第一篇：五官科優質服務護理工作總結

今年5月以來，我院五官科病房確定為我院首批“優質服務護理示范病房”，在我們科室科主任、護士長的帶領下，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，強化基礎護理和生活護理，從減少液體呼叫，六心服務，無陪伴患者特需服務等方面積極探索，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進。

在此期間，作為科室的一名護理人員，我感觸頗多：我們科室從科主任到護士長再到全體醫務工作者和護工人員都非常重視優質服務活動，能夠成為醫院首批優質服務試點病房我們感到非常驕傲和自豪，同時我們也感受到了這種壓力對我們工作的推動和鼓舞。全體工作人員都積極參與其中，科主任和護士長組織全科室人員開展了“假如我是一個病人”的演講活動，通過此次活動，我最大的感受是一定要把病人當做自己親人或朋友來對待，用我們的真心真誠的對待他們，這也是我們提供優質服務的前提，將心比心，真誠以待，才能構建和諧的醫患關系！

我們科室在工作中不斷探索和實踐，以優質服務為目標，加強基礎護理和生活護理，從每一件小事做起，從每一個細節著手，真心希望我們的付出能給患者帶來幫助，我們每一位護士都提前半小時上班，晚一小時下班，主動熱情幫患者打開水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標語，以提醒病人注意安全。

活動期間，我們科室推出了一大亮點：減少液體呼叫現象，通過護士長對護理人員工作的合理安排調整以及大家積極的參與，我們加強了對輸液病人的液體巡視，主動輸液，取液和加液，工作開展以來，液體呼叫現象已明顯減少，我們還要保持并繼續努力！

“愛心，耐心，細心，責任心，誠心和熱心”是我們科室優質服務展開以來推出的又一主題，我們要把這六顆心應用到工作中，用我們的“六心服務”于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，這里的工作人員就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通，一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，還是工作人員之間，都可以微笑以待，真誠以待，構建一個和諧的科室氛圍就是我們提供優質服務的基礎。相反，病人對我們工作的鼓勵和認可也大大增強了我們努力工作的信心和服務于病人的信念，病人給我們照片上每貼一個笑臉，我們心里會好欣慰，病人寫給我們簡單的幾個字：工作很棒，加油！會讓我們很感動，對我們來說就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的！有意義的！

針對部分眼科患者夜間無陪伴的問題，為了加強夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助，避免因高齡、視力障礙、體位性低血壓等誘因導致的安全事件，八月份我們又推出了一個新的主題“無陪伴患者特需服務”。每日下午查房的時候責任護士都會詢問患者留陪情況，對夜間無陪伴的患者在花名牌上進行醒目標注，夜班護士根據標識即可明確夜間哪些患者沒有陪伴，從而在夜間多加巡視并提供適當的生活幫助如倒水吃藥、協助患者入廁，避免跌倒發生。從每一件小事做起，既能減少很多不安全的隱患，又能增進良好的醫患關系，以取得他們的信任和對我們工作的肯定。

我們還需繼續努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優質的服務！

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第二篇：五官科護士護理工作總結

今年5月以來，我院五官科病房確定為我院首批“優質服務護理示范病房”，在我們科室科主任、護士長的帶領下，全體護士牢記“以病人為中心”的服務宗旨，強化基礎護理和生活護理，從減少液體呼叫，六心服務，無陪伴患者特需服務等方面積極探索，扎實推進優質護理服務工作，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進。

在此期間，作為科室的一名護理人員，我感觸頗多：我們科室從科主任到護士長再到全體醫務工作者和護工人員都非常重視優質服務活動，能夠成為醫院首批優質服務試點病房我們感到非常驕傲和自豪，同時我們也感受到了這種壓力對我們工作的推動和鼓舞。全體工作人員都積極參與其中，科主任和護士長組織全科室人員開展了“假如我是一個病人”的演講活動，通過此次活動，我最大的感受是一定要把病人當做自己親人或朋友來對待，用我們的真心真誠的對待他們，這也是我們提供優質服務的前提，將心比心，真誠以待，才能構建和諧的醫患關系！

