第一篇：2016年五官科護理工作計劃

2016年五官科護理工作計劃

五官科的護理工作將緊緊圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，認(rèn)真貫徹落實《***人民醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項整治工作方案》，本著“以病人為中心”的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，進一步抓好醫(yī)療護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷提高社會滿意度，現(xiàn)制定2016年護理工作計劃如下：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)

1、實行規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化服務(wù)環(huán)境。

2、狠抓工作作風(fēng)建設(shè)，提高服務(wù)效能，改善服務(wù)水平，嚴(yán)格上班紀(jì)律，嚴(yán)禁上班時間做與工作無關(guān)的事情。

3、著力解決我科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面群眾反映比較強烈的問題，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，促進各項工作健康發(fā)展。

二、加強護理安全管理，努力構(gòu)建醫(yī)護管理標(biāo)本科室

1、完善護理安全防范措施，有效的回避護理風(fēng)險，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、有序的護理服務(wù)。

2、不斷強化護理安全教育，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認(rèn)識差錯因素，了解新情況，掌握新特點，從中吸取教訓(xùn)，做到安全警鐘長鳴。

3、以醫(yī)院醫(yī)護工作核心制度為標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對制度、交接班制度，將“三查”、“八對”落到實處，堅持定期和不定期檢查，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行APN排班及彈性排班制，合理搭配年輕護士和老護士值班。

5、進一步規(guī)范護理文書書寫，避免書寫錯誤、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等現(xiàn)象的發(fā)生，做到記錄“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、開展安全隱患拉網(wǎng)式排查，并制訂相應(yīng)的防范措施。

三、倡導(dǎo)人性化服務(wù)，規(guī)避醫(yī)患糾紛

1、堅持以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護患糾紛。

2、責(zé)任護士，真誠接待病人，把病人送到床前，主動做好入院出院病人健康宣教。

3、加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，將周一基礎(chǔ)護理日確定為健康宣教日，各個班次要隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

4、做好健康宣教，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好的給予表揚，反之則進行批評教育。

四、落實“三基”培訓(xùn)計劃，提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，加強護理操作技術(shù)培訓(xùn)，強化學(xué)習(xí)意識，增強考核次數(shù)，直至達標(biāo)。

2、加強專科技能培訓(xùn)，科內(nèi)定出專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每月組織考核1—2次，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次。

3、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案，并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急處置能力。

五、建立護理層級管理

以護理層級管理方式，明確崗位、層級職責(zé)和工作流程，確定三個層次，即護士長、責(zé)任組長、責(zé)任護士。

六、實行責(zé)任包干制護理服務(wù)平臺

將病房住院患者護理分為2組，每組由4名護士負責(zé)管理15-20名患者，對患者實施病情觀察、治療、生活護理，健康指導(dǎo)等，執(zhí)行8小時在崗，24小時負責(zé)制，對各自管理的患者實施全程連續(xù)服務(wù)。

七、建立崗位績效考核制

對科內(nèi)護理人員分層使用，按月進行考核，將考核結(jié)果作為月效益分配的重要依據(jù)。

八、認(rèn)真做好護理成本核算工作

合理配置資源，提高資源利用率，做好定量分析，爭取較好的經(jīng)濟效益和社會效益。

第二篇：五官科護理工作計劃

宜都市中醫(yī)醫(yī)院五官科

落實《指南》的計劃與措施

2013

為貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南》及衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》，緊密結(jié)合2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估細則，全面加強我科臨床護理工作，在夯實基礎(chǔ)護理、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的同時，強化中醫(yī)護理內(nèi)涵，在臨床護理服務(wù)中進一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢和特色，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，特制定2013年工作計劃及措施如下：

一、工作目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護理合格率100%。

2、危重患者護理合格率≥90%。

3、分級護理合格率≥90%。

4、護理安全合格率≥90%。

5、急救物品完好率達100%。

6、護理文書書寫合格率≥95%。

7、護理人員“三基”考核合格率達100%。

8、年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性壓瘡）。

9、中醫(yī)護理合格率≥95%。

10、非中醫(yī)專業(yè)護理人員西學(xué)中自學(xué)筆記一萬字

二、達標(biāo)措施

1、完善組織

科室完善組織管理體系，成立二級質(zhì)量控制小組，以護

士長為組長，各責(zé)護組長為副組長，科室全員參與的質(zhì)控小組，全程參與科室質(zhì)量、安全、病房管理。

2、人力資源管理

負責(zé)收集科室護理人員的各種資料，為護理部提供護理人員信息，并參與填寫科室護理人員的技術(shù)檔案。

3、臨床護理實施

3.1加強護理人員中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)。科室進一步完善優(yōu)勢病種的護理常規(guī)，中醫(yī)護理操作常規(guī)，督促護理人員學(xué)習(xí)，人人過關(guān)。

