第一篇：麻醉科住院醫師培訓細則

麻醉科住院醫師培訓計劃

麻醉學是以監測、調控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監測治療、疼痛診療、體外循環、醫學教育和科學研究于一體的臨床專科。本細則為麻醉科住院醫師培訓所設置，受訓者通過培訓并考試合格者方可進入麻醉亞專業的進一步培訓。

一、培訓目標

通過全面、正規、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精神，能獨立和基本正確地運用常規麻醉方法，對接受臨床常見手術和檢查的患者實施麻醉管理，以及基本生命功能的監測與治療，為成為合格的麻醉住院醫師建立基礎。

二、培訓方法

根據培訓對象在培訓前所接受的醫學教育程度的不同，參加臨床輪轉的時間和計劃分為三年期、二年期和一年期（具體按上海市衛生局《關于醫學專業畢業研究生參加住院醫師規范化培訓年限問題的通知》執行）。

㈠ 科室輪轉的安排

1： 三年培訓制：

⑴

非麻醉科室輪轉：時間為6個月

? 普外科、神經內科、胸心外科、呼吸內科、心內科等非麻醉專業科室中選擇2個科室，各輪轉2個月，總時間為6個月 ? 第1年輪轉結束后必須參加并通過國家執業醫師資格考試。獲得執業醫師資格后方能參加后續的培訓。

⑵

麻醉科輪轉：2年8個月

表：臨床麻醉學亞專業輪轉安排

輪轉亞專業 時 間（月）手術室內麻醉 25（包括以下10項）

1.普通外科麻醉 2.泌尿外科麻醉 3.骨科麻醉 4.婦科麻醉

5.眼科和耳鼻喉科麻醉 6.口腔外科麻醉 7.神經外科麻醉 8.胸心血管外科麻醉 9.產科麻醉 10.小兒外科麻醉

門診和檢查治療室麻醉

麻醉恢復室

1

ICU 2 疼痛病房和或門診 2 總計

相應縮

短。其中二年制培訓必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。上述輪轉時間和順序各培訓基地可根據具體情況適當調整。32 注：此表格適用于三年培訓制，對于二年和一年培訓制而言，可以將各個亞專業輪轉時間

三、培訓內容與要求

麻醉科醫師培訓內容主要為臨床實踐技能的訓練，同時兼顧教學科研能力的培訓。（注：對于手術室外非麻醉專業輪轉科室中，所規定的病種例數并非必須完成，各個培訓基地可以根據具體情況而定，以達到輪轉目的為基本要求）

（一）普通外科 1.輪轉目的

掌握：普通外科常見多發病的臨床表現、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學診斷方法。

熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術治療和術后合并癥。

了解：普通外科常見疾病的病因和發病機制。2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種 胃腸外科疾病

甲狀腺、乳腺外科疾病 肝膽胰外科疾病

例 數（≥）6 5（2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫

術前檢查工作和手術預核書 腹腔穿刺

參加普通外科手術 疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 15臺 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求:熟悉普通外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導普通外科專業實習生進行工作；了解普通外科專業的臨床科研方法。

（二）神經內科 1.輪轉目的

掌握：掌握神經系統的查體和神經損傷定位，顱內高壓早期診斷和治療原則，神經內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則。

熟悉：神經系統特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經顱多普勒的操作及報告分析。

了解：神經內科常見疾病的病因和發病機制。2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種 腦血管病

中樞神經系統感染或免疫疾病 神經變性與遺傳疾病 脊髓與周圍神經疾病 昏迷 顱內高壓 腦疝

（2）基本技能（手術）要求： 操作技術名稱 管理病床

例 次（≥）

3張 例 數（≥）5 5 5 5 10 2 全病歷書寫 神經系統查體 腰椎刺穿

腦血管造影（協助）腦電圖操作與分析（報告）腦血流圖操作與分析（報告）疑難病案或死亡病案討論

5份 30例 5例 5例 10例 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求： 熟悉神經內科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導神經內科外科專業實習生進行工作；了解神經內科專業的臨床科研方法。

（三）胸心外科 1.輪轉目的

掌握：肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學；胸心外科常見病的臨床表現、診斷、治療原則，以及手術適應證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內窺鏡檢查結果、超聲心動圖、心血管造影結果、肺功能檢查結果。常見胸外傷的診斷和處理原則； 胸腔穿刺術；胸腔閉式引流術。

熟悉：胸心外科術后監護措施和圍術期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診斷。

了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發病機制、術后合并癥。

2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種 普通胸外科疾病 心血管外科疾病

（2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫

術前檢查工作和手術預核書 胸腔穿刺

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 例 數（≥）10 胸腔閉式引流

常規及復雜胸心血管外科手術 胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）內窺鏡檢查（閱讀分析）超聲心動圖（閱讀分析）心血管造影（閱讀分析）肺功能檢查（閱讀分析）疑難病案或死亡病案討論

5例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導胸心血管外科專業實習生進行工作；了解胸心血管外科專業的臨床科研方法。

（四）心血管內科 1.輪轉目的

掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。

熟悉：心衰、心律失常和心血管內科常見疾病的病理生理改變和影像學特征；全導聯心電圖的操作和閱讀分析。

了解：血管內科常見疾病的病因和發病機制；二尖瓣球囊擴張術；了解射頻消融術；了解先心病介入治療的指征。

2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種 原發性高血壓 冠心病 風心病 心律失常

（2）基本技能要求 操作技術名稱

例 次（≥）例 數（≥）10 10 10 管理病床 全病歷書寫 參加搶救

全導聯心電圖（獨立操作）疑難病案或死亡病案討論

4張 5份 5人次 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉心血管專業醫學詞匯并能熟練閱讀該專業英語書籍；能指導心血管專業實習生進行工作；了解心血管專業的臨床科研方法。

（五）呼吸內科 1.輪轉目的

掌握：自發性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動脈采血法、胸膜腔穿刺術、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。

