形成“倒錯”現象。

若發病初期，面部有受涼史，舌淡，苔薄白，脈浮緊者為風寒外襲；發病初期，繼發于風熱感冒或其他頭面部炎癥性、病毒性疾病，舌紅，苔薄黃，脈浮數者為風熱侵襲；恢復期或病程較長者，兼見肢體困倦無力，舌淡，苔白，脈沉細者為氣血不足。

二、面癱的治法

（一）基本治療

治法 祛風通絡，疏調經筋。取局部穴和手足陽明經穴為主。主穴 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷 配穴 風寒證配風池。

風熱證配曲池。

恢復期配足三里。

人中溝歪斜配水溝。

鼻唇溝淺配迎香。

頦唇溝歪斜配承漿。

乳突部疼痛配翳風。

舌麻、味覺減退配廉泉。

目合困難配魚腰、申脈（昆侖）。

抬眉困難配攢竹。

流淚配太沖。

操作 面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。在急性期，面部腧穴手法不宜過重，針刺不宜過深，肢體遠端腧穴行瀉法且手法宜重；恢復期，足三里行補法，合谷、太沖行平補平瀉法，足三里行補法。

（二）其他治療

1.皮膚針法取陽白、顴髎、地倉、頰車，輕叩，以局部潮紅為度，每日或隔日1次。適用于恢復期。2.電針法 取太陽、陽白、地倉、頰車。斷續波，刺激10～20分鐘，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。適用于面癱中、后期。

3.刺絡拔罐法 取陽白、顴髎、地倉、頰車。用皮膚針叩刺或三棱針點刺出血后加拔火罐。適用于恢復期。

第四單元 痿證

一、痿證的辨證要點

痿證常與感受外邪、飲食不節、久病房勞、跌仆損傷、藥物損傷等因素有關。痿證病位在筋脈肌肉，與肺、脾、肝、腎有關。感受外邪或相關臟腑受損，均可使筋脈失于濡潤，肌肉弛縱不收而成痿證。痿證以虛證為主，或本虛標實。

主癥 肢體軟弱無力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。

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針灸學

若見發熱多汗，熱退后突然出現肢體軟弱無力，舌紅，苔黃，脈細數者為肺熱津傷；肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，兼麻木不仁，舌紅，苔黃膩，脈濡數者為濕熱浸淫；肢體痿軟無力日久，食少納呆，腹脹便溏，面浮不華，舌淡，苔白，脈細緩者為脾胃虛弱；肢體痿軟失用，肌肉萎縮，兼腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細數者為肝腎虧虛。

二、痿證的治療

（一）基本治療

治法 調和氣血，濡養筋肉。以手足陽明經穴和夾脊穴為主。主穴 上肢：肩髃 曲池 合谷 頸、胸夾脊

下肢：髀關 足三里 陽陵泉 三陰交 腰夾脊 配穴 肺熱津傷配尺澤、魚際。

濕熱浸淫配陰陵泉、中級。

脾胃虛弱配脾俞、胃俞。

肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

脈絡瘀阻配膈俞、血海。操作 毫針刺，按虛補實瀉法常規操作。

（二）其他治療

1.皮膚針法 沿患肢陽明經及相應夾脊穴反復叩刺，以微出血為度，隔日1次。，2.電針法 在癱瘓肌肉處選取穴位。針刺后加電針儀，以患者能耐受為度，每次20分鐘。

3.穴位注射法 取肩髃、曲池、外關、合谷、足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交。每次2～4穴。選用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注入0.5～1.Oml，隔日1次。

第五單元 癇證

一、癇病的辨證要點

癇病常因情志失調、稟賦不足、飲食不節、腦絡瘀阻而發病。病位在腦，與肝、心、脾、腎功能失調有關。各種外因與內傷因素導致風、痰、火、瘀蒙蔽清竅，擾亂神明均可發病。本病發作期多實，或實中夾虛；間歇期多虛，或虛中夾實。

發作期：①大發作 發作前常有眩暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等先兆，旋即突然昏仆，不省人事，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，或發怪叫，二便自遺，發作后平復如常人。②小發作 動作突然中斷，手中物件落地，頭部低垂，兩目瞪視，呼之不應，數秒至數分鐘后即可恢復。

間歇期：兼急躁易怒，咳痰不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數者為痰火擾神；兼胸悶，痰多，舌淡.苔白膩，脈弦滑者為風痰閉阻；兼頭部刺痛，或有腦部外傷史，舌質紫暗，脈澀者為瘀阻腦絡；兼神疲乏力，面色蒼白，舌淡，苔白膩，脈沉弱者為心脾兩虛；兼神志恍惚，兩目干澀，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈細數者為肝腎陰虛。

二、癇病的治療

（一）基本治療 1.發作期

治法 醒腦開竅，息風豁痰。以督脈及足厥陰、足陽明經穴為主。主穴 水溝 百會 后溪 涌泉 合谷 太沖 豐隆 操作 毫針瀉法。水溝用雀啄法。2.間歇期

治法 化痰通絡，息風舒筋。以任脈、督脈、足陽明及足厥陰經穴為主。

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針灸學

主穴 鳩尾 筋縮 間使 陽陵泉 太沖 豐隆 配穴 痰火擾神加神門、曲池、內庭。

風痰閉阻加合谷、風池、中脘。

心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里。

肝腎陰虛加肝俞、腎俞、三陰交。

瘀阻腦絡加膈俞、內關、百會。

夜發加照海；晝發加申脈。

操作 主穴毫針瀉法，配穴虛補實瀉法操作。

（二）其他治療

1.耳針法 取心、肝、皮質下、神門，毫針刺，或埋針法，或壓丸法。

2.穴位注射法 取足三里、內關、大椎、風池，每次選用2穴，用維生素B1，注射液，或維生素B12注射液，或當歸注射液，每穴注入0.5ml。

第六單元 不寐

一、不寐的辨證要點

不寐常與飲食不節、情志失調、勞逸失度、病后體虛等因素有關。病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調密切相關。各種情志刺激及內傷因素導致火、痰等病理產物存留于體內，影響于心，使心神失養或心神被擾，心神不安，陰蹺脈、陽蹺脈功能失于平衡，而出現不寐。不寐以虛實夾雜之證多見

主癥 經常不能獲得正常睡眠。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。

兼多夢易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脈細弱者為心脾兩虛；心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，顴紅潮熱，舌紅，苔少，脈細數者為心腎不交；夜寐多夢，易驚善恐，舌淡，苔薄，脈弦細者為心膽氣虛；難以入睡，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數者為肝火擾神；眠而不安，胸悶脘痞，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為脾胃不和。

二、不寐的治療

（一）基本治療

治法 調理蹺脈，安神利眠。以相應八脈交會穴、手少陰經及督脈穴為主。主穴 印堂 四神聰 安眠 神門 照海 申脈 配穴 肝火擾神配行間、俠溪。

痰熱內擾加豐隆、內庭。

心脾兩虛加心俞、脾俞。

心腎不交加心俞、腎俞。

心膽氣虛加心俞、膽俞。

脾胃不和配足三里、公孫。

操作 毫針平補平瀉，照海用補法，申脈用瀉法，配穴則虛補實瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取神門、皮質下、心、腎、肝。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.皮膚針法 自項至腰部的督脈和足太陽膀胱經背部第一側線，用皮膚針叩刺至皮膚潮紅即可。3.拔罐法 自項至腰部沿足太陽膀胱經來回走罐，以潮紅為度。

第七單元 郁證

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針灸學

一、郁證的辨證要點

郁證多與情志不舒、思慮過度、飲食不節等因素有關。病位在肝，可涉及心、脾、腎。肝氣郁結，郁火、痰濕、神亂均可致氣機郁滯，心神被擾，或心神失養而出現郁證。病久則心脾兩虛，或肝腎不足。郁證以實證為多見，也可由實轉虛。