3.2加強中醫(yī)人才培養(yǎng)，鼓勵護理人員自學(xué)，書寫每年一萬字的中醫(yī)自學(xué)筆記，西醫(yī)護士通過院科培訓(xùn)，提高中醫(yī)理論水平。

3.3開展中醫(yī)護理操作，目前本科室開展了耳穴壓豆、高頻振動霧化、中藥灌腸等中醫(yī)操作，科內(nèi)定期培訓(xùn)考核，每名護理人員人人掌握。

4、中醫(yī)質(zhì)量控制及評價

實行院科二級質(zhì)控，考核結(jié)果與績效工資掛鉤。科室在原有績效考核方案的基礎(chǔ)上進一步優(yōu)化，從職稱、崗位、工作質(zhì)量等多方面每月進行質(zhì)量考核，考核內(nèi)容包括核心制度、護理常規(guī)、中醫(yī)操作、文書書寫等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題，扣當(dāng)月績效工資，真正體現(xiàn)多勞多得、獎勤罰懶，以激發(fā)護理人員積極性，更好的服務(wù)于臨床。

第三篇：五官科護理工作計劃3

當(dāng)全世界都放棄的時候，有一個人不會放棄。

發(fā)布日期：2015-10-14 作者 翻倍黑馬

中國股市不會就此結(jié)束，我滿懷信心，我們都會從股市的廢墟崛起。也許，很多志不同道不合的人會放棄。但更多的志同道合者會越戰(zhàn)越強，越戰(zhàn)越勇。期待所向披靡的巔峰與您相聚。

前幾天去吸收財氣，感受香港最大的游艇和最大的鉆石。深深激發(fā)著我賺錢的斗志。

本來以為自己年紀(jì)輕輕就擁有N億資本可以了，看到最奢華的游艇和最閃耀的鉆石，才發(fā)現(xiàn)自己其實錢太少。要更加努力在股票市場上賺錢。

暴跌過后又是遍地黃金，我們將持續(xù)運作，直到保證金翻倍再翻倍。當(dāng)更多人放棄的時候。我們選擇堅持。而且是直到勝利。

信念是支持一個人取勝的重要原因。我們所有忠實粉絲都緊緊地抱團在一起。必將迎接更加輝煌的未來。

在資本市場，唯一個人投資者在無數(shù)次股災(zāi)后還能崛起的翻倍黑馬只有一個。以后我們財團讓所有在股市上混的人都知道這里是我們的地盤。

第四篇：2016年五官科護理工作計劃

2016年五官科護理工作計劃

為進一步抓好五官護理質(zhì)量，提高護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。今年的護理工作要以抓好護理質(zhì)量為核心，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，本著“以病人為中心”，以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”，為工作重點的服務(wù)理念，創(chuàng)新管理方式，不斷提高社會滿意度，制定2016年護理工作計劃如下：

一、加強護理安全管理，完善護理風(fēng)險防范措施，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。

1.不斷強化護理安全教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)院各項規(guī)章制度，崗位責(zé)任，專科護理常規(guī)及操作規(guī)程，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以科內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒，使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理，如晚夜班、節(jié)假日等。實行彈性排班制，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

3.加強重點病人的護理：如手術(shù)病人、危重病人、老年病人，在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險作出評估，達成共識，引起各班的重視。

4.對重點員工管理：如實習(xí)護士、新入科護士等對他們進行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。5.進一步規(guī)范護理文書書寫，減少安全隱患，重視現(xiàn)階段護理文書存在問題，記錄要“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時完整”，避免不規(guī)范的書寫，如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6.完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能力，對每項應(yīng)急工作，如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、跌倒墜床、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強護患溝通，提高病人滿意度。1.嚴(yán)格落實責(zé)任制整體護理，加強患者健康教育，管床護士真誠接待病人，把病人送到床前，主動做入出院病人健康宣教。

2.加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念，并于周二基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日，各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全防范措施。