熟悉：呼吸內科常見疾病的病理生理改變和鑒別診斷。

了解：呼吸內科常見疾病的病因和發病機制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種

慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張

肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）肺癌

自發性氣胸、胸膜腔積液 呼吸衰竭

（2）基本技能要求 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫 吸入給藥 氧氣治療

例 次（≥）

4張 5份 5次 10例 例 數（≥）20 5 3 5 胸腔刺穿 參加搶救

胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）肺功能檢查

疑難病案或死亡病案討論

3例 5人次 30例 30例 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業醫學詞匯并能熟練閱讀呼吸專業英語書籍；能指導呼吸專業實習生進行工作；了解呼吸專業的臨床科研方法。

（六）麻醉科 1.輪轉目的

掌握：麻醉學科領域包括臨床麻醉學、危重醫學、疼痛學、急救復蘇和藥物成癮與戒斷相關的基礎理論，并能與實際工作相結合；臨床麻醉學、危重醫學和疼痛相關性疾病的基本知識；麻醉前病史搜集和病情評估；麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預防原則；麻醉與監測相關技術的操作及流程；術中生命功能的調控；病情變化的迅速正確判斷與處理；常見麻醉合并癥和術中危急癥的正確處理；術后疼痛治療及其方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；危重病人的生命功能的監護、重要器官功能的判斷和維護；急救復蘇的技術、流程和組織搶救。

熟悉：麻醉機及監護儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術的麻醉風險與預防及術中管理；慢性疼痛的病因學和鑒別診斷；ICU病人的營養支持；腦死亡的判斷。

了解：麻醉學、危重醫學和疼痛學領域國內外理論新進展、前沿監測與治療技術；藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。

2.基本要求（1）基本麻醉方法 操作技術名稱 全身麻醉 椎管內麻醉

（其中必須包括鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯合、腰麻，硬膜外麻醉）

外周神經阻滯和局部麻醉

例 數（≥）360 120（2）麻醉學亞專業輪轉 操作技術名稱 普通外科麻醉

眼耳鼻喉科和口腔科麻醉 神經外科麻醉 胸心血管麻醉 產科麻醉 小兒麻醉

門診和/或手術室外麻醉 ICU 疼痛門診和/或病房 麻醉恢復室（PACU）

（3）特殊麻醉技能 操作技術名稱 動脈穿刺 中心靜脈穿刺 纖維支氣管鏡 喉罩

雙腔支氣管插管

特殊器械的困難氣管插管 經鼻明視氣管插管 控制性降壓

（4）ICU技能 操作技術名稱 呼吸機管理 血流動力學監測 營養支持 X線讀片

例 次（≥）

300 100 60 60 60 60 120 10 50 60 例 數（≥）30 3 20 10 10 2 2

例 次（≥）

30人天 10 10 10 血氣分析 10（5）理論學習：通過病例討論、讀書報告、專題講座等多種形式進行學習。內 容 要求 病例討論 讀書報告 專題講座

30次

3次

30次（6）教學科研能力要求

? 所有住院醫師要積極參與病例討論、讀書報告和專題講座活動。3年至少參加上海市麻醉學術年會2次及以上，上海麻醉學會季度學術活動6次及以上。

? 住院醫師3年間必須向專科雜志投搞，至少包括臨床病例報道和綜述各1篇。

第二篇：麻醉科住院醫師培訓細則

麻醉科住院醫師培訓細則

麻醉學是以監測、調控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監測治療、疼痛診療、體外循環、醫學教育和科學研究于一體的臨床專科。本細則為麻醉科住院醫師培訓所設置，受訓者通過培訓并考試合格者方可進入麻醉亞專業的進一步培訓。

一、培訓目標

通過全面、正規、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精神，能獨立和基本正確地運用常規麻醉方法，對接受臨床常見手術和檢查的患者實施麻醉管理，以及基本生命功能的監測與治療，為成為合格的麻醉住院醫師建立基礎。

二、培訓方法

根據培訓對象在培訓前所接受的醫學教育程度的不同，參加臨床輪轉的時間和計劃分為三年期、二年期和一年期（具體按上海市衛生局《關于醫學專業畢業研究生參加住院醫師規范化培訓年限問題的通知》執行）。

㈠ 科室輪轉的安排

1： 三年培訓制：

⑴

非麻醉科室輪轉：時間為4個月

? 普外科、神經內科、胸心外科、呼吸內科、心內科等非麻醉專業科室中選擇2個科室，各輪轉2個月，總時間為4個月 ? 第1年輪轉結束后必須參加并通過國家執業醫師資格考試。獲得執業醫師資格后方能參加后續的培訓。

⑵

麻醉科輪轉：2年8個月

2：二年培訓制 麻醉科輪轉：2年

? 必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。

3：一年培訓制

全部為手術室內的臨床麻醉輪轉

表：臨床麻醉學亞專業輪轉安排 輪轉亞專業 時 間（月）手術室內麻醉 25（包括以下10項）

1.普通外科麻醉 2.泌尿外科麻醉 3.骨科麻醉 4.婦科麻醉

5.眼科和耳鼻喉科麻醉 6.口腔外科麻醉 7.神經外科麻醉 8.胸心血管外科麻醉 9.產科麻醉 10.小兒外科麻醉

門診和檢查治療室麻醉

麻醉恢復室

1

ICU 2 疼痛病房和或門診 2 總計

相應縮

短。其中二年制培訓必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。上述輪轉時間和順序各培訓基地可根據具體情況適當調整。32 注：此表格適用于三年培訓制，對于二年和一年培訓制而言，可以將各個亞專業輪轉時間

三、培訓內容與要求

麻醉科醫師培訓內容主要為臨床實踐技能的訓練，同時兼顧教學科研能力的培訓。（注：對于手術室外非麻醉專業輪轉科室中，所規定的病種例數并非必須完成，各個培訓基地可以根據具體情況而定，以達到輪轉目的為基本要求）

（一）普通外科 1.輪轉目的

掌握：普通外科常見多發病的臨床表現、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學診斷方法。

熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術治療和術后合并癥。

了解：普通外科常見疾病的病因和發病機制。2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種 胃腸外科疾病 甲狀腺、乳腺外科疾病 肝膽胰外科疾病

（2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫

術前檢查工作和手術預核書 腹腔穿刺

參加普通外科手術 疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 15臺 5次 例 數（≥）6 5（3）外語、教學、科研等能力的要求:熟悉普通外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導普通外科專業實習生進行工作；了解普通外科專業的臨床科研方法。

