第一篇：臨床回顧性研究的設(shè)計(jì)與論文寫作

臨床回顧性研究的設(shè)計(jì)與論文寫作

臨床回顧性研究是目前被廣大醫(yī)學(xué)工作者普遍采用的研究方式，下面是小編搜集整理的臨床回顧性研究的設(shè)計(jì)與論文寫作，供大家閱讀參考。

臨床回顧性研究論文是醫(yī)學(xué)科研論文的重要組成部分，一方面可以總結(jié)臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，揭示疾病發(fā)展過程中的客觀規(guī)律;另一方面可以通過總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn)，推廣臨床診治的新技術(shù)、新方法、新路徑。更為重要的是，通過回顧性研究可以啟迪專業(yè)人員思想、推出新觀點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)新病種，為前瞻性研究提供研究方向及數(shù)據(jù)支撐。臨床回顧性的研究成果以科學(xué)論文的形式在中外刊物上廣泛發(fā)表，為醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。但是，許多醫(yī)學(xué)工作者對(duì)臨床回顧性研究論文的研究方法選擇不合理;對(duì)論文整體設(shè)計(jì)的思路認(rèn)識(shí)不清，缺乏科學(xué)性、邏輯性與條理性;在如何撰寫論文上存在著一些問題。

一、研究方法的正確選擇

臨床回顧性研究就是以現(xiàn)在為結(jié)果，回溯過去的研究方法。研究對(duì)象根據(jù)其在過去某時(shí)間點(diǎn)的特征或暴露情況而入選并分組，然后從已有的記錄中追溯從那時(shí)開始到其后某一時(shí)間點(diǎn)或直到研究當(dāng)時(shí)為止這一段時(shí)間內(nèi)每一樣本的情況。回顧性研究從性質(zhì)上來講相當(dāng)于從過去某時(shí)點(diǎn)開始的前瞻性研究的隨訪，但實(shí)際上是在現(xiàn)在調(diào)查過去的既成事實(shí)，這時(shí)暴露與疾病或死亡均已成事實(shí)，是一種由“果”至“因”的研究方法。回顧性研究的優(yōu)點(diǎn)是容易實(shí)施，節(jié)省時(shí)間、人力、物力及經(jīng)費(fèi)，結(jié)果獲取速度較快;缺點(diǎn)是資料積累時(shí)未受到研究者控制，記錄的完整性和真實(shí)性難以保證，這會(huì)直接影響結(jié)果的可靠性，造成研究結(jié)果可能會(huì)有偏倚。目前許多醫(yī)學(xué)科研工作者對(duì)回顧性研究的認(rèn)識(shí)不深入，造成臨床回顧性研究的質(zhì)量參差不齊。

臨床回顧性研究依據(jù)具體的研究?jī)?nèi)容可以分為不同的研究類型。例如，根據(jù)研究目的可以分為驗(yàn)證性研究與探索性研究;根據(jù)研究形式可以分為觀察性研究和實(shí)驗(yàn)性研究;根據(jù)研究指標(biāo)的數(shù)量可以分為單因素研究和多因素研究;根據(jù)研究對(duì)象可以分為以群體為基礎(chǔ)的社區(qū)研究、以患者為基礎(chǔ)的臨床試驗(yàn)研究，以及以生物學(xué)標(biāo)本為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室研究。各類臨床回顧性研究在具體研究方法的選擇上有共性，也有個(gè)性，應(yīng)該按照實(shí)際情況進(jìn)行正確選擇。例如，楊寅等在《一期側(cè)前路雙釘棒系統(tǒng)固定治療腰骶段脊柱結(jié)核》一文中使用的研究方法為單因素、實(shí)驗(yàn)性研究;李柘黃等在《稀碘伏溶液浸泡術(shù)野對(duì)降低術(shù)后脊柱手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)的效果》一文中使用的研究方法為病例-對(duì)照研究。上述研究雖然選擇了不同的研究方法，但均為回顧性研究。臨床回顧性研究選擇了正確的研究方法，就解決了方向性問題，這為研究的正確實(shí)施提供了基礎(chǔ)。

二、臨床回顧性研究的整體設(shè)計(jì)

臨床回顧性研究是在已有病例資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)與研究設(shè)計(jì)。病例資料的完整性不受試驗(yàn)設(shè)計(jì)的控制，同時(shí)混雜因素及偏倚已經(jīng)存在，所以只能通過巧妙的研究設(shè)計(jì)來避免或降低其影響。一項(xiàng)好的臨床回顧性研究的整體設(shè)計(jì)至關(guān)重要，直接關(guān)系到研究結(jié)果的科學(xué)性和可信性，關(guān)系到其是否能夠恰如其分地回答研究本身所提出的科學(xué)問題。

回顧性研究設(shè)計(jì)的基本程序：(1)明確研究目的;(2)確定科學(xué)的研究方法;(3)確定研究對(duì)象;(4)研究對(duì)象的分組;(5)明確研究指標(biāo);(6)確定研究資料分析與收集的方法;(7)確定研究質(zhì)量的控制方法。

簡(jiǎn)單的講，臨床回顧性研究的目的就是總結(jié)過去的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為新的科學(xué)研究提供依據(jù)。所以臨床回顧性研究的研究目的也是在既往資料的基礎(chǔ)上提出的，具體的要求是明確、具體，避免立題空泛，要考慮實(shí)施的可行性。臨床回顧性研究的研究方法多種多樣，具體研究方法要根據(jù)具體研究?jī)?nèi)容來選擇，可以選擇病例-對(duì)照研究，也可以選擇觀察性研究，還可以選擇隊(duì)列研究。各種研究方法的選擇都要在回顧性研究的前提下，切忌犯原則性的錯(cuò)誤。臨床回顧性研究的研究對(duì)象選擇，是在已有病例資料的范圍內(nèi)選擇一部分具有代表性的病例，要求診斷明確、病例資料完整，并滿足科學(xué)的樣本量。就研究對(duì)象分組來說，根據(jù)具體研究可以不分組，也可以分組。研究指標(biāo)是根據(jù)研究目的而確定的，研究指標(biāo)要與研究設(shè)計(jì)一致，避免提出回顧性研究不能解決的研究指標(biāo)。回顧性研究的資料收集應(yīng)客觀、完整。在回顧性研究中不可能采用盲法，這就難免會(huì)造成偏倚。而資料的分析方法則取決于所選擇的研究方法。回顧性研究的質(zhì)量控制主要是避免各種偏倚，包括非隨機(jī)化造成的偏倚和除干擾因素外其他干預(yù)因素造成的偏倚。

三、論文撰寫

把一個(gè)臨床回顧性研究用科學(xué)的文字表達(dá)出來，以論文的形式通過學(xué)術(shù)期刊的平臺(tái)傳遞給需要的讀者，是臨床研究與寫作技巧的升華過程。筆者就以下幾個(gè)問題結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)加以闡述。

(一)文題

文題是論文核心內(nèi)容的高度概括，體現(xiàn)了論文的主題。一般應(yīng)在研究設(shè)計(jì)的階段初步提出，而在科研論文完成以后經(jīng)過再次反復(fù)推敲而確定。好的文題猶如畫龍點(diǎn)睛，能使文章的內(nèi)容全面、確切、具體而又簡(jiǎn)明地呈現(xiàn)出來，讓讀者迅速獲得明確的概念，并能為其留下深刻的印象。例如，穆晶等在《熒光定量PCR技術(shù)在骨關(guān)節(jié)結(jié)核石蠟包埋標(biāo)本檢測(cè)中的應(yīng)用價(jià)值》一文中，題目?jī)?nèi)容依次交代了技術(shù)方法、標(biāo)本類型、研究目的，簡(jiǎn)單明了，使讀者一目了然。

在表意明確的前提下，文題應(yīng)力求精煉，避免繁瑣與臃腫，便于讀者理解和記憶。文題應(yīng)與內(nèi)容密切相連，切忌為引讀者注意而采取口號(hào)式、鼓動(dòng)式的標(biāo)題，或一味標(biāo)新立異，華而不實(shí)。副標(biāo)題作為主標(biāo)題的補(bǔ)充，在主標(biāo)題語(yǔ)意未盡而需要進(jìn)一步引申說明時(shí)或有時(shí)為了加強(qiáng)效果才可添加。副標(biāo)題應(yīng)較主標(biāo)題具體實(shí)在，但亦需簡(jiǎn)明扼要。通常論文的文題就能夠反映該文大意，大部分情況下是不需要列出副標(biāo)題的。

(二)摘要

摘要是對(duì)論文提綱式的概括，應(yīng)包含論文的關(guān)鍵數(shù)據(jù)與結(jié)論等主要內(nèi)容，能使讀者獲得論文的基本信息。摘要應(yīng)言簡(jiǎn)意賅、短小精悍，總字?jǐn)?shù)在300～800字之內(nèi)，具體依各雜志稿約而定，同時(shí)要能夠概括全文的主要內(nèi)容，忌繁瑣、拖沓。《中國(guó)防癆雜志》論著類文章摘要的內(nèi)容包括“目的、方法、結(jié)果和結(jié)論”四要素，特別強(qiáng)調(diào)“方法段”與“結(jié)果段”要有研究論文的主要數(shù)據(jù);短篇論著采用非結(jié)構(gòu)式的指示性摘要。目前，醫(yī)學(xué)論文一般都需要中英文摘要，兩者應(yīng)前后一致，前后一致不是指逐句翻譯，而是中英文意思上的對(duì)應(yīng)，切忌生搬硬套，中國(guó)式英語(yǔ)的寫作方法。

