第一篇：五官科護理重點

五官重點

小題

1.球壁從外到內分為纖維膜、葡萄膜、視網膜。纖維膜分角膜、鞏膜、角鞏膜緣。葡萄膜分為虹膜、睫狀體、脈絡膜。2.角膜從外到內分為五層：

上皮細胞層：再生能力強，修復快；

前彈力層：損傷后不能再生；

基底層：損傷后不能再生，形成瘢痕；

后彈力層：損傷后可再生，易斷裂；

內皮細胞層：具有角膜-房水屏障功能，損傷后不能再生。

3.角膜特點：透明，無色，屈光率強，無血管，營養主要來自角膜血管網和房水，知覺特別敏感。4.角鞏膜緣是許多內眼手術切口的標志位置。

5.瞳孔括約肌環繞瞳孔周圍，由副交感神經支配，具有縮瞳作用；

瞳孔開大肌向虹膜周邊部呈放射狀排列，由交感神經支配，具有散瞳作用。6.睫狀突：分泌房水，維持眼內壓，調節眼內壓。7.視網膜神經感覺層主要有三級神經元構成：

第一層是光感受器，分視錐細胞（分布在黃斑區，感受強光和色覺）和視桿細胞（分布在黃斑以外的視網膜周邊部，感弱光和無色視覺）。

第二層是雙極細胞，第三神經元是神經節細胞。8.眼內容物分房水、晶狀體和玻璃體。

9.房水的循環途徑：由睫狀突上皮細胞產生后進入后房，經瞳孔到前房，再經前房角小梁網、Schlemm管、集液管和房水靜脈，最后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環。

10.玻璃體中有四個緊密部位：視神經盤邊緣、黃斑中心凹周圍、玻璃體基底部和視網膜血管部。11.視路：從視神經開始，經視交叉、視束、外側膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經傳導徑路。12.視神經按其部位劃分：眼內段、眼內眶、管內段、顱內段。

視盤是視野上生理盲點所對應的部位，主要原因是有神經纖維無視細胞。13.眼眶外側壁較厚。

14.瞼動脈弓穿過瞼板分布于瞼結膜、穹窿結膜和距角膜緣4mm以外的球結膜，充血時稱結膜充血。

睫狀前動脈在角鞏膜緣3-5mm處分出細小的鞏膜上支，組成角膜緣周圍血管網，并分布于球結膜，充血時稱睫狀充血。

15.淚道包括上下瞼的淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管。

16.眼外肌每眼有6條，即4條直?。ㄉ现奔　⑾轮奔?、內直肌、外直?。?，2條斜肌。

主要作用 次要作用 神經支配 上直肌 上轉 內轉、內旋 動眼神經 下直肌 下轉 內轉、外旋 動眼神經 內直肌 內轉 內轉、外旋 動眼神經 外直肌 外轉

———— 外展神經 上斜肌 內旋 下轉、外旋 滑車神經 下斜肌 外旋 上轉、外轉 動眼神經 17.眼部檢查順序：先右眼后左眼，由外到內，由前到后。

18.瞼腺炎（麥粒腫）：若瞼板腺感染，稱內瞼腺炎；若系睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱外瞼腺炎。

護理措施：指導病人熱敷，可以促進血液循環，早期有助于炎癥消散和疼痛減輕，晚期有利于膿腫成熟。常用方法有汽熱敷法、干性熱敷法、濕性熱敷法。

19.瞼板腺囊腫（霰粒腫）：特發性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。

20.瞼內翻：指眼瞼，瞼緣部向眼球方向內卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種位置異常。

倒睫：當瞼內翻達到一定程度時，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結膜，稱為倒睫。兩者長并存。21.根據液體流向判斷淚道阻塞部位： 沖洗液完全從注入原路返回→淚小管阻塞

沖洗液自下淚小點注入，液體自上、下淚小點返流，淚囊部沒有隆起→淚總管阻塞

沖洗有阻力，部分自淚小點返回，淚囊部隆起→鼻淚管狹窄。如果同時有膿性分泌物→鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

22.膿漏眼：眼部分泌物由出奇的漿液性迅速轉為膿性，膿液量多，不斷從瞼裂流出，稱膿漏眼。是淋球菌性結膜炎/超急性化膿性結膜炎。（是急性細菌性結膜炎的一種）23.病毒性結膜炎：分泌物稱水樣，常侵犯角膜。

24.年齡相關性白內障病人分期：初發期、膨脹期或未成熟期、成熟期（最佳手術時期）、過熟期。最常見的后天性原發性白內障類型是老年性。

25.正常眼壓值是11-21mmHg。正常眼壓具有雙側對稱，晝夜壓力相對穩定的特點，即正常人雙眼眼壓差不應〉5mmHg，24小時眼壓波動范圍不應〉8mmHg。

26.葡萄膜炎病人的體征：睫狀充血或混合充血；角膜后沉著物；房水渾濁；虹膜改變；瞳孔改變；玻璃體及眼底改變。

治療原則：立即擴瞳防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發癥的發生。

27.視網膜中央動脈主干阻塞表現：一眼無痛性急劇視力下降至數指甚至無光感。眼底典型表現是“櫻桃紅點”。

28.視網膜缺血超過90分鐘光感受器的死亡將不可逆轉。29.眼球穿通傷治療原則：手術縫合傷口，防治感染和并發癥。

手術前禁忌剪眼睫毛俄結膜囊沖洗，防止對眼球增加壓力和增加感染機會。30.利特爾區（易出血區）是鼻出血的好發部位。31.鼻竇共四對：上頜竇（最大）、篩竇、額竇、蝶竇。

