第一篇：執業醫師各大系統重點精華總結 診斷+輔助+治療原則

消化系統疾病診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發腹痛＋囊性腫物

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下惡心嘔吐 腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下14.消化系統腫瘤 段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規律改3.消化性潰瘍病 變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大 胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）＋嘔血黑便（3）肝癌：肝炎病史＋肝區疼痛＋AFP升高＋肝大質消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線硬＋腹水黃疸＋B超占位 膈下有游離氣體（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史 ＋大便變形

5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進重 行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹后緩解）＋抗生素無效 部腫塊 治療：柳氮磺吡啶（SASP）15.肛門、直腸良性病變

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊 續上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低 16.腹部閉合性損傷 出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。腎損傷=腰部損傷＋血尿 確診時選CT 肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音 腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體 9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋超聲（肝臟縮小）＋進入陰囊 10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐 消化系統疾病進一步檢查 11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫2.消化道造影 高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏3.腹部B超、CT

4.立位腹平片 迷）五聯征

5.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶6.HP檢測

7.腹腔穿刺 痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監測）

9.實驗室檢查：

病因：機械性和動力性

（1）血尿淀粉酶

血運：單純性和絞窄性

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

程度：完全性和不完全性

（3）血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發上腹部劇痛＋腹膜刺

消化系統治療原則 激征＋膈下游離氣體 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導 敏史

二、病因治療 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，標 如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發 或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克 11.胸部閉合性損傷（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）（4）維持水電解質酸堿平衡 ＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

三、對癥治療（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減

四、手術：切除或修補 弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

五、腫瘤：1）手術治療（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音 2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

呼吸系統疾病檢查項目

呼吸系統疾病診斷公式

1.胸部X片、胸部CT 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發熱 2.PPD、血沉 2.肺炎 3.痰培養＋藥敏實驗、痰找結核桿菌（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰 4.肺功能（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞 5.肝腎功能（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素6.血氣分析 無效 7.纖維支氣管鏡（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼8.痰液脫落細胞檢測 扇動、三凹征陽性）9.淋巴結活檢

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片10.血常規、電解質 狀影

呼吸系統疾病治療原則 3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥 消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物 呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部（4）控制咯血：垂體后葉素

（5）解熱、止咳、平喘、祛痰 腫塊）

（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹（6）糾正酸堿平衡失調

3.腫瘤（肺癌）壁柔韌感）

（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞（1）手術治療

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療 愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能循環系統疾病診斷公式 檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70%

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X

次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下線毛刺

移 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過 向上抬高

V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既往發作史＋ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、I級：無肺部啰音和第三心音 端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫

痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰

或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性

IV級：心源性休克

雜音并向頸部傳導（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼2.高血壓病

吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈1級 140-159或90-99 低于160/100

槍擊音及Durozicz征）

2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110

主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質

危險程度分層

二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規則藥

主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

物治療。

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發涼

極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發癥。盡

（1）失血性休休克體征＋出血

快強化治療。

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰 3.心衰=左肺（循環）右體（循環）

心血管系統進一步檢查

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）1.心電圖、動態心電圖 右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 2.超聲心動圖 心功能分級 3.胸部X線 I級 日常不受限 4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 II級 活動輕度受限 5.心肌酶譜 III級 活動明顯受限 6.血氣分析 IV級 休息時出現癥狀 7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 左心衰＋右心衰=全心衰 8.心導管 4.心律失常： 9.冠脈造影 10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶 同工酶CK-MB）泌尿系統疾病進一步檢查

心血管系統治療原則

1.腹部B超、平片

2.血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低4.穿刺活檢 鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 5.婦科檢查 2.高血壓： 6.血肌酐、腎小球濾過率（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血7.腎功能

管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑 8.放射性核素腎圖（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、9.膀胱鏡 冠心病 泌尿系統治療原則 3.冠心病：

對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防 1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 溶栓或介入治療 2.對癥治療 控制休克，糾正心衰（1）抗感染 抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素（2）利尿降壓 4.房顫：（3）透析 藥物復律，選用胺碘酮（4）糾正水電解質酸堿失調 減慢心室率，選用西地蘭 3.外科治療：手術切除或切開 5.心衰： 4.腫瘤（腎癌）利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：5.血液透析治療 地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心

臟起搏器

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀6.瓣膜病：

腺腫大 病因治療、瓣膜置換等

檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素

2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節 泌尿系統疾病診斷公式 3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT 1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感（1）1型糖尿病=三多一少＋發病急＋青少年＋爛蘋果染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 味 2.尿路感染（2）2型糖尿病=中老年＋發病慢＋不易出現酮癥酸中（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發熱＋膿尿、白細胞管型 毒（2）慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史＋膀胱刺激征糖尿病酮癥酸中毒和高滲區別：血糖指標以33.3為界反復發作＋腰痛＋發熱＋腎區叩擊痛＋WBC升高 限（3）下尿路感染=已婚女性＋發熱＋膀胱刺激征 檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 血紅蛋白 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監測、5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿 預防并發癥 6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐藥物治療：