3、做好健康宣教，定期召開工休座談會，征求病人及家屬意見，對服務(wù)質(zhì)量好的給予表揚，反之則進行批評教育

三、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯制度，護士長及質(zhì)控小組，經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，對存在的問題立即指出并限期整改，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。

四、落實“三基”培訓(xùn)計劃，提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平。

1、加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論、專科護理、法律法規(guī)、服務(wù)意識等;加強護理技術(shù)操作的培訓(xùn)，根據(jù)護士崗位技能所規(guī)定的訓(xùn)練項目，全面提高護理人員的綜合素質(zhì)及專業(yè)能力。

2、將科室護士按照分層方式的要求培訓(xùn)，每月次進行業(yè)務(wù)知識的講解，互相學(xué)習(xí)。每月科室有學(xué)習(xí)筆記及考核試卷，對于考試不及格者，予以補考。

3、護理查房時提問護士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。利用科晨會提問醫(yī)院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案知識并進行模擬演練，提高護士應(yīng)急能力。

在新的一年里，我們五官科全體護士，會用我們的愛心、責(zé)任心，用心服務(wù)于每位病人，以刻苦鉆研的精神，精益求精的服務(wù)態(tài)度，關(guān)心體貼病人，努力打造出一支病人滿意的護理團隊。

第五篇：五官科護理重點

五官重點

小題

1.球壁從外到內(nèi)分為纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜。纖維膜分角膜、鞏膜、角鞏膜緣。葡萄膜分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。2.角膜從外到內(nèi)分為五層：

上皮細胞層：再生能力強，修復(fù)快；

前彈力層：損傷后不能再生；

基底層：損傷后不能再生，形成瘢痕；

后彈力層：損傷后可再生，易斷裂；

內(nèi)皮細胞層：具有角膜-房水屏障功能，損傷后不能再生。

3.角膜特點：透明，無色，屈光率強，無血管，營養(yǎng)主要來自角膜血管網(wǎng)和房水，知覺特別敏感。4.角鞏膜緣是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志位置。

5.瞳孔括約肌環(huán)繞瞳孔周圍，由副交感神經(jīng)支配，具有縮瞳作用；

瞳孔開大肌向虹膜周邊部呈放射狀排列，由交感神經(jīng)支配，具有散瞳作用。6.睫狀突：分泌房水，維持眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。7.視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層主要有三級神經(jīng)元構(gòu)成：

第一層是光感受器，分視錐細胞（分布在黃斑區(qū)，感受強光和色覺）和視桿細胞（分布在黃斑以外的視網(wǎng)膜周邊部，感弱光和無色視覺）。

第二層是雙極細胞，第三神經(jīng)元是神經(jīng)節(jié)細胞。8.眼內(nèi)容物分房水、晶狀體和玻璃體。

9.房水的循環(huán)途徑：由睫狀突上皮細胞產(chǎn)生后進入后房，經(jīng)瞳孔到前房，再經(jīng)前房角小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管和房水靜脈，最后進入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環(huán)。

10.玻璃體中有四個緊密部位：視神經(jīng)盤邊緣、黃斑中心凹周圍、玻璃體基底部和視網(wǎng)膜血管部。11.視路：從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。12.視神經(jīng)按其部位劃分：眼內(nèi)段、眼內(nèi)眶、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。

視盤是視野上生理盲點所對應(yīng)的部位，主要原因是有神經(jīng)纖維無視細胞。13.眼眶外側(cè)壁較厚。

14.瞼動脈弓穿過瞼板分布于瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和距角膜緣4mm以外的球結(jié)膜，充血時稱結(jié)膜充血。

睫狀前動脈在角鞏膜緣3-5mm處分出細小的鞏膜上支，組成角膜緣周圍血管網(wǎng)，并分布于球結(jié)膜，充血時稱睫狀充血。

15.淚道包括上下瞼的淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管。

16.眼外肌每眼有6條，即4條直肌（上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌），2條斜肌。

主要作用 次要作用 神經(jīng)支配 上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋 動眼神經(jīng) 下直肌 下轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動眼神經(jīng) 內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動眼神經(jīng) 外直肌 外轉(zhuǎn)

———— 外展神經(jīng) 上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn)、外旋 滑車神經(jīng) 下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn) 動眼神經(jīng) 17.眼部檢查順序：先右眼后左眼，由外到內(nèi)，由前到后。