（二）神經內科 1.輪轉目的

掌握：掌握神經系統的查體和神經損傷定位，顱內高壓早期診斷和治療原則，神經內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則。

熟悉：神經系統特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經顱多普勒的操作及報告分析。

了解：神經內科常見疾病的病因和發病機制。2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種 腦血管病

中樞神經系統感染或免疫疾病 神經變性與遺傳疾病 脊髓與周圍神經疾病

例 數（≥）5 5 5 昏迷 顱內高壓 腦疝

（2）基本技能（手術）要求： 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫 神經系統查體 腰椎刺穿

腦血管造影（協助）腦電圖操作與分析（報告）腦血流圖操作與分析（報告）疑難病案或死亡病案討論 10 2

例 次（≥）

3張 5份 30例 5例 5例 10例 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求： 熟悉神經內科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導神經內科外科專業實習生進行工作；了解神經內科專業的臨床科研方法。

（三）胸心外科 1.輪轉目的

掌握：肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學；胸心外科常見病的臨床表現、診斷、治療原則，以及手術適應證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內窺鏡檢查結果、超聲心動圖、心血管造影結果、肺功能檢查結果。常見胸外傷的診斷和處理原則； 胸腔穿刺術；胸腔閉式引流術。

熟悉：胸心外科術后監護措施和圍術期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診斷。

了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發病機制、術后合并癥。

2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種 普通胸外科疾病 心血管外科疾病

例 數（≥）10（2）基本技能（手術）要求 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫

術前檢查工作和手術預核書 胸腔穿刺 胸腔閉式引流

常規及復雜胸心血管外科手術 胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）內窺鏡檢查（閱讀分析）超聲心動圖（閱讀分析）心血管造影（閱讀分析）肺功能檢查（閱讀分析）疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

3張 5份 5份 5例 5例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導胸心血管外科專業實習生進行工作；了解胸心血管外科專業的臨床科研方法。

（四）心血管內科 1.輪轉目的

掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。

熟悉：心衰、心律失常和心血管內科常見疾病的病理生理改變和影像學特征；全導聯心電圖的操作和閱讀分析。

了解：血管內科常見疾病的病因和發病機制；二尖瓣球囊擴張術；了解射頻消融術；了解先心病介入治療的指征。

2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種

例 數（≥）原發性高血壓 冠心病 風心病 心律失常

（2）基本技能要求 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫 參加搶救

全導聯心電圖（獨立操作）疑難病案或死亡病案討論 10 10 10

例 次（≥）

4張 5份 5人次 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉心血管專業醫學詞匯并能熟練閱讀該專業英語書籍；能指導心血管專業實習生進行工作；了解心血管專業的臨床科研方法。

（五）呼吸內科 1.輪轉目的

掌握：自發性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動脈采血法、胸膜腔穿刺術、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。

熟悉：呼吸內科常見疾病的病理生理改變和鑒別診斷。

了解：呼吸內科常見疾病的病因和發病機制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本要求

（1）學習病種及例數要求 病 種

慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張

肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）肺癌

自發性氣胸、胸膜腔積液 呼吸衰竭

例 數（≥）20 5 3 5（2）基本技能要求 操作技術名稱 管理病床 全病歷書寫 吸入給藥 氧氣治療 胸腔刺穿 參加搶救

胸部X線片（閱讀分析）胸部CT片（閱讀分析）肺功能檢查

疑難病案或死亡病案討論

例 次（≥）

4張 5份 5次 10例 3例 5人次 30例 30例 10例 5次

（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業醫學詞匯并能熟練閱讀呼吸專業英語書籍；能指導呼吸專業實習生進行工作；了解呼吸專業的臨床科研方法。

（六）麻醉科 1.輪轉目的

掌握：麻醉學科領域包括臨床麻醉學、危重醫學、疼痛學、急救復蘇和藥物成癮與戒斷相關的基礎理論，并能與實際工作相結合；臨床麻醉學、危重醫學和疼痛相關性疾病的基本知識；麻醉前病史搜集和病情評估；麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預防原則；麻醉與監測相關技術的操作及流程；術中生命功能的調控；病情變化的迅速正確判斷與處理；常見麻醉合并癥和術中危急癥的正確處理；術后疼痛治療及其方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；危重病人的生命功能的監護、重要器官功能的判斷和維護；急救復蘇的技術、流程和組織搶救。

熟悉：麻醉機及監護儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術的麻醉風險與預防及術中管理；慢性疼痛的病因學和鑒別診斷；ICU病人的營養支持；腦死亡的判斷。

了解：麻醉學、危重醫學和疼痛學領域國內外理論新進展、前沿監測與治療技術；藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。

2.基本要求（1）基本麻醉方法 操作技術名稱 全身麻醉 椎管內麻醉

（其中必須包括鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯合、腰麻，硬膜外麻醉）

外周神經阻滯和局部麻醉

（2）麻醉學亞專業輪轉 操作技術名稱 普通外科麻醉

眼耳鼻喉科和口腔科麻醉 神經外科麻醉 胸心血管麻醉 產科麻醉 小兒麻醉

門診和/或手術室外麻醉 ICU 疼痛門診和/或病房 麻醉恢復室（PACU）

（3）特殊麻醉技能 操作技術名稱 動脈穿刺 中心靜脈穿刺 纖維支氣管鏡 喉罩

雙腔支氣管插管 特殊器械的困難氣管插管 經鼻明視氣管插管 控制性降壓

（4）ICU技能 操作技術名稱 呼吸機管理 血流動力學監測 營養支持 X線讀片

例 數（≥）360 120 30

例 次（≥）

300 100 60 60 60 60 120 10 50 60

例 數（≥）30 3 20 10 10 2 2

例 次（≥）

30人天 10 10 10 血氣分析 10（5）理論學習：通過病例討論、讀書報告、專題講座等多種形式進行學習。內 容 要求 病例討論 讀書報告 專題講座

（6）教學科研能力要求

? 所有住院醫師要積極參與病例討論、讀書報告和專題講座活動。3年至少參加上海市麻醉學術年會2次及以上，上海麻醉學會季度學術活動6次及以上。

? 住院醫師3年間必須向專科雜志投搞，至少包括臨床病例報道和綜述各1篇。

參考書目

? 莊心良，曾因明，陳伯鑾主編.現代麻醉學.第三版，人民衛生出版社，2004 ? G.Edward Morgan, Maged S.Mikhail.Clinical Anesthesiology, 4th Edition, 2006, McGraw-Hill（岳云主譯.摩根臨床麻醉學，第4版, 人民衛生出版社, 2007）