主癥 精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。

兼胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦者為肝氣郁結；兼急躁易怒，口干而苦，舌紅，苔黃，脈弦數者為氣郁化火；兼咽中如有物梗塞，舌苔白膩，脈弦滑者為痰氣郁結；精神恍惚，多疑易驚，悲憂善哭，舌淡，脈弦者為心神惑亂；多思善疑，失眠健忘，神疲納差，舌淡苔薄，脈細者為心脾兩虛；情緒不寧，五心煩熱，兩目干澀，舌紅，少苔，脈細數者為肝腎陰虛。

二、郁證的治療

（一）基本治療

治法 調神理氣，疏肝解郁。取督脈及手足厥陰、手少陰經穴為主。主穴 百會 水溝 內關 神門 太沖 配穴 肝氣郁結配膻中、期門。

氣郁化火配行間、俠溪。

痰氣郁結配豐隆、廉泉。

心神惑亂配通里、心俞。

心脾兩虛配心俞、脾俞。肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

咽部異物哽塞感明顯者配天突、照海。

操作 水溝用雀啄瀉法，神門行平補平瀉法，百會、內關、太沖用瀉法，配穴虛補實瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取肝、心、神門、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。2.電針法 取百會、印堂、內關、神門、太沖，用連續波。3.穴位注射法 取心俞、內關，用丹參注射液，每穴0.3～0.5ml。

第八單元 癡呆

一、癡呆的辨證要點

癡呆常與老年精氣虧虛、情志失調、外傷及中毒有關。病位在腦，與肝、心、脾、腎等臟腑功能失常關系密切。由于稟賦不足或年事漸高，臟腑功能逐漸低下，瘀血、痰濕瘀阻腦絡或氣血、腦髓不足，腦竅失養，最終導致神明失用而發生癡呆。

主癥 呆傻愚笨。輕者神情淡漠，寡言少語，反應遲鈍，記憶減退等；重者神情呆滯，言辭顛倒，行為怪僻，記憶障礙，智力衰退，生活不能自理等。

兼頭暈耳鳴，腰酸骨軟，舌質紅，苔薄白，脈沉細者為肝腎虧虛；兼步態不穩，面色淡白，氣短乏力，舌淡，苔白，脈細弱無力為氣血不足；兼脘腹脹滿，倦怠思臥，舌質淡，苔白膩者為痰濁蒙竅；兼善驚易恐，肌膚甲錯，或肢體麻木不遂，舌質紫暗，脈細澀者為瘀血阻絡。

二、癡呆的治療

（一）基本治療

治法 調神益智，補腎通絡。以督脈及足少陽、足少陰經穴為主。主穴 百會 印堂 四神聰 神庭 風池 足三里 太溪 懸鐘 配穴 肝腎不足配肝俞、腎俞。

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針灸學

痰濁上擾配豐隆、中脘。

瘀血阻絡配膈俞、內關。

操作 足三里、太溪、懸鐘行補法，余穴平補平瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取皮質下、枕、心、肝、腎、神門，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.頭針法 取額中線、頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線，毫針行較強捻轉刺激，或配合使用電針。第九單元 心悸

一、心悸的辨證要點

心悸多與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當等因素有關。病位在心，與肝、脾、腎功能失調密切相關。七情刺激、素體膽怯及臟腑功能失常均可內犯于心，進而導致心神失養，或心神受擾而發病。心悸以虛證為多見，也可見虛實夾雜之證。

主癥 自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主。

若因驚恐而發，兼氣短自汗，少寐多夢，舌淡，苔薄，脈細弦者為心膽虛怯；兼失眠健忘，頭暈乏力，舌淡，苔薄白，脈弱無力者為心脾兩虛；兼少寐多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數者為陰虛火旺；兼胸悶，動則氣短，咳吐痰涎，面浮足腫，舌淡，苔白滑，脈沉細者為水氣凌心；兼心痛陣發，唇甲青紫，舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀或結代者為心脈瘀阻。

二、心悸的治療

（一）基本治療

治法 調理心氣，安神定悸。以手少陰、手厥陰經穴及臟腑俞募穴為主。主穴 內關 神門 郄門 心俞 巨闕 厥陰俞 膻中 配穴 心膽虛怯配膽俞、丘墟。

心脾兩虛配脾俞、足三里。

陰虛火旺配太溪、腎俞。

水氣凌心配氣海。

心脈瘀阻配膈俞。

善驚配大陵。

多汗配膏肓。

煩熱配勞宮。操作 毫針平補平瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取心、交感、神門、皮質下。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取心俞、厥陰俞、內關、膻中。用維生素B1或B12注射液，每次選用1～2穴，每穴注射0.5 ml，隔日1次。

3.皮膚針法 取心俞、厥陰俞、巨闕、內關、膻中。叩至局部出現紅暈略有出血點為度。

第十單元 感冒

一、感冒的辨證要點

本病的發生常與風邪或時行疫毒之邪侵襲、體虛等因素有關。病位在肺衛。在氣候突變、腠理疏懈、衛氣不固的情況下，外邪乘虛從口鼻或皮毛而入，首傷肺衛，導致衛陽被遏，營衛失和，肺氣失宣，發為本病。以風邪為主因，每與當令之氣（寒、熱、暑濕）或非時之氣（時行疫毒）夾雜為患。

主癥 惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，周身酸楚不適。

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針灸學

若惡寒重，發熱輕或不發熱，無汗，噴嚏，苔薄白，脈浮緊者為風寒感冒；微惡風寒，發熱重，濁涕，痰稠或黃，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數者為風熱感冒；夾濕則頭重如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴。

二、感冒的治療

（一）基本治療

治法 祛風解表。取手太陰、手陽明經及督脈穴為主。主穴 風池 大椎 太陽 列缺 合谷 配穴 風寒感冒配風門、肺俞。

風熱感冒配曲池、尺澤。

頭痛配印堂、頭維。

鼻塞配迎香。

體虛感冒配足三里。

咽喉疼痛配少商。

全身酸楚配身柱。

夾濕配陰陵泉。

夾暑配委中。

操作 主穴以毫針瀉法，風寒感冒可加灸法，風熱感冒大椎可行刺絡拔罐法；配穴中足三里用補法，尺澤、委中、少商可點刺出血。

（二）其他治療

1.拔罐法 取大椎、風門、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分鐘，或用閃罐法。適用于風寒感冒。

2.三棱針法 取大椎、尺澤、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺絡放血，并拔火罐5～10分鐘。委中、尺澤局部常規消毒后，用三棱針點刺出血，令其血流自止。少商、耳尖點刺出血數滴。適用于風熱感冒。3.耳針法 取肺、氣管、內鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖點刺放血，余穴選2～3穴，采用毫針刺或用壓丸法。

第十一單元 咳嗽

一、咳嗽的辨證要點

咳嗽的發生常與外感、內傷等因素有關。病位在肺，與肝、脾、腎關系最為密切。外感咳嗽是由外邪從口鼻皮毛而人，肺衛受邪，肺氣不宣所致，多屬于邪實；內傷咳嗽則為臟腑功能失常，肺氣不利，肺失宣降所致，邪實與正虛并見。1.外感咳嗽

主癥 咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛表證。

若咳嗽聲重，痰稀色白，伴風寒表證，舌苔薄白，脈浮緊者為風寒襲肺；咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴風熱表證，舌苔薄黃，脈浮數者為風熱犯肺。2.內傷咳嗽

主癥 咳嗽反復發作，病程長，可伴他臟見癥。

若咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑者為痰濕阻肺；氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數者為肝火灼肺；干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數者為肺陰虧虛。

二、咳嗽的治療

（一）基本治療 1.外感咳嗽

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針灸學

治法 疏風解表，宣肺止咳。手太陰、手陽明經穴為主。主穴 天突 中府 肺俞 列缺 合谷 配穴 風寒配風池、風門。

風熱配大椎、曲池。

咽喉痛配少商放血。

操作 天突先直刺0.2寸，然后將針尖轉向下方，緊靠胸骨后方刺入1～1.5寸，做小幅度提插，使胸部有針感后，立即出針，或將針上提0.5寸后，留針。余穴毫針瀉法。2.內傷咳嗽