18.瞼腺炎（麥粒腫）：若瞼板腺感染，稱內(nèi)瞼腺炎；若系睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱外瞼腺炎。

護理措施：指導(dǎo)病人熱敷，可以促進血液循環(huán)，早期有助于炎癥消散和疼痛減輕，晚期有利于膿腫成熟。常用方法有汽熱敷法、干性熱敷法、濕性熱敷法。

19.瞼板腺囊腫（霰粒腫）：特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。

20.瞼內(nèi)翻：指眼瞼，瞼緣部向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種位置異常。

倒睫：當(dāng)瞼內(nèi)翻達到一定程度時，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜，稱為倒睫。兩者長并存。21.根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位： 沖洗液完全從注入原路返回→淚小管阻塞

沖洗液自下淚小點注入，液體自上、下淚小點返流，淚囊部沒有隆起→淚總管阻塞

沖洗有阻力，部分自淚小點返回，淚囊部隆起→鼻淚管狹窄。如果同時有膿性分泌物→鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

22.膿漏眼：眼部分泌物由出奇的漿液性迅速轉(zhuǎn)為膿性，膿液量多，不斷從瞼裂流出，稱膿漏眼。是淋球菌性結(jié)膜炎/超急性化膿性結(jié)膜炎。（是急性細菌性結(jié)膜炎的一種）23.病毒性結(jié)膜炎：分泌物稱水樣，常侵犯角膜。

24.年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人分期：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期（最佳手術(shù)時期）、過熟期。最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障類型是老年性。

25.正常眼壓值是11-21mmHg。正常眼壓具有雙側(cè)對稱，晝夜壓力相對穩(wěn)定的特點，即正常人雙眼眼壓差不應(yīng)〉5mmHg，24小時眼壓波動范圍不應(yīng)〉8mmHg。

26.葡萄膜炎病人的體征：睫狀充血或混合充血；角膜后沉著物；房水渾濁；虹膜改變；瞳孔改變；玻璃體及眼底改變。

治療原則：立即擴瞳防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。

27.視網(wǎng)膜中央動脈主干阻塞表現(xiàn)：一眼無痛性急劇視力下降至數(shù)指甚至無光感。眼底典型表現(xiàn)是“櫻桃紅點”。

28.視網(wǎng)膜缺血超過90分鐘光感受器的死亡將不可逆轉(zhuǎn)。29.眼球穿通傷治療原則：手術(shù)縫合傷口，防治感染和并發(fā)癥。

手術(shù)前禁忌剪眼睫毛俄結(jié)膜囊沖洗，防止對眼球增加壓力和增加感染機會。30.利特爾區(qū)（易出血區(qū)）是鼻出血的好發(fā)部位。31.鼻竇共四對：上頜竇（最大）、篩竇、額竇、蝶竇。

鼻竇又分為前后兩組：前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，均開口與中鼻道；

后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者開口位于蝶篩隱窩。32.鼻腔的生理功能包括呼吸功能、保護功能、嗅覺功能、共鳴作用。喉的生理功能包括呼吸功能、發(fā)聲功能、保護功能和屏氣功能。

氣管、支氣管的生理功能是呼吸調(diào)節(jié)功能、清潔功能、免疫功能和防御性咳嗽功能。33.咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。

34.耳部常見癥狀：耳廓形狀異常、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈。

耳部常見體征：鼓膜充血：皰性骨膜炎、急性化膿性中耳炎早期、、急性乳突炎。

鼓膜穿孔：鼓膜外傷、急性化膿性中耳炎未及時控制、慢性化膿性中耳炎。

鼓室積液：分泌性中耳炎。

鼻部常見癥狀：鼻塞、鼻溢、鼻出血、噴嚏、嗅覺障礙。

鼻部常見體征：鼻粘膜出血、腫脹，鼻甲充血、腫大→急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎。

鼻粘膜干燥，鼻甲縮小→萎縮性鼻炎

鼻竇面部投射點紅腫和壓痛→炎癥較重的急性鼻竇炎病人

咽部常見癥狀：咽痛、咽部感覺異常、吞咽困難(功能障礙性、梗阻性、麻痹性)、打鼾。喉部常見癥狀和體征：聲音嘶啞、喉痛、吸氣性呼吸困難、喉喘鳴。35．急性鼻竇炎：頭痛或局部疼痛為本病最常見癥狀。