參與制定本實施細則專家組成員

組長 于布為 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 組員（排名不分先后）

薛張綱 復旦大學附屬中山醫院

王英偉 上海交通大學醫學院附屬新華醫院 李士通 上海市第一人民醫院 江 偉 上海市第六人民醫院 梁偉民 復旦大學附屬華山醫院

俞衛鋒 第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院

30次

3次

30次

第三篇：麻醉科住院醫師規范化培訓計劃

麻醉科住院醫師規范化培訓計劃

一、培訓目標

通過全面、正規、嚴格的培訓，使住院醫師在完成培訓后達到低年資麻醉科醫師水平，能獨立和基本正確地運用常規麻醉方法，對接受常見手術和檢查的病人實施麻醉和檢測，為圍手術期醫療工作提供麻醉專科會診。

二、培訓方法

麻醉科住院醫師培訓采取麻醉科內部和非麻醉科室輪轉的方式。

三、培訓基地醫療設備的要求：（1）臨床麻醉醫療設備的要求：

①每個手術室的最低配置：可實施低流量麻醉的麻醉機，具有心電圖、氧飽和度監測、無創血壓監測等功能的監護儀及備有常用麻醉藥品、急救藥物及基本麻醉與復蘇用品。

②麻醉科公用設備：每層手術室應配有下列設備至少一臺：除顫器、血氣分析儀、快速輸血系統、保溫及降溫設備、微量注射泵、血糖儀、肌松監測儀、神經刺激器、血液回收機、纖維支氣管鏡及應對呼吸困難的常用設備。

③ICU每個病床最低配置：具備特殊通氣方式的呼吸機1臺、具備心電圖、氧飽和度、溫度監測、無創及有創血壓監測的監護儀1臺、多通道輸液泵1臺。ICU公用設備：除顫器、血氣分析儀、快速輸血系統、保溫及降溫設備、血糖儀、纖維支氣管鏡。

④疼痛門診及病房最低配置：急救復蘇設備、神經刺激器、激光理療儀。（2）醫療資源：

麻醉科醫師培訓基地必須提供足夠的資源使受訓醫師在三年內完成《專科醫師培養標準---麻醉科細則》所列麻醉學專科醫師基本麻醉訓練最低要求。

每年招生總數的計算：

I.針對《專科醫師培養標準--麻醉科細則》中基本麻醉方法要求的受訓項目，根據公式：“基地每年平均實施總數/ 住院醫師基本要求數目 ”, 計算每一個項目的“每年可接受的限定人數”。II.按《專科醫師培養標準--麻醉科細則》中基本麻醉方法要求計算出的最小的“每年可接受的限定人數”為每年能夠招收的最高人數。

四、麻醉科醫師培訓基地師資條件：

1．師資人數與每年招收受訓者人數比例：2∶1（麻醉學科的主任、副主任和主任醫師均為臨床師資人員）。

２．主任∶副主任∶主治醫師比例為1∶4∶6。

３．本領域應有1～2個研究方向，不同研究方向的主任或副主任醫師人數應為1～2名。

４．科室學科帶頭人的水平要求：

具有副主任或副教授以上專業技術職務，在臨床上，至少在麻醉學某一亞專業能獨擋一面，有一個明確的研究方向，熟練掌握一門外語。

５．專科指導醫師基本要求：

本科以上學歷，主治醫師以上，有較強的教學能力。

麻醉科醫師培訓基地必須有足夠的師資力量保質保量地完成專科醫師的培訓工作。要有足夠的主治醫師以上人員為本專業住院醫師授課，每位授課老師的教學學時數每年不應超過40學時，才能保證教學質量。建議采用教學周老師負責制。

６.麻醉科醫師培訓基地需有一定的模擬教學設備。氣管插管模型，橈動脈和中心靜脈穿刺模型和心肺復蘇模型等。

五、對基地所在科室組織、實施、管理的要求：

1.專人、專職管理制度及配套規章制度：麻醉科醫師培訓基地應由教學主任具體負責，臨床麻醉、疼痛診療和ICU需有負責人，基地若由幾家醫院構成，每家醫院均應有負責人。基地應設住院醫師協調人（秘書）１名，負責檔案建設和管理。

2.培訓計劃：為實現上述總目標，麻醉學專科醫師培訓基地必須按照全國專科醫師培養麻醉科實施細則進行安排：

（1）培訓時間：所有的麻醉專科醫師培訓基地必須安排不少于三年的總體培訓時間，必須在三年之內安排6個月的非麻醉科室臨床輪轉和麻醉學所包括的所有亞專科的基本訓練。（2）非麻醉科室輪轉：在普外科、神經內科、神經外科、胸心外科、呼吸內科、心內科、小兒內科中任選2-3個科室，各輪轉2-3個月。因此麻醉專科醫師培訓基地必須設有上述臨床科室。且各科室由專人負責住院醫師的管理，且開設住院醫師理論學習課程，提供足夠的臨床培訓資源，如每位住院醫師同時管理病床數不得少于3張，常見病種類應齊全且達到培養專科醫師所需數目（見《專科醫師培養—麻醉科細則》）。

（3）科室輪轉和麻醉亞專業輪轉必須完成麻醉專科醫師培養階段科室輪轉時間安排表的要求 為完成培訓，培訓基地必須設有相應的臨床科室并開展該科常見手術。

附表：培訓基地每周應為全體受訓專科醫師/住院醫師開設下列課程： 理論學習和學術活動 時間 三年參加的總要求

1、病例討論會 2小時 >90個病例

2、雜志俱樂部 2小時 >180篇近期國內外論文

3、晨課 0．5小時 >90個密切結合臨床的小課

4、科研討論會 2小時 >10次科研討論

5、住院醫師理論課

一年級課 2小時 >30個大課

二年級課 2小時 >30個大課

三年級課 2小時 >30個大課 注：理論課建議采用全國麻醉住院醫師規范化培訓教材

3．培訓基地除提供上述學習機會外，每年還應邀請外地或國外著名麻醉學家，作為特邀客座教授來本培訓基地講學，以拓寬住院醫師和臨床教師的知識面，同時營造良好的學術交流氣氛。所有住院醫師除參加本培訓基地的學習活動并嚴格登記外，還應積極參加各級醫學會的其他畢業后教育活動，每年應獲繼續教育學分10分，三年累積應不少于30分。