我們科室在工作中不斷探索和實踐，以優質服務為目標，加強基礎護理和生活護理，從每一件小事做起，從每一個細節著手，真心希望我們的付出能給患者帶來幫助，我們每一位護士都提前半小時上班，晚一小時下班，主動熱情幫患者打開水打飯，整理床單元，梳頭剪指甲，口腔護理等等，我們還在走廊墻上貼上了醒目的人性化標語，以提醒病人注意安全。

活動期間，我們科室推出了一大亮點：減少液體呼叫現象，通過護士長對護理人員工作的合理安排調整以及大家積極的參與，我們加強了對輸液病人的液體巡視，主動輸液，取液和加液，工作開展以來，液體呼叫現象已明顯減少，我們還要保持并繼續努力！

“愛心，耐心，細心，責任心，誠心和熱心”是我們科室優質服務展開以來推出的又一主題，我們要把這六顆心應用到工作中，用我們的“六心服務”于每一位患者，讓他們感受到在醫院就像在自己家里一樣溫馨溫暖，這里的工作人員就是他們的家人和朋友，我們會真誠的與他們交流溝通，一個美麗的微笑，一句簡單的問候都會讓他們心里暖暖的，無論是對患者還是家屬，還是工作人員之間，都可以微笑以待，真誠以待，構建一個和諧的科室氛圍就是我們提供優質服務的基礎。相反，病人對我們工作的鼓勵和認可也大大增強了我們努力工作的信心和服務于病人的信念，病人給我們照片上每貼一個笑臉，我們心里會好欣慰，病人寫給我們簡單的幾個字：工作很棒，加油！會讓我們很感動，對我們來說就是對我們工作的一種肯定和鼓舞，我們會覺得自己努力工作是值得的！有意義的！

針對部分眼科患者夜間無陪伴的問題，為了加強夜間巡視、為患者提供必要的生活幫助，避免因高齡、視力障礙、體位性低血壓等誘因導致的安全事件，八月份我們又推出了一個新的主題“無陪伴患者特需服務”。每日下午查房的時候責任護士都會詢問患者留陪情況，對夜間無陪伴的患者在花名牌上進行醒目標注，夜班護士根據標識即可明確夜間哪些患者沒有陪伴，從而在夜間多加巡視并提供適當的生活幫助如倒水吃藥、協助患者入廁，避免跌倒發生。從每一件小事做起，既能減少很多不安全的隱患，又能增進良好的醫患關系，以取得他們的信任和對我們工作的肯定。

我們還需繼續努力，積極參與，真誠以待，盡我們所能，為每一位患者帶去最優質的服務！

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第三篇：2015年五官科年終護理工作總結

2015年五官科年終護理工作總結

在院領導的正確領導和全科醫護人員的共同努力下，五官科2015年的各項工作緊緊圍繞“年初工作計劃”這根主軸，認真貫徹落實?，F將全年工作完成情況總結如下：

一、努力將院醫德醫風專項整治工作落到實處

1、根據《***人民醫院醫德醫風專項整治工作方案》相關要求，結合我科實際，加強科內醫護人員醫德醫風專題教育，提高醫護人員服務水平。

2、著力解決服務意識不強、換位思考不夠的問題；著力解決態度生硬、語氣傲慢、作風不實的問題；著力解決首問責任制落實不到位的問題；著力解決操作規程不規范的問題；著力解決考慮欠周全、方式欠靈活的問題。做到以更好的醫德醫風、更高的醫療水平、便優的服務質量服務群眾、取信于民。

3、牢固樹立以病人為中心的理念，以優質的服務構建和諧醫患關系。

二、嚴格執行規章制度，明確崗位職責

1、根據醫院和護理部的要求，以護理工作核心制度為基準，結合科室實際情況，建立檢查考評反饋制度，設立可追溯制度，護士長及質控小組，經常深入病室檢查、督促、考評，考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽

取醫生意見，發現護理工作中的問題，制訂整改措施。

2、明確職責范圍，人人嚴于自律，自覺帶頭遵守各項規章制度，嚴格按照規章制度辦事，通過制度來規范和約束護理人員的行為。

3、做到項項有檢查，件件能落實，實現了“事事有人管，人人都管事，管理見效果，管人憑考核”的工作局面。

三、嚴格考核培訓，提高護士整體素質

1、加強理論和專業技術學習，并通過聘請專家授課，提高護理人員的專業知識水平。

2、抓好在職人員的三基培訓，并組織理論考試。

3、對在崗護理人員，每月開展一次有針對性的護理操作培訓。

4、加強危、重病人的護理，堅持床頭交接班和晨間護理制度。

5、堅持護理業務查房，督促各項工作的落實。

四、加強護患溝通，完善護理服務

1、認真做好入院病人及陪護人員的健康宣教工作，使健康宣教深入人心。

2、充分掌握患者相關信息，為突發狀況作好準備。

3、做到對住院病人多探視、多問詢、多關心，增強溝通，增進了解，融洽感情，減少糾紛。

五、加強監督管理，確保護理安全

1、定期督促檢查護理工作，增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患。

2、規范搶救車內藥品管理，做到定品種、定數量、定位放置、定期維修。

3、做到搶救設備及時維修，保證功能備用狀態。

4、對有可能存在的安全隱患進行拉網式排查，有針對性的制訂防范措施，做到未雨綢繆，防患于未然。

六、加強護理成本核算，確保效益最大化。

1、合理配置護理資源，避免資源的閑置與浪費，提高資源利用率。

2、做好定量分析，以盡量少的勞動耗費與物質耗費，取得較好的經濟效益和社會效益。

一年來，我科的各項工作雖然取得了一些成績，但是也還存在以下不足：

1、個別護士素質不高，無菌觀念不強；

2、整體護理還處于摸索階段，護理文書書寫欠規范；

3、病房管理還不盡人意等。這些問題的存在有待我們進一步完善措施，努力改進服務態度，借鑒經驗，揚長避短，在今后的工作中我科全體人員將履職盡責，敬業奉獻，以最大限度的工作熱情來滿足患者的需求，贏得患者的信賴，去贏得社會的贊譽和醫院更為廣闊的發展前景。

第四篇：2015年五官科護理工作總結

2015年五官科工作總結

2015年，我科護理工作在全科護士的共同協助下圓滿完成了，有一些好的方面值得我們繼續保持和發揚，同時也存在著許多不足，需要我們深刻認識?，F總結如下：

一、落實基礎護理，優化優質護理

1、基礎護理是護理工作的基礎，也是優質護理服務開展的必要途徑。早、晚落實了基礎護理，及時的為患者整理和更換床單位，規范了病室內物品的擺放，督導病友節約能源，營造了整潔溫馨病區。每周一為患者測量身高、體重、血壓，修剪指甲，剃胡須。做到了病人的“三短九潔”。

2、負責護士每日晨、晚間護理和治療的落實都積極地與患者溝通和交流，溫馨提示牌的及時更改，讓患者更能全面地了解自己護理上需要注意的事項，對疾病地恢復有很好的自我護理能力。將以前的被動模式變為了主動，更多的是病友能主動的詢問負責護士更詳細的疾病健康知識和預防保健。

3、實施了人性化管理，提供了便民服務，病室衛生間設置掛鉤和毛巾，方便吊水患者上廁所時將吊水瓶置于掛鉤處和及時清潔病室內桌面；便民盒有醒目標志，分類放置了針線盒、放大鏡、吸管、剪刀、紙張和筆等；對老年和活動不便的患者加強防護措施，如床欄、坐便器，以防摔傷及墜床的發生，并在護士站重點提示牌上注明，方便了觀察和護理。

4、病區內的健康宣傳欄每月更換一期，圖文并茂的彩色內容，更能吸引病人去閱讀。各種檢查的地點、時間、注意事項列表在走廊內以及出院相關手續，更能讓病友一目了然。

5、工作日由護士長親自對出院病友發放2份滿意度調查表，滿意度調查結果均在95%以上，以及翻閱病室內病友心聲本及時作出回復，對滿意度調查中存在的問題及患者心聲本內的意見和建議，每月底進行總結，提出整改措施和分析并在月質量分析會中提出。

6、每月由護士長主持定期召開工休座談會2次，征求病人及家屬意見，并及時做出整改措施和效果評價。病友對我們的優質護理服務和我們的醫務人員做出了的評價和表揚，也對我們不足之處提出了建議和意見。