鼻竇又分為前后兩組：前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，均開口與中鼻道；

后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者開口位于蝶篩隱窩。32.鼻腔的生理功能包括呼吸功能、保護功能、嗅覺功能、共鳴作用。喉的生理功能包括呼吸功能、發聲功能、保護功能和屏氣功能。

氣管、支氣管的生理功能是呼吸調節功能、清潔功能、免疫功能和防御性咳嗽功能。33.咽隱窩是鼻咽癌的好發部位。

34.耳部常見癥狀：耳廓形狀異常、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈。

耳部常見體征：鼓膜充血：皰性骨膜炎、急性化膿性中耳炎早期、、急性乳突炎。

鼓膜穿孔：鼓膜外傷、急性化膿性中耳炎未及時控制、慢性化膿性中耳炎。

鼓室積液：分泌性中耳炎。

鼻部常見癥狀：鼻塞、鼻溢、鼻出血、噴嚏、嗅覺障礙。

鼻部常見體征：鼻粘膜出血、腫脹，鼻甲充血、腫大→急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應性鼻炎。

鼻粘膜干燥，鼻甲縮小→萎縮性鼻炎

鼻竇面部投射點紅腫和壓痛→炎癥較重的急性鼻竇炎病人

咽部常見癥狀：咽痛、咽部感覺異常、吞咽困難(功能障礙性、梗阻性、麻痹性)、打鼾。喉部常見癥狀和體征：聲音嘶啞、喉痛、吸氣性呼吸困難、喉喘鳴。35．急性鼻竇炎：頭痛或局部疼痛為本病最常見癥狀。

治療要點：祛除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，控制感染，預防并發癥。急性上頜竇炎的特點：眶上額部痛，伴有同側頜面部痛。晨起輕，午后重。36.急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌?？股貞脼橹饕委煼椒?，首選青霉素類藥物。

咽科病人在局麻或表麻手術后2小時可以進冷流食或半流食，以防止食物溫度過高引起局部充血。全麻病人清醒后3小時開始進冷流食。

37.喉軟骨：單個的較大的有會厭軟骨、甲狀軟骨、環狀軟骨，成對較小的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，喉軟骨間由纖維韌帶連接。吸氣性呼吸困難是喉阻塞的主要癥狀。

“四凹征”：胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨劍突下以及肋間隙。喉阻塞治療原則是:迅速解除呼吸困難，防止窒息。喉部手術術前至少禁食6小時。

38.分泌性中耳炎是以傳導性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。臨床表現：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。病因治療，改善中耳通氣引流和清除積液為本病的治療原則。中耳炎的主要病理學基礎是：咽鼓管功能障礙。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構成。

急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳。穿孔后用3%過氧化氫清洗并拭凈外耳道膿液。39.口腔頜面部上起額部發際，下至舌骨水平，左右達顳骨突垂直線之間的區域。臨床上，口腔頜面的疾病多發生于面中和面下兩部分。

頜面部血管豐富、組織疏松，受傷后出血較多，局部組織腫脹明顯。

閉口狀態時，上、下牙列，牙齦和牙槽骨將口腔分為口腔前庭和固有口腔兩部分，前外側部稱口腔前庭，后內側稱固有口腔。

前庭溝粘膜下組織松軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術切口部位；

上頜第二磨牙冠的頰黏膜上有腮腺導管開口，行腮腺造影或腮腺導管內注射治療時，須經此口注入造影液或藥液；

當下頜第三磨牙冠周炎時，磨牙后墊常見紅腫明顯；

翼下頜皺襞是下牙槽神經阻滯麻醉的重要標志，也是翼下間隙及咽旁間隙口內切口的標志；

頰脂墊為一三角形隆起，大張口時，平對上、下頜牙面的黏膜上，其尖端為下牙槽神經阻滯麻醉進行針點的重要標志。

固有口腔其上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側界為上、下牙弓，后界為咽門； 裂溝和點隙裂均是齲的好發部位。

40.在口底手術時，注意不要損傷神經和導管。由于口底組織比較疏松，當口底外傷或感染時，易形成教大的血腫、膿腫，將舌體向上后方推擠，引起口底膿腫、舌體抬高以及舌體活動度差，造成呼吸困難或窒息，應特別注意。