（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想 升高 雙胍類-肥胖者 7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難 胰島素-1型和2型并發癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統疾病診斷公式

腦血管疾病診斷公式

1.白血病=發熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少 1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少 礙＋定位體征

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血癥）白實驗）陽性＋脾大 3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈＋女性月經過多或消化系統腫瘤 曲張/下肢壞疽）

5.特發性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降4.蛛網膜下腔出血=發病急＋腦膜刺激征＋CT 低（小于100-109），紅白細胞計數正常 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性 腦膜炎診斷公式 血液系統疾病進一步檢查

結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）

1.骨髓穿刺檢查 病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發熱）2.細胞形態學檢查 化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）3.肝腎功能、腹部B超 流腦=腦膜刺激征＋冬春季節＋皮膚黏膜瘀點淤斑 4.血常規 乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節 血液系統疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 顱腦損傷性疾病診斷公式 白血病：化療＋骨髓移植

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性化療：

遺忘 急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 急非淋-DA方案

3.硬膜下血腫=持續性昏迷（柔紅霉素、阿糖胞苷）

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停 早幼粒-維甲酸

慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除

傳染性疾病診斷公式 TTP：糖皮質激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞 1.甲肝=發熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播

2.乙肝=發熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播

系統性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍4.艾滋病=接觸史＋發熱＋消瘦＋HIV（＋）＋關節炎＋ANA陽性

風濕性關節炎=單發＋大關節

類風濕性關節炎=中老年女性＋對稱性小關節＋RF陽性

化膿性關節炎=青少年＋高熱

骨性關節炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史

3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血或不規則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌 兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降

脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水

3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療： 1.原則：

2.第一天補液總量、速度和種類

（1）總量

（2）速度

（3）種類 3.第二天補液

4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

肢內收內旋畸形

7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性

8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移

+Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發

4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重

3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 2.小兒常見發疹性疾病

1.一般治療：休息、營養、保健等

（1）麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛 2.對癥治療/藥物治療/病因治療

3.手術治療

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

4.腫瘤治療

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受 摩擦部位更密集

3.營養性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節脫位診斷公式

骨折專有體征：反常活動/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛

4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患

第二篇：醫學各大系統疾病診斷重點精華總結!診斷公式+輔助檢查+治療原則

消化系統疾病診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史

5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效 治療：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影 12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性 血運：單純性和絞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物

14.消化系統腫瘤（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢

（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音 脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

消化系統治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：1）手術治療

2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

呼吸系統疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）

（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大 演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失

（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影

（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統疾病檢查項目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養＋藥敏實驗、痰找結核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析

7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結活檢

10.血常規、電解質

呼吸系統疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

循環系統疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環）右體（循環）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級

I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既往發作史＋ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波（4）其他：見第三站心電圖學部分 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣 主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣 6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發涼（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統進一步檢查

1.心電圖、動態心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣分析

7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心病：

對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防 溶栓或介入治療 控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰： 利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器 6.瓣膜病：

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發熱＋膿尿、白細胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復發作＋腰痛＋發熱＋腎區叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發熱＋膀胱刺激征 3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）糾正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發病急＋青少年＋爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年＋發病慢＋不易出現酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒和高滲區別：血糖指標以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白

一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監測、預防并發癥 藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想 雙胍類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統疾病診斷公式

1.白血病=發熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大 4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統腫瘤

5.特發性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數正常

6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統疾病進一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態學檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規

血液系統疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 白血病：化療＋骨髓移植 化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除 TTP：糖皮質激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞

系統性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節炎＋ANA陽性 風濕性關節炎=單發＋大關節

類風濕性關節炎=中老年女性＋對稱性小關節＋RF陽性 化膿性關節炎=青少年＋高熱

骨性關節炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙＋定位體征 2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血癥）3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征＋冬春季節＋皮膚黏膜瘀點淤斑 乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=持續性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播 4.艾滋病=接觸史＋發熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史

3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發熱＋陰道分泌物增多 4.宮頸癌=接觸性出血或不規則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發熱 脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療：

1.原則：

2.第一天補液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二天補液

4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發疹性疾病

（1）麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節脫位診斷公式

骨折專有體征：反常活動/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛 4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形 7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移 +Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛 1.癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發

4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高 急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療 4.腫瘤治療

第三篇：醫學各大系統重點精華總結!診斷公式 輔助檢查 治療原則

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便

十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史 5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效 治療：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測

急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT 一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶 8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性 血運：單純性和絞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢

（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音 脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

消化系統治療原則 一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：1）手術治療

2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

呼吸系統疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大 演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養＋藥敏實驗、痰找結核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析 7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結活檢

10.血常規、電解質

呼吸系統疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

循環系統疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規則藥物治療。

極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環）右體（循環）

左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級

I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既往發作史＋ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣

主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發涼（1）失血性休休克體征＋出血

（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統進一步檢查

1.心電圖、動態心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣分析

7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心病：

對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防 溶栓或介入治療 控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器 6.瓣膜病：

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復發作＋腰痛＋發熱＋腎區叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發熱＋膀胱刺激征 3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）糾正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發病急＋青少年＋爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年＋發病慢＋不易出現酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒和高滲區別：血糖指標以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白