治法 肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經穴為主。主穴 肩

配穴 天突 肺俞 太淵 三陰交。

痰濕侵肺配豐隆、陰陵泉。

肝火灼肺配行間、魚際。

肺陰虧虛配膏肓、太溪。

咯血配孔最。

操作 天突操作同前，余主穴毫針平補平瀉，或加灸。配穴虛補實瀉。

（二）其他治療

1.拔罐法 取背部第1～12胸椎兩側足太陽膀胱經第一側線，用留罐法，每側5～6只罐，至皮膚瘀血為度。或選取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮膚潮紅為度。

2.皮膚針法 選取后頸部5～7頸椎兩側、氣管兩側、天突、肘窩及大、小魚際部進行叩刺，適用于外感咳嗽；或選取項后至背部1～7胸椎兩側足太陽膀胱經、頸前氣管兩側、膻中、天突叩刺，適用于咳嗽日久，反復發作者。

3.穴位貼敷法 選肺俞、定喘、風門、膻中、豐隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟腦3%的比例制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，以“三伏天”應用為佳。亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術、川芎等量研成細粉，加入基質，調成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程。

第十二單元 哮喘

一、哮喘的辨證要點

哮喘的發生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關，病理因素以痰為根本。病位在肺，與脾腎關系密切。其發生多為痰飲伏肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。發作期多表現為氣阻痰壅的實證，亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者，發作時表現為虛哮。緩解期多表現為肺、腎等臟氣虛弱，兼有痰濁內阻之證。1.實證

主癥 病程短，或當發作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，呼出為快，體質較強，脈象有力。

若喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴風寒表證，苔薄白，脈浮緊者為風寒外襲；喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為痰熱阻肺 2.虛證

主癥 病程長，反復發作或當緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質虛弱，脈弱無力。

若喘促氣短，動則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脈細弱者為肺氣虛；氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細者為腎氣虛。

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針灸學

二、哮喘的治療

（一）基本治療 1.實證

治法 祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經穴及相應背俞穴為主。主穴 肺俞 定喘 膻中 尺澤 列缺 配穴 風寒配風門、風池。

風熱配大椎、曲池。

痰熱配豐隆、曲池。

喘甚者配天突。

操作 毫針瀉法。風寒者可合用灸法，定喘穴刺絡拔罐。2.虛證

治法 補益肺腎，止哮平喘。取相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主。主穴 肺俞 膏肓 腎俞 太淵 太溪 足三里 定喘 配穴 肺氣不足配氣海、脾俞。

肺腎兩虛配陰谷、關元。

喘甚者配天突。

操作 定喘穴刺絡拔罐，余穴毫針補法。

（二）其他治療

1.穴位貼敷法 選肺俞、膏肓、膻中、定喘。常用白芥子30g，甘遂15g，細辛15g，共為細末，用生姜汁調藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大,上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。貼3小時左右取掉，以局部紅暈微痛為度。

2.皮膚針法 取魚際至尺澤穴手太陰肺經循行部、第1胸椎～第2腰椎旁開1.5寸足太陽膀胱經循行部，循經叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。

3.穴位埋線法 取肺俞、定喘、膻中。用一次性無菌埋線針，將0～1號鉻制羊腸線1～2cm，埋入穴位皮下。4.耳針法 取對屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質下、交感。每次選用3～5穴，毫針刺法。發作期每日1～2次；緩解期用弱刺激，每周2次。

第十三單元 嘔吐

一、嘔吐的辨證要點

嘔吐常與外邪犯胃、飲食不節、情志失調、體虛勞倦等因素有關。病位在胃，與肝、脾有關。六淫外邪，侵犯胃腑，或飲食不節，食滯胃腑，或惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思勞倦，內傷脾胃，均可致胃失和降，氣逆于上而發生嘔吐。嘔吐初病多實，也有虛證或虛實夾雜之證。

主癥 實證一般發病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味；虛證病程較長，發病較緩，時作時止，吐出物不多，腐臭味不甚。

若嘔吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脈遲者為寒邪客胃；嘔吐酸苦熱臭，食入即吐，舌紅，苔薄黃，脈數者為熱邪內蘊；因暴飲暴食而嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實者為飲食停滯；嘔吐多因情志不暢而發作，噯氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦者為肝氣犯胃；嘔吐清水痰涎，脘痞納呆，頭眩心悸，苔白膩，脈滑者為痰飲內停；飲食稍有不慎即發嘔吐，時作時止，面色無華，少氣懶言，納呆便溏，舌淡苔薄，脈弱者為脾胃虛寒。

二、嘔吐的治療

（一）基本治療

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針灸學

治法 和胃降逆，理氣止嘔。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。主穴 中脘 胃俞 足三里 內關 配穴 邪客胃配上脘、公孫。

熱邪內蘊配合谷，并可用金津、玉液點刺出血。

痰飲內停配膻中、豐隆、公孫。

肝氣犯胃配陽陵泉、太沖。

脾胃虛寒配脾俞、胃俞。

飲食停滯配粱門、天樞。

腹脹配氣海。

腸鳴配脾俞、大腸俞。

操作 足三里平補平瀉法，內關、中脘用瀉法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.穴位注射法 選中脘、足三里、內關。藥用維生素B1。或維生素B6注射液，每穴注入0.5～1ml，每日或隔日1次。

2.耳針法 選胃、賁門、食道、口、神門、交感、皮質下。每次3～4穴，毫針刺，或用壓丸法。

第十四單元 胃痛

一、胃痛的辨證要點

胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等因素有關。胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關。無論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡不通或胃失溫煦濡養均可導致胃痛。胃痛以實證多見，也有虛證或虛實夾雜之證。

主癥 實證病勢較急，痛勢較劇，痛處拒按，食后痛增；虛證病勢較緩，痛勢較輕，痛處喜按，空腹痛甚。

若見胃痛暴作，惡寒喜暖，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊者為寒邪客胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，苔厚膩，脈滑者為飲食傷胃；

胃脘脹痛，痛連兩脅，每因情志因素而誘發或加重，噯氣泛酸，喜太息，苔薄白，脈弦者為肝氣犯胃；胃痛如刺，痛有定處，或有嘔血便黑，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀者為瘀血停胃。胃脘隱痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩者為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數者為胃陰不足。

二、胃痛的治療

（一）基本治療

治法 和胃止痛。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。主穴 中脘 足三里 內關 配穴 寒邪犯胃配胃俞、神闕。

飲食停滯配梁門、下脘。

肝氣犯胃配期門、太沖。

氣滯血瘀配膻中、膈俞。

脾胃虛寒配神闕、脾俞、氣海。

胃陰不足配胃俞、三陰交、太溪。

操作 足三里平補平瀉法，疼痛發作時，可持續運針1～3分鐘。內關中脘均瀉法。配穴虛補實瀉法。寒邪客胃、脾胃虛寒者可加用灸法。

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針灸學

（二）其他治療

1.耳針法 選胃、十二指腸、肝、脾、神門、交感。疼痛劇烈時毫針刺以強刺激，雙耳并用；痛緩時宜輕刺激，或用撳針埋藏、壓丸法，兩耳交替。

2.穴位注射法 選足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一側穴位，交替進行。藥用復方當歸或丹參注射液，每穴注入2～3ml，隔日1次。適用于慢性胃炎、消化性潰瘍所致的胃痛。

第十五單元 泄瀉

一、泄瀉的辨證要點

外感風寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位在腸，與脾關系最為密切，也與胃、肝、腎有關。各種外邪及內傷因素均可導致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發生泄瀉，脾失健運是病機關鍵。急性泄瀉以實證為多見，慢性泄瀉以虛證或虛實夾雜之證為多見。1.急性泄瀉

主癥 發病勢急，病程短，泄瀉次數多，多屬實證。

若大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩者為寒濕內盛；瀉下急迫，或瀉而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數者為腸腑濕熱；瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者為食滯腸胃。2.慢性泄瀉

主癥 發病勢緩，病程較長，便瀉次數較少，呈間歇性發作，多為虛證或虛實夾雜。

若大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物則便次增多，面黃神疲，舌淡苔白，脈細弱者為脾氣虛弱；黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細者為腎陽虛衰；泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，每因情志因素而發作或加重，舌淡，脈弦者為肝氣乘脾。