41.乳牙從嬰兒出生后6-8個月開始萌出，約2歲半萌齊。

恒牙共28-32個，上下頜左右兩側各7-8個。恒牙一般從6歲左右開始萌出。牙萌出生理特點：一般左右同名牙多同時萌出，上、下同名牙則下頜牙較早萌出。

從外觀看，牙體由牙冠、牙根和牙頸組成。從縱剖面看牙體組織由牙釉質、牙骨質、牙本質三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內的軟組織牙髓組成。

牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦，是牙齒的支持組織。

41.上頜骨位于顏面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一體（上頜骨體）和四突（額突、顴突、牙槽突和腭突）構成。

上頜骨體分為四面一腔，即前、后、上、內四面和上頜竇腔。

上頜骨有骨質疏密厚薄不

一、連接骨縫多等特點，以致構成解剖結構上的一些薄弱環節，易發生橫斷性骨折。上頜骨骨質疏松，血運豐富，外傷后出血較多，但骨折后愈合快。一般較少發生頜骨骨髓炎。42.下頜骨是頜面骨中唯一可以活動且最堅實的骨骼，兩側對稱。

下頜骨的正中聯合，頦孔區、下頜角、髁突頸部等為骨質薄弱區，是骨折好發部位。下頜骨的血供相對上頜骨少，且周圍有強大致密的肌肉和筋膜包繞，當炎癥化膿時不易得到引流，所以發生骨髓炎較上頜骨多。43.顳下頜關節是全身是唯一聯動關節，具有轉動和滑動運動兩種功能。頜面部肌肉可分為咀嚼肌和表情肌。

表情肌主要有眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等。咀嚼肌可分為閉口和開口兩組肌群，此外還有翼外肌。

44.顳淺動脈是頸外動脈終末支，分布于額、顳部頭皮，在顴弓上方皮下可捫得動脈搏動，可在此處壓迫止血。

45.頜面部的感染，特別是由鼻根至兩側口角三角區的感染，若處理不當，易逆行傳入顱內，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴重并發癥。

46.口腔頜面部主要有運動神經（面神經）和感覺神經（三叉神經）。

面神經出莖乳孔后，進入腮腺實質內分為五支，各分支之間相互形成網狀交叉，從上而下依次是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。

三叉神經為第5對腦神經，自顱內三叉神經半月節分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。47.頜面部的涎腺組織由左右對稱的三對大涎腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺。

唾液腺分泌的液體進入口腔內則稱為唾液，它有濕化口腔、軟化和消化食物、殺菌以及調節機體體液平衡等作用。

腮腺：最大的一對涎腺。分泌液主要為漿液其外形呈楔狀。頜下腺：分泌液主要為漿液，含有少量黏液。舌下腺：分泌液主要為粘液，含有少量漿液。

48.口腔健康標準“牙齒清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象” 49.牙痛的特點：自發性劇痛、自發性鈍痛、激發痛和咬合痛。50．正常情況下牙齒只有極輕微的生理活動度（約1mm內）。

牙齒松動的原因包括牙周病、外傷、牙周炎癥、頜骨的髓炎、頜骨內腫物。牙周病是牙齒松動乃至脫落的最主要的疾病。外傷中前牙最易受累。

51.張口受限的原因：口腔頜面部的炎癥；顳下頜關節?。豢谇活M面部外傷；口腔頜面部惡性腫瘤；全身因素。

52.四手操作技術中醫、護、患的位置：以病人的口腔為中心。醫生工作區位于時鐘的7-12點；護士工作區位于時鐘2-4點；傳遞區位于時鐘4-7點。護士座位應高于醫生10-15cm。操作時嚴禁從病人的頭面部傳遞物品。

53．齲病向縱深發展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等并發癥。54.齲病的病因學說：四聯因素論。齲的好發部位：窩、溝、鄰面、牙頸部。2-14歲是乳恒牙患齲的易感期。

齲病的臨床特點是牙體硬組織的色、形、質的改變。根據齲壞程度分為淺齲、中齲及深齲。充填術是齲病最常用的修復方法。

55.牙髓病包括可復性牙髓炎、不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙內吸收和牙髓鈣化。牙髓炎主要由細菌感染所致，深齲是引起牙髓感染的主要途徑。

急性牙髓炎疼痛的特點：自發性、陣發性疼痛；夜間加重，可能與體位有關；疼痛不能定位；溫度刺激加劇。當牙髓化膿時對熱刺激極為敏感，而遇冷刺激則能緩解疼痛。開髓減壓是止痛最有效的方法。

56．慢性根尖周炎病理表現為根尖肉芽腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫。57.齦上潔治術和齦下刮治術是去除牙結石和菌斑的基本手段。