一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監測、預防并發癥 藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想 雙胍類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統疾病診斷公式

1.白血病=發熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統腫瘤 5.特發性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數正常

6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統疾病進一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態學檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規

血液系統疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素 白血病：化療＋骨髓移植 化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除 TTP：糖皮質激素，脾切除

再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞 系統性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節炎＋ANA陽性 風濕性關節炎=單發＋大關節

類風濕性關節炎=中老年女性＋對稱性小關節＋RF陽性 化膿性關節炎=青少年＋高熱

骨性關節炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙＋定位體征 2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血癥）3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）

流腦=腦膜刺激征＋冬春季節＋皮膚黏膜瘀點淤斑 乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=持續性昏迷

4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播 3.丙肝=發熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播 4.艾滋病=接觸史＋發熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式 1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛 2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發熱＋陰道分泌物增多

4.宮頸癌=接觸性出血或不規則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發熱 脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢冷血壓降 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療： 1.原則：

2.第一天補液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二天補液

4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發疹性疾病

（1）麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集 3.營養性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節脫位診斷公式

骨折專有體征：反常活動/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛 4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形 7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移 +Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發

4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高 急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療 4.腫瘤治療

第四篇：實習同學必背：醫學各大系統重點精華總結!診斷公式+輔助檢查+治療原則……

實習同學必背：醫學各大系統重點精華總結！診斷公式+輔助檢查+治療原則…… 消化系統診斷公式

共同癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、慢性胃炎=飲食不潔或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣糜爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐后痛）＋嘔血黑便 十二指腸潰瘍=饑餓時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體

4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既往肝病史

5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋里急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后緩解）＋抗生素無效

治療：柳氮磺吡啶（SASP）7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持續上腹疼痛＋彎腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低

出血壞死型：血尿淀粉酶值不一定高，有時反而會下降。確診時選CT

一周內測血淀粉酶，超過一周測脂肪酶

8.幽門梗阻=嘔吐宿食＋振水音 9.肝硬化=肝炎病史＋門脈高壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）

10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強回聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表現＋精神癥狀（如神情淡漠、昏迷）五聯征 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC升高

（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（香蕉/液平）病因：機械性和動力性 血運：單純性和絞窄性 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體

（4）異位妊娠=陰道出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素

（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化＋突發腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋白帶異常＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位

（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人＋無痛進行性加重黃疸＋陶土色大便＋皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血便＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊

（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物

（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口

16.腹部閉合性損傷

腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋移動性濁音

脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸破裂=腹中部外傷＋腹膜刺激征＋穿刺淡黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增加＋右下腹腫物＋進入陰囊

消化系統疾病進一步檢查

1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化道造影 3.腹部B超、CT 4.立位腹平片

5.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監測）

9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等

消化系統治療原則一、一般治療：注意休息，控制飲食/禁食，生活指導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療，常用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素

（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克

（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓

（4）維持水電解質酸堿平衡

三、對癥治療

四、手術：切除或修補

五、腫瘤：1）手術治療 2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

呼吸系統疾病診斷公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋發熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰

（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空洞

（3）支原體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素無效（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）

（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青壯年＋咯血＋午后低熱＋夜間盜汗＋抗生素治療無明顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋胸膜積液體征（胸痛＋語顫消失＋叩診實音/呼吸音消失）

（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎實質變薄并有破壞

4.支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（吸煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿臭痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴大

演變順序：慢支-肺氣腫-肺心病 9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息＋聽診哮鳴音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標

I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發

II型：PaO2<60mmHg

PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發 11.胸部閉合性損傷

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋廣泛皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診鼓音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診濁音＋呼吸音減弱＋X線肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音

呼吸系統疾病檢查項目

1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血沉

3.痰培養＋藥敏實驗、痰找結核桿菌 4.肺功能 5.肝腎功能 6.血氣分析

7.纖維支氣管鏡

8.痰液脫落細胞檢測 9.淋巴結活檢

10.血常規、電解質

呼吸系統疾病治療原則

1.一般治療：休息，加強營養，預防感染/吸氧

2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥

（2）抗結核治療：早期、適量、聯合、規律、全程

（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物

（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、止咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療

循環系統疾病診斷公式

1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或口含硝酸甘油能緩解＋ECG：ST段水平下移

（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓背向上抬高 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗

Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

I級：無肺部啰音和第三心音

II級：肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野

III級：肺部啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫)

IV級：心源性休克

2.高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層（正常140/90）

1級 140-159或90-99 低于160/100

2級 160-179或100-109 低于180/110

3級 ≥180或≥110

危險程度分層

低危：1級。改善生活方式。

中危：1級+2個因素； 2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危：1-2級+至少3個因素，靶器官損害。規則藥物治療。

極高危：3級； 1-2級+靶器官損害、有并發癥。盡快強化治療。

3.心衰=左肺（循環）右體（循環）左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰＋呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后）

右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級

I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動明顯受限 IV級 休息時出現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.心律失常：