二、泄瀉的治療

（一）基本治療 1.急性泄瀉

治法 除濕導滯，通調腑氣。以足陽明、足太陰經穴為主。主穴 天樞 水分 上巨虛 陰陵泉 配穴 寒濕內盛配神闕。

濕熱傷中配內庭、曲池。

飲食停滯配下脘、梁門。操作 毫針瀉法。神闕穴用隔姜灸。2.慢性泄瀉

治法 健脾溫腎，固本止瀉。取任脈及足陽明、足太陰經穴為主。主穴 神闕 天樞 足三里 公孫 配穴 脾虛加脾俞、太白。

肝郁加肝俞、太沖。

腎虛加腎俞、命門。

操作 神闕用灸法；天樞用平補平瀉法；足三里、公孫用補法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.穴位注射法 取天樞、上巨虛或足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.Oml。

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針灸學

2.穴位貼敷 取神闕穴。用五倍子、五味子、煨肉果研細末各等量混合，食醋調成膏狀敷臍，每日1次。適用于慢性腹瀉。

3.耳針法 取大腸、脾、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

第十六單元 痢疾

一、痢疾的辨證要點

痢疾多與外感時邪疫毒，飲食不節等因素有關。病位在腸，與脾、胃有關。基本病機是邪壅腸腑，氣血壅滯，腸道傳化失司，脈絡受傷。一般分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五種類型。痢疾初期多實證，日久可由虛轉實或虛實夾雜。

主癥 腹痛，里急后重，下痢赤白膿血。

兼肛門灼熱，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為濕熱痢；痢下赤白黏凍，白多赤少，或純為白凍，苔白膩，脈濡緩者為寒濕痢；發病急驟，腹痛劇烈，痢下膿血，里急后重甚，壯熱口渴，煩躁，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數者為疫毒痢；下痢赤白膿血，惡心嘔吐，不能進食，舌苔膩，脈滑者為噤口痢；痢下時發時止，日久不愈，發則下痢膿血或黏凍，臨廁腹痛里急，舌淡，苔膩，脈濡軟或虛數者為休息痢。

二、痢疾的治療

（一）基本治療

治法 清熱化濕，通腸導滯。取手足陽明經及任脈穴為主。主穴 天樞 關元 上巨虛 合谷 配穴 濕熱痢配曲池、內庭。

寒濕痢配中脘、氣海。

疫毒痢配大椎、中沖、十宣。

噤口痢配內關、中脘。

休息痢配脾俞、腎俞。

久痢脫肛配百會、長強。

操作 關于平補平瀉，余主穴瀉法。配穴虛補實瀉法。寒濕痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣點刺出血。

（二）其他治療

1.耳針法 取大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹，每次3～4穴，急性痢疾用強刺激，留針30分鐘，每日1～2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用埋針法或壓丸法。

2.穴位注射法 取穴參照基本治療，用小檗堿注射液，或5%葡萄糖注射液，或維生素B1注射液，每穴注射0.5～1.Oml。

第十七單元 便秘

一、便秘的辨證要點

便秘多與飲食不節、情志失調、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調有關。無論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋潤及糟粕內停，均可導致便秘。

主癥 大便秘結不通，排便艱澀難解。

若見大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數者為熱秘；欲便不得，或便而不爽，腹中脹痛，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者為氣秘；大便艱澀，腹部拘急冷痛.畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲者為冷秘；雖有便意，但排出不暢，便質不干硬，臨廁努掙乏力.舌淡苔薄，脈細弱者為虛秘。

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針灸學

二、便秘的治療

（一）基本治療

治法 調理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經穴為主。主穴 天樞 大腸俞 歸來 上巨虛 支溝 配穴 熱秘配合谷、內庭。

氣秘配太沖、中脘。

氣虛配脾俞、氣海。

陽虛配神闕、關元。

血虛配足三里、三陰交。

操作 主穴毫針瀉法。配穴虛補實瀉法；神闕關元用灸法。

（二）其他治療

1.耳針法 取大腸、直腸、三焦、腹、交感、皮質下。毫針針刺，或埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.0ml 第十八單元 陽痿

一、陽痿的辨證要點

陽痿的發生常與勞欲過度、七情所傷、外邪侵襲等因素有關。本病病位在宗筋，與肝、腎、心、脾相關，在經脈上主要與足厥陰、足少陰、陽明經相關。多因情志不遂、猝受驚恐、濕熱浸淫、房事不節等原因致使氣血不足，宗筋失養或宗筋受灼而弛縱所引起。陽痿有虛實之分，多為虛實夾雜之證。

主癥 性生活時陰莖不能勃起，或勃起不堅，臨房時早泄，隨之疲軟，或雖能性交，但不經泄精而自行疲軟。

兼時有滑精，頭暈耳鳴，舌淡白，脈細弱者為腎陽不足；兼心悸易驚，膽怯多疑，苔薄白，脈弦細者為驚恐傷腎；兼失眠多夢，神疲乏力，舌淡，苔薄白者為心脾兩虛；兼陰囊潮濕，瘙癢腥臭，小便赤澀灼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為濕熱下注；兼心情抑郁，胸脅脹痛，苔薄白，脈弦者為肝郁氣滯。

二、陽痿的治療

（一）基本治療

治法 補益腎氣。以任脈、足太陰經穴及相應背俞穴為主。主穴 關元 腎俞 三陰交 配穴 腎陽不足配命門、腰陽關。

心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里。

驚恐傷腎配志室、膽俞。

濕熱下注配中級、陰陵泉。

失眠或多夢配內關、神門、心俞。

食欲不振配中脘、足三里。

腰膝酸軟配志室、陽陵泉。

操作 主穴毫針補法，可用灸；針刺關元針尖略向下斜刺，使針感向前陰放散。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.耳針法 取腎、肝、心、脾、外生殖器、神門、內分泌、皮質下，每次選3～5穴。針刺施以弱刺激，或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取關元、三陰交、腎俞、足三里。選用胎盤組織液、黃芪注射液、當歸注射液或維生素B1等，每穴注入藥液0.5～1ml。

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針灸學

第十九單元 癃閉

一、癃閉的辨證要點

癃閉常與外邪侵襲、飲食不節、情志內傷、瘀濁內停及體虛久病等因素有關。本病病位主要在膀胱與腎，與三焦、肺、脾、肝等臟腑的氣機失利密切相關。濕熱蘊結、肺熱氣壅、肝氣郁滯、瘀血結石阻塞尿路或脾虛氣弱、腎陽衰憊均可導致膀胱氣化功能失調，小便不能，而成癃閉。本病分為虛實兩端，實證多為濕熱、氣滯、瘀血、結石影響膀胱的氣化；虛證為脾虛氣弱、腎陽衰憊，使膀胱氣化無權，形成癃閉。

主癥 排尿困難。

若尿量極少而短赤灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈滑數者為膀胱濕熱；兼咽干煩渴，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數者為肺熱壅盛；兼情志抑郁，舌紅，苔薄黃，脈弦者為肝郁氣滯；尿細如線或點滴不通，兼小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀者為濁瘀阻塞；小腹墜脹，時欲小便而不得出，大便不堅，舌淡，苔白，脈細弱者為脾虛氣弱；排尿無力，腰膝酸軟，舌淡胖，苔薄白，脈沉細者為腎氣虧虛。

二、癃閉的治法

（一）基本治療 1.實證

治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經穴及相應俞募穴為主。主穴 中極 膀胱俞 秩邊 陰陵泉 三陰交 配穴 濕熱內蘊配委陽、曲池。

肺熱壅盛配尺澤、肺俞。

肝郁氣滯配太沖、肝俞。

淤血阻滯配曲骨、血海。

操作 毫針瀉法。膀胱充盈者，中極等小腹部穴不能直刺，應向下斜刺、淺刺。2.虛證

治法 溫補脾腎，益氣啟閉。以足太陽經、任脈穴及相應背俞穴為。主穴 關元 脾俞 腎俞 膀胱俞 秩邊 配穴 脾氣虛弱配氣海、足三里。

腎陽虛弱配太溪、陰谷。

無尿意或無力排尿配氣海、曲骨。

操作 秩邊用瀉法，余主穴用毫針補法，可用溫針灸。配穴用補法

（二）其他治療

1.耳針法取腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質下、腰骶椎，每次選3～5穴，毫針中強刺激，或用埋針法、壓丸法。