二、嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，配合院感監測工作。

1、晨晚間護理堅持一床一巾一濕掃，護理病人時為防止交叉感染，換藥室、治療室、搶救室、護理車、治療車以及走廊處均配放手消毒劑和洗手液，規范了手衛生。

2、每天由藥班及時更換無菌盤和無菌消毒用品，保證開瓶后以防止過期后使用。

3、堅持了一人一壓脈帶，直接從消毒袋中取用，用后放入有蓋桶中，以及科室用后的無菌包集中放入整理相中由供應中心統一消毒發放。

4、醫用垃圾分類規范處置，銳器盒和一次性用品使用后做到了及時按規范分類處理，做到了定期及不定期的檢查、督促。

5、堅持了每季度定期對病區、治療室、換藥室的空氣培養，護士、醫生、清潔員的手衛生監測，對不達標的測試作出了分析和整改；堅持每日對治療室、換藥室、搶救室進行紫外線消毒，每周六用清水擦拭燈管，并做好記錄。每兩月一次的紫外線監測；

6、病區內落實了清水濕掃每日二次，并設置了防摔倒標識。出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用清水擦拭)，落實了終末處置。

7、每月全科醫護人員進行院感知識培訓，讓護理人員掌握各項標準，認真執行。

三、發揮質控小組監督管理能力，嚴格執行規章制度,確保醫療安全。

1、根據工作中的需要，修訂了科室各班工作職責和流程，完善了各類崗位責任制和護理工作制度。

2、每天始終堅持了班班查對制度，每日一總對；質控小組成員每日對工作中存在的問題及時發現及時指出，告知責任人，督導并簽字，每月月底進行分析、整改，確保護理安全。

3、堅持了床頭交接班制度，尤其是昨日手術患者及當日手術患者的情況交接，加強手術病人的護理，預防并發癥的發生。

4、堅持了查對制度，規范了輸液卡簽名，落實擺藥人簽名、擺藥后核對簽名、配藥人簽名、核對人簽名、執行人簽名，杜絕差錯發生，嚴格執行三查八對一注意。

5、做到了急救藥品、急救藥物的清點登記本班班交接，做到了專柜專人管理，搶救藥品及物品每周一、五由專管護士檢查登記兩次，護士長每周檢查記錄一次。麻醉藥品、基數藥品清點本做到了班班交接、登記。

6、每日的血標本、大小便標本登記在記錄本中，保證標本的送檢。

7、科室內各儀器和設備做到了每周整理和清潔，落實后簽名。

8、由兩名護士長及組長成立的五官科護理質控小組，分別規定了相應的督查范圍，發現問題后及時地記錄和指出整改措施，并在每月的月質量分析會中提出。院總查房、護士長晚夜查房、每月查房和季度查房中出現的問題，每月組織月質量分析會，提出、分析和整改，并對上月存在的問題進行繼續監控和效果評價。

9、每月對科室出現的護理差錯進行討論分析，提高大家的護理防范意識，確保護理工作安全。

四、修改調整科室護士績效考核方案

為調動護理人員工作的積極性和主動性，提高護理質量和護理管理水平，促進護理人員分配制度改革，在原有的護士績效考核方案上，召集全科護理工作人員進行開會談論，收集大家的意見和建議，根據科室具體情況，調整原有的績效考核方案。這樣增加了大家的服務熱情，提高了工作積極性，病人的滿意度不斷上升，社會效益和經濟效益有所增長。

五、重視人才培養，打造優秀團隊

1、落實業務能力培訓

(1)認真制定了科室培訓計劃，針對不同層次人員量身制定培訓計劃，每月組織相關理論和操作學習和考核,堅持落實到位。形成了五官科?？谱o士培訓的流程，每一個護理人員熟練掌握五官科護理技能。

(2)認真落實了每月科內業務講課，學習相關的五官科?？浦R培訓和新的業務學習，提高專業水平。

(3)每季度組織科室護理人員進行常用儀器設備、護理用具等管理的急救演練，提升了護理人員面對突發事件有更好地應對能力

(4)同時積極參加護理部組織的業務學習，加強了護士的在職教育。(5)堅持每月護理查房，有針對性的查，全科護理人員和實習生共同學習、進步。堅持每周三、五晨間提問，基礎理論知識，各種服務操作流程讓大家共同學習，使全科護理人員對理論不斷加強和鞏固。