（1）房顫=心律絕對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第一心音強弱不等

（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突止＋ECG（無P波，心率160-250次/分）（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既往發作史＋ECG連續3次以上的快速寬大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融合波

（4）其他：見第三站心電圖學部分

5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大量咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難＋心絞痛＋暈厥＋噴射性雜音并向頸部傳導

（4）主動脈瓣關閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）

主要瓣膜 雜音出現時期 開關瓣 雜音性質

二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣

二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣

主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣

主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣

6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細速＋四肢發涼

（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休克=休克體征＋左心衰

心血管系統進一步檢查

1.心電圖、動態心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼底檢查（高血壓）、放射性核素

5.心肌酶譜 6.血氣分析

7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）

心血管系統治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）利尿劑、B受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素II受體阻滯劑

（2）控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心病：

對癥治療：控制心律失常，改善心功能，心梗II預防 溶栓或介入治療

控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、西地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力農）、心臟起搏器 6.瓣膜病：

病因治療、瓣膜置換等

泌尿系統疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=女性＋腰痛＋發熱＋膿尿、白細胞管型

（2）慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史＋膀胱刺激征反復發作＋腰痛＋發熱＋腎區叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=已婚女性＋發熱＋膀胱刺激征

3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線

4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難

泌尿系統疾病進一步檢查

1.腹部B超、平片

2.血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎功能

8.放射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）糾正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲亢=心悸＋眼突（眼脹）＋情緒激動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素

2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發病急＋青少年＋爛蘋果味

（2）2型糖尿病=中老年＋發病慢＋不易出現酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒和高滲區別：血糖指標以33.3為界限

檢查：果糖胺、胰島素釋放實驗、C肽釋放實驗、糖化血紅蛋白 一般治療：生活指導、注意飲食、體育運動、病情監測、預防并發癥

藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不理想 雙胍類-肥胖者

胰島素-1型和2型并發癥

a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高

血液系統疾病診斷公式

1.白血病=發熱＋出血傾向＋胸骨壓痛＋全血細胞減少

2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.自身免疫性溶血性貧血=貧血貌＋Coombs（抗人球蛋白實驗）陽性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵下降＋貧血貌（皮膚黏膜蒼白）＋女性月經過多或消化系統腫瘤

5.特發性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板降低（小于100-109），紅白細胞計數正常 6.DIC=多部位出血＋PT延長＋3P試驗陽性

血液系統疾病進一步檢查

1.骨髓穿刺檢查 2.細胞形態學檢查

3.肝腎功能、腹部B超 4.血常規

血液系統疾病治療

一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素

白血病：化療＋骨髓移植 化療：

急性白血病，急淋-DVLP方案（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病

自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除

TTP：糖皮質激素，脾切除 再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：補充鐵劑＋VC，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞

系統性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節炎＋ANA陽性

風濕性關節炎=單發＋大關節 類風濕性關節炎=中老年女性＋對稱性小關節＋RF陽性

化膿性關節炎=青少年＋高熱 骨性關節炎=骨擦音/骨擦感＋活動后加重，休息后疼痛緩解

中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣改變＋大蒜味＋肺部聽診濕啰音＋膽堿酯酶活力降低

腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性起病＋意識障礙＋定位體征

2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血癥）

3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）

4.蛛網膜下腔出血=發病急＋腦膜刺激征＋CT

5.腦梗死=高血壓病史＋偏癱＋CT未見病灶

腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋結合癥狀（低熱盜汗）

病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發熱）

化腦=腦膜刺激征＋化膿（高熱）流腦=腦膜刺激征＋冬春季節＋皮膚黏膜瘀點淤斑

乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季節

顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震蕩=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）＋逆行性遺忘

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋中間清醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫

3.硬膜下血腫=持續性昏迷 4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停

傳染性疾病診斷公式

1.甲肝=發熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播

2.乙肝=發熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液傳播

3.丙肝=發熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳播

4.艾滋病=接觸史＋發熱＋消瘦＋HIV（＋）

婦科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋陰道出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血，HCG（-），無停經及陰道流血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發熱＋陰道分泌物增多 4.宮頸癌=接觸性出血或不規則陰道流血＋菜花樣贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）

5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦

6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌

兒科疾病診斷公式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發熱

脫水分度（1）輕度：

（2）中度：淚少尿少四肢涼

（3）重度：無尿肢冷血壓降 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）

2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水

3.其他，如代謝性酸中毒等

補液治療： 1.原則：

2.第一天補液總量、速度和種類（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二天補液

4.藥物治療：控制感染，保護腸粘膜

2.小兒常見發疹性疾病

（1）麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑

（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛

（3）急診=突起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分布

（5）猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集

3.營養性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+喂養不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節脫位診斷公式 骨折專有體征：反常活動/骨擦感/畸形

1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙

2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛

4.橈骨遠端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣

5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形

7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性

8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移 +Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口 2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿

3.丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發 4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛

乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高

急性乳腺炎+浮動感=膿腫形成 2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+勞累后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大

治療原則:

1.一般治療：休息、營養、保健等

2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療 4.腫瘤治療

第五篇：醫學各大系統重點精華總結

消化系統疾病診斷公式

獨特癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊

1.急、緩性胃炎=飲食不凈或刺激物＋上腹痛、腹脹、惡心嘔吐

2.胃食管反流病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣腐爛帶（燒心、反酸、返食）3.消化性潰瘍病

胃潰瘍=慢性法則性上腹痛（鼓餐后痛）＋嘔血烏便

十二指腸潰瘍=餓饑時痛（餐后4小時以上）或夜間痛＋嘔血黑便 消化性潰瘍穿孔=突發激烈腹痛（腹膜炎體征）＋X線膈下有游離氣體 4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血＋既去肝病史 5.細菌性痢疾=不潔飲食＋腹痛＋粘液膿血便＋面急后重

6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛＋粘液膿血便＋（便意、便后徐解）＋抗生素無效 治療：柳氮磺吡啶（SASP）

7.急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道病史＋持斷上腹疼痛＋哈腰疼痛減輕＋淀粉酶檢測 急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型癥狀＋腰腹部或臍周紫斑＋腹穿洗肉水樣液體＋血糖高＋血鈣低 出血壞死型：血尿淀粉酶值不必定高，有時反而會降低。確診時選CT 一周內測血淀粉酶，超功一周測脂肪酶 8.幽門阻塞=嘔吐宿食＋振水音

9.肝硬化=肝炎病史＋門脈低壓（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超聲（肝臟縮小）10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛＋難道征陽性＋惡心嘔吐

11.膽石癥=陣發性右上腹絞痛＋莫非征陽性＋B超強歸聲光團、聲影

12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯征（腹痛＋寒顫高熱＋黃疸）＋休克表示＋精力癥狀（如神色淡薄、昏迷）五聯征 13.急腹癥

（1）闌尾炎=轉移性左下腹痛＋麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）＋WBC降低（2）腸梗阻：腹痛＋吐＋脹＋閉＋X線（臭蕉/液平）病因：機械性和能源性 血運：單雜性和絞窄性 水平：完整性跟不完齊性 部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=潰瘍病史＋突發上腹部劇痛＋腹膜刺激征＋膈下游離氣體（4）異位妊娠=XX出血＋停經史＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋絨毛膜促性腺激素（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變更＋突發腹痛＋囊性腫物

（6）急性盆腔炎=刮宮手術史＋紅帶異樣＋下腹痛＋下腹劇痛（宮頸舉痛）＋膿性分泌物 14.消化系統腫瘤

（1）胃癌=老年人＋黑便＋龕影＋慢性潰瘍疼痛規律改變＋上腹痛＋腹部包塊＋消瘦＋左鎖骨上淋巴結腫大

（2）食管癌=進行性吞咽困難（中晚期）＋胸骨后燒灼樣疼痛（早期）＋進食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史＋肝區疼痛＋AFP升高＋肝大質硬＋腹水黃疸＋B超占位（4）直腸癌=直腸刺激癥狀＋指診帶血＋膿血便＋消瘦＋大便變形

（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹四周癌）=老年己＋無痛入言性加重黃疸＋陶洋色大即＋皮膚瘙癢（6）結腸癌：老年人＋消瘦＋排便習慣改變＋CEA＋腹部腫塊 15.肛門、直腸良性病變

（1）內痔=無痛性血就＋便帶鮮血＋靜脈樣團塊（2）外痔=肛門疼痛＋便鮮血＋肛門口觸痛腫物（3）肛裂=便時便后肛門劇痛＋肛門裂口 16.腹部閉合性損傷 腎損傷=腰部損傷＋血尿

肝破裂=右腹部外傷＋腹膜刺激征＋挪動性濁音 脾破裂=左腹部外傷＋全腹痛＋腹腔內出血

腸決裂=腹中部內傷＋腹膜刺激征＋穿刺咸黃色液體

17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹壓增添＋右下腹腫物＋進進陰囊 消化系統疾病進一步檢查 1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡 2.消化講制影 3.腹部B超、CT 4.破位腹平片

5.糞便：常規檢查、現血、造就和寄生蟲檢查 6.HP檢測 7.腹腔穿刺

8.淋巴結活檢或肝活檢（病例監測）9.實驗室檢查：（1）血尿淀粉酶

（2）AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原

（3）血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析等 消化系統治療原則

一、個別醫治：留神戚息，把持飲食/禁食，生涯領導

二、病因治療

（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥, 傳世群英傳sf，可加用黏膜維護劑，如有幽門螺桿菌感染應走聯合除菌治療，罕用三聯療法或四聯療法：PPI、膠體鉍聯合二種抗生素（2）利用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓（4）保持水電解質酸堿均衡

三、對癥治療

四、手術：切除或建補

五、腫瘤：1）手術治療

2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療 呼吸系統疾病診斷公式

1.急性上呼吸談感染=咽痛＋咳嗽＋發熱 2.肺炎

（1）大葉性肺炎=成人＋受涼＋高熱＋咳鐵銹色痰（2）克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰＋X線片空泛