58.咽部的淋巴組織。184頁。大致看看。咽部的淋巴組織中腺樣體出生后即存在，6-7歲時最顯著，10歲后退化萎縮。

59.交感性眼炎的潛伏期：受傷后2-8周。

60.鼻部手術后病人護理：局麻病人術后2小時、全麻病人清醒后3小時可進溫、涼的流質或半流質飲食；手術后一般在24小時或48小時抽出鼻內填塞物。名解

1交感性眼炎：是一眼受穿通傷后炎癥反應持續不退，經一段潛伏期后另一眼也出現葡萄膜炎，使眼球遭到嚴重破壞，傷眼稱為誘發眼，另一眼成為交感眼。

★2喉阻塞：是因喉部或其相鄰組織的病變，使喉部通道發生狹窄或阻塞引起呼吸困難，也稱喉梗阻。3.氣管切開術：是一種切開頸段器官前壁并插入氣管套管，使病人直接經套管呼吸和排痰的急救手術，一般在第2-4氣管環處切開氣管。成人一般每4-6小時清洗套管內管一次。

氣管切開術后常見的并發癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血。

4.咬合關系：上頜骨靜止時，上、下頜牙齒發生各種不同方向的接觸，這種互相接觸的關系稱為咬合關系。★5張口受限:正常張口度大小相當于自身的十指、中指和無名指合攏時三指末關節的寬度，約3.7cm左右，凡不能達到正常張口度者，即稱為張口受限。

6.齲?。菏窃谝约毦鸀橹鞯亩喾N因素影響下牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。

★7.牙周病：指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質發生的慢性、非特異性、感染性疾病。★8.青光眼：是一組以視神經損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼內壓升高是其主要危險因素。大題

★ 1.淚囊鼻腔吻合術圍術期護理重點：

① 術前2天滴用抗生素眼藥水，并進行淚道沖洗；

② 術前1天用1%麻黃堿液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預防感染；

③ 解釋手術過程：淚囊鼻腔吻合術是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個人造的骨孔吻合起來，使淚液經吻合孔流入中鼻道；

④ 術后取半臥位，利于傷口積血的引流，減少出血量；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物的正確位置，以達到壓迫傷口止血的目的，囑病人勿牽拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黃堿液滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手術當天不要進過熱飲食；

⑦ 術后第三天開始連續進行淚道沖洗，并注意保持淚道通暢；

⑧ 鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術者，術前需清潔鼻腔、剪除鼻毛；術后注意并發癥的觀察。★ 2.年齡相關性白內障病人（或白內障）的健康指導：

① 向病人講解本病的相關知識，指導病人用眼的衛生知識，不宜長時間用眼，宜多休息，外出戴防護眼鏡。

② 合并全身性疾病者，積極治療，尤其是高血壓、糖尿病。

③ 教會病人滴眼藥水和涂眼膏的正確方法，叮囑其必須遵醫囑按時滴用眼藥水。

④ 術后1個月內囑病人多臥床休息，頭部不可過多活動，不要過度緊張或懸空，不要用力閉眼；避免重體力勞動和劇烈運動；指導眼部周圍皮膚清潔方法，避免水進入眼睛；注意保暖，預防感冒；不穿領口過緊的衣服。

⑤ 飲食宜清淡，易消化的食物，少進食堅硬、辛辣的食物，多吃富含維生素、纖維素的食物，保持大便通暢。⑥ 嚴格按醫囑門診隨訪，若出現頭痛、眼痛等癥狀，應立即到醫院就診。

⑦ 術后配鏡指導：白內障摘除術后為植入人工晶體者，指導病人佩戴框架或角膜接觸鏡；植入人工晶體者，3個月后屈光狀態穩定時，可驗光佩戴近用或遠用鏡?！?3.視網膜中央動脈阻塞的治療其則及護理措施：

治療原則：應盡可能在短時間內急診處理，即迅速降低眼壓，擴張血管，溶解栓子，務求視力恢復到最大限度，同時積極治療原發病。

護理措施：①急救護理 配合醫生緊急搶救，按醫囑迅速用藥、吸氧、治療，觀察并記錄病人視力恢復情況。

②眼球按摩指導 協助或指導病人眼球按摩的正確方法，按摩眼球的具體方法提高治療效果。

③觀察視力變化 注意視力變化，急救期應1-2小時檢查一次，急救期后每天檢查2次。視力改變時及時報告醫生做好相應的處理。

④觀察藥物反應 治療過程中注意觀察血管活性藥物的副作用，監測血壓的情況，囑患者臥床休息，避免低頭，突然站起等動作，以防直立性低血壓。

⑤心理護理 在快速急救時，安撫病人、穩定情緒；向病人解釋前方穿刺和其他治療方法的目的和方法，解除病人的緊張心理，使其積極配合治療，幫助病人樹立戰勝疾病的自信心。

⑥健康指導 告知病人RAO發病與全身血管性疾病有密切關系，尤其是老年人，應積極控制高血壓、動脈硬化，避免情緒緊張、情緒波動、用冷水洗頭等。一旦出現有關癥狀，應立即就診?！?4.鼓膜外傷病人的護理措施: ① 觀察并詢問病人不良主訴，病情變化及時通知醫生；

② 協助醫生擦凈患側外耳道，堵塞外耳道的棉球污染時即時更換。伴有腦脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。③ 遵醫囑應用抗生素，觀察用藥后反應。