(三)引言

引言是對(duì)論文研究背景的介紹，應(yīng)包括論文研究?jī)?nèi)容發(fā)展現(xiàn)狀，包括國(guó)內(nèi)及國(guó)際的研究現(xiàn)狀，國(guó)內(nèi)外研究的不足或目前研究還未回答的問題，解決這一不足或回答這一問題的價(jià)值，以及研究將要回答什么問題。引言內(nèi)容需要循序漸進(jìn)，巧妙地引出研究主題。引言部分的主要內(nèi)容就是告訴讀者“為何要進(jìn)行該項(xiàng)研究”，不應(yīng)讓讀者產(chǎn)生困惑，要給出研究的設(shè)計(jì)而不是結(jié)論，不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)。例如，李有霞等在《慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺動(dòng)脈栓塞的危險(xiǎn)因素分析》的文章中，引言部分介紹了慢性阻塞性肺疾病與肺動(dòng)脈栓塞之間的相互關(guān)系與相互影響，以及目前臨床治療中存在的問題，從而引出正文。

(四)資料和方法

此部分應(yīng)告訴讀者所選擇研究對(duì)象的特征，研究對(duì)象的納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，是否設(shè)有對(duì)照，研究對(duì)象的入組情況等。同時(shí)，還要交代研究是否通過了倫理委員會(huì)審查及研究對(duì)象是否簽署了知情同意書。應(yīng)詳細(xì)描述研究所使用的儀器、設(shè)備、材料的廠家、型號(hào)、用量、用法及操作規(guī)程，保證研究過程可以被其他研究者重復(fù)。另外，還需交代研究的觀察內(nèi)容或研究的干擾措施，統(tǒng)計(jì)分析過程。資料和方法部分可以使讀者明確本研究的設(shè)計(jì)與實(shí)施過程，是科研思想的體現(xiàn)。例如，趙明偉等在《單側(cè)腰椎-髂骨椎弓根釘棒系統(tǒng)在骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核手術(shù)中的臨床應(yīng)用》一文中，資料和方法部分的介紹即顯得層次清晰、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，使讀者能夠清楚地理解研究過程。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)根據(jù)預(yù)期結(jié)果及其相關(guān)資料，采用正確的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法。醫(yī)學(xué)研究資料的分析類型較多，有定量的，也有定性的;有配對(duì)的，也有非配對(duì)的;有需要兩組比較的，也有需要多組比較的;有需要做單因素分析的，也有需要做多因素分析的，等等。根據(jù)不同的研究資料類型應(yīng)采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析方法，計(jì)量資料的分析可選用t檢驗(yàn)、U檢驗(yàn)、方差分析等;計(jì)數(shù)資料的分析可選本人系天天論文網(wǎng)就職11年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文·分檢·編校·推送·指導(dǎo)等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044用χ2檢驗(yàn)等;單因素分析可采用相關(guān)與回歸分析;多因素相關(guān)分析可采用多元回歸分析等。例如，馬皎潔等在《口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充在圍手術(shù)期脊柱結(jié)核患者中的療效觀察》一文中對(duì)方差齊且正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，即選用了t檢驗(yàn);對(duì)方差不齊且非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)，使用了非參數(shù)檢驗(yàn);兩組間率的比較，則根據(jù)理論頻數(shù)的不同分別選擇了χ2檢驗(yàn)、校正的χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。

(六)結(jié)果

結(jié)果是論文的主要內(nèi)容，是該研究所獲得的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)后得出的主要發(fā)現(xiàn)，是對(duì)研究假設(shè)中提出的問題的回答，應(yīng)做到客觀、真實(shí)。結(jié)果部分應(yīng)條理清晰、思路明確，將研究結(jié)果逐一列出，應(yīng)包括陽(yáng)性結(jié)果、陰性結(jié)果及不良事件等。不能為得到想要的結(jié)論，而人為改寫、編造結(jié)果。結(jié)果部分根據(jù)具體內(nèi)容可以采用文字、圖、表并用的方式，將結(jié)果中的數(shù)據(jù)表達(dá)清楚，使讀者一目了然。涉及結(jié)果時(shí)應(yīng)給出樣本數(shù)、范圍、均值及標(biāo)準(zhǔn)差或可信區(qū)間;若涉及變異，應(yīng)給出其自由度和F值。應(yīng)按各刊稿約要求制作圖表，避免和正文重復(fù)，并且圖表應(yīng)該具有自明性。例如，郭鴻飛等在《經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形患者術(shù)后肺功能的改變》一文中，結(jié)果部分即以圖表的形式將復(fù)雜的數(shù)據(jù)呈現(xiàn)給讀者，避免了采用過多的文字描述帶來的繁雜與混亂。

(七)討論

討論部分是論文的核心，應(yīng)圍繞結(jié)果展開，分析結(jié)果出現(xiàn)的原因或可能的影響因素。討論部分應(yīng)以本研究為主線，通過對(duì)本研究的結(jié)果和其他相關(guān)的研究結(jié)果比較，引出本研究的結(jié)論。在討論中應(yīng)說明本研究結(jié)果的意義及其局限，并對(duì)其原因進(jìn)行分析。討論要闡述清楚干擾因素及對(duì)結(jié)果造成的影響，提出進(jìn)一步的解決方案。要避免提出不成熟的論點(diǎn)，避免提出不足以被本研究的結(jié)果支持的結(jié)論，但是當(dāng)理由充分時(shí)可以提出新的假說。例如，李元等在《膝關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)及聯(lián)合植骨融合外固定術(shù)的臨床治療效果觀察》一文中，在討論部分介紹了膝關(guān)節(jié)結(jié)核的治療的現(xiàn)狀及存在的問題，為后續(xù)討論做鋪墊，進(jìn)而圍繞研究結(jié)果進(jìn)行分析與討論，重點(diǎn)突出，層次分明，文章最后還分析了該研究的局限性。

(八)參考文獻(xiàn)的引用

參考文獻(xiàn)的引用非常重要，可以說明本研究在同類研究中的地位，可以引用文獻(xiàn)中他人的觀點(diǎn)、數(shù)據(jù)或結(jié)論等，來說明作者的觀點(diǎn);或者進(jìn)行學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)等。引用的參考文獻(xiàn)應(yīng)該具有代表性，能說明需要引證的問題，應(yīng)做到有的放矢。所以，需盡量引用近年發(fā)表的處于前沿研究、水平較高，并且與本研究論文內(nèi)容聯(lián)系密切的文獻(xiàn)，需剔除那些發(fā)表時(shí)間較久、水平偏低、與本研究論文內(nèi)容聯(lián)系不密切的文獻(xiàn)。引用參考文獻(xiàn)應(yīng)該根據(jù)本研究論文內(nèi)容而定，參考文獻(xiàn)不是越多越好，應(yīng)恰到好處;應(yīng)當(dāng)避免“討論段”變成“文獻(xiàn)綜述”。

第二篇：教學(xué)設(shè)計(jì)研究 百年回顧與前瞻

教學(xué)設(shè)計(jì)研究:百年回顧與前瞻

張 華

華東師范大學(xué)課程與教學(xué)研究所

論著選摘

【摘 要】 20世紀(jì)教學(xué)設(shè)計(jì)研究的發(fā)展歷程表明:教學(xué)設(shè)計(jì)研究與不同區(qū)域的整體文化風(fēng)格有著內(nèi)在關(guān)聯(lián),北美與歐洲大陸的教學(xué)設(shè)計(jì)研究盡管有聯(lián)系,但差異是主要的。教學(xué)設(shè)計(jì)研究的未來發(fā)展趨勢(shì)表現(xiàn)在三個(gè)方面：在理念層面，建構(gòu)主義認(rèn)識(shí)論正在取代客觀主義認(rèn)識(shí)論而成為教學(xué)領(lǐng)域的基本觀念；在技術(shù)層面，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展正在引起教學(xué)領(lǐng)域的深刻變革；在基礎(chǔ)層面，教學(xué)論已不再只是教育心理學(xué)的應(yīng)用學(xué)科，其研究開始置于多學(xué)科的基礎(chǔ)之

【關(guān)鍵詞】

教學(xué)設(shè)計(jì)

客觀主義

建構(gòu)主義

儀器中心

學(xué)習(xí)者中心

一、20世紀(jì)教學(xué)設(shè)計(jì)研究的發(fā)展線索

20世紀(jì)是科學(xué)的世紀(jì)。在科學(xué)的世紀(jì)里，世間的一切都深深打上科學(xué)的烙印。如果說17世紀(jì)是理論化、系統(tǒng)化的教學(xué)論確立的時(shí)期，那么20世紀(jì)則是科學(xué)化的教學(xué)論確立的時(shí)期。所謂“教學(xué)論的科學(xué)化”，是指用典型自然科學(xué)的研究范式對(duì)教學(xué)進(jìn)行研究，把教學(xué)論置于科學(xué)（主要是心理學(xué)）的基礎(chǔ)之上。如果說20世紀(jì)以前的教學(xué)論的研究重心主要是宏觀的教學(xué)哲學(xué)層面的問題的話，那么當(dāng)教學(xué)論在20世紀(jì)進(jìn)入科學(xué)化時(shí)期以后其研究的重心不再只是宏觀的哲學(xué)層面的問題，而且還包括微觀的“教學(xué)設(shè)計(jì)”問題。這是20世紀(jì)的教學(xué)論與以往時(shí)期教學(xué)論的重大區(qū)別。這里先分階段對(duì)20世紀(jì)教學(xué)論研究的歷程進(jìn)行全景透視，以把握當(dāng)代教學(xué)論發(fā)展的歷史軌跡和現(xiàn)實(shí)狀況。