（3）支本體肺炎=兒童＋刺激性干咳＋關節疼＋抗生素無效

（4）支氣管肺炎=嬰幼兒＋發熱＋呼吸困難癥狀（鼻翼扇動、三凹征陽性）（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱＋胸痛＋膿血痰＋X線片狀影 3.結核病

（1）肺結核=青丁壯＋咯血＋午后低熱＋夜間竊汗＋抗生素治療無亮顯療效

（2）結核性胸膜炎=結核＋肋膜積液體征（胸痛＋語顫消逝＋叩診名音/呼吸音消散）（3）結核性心包炎=結核＋心包積液體征（心前區痛＋呼吸困難＋上腹部悶脹＋下肢浮腫）（4）腸結核=結核＋腹部癥狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）（5）結核性腹膜炎=結核＋腹部炎癥（腹疼、腹瀉、腹壁柔韌感）（6）腎結核=結核＋膀胱刺激征＋腎本質變厚并有損壞

4.支氣管擴大=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎延宕不愈病史＋咳嗽＋膿痰＋咯血

5.COPD=老年人（抽煙史）＋咳痰喘＋桶狀胸＋肺功能檢查，一秒率FEV1/FVC%小于70% 6.肺膿腫=膿香痰＋高熱＋X線片/CT顯示液平

7.肺癌=中、老年人＋痰中帶血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X線毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心臟擴展 演化次序：慢支-肺氣腫-肺心病

9.支氣管哮喘=陣發性或周期性喘息＋聽診哮叫音＋過敏史 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋發紺＋血氣分析指標 I型：PaO2<60mmHg PaCO2畸形-重癥肺炎誘發 II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發 11.胸部關折性傷害

（1）張力性氣胸=胸外傷史＋普遍皮下氣腫（握雪感）＋氣管偏移＋叩診飽音＋呼吸音消失（2）血胸=胸外傷史＋氣管偏移＋叩診清音＋呼吸音削弱＋X線肋膈角消失，弧形高稀度影（3）肋骨骨折=胸外傷史＋骨擦音 吸呼體系疾病檢討名目 1.胸部X片、胸部CT 2.PPD、血重

3.痰培育＋藥敏真驗、痰找結核桿菌 4.肺功效 5.肝腎功能 6.血氣分析 7.纖維支氣管鏡 8.痰液脫降細胞檢測 9.淋巴結活檢 10.血常規、電解量 呼吸系統疾病治療準則

1.一般治療：休息，增強養分, 久違了，上海的情人節，預防感染/吸氧 2.對癥治療/藥物治療

（1）抗感染治療：應用廣譜抗生素或結合用藥（2）抗結核治療：早期、適質、聯合、規律、全程（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物（4）控制咯血：垂體后葉素（5）解熱、行咳、平喘、祛痰（6）糾正酸堿平衡失調 3.腫瘤（肺癌）（1）手術治療

（2）放療＋化療＋免疫治療＋中醫中藥治療 循環系統疾病診斷公式 1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛

（1）心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，＋休息或心露硝酸苦油能緩解＋ECG：ST段水平下移（2）心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解＋大汗淋漓＋瀕死感＋ECG：ST段弓腹向上貶低 V1-6廣泛前壁心梗 V1-3前間壁心梗 V3-5局限前壁心梗 V5-6前側壁心梗 Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗 I、aVL高側壁心梗

心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態

I級：無肺部?音和第三心音

II級：肺部有?音，但?音的規模小于1/2肺野

III級：肺部?音的范疇大于1/2肺家（肺水腫)

IV級：心源性休克 2.高血壓病

按患者的血汗管危險相對程度分層（正常140/90）1級 140-159或90-99 低于160/100 2級 160-179或100-109 低于180/110 3級 ≥180或≥110 危險程度分層

低危：1級。改良生活方法。

中危：1級+2個果素； 2級不陪或低于2個因素。藥物治療。高危：1-2級+至少3個因素，靶器官傷害。規則藥物治療。極高危：3級； 1-2級+靶器民侵害、有并發癥。絕鈍強化治療。3.心衰=左肺（循環）右體（輪回）

左心衰=咳粉白色泡沫樣痰＋呼吸艱苦（夜間不能平臥、端臥呼吸、活動后）右心衰=頸靜脈怒張＋雙下肢水腫＋肝大 心功能分級 I級 日常不受限 II級 活動輕度受限 III級 活動顯著受限 IV級 休息時呈現癥狀 左心衰＋右心衰=全心衰 4.口律變態：

（1）房顫=心律盡對不等＋脈短絀＋心電圖f波＋第二心音強弱不等

（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌＋突發突起＋ECG（無P波，心率160-250次/分）

（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌＋既返發息史＋ECG持續3次以上的疾速廣大畸形的QRS波＋心室奪獲/室性融會波

（4）其他：見第三站心電圖學局部 5.心臟瓣膜病

（1）二尖瓣廣狹=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）＋急性大批咯血、粉紅色泡沫痰＋梨形心＋隆隆樣雜音

（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰＋心尖部毛糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導