2.穴位敷貼法 取神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定，加熱敷。

第二十單元 消渴

一、消渴的辨證要點

消渴多與稟賦不足、飲食不節、情志失調、勞逸過度等因素有關。消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，又以腎為關鍵。內外因素漸致臟腑功能的衰減與失調，終致。腎陰不足，肺胃津傷，燥熱內盛而發為消渴。本病陰虛為本，燥熱為標，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛。臨床上根據患者的癥狀，可分為上、中、下三消。

主癥 多飲，多食，多尿，形體消瘦，或尿有甜味。

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針灸學

若見煩渴多飲，口干咽燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數者為肺燥津傷（上消）；多食易饑，口干欲飲，苔黃，脈滑實有力者為胃熱津傷（中消）；尿頻量多，混濁如脂膏，舌紅，少苔，脈細數者為腎陰虧虛（下消）；小便頻數，混濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，舌淡，苔白而干，脈沉細無力者為陰陽兩虛。

二、消渴的治療

（一）基本治療

治法 清熱潤燥，養陰生津。以相應背俞穴及足太陰、足少陰經穴為主。主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 太溪 三陰交 配穴 肺燥津傷配太淵、少府。

胃熱津傷配內庭、地機。

腎陰虧虛配復溜、太沖。

陰陽兩虛配關元、命門。

肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷。

下肢疼痛或麻木配風市、陽陵泉、解溪。

皮膚瘙癢配風池、曲池、血海。

操作 主穴毫針補法或平補平瀉法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.耳針法 取胰膽、肺、胃、腎、內分泌，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞，每次選取2穴，用當歸或黃芪注射液或小劑量胰島素，每穴0.5～1.0ml，隔日1次。

第二十一單元 癲狂

第二十二單元 顫證

第二十三單元 脅痛

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第四篇：中醫執業醫師考試 中藥學總結

中藥學

第一單元、解表藥

一、發散風寒藥

1.麻黃：發汗解表，宣肺平喘，利水消腫。2.桂枝：發汗解表，溫經通陽，助陽化氣。

3.紫蘇：解表散寒，行氣寬中，解魚蟹毒。脾胃氣滯

4.生姜：解表散寒，溫中止嘔，溫肺止咳，解毒。胃寒嘔吐 5.香薷：發汗解表，化濕和中，利水消腫。水腫腳氣 6.荊芥：祛風解表，透疹消瘡，止血。

7.防風：祛風解表、勝濕止痛，解痙。風中之潤劑,治風之通藥 8.羌活：辛苦溫，歸膀胱腎經。解表散寒、祛風勝濕，止痛。9.白芷：解表散寒，祛風止痛，通鼻竅燥，燥濕止帶，消腫排膿。10.細辛：解表散寒，祛風止痛，通竅，溫肺化飲。煎服1-3g，反藜蘆 11.藁本：祛風散寒，除濕止痛。

12.蒼耳子：發散風寒，通鼻竅，祛風濕，止痛。13.辛夷：發散風寒，通鼻竅。

二、辛涼解表藥

1.薄荷：疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣。2.牛蒡子：疏散風熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散腫。

3.蟬蛻：疏散風熱，利咽開音，透疹、明目退翳，息風止痙。小兒夜啼不安 4.桑葉：疏散風熱，清肺潤燥，平抑肝陽，清肝明目。5.菊花：疏散風熱，平抑肝陽，清肝明目，清熱解毒。6.蔓荊子：疏散風熱，清利頭目。

7.柴胡：解表退熱,疏肝解郁，升舉陽氣。8.升麻：解表透疹，清熱解毒，升陽陽氣。（中氣虛弱、氣虛下陷致肛脫）9.葛根：解肌退熱，透疹，生津止渴，生陽止瀉。10.淡豆豉：解表除煩，宣發郁熱。

第二單元、清熱藥

一、清熱瀉火藥

1.石膏：生用清熱瀉火，除煩止渴；煅用斂瘡生肌，收濕，止血。宜先煎 2.知母：清熱瀉火，生津潤燥。脾虛便溏者不宜用 3.蘆根：清熱瀉火，生津止渴，除煩，止嘔，利尿。4.天花粉：清熱瀉火，生津止渴，消腫排膿。5.淡竹葉：清熱瀉火，除煩，利尿。

6.梔子：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。7.夏枯草：清熱瀉火，明目，散結消腫。8.決明子：清熱明目，潤腸通便。

二、清熱燥濕藥：

1.黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，止血,安胎。2.黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。

3.黃柏：清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡。4.龍膽草：清熱燥濕，瀉肝膽火。

5.秦皮：清熱燥濕，收澀止痢，止帶，明目。6.苦參：清熱燥濕，殺蟲，利尿。7.白鮮皮:清熱燥濕，祛風解毒。

三、清熱解毒藥

1.金銀花：清熱解毒，疏散風熱。

2.連翹：清熱解毒，消腫散結，疏散風熱。

3.穿心蓮：清熱解毒，涼血，消腫，燥濕。6-9g，煎劑易致嘔吐，多作丸散 4.大青葉：清熱解毒，涼血消斑。5.板藍根：清熱解毒，涼血，利咽。

6.青黛：清熱解毒，涼血消斑，清肝瀉火，定驚。7.貫眾：清熱解毒，涼血止血，殺蟲。

8.蒲公英：清熱解毒，消腫散結，利濕通淋。9.紫花地丁：清熱解毒，涼血消腫。10.土茯苓：解毒除濕，通利關節。

11.魚腥草：清熱解毒，消癰排膿，利尿通淋。12.射干：清熱解毒，祛痰利咽。

13.山豆根：清熱解毒，利咽散腫。有毒 14.馬勃：清熱解毒，利咽，止血。15.白頭翁：清熱解毒，涼血止痢。

16.馬齒莧：清熱解毒，涼血止血，止痢。

17.鴉膽子：清熱解毒，截瘧治痢，腐蝕疣。苦寒，有小毒 18.白花蛇舌草：清熱解毒，利濕通淋。19.熊膽：清熱解毒，息風止痙，清肝明目。

四、清熱涼血藥

1.生地黃：清熱涼血，養陰生津。2.玄參：清熱涼血，瀉火解毒，滋陰。、3.丹皮：清熱涼血，活血祛瘀。無汗骨蒸之要藥。4.赤芍：清熱涼血，散瘀止痛。反藜蘆 5.紫草：清熱涼血，活血，解毒透疹。

6.水牛角：清熱涼血，解毒，定驚。先煎3小時以上

五、清虛熱藥

1.青蒿：清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧。2.白薇：清熱涼血，利尿通淋，解毒疔瘡。3.地骨皮：涼血除蒸，清肺降火，生津止渴。4.銀柴胡：退虛熱，除疳熱。

5.胡黃連：退虛熱，除疳熱，清濕熱。第三單元、瀉下藥

一、攻下藥

1.大黃：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。2.芒硝：瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。3.番瀉葉：瀉下通便。