(6)年初，修訂了實習生帶教管理規定和制定了2015年實習生培訓帶教計劃。每季度召開了實習生帶教老師會議，強調了2015年帶教管理規定，保證護理帶教安全。每周為實習生進行培訓學習理論和操作知識，出科前組織理論和操作考試測評，每月進行實習生會議，和實習生一起交流學習，進行互動。

2、發揮導師制作用

利用傳幫帶的優良傳統，實施導師制度，針對低年資和新聘護士做好一對一的臨床帶教工作，一幫一的方式對新入科的護理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規范進行幫帶培訓，使新護理人員很快進入角色，融入這個集體。科室氛圍團結，人際關系好。工作中時時處處涌現出互幫互助的景象，集體榮譽感強烈。

3、加強科室文化建設，使科室具有凝聚力

(1)為慶祝5.12護士節，全科護理人員進行投票選舉，評選出了朱泓同志為“優秀護士”；

(2)積極參加護理部組織的“5.12”護士禮儀比賽，我科室取得了第二名的好成績。

(3)10月份，我們科室廖亞同志參與常德市第四人民醫院第一屆最佳責任護士微信投票，提升了我們科室的形象

(4)3月成立了五官科“光明圈”的護理品管圈活動，科學的應用管理工具進行護理質量持續改進活動，發揮團隊里每個成員的創造性思維，共同落實護理管理目標，提高護理服務質量、工作質量和質量管理水平。

六、工作中存在的不足：

1、基礎護理有時候不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病人陪護較多，陪護床白班有未收現象；換藥室、值班室衛生欠缺。

3、基數藥品柜內藥物有裸放現象；使用了的止血海綿未及時登記；

4、紫外線使用登記本未及時填寫；使用完后的無菌物品偶爾有亂放現象；無菌盤使用時間未及時更換；手消毒劑使用率不高，手衛生欠規范；

5、提示牌內容與患者病情不相符；安全提示牌重點巡視更改不及時；健康教育不夠深入，缺乏動態連續性；手術后患者對疾病的護理知曉不全面‘

6、護理文書書寫有漏項、漏記、內容缺乏連續性等缺陷；

7、個別護士不按時完成層級培訓，缺乏自覺性，完成效率有待提高等

8、學習風氣不夠濃厚，無學術論文發表。

2015年我五官科全體護理人員認真學習，嚴格管理，具體落實，通過更新服務理念，改善服務態度，加強護理管理，使我們的護理質量有了明顯的提高，病人滿意度也日漸上升，今后我們將以嚴謹的工作態度、更好的服務質量、加倍地努力工作，創?？铺厣o理，攀護理質量高峰，換護理新面貌。

全年工作量如下：入院人數1496，出院人數1486，危重病人數5，特護人數2，肌皮注射人次5527，靜脈抽血人次3438，靜脈注射人次85，靜脈輸液人次25427，靜脈輸血人次6，靜脈留置人次1620，輸氧時數2426，霧化次數3574，吸痰次數238，心電監護時數2124，鼻飼人數3，胃腸減壓人數2，導尿人數26，門診手術人次5,72，換藥4640，連續輸液人數23478。

第五篇：2014年五官科護理工作總結

2014年五官科護理工作總結

2014年對我院是值得驕傲的一年，經過全院醫護的共同努力，我院順利通過國家三級甲等醫院的評審。五官科在院領導及護理部的正確領導下，在全院個職能科室的共同協助下，經全科醫護人員的共同努力，根據科室年初制定的本管理目標及工作計劃，完成了護理部布置的各項護理工作任務以及科內的各項工作計劃。全年未發生一起護理差錯，現將2014護理工作情況總結如下：

一、以病人為中心，提升優質護理的內涵

繼續全面深入開展優質護理服務，深化“以病人為中心”理念，豐富工作內涵。今年1-12月共同接待住院病人826人次，出院833人次，手術438例，各項收入指標與去年同期有大幅度的增加。

1、優化病房環境和流程，做到病人入院有迎聲，微笑服務，首診護士5分鐘內有接待，并送人病房。責任護士做好住院期間宣教，采用人性化的宣傳方式，直至患者出院，患者的健康教育知曉率大大提高，增加患者的依從性，從而增加了患者的遵醫行為。