（3）自動脈瓣狹小=呼吸難題＋心絞痛＋暈厥＋噴射性純音并向頸部傳導（4）主動脈瓣封閉不全=心悸＋心絞痛＋夜間陣發性呼吸困難＋AustinFliht雜音＋周圍血管征（水沖脈、Mussctz征、頸動脈穩定顯明、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征）重要瓣膜 雜音出現時代 開關瓣 雜音性質 二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣 二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣 主動脈瓣窄窄 壓縮期 啟 噴射樣 主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣 6.休克體征=P↑＋Bp↓＋脈搏細快＋四肢發涼（1）失血性休休克體征＋出血（2）心源性休克=休克體征＋左心衰 心血管系統進一步檢查 1.心電圖、靜態心電圖 2.超聲心動圖 3.胸部X線

4.眼頂檢查（高血壓）、噴射性核素 5.心肌酶譜 6.血氣剖析

7.血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能 8.心導管 9.冠脈造影

10.心肌壞死標志物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶共農酶CK-MB）心血管系統治療原則

1.一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運動），檢測，護理 2.高血壓：

（1）害尿劑、B授體阻滯劑、鈣通說阻暢劑、ACEI（血管緩和艷轉換酶克制劑）、血管輕松素II蒙體阻滯劑

（2）掌握合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病 3.冠心病：

對癥治療：控制心律失常，改擅心功能，心梗II預防 溶栓或參與治療 控制休克，糾正心衰

抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素 4.房顫：

藥物復律，選用胺碘酮 減慢心室率，選用西地蘭 5.心衰：

利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地辛高、東地蘭。非洋地黃種：多巴胺、米力工）、心臟訖搏器 6.瓣膜病：

病因治療、瓣膜置換等 泌尿系統疾病診斷公式

1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫＋青少年＋鏈球菌感染史＋C3下降＋血尿蛋白尿高血壓 2.尿路感染

（1）腎盂腎炎=父性＋腰痛＋發燒＋膿尿、皂細胞管型（2）慢性腎盂腎炎急性發生=尿路損害史＋膀胱刺激征重復發生發火＋腰痛＋發熱＋腎區叩擊痛＋WBC升高

（3）下尿路感染=未婚女性＋發熱＋膀胱刺激征 3.腎結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋B超或X線 4.輸尿管結石=活動后出現血尿＋腰部絞痛＋X線檢查 5.腎癌=老年人＋（無痛性）肉眼血尿

6.腎衰=多年腎炎病史＋血尿蛋白尿高血壓＋血肌酐（代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期）升高

7.前列腺增生=老年人＋尿頻＋進行性排尿困難 泌尿系統疾病進一步檢查 1.腹部B超、平片

2.血尿常規、血輕、腎功能、血氣分析 3.腎盂造影 4.穿刺活檢 5.婦科檢查

6.血肌酐、腎小球濾過率 7.腎過能

8.抬射性核素腎圖 9.膀胱鏡

泌尿系統治療原則

1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食 2.對癥治療（1）抗感染（2）利尿降壓（3）透析

（4）改正水電解質酸堿失調 3.外科治療：手術切除或切開 4.腫瘤（腎癌）5.血液透析治療

1.甲卑=心悸＋眼突（眼脹）＋情感沖動＋多汗＋甲狀腺腫大 檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素 2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物＋B超結節

3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT（1）1型糖尿病=三多一少＋發病急＋青少年＋爛蘋果味（2）2型糖尿病=中老年＋發病慢＋不易涌現酮癥酸中毒 糖尿病酮癥酸中毒和高滲差別：血糖指標以33.3替界線 檢查：果糖胺、胰島素釋置實驗、C肽開釋實驗、糖化血紅蛋白 普通亂療：生活指點、注意飲食、體育活動、病情監測、防備并領癥 藥物治療：

促泌劑，磺脲類-2型非肥胖，飲食運動控制不幻想 單胍類-沃胖者

胰島素-1型和2型并發癥 a葡萄糖苷酶抑造劑-餐后血糖高 血液系統疾病診斷公式 1.白血病=發熱＋出血偏向＋胸骨壓痛＋全血細胞減多 2.再生障礙性貧血=貧血貌＋出血傾向＋三系減少

3.本身免疫性溶血性貧血=窮血貌＋Coombs（抗我球蛋文試驗）陰性＋脾大

4.缺鐵性貧血=血清鐵降落＋貧血貌（皮膚黏膜紅潤）＋女性月經由多或消化系統腫瘤 5.特發性血小板減少紫癜=女性＋出血傾向＋血小板提低（小于100-109），紅白細胞計數正常 6.DIC=多部位出血＋PT延伸＋3P實驗陽性 血液系統疾病進一步檢查 1.骨髓穿刺檢查 2.細胞狀態教檢查 3.肝腎功能、腹部B超 4.血慣例