（一）20世紀(jì)上半葉：科學(xué)教學(xué)論的早期發(fā)展。

在西方世界，教學(xué)設(shè)計(jì)研究存在兩種典型風(fēng)格：一種風(fēng)格是信奉“經(jīng)驗(yàn)主義”哲學(xué)觀，主要流行于美、英等英語(yǔ)國(guó)家；另一種風(fēng)格則信奉“理性主義”哲學(xué)觀，主要流行于歐洲大陸。“經(jīng)驗(yàn)主義”強(qiáng)調(diào)環(huán)境對(duì)人的成長(zhǎng)的重要性，強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)在學(xué)習(xí)中的重要性，因而把“量的研究”作為學(xué)習(xí)和教學(xué)設(shè)計(jì)研究的主要方式。“理性主義”強(qiáng)調(diào)理智的適切性（這種理智或多或少是與生俱來的），強(qiáng)調(diào)與理智相關(guān)的人的心理的結(jié)構(gòu)與認(rèn)知過程，因而在對(duì)學(xué)習(xí)和教學(xué)設(shè)計(jì)研究方法上“量的研究”不占主流，“質(zhì)的研究”則成為重要方式。

在北美，形形色色的教學(xué)設(shè)計(jì)研究有一個(gè)共同目標(biāo)，那就是建立一座能夠溝通學(xué)習(xí)理論（如行為學(xué)習(xí)理論、認(rèn)知學(xué)習(xí)理論）與教育教學(xué)實(shí)踐的知識(shí)的橋梁。教學(xué)設(shè)計(jì)因而發(fā)展為一種“規(guī)范科學(xué)”，旨在把關(guān)于人的學(xué)習(xí)的心理過程的研究與具體的教育教學(xué)實(shí)際問題的解決連接起來。這樣，20世紀(jì)的教學(xué)論也就逐漸成為教育心理學(xué)的應(yīng)用學(xué)科。

20世紀(jì)上半葉，北美教學(xué)設(shè)計(jì)研究起源于幾個(gè)心理學(xué)家試圖把心理科學(xué)運(yùn)用于教育情境的努力。杜威和桑代克為教學(xué)設(shè)計(jì)研究科學(xué)化作出了重要貢獻(xiàn)。杜威早在1910年出版的《我們?cè)鯓铀季S》中就設(shè)想建立一種特殊的“連接科學(xué)”，能夠把心理學(xué)研究與教育教學(xué)實(shí)踐連接起來，這種“連接科學(xué)”當(dāng)然是研究如何設(shè)計(jì)教學(xué)的。與杜威相比，桑代克的貢獻(xiàn)更為突出，可以說他是美國(guó)科學(xué)教學(xué)論的奠基人、開創(chuàng)者。桑代克認(rèn)為，通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所建立起來的“聯(lián)結(jié)主義學(xué)習(xí)理論”可以直接運(yùn)用于教學(xué)過程之中，他根據(jù)其學(xué)習(xí)理論建立起一整套包括任務(wù)分析、教學(xué)方法、教學(xué)評(píng)價(jià)、教學(xué)測(cè)量的教學(xué)設(shè)計(jì)體系。這在研究?jī)?nèi)容和研究方法上都為教學(xué)設(shè)計(jì)研究打下了基礎(chǔ)。

在歐洲，德國(guó)教育學(xué)家拉伊同樣在1903年出版了一本著作《實(shí)驗(yàn)教學(xué)論》，另一位德國(guó)教育學(xué)家梅伊曼于1914年出版了三卷本介紹“實(shí)驗(yàn)教育學(xué)”及其心理學(xué)基礎(chǔ)的講演稿，他們兩人倡導(dǎo)“實(shí)驗(yàn)教育學(xué)”、“實(shí)驗(yàn)教學(xué)論”，主張把教育教學(xué)研究建立在生物學(xué)、生理學(xué)、實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的基礎(chǔ)上，運(yùn)用實(shí)驗(yàn)、觀察和統(tǒng)計(jì)方法，從而使教育學(xué)成為“科學(xué)的教育學(xué)”――“實(shí)驗(yàn)教育學(xué)”。這開啟了歐洲科學(xué)化教學(xué)設(shè)計(jì)研究的先河。

（二）進(jìn)制20世紀(jì)50、60年代：行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)理論的興盛與“三大新教學(xué)論流派”的崛起。

第二次世界大戰(zhàn)以后，教學(xué)設(shè)計(jì)研究在西方世界興盛有重要的社會(huì)背景。第一，“二戰(zhàn)”以后人口出生率迅速嗇。對(duì)當(dāng)時(shí)的教育教學(xué)體制形成挑戰(zhàn)；第二，“冷戰(zhàn)”時(shí)期，美、蘇兩個(gè)超級(jí)大國(guó)在國(guó)防、科技領(lǐng)域的競(jìng)爭(zhēng)，必然引起教育方法、教育技術(shù)和教學(xué)設(shè)計(jì)科學(xué)化水平的競(jìng)爭(zhēng)；第三，50、60年代，西方科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展，并向社會(huì)的各個(gè)方面滲透，當(dāng)時(shí)北美的科技文化領(lǐng)域有一種把自然科學(xué)研究范式向社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域移植的風(fēng)潮，而此時(shí)的心理學(xué)領(lǐng)域。行為主義心理學(xué)占主導(dǎo)地位，所以，當(dāng)謀求教學(xué)設(shè)計(jì)科學(xué)化的時(shí)候自然會(huì)把行為主義心理學(xué)的研究范式運(yùn)用于教學(xué)領(lǐng)域。

行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)理論試圖把行為主義心理學(xué)與教學(xué)技術(shù)整合起來，把教學(xué)設(shè)計(jì)建立在行為主義學(xué)習(xí)理論和先進(jìn)技術(shù)的基礎(chǔ)之上。行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)理論的基本思路是開發(fā)一種教學(xué)程序系統(tǒng)以準(zhǔn)確分析學(xué)習(xí)者的行為表現(xiàn)、確定要達(dá)到的行為目標(biāo)、設(shè)計(jì)教學(xué)以達(dá)到預(yù)先確定的具體學(xué)習(xí)結(jié)果。這種理論還吸收了自動(dòng)控制理論和系統(tǒng)論的因素，把教學(xué)視為各構(gòu)成因素、流程和信息控制彼此之間相互聯(lián)系的復(fù)雜系統(tǒng)。這種教學(xué)設(shè)計(jì)理念早在“二戰(zhàn)”期間就被一些心理學(xué)家用于開發(fā)軍事訓(xùn)練材料。

1954年，美國(guó)杰出心理學(xué)家、“新行為主義”的主要代表斯金納發(fā)表了一篇題為《學(xué)習(xí)科學(xué)與教學(xué)藝術(shù)》的論文，該論文迅速掀起了一個(gè)關(guān)于程序教學(xué)和教學(xué)機(jī)器開發(fā)的運(yùn)動(dòng)。斯金納在文章中提出了“小步子、循序漸進(jìn)、序列化、學(xué)習(xí)者參與、強(qiáng)化、自定步調(diào)”6個(gè)教學(xué)設(shè)計(jì)原則，從而確立了行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)。北美教學(xué)設(shè)計(jì)理論早期發(fā)展中的幾個(gè)主要人物如加涅、格拉澤、帕期科無不受斯金納的影響。程序教學(xué)的浪潮也不可避免地波及歐洲，在歐洲引起廣泛討論。但是，由于歐洲大陸的教育教學(xué)研究受“理性主義”哲學(xué)支配。其教育學(xué)更多表現(xiàn)為“人文科學(xué)取向”。因此，當(dāng)北美的教育科學(xué)和程序教學(xué)傳到歐洲以后，除一些熱心的支持者從教學(xué)技術(shù)的角度對(duì)之贊同以外，許多教育學(xué)者則從人文科學(xué)的角度對(duì)之批評(píng)。當(dāng)程序教學(xué)運(yùn)動(dòng)衰微以后，更強(qiáng)化了許多歐洲教育學(xué)者和教師反對(duì)教學(xué)技術(shù)的偏見，這種狀況持續(xù)至今。

60年代的絕大多數(shù)時(shí)期，北美的教學(xué)設(shè)計(jì)研究依然建立于行為主義學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)之上。這些研究試圖確定在教學(xué)中實(shí)施行為主義“刺激－反應(yīng)－強(qiáng)化”模式的最有效的手段和程序，以保證達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)結(jié)果。這些研究的主要目標(biāo)集中在行為主義的任務(wù)分析和開發(fā)學(xué)習(xí)的行為目標(biāo)。行為分析的目的是確認(rèn)學(xué)習(xí)者成功地守成教學(xué)任務(wù)所需獲得的一毓細(xì)小的、循序漸進(jìn)的技能或稱“亞技能”，設(shè)計(jì)指向于獲得這些“亞技能”的具體的目標(biāo)，使這些“亞技能”的獲得序列化，以使學(xué)習(xí)者最有效地達(dá)到預(yù)先規(guī)定的學(xué)習(xí)結(jié)果。這些研究的另一個(gè)重要任務(wù)是尋找關(guān)于學(xué)習(xí)者個(gè)性差異的變量。

在50、60年代，不僅行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)理論蓬勃發(fā)展，而且在西方世界還產(chǎn)生了一些對(duì)教學(xué)實(shí)踐很有影響的教學(xué)理論流派，統(tǒng)稱為“新教學(xué)論”。其中最有影響就是所謂“三大新教學(xué)論流派”――前蘇聯(lián)教育學(xué)家贊科夫的“發(fā)展性教學(xué)論”、美國(guó)著名心理學(xué)家布魯納的“發(fā)現(xiàn)教學(xué)論”、德國(guó)教學(xué)論專家瓦根舍因和克拉夫基為代表的“范例教學(xué)論”。“三大新教學(xué)論流派”的共同特點(diǎn)是通過改革課程結(jié)構(gòu)與教學(xué)體制培養(yǎng)獐優(yōu)異的智力，進(jìn)而推動(dòng)個(gè)性整體發(fā)展。