4．培訓基地必須按《麻醉科住院醫師規范化培訓計劃》的要求進行考試和考核，并保存全部記錄，專人保管。

第四篇：麻醉科住院醫師職責

麻醉科住院醫師職責

1、在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常麻醉工作，部分承擔教學、科研等具體工作；

2、麻醉前訪視病人，參加術前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備；

3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫師；必要時與手術者共同研究和處理病情；

4、手術后要親自護送病人回病房(或麻醉恢復室、ICU)，并向值班醫師或病房護士交待病情和術后注意事項；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結；

5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫師；

6、參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓進修、實習人員；

7、嚴格執行各項規章制度，診療常規和技術操作規程。值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故發生；

8、參加麻醉恢復室、ICU、疼痛治療工作；

9、實行24小時工作負責制。

10、協助各科搶救危重病人。

麻醉科工作制度與工作職責

第一節 各級人員職責

科主任職責

1、在院長領導下實行科主任負責制，負責全科的醫療、教學、科研和行政管理工作，及時傳達貫徹院長布署的醫療和行政任務；

2、制訂本科工作計劃和發展規劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報；

3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，協調配合，完成臨床麻醉、疼痛治療、加強監測治療與復蘇等任務；

4、領導本科醫師做好麻醉工作，參加疑難危重病例的術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出指導性意見，必要時親自參加麻醉實施；

5、負責本科醫師的業務訓練和技術考核，并提出轉正、定科、晉升、考核、獎懲的具體意見。安排進修、實習人員的培訓，組織并擔任臨床教學；

6、組織全科醫師學習、運用國內外先進經驗，開展新技術、新方法，搞好資料積累，完成科研任務；

7、領導全科人員認真執行各項規章制度，診療常規和技術操作規范，杜絕醫療事故差錯發生；

8、確定本科人員輪轉、值班、會診、出診、外出進修學習、參加學術會議等事宜，做好麻醉科與手術室的工作協調，共同完成科室工作；

9、審簽本科物品、器材，申請領導報銷，檢查使用和保管情況；

注：副主任及麻醉科秘書協助科主任完成以上工作。

主任醫師職責

1、在科主任領導下，指導全科醫療、教學、科研、技術培訓和理論提高工作；

2、參加、指導急、危、重和疑難病人的搶救處臵工作，擔負院內外特殊病例和疑難病例的會診任務；

3、指導本科主治醫師、住院醫師做好各項醫療工作，參加、指導疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉方案提出意見并作出決定，必要時親自參加麻醉操作。

4、指導科室的業務學習和“三基”培訓。學習運用國內外先進經驗，吸取最新科研成果，引進最新技術，根據本科情況與條件應用于臨床，指導臨床實踐，提高醫療質量；

5、擔任教學及進修、實習人員的培訓；

6、積極開展科學研究；

7、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度、診療常規和醫療操作規程。副主任醫師職責可參照主任醫師職責執行。

主治醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，指導本科住院醫師、進修和實習醫師施行麻醉；

2、擔任疑難病列的麻醉處理以及教學、科研工作，承擔院內會診；

3、其它職責與住院醫師同。

總住院醫師職責

1、在科主任直接領導下和主治醫師指導下負責管理科室的臨床麻醉工作，協助科主任處理科室的日常行政事務；

2、根據本科任務和人員情況的分工，貫徹執行臨床麻醉工作程序，負責規章制度，診療常規和技術操作規程的督促、檢查；

3、協助科主任，按本科計劃安排本科醫師輪轉、日常排班、值班、會診，出診等事宜和進修、實習人員的培訓工作；

4、主持晨會，并協助科主任召開科務會和組織實施疑難病例、死亡病例和差錯事故等討論會，并做好文字記錄；

5、負責院內會診和安排手術的麻醉，對手術病人進行麻醉前訪視、會診，直接參加危重病人的搶救和麻醉處理，遇有疑難問題及時請示上級醫師；

6、主持麻醉記錄單歸檔和書寫質量的督促檢查，按時完成各種醫療指標統計報表；

7、協助科主任制訂科室工作計劃、階段小結和年終總結，并負責做好新儀器新設備的使用管理工作；

8、協助科主任調配臨時性工作，安排指令性任務。

住院醫師職責

1、在科主任領導和主治醫師指導下，負責本科的日常麻醉工作，部分承擔教學、科研等具體工作；

2、麻醉前訪視病人，參加術前討論，確定麻醉方案和麻醉前用藥，做好麻醉前藥品、器材的準備；

3、麻醉中認真仔細地進行麻醉操作，經常檢查輸血、輸液和用藥情況，加強術中監測，密切觀察病情，認真填寫麻醉記錄單。遇到意外異常變化，要積極處理并報告上級醫師；必要時與手術者共同研究和處理病情；

4、手術后要親自護送病人回病房(或麻醉恢復室、ICU)，并向值班醫師或病房護士交待病情和術后注意事項；術后要及時進行隨訪。上述交班情況和隨訪情況要記人麻醉記錄單。及時完成麻醉小結；

5、遇有疑難病例或技術問題不能單獨處理時，應及時報告上級醫師；

6、參加科研和教學，積極開展臨床麻醉的研究，參加培訓進修、實習人員；

7、嚴格執行各項規章制度，診療常規和技術操作規程。值班期間不準脫崗，嚴防差錯事故發生；

8、參加麻醉恢復室、ICU、疼痛治療工作；

9、實行24小時工作負責制。

10、協助各科搶救危重病人。

助理醫師職責

1、在住院醫師指導下，參加麻醉工作；

2、協助指導進修、實習人員的麻醉工作；

3、負責麻醉后登記、統計工作；

麻醉護士職責

1、麻醉恢復室和 ICU病人的監測護理工作；

2、從事麻醉準備室工作；

3、負責藥品、器材的請領、保管；

4、負責麻醉文書、資料的保管工作；

5、負責麻醉前藥品、器材的準備和麻醉后的物品整理和消毒。

工程技術人員職責

1、負責麻醉科、手術室內所有儀器設備的維修和保養工作；

2、每天手術開始前對主要監護和麻醉設備例行檢查；

3、每周對大型儀器進行保養一次。

第二節 工作制度

堅持醫德規范加強醫德醫風建設

醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會及醫務人員之間關系的總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。其醫德規范如下：