血液系統疾病治療

正常治療：休息，節制沾染，選用廣譜抗生素 白血病：化療＋骨髓移植 化療：

急性白血病，急淋-DVLP計劃

（柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑僧松）急非淋-DA方案

（柔紅霉素、阿糖胞苷）早幼粒-維甲酸 慢性白血病

從身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除

TTP：糖皮質激素, 音樂-熊曉雯《風輕輕吹》，脾切除 再障：雄激素，免疫制劑，骨髓移植

貧血：彌補鐵劑＋VC，手術前貧血重大可輸注紅細胞

系統性紅斑狼瘡=女性＋蝶性紅斑＋光過敏＋口腔潰瘍＋關節炎＋ANA陽性 風濕性關節炎=單發＋大關節

類風濕性關節炎=中老年母性＋對稱性小關節＋RF陽性 化膿性關節炎=青少年＋高熱

骨性關節炎=骨抹音/骨揩感＋運動后添沉，勞動后痛苦悲傷慢結 中毒診斷公式

一氧化碳中毒=煤火爐＋櫻桃紅＋COHB增高

有機磷中毒=農藥接觸史＋瞳孔針尖樣轉變＋大蒜味＋肺部聽診濕?音＋膽堿酯酶活氣下降 腦血管疾病診斷公式

1.腦出血=老年患者＋高血壓病史＋急性伏病＋意識阻礙＋定位體征 2.腦血栓=寧靜狀況發病（冠心病、高脂血癥）3.腦栓塞=發病急＋心臟栓子（亞急性心內膜炎）

肺栓塞=呼吸困難＋胸痛＋咯血，下肢栓子（下肢靜脈曲弛/下肢壞疽）4.蛛網膜下腔出血=發病急＋腦膜刺激征＋CT 5.腦梗逝世=高血壓病史＋偏癱＋CT未睹病灶 腦膜炎診斷公式

結腦=腦膜刺激征＋聯合癥狀（低熱匪汗）病腦=腦膜刺激征＋病毒感染（發熱）化腦=腦膜刺激征＋化膿（高暖）流腦=腦膜刺激征＋冬春節令＋皮膚黏膜瘀點淤斑 乙腦=腦膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋時節 顱腦損傷性疾病診斷公式

1.腦震動=欠久意識損失（昏迷時光多少分鐘）＋逆行性遺記

2.急性硬膜外血腫=腦外傷＋兩頭蘇醒期（昏迷-清醒-昏迷）＋CT梭形血腫 3.硬膜下血腫=連續性昏迷 4.腦疝=瞳孔散大＋心跳呼吸驟停 沾染性疾病診斷公式

1.甲肝=發熱＋黃疸＋HAV（＋）＋糞口傳播 2.乙肝=發熱＋黃疸＋HBV（＋）＋體液流傳 3.丙肝=發熱＋黃疸＋HCV（＋）＋血液傳布 4.艾滋病=接觸史＋發熱＋消瘦＋HIV（＋）夫科疾病診斷公式

1.異位妊娠=停經史＋劇烈腹痛＋腹部包塊＋XX出血＋宮頸舉痛

2.卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛＋腫物＋無休克無貧血, 想留長發了，HCG（-），無停經及陰敘源血史 3.急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）＋發熱＋XX分泌物增多

4.宮頸癌=交觸性沒血或不規矩陰路淌血＋菜名堂贅生物（Ib期局限于宮頸，Ib1期經線<=4cm）5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦 6.子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌 兒科疾病診斷私式

1.嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）

=季節（秋冬季）+大便稠水樣蛋花湯樣+發熱 脫水分度（1）輕度：（2）中度：淚少尿少四肢涼（3）重度：無尿肢涼血壓落 脫水性質：血清鈉水平130-150 診斷：1.輪轉病毒腸炎（重型/輕型）2.重度（中度/輕度）高滲（等滲/低滲）脫水 3.其余，如代謝性酸中毒等 補液治療： 1.原則：

2.第一天補液總量、速度和品種（1）總量（2）速度（3）種類 3.第二地剜液

4.藥物治療：控制感染，掩護腸粘膜 2.小兒常見發疹性疾病

（1）麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結腫大觸痛（3）急診=崛起高熱+熱退后出疹

（4）風疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性散布

（5）猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩拭部位更密集

3.營養性維生素D缺少性佝僂病=小兒性格焦躁+豢養不該+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣+血磷低

四肢骨折和大關節脫位診斷公式 骨折博有體征：變態活動/骨擦感/畸形 1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙 2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕

3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關系正常+肘關節痛 4.橈骨遙端骨折=腕部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣 5.橈骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢

6.髖關節后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內發內旋畸形 7.肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶托患側肘部+杜加征陽性 8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移 +Pauwels角

軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛

1.癰=中老年+發熱畏冷+皮膚硬腫結+破潰后蜂窩狀瘡口

2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮暖高+紅腫波動感、邊界不清+出膿 3.丹毒=下肢或點部+皮膚片狀紅斑+邊界明白隆起+易復發 4.急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+部分淋巴結腫大觸痛 乳房疾病診斷公式

1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC升高 急性乳腺炎+浮動感=膿腫構成

2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+操勞后加重 3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不潤滑腫塊+腋窩淋巴結腫大 治療原則: 1.一般治療：休息、營養、保健等 2.對癥治療/藥物治療/病因治療 3.手術治療