④ 行鼓膜修補術者，術后注意觀察耳道有無出血及感染征象，如有異常，及時通知醫生。

⑤ 健康指導：?告知病人外傷后3周內外耳道不可進水或滴藥，勿用力擤鼻、打噴嚏等，避免繼發中耳感染影響鼓膜愈合。?養成良好的衛生習慣，不可用發夾、木簽等硬物挖耳，取耵聹時應選擇恰當的用具，首發要小心適度，避免傷及鼓膜。?遇到爆破情況或進行跳水、潛水時，注意保護雙耳。?預防上呼吸道感染，避免來自鼻咽部的感染。5.急性化膿性中耳炎的護理措施：

①遵醫囑及早應用足量抗生素，正確使用滴鼻液、滴耳液，禁止使用粉劑；

②觀察體溫變化，高熱者應臥床休息，多飲水，攝入營養豐富、易消化飲食，保持大便通暢；

③觀察耳道分泌物的量、性質、氣味等。如出現惡心、嘔吐等癥狀，應及時通知醫生，警惕耳源性顱內并發癥的發生；

④需行鼓膜修補術者配合醫生做好術前準備及術后護理；

⑥ 健康指導：?指導病人正確滴鼻、滴耳、擤鼻。宣傳正確的哺乳姿勢；?行鼓膜修補術者避免用力擤鼻、咳嗽等；?生活有規律，注意勞逸結合，忌煙、酒、辛辣刺激性食物；?加強鍛煉，增強機體抵抗力，防止感冒；?及時徹底治療急性化膿性中耳炎，防止遷徙為慢性化膿性中耳炎。6.齲病的健康指導：

①保持口腔衛生 指導病人采用正確的刷牙方法，養成早晚刷牙，飯后漱口的習慣。尤其是睡前刷牙更為重要，以減少菌斑及食物殘渣的滯留時間。

②定期口腔檢查 一般2歲至12歲的兒童半年一次，12歲以上一年一次，以便早起發現齲病，及時治療。③合理飲食 少吃糖果、餅干等精制糖類，鼓勵多吃富含纖維的食物。尤其是幼兒，在臨睡前不要進甜食?？墒褂谜崽谴闷?，防止和降低齲病的發生。7．牙周炎身體狀況評估： ①牙齦腫脹出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢膿及牙周膿腫。表現為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴重病例可出現全身不適，體溫升高，常伴有區域性淋巴結腫大等癥狀。④牙齒松動。

★ 8.傳染性結膜炎急性感染期應如何實行接觸性隔離：

① 注意洗手和個人衛生，勿用手拭眼，勿進入公共場所和游泳池，以免交叉感染。接觸病人前后雙手要立即徹底沖洗和消毒；

② 接觸過炎分泌物和病眼的儀器、用具等都要及時消毒隔離，用過的敷料要燒毀；

③ 雙眼患病者實行一人一瓶眼藥；單眼患病者，實行一眼一瓶眼藥；做眼部檢查時，應先查健眼，后查患眼；

④ 向病人和家屬傳授結膜炎預防知識，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手； ⑤ 患有淋球菌性尿道炎的孕婦須在產前治愈。未愈者，嬰兒出生后，立即用1%硝酸銀液、青霉素液滴眼，0.5%四環素或紅霉素眼膏涂眼，以預防新生兒淋球菌性結膜炎。9.耳鼻喉科病人常見的護理診斷：（大致看看）①急性疼痛

②感知障礙：嗅覺減退或聽力下降 ③語言溝通障礙與聽力下降不能理解他人 ④體溫過高 ⑤有窒息的危險 ⑥有感染的危險 ⑦清理呼吸道無效 ⑧有受傷的危險 ⑨體液不足的危險

⑩營養失調：低于機體需要量 ⑾口腔黏膜受損

附：畫★為重點內容，尤其是名解和大題，一定要背下來。加重的內容也要重點看看。

單選24個，每個1分。多選5個，每個2分。填空12個。判斷7個。名解4個，每個4分。簡答3個，每個7分。論述1個，10分。其中簡答的三道題從口腔、眼、耳各出一個。論述題從眼科出。

第二篇：五官科護理工作計劃

宜都市中醫醫院五官科

落實《指南》的計劃與措施

2013

為貫徹落實國家中醫藥管理局《中醫醫院中醫護理工作指南》及衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》，緊密結合2010年中醫醫院管理年活動檢查評估細則，全面加強我科臨床護理工作，在夯實基礎護理、開展優質護理服務的同時，強化中醫護理內涵，在臨床護理服務中進一步突顯中醫優勢和特色，為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，特制定2013年工作計劃及措施如下：