（三）20世紀(jì)70年代：認(rèn)知性教學(xué)設(shè)計(jì)理論的興盛。

從60年代未期開始直到整個(gè)70年代，行為主義在心理學(xué)領(lǐng)域的主導(dǎo)地位漸被認(rèn)知心理學(xué)所取代，以認(rèn)知心理學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)設(shè)計(jì)理論開始興盛起來。到美國(guó)90年代，各種建構(gòu)主義理論已經(jīng)對(duì)美國(guó)的教學(xué)設(shè)計(jì)理論產(chǎn)生了重要影響。在歐洲，行為主義心理學(xué)從來就沒有像在北美那樣取得過主導(dǎo)地位。早在20世紀(jì)上半葉就發(fā)展起來的認(rèn)知理論到70年代依然保持強(qiáng)勁影響，像皮亞杰的“發(fā)生認(rèn)識(shí)論”在歐洲的心理學(xué)界和教育學(xué)界可以說是家喻戶曉。所以，歐洲的教學(xué)設(shè)計(jì)主要是建立在認(rèn)知理論的基礎(chǔ)上的。

但是，70年代以后興盛起來的認(rèn)知性教學(xué)設(shè)計(jì)理論并非是對(duì)以往的行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)理論的全盤否定，而是一種在新的理論基礎(chǔ)上的超越。在北美，“任務(wù)分析”由分析人的行為表現(xiàn)以確定行為目標(biāo)，轉(zhuǎn)向于理解不同知識(shí)和技能領(lǐng)域中“能力表現(xiàn)”的發(fā)展階段，研究者用“任務(wù)分析”去確定一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中能夠把“新手”和“專家”區(qū)分開來的不同的學(xué)習(xí)水平。許多研究描述了像注意和記憶等認(rèn)知過程的復(fù)雜的結(jié)構(gòu)和序列，并且發(fā)現(xiàn)，在具體的領(lǐng)域中，知覺在那些高度熟練的人的能力表現(xiàn)中有著重要的作用。在歐洲也產(chǎn)生了一些新的“任務(wù)分析”的方式，比如有人開發(fā)出了內(nèi)容取向的“任務(wù)分析”法，并將這種方法與標(biāo)準(zhǔn)參照測(cè)驗(yàn)聯(lián)系起來。

加涅和布里格斯是70年代認(rèn)知性教學(xué)設(shè)計(jì)理論的代表人物。加涅早在60年代就是教學(xué)設(shè)計(jì)研究領(lǐng)域中的杰出人物，不過這個(gè)時(shí)期的加涅是傾向于行為主義的。自60年代未以來，加涅把認(rèn)知理論整合于其教學(xué)設(shè)計(jì)理念中，成為認(rèn)知性教學(xué)設(shè)計(jì)理論的重要代表，加涅與布里格斯認(rèn)為，教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)具備四個(gè)前提條件：第一，必須為個(gè)體而設(shè)計(jì)；第二，設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)包括短期和長(zhǎng)期的階段；第三，設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)實(shí)質(zhì)性地影響個(gè)體發(fā)展；第四，設(shè)計(jì)必須建立在關(guān)于人們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)的知識(shí)的基礎(chǔ)上。加涅認(rèn)為人的學(xué)習(xí)是包括不同層級(jí)的。不同類型學(xué)習(xí)的內(nèi)部和外部條件是不同的。加涅的教學(xué)設(shè)計(jì)理論正是基于其“學(xué)習(xí)層級(jí)說”的，教學(xué)設(shè)計(jì)的目的就是為不同學(xué)習(xí)結(jié)果或能力的產(chǎn)生提供最佳學(xué)習(xí)條件。加涅和布時(shí)格斯的教學(xué)設(shè)計(jì)原理在70年代影響深遠(yuǎn)。

（四）20世紀(jì)80年代以后：走向整合的教學(xué)設(shè)計(jì)理論。

進(jìn)入80年代，北美的教學(xué)設(shè)計(jì)理論有一個(gè)基本趨勢(shì)，那就是把不同教學(xué)設(shè)計(jì)理論的因素與認(rèn)知科學(xué)和教育技術(shù)學(xué)的發(fā)展綜合起來。那種開發(fā)唯一的、對(duì)所有教學(xué)情境都最有效的教學(xué)方式的理念已不復(fù)存在，代之而起的是這樣的理念：根據(jù)知識(shí)和認(rèn)知過程的我開發(fā)出適合于具體的、明確限定結(jié)果的最好方式。基于每一個(gè)學(xué)習(xí)者的進(jìn)步和需要的教學(xué)變量和條件受到強(qiáng)調(diào)，教師的角色繼續(xù)變化，以對(duì)學(xué)習(xí)情境作出更靈活的反映。當(dāng)教學(xué)設(shè)計(jì)研究者與計(jì)算機(jī)程序?qū)＜液献髟O(shè)計(jì)互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)的時(shí)候，教學(xué)技術(shù)的角色也發(fā)生了變化。

雖然許多教學(xué)設(shè)計(jì)專家（如加涅）繼續(xù)修改其理論以使其能夠適合于所有學(xué)習(xí)情境，但許多專家在80年代改變了其努力方向。這些研究者致力于分析既存教學(xué)設(shè)計(jì)理論，以確定其對(duì)處理具體教學(xué)情境的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)。這些研究者不是把現(xiàn)存理論中的因素綜合為一種新的“雜交理論”，而是試圖把最強(qiáng)有力的理論組合起來，以形成一種大規(guī)模的、包容許多可能策略的富有變化的系統(tǒng)。各種策略以新的方式組合起來，以便于確定哪些組合和序列明確限定的教學(xué)情境是最有效的。教學(xué)設(shè)計(jì)者進(jìn)而能夠從這些大規(guī)模的、事例起來的教學(xué)理論中選擇某些具體環(huán)節(jié)以直接運(yùn)用于他們所需要的學(xué)習(xí)結(jié)果中，這就使教學(xué)設(shè)計(jì)具有了很大靈活性。

學(xué)習(xí)者與媒體和環(huán)境的交互作用成為80年代教學(xué)設(shè)計(jì)關(guān)注的重要問題，該問題的重要性日益增加。

80年代未和90年代早期的研究者繼續(xù)研究各具體知識(shí)和技能領(lǐng)域中的“能力表現(xiàn)”的過程和結(jié)構(gòu)，并開發(fā)教學(xué)程序以培養(yǎng)這些能力。這類研究有兩個(gè)根本前提：第一，學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)是情境性的，并且是一個(gè)指向于特定問題解決目標(biāo)的積極的知識(shí)應(yīng)用過程；第二，將問題解決策略模式化的重要性，與為新的學(xué)習(xí)提供動(dòng)力的過程中沖突或錯(cuò)誤的作用具有總體的一致性。總之，與行為主義者把學(xué)習(xí)者視為被環(huán)境所創(chuàng)造的觀點(diǎn)形成鮮明對(duì)照的是，認(rèn)知本位的研究者研究學(xué)習(xí)者積極改變環(huán)境并由此促進(jìn)學(xué)習(xí)的方式。

二、教學(xué)設(shè)計(jì)研究的發(fā)展趨勢(shì)

教學(xué)研究或教學(xué)設(shè)計(jì)研究的一般趨勢(shì)可以從理念、技術(shù)、基礎(chǔ)三個(gè)層面加以概括。在理念層面，建構(gòu)主義認(rèn)識(shí)論正在取代客觀主義認(rèn)識(shí)論而成為教學(xué)領(lǐng)域的基本觀念。在技術(shù)層面，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展正在引起教學(xué)領(lǐng)域的深刻變革。在基礎(chǔ)層機(jī)，教學(xué)論已不再只是教育心理學(xué)的應(yīng)用學(xué)科，其研究開始置于多學(xué)科的基礎(chǔ)這上。

（一）在理念層面，建構(gòu)主義認(rèn)識(shí)論正在取代客觀主義認(rèn)識(shí)論而成為教學(xué)領(lǐng)域的基本觀念。

在理念層面，建構(gòu)主義認(rèn)識(shí)論正在取代客觀主主認(rèn)識(shí)論而成為教學(xué)領(lǐng)域的基本觀念。

傳統(tǒng)教學(xué)領(lǐng)域中占支配地位的認(rèn)識(shí)論觀念，不論是行為主義還是認(rèn)知主義，都屬于客觀主義的范疇。客觀主義認(rèn)識(shí)論可以概括為以下四個(gè)方面：第一，從“實(shí)在”的性質(zhì)來看，“實(shí)在”是客觀的，是外在于人的心靈、不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，人的心靈、意識(shí)、思維是主觀的，是被“客觀實(shí)在”所決定的；第二，從知識(shí)的性質(zhì)來看，知識(shí)即是對(duì)“客觀實(shí)在”的摹寫或反映，知識(shí)的趔性是由其與“客觀實(shí)在”符合的程度決定的，知識(shí)因而是客觀的。由“客觀主義”知識(shí)觀必然派生出決定論的知識(shí)觀和還原主義知識(shí)觀；第三，從科學(xué)的性質(zhì)來看，科學(xué)是知識(shí)的代表或典范，是“真知識(shí)”、有價(jià)值的知識(shí)。科學(xué)的使命是發(fā)現(xiàn)與“客觀實(shí)在”相符合的“價(jià)值中立”的“客觀真理”；第四，從人際互動(dòng)的性質(zhì)來看，真理是由少數(shù)科學(xué)家、專家學(xué)者經(jīng)過嚴(yán)密的科學(xué)發(fā)現(xiàn)過程而獲得的，“趔往往掌握在少數(shù)人手中”，蕓蕓眾生只是接受和傳播專家們所發(fā)現(xiàn)的“真理”，這必然導(dǎo)致權(quán)威與服從的人際關(guān)系。