(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，為病人解除病痛；

(2)尊重病人的人格和權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁；

(3)文明禮貌服務，舉止端莊，語言文明，態度和藹，體貼病人；

(4)廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私；(5)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密；

(6)互學互尊，團結協作，正確處理同行同事間的關系；(7)嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精，不斷 更新知識，提高技術水平。為使醫德規范切實貫徹落實，必須把醫德規范教育和醫德醫風建設作為科內質量控制的重要內容，作為科間質量考核與評估的重要項目，并作為衡量和評價一個麻醉科的重要標準。

崗位責任制

1、麻醉前要詳細了解病情，認真準備麻醉器械、用具和藥品；

2、嚴格執行麻醉操作規程和消毒滅菌制度；

3、麻醉期間不得擅自離開工作崗位，不得兼顧其它工作和談論無關事宜；

4、麻醉期間要嚴密觀察病情變化，做好術中監測和麻醉管理，如突然發生病情驟變，應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫師報告，同時告知術者，共同研究，妥善處理；

5、認真填寫麻醉記錄單，記錄要全面，清晰，準確；

6、麻醉結束，須待全麻蘇醒和病情穩定后，方可送回病房，并認真做好交接班；

7、寫好麻醉小結及隨訪記錄。

麻醉前訪視、討論制度

1、麻醉前一天麻醉醫師到病房訪視手術病人，詳細閱讀病史，認真檢查病人，全面了解病情和術式，認真填寫麻 醉前訪視小結，麻醉前用藥，選擇麻醉方法，擬定麻醉方案；

2、向病人介紹麻醉方法和病人必須注意與配合的事項，以取得病人信任和解除病人的思想疑慮；

3、在麻醉前討論會上，訪視醫師負責向全科報告病人情況和麻醉方案，遇有疑難危重病人的麻醉，應作重點討論，并將討論情況記錄在冊，必要時向醫務處報告、備案；

4、麻醉前討論的重點是麻醉方案選擇和對可能發生的問題提出積極的防范措施以及特殊病例的特殊處理；

5、麻醉前訪視意見和討論內容記錄在麻醉前小結或病歷上；

6、完成病人或家屬在麻醉協議書上的簽字手續；

7、對病人術前準備不足，應予調整手術時間，以確保病人醫療安全。必要時協助手術醫師進行圍手術期的治療。

室內質控制度

1、建立健全麻醉質量標準化、規范化管理，堅持以病人為中心，以醫療質量為生命的質控制度；

2、強化質量意識，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價或結合典型病例、差錯事故等進行質量意識教育；提高思想政治素質；

3、對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德規范，規章制度和工作質量保證。并在實際工作中認真執行；

4、按照麻醉質控要求，每月進行麻醉質量統計、分析，每季度進行一次全面的麻醉質量檢查、評價，并通報全科；

5、對麻醉質量存在的突出問題，要抓緊時間調查、處理、糾正，并提出整改意見，除在科室及時貫徹執行外，并向醫務處報告。真正做到問題已調查清楚，當事人已接受教訓，整改措施已完全落實，思想認識已得到提高；

6、提高麻醉前小結和麻醉記錄單的書寫質量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性；

7、科室成立室內質控小組，在科主任領導下，按照質控標準，完成質量監控任務，并將麻醉質量管理作為獎金分配的重要指標。

差錯事故防范制度

1、經常開展安全醫療教育，只有小手術沒有小麻醉，樹立預防為主思想，全心全意為病人服務。實行醫療安全責任制，要堅守崗位，集中精力，疑有意外先兆，立即妥善處理；

2、按照各級醫師職責和實際業務技術能力，安排手術病人的麻醉工作；

3、充分做好麻醉前準備的病情判斷，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救器具完好和搶救藥品齊全；

4、嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查 實施情況，防止差錯事故；

5、嚴格查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品、劑量、配制日期、用法、給藥途經等要經兩人查對，特別要注意最易搞錯的相似藥物或相似安瓿。用過的安瓿等應保留到病人出手術室后丟棄，以便復查；

6、使用易燃易爆麻醉藥，嚴防起火爆炸，各種麻醉氣體鋼瓶顏色要標志醒目；

7、沒有麻醉機設備，嚴禁開展手術的麻醉工作，施行椎管內麻醉必須能掌握氣管插管術。上崗工作不到一年或尚未取得執業醫師資格和執業注冊者不能獨立擔任主麻；嚴禁沒有學歷、非麻醉專業醫師和未經過專業培訓的人員擔任麻醉工作，不允許一位麻醉醫師同時實施兩臺手術的麻醉；

8、新技術的開展，新方法的使用和新藥品的引進，必須經科主任同意并經醫院批準，并按照認真討論后的預定方案實施；

9、嚴格交接班制度，堅持“接班不到，當班不走”，堅持崗位交班、手術臺旁交班，全麻、病情危急和疑難病例的手術時一律不準交班，要協同處理。交班內容包括病人情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等；

10、圍麻醉期的重大問題，應及時向科主任匯報，采取處理措施，醫療事故、醫療差錯、麻醉意外和嚴重并發癥均應進行全科討論，吸取教訓認真整改。醫療事故、嚴重差錯 須向醫務處報告。

藥品管理制度

1、麻醉用藥均憑處方領取，麻醉結束當日，由麻醉醫師書寫處方，專人統一領取；

2、麻醉藥品實行“專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”的管理辦法，定期清點，保證供應；

3、麻醉藥品哌替啶、嗎啡、芬太尼等應嚴格管理制度，各級醫師必須堅持醫療原則，正確合理使用，凡利用工作之便為他人或自己騙取、濫用麻醉藥品，其直接責任者由醫院予以行政處罰；