一、工作目標

1、基礎護理合格率100%。

2、危重患者護理合格率≥90%。

3、分級護理合格率≥90%。

4、護理安全合格率≥90%。

5、急救物品完好率達100%。

6、護理文書書寫合格率≥95%。

7、護理人員“三基”考核合格率達100%。

8、年壓瘡發生次數為0（除難以避免性壓瘡）。

9、中醫護理合格率≥95%。

10、非中醫專業護理人員西學中自學筆記一萬字

二、達標措施

1、完善組織

科室完善組織管理體系，成立二級質量控制小組，以護

士長為組長，各責護組長為副組長，科室全員參與的質控小組，全程參與科室質量、安全、病房管理。

2、人力資源管理

負責收集科室護理人員的各種資料，為護理部提供護理人員信息，并參與填寫科室護理人員的技術檔案。

3、臨床護理實施

3.1加強護理人員中醫理論與技能培訓?？剖疫M一步完善優勢病種的護理常規，中醫護理操作常規，督促護理人員學習，人人過關。

3.2加強中醫人才培養，鼓勵護理人員自學，書寫每年一萬字的中醫自學筆記，西醫護士通過院科培訓，提高中醫理論水平。

3.3開展中醫護理操作，目前本科室開展了耳穴壓豆、高頻振動霧化、中藥灌腸等中醫操作，科內定期培訓考核，每名護理人員人人掌握。

4、中醫質量控制及評價

實行院科二級質控，考核結果與績效工資掛鉤?？剖以谠锌冃Э己朔桨傅幕A上進一步優化，從職稱、崗位、工作質量等多方面每月進行質量考核，考核內容包括核心制度、護理常規、中醫操作、文書書寫等內容，發現問題，扣當月績效工資，真正體現多勞多得、獎勤罰懶，以激發護理人員積極性，更好的服務于臨床。

第三篇：2015年五官科護理工作總結

2015年五官科工作總結

2015年，我科護理工作在全科護士的共同協助下圓滿完成了，有一些好的方面值得我們繼續保持和發揚，同時也存在著許多不足，需要我們深刻認識?，F總結如下：

一、落實基礎護理，優化優質護理

1、基礎護理是護理工作的基礎，也是優質護理服務開展的必要途徑。早、晚落實了基礎護理，及時的為患者整理和更換床單位，規范了病室內物品的擺放，督導病友節約能源，營造了整潔溫馨病區。每周一為患者測量身高、體重、血壓，修剪指甲，剃胡須。做到了病人的“三短九潔”。

2、負責護士每日晨、晚間護理和治療的落實都積極地與患者溝通和交流，溫馨提示牌的及時更改，讓患者更能全面地了解自己護理上需要注意的事項，對疾病地恢復有很好的自我護理能力。將以前的被動模式變為了主動，更多的是病友能主動的詢問負責護士更詳細的疾病健康知識和預防保健。

3、實施了人性化管理，提供了便民服務，病室衛生間設置掛鉤和毛巾，方便吊水患者上廁所時將吊水瓶置于掛鉤處和及時清潔病室內桌面；便民盒有醒目標志，分類放置了針線盒、放大鏡、吸管、剪刀、紙張和筆等；對老年和活動不便的患者加強防護措施，如床欄、坐便器，以防摔傷及墜床的發生，并在護士站重點提示牌上注明，方便了觀察和護理。

4、病區內的健康宣傳欄每月更換一期，圖文并茂的彩色內容，更能吸引病人去閱讀。各種檢查的地點、時間、注意事項列表在走廊內以及出院相關手續，更能讓病友一目了然。

5、工作日由護士長親自對出院病友發放2份滿意度調查表，滿意度調查結果均在95%以上，以及翻閱病室內病友心聲本及時作出回復，對滿意度調查中存在的問題及患者心聲本內的意見和建議，每月底進行總結，提出整改措施和分析并在月質量分析會中提出。

6、每月由護士長主持定期召開工休座談會2次，征求病人及家屬意見，并及時做出整改措施和效果評價。病友對我們的優質護理服務和我們的醫務人員做出了的評價和表揚，也對我們不足之處提出了建議和意見。

二、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，配合院感監測工作。

1、晨晚間護理堅持一床一巾一濕掃，護理病人時為防止交叉感染，換藥室、治療室、搶救室、護理車、治療車以及走廊處均配放手消毒劑和洗手液，規范了手衛生。

2、每天由藥班及時更換無菌盤和無菌消毒用品，保證開瓶后以防止過期后使用。

3、堅持了一人一壓脈帶，直接從消毒袋中取用，用后放入有蓋桶中，以及科室用后的無菌包集中放入整理相中由供應中心統一消毒發放。

4、醫用垃圾分類規范處置，銳器盒和一次性用品使用后做到了及時按規范分類處理，做到了定期及不定期的檢查、督促。

5、堅持了每季度定期對病區、治療室、換藥室的空氣培養，護士、醫生、清潔員的手衛生監測，對不達標的測試作出了分析和整改；堅持每日對治療室、換藥室、搶救室進行紫外線消毒，每周六用清水擦拭燈管，并做好記錄。每兩月一次的紫外線監測；

6、病區內落實了清水濕掃每日二次，并設置了防摔倒標識。出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用清水擦拭)，落實了終末處置。