在客觀主義認(rèn)識(shí)論看來，教學(xué)過程即是傳遞客觀知識(shí)的過程。作為知識(shí)傳遞過程的教學(xué)也具有客觀性，它是由客觀規(guī)律所決定的，教學(xué)結(jié)果完全是可預(yù)期的、可重復(fù)的。因此，教學(xué)應(yīng)遵循客觀規(guī)律，遵循固定的程序和步驟。由于復(fù)雜知識(shí)可以還原、分解為簡(jiǎn)單知識(shí)，因此可以對(duì)知識(shí)教學(xué)進(jìn)行細(xì)密的程序設(shè)計(jì)，這顯然是行為主義教學(xué)設(shè)計(jì)理論的基本觀點(diǎn)。受客觀主義認(rèn)識(shí)論所支配的教學(xué)必然具有控制性質(zhì)。教學(xué)是傳遞固定的、程式化的“客觀”知識(shí)的過程，學(xué)生的心靈是被教學(xué)過程塑造的對(duì)象，它需要忠實(shí)地接受以分辨別類的學(xué)科形式體現(xiàn)出的“客觀真理”。這樣，學(xué)生必然是被動(dòng)的，教學(xué)即是對(duì)學(xué)生施加控制的過程。

建構(gòu)主義認(rèn)識(shí)論是對(duì)客觀主義的根本超越。建構(gòu)主義的基本內(nèi)容也可從以下四個(gè)方面加以概括：第一，就“實(shí)在”的性質(zhì)而言，人的心理表征與外部世界一樣擁有“真實(shí)”的存在狀態(tài)；第二，就知識(shí)的性質(zhì)而言，知識(shí)是個(gè)體建構(gòu)的，它內(nèi)在于人的心靈之中，而不是外在于世界之中；第三，就科學(xué)的性質(zhì)而言，科學(xué)是一個(gè)創(chuàng)造意義的活動(dòng)，這種活動(dòng)像人類的其他活動(dòng)一樣，也是帶有偏見并經(jīng)過人的價(jià)值觀念的過濾的。價(jià)值是中立的，與意義無關(guān)；第四，就人際互動(dòng)的性質(zhì)而言，我們依賴于共享的或協(xié)商的意義，這些意義在本質(zhì)上是合作產(chǎn)生的，而不是依靠權(quán)威或經(jīng)過操縱而產(chǎn)生的。

由此看來，建構(gòu)主義不是一種具體的哲學(xué)流派，而是當(dāng)今許多哲學(xué)思潮的共同主張。從英美哲學(xué)來看，實(shí)用主義、新實(shí)用主義、后分析哲學(xué)、歷史主義、新歷史主義等哲學(xué)思潮在認(rèn)識(shí)論上都有建構(gòu)主義的性質(zhì)；從歐洲大陸哲學(xué)來看，現(xiàn)象學(xué)、存在主義、哲學(xué)解釋學(xué)、批判理論、結(jié)構(gòu)主義、后結(jié)構(gòu)主義等思潮也都有建構(gòu)主義的性質(zhì)。因此，可以說建構(gòu)主義認(rèn)識(shí)論體現(xiàn)時(shí)代精神。

在歷史上對(duì)建構(gòu)主義理念作出突出貢獻(xiàn)的哲學(xué)家和心理學(xué)家包括皮亞杰、布魯納、維果茨基等。當(dāng)代西方的建構(gòu)主義則是在充分吸收了這些學(xué)者的基本主張的基礎(chǔ)上，又融合了像后結(jié)構(gòu)主義、解釋學(xué)、批判理論等哲學(xué)思潮以及認(rèn)知心理學(xué)的最新成就。由此形成形形色色的理論主張，如激進(jìn)建構(gòu)主義、社會(huì)建構(gòu)主義、信息加工建構(gòu)主義、社會(huì)文化認(rèn)知觀、控制論系統(tǒng)觀等等。

為了進(jìn)一步理解形形色色的建構(gòu)議的性質(zhì)，可以從知識(shí)形成的兩個(gè)“連續(xù)體”進(jìn)行區(qū)分。第一個(gè)連續(xù)體是“外部輸入――內(nèi)部生成”連續(xù)體。知識(shí)是從外部輸入人的心靈的，還是人的心靈內(nèi)部生成的？這是客觀主義與建構(gòu)主義的分水嶺。客觀主義認(rèn)為，知識(shí)是從外部輸入人的心靈的，人的心靈具有受納的性質(zhì)，學(xué)習(xí)過程就是要接受來自外部的刺激或信息，接受人類已有的知識(shí)體系。建構(gòu)主義則認(rèn)為，知識(shí)是人的心靈在與外界客體相互作用的過程中從內(nèi)部生成的，人的心靈具有自覺能動(dòng)性，學(xué)習(xí)過程是主動(dòng)建構(gòu)過程，是對(duì)事物和現(xiàn)象不斷解釋和理解的過程，是對(duì)既有的知識(shí)體系不斷進(jìn)行再創(chuàng)造、再加工以獲得新新的意義、新的理解的過程。盡管所有的建構(gòu)議者都雍知識(shí)是主體與客體在相互作用過程中主動(dòng)建構(gòu)和內(nèi)部生成的，但不同建構(gòu)主義者對(duì)主客體的關(guān)系的理解存在差異。如果認(rèn)為人的心靈在知識(shí)形成過程中處于絕對(duì)支配地位而外部世界則沒有任何獨(dú)立性，那么這種建構(gòu)主義就是“激進(jìn)建構(gòu)主義”。

知識(shí)形成的第二個(gè)連續(xù)體是“個(gè)體――社會(huì)”連續(xù)體。建構(gòu)主義都認(rèn)為，主客體的交互作用是知識(shí)形成的基本機(jī)制，但對(duì)這種交互作用的性質(zhì)存在不同認(rèn)識(shí)。有人區(qū)分了三種知識(shí)建構(gòu)：個(gè)體的建構(gòu)――個(gè)體與其環(huán)境的交互作用；個(gè)體間的建構(gòu)――兒童與兒童、兒童與成人間的交互作用；公共知識(shí)建構(gòu)。持第一種建構(gòu)的主張可統(tǒng)稱為“個(gè)人建構(gòu)主義”，這種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)活動(dòng)的個(gè)體性質(zhì)，只有個(gè)體與其環(huán)境的交互作用才能真正形成自己的知識(shí)。持第二、三種建構(gòu)的可統(tǒng)稱為“社會(huì)建構(gòu)主義”，這種觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)知識(shí)建構(gòu)的社會(huì)性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)合作、交往和共享在知識(shí)形成中的作用。

這樣，從知識(shí)形成的兩個(gè)連續(xù)體我們可得出四種基本的建構(gòu)主義――激進(jìn)建構(gòu)主義、溫和建構(gòu)主義、個(gè)人建構(gòu)主義、社會(huì)建構(gòu)主義。這四類建構(gòu)主義彼此之間是相互交叉的，如個(gè)人建構(gòu)主義往往持激進(jìn)建構(gòu)主義的主張，社會(huì)建構(gòu)主義則往往持溫和建構(gòu)主義主張。

如果說客觀主義使教學(xué)成為人的控制過程的話，那么建構(gòu)主義則使教學(xué)成為人的解放的過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生是知識(shí)建構(gòu)的主體，通過知識(shí)建構(gòu)過程而不斷提升自身的意義和價(jià)值。

（二）在技術(shù)層面，信息技術(shù)的迅猛發(fā)展正在引起教學(xué)領(lǐng)域的深刻變革。

21世紀(jì)人類將全面進(jìn)入信息時(shí)代，信息時(shí)代以計(jì)算機(jī)在人類社會(huì)生活中的全面深入運(yùn)用為特征。在教學(xué)領(lǐng)域，盡管人們對(duì)計(jì)算機(jī)的不恰當(dāng)運(yùn)用不無擔(dān)憂，但是，計(jì)算機(jī)在教學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用卻有著更為深遠(yuǎn)的意義。這種意義不僅表現(xiàn)在引入了一種新的教學(xué)媒體，更根本的是引起了教學(xué)交往方式的深層變革、教學(xué)價(jià)值觀的深層變革。

“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”將引起教學(xué)領(lǐng)域的革命。信息社會(huì)是一種“網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)”，“網(wǎng)絡(luò)化社會(huì)”的基本交往方式可以稱為“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”。這種交往超越了時(shí)間和空間的限制，使不同地域、甚至不同時(shí)代的人展開便捷的交往，使人們很容易與世界上著名的信息資料中心聯(lián)系起來。地球變小了，人類彼此之間在心靈上靠近了，這是人類歷史上迄今為止所發(fā)生的最深刻的社會(huì)變革之一，這種變革所帶來的社會(huì)意義和精神意義僅僅是初露端倪，還并未充分表現(xiàn)出來。“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”運(yùn)用于教學(xué)領(lǐng)域?qū)?huì)引起一系列深刻變革：第一，教學(xué)成為“網(wǎng)絡(luò)化交往”。面對(duì)面的、發(fā)生在真實(shí)時(shí)間之中的交往僅僅是教學(xué)的一種形式、一個(gè)組成部分，把學(xué)校與社會(huì)隔離的藩籬已被“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”徹底拆除，教學(xué)成為全球化、網(wǎng)絡(luò)化的交往；第二，教學(xué)組織形式、教學(xué)方法發(fā)生了重大變化。傳統(tǒng)的班級(jí)授課制及相應(yīng)的講授教學(xué)法已不適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的需求，需要新的多樣化的教學(xué)組織形式和教學(xué)方法；第三，課程囊括了學(xué)校資源和社會(huì)資源。當(dāng)教學(xué)成為“網(wǎng)絡(luò)化交往”之后，課程就不再只是局限在學(xué)校范圍，更不會(huì)局限于書本知識(shí)。通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，全球范圍的課程資源盡收眼底，教育因而出現(xiàn)了新的面貌；第四，“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”為遠(yuǎn)距離教育提供了新的方向。它比傳統(tǒng)的遠(yuǎn)距離教育方法更加互動(dòng)，也更迅捷地提供教育信息。當(dāng)然，“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”對(duì)教學(xué)所帶來的實(shí)證性影響還遠(yuǎn)未充分表現(xiàn)出來。但僅根據(jù)上述影響就足可預(yù)知：“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”將成為教育和培訓(xùn)的一種新的范式。