4.蘆薈：瀉下通便，清肝，殺蟲。

二、潤下藥

1.火麻仁：潤腸通便。

2.郁李仁：潤腸通便，利水消腫。3.松子仁：潤腸通便，潤肺止咳。

三、峻下逐水藥

孕婦忌用 1.甘逐：瀉水逐飲，消腫散結。2.京大戟：瀉水逐飲，消腫散結。

3.芫花：瀉水逐飲，祛痰止咳，外用殺蟲療瘡。藻戟芫遂俱戰草 4.牽牛子：瀉下逐水，去積殺蟲。不宜與巴豆同用

5.巴豆：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽。外用蝕瘡。

第四單元、祛風濕藥

一、祛風寒濕藥

1.獨活：祛風濕，止痹痛，解表。

2.威靈仙：祛風濕，通經絡，止痹痛，消骨鯁。3.川烏：祛風濕，溫經止痛。4.蘄蛇：祛風，通絡，止痙。5.木瓜：舒筋活絡，和胃化濕。

二、祛風濕熱藥

1.秦艽：祛風濕，通絡止痛，退虛熱，清濕熱。2.防己：祛風濕，止痛、利水消腫。3.豨簽草：祛風濕，利關節，解毒。4.絡石藤：祛風通絡，涼血消腫。

5.雷公藤：煎服，10-25g，文火煎1-2小時；研粉，每日1.5—4.5g

三、祛風濕強筋骨藥

1.五加皮：祛風濕，補肝腎，強筋骨，利水。2.桑寄生：祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。

3.狗脊：祛風濕，補肝腎，強腰膝。絨毛有止血作用。第五單元、化濕藥

1.藿香：化濕，止嘔，解暑。2.佩蘭：化濕，解暑。

3.蒼術：燥濕健脾，祛風散寒。尚能明目 4.厚樸：燥濕消痰，下氣除滿。

5.砂仁：化濕行氣，溫中止瀉，安胎。6.豆蔻：化濕行氣，溫中止嘔。7.草果：燥濕溫中，除痰截瘧。

第六單元、利水滲濕藥

一、利水消腫藥

1.茯苓：利水消腫，滲濕，健脾，寧心。

2.薏苡仁：利水消腫，滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。3.豬苓：利水消腫，滲濕。

4.澤瀉：利水消腫，滲濕，泄熱。

二、利尿通淋藥

1.車前子：利尿通淋，滲濕止瀉，明目，袪痰。包煎 2.滑石：利水通淋，清解暑熱，收濕斂瘡。3.通草：利尿通淋，通氣下乳。4.瞿麥：利水通淋，破血通經。

5.地膚子：利尿通淋，清熱利濕，止癢。6.海金砂：、利尿通淋，止痛。

7.石韋：利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。8.萆薢：利濕去濁，祛風除痹。

三、利濕退黃藥

1.茵陳蒿：利膽退黃，解毒療瘡。

2.金錢草：利濕退黃，利尿通淋，解毒消腫。

3.虎杖：利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳，瀉熱通便。

第七單元、溫里藥

1.附子：回陽救逆，補火助陽，散寒止痛。煎服3-15g，有毒，先煎0.5-1小時 2.干姜：溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲。

3.肉桂：辛甘熱，歸脾腎心肝經。補火助陽，散寒止痛，溫經通脈，引火歸原。煎服1-4.5g，宜后下，畏赤石脂

4.吳茱萸：散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉。5.小茴香：散寒止痛，理氣和胃。

6.丁香：溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。7.高良姜：溫中止痛，溫中止嘔。8.花椒：溫中止痛，殺蟲止癢。

第八單元、理氣藥

1.陳皮：理氣健脾，燥濕化痰。2.青皮：疏肝破氣，消積化滯。

3.枳實：破氣除痞，化痰消積。尚可治臟器下垂 4.木香：行氣止痛，健脾消食。

5.沉香：行氣止痛，溫中止嘔，納氣平喘。6.川楝子：行氣止痛，殺蟲，療癬。7.烏藥：行氣止痛，溫腎散寒。8.荔枝核：行氣散結，散寒止痛。

9.香附：疏肝解郁，調經止痛，理氣調中。10.佛手：疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。11.薤白：通陽散結，行氣導滯。12.柿蒂：降氣止呃。

第九單元、消食藥

1山楂：消食化積，行氣散瘀。2.神曲：消食和胃。

3.麥芽：消食健胃，回乳消脹，疏肝解郁。哺乳期婦女不宜使用 4.谷芽：消食和中，健脾開胃。5.萊菔子：消食除脹，降氣化痰。6.雞內金：消食健胃，澀精止遺。

第八單元、驅蟲藥

1.使君子：殺蟲消積。小兒每歲1-1.5粒，一日總量不超過20粒。服用忌飲茶 2.苦諫皮：殺蟲療癬。有毒，文火久煎。

3.檳榔：殺蟲消積，行氣利水，截瘧。對絳蟲療效最佳 4.雷丸：殺蟲消積。

5.榧子：殺蟲消積，潤腸通便，潤肺止咳。

第十單元、止血藥

一、涼血止血藥

1.小薊：涼血止血，散瘀解毒消癰。尤善治尿血，血淋

2.大薊：涼血止血，散瘀解毒消癰。多用于吐血，咯血及崩漏 3.地榆：涼血止血，解毒斂瘡。下焦血熱便血。燙傷之要藥 4.槐花：涼血止血，清肝瀉火。

5.側柏葉：涼血止血，化痰止咳，生發烏發。6.白茅根：涼血止血，清熱利尿，清肺胃熱。

二、化瘀止血藥

1.三七：化瘀止血，活血止痛。2.茜草：涼血化瘀止血，通經。3.蒲黃：止血，化瘀，利尿。

三、收斂止血藥

1.白及：收斂止血，消腫生肌。

2.仙鶴草：收斂止血，止痢，截瘧，補虛，解毒殺蟲。3.棕櫚炭：收斂止血，止瀉止帶。4.血余炭：收斂止血，化瘀利尿。

四、溫經止血藥：

1.艾葉：溫經止血，散寒調經，安胎。2.炮姜：溫經止血，溫中止痛。

第十一單元、活血祛瘀藥

一、活血止痛藥

1.川芎：活血行氣，祛風止痛。2.延胡索：活血，行氣，止痛。

3.郁金：活血止痛，行氣解郁，清心涼血，利膽退黃。畏丁香 4.姜黃：活血行氣，通經止痛。

5.乳香：活血行氣止痛，消腫生肌。6.沒藥：活血止痛，消腫生肌。7.五靈脂：活血止痛，化瘀止血。

二、活血調經藥

1.丹參：活血調經，祛瘀止痛，涼血消癰，除煩安神。反藜蘆 2.紅花：活血通經，祛瘀止痛。

3.桃仁：活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘。4.益母草：活血調經，利尿消腫，清熱解毒。

5.牛膝：活血通經，補肝腎，強筋骨，利水通淋，引火下行。6.雞血藤：行血補血，調經，舒筋活絡。

三、活血療傷藥

1.土鱉蟲：破血逐瘀，續筋接骨。孕婦忌用

2.馬錢子：散結消腫，通絡止痛。0.3-0.6g。孕婦,體虛者忌用 3.自然銅：散瘀止痛，接骨療傷。

4.骨碎補：破血續傷，補腎強骨。

5.血竭：活血定痛，化瘀止血，斂瘡生肌。1-2g。丸散。

四、破血消癥藥

1.莪術：破血行氣，消積止痛。孕婦，經多忌用

2.三棱：破血行氣，消積止痛。功效同上，偏于破血，莪術偏于破氣 3.水蛭：破血通經，逐瘀消癥。

第十二單元、化痰止咳平喘藥

一、溫化寒痰藥

1.半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；外用消腫止痛。反烏頭 2.天南星：燥濕化痰，祛風解痙；外用消腫止痛。孕婦忌用 3.禹白附：祛風痰，止痙，止痛，解毒散結。

4.白芥子：溫肺化痰，利氣，散結消腫。3-6g，用量不宜大 5.旋覆花：降氣行水化痰，降逆止嘔。包煎 6.白前：降氣化痰。

二、清化熱痰藥

1.川貝母：清熱化痰，潤肺止咳。反烏頭。2.浙貝母：清熱化痰，散結消癰。反烏頭。3.瓜蔞：清熱化痰，寬胸散結，滑腸通便。4.竹茹：清熱化痰，除煩止嘔，涼血止血。5.天竺黃：清熱化痰、清心定驚。6.前胡：降氣祛痰，疏散風熱。7.桔梗：宣肺，祛痰，利咽，排膿。8.海藻：消痰軟堅，利水消腫。