7、每月全科醫護人員進行院感知識培訓，讓護理人員掌握各項標準，認真執行。

三、發揮質控小組監督管理能力，嚴格執行規章制度,確保醫療安全。

1、根據工作中的需要，修訂了科室各班工作職責和流程，完善了各類崗位責任制和護理工作制度。

2、每天始終堅持了班班查對制度，每日一總對；質控小組成員每日對工作中存在的問題及時發現及時指出，告知責任人，督導并簽字，每月月底進行分析、整改，確保護理安全。

3、堅持了床頭交接班制度，尤其是昨日手術患者及當日手術患者的情況交接，加強手術病人的護理，預防并發癥的發生。

4、堅持了查對制度，規范了輸液卡簽名，落實擺藥人簽名、擺藥后核對簽名、配藥人簽名、核對人簽名、執行人簽名，杜絕差錯發生，嚴格執行三查八對一注意。

5、做到了急救藥品、急救藥物的清點登記本班班交接，做到了專柜專人管理，搶救藥品及物品每周一、五由專管護士檢查登記兩次，護士長每周檢查記錄一次。麻醉藥品、基數藥品清點本做到了班班交接、登記。

6、每日的血標本、大小便標本登記在記錄本中，保證標本的送檢。

7、科室內各儀器和設備做到了每周整理和清潔，落實后簽名。

8、由兩名護士長及組長成立的五官科護理質控小組，分別規定了相應的督查范圍，發現問題后及時地記錄和指出整改措施，并在每月的月質量分析會中提出。院總查房、護士長晚夜查房、每月查房和季度查房中出現的問題，每月組織月質量分析會，提出、分析和整改，并對上月存在的問題進行繼續監控和效果評價。

9、每月對科室出現的護理差錯進行討論分析，提高大家的護理防范意識，確保護理工作安全。

四、修改調整科室護士績效考核方案

為調動護理人員工作的積極性和主動性，提高護理質量和護理管理水平，促進護理人員分配制度改革，在原有的護士績效考核方案上，召集全科護理工作人員進行開會談論，收集大家的意見和建議，根據科室具體情況，調整原有的績效考核方案。這樣增加了大家的服務熱情，提高了工作積極性，病人的滿意度不斷上升，社會效益和經濟效益有所增長。

五、重視人才培養，打造優秀團隊

1、落實業務能力培訓

(1)認真制定了科室培訓計劃，針對不同層次人員量身制定培訓計劃，每月組織相關理論和操作學習和考核,堅持落實到位。形成了五官科專科護士培訓的流程，每一個護理人員熟練掌握五官科護理技能。

(2)認真落實了每月科內業務講課，學習相關的五官科?？浦R培訓和新的業務學習，提高專業水平。

(3)每季度組織科室護理人員進行常用儀器設備、護理用具等管理的急救演練，提升了護理人員面對突發事件有更好地應對能力

(4)同時積極參加護理部組織的業務學習，加強了護士的在職教育。(5)堅持每月護理查房，有針對性的查，全科護理人員和實習生共同學習、進步。堅持每周三、五晨間提問，基礎理論知識，各種服務操作流程讓大家共同學習，使全科護理人員對理論不斷加強和鞏固。

(6)年初，修訂了實習生帶教管理規定和制定了2015年實習生培訓帶教計劃。每季度召開了實習生帶教老師會議，強調了2015年帶教管理規定，保證護理帶教安全。每周為實習生進行培訓學習理論和操作知識，出科前組織理論和操作考試測評，每月進行實習生會議，和實習生一起交流學習，進行互動。

2、發揮導師制作用

利用傳幫帶的優良傳統，實施導師制度，針對低年資和新聘護士做好一對一的臨床帶教工作，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體。科室氛圍團結，人際關系好。工作中時時處處涌現出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。

3、加強科室文化建設，使科室具有凝聚力

(1)為慶祝5.12護士節，全科護理人員進行投票選舉，評選出了朱泓同志為“優秀護士”；

(2)積極參加護理部組織的“5.12”護士禮儀比賽，我科室取得了第二名的好成績。

(3)10月份，我們科室廖亞同志參與常德市第四人民醫院第一屆最佳責任護士微信投票，提升了我們科室的形象

(4)3月成立了五官科“光明圈”的護理品管圈活動，科學的應用管理工具進行護理質量持續改進活動，發揮團隊里每個成員的創造性思維，共同落實護理管理目標，提高護理服務質量、工作質量和質量管理水平。

六、工作中存在的不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病人陪護較多，陪護床白班有未收現象；換藥室、值班室衛生欠缺。

3、基數藥品柜內藥物有裸放現象；使用了的止血海綿未及時登記；

4、紫外線使用登記本未及時填寫；使用完后的無菌物品偶爾有亂放現象；無菌盤使用時間未及時更換；手消毒劑使用率不高，手衛生欠規范；

5、提示牌內容與患者病情不相符；安全提示牌重點巡視更改不及時；健康教育不夠深入，缺乏動態連續性；手術后患者對疾病的護理知曉不全面‘

6、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷；

7、個別護士不按時完成層級培訓，缺乏自覺性，完成效率有待提高等

8、學習風氣不夠濃厚，無學術論文發表。

2015年我五官科全體護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實，通過更新服務理念，改善服務態度，加強護理管理，使我們的護理質量有了明顯的提高，病人滿意度也日漸上升，今后我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，創?？铺厣o理，攀護理質量高峰，換護理新面貌。