需要指出的是，過分運(yùn)用“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”也存在潛在的危險(xiǎn)和不利因素。比如，這種交往排除了許多非語(yǔ)言交往的因素，而在面對(duì)面的討論中，非語(yǔ)言交往是很重要的。再比如，過分運(yùn)用“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”可能會(huì)影響人的社會(huì)化過程的某些方面，從而對(duì)人的性格和人際交往技能的發(fā)展造成損害。

“智能教學(xué)系統(tǒng)”或“智能計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)”有著巨大的發(fā)展?jié)摿Α１M管在斯金納程序教學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展起來的“計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)”漸趨式微，但隨著計(jì)算機(jī)智能水平的提高和新的軟件的不斷開發(fā)，“智能教學(xué)系統(tǒng)”表現(xiàn)出新的微型機(jī)和省略。新時(shí)期的“智能教學(xué)系統(tǒng)”超越了斯金納程序教學(xué)理論的限制，積極吸收了新的符合時(shí)代精神的價(jià)值觀念（如建構(gòu)主義），并把“計(jì)算機(jī)為媒體的交往”整合于自身之中，從而在某種意義上預(yù)示了未來教學(xué)的發(fā)展方向。

盡管信息技術(shù)以前所未有的濃度和廣度向教學(xué)領(lǐng)域中滲透，但教學(xué)設(shè)計(jì)者將越來越指向于發(fā)展“學(xué)習(xí)者中心的”教學(xué)技術(shù)觀，而不是“儀器中心的”教學(xué)技術(shù)觀。“儀器中心的”教學(xué)技術(shù)觀是極狹隘的，是早期的“計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)”的基本特征。當(dāng)今的教學(xué)技術(shù)越來越強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者中心，通過不斷開發(fā)與硬件相適應(yīng)的以學(xué)習(xí)者為中心的軟件，日益提高人機(jī)協(xié)作和互動(dòng)的水平，日益提高計(jì)算機(jī)傳遞系統(tǒng)的效率。新教學(xué)技術(shù)的利用，比如互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的運(yùn)用，可以建構(gòu)豐富的、反思性的學(xué)習(xí)情境，從而為學(xué)生的自由探索創(chuàng)造機(jī)會(huì)，可以說，計(jì)算機(jī)的最大教育價(jià)值在于使學(xué)生成為課程與教學(xué)的主體，讓學(xué)生獲得學(xué)習(xí)自由，為學(xué)生提供可以自由探索、嘗試和創(chuàng)造的條件。這種以學(xué)習(xí)者為中心的教學(xué)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)非但不會(huì)降低未來教學(xué)設(shè)計(jì)中技術(shù)進(jìn)步的重要性，反而會(huì)為日益進(jìn)步的教學(xué)技術(shù)找到意義之源。

（三）在基礎(chǔ)層面，教學(xué)論已不再只是教育心理學(xué)的應(yīng)用學(xué)科，其研究開始置于多學(xué)科的基礎(chǔ)之上。

20世紀(jì)的大多數(shù)時(shí)期，教學(xué)和教學(xué)設(shè)計(jì)研究主要是建立在教育心理學(xué)的基礎(chǔ)之上的，教學(xué)論因而成為教育心理學(xué)的應(yīng)用學(xué)科。這種教學(xué)論是受“科技理性”所支配、受客觀主義認(rèn)識(shí)論所控制的，因而這種教學(xué)論是受效率驅(qū)動(dòng)的，指向于對(duì)教學(xué)和教學(xué)設(shè)計(jì)過程的有效控制。當(dāng)教學(xué)論走出“科技理性”的狹隘視域的時(shí)候，它不再只是效率驅(qū)動(dòng)和控制定向的，更主要的是指向于對(duì)教學(xué)和教學(xué)設(shè)計(jì)過程的理解。這時(shí)，教學(xué)和教學(xué)設(shè)計(jì)研究開始置于多學(xué)科的基礎(chǔ)之上。哲學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)、傳播學(xué)。等等，都成為理解教學(xué)和教學(xué)設(shè)計(jì)過程的基礎(chǔ)學(xué)科。

從研究方法看，行為主義研究范式將不再支配教學(xué)領(lǐng)域，代之而起的是多種研究范式并存的局面，各種形式的“質(zhì)的研究”和“量的研究”的結(jié)合將是教學(xué)研究方法的主要趨勢(shì)。

注：

① See Tennyson,R.D.,Schott,R.,Seel,N.M.,and Dijkstra,S.(eds.)(1997).Instructional Design;International Perspectives(Volumel: Theory, Research, and Models).New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc.pp.1-16.② See Wilson,B.G.(1997).Reflections on Constructivism and Instructional Design.In Dills,C.R & Romiszowsky, A.J(eds.)(1997).Instructional Development Paradigms.New Jersey: Educational Technology Publications, Inc.p.65.③參閱陳琦、張建偉：《建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀要義評(píng)析》，《華東師范大學(xué)學(xué)報(bào)》（教育科學(xué)版），1998年第1期。

④ See Romiszowsky, A.J.(eds.)(1997).Instructional Development Paradigms.New Jersey: Educational Technology Publications, Inc.pp.xxviii-xxix.⑤ Ibid.,pp.xxxix-xxx.⑥ See Tennyson,R.,Schott,F., Seel,N.,Dijkstra,S.(1997)(eds.)Instructional Design: International Perspectives Volume 1: Theory, Research, and Models.New Jersey: Lawrence Erlbaum Associates, Inc.pp.11-12.⑦ Ibid.,p.12.文章選自《教育科學(xué)》2000年第4期

第三篇：干細(xì)胞移植臨床研究論文

【摘要】 本研究探討異基因外周血造血干細(xì)胞移植(allopBSCT)后遲發(fā)性非感染性肺部合并癥（lateonset noninfectious pulmonary complications, LNIpC）的發(fā)生、危險(xiǎn)因素、預(yù)后及治療方法。對(duì)70例allopBSCT患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在存活超過3個(gè)月的63例患者中，9例發(fā)生了LNIpC，發(fā)生率為14.3%，其中5例并發(fā)感染, 由LNIpC導(dǎo)致死亡者4例。移植時(shí)疾病處于晚期及慢性廣泛性GVHD與LNIpC的發(fā)生顯著相關(guān)；性別、年齡、預(yù)處理方案的選擇、HLA相合程度及GVHD的預(yù)防等均與該并發(fā)癥的發(fā)生無明顯相關(guān)。結(jié)論：移植后定期監(jiān)測(cè)胸部CT、肺功能等甚為必要，對(duì)LNIpC早期診斷者采用強(qiáng)的松復(fù)合或不復(fù)合環(huán)孢菌素A治療，其中多數(shù)患者能獲緩解。

【關(guān)鍵詞】 異基因外周血造血干細(xì)胞移植 遲發(fā)性非感染性肺部并發(fā)癥 移植物抗宿主病

Lateonset Noninfectious pulmonary Complications after Allogeneic peripheral Blood Stem Cell Transplantation

Abstract The aim of study was to explore the incidence, risk factors, outcome and efficacious treatment of lateonset noninfectious pulmonary complications(LNIpC)after allogeneic peripheral blood stem cell transplantation(allopBSCT).Seventy patients received allopBSCT were analyzed retrospectively.The results showed that 9 out of 63 patients surviving more than 3 months occurred lateonset noninfectious pulmonary complications(14.3%).Five out of the 9 patients developed secondary pulmonary infections.In 4 patients, LNIpC caused death directly.Advanced stage of disease at transplantation and extensive chronic graftversushost disease(GVHD)happened in association with LNIpC.However, other transplantationrelated factors including age at transplantation, gender of patient, conditioning regimen, HLA matching and GVHD prophylaxis were not significantly correlated with the incidence of LNIpC.It is concluded that performing pulmonary function test(pFT)and thoracic computer tomography should be taken routinely after transplantation.Most patients who get correct and early diagnosis for LNIpC will show a positive response to prednisone with or without CsA.Key words allogeneic peripheral blood stem cell transplantation； lateonset noninfectious pulmonary complications； graftversushost disease

遲發(fā)性非感染性肺部合并癥（lateonset noninfectious pulmonary complications, LNIpC）是造血干細(xì)胞移植晚期主要的合并癥之一，文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)病率為3%-23.7%［1-3］。迄今為止，這方面的報(bào)道多限于異基因骨髓移植（alloBMT），而異基因外周血干細(xì)胞移植（allopBSCT）后LNIpC發(fā)生情況的報(bào)道尚不多。為此，我們對(duì)2000年1月到2004年12月間在我院進(jìn)行allopBSCT后患者發(fā)生的遲發(fā)性非感染性肺部合并癥進(jìn)行總結(jié)分析。