4、使用藥品時應注意檢查，做到過期藥品不用、標簽丟失不用，瓶蓋松動不用，說明不詳不用，變質混濁不用，安瓿破損不用，名稱模糊不用，確保用藥安全，麻醉后隨訪、總結制度

1、麻醉后病人隨訪三天，對神經、呼吸、循環、消化和泌尿系統進行逐項觀察和檢查；

2、每次隨訪結果詳細記錄在麻醉記錄單上，發現不良情況應繼續隨訪；

3、遇有與麻醉有關的并發癥，應會同病房主管醫師共同處理或提出處理意見，且隨訪至病情痊愈。

4、如發生麻醉意外事故、差錯等，應分析病情，協同處理，必要時請相關科室會診討論并向醫務處報告；

5、每例麻醉病人，均要認真總結，要有麻醉前、麻醉中和麻醉后的完整記錄，以積累資料和總結經驗、教訓。

會診制度

1、院內會診主要涉及麻醉處理、急救與復蘇、呼吸管理、重癥監測、休克搶救和麻醉與疼痛治療等，由總住院醫師或主治醫師負責，必要時請示科主任或主任醫師；

2、急會診由總住院醫師或值班醫師負責，有困難請示上級醫師；

3、院外會診須經醫務處同意，方可派出主治醫師或主任醫師。

儀器、設備保管制度

1、各手術間的麻醉用具管理由當日在該手術間實施麻醉者負責并實行上崗、下崗后的檢查核對工作，如有丟失或損壞，應及時報告、處理或補充；

2、貴重儀器設備由專人負責保管，定期維修和校準儀表數據，并詳細登記和建檔；

3、麻醉機用后應關閉各種開關，取下各種銜接管、螺紋管、呼吸囊，徹底用清水沖洗后晾干，特殊感染應按特殊 感染的常規處臵。

麻醉用具消毒制度

1、麻醉咽喉鏡、氣管導管等清洗后用福爾馬林熏蒸或浸泡于2％戌二醛溶液60分鐘，再用清水沖洗干凈；

2、螺紋管、呼吸囊等用清水沖洗后掛在麻醉機上晾干，紫外線清毒房間時一并消毒；

3、注射器、輸液器、硬膜外導管、牙墊、通氣道等推廣一次性用品；

4、推廣一次性使用麻醉穿刺包，用后銷毀。椎管內麻醉、神經阻滯麻醉等，用后銷毀。

麻醉協議書簽字制度

1、麻醉協議書簽字制度對提高麻醉醫療質量、保證醫療安全、密切醫患關系、減少醫療糾紛將起到積極的作用；

2、麻醉前一天訪視病人，向病人或家屬介紹麻醉方法、麻醉前準備、麻醉過程以及可能出現的麻醉風險與處理對策，以取得病人的信任和合作，取得家屬的理解和支持，并完成在麻醉協議書上簽字，包括病人或家屬和麻醉醫師都簽字；

3、麻醉協議書的內容必須詳細，包括麻醉意外和可能發生的并發癥等；

4、麻醉協議書為醫患之間提供了法律依據，作為病歷的組成部分歸檔。麻醉科宣傳欄制度

1、為使病人及家屬了解麻醉的程序、工作范圍及性質等標于衛生宣傳欄。

2、科室介紹、醫師介紹、麻醉程序、工作范圍、并發癥及術后鎮痛等。

第三節 臨床麻醉工作程序

1、麻醉科接到手術通知單后，由總住院醫師根據手術種類、病人情況和麻醉醫師技術水平、業務素質妥善安排手術病人的麻醉；必要時向科主任報告麻醉安排情況。

2、麻醉前準備是直接關系到病人手術麻醉的安全，其準備工作包括麻醉前工作常規、麻醉前病房工作和麻醉前病人的準備。

麻醉前工作常規

麻醉醫師手術前一日訪視病人，閱讀病歷，檢查病人，擬定麻醉前用藥，麻醉選擇。手術前討論決定麻醉方案，麻醉方案包括麻醉方法，用藥途徑、監測項目、管理措施以及對麻醉中可能發生的問題及其處理作出估計。

麻醉前病房工作：

詳細詢問病史和進行必要的體格檢查和閱讀所有的檢 查單，對病人的心肺功能和麻醉危險性作出評價。將麻醉全過程及其可能發生意外和并發癥向病人或家屬交代清楚，并辦理麻醉協議書簽字手續，作為病案必備項目。

麻醉前病人的準備：

術前禁食6小時，嬰幼兒禁食4小時，人手術室前先行排尿，并給術前用藥，胃腸道手術放臵胃管等。

3、麻醉醫師于麻醉開始前再一次檢查麻醉器械、藥品，充分估計術中可能發生的麻醉意外，并做好預防和搶救準備工作，嚴格按麻醉運轉原則選擇麻醉方法，并按計劃方案施行麻醉，嚴格無菌操作，避免副損傷。麻醉期間堅守崗位，嚴密觀察病情變化，監測各項生理指標，詳細填寫麻醉記錄，負責輸血、補液和有關藥物應用。遇有意外情況及時處理，并請示上級醫師。術畢病人完全蘇醒和生命體征穩定后護送病人回病房或麻醉恢復室，護送途中要確保生命體征平穩，與值班醫師或病房護士做好交接班，并予以記錄。

大手術、危重疑難病人或特殊麻醉應配備主、副兩位醫師，并攜帶必要的搶救設備和藥品。

主麻醫師職責：

負責麻醉實施，應直接對病人負責。對病情全面了解并制訂麻醉方案，選擇何種麻醉方法、藥品、器械，在麻醉過程中全面了解手術進程并積極配合。密切觀察病人術中變化并對可能發生的情況在應急措施上和預防上提出主導意 見，與副麻互相協作進行處理。全麻醉過程中不得換班，做到自始至終。

副麻醫師職責：

當好主麻醉醫師助手。在主麻指導下做好配合下作，按照主麻意見主動協助麻醉的實施。擔任一部分病情觀察與監測工作，必要時與巡回護士配合進行治療急救工作。負責麻醉記錄。協助進行麻醉前準備和麻醉用具消毒清理工作。