治療要點：祛除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。急性上頜竇炎的特點：眶上額部痛，伴有同側(cè)頜面部痛。晨起輕，午后重。36.急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。抗生素應(yīng)用為主要治療方法，首選青霉素類藥物。

咽科病人在局麻或表麻手術(shù)后2小時可以進冷流食或半流食，以防止食物溫度過高引起局部充血。全麻病人清醒后3小時開始進冷流食。

37.喉軟骨：單個的較大的有會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨，成對較小的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，喉軟骨間由纖維韌帶連接。吸氣性呼吸困難是喉阻塞的主要癥狀。

“四凹征”：胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨劍突下以及肋間隙。喉阻塞治療原則是:迅速解除呼吸困難，防止窒息。喉部手術(shù)術(shù)前至少禁食6小時。

38.分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。臨床表現(xiàn)：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。病因治療，改善中耳通氣引流和清除積液為本病的治療原則。中耳炎的主要病理學(xué)基礎(chǔ)是：咽鼓管功能障礙。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成。

急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳。穿孔后用3%過氧化氫清洗并拭凈外耳道膿液。39.口腔頜面部上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達顳骨突垂直線之間的區(qū)域。臨床上，口腔頜面的疾病多發(fā)生于面中和面下兩部分。

頜面部血管豐富、組織疏松，受傷后出血較多，局部組織腫脹明顯。

閉口狀態(tài)時，上、下牙列，牙齦和牙槽骨將口腔分為口腔前庭和固有口腔兩部分，前外側(cè)部稱口腔前庭，后內(nèi)側(cè)稱固有口腔。

前庭溝粘膜下組織松軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位；

上頜第二磨牙冠的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管開口，行腮腺造影或腮腺導(dǎo)管內(nèi)注射治療時，須經(jīng)此口注入造影液或藥液；

當(dāng)下頜第三磨牙冠周炎時，磨牙后墊常見紅腫明顯；

翼下頜皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，也是翼下間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的標(biāo)志；

頰脂墊為一三角形隆起，大張口時，平對上、下頜牙面的黏膜上，其尖端為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進行針點的重要標(biāo)志。

固有口腔其上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門； 裂溝和點隙裂均是齲的好發(fā)部位。

40.在口底手術(shù)時，注意不要損傷神經(jīng)和導(dǎo)管。由于口底組織比較疏松，當(dāng)口底外傷或感染時，易形成教大的血腫、膿腫，將舌體向上后方推擠，引起口底膿腫、舌體抬高以及舌體活動度差，造成呼吸困難或窒息，應(yīng)特別注意。

41.乳牙從嬰兒出生后6-8個月開始萌出，約2歲半萌齊。

恒牙共28-32個，上下頜左右兩側(cè)各7-8個。恒牙一般從6歲左右開始萌出。牙萌出生理特點：一般左右同名牙多同時萌出，上、下同名牙則下頜牙較早萌出。

從外觀看，牙體由牙冠、牙根和牙頸組成。從縱剖面看牙體組織由牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。

牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦，是牙齒的支持組織。

41.上頜骨位于顏面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一體（上頜骨體）和四突（額突、顴突、牙槽突和腭突）構(gòu)成。

上頜骨體分為四面一腔，即前、后、上、內(nèi)四面和上頜竇腔。

上頜骨有骨質(zhì)疏密厚薄不

一、連接骨縫多等特點，以致構(gòu)成解剖結(jié)構(gòu)上的一些薄弱環(huán)節(jié)，易發(fā)生橫斷性骨折。上頜骨骨質(zhì)疏松，血運豐富，外傷后出血較多，但骨折后愈合快。一般較少發(fā)生頜骨骨髓炎。42.下頜骨是頜面骨中唯一可以活動且最堅實的骨骼，兩側(cè)對稱。

下頜骨的正中聯(lián)合，頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部等為骨質(zhì)薄弱區(qū)，是骨折好發(fā)部位。下頜骨的血供相對上頜骨少，且周圍有強大致密的肌肉和筋膜包繞，當(dāng)炎癥化膿時不易得到引流，所以發(fā)生骨髓炎較上頜骨多。43.顳下頜關(guān)節(jié)是全身是唯一聯(lián)動關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動和滑動運動兩種功能。頜面部肌肉可分為咀嚼肌和表情肌。