9.黃藥子：化痰散結消癭，清熱解毒。

三、止咳平喘藥

1.杏仁：止咳平喘，潤腸通便。小毒，不宜過大，嬰兒慎用 2.蘇子：降氣化痰，止咳平喘，潤腸通便。3.百部：潤肺止咳，殺蟲滅虱。4.紫菀：潤肺化痰止咳。5.款冬花：潤肺下氣，止咳化痰。6.枇杷葉：清肺止咳，降逆止嘔。7.桑白皮：瀉肺平喘，利水消腫。

8.葶藶子：瀉肺平喘，利水消腫。利水作用強。

9.白果：斂肺化痰定喘，止帶縮尿。不可多用，中毒嚴重出現呼吸麻痹死亡

第十三單元、安神劑

一、重鎮安神藥

1.朱砂：清心鎮驚，安神解毒。只入丸散，0.1-0.5g。有毒，入藥只生用忌火煅 2.磁石：鎮驚安神，平肝潛陽，聰耳明目，納氣定喘。丸散不可多服。3.龍骨：鎮驚安神，平肝潛陽，收斂固澀。宜先煎

4.琥珀：鎮驚安神，活血散瘀，利尿通淋。只入丸散，1.5-3g，忌火煅

二、養心安神藥

1.酸棗仁：養心益肝，安神斂汗。2.柏子仁：養心安神，潤腸通便。3.合歡皮：解郁安神，活血消腫。

4.遠志：寧心安神，祛痰開竅，消散癰腫。第十四單元、平肝熄風藥

一、平抑肝陽藥

1.石決明：平肝潛陽，清肝明目。打碎先煎。

2.珍珠母：平肝潛陽，安神，定驚明目，外用燥濕收斂。3.牡蠣：重鎮安神，潛陽補陰，軟堅散結，制酸止痛(煅用)4.代赭石：平肝潛陽，重鎮降逆，涼血止血。因含微量砷，不宜長期服用 5.刺蒺藜：平肝疏肝，祛風明目。6.羅布麻：平抑肝陽，清熱利尿。

二、息風止痙藥 1.羚羊角：平肝息風，清肝明目，清熱解毒。1-3g單煎2小時以上。研末0.3-0.6g 2.牛黃：化痰開竅，涼肝熄風，清熱解毒。入丸散劑0.15-0.35g孕婦慎用 3.珍珠：安神定驚，明目消翳，解毒生肌。4.鉤藤：清熱平肝，息風定痙。后下

5.天麻：息風止痙，平抑潛陽，祛風通絡。

6.全蝎：息風止痙，攻毒散結，通絡止痛。3-6g大毒，孕婦慎用。7.蜈蚣：息風止痙，攻毒散結，通絡止痛。8.地龍：清熱定驚，通絡，平喘，利尿。9.僵蠶：祛風定驚，化痰散結。

第十五單元、開竅藥

1.麝香：開竅醒神，活血通經，消腫止痛，催生下胎。入丸散劑0.03-0.1g 2.冰片：開竅醒神，清熱止痛。只入丸散0.15-0.3g。3.蘇合香：開竅醒神,辟穢止痛。

4.石菖蒲：開竅醒神，化濕和胃，寧神益志。噤口痢

第十六單元、補虛藥

一、補氣藥

1.人參：大補元氣，補脾益肺，生津，安神益智。文火另煎。反藜蘆 2.西洋參：補氣養陰、清火生津。反藜蘆 3.黨參：補脾肺氣，補血，生津。4.太子參：補氣健脾，生津潤肺。

5.黃芪：健脾補中，升陽舉陷，益衛固表，利尿，托毒生肌。6.白術：健脾益氣，燥濕利尿，止汗，安胎。7.山藥:補脾養胃，生津益肺，補腎澀精。8.白扁豆：補脾和中化濕。

9.甘草：補脾益氣，祛痰止咳,，緩急止痛，清熱解毒，調和諸藥。10.大棗：補中益氣，養血安神，緩和藥性。11.蜂蜜：補中，潤燥，止痛，解毒。

二、補陽藥

1.鹿茸：補腎陽，益精血，強筋骨，調沖任，托瘡毒。1-2研末吞服 2.紫河車：補腎益精，養血益氣。3.淫羊藿：補腎壯陽，祛風除濕 4.仙茅：溫腎壯陽，祛寒除濕。5.杜仲：補肝腎，強筋骨，安胎。

6.續斷：補益肝腎，強筋健骨，止血安胎，療傷續折。8.肉蓯蓉：補腎助陽，潤腸通便。

9.補骨脂：補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉，納氣平喘。10.益智仁:：暖腎固精縮尿，溫脾開胃攝唾。11.菟絲子：補腎益精，養肝明目，止瀉安胎。12.沙苑子：補腎固精，養肝明目。

13.蛤蚧:補肺益腎，納氣平喘，助陽益精。14.冬蟲夏草：補腎益肺，止血化痰。

三、補血藥

1.當歸：補血調經，活血止痛，潤腸通便。2.熟地黃：補血養陰，填精益髓。

3.白芍：養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽。4.阿膠：補血，滋陰，潤燥，止血。

5.何首烏:制用補益精血，固腎烏須；生用解毒，截瘧，潤腸通便。6.龍眼肉：補益心脾，養血安神。

四、補陰藥

1.北沙參：養陰清肺，益胃生津。

2.南沙參：養陰清肺，清胃生津，補氣，化痰。3.百合：養陰潤肺，清心安神 4.麥冬：養陰生津，潤肺清心。5.天冬：養陰潤燥，清肺生津。6.石斛：益胃生津，滋陰清熱。7.玉竹：養陰潤燥，生津止渴。

8.黃精：補氣養陰，健脾，潤肺，益腎。

9.枸杞子：滋補肝腎，益精明目。肝腎陰虛及早衰證。10.墨旱蓮：滋補肝腎，涼血止血。11.女貞子：滋補肝腎，烏須明目。

12.龜板：滋陰潛陽，益腎健骨，養血補心。13.鱉甲：滋陰潛陽，清熱除蒸，軟堅散結。

第十七單元、收澀藥

一、固表止汗藥 1.麻黃根：固表止汗。

2.浮小麥：固表止汗，益氣除熱。

二、斂肺澀腸

1.五味子：收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。

2.烏梅：斂肺止咳，澀腸止瀉，安蛔止痛，生津止渴。3.訶子：澀腸止瀉，斂肺止咳，利咽開音。

4.五倍子：斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡。5.肉豆蔻：澀腸止瀉，溫中行氣。

6.赤石脂：澀腸止瀉，收斂止血，(外)斂瘡生肌。

三、固精縮尿止帶

1.山茱萸：補益肝腎，收斂固澀。止血止汗。2.桑螵蛸：固精縮尿，補腎助陽。

3.金櫻子：固精縮尿止帶，澀腸止瀉。

4.海螵蛸：固精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡。5.蓮子：固精止帶，健脾止瀉，益腎養心。6.芡實：益腎固精，健脾止瀉，除濕止帶。7.椿皮：清熱燥濕，收斂止帶，止瀉，止血。