4、術后隨訪病人72小時，檢查有無并發癥、后遺癥，如有并應作相應處理，以免造成不良后果，其隨訪情況記錄在麻醉記錄單上。

5、麻醉小結應在術后24小時內完成。其規范要求應包括：(1)麻醉前用藥效果；(2)麻醉誘導及麻醉操作過程情況：(3)麻醉維持和手術經過，如止痛效果、肌松情況、麻醉深淺表現，呼吸循環反應和失血輸血等；(4)麻醉結束時情況，如蘇醒程度、呼吸道通暢否、循環功能、神經反射、神經阻滯平面和足趾活動等；(5)麻醉和手術時出何種意外，包括原因、處理措施和效果，有何經驗教訓；(6)術后隨訪結果的記錄。

制度化、標準化、規范化的工作程序是提高麻醉醫療質量，確保病人安全的重要保證，必須一絲不茍、精益求精，保證麻醉工作的慣性運轉，在工作程序中與手術醫師既有明確的職責分工，又有密切的互相配合，遇有病情變化或意外 情況時要全力以赴，共同協作，使手術病人順利度過手術關。

第四節 麻醉分級操作規定

一、助理醫師

在各級醫師指導下擔任一定范圍的麻醉工作，如神經阻滯麻醉(包括臂叢、腰叢、頸叢)，部分推管內麻醉(包括腰麻、骶管、胸腰段硬膜外麻醉)，部分全身麻醉(包括普外、婦產、泌尿、骨、耳鼻喉、口腔、整形等科手術的各種全身麻醉法)和氣管插管術。

二、低年住院醫師[(大學畢業后從事麻醉工作三年以內)

獨立或指導助理醫師進行上述各種麻醉操作和管理，掌握術中常規監測技術以及輸血補液。初步掌握心、肺復蘇術。

三、高年住院醫師(大學畢業后從事麻醉工作三年以上)除低年住院醫師的內容外，逐步掌握高位硬膜外麻醉，部分開胸手術的麻醉(包括食管、縱隔、肺的手術)，腦外科腦膜瘤、聽神經瘤等手術的麻醉。部分特殊病例的麻醉(如柯興氏綜合征、胰島細胞瘤等)，支氣管及雙腔管插管技術。在上級醫師指導下操作部分心臟手術麻醉、低溫麻醉、控制性低血壓麻醉。熟悉術中各種監護技術，掌握心、肺、腦復蘇術。

四、主治醫師

主治醫師是手術麻醉的中堅力量，如人員編排合理，應采用主治醫師負責制度，指導助理醫師及住院醫師進行上述各種麻醉操作和管理，獨立操作病危、疑難病例的麻醉。掌握各種特殊病例的麻醉(如嗜鉻細胞瘤、腎移植術等)，心臟直視手術的麻醉。掌握術中各種監護技術，熟練掌握心、肺、腦復蘇術。

五、正、副主任醫師

指導各級醫師操作比較疑難病例的麻醉及解決各級醫師麻醉操作意外，開展有關麻醉的新方法及新技術。

第五節 信息管理

1、對全科的麻醉資料圖書實行專人負責和集中統一管理；

2、資料圖書存放在資料柜或檔案柜內，定期檢查核對；

3、編制資料圖書目錄、索引或卷袋，也可匯集裝訂成冊，為科室醫療、教學、科研服務；

4、嚴格執行借閱登記手續，本人簽字，閱后退還時要辦理注銷手續；

5、資料圖書主要包括：(1)麻醉記錄單是最重要的醫療檔案，也是寶貴的科教原始記錄；(2)全年麻醉種類統計、醫療缺陷、失誤和麻醉并發癥登記、麻醉分類登記、麻醉交 班記錄等；(3)論文登記、學術活動登記、科研成果登記等：(4)繼續醫學教育登記、麻醉學習班和進修醫師檔案等；(5)年終總結、階段工作小結；(6)麻醉專業書、麻醉工具書、麻醉參考資料和麻醉學術會議資料等；(7)儀器設備使用手冊和說明書等。

6、及時掌握麻醉專業的最新動態，可以從網絡上獲取最新資料，裝訂成冊，使麻醉醫師了解、掌握。

第五篇：2015年麻醉科住院醫師規范化培訓入科教育

2015年麻醉科住院醫師規范化培訓入科教育

主講人：鄭升法 時間：2015.9.15 內容：職業道德教育:講解醫務人員應遵循的醫德規范、醫院行風建設的有關規定等、樹立良好的醫德風范.社會道德和法制觀念教育,使每位學員具有良好的社會道德規范、遵紀守法,尤其點學習,以此規范學員執業行為.介紹麻醉科及相關科室情況,熟悉麻醉科和手術室環境、工作性質,特點及要求.介紹科麻醉科人員結構,工作量,工作范圍.學習科室各項制度學習培訓醫師守則:管理制度,工作報制度,作息制度,交接班制度,值班制度,考勤制度等各項基本制度和學員守則,使每位學員對所要遵守的規章制度有個大概了解,并將各種制度和守則以小冊子形式發給每位學員,以使其在以后工作學習的過程中便于遵照執行.介紹培訓期間的整體安排,培訓目標,培訓方式.醫療安全教育及《醫療事故處理條例》:如何防范醫療糾紛,使醫師在進入臨床工作后,加強工作責任心、提高工作質量,確保醫療安全.日常考勤管理學員培訓期間必須尊守我院和我科的各項規章制度及學員守則.學員除了參加日常臨床工作外,必須參加培訓醫師理論課的學習,病例討論、加讀書報告和科研討論、不得無故缺席.建立學員考勤簿并由專人考勤登記,由考勤人員,指導教師逐項簽字,基地主任審核并簽字,每月上報醫務處.學員每年工作和學習時間應為240天.因事假,病假及其它原因而請假>15天,需在次年內補足.請假≤3天,由本人提出書面申請,指導教師和基地主任同意簽字后生效,并交專人在考勤上登記>3天,還需要由醫務處同意簽字后生效.未辦理請假手續離開醫院超過3天者、應及時報告醫務處;未辦理請假手續離開醫院超過5天者、視情節及原因給予包括終止培訓等處罰.擇期休假者須提前提出申請,獲同意后方可休假;工作安排后或臨時請假者、需有特殊原因;病假應在我院就診后由經治醫師出具證明.