材料和方法

病例

2000年1月到2004年12月70例患者接受了allopBSCT，7 例死于移植早期并發(fā)癥，其余 63 例存活超過3個(gè)月者入選本研究。患者中男性53例，女性10例，中位年齡31（13-46）歲。63例中急性髓系白血病（AML）20例，急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）17例，慢性粒細(xì)胞白血病（CML）20例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）4例，骨髓增生異常綜合征難治性貧血（MDSRA）1例，多發(fā)性骨髓瘤（MM）1例。移植時(shí)疾病狀況：緩解狀態(tài)41例（65%），包括：AML CR1 13例，ALL CR1 13例，CML 慢性期13例，NHL CR 2例；未緩解或部分緩解22例（35%），包括AML，難治性或未緩解或≥CR2 7例，ALL髓外未緩解或CR2 4 例，CML加速期5例，急變期1例，不典型慢粒1例, NHL pR或NR 2例，MDSRA 1例，MMⅢ期，pR 1例。供者情況：HLA完全相合同胞供者51例（81％），HLA完全相合非親緣供者 7例（11％），單倍相合親緣供者 5例（8％）。

預(yù)處理方案

52例患者采用改良的CY/TBI方案，其中4例非親緣供者和單倍相合親緣供者移植在原方案基礎(chǔ)上加用ATG（3 mg/kg×4天）； 10例患者采用改良的BU/CY，其中8例非親緣供者或單倍相合親緣供者移植在原方案基礎(chǔ)上加用ATG（3 mg/kg×4天）； 1例MM患者采用馬利蘭（4 mg/kg×2天）氟達(dá)拉賓（30 mg/m2×4天）CTX（30 mg/kg×2天）。

移植物抗宿主病（GVHD）的預(yù)防

60例采用環(huán)孢菌素A(CsA)驍悉（MMF）短療程MTX，3例采用CSA 驍悉（MMF），其中有6例非親緣供者移植和單倍相合親緣供者移植加用了CD25單克隆抗體。

造血干／祖細(xì)胞的輸注

輸注的單個(gè)核細(xì)胞（MNC）數(shù)為（6.38±1.02）×108／kg，多數(shù)病例在輸注后3天開始給予GCSF皮下注射，以加速造血重建。

LNIpC的診斷及治療

遲發(fā)性非感染性肺部合并癥的診斷依據(jù)為：移植3個(gè)月后經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)菌、病毒及其他致病微生物的培養(yǎng)與檢測(cè)無感染證據(jù)，但臨床出現(xiàn)咳嗽、氣喘、呼吸困難等非特異性的臨床表現(xiàn)，CT檢查發(fā)現(xiàn)邊界清楚的密度增高影、不規(guī)則的片狀實(shí)變影和毛玻璃樣改變，或雙肺彌漫性浸潤(rùn)性陰影，特別是肺功能檢測(cè)（pET）的明顯異常(主要表現(xiàn)為第1秒用力呼氣量／用力肺活量（FEV1/FVC）<70%)。治療采用強(qiáng)的松1-2 mg/（kg·day）或甲基強(qiáng)的松龍2 mg／（kg·day）復(fù)合或不復(fù)合CsA。

合并肺感染的診斷及治療

肺感染主要依據(jù)患者的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床表現(xiàn)及影象學(xué)檢查，特別是病原學(xué)檢查結(jié)果確立臨床診斷。對(duì)于格蘭陽(yáng)性菌感染，按經(jīng)驗(yàn)性治療給予萬古霉素 頭孢他啶或馬斯平或碳青霉烯類，格蘭陰性菌經(jīng)驗(yàn)性治療選用氨基糖甙類 頭孢他定啶或馬斯平或碳青霉烯類，用藥48小時(shí)無好轉(zhuǎn)，則根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果更換或加用其他抗生素；肺結(jié)核采用異煙肼 利福平乙胺丁醇 吡嗪酰胺 利復(fù)星5聯(lián)治療；真菌感染輕者給予氟康唑口服或靜脈滴注，重者給予兩性霉素B靜脈滴注，自小劑量開始，逐漸增加到15-25 mg/day，療程4-6周；CMV所致間質(zhì)性肺炎（CMVIp）給予更昔洛韋5 mg/kg，12小時(shí)1次，療程3-6周。

統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)用Stata 5.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析各因素與LNIpC的關(guān)系，設(shè)p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

結(jié) 果

移植結(jié)果

63例患者的中位隨訪時(shí)間為328（157-1 668）天，其中10例（14％）發(fā)生Ⅲ-Ⅳ度急性GVHD，6例（8.6％）發(fā)生廣泛性慢性GVHD，9例（12.9%）發(fā)生LNIpC。4例發(fā)生LNIpC者未合并感染，經(jīng)治療全部存活；5例合并感染者，4例死亡，病死率為6.4%(4/63)。

LNIpC

4例患者依照臨床表現(xiàn)、胸部CT、肺功能、血?dú)夥治龅葯z查診斷為L(zhǎng)NIpC，經(jīng)激素復(fù)合或不復(fù)合CsA治療均獲治愈。

LNIpC疊加感染性合并癥

共5例，均有慢性廣泛性GVHD。1例慢性髓系白血病加速期患者，移植后經(jīng)肺功能及CT檢查診斷為L(zhǎng)NIpC，3年后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)白色念珠菌，口服氟康唑治愈。另1例慢性髓系白血病加速期患者，診斷LNIpC后出現(xiàn)曲霉菌肺炎，移植后128天死于呼吸、循環(huán)功能衰竭；1例不典型慢性髓性白血病患者發(fā)生，LNIpC后合并CMV 曲霉菌混合感染經(jīng)治療無效于移植后156天死亡；1例急性淋巴細(xì)胞白血病患者合并白色念珠菌＋糞腸球菌混合感染（全身敗血癥的一部分），移植后191天死亡（附圖）；再有1例慢性髓系白血病加速期患者，移植后出現(xiàn)超急性GVHD,移植后43天出現(xiàn)急性粟粒型肺結(jié)核，經(jīng)抗癆治療治愈；后期出現(xiàn)慢性廣泛性GVHD及LNIpC，移植后2年因混合性肺炎（細(xì)菌＋真菌）而死亡。

危險(xiǎn)因素分析

以χ2檢驗(yàn)分析各因素與LNIpC的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，移植時(shí)疾病處于晚期及慢性廣泛性GVHD是發(fā)生LNIpC的危險(xiǎn)因素(p<0.05)（附表）。病人的性別、年齡、預(yù)處理方案的選擇、HLA相合程度、輸注的MNC數(shù)、急性GVHD的發(fā)生及程度等均與該并發(fā)癥的發(fā)生無相關(guān)關(guān)系。

討 論

近年來隨著造血干細(xì)胞移植技術(shù)的不斷提高，與移植后的長(zhǎng)期存活及患者的生活質(zhì)量密切相關(guān)的移植晚期并發(fā)癥越來越引起臨床醫(yī)生的重視。移植后肺部合并癥的發(fā)生率高達(dá)40％-60％［4］，是alloHSCT的主要并發(fā)癥，其中遲發(fā)性非感染性肺部并發(fā)癥（LNIpC）的概念由palmas 等［2］在 1998首次提出，為移植晚期主要合并癥之一，多危及生命，降低生活質(zhì)量。患者往往由該病直接或間接繼發(fā)感染而死于進(jìn)行性的呼吸衰竭。迄今為止，該病的病因尚不明確，多認(rèn)為與慢性GVHD的發(fā)生及GVHD的預(yù)防等有關(guān)［1,2］。Duncker等［3］指出，該種肺損傷與介導(dǎo)慢性GVHD的異體活性T細(xì)胞相關(guān)，用免疫抑制劑治療有效。Cooke等［5］進(jìn)一步在小鼠模型中證實(shí)了這一觀點(diǎn)。有關(guān)LNIpC的病理分型尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，綜合相關(guān)文獻(xiàn)主要為如下3類［2,6,7］：①閉塞性細(xì)支氣管炎（bronchiolitis obliterans，BO），表現(xiàn)為終末性、呼吸性細(xì)支氣管內(nèi)多發(fā)性肉芽組織栓塞，診斷主要依靠pFT,最大通氣量<預(yù)計(jì)值的80%、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的比值（FEV1／FVC）<70%可確立診斷；②閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎（bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia, BOOp）；③間質(zhì)性肺炎（Ip）（也有作者稱此階段為特發(fā)性肺炎）。后兩種病理類型的診斷需依靠支氣管肺泡灌洗、經(jīng)支氣管肺活檢等活體組織檢查來實(shí)現(xiàn)。

不同研究單位得出的與該并發(fā)癥相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括:慢性GVHD,慢性髓系白血病,包含馬利蘭的預(yù)處理方案,MTX和激素的GVHD預(yù)防方案, CsA的減量方式等, 其中對(duì)慢性GVHD與LNIpC關(guān)系的看法最為一致［1-3,8］。更有作者［1］進(jìn)一步指出，慢性GVHD中尤以唾液腺受累者更易發(fā)生LNIpC，而非以皮膚和肝臟病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)者，并推測(cè)其可能機(jī)制為供者的T淋巴細(xì)胞攻擊受者的腺體，導(dǎo)致氣道干燥，免疫球蛋白分泌減少所致。

對(duì)LNIpC的治療主要采用免疫抑制劑，但對(duì)BO效果欠佳；導(dǎo)致患者死亡的原因多為進(jìn)行性的呼吸衰竭。比較發(fā)生LNIpC和未發(fā)生LNIpC者的生存情況，并未發(fā)現(xiàn)顯著差異，由于前者往往存在慢性GVHD，而慢性GVHD又與較強(qiáng)的GVL（移植物抗白血病效應(yīng)）相關(guān)，故復(fù)發(fā)率有所降低［1］。