第十八單元、攻毒殺蟲止癢藥

1.雄黃：解毒，殺蟲，祛痰截瘧。二硫化二砷，內服0.05-0.1g入丸散，不可久服。孕婦忌用，忌火煅

2.硫黃：(外)解毒殺蟲療瘡，(內)補火助陽通便。治療疥瘡要藥 3.白礬：外用解毒殺蟲，燥濕止癢；內服止血，止瀉，化痰。4.蛇床子：殺蟲止癢，燥濕，溫腎壯陽。

5.蟾酥：解毒，止痛，開竅醒神,。內服0.015-0.03g入丸散,勿過量,外用不可入目,孕婦忌用。

5.蜂房：攻毒殺蟲，祛風止痛。

第十九單元、拔毒化腐生肌藥

1.升藥：拔毒，去腐。

2.砒石：含砷礦物。內服一次用量0.002-0.004g入丸散。3.爐甘石：解毒明目退翳，收濕止癢斂瘡。炮制后用。

4.硼砂：(外)清熱解毒，(內)清肺化痰。內服1.5-3g入丸散。

相同功效藥物的區別

1．透疹——荊芥、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、升麻、葛根、紫草

既能透疹又能炒炭止血的藥物是 荊芥

既能透疹又能疏肝解郁的藥物是 薄荷

既能透疹又能解毒散腫的藥物是 牛蒡子

既能透疹又能明目退翳的藥物是 蟬蛻

既能透疹又能升舉陽氣的藥物是 升麻

既能透疹又能生津止渴、升陽止瀉的藥物是 葛根 既能透疹又能涼血解毒的藥物是 紫草

既能透疹又能解毒的藥物是 牛蒡子、升麻、紫草

2．通竅——白芷、細辛、辛夷、蒼耳子

既能通鼻竅又能消腫排膿的藥物是 白芷

既能通鼻竅又能溫肺化飲的藥物是 細辛

既能通鼻竅又能解表的藥物是 白芷、細辛、辛夷、蒼耳子

3．清肝明目——羚羊角、熊膽、桑葉、菊花、秦皮、決明子、車前子、石決明、珍珠母

既能清肝明目又能疏散風熱的藥物是 桑葉、菊花

既能清肝明目又能解表清肺潤燥的藥物是 桑葉

既能清肝明目又能清熱解毒的藥物是 菊花、羚羊角、熊膽

既能清肝明目又能清熱燥濕止痢止帶的藥物是 秦皮

既能清肝明目又能清熱解毒、息風止痙的藥物是 羚羊角、熊膽

既能清肝明目又能平抑肝陽、息風止痙的藥物是 羚羊角

既能清肝明目又能潤腸通便的藥物是 決明子

既能清肝明目又能利尿通淋、清肺化痰的藥物是 車前子

既能清肝明目又能平肝潛陽的藥物是 石決明、珍珠母

既能清肝明目又能平肝潛陽、鎮驚安神的藥物是 珍珠母

4．清虛熱——知母、牡丹皮、秦艽、青蒿、地骨皮、胡黃連、鱉甲、銀柴胡

專清虛熱的藥物是 銀柴胡

既能清虛熱又能滋陰潤燥的藥物是 知母

既能清虛熱又能清熱涼血、活血化瘀的藥物是 牡丹皮

既能清虛熱又能解暑截瘧的藥物是 青蒿

既能清虛熱又能清肺降火、涼血止血的藥物是 地骨皮

既能清虛熱又能除疳熱、清濕熱的藥物是 胡黃連

既能清虛熱又能祛風濕、清濕熱的藥物是 秦艽

既能清虛熱又能滋陰潛陽、軟堅散結的藥物是 鱉甲

5．下乳——關木通、穿山甲

既能下乳又能利尿通淋的藥物是 關木通

既能下乳又能活血消癥、消腫排膿的藥物是 穿山甲

6．截瘧——青蒿、生何首烏、檳榔、常山

既能截瘧又能清熱解暑的藥物是 青蒿

既能截瘧又能潤腸通便、解毒的藥物是 生何首烏

既能截瘧又能吐痰涎的藥物是 常山

既能截瘧又能驅蟲消積、行氣利水的藥物是 檳榔

7．安胎——紫蘇、黃芩、砂仁、桑寄生、杜仲、續斷、菟絲子、白術、苧麻根、艾葉

既能安胎又能解表、行氣寬中的藥物是 紫蘇

既能安胎又能清熱燥濕的藥物是 黃芩

既能安胎又能化濕行氣的藥物是 砂仁 既能安胎又能補肝腎、強筋骨的藥物是 桑寄生、杜仲、續斷

既能安胎又能補肝腎、祛風濕、強筋骨的藥物是 桑寄生

既能安胎又能涼血止血、解毒的藥物是 黃芩、苧麻根

既能安胎又能溫經止血的藥物是 艾葉

既能安胎又能補氣、健脾、止汗的藥物是 白術

既能安胎又能補腎固精、養肝明目的藥物是 菟絲子

8．開竅——郁金、皂莢、麝香、冰片、蟾蜍、蘇合香、石菖蒲、牛黃、遠志

既能開竅又能活血通經的藥物是 麝香

既能開竅又能外用清熱解毒的藥物是 冰片

既能開竅又能寧神化濕和胃的藥物是 石菖蒲

既能開竅又能解毒止痛的藥物是 蟾蜍

既能開竅又能熄風止痙、清熱解毒的藥物是 牛黃

既能開竅又能寧心安神、祛痰、消散癰腫的藥物是 遠志

9．殺蟲——苦參、貫眾、蘆薈、牽牛子、花椒、川楝子、苦楝皮、檳榔、百部

（皂莢、雷公藤、仙鶴草、使君子、南瓜子、鶴草芽、雷丸）

既能殺蟲又能清熱解毒、涼血止血的藥物是 貫眾

既能殺蟲又能瀉下清肝的藥物是 蘆薈

既能殺蟲又能逐水去積的藥物是 牽牛子

既能殺蟲又能溫中止痛的藥物是 花椒

既能殺蟲又能療癬的藥物是 川楝子、苦楝皮

既能殺蟲又能行氣止痛的藥物是 川楝子

既能殺蟲又能消積行氣的藥物是 檳榔

既能殺蟲又能潤肺止咳的藥物是 百部

10．潤腸通便——郁李仁、火麻仁、桃仁、當歸、瓜蔞（仁）、決明子、（苦）杏仁、蘇子、肉豆蔻、生首烏、硫黃、柏子仁、知母、虎杖

既能潤腸通便又能利水消腫的藥物是 郁李仁

既能潤腸通便又能清肝明目的藥物是 決明子

既能潤腸通便又能活血祛瘀的藥物是 當歸、桃仁

既能潤腸通便又能清熱化痰、寬胸散結的藥物是 瓜蔞

既能潤腸通便又能止咳平喘的藥物是 杏仁、蘇子

既能潤腸通便又能補腎陽、益精血的藥物是 肉蓯蓉

既能潤腸通便又能補血調經的藥物是 當歸

既能潤腸通便又能解毒截瘧的藥物是 生首烏

既能潤腸通便又能補陽的藥物是 肉蓯蓉、硫黃

既能潤腸通便又能補血的藥物是 當歸、桃仁

既能潤腸通便又能養心安神的藥物是 柏子仁

既能潤腸通便又能養陰的藥物是 麥冬

第五篇：中醫執業醫師中醫內科學氣血津液病證章節練習

結核性腦膜炎、腦脊液多為

A.血性

B.膿性

C.清亮

D.毛玻璃混濁

E.深黃色

以下哪項可出現白細胞、中性粒細胞升高

A.傷寒

B.過敏性鼻炎

C.急性大失血

D.脾功能亢進

E.系統性紅斑狼瘡

對于前列腺、精囊腺、直腸前部檢查應采取的體位是

A.仰臥位

B.左側臥位

C.左側臥位

D.膝胸位

E.端坐位

出現急性腹膜炎體征提示

A.腹膜壁層受刺激

B.腹膜臟層受刺激

C.內臟神經受刺激

D.胃腸痙攣

E.臟器腫大

下列哪項可出現奇脈

A.主動脈瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.擴張型心肌病

D.左心功能不全

E.重癥哮喘

肺動脈瓣區收縮期雜音的病因一般不考慮

A.先天性肺動脈瓣狹窄

B.風濕性肺動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣狹窄繼發肺動脈高壓

E.功能性雜音

下列心臟疾病中，哪種一般無震顫

A.室間隔缺損

B.動脈導管未閉

C.二尖瓣狹窄 D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關閉不全

下列哪項不是干啰音的特征

A.吸氣和呼氣均可聞及，但常吸氣最明顯

B.性質、數量、部位易變

C.音調高亢

D.可以同時有幾種不同的干啰音存在E.有時不用聽診器也能昕到

氣管右偏，左胸叩診為實音，應考慮

A.右側胸腔積液

B.左側胸腔積液

C.左肺肺炎

D.肺氣腫

E.左側肺不張 10 下列哪項語顫增強

A.肺氣腫

B.支氣管炎

C.肺炎

D.氣胸

E.胸膜增厚