2、繼續實行APN排班，做到病房無縫對接，減少交接班次數，優化護理流程。

3、建立了出院隨訪登記本，除外地患者，隨訪率達到70%，在出院的7-15天內，責任護士進行電話隨訪，了解患者的出院康復狀況，需要解決的問題。此項工作受到患者的好評。

4、我們對住院期間50%的患者進行滿意度調查，對調查結果進行分析匯總，對存在的問題，能立即整改的立即整改，對不能立即解決的，進行分析原因，尋找解決的辦法。每季度對全科醫護進行優質護理的滿意度調查，讓大家對我們優質護理獻計獻策。

二：強化安全管理，遵循護理風險，提供優質護理 1.把安全護理作為每周晨會常規主題之一，將工作中的不安全因素及時提出，每月進行一次護理安全教育，把本月科室的安全隱患進行分析，并提出整改措施，以院內外護理不良事件為實列討論借鑒，使護理人員充分認識事件發生因素，進行分析，從中吸取教訓，使安全警鐘長鳴。2.加強重點病人，重點時段，重點環節的護理，如手術病人，危重病人，老年病人，急診病人，轉科，導管，在早會或交接班時對上述病人作為交接班時討論的重點，對病人現存的可潛在的風險作出評估，達成共識，引起各班的重視。3.堅持查對制度。（1）要求醫囑班班查對，每天總核對一次，并有記錄（2）護理操作時要求三查七對（3）住院所有輸液患者建立輸液巡視卡。

4.認真落實了五官科護理常規，重新編寫護理常規，重新修訂護理工作流程，及健康教育手冊。規范填寫了各種信息數據登記，并進行分析。規范了護理常用各種標牌、標簽（如床頭牌，一覽表，輸液卡，氧氣吊牌，物品標簽等）導管標識，加強了病區藥品管理特別是毒麻藥品，危險藥品管理，加強了操作時的細分類管理。

5.進一步規范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現階段護理文書存在問題記錄要“客觀，真實，準確及時完整”,避免不規范的書寫如錯字，涂改不清，前后矛盾與醫生記錄不統一等，使護理文書標準化和規范化。隨著新知識的進展，不斷更新本科室的護理計劃。

6.嚴格執行了病區消毒隔離制度，定期組織護理人員學習消毒隔離制度，堅持了每天對病區治療室，換藥室進行空氣消毒，普通病房紫外線每周消毒。一次性用品使用后及時銷毀，浸泡，集中處理。并定期檢查督促。對各種消毒液濃度定期測試檢查，強化標準預防概念。嚴格執行無菌制度操作，規范醫療垃圾分類管理，督促醫務人員洗手的依從性。

三：落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質 1，科室根據收治患者的特點，定期組織相應的業務學習。對全科護理人員進行專業知識的培訓，本參加科主任查房12次，護理規章制度培訓12次。內容為護理核心制度，及修訂的新制度，每周晨間提問一次以上，內容為每季度理論學習及專科疾病知識，護理核心制度的知識，回答準確率達90%以上。開展護理查房12次，護理大查房1次。對全科護理人員每季度進行一次應急預案的培訓和演練。

2，實施護士的分層次管理，按照護理部的層級安排完成年初的計劃安排。每月高層級的護士對低層級的護士進行操作施教，?？萍膊≈v課并進行考核。各級護理人員參加科內，護理部組織的培訓，理論考試，院感知識考試，技術操作考核，參加率100%，疑難病例討論4次。立足于病人術后的康復指導，圍手術期護理。

3，本我科病房護理人員專科學歷達100%，本科在讀及本科畢業達到80%以，創造了良好的學習氛圍，并選派3名護士外出學習內鏡清洗與消毒知識。指定有臨床經驗及責任心強，具有護師資格做帶教老師，培養學生的溝通技巧，臨床操作技能等，較好的完成學生的學習計劃。四：建立績效考核，反饋制度

1，根據院感的績效考核政策，初步制定考核方案，打破了護理人員吃大鍋飯的局面，實行一定的激勵措施，大大的激發了護理人員的積極性。

2，持續質量改進護士長及質控組長，對質控中進行追蹤反饋，做到質量的持續改進，檢查中出現的問題，不整改的帶入下一次檢查中，并作為護理人員考評依據之一。