本研究中LNIpC的發(fā)生率為12.9%,與文獻(xiàn)報(bào)道的3%-23.7%一致。移植前疾病未完全緩解狀態(tài)及慢性廣泛性GVHD是其發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。4例發(fā)生LNIpC而未合并感染者，經(jīng)治療全部存活；5例合并感染者，4例死亡，病死率為（4/5）。我們的經(jīng)驗(yàn)顯示，較早診斷且未并發(fā)感染者，經(jīng)激素復(fù)合或不復(fù)合CsA治療，多數(shù)患者能治愈；就診時(shí)即出現(xiàn)較重的呼吸道癥狀、血?dú)夥治鍪狙躏柡投认陆怠FT明顯異常、影象學(xué)檢查呈肺間質(zhì)彌漫性改變者易繼發(fā)肺部感染，即使治療后得到暫時(shí)緩解也會(huì)再次復(fù)發(fā)，我們的5例患者中就有4例死亡。通過肺組織活檢獲得病理學(xué)結(jié)果被認(rèn)為是診斷LNIpC的金標(biāo)準(zhǔn)，但因其創(chuàng)傷性緣故，該項(xiàng)檢查應(yīng)用受到一定程度的限制，在這種情況下，pFT及CT等影像學(xué)檢查對(duì)該病的診斷尤為重要。我們認(rèn)為，移植后需定期進(jìn)行CT、pFT檢查，一旦出現(xiàn)異常即早期進(jìn)行支氣管鏡肺泡灌洗、在支氣管鏡或CT引導(dǎo)下進(jìn)行肺組織病理類型等檢查，及時(shí)治療，這對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。該類患者一旦得到及時(shí)救治，往往因?yàn)橄嚓P(guān)的GVL作用而生存期延長(zhǎng)。

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3Duncker C, Dohr D, Harsdorf S, et al.Noninfectious lung complications are closely associated with chronic graftversushost desease: a single center study of incidence, risk factors and outcome.Bone Marrow Transplant, 2000;25: 1263-1268

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5Cooke KR, Krenger W, Hill G, et al.Host reactive donor T cells are associated with lung injury after experimental allogeneic bone marrow transplantation.Blood, 1998;92: 2571-2580

6Chien JW, Martin pJ, Flowers ME, et al.Implications of early airflow decline after myeloablative allogeneic stem cell transplantation.Bone Marrow Transplant, 2004;33:759-764

7Afessa B, Litzow MR, Tefferi A.Bronchiolitis obliterans and other late onset noninfectious pulmonary complications in hematopoietic stem cell transplantation.Bone Marrow Transplant, 2001;28: 425-434

8patriarca F, Sketr C, Sperotto A, et al.Incidence, outcome, and risk factors of lateoneset noninfectious pulmonary complications after unrelated donor stem cell transplantation.Bone Marrow Transplant, 2004;33: 751-758

第四篇：SCI論文寫作的原創(chuàng)性與影響力

SCI論文寫作的原創(chuàng)性與影響力

SCI論文寫作的過程中，“原創(chuàng)性”可解釋為“原始性”與“創(chuàng)造性”。“原創(chuàng)性”并不就是“新穎性”，如單獨(dú)指出“新穎性”那文章也可能是其他科研工作者研究的延續(xù)，而這里說到的“原創(chuàng)性”意味著一個(gè)全新領(lǐng)域、全新事物、全新問題的開創(chuàng)。“原創(chuàng)性研究”通常是那些對(duì)新的觀測(cè)和實(shí)驗(yàn)事實(shí)的描述，首次提出的概念和模型，首次建立的方程，以及對(duì)已有的重大觀測(cè)事實(shí)的新的概括和新的規(guī)律的提煉等。

SCI論文寫作后的發(fā)表，任何期刊都不希望發(fā)表已經(jīng)見于其它雜志，或由其它語(yǔ)言發(fā)表、或以稍有不同的形式發(fā)表的文章，國(guó)外期刊更是如此。要想在國(guó)外期刊SCI論文發(fā)表，“原創(chuàng)性”是最基本的要求；“原創(chuàng)性課題”通常來源于實(shí)踐或?qū)Ω鞣N有關(guān)信息的研究，而不是來源于現(xiàn)成文獻(xiàn)。

SCI論文寫作的發(fā)表中，影響力以論文被引頻率來衡量 = “影響因子”。引用頻率已被科學(xué)界公認(rèn)是衡量特定研究?jī)r(jià)值的最為客觀公正的方法。高水平的論文不僅具有原創(chuàng)性，還具有影響力，必須對(duì)他人的研究有所幫助，并由此推動(dòng)科學(xué)發(fā)展。

第五篇：《研究方法與論文寫作》課程學(xué)習(xí)心得

《研究方法與論文寫作》課程學(xué)習(xí)心得

為期九周的“研究方法與論文寫作”課程即將結(jié)束，在這個(gè)過程中，我算是堅(jiān)持下來的。雖然我不知道自己正在掌握的或者說正在消化的東西有多少，但是我確定自己多少還是有所收獲的。

大二的時(shí)候，第一次上季老師的課程，覺得非常有趣，至少不是照本宣科的。不喜歡課件滿滿都是字的，都是書本原封不動(dòng)的照搬照抄。很枯燥很乏味，所以上季老師的課都比較感興趣，就是因?yàn)椴粫?huì)催眠。這個(gè)學(xué)期的課程有所不同吧，老師講的也都是理論，所以少了很多幽默風(fēng)趣的，或者令人深思，研究的故事。這個(gè)課程中，我才正在知道很多關(guān)于論文寫作的基本知識(shí)，例如，畢業(yè)論文的格式，組成部分，寫作的注意事項(xiàng)等等。下面是我通過課程和搜索資料整理出來的一些關(guān)于論文寫作的注意事項(xiàng)。

畢業(yè)論文是應(yīng)考者的總結(jié)性獨(dú)立作業(yè)，目的在于總結(jié)學(xué)習(xí)專業(yè)的成果，培養(yǎng)綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力。從文體而言，它也是對(duì)某一專業(yè)領(lǐng)域的現(xiàn)實(shí)問題或理論問題進(jìn)行科學(xué)研究探索的具有一定意義的論說文。完成畢業(yè)論文的撰寫可以分兩個(gè)步驟，即選擇課題和研究課題。

都說選好課題是畢業(yè)論文成功的一半，選擇課題，首先，要從現(xiàn)實(shí)的弊端中選題，學(xué)習(xí)了專業(yè)知識(shí)，不能僅停留在書本上和理論上，還要下一番功夫，理論聯(lián)系實(shí)際，用已掌握的專業(yè)知識(shí)，去尋找和解決工作實(shí)踐中急待解決的問題。其次，要從尋找科學(xué)研究的空白處和邊緣領(lǐng)域中選題，科學(xué)研究還有許多沒有被開墾的處女地，還有許多缺陷和空白，這些都需要填補(bǔ)。應(yīng)考者應(yīng)有獨(dú)特的眼光和超前的意識(shí)去思索，去發(fā)現(xiàn)，去研究。最后，要從尋找前人研究的不足處和錯(cuò)誤處選題，在前人已提出來的研究課題中，許多雖已有初步的研究成果，但隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，還有待于豐富、完整和發(fā)展，這種補(bǔ)充性或糾正性的研究課題，也是有科學(xué)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義的。同時(shí)，要根據(jù)自己的能力選擇切實(shí)可行的課題。要能結(jié)合發(fā)揮自己的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，每個(gè)考生無論能力水平高低，工作崗位如何，都有自己的業(yè)務(wù)專長(zhǎng)，選擇那些能結(jié)合自己工作、發(fā)揮自己業(yè)務(wù)專長(zhǎng)的課題，對(duì)順利完成課題的研究大有益處。

選好課題后，研究課題一般程序是：搜集資料、研究資料，明確論點(diǎn)和選定材料，最后是執(zhí)筆撰寫、修改定稿。首先可以從查閱圖書館、資料室的資料，做實(shí)地調(diào)查研究、實(shí)驗(yàn)與觀察等三個(gè)方面來搜集資料。搜集資料越具體、細(xì)致越好，最好把想要搜集資料的文獻(xiàn)目錄、詳細(xì)計(jì)劃都列出來。搜集完資料要對(duì)所搜集到手的資料進(jìn)行全面瀏覽，并對(duì)不同資料采用不同的閱讀方法，如閱讀、選讀、研讀。在研究資料的基礎(chǔ)上，提出自己的觀點(diǎn)和見解，根據(jù)選題，確立基本論點(diǎn)和分論點(diǎn)。提出自己的觀點(diǎn)要突出新創(chuàng)見，創(chuàng)新是靈魂，不能只是重復(fù)前人或人云亦云。同時(shí)，還要防止貪大求全的傾向，生怕不完整，大段地復(fù)述已有的知識(shí)，那就體現(xiàn)不出自己研究的特色和成果了。接著就應(yīng)該在擬定好提綱的基礎(chǔ)上，執(zhí)筆撰寫，注意論文的基本格式和寫作要求了。最后就應(yīng)該修改定稿，通過這一環(huán)節(jié)，可以看出寫作意圖是否表達(dá)清楚，基本論點(diǎn)和分論點(diǎn)是否準(zhǔn)確、明確，材料用得是否恰當(dāng)、有說服力，材料的安排與論證是否有邏輯效果，大小段落的結(jié)構(gòu)是否完整、銜接自然，句子詞語(yǔ)是否正確妥當(dāng)，文章是否合乎規(guī)范。

這就是這幾周來我學(xué)到的東西吧，我知道寫論文不是靠有這一套套理論就可以完成的，最重要的還是自己有所學(xué)有所想。所以在今后的日子里，最重要的還是自己多看書多學(xué)習(xí)，除了自己的專業(yè)知識(shí)以外，要擴(kuò)寬自己的知識(shí)面。