全年工作量如下：入院人數1496，出院人數1486，危重病人數5，特護人數2，肌皮注射人次5527，靜脈抽血人次3438，靜脈注射人次85，靜脈輸液人次25427，靜脈輸血人次6，靜脈留置人次1620，輸氧時數2426，霧化次數3574，吸痰次數238，心電監護時數2124，鼻飼人數3，胃腸減壓人數2，導尿人數26，門診手術人次5,72，換藥4640，連續輸液人數23478。

第四篇：2015年五官科護理總結

2015年五官科護理總結

2015年，我科護理工作在院領導的關心,護理部的領導、支持下，在全科護士的共同努力下，圓滿完成了年初下達的護理工作計劃，同時，積極投身于“以病人為中心”的服務理念，鞏固質量管理年取得的成績，認真組織學習相關法律、法規及核心制度，把護理質量與持續改進工作作為科室護理質量常抓不懈的重要工作內容，有效的促進我科護理管理制度化、規范化，護理質量穩步提高，現總結如下：

1.護理工作質量穩步提高

根據護理工作質量管理標準的要求，我科于年初成立護理工作質理控制小組，對小組成員進行培訓，使質控小組能較好地開展工作，并帶動了科內護理工作質量的提高。特別是通過落實開展的“醫院管理年”活動，對科內的護理工作又有一個較大的促進，使護理人員明白，嚴格執行各項規章制度，是提高護理質量，確保醫療安全的根本保證。護理人員在工作中注意了自己，是否認真執行了各項制度，使環節質量有了提高。病室管理，基礎護理、分級護理方面有了明顯的進步，消毒隔離工作得到加強，護理文書質量從內涵也有了提高。全年無嚴重差錯事故的發生。

2.提高了護理人員的素質

完成了護理部下發的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內的業務學習及護理查房的同時，認真地進行每月 一次的科內業務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率達到100%。一名護理人員到區醫院進修，進修回來后，將上級醫院先進的護理理念及臨床護理方法進行了推廣，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉變為“主動為病人服務”上來。注重專科理論及操作知識的學習，護理人員的?？萍夹g水平有了較大的提高。專科理論知識的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統的指導及完整的服務。

3.加強護理人員醫德醫風建設

將做好護理人員的職業道德教育工作與形勢教育、人事制度改革等工作結合進行，注意充分調動護理人員的積極性，端正護理人員的工作和服務態度，增強護理人員工作的信心與自豪感。同時，注意發揮護理骨干的作用，如孫波主管護師，工作認真負責，對病人服務主動、細致，多次獲得病人及家屬的表揚，同時，也給全科護理人員樹立了榜樣。病人的滿意度也有了提高。

4.加強了院內感染管理

認真落實消毒隔離制度，做好一次性物品的使用及管理工作，重點做好了一次性物品、內窺鏡、眼科器械、耳鼻喉科器械、吸引用物、吸氧用物、無菌包的消毒管理工作。認 真進行空氣監測及紫外線燈強度監測，做好記錄，保證監測符合衛生學的要求。加強了護理人員職業防護技能的培訓，強化自我防護意識，要求人人熟悉職業防護的有關預案，并力求杜絕職業傷害事件的發生。

5.較出色地完成了護理任務

堅持以“病人為中心”，以“質量為核心”為病人提供優質服務。認真地完成了上級下達的各種任務，積極參與到創建“醫院管理年”活動中來。全年全科共收住患者 1077 例，開展手術 313 例, 期間，護理人員做出了很大的努力，毫無怨言，使科室全年工作得到了很好的完成。

開展人性化的護理服務，在護理工作中，全科護士始終堅持以病人為中心的服務宗旨，盡量滿足病人的需求，科室不斷完善了護理工作的流程，規范了病人入院時如何接待，杜絕了病人取藥及送標本現象，但工作中仍存在一些不足，有待改進。

二〇一五年十二月二十六日

第五篇：五官科分級護理制度

五官科分級護理制度

一級護理：

護理對象

1、病情趨向穩定的重癥患者；（如急性會厭炎）

2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者（如青光眼急性期、鼻中隔偏曲、甲狀腺瘤、腮腺混合瘤等）；

3、病情不穩定的患者（如暴盲患者等）；

護理要點：

1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據病情測量生命體征；

3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；

4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，實施安全措施；

5、提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。

二級護理:

護理對象

1、病情穩定，仍需臥床的患者（如視網膜脫離等）；

2、生活部分自理的患者（如各類手術后恢復期患者等）。護理要點

1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化，2、根據醫囑，測量生命體征；正確實施治療、給藥、安全措施；

3、提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。

三級護理：

護理對象

1、生活完全自理且病情穩定，處于康復期的患者（聚星障恢復期患者等）；

護理要點

1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2、根據醫囑，測量生命體征；正確實施治療、給藥措施；

3、提供具有中醫藥特色的康復和健康指導。