表情肌主要有眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等。咀嚼肌可分為閉口和開口兩組肌群，此外還有翼外肌。

44.顳淺動脈是頸外動脈終末支，分布于額、顳部頭皮，在顴弓上方皮下可捫得動脈搏動，可在此處壓迫止血。

45.頜面部的感染，特別是由鼻根至兩側(cè)口角三角區(qū)的感染，若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

46.口腔頜面部主要有運動神經(jīng)（面神經(jīng)）和感覺神經(jīng)（三叉神經(jīng)）。

面神經(jīng)出莖乳孔后，進入腮腺實質(zhì)內(nèi)分為五支，各分支之間相互形成網(wǎng)狀交叉，從上而下依次是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。

三叉神經(jīng)為第5對腦神經(jīng)，自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。47.頜面部的涎腺組織由左右對稱的三對大涎腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺。

唾液腺分泌的液體進入口腔內(nèi)則稱為唾液，它有濕化口腔、軟化和消化食物、殺菌以及調(diào)節(jié)機體體液平衡等作用。

腮腺：最大的一對涎腺。分泌液主要為漿液其外形呈楔狀。頜下腺：分泌液主要為漿液，含有少量黏液。舌下腺：分泌液主要為粘液，含有少量漿液。

48.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)“牙齒清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象” 49.牙痛的特點：自發(fā)性劇痛、自發(fā)性鈍痛、激發(fā)痛和咬合痛。50．正常情況下牙齒只有極輕微的生理活動度（約1mm內(nèi)）。

牙齒松動的原因包括牙周病、外傷、牙周炎癥、頜骨的髓炎、頜骨內(nèi)腫物。牙周病是牙齒松動乃至脫落的最主要的疾病。外傷中前牙最易受累。

51.張口受限的原因：口腔頜面部的炎癥；顳下頜關(guān)節(jié)病；口腔頜面部外傷；口腔頜面部惡性腫瘤；全身因素。

52.四手操作技術(shù)中醫(yī)、護、患的位置：以病人的口腔為中心。醫(yī)生工作區(qū)位于時鐘的7-12點；護士工作區(qū)位于時鐘2-4點；傳遞區(qū)位于時鐘4-7點。護士座位應(yīng)高于醫(yī)生10-15cm。操作時嚴(yán)禁從病人的頭面部傳遞物品。

53．齲病向縱深發(fā)展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等并發(fā)癥。54.齲病的病因?qū)W說：四聯(lián)因素論。齲的好發(fā)部位：窩、溝、鄰面、牙頸部。2-14歲是乳恒牙患齲的易感期。

齲病的臨床特點是牙體硬組織的色、形、質(zhì)的改變。根據(jù)齲壞程度分為淺齲、中齲及深齲。充填術(shù)是齲病最常用的修復(fù)方法。

55.牙髓病包括可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙內(nèi)吸收和牙髓鈣化。牙髓炎主要由細菌感染所致，深齲是引起牙髓感染的主要途徑。

急性牙髓炎疼痛的特點：自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛；夜間加重，可能與體位有關(guān)；疼痛不能定位；溫度刺激加劇。當(dāng)牙髓化膿時對熱刺激極為敏感，而遇冷刺激則能緩解疼痛。開髓減壓是止痛最有效的方法。

56．慢性根尖周炎病理表現(xiàn)為根尖肉芽腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫。57.齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是去除牙結(jié)石和菌斑的基本手段。

58.咽部的淋巴組織。184頁。大致看看。咽部的淋巴組織中腺樣體出生后即存在，6-7歲時最顯著，10歲后退化萎縮。

59.交感性眼炎的潛伏期：受傷后2-8周。

60.鼻部手術(shù)后病人護理：局麻病人術(shù)后2小時、全麻病人清醒后3小時可進溫、涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；手術(shù)后一般在24小時或48小時抽出鼻內(nèi)填塞物。名解

1交感性眼炎：是一眼受穿通傷后炎癥反應(yīng)持續(xù)不退，經(jīng)一段潛伏期后另一眼也出現(xiàn)葡萄膜炎，使眼球遭到嚴(yán)重破壞，傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼成為交感眼。

★2喉阻塞：是因喉部或其相鄰組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞引起呼吸困難，也稱喉梗阻。3.氣管切開術(shù)：是一種切開頸段器官前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術(shù)，一般在第2-4氣管環(huán)處切開氣管。成人一般每4-6小時清洗套管內(nèi)管一次。

氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血。

4.咬合關(guān)系：上頜骨靜止時，上、下頜牙齒發(fā)生各種不同方向的接觸，這種互相接觸的關(guān)系稱為咬合關(guān)系。★5張口受限:正常張口度大小相當(dāng)于自身的十指、中指和無名指合攏時三指末關(guān)節(jié)的寬度，約3.7cm左右，凡不能達到正常張口度者，即稱為張口受限。

6.齲病：是在以細菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。

★7.牙周病：指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病。★8.青光眼：是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼內(nèi)壓升高是其主要危險因素。大題

★ 1.淚囊鼻腔吻合術(shù)圍術(shù)期護理重點：

① 術(shù)前2天滴用抗生素眼藥水，并進行淚道沖洗；

② 術(shù)前1天用1%麻黃堿液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預(yù)防感染；

③ 解釋手術(shù)過程：淚囊鼻腔吻合術(shù)是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個人造的骨孔吻合起來，使淚液經(jīng)吻合孔流入中鼻道；

④ 術(shù)后取半臥位，利于傷口積血的引流，減少出血量；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物的正確位置，以達到壓迫傷口止血的目的，囑病人勿牽拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黃堿液滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手術(shù)當(dāng)天不要進過熱飲食；

⑦ 術(shù)后第三天開始連續(xù)進行淚道沖洗，并注意保持淚道通暢；

⑧ 鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)者，術(shù)前需清潔鼻腔、剪除鼻毛；術(shù)后注意并發(fā)癥的觀察。★ 2.年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人（或白內(nèi)障）的健康指導(dǎo)：

① 向病人講解本病的相關(guān)知識，指導(dǎo)病人用眼的衛(wèi)生知識，不宜長時間用眼，宜多休息，外出戴防護眼鏡。

② 合并全身性疾病者，積極治療，尤其是高血壓、糖尿病。

③ 教會病人滴眼藥水和涂眼膏的正確方法，叮囑其必須遵醫(yī)囑按時滴用眼藥水。

④ 術(shù)后1個月內(nèi)囑病人多臥床休息，頭部不可過多活動，不要過度緊張或懸空，不要用力閉眼；避免重體力勞動和劇烈運動；指導(dǎo)眼部周圍皮膚清潔方法，避免水進入眼睛；注意保暖，預(yù)防感冒；不穿領(lǐng)口過緊的衣服。

⑤ 飲食宜清淡，易消化的食物，少進食堅硬、辛辣的食物，多吃富含維生素、纖維素的食物，保持大便通暢。⑥ 嚴(yán)格按醫(yī)囑門診隨訪，若出現(xiàn)頭痛、眼痛等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

⑦ 術(shù)后配鏡指導(dǎo)：白內(nèi)障摘除術(shù)后為植入人工晶體者，指導(dǎo)病人佩戴框架或角膜接觸鏡；植入人工晶體者，3個月后屈光狀態(tài)穩(wěn)定時，可驗光佩戴近用或遠用鏡。★ 3.視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的治療其則及護理措施：

治療原則：應(yīng)盡可能在短時間內(nèi)急診處理，即迅速降低眼壓，擴張血管，溶解栓子，務(wù)求視力恢復(fù)到最大限度，同時積極治療原發(fā)病。

護理措施：①急救護理 配合醫(yī)生緊急搶救，按醫(yī)囑迅速用藥、吸氧、治療，觀察并記錄病人視力恢復(fù)情況。

②眼球按摩指導(dǎo) 協(xié)助或指導(dǎo)病人眼球按摩的正確方法，按摩眼球的具體方法提高治療效果。

③觀察視力變化 注意視力變化，急救期應(yīng)1-2小時檢查一次，急救期后每天檢查2次。視力改變時及時報告醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。

④觀察藥物反應(yīng) 治療過程中注意觀察血管活性藥物的副作用，監(jiān)測血壓的情況，囑患者臥床休息，避免低頭，突然站起等動作，以防直立性低血壓。

⑤心理護理 在快速急救時，安撫病人、穩(wěn)定情緒；向病人解釋前方穿刺和其他治療方法的目的和方法，解除病人的緊張心理，使其積極配合治療，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

⑥健康指導(dǎo) 告知病人RAO發(fā)病與全身血管性疾病有密切關(guān)系，尤其是老年人，應(yīng)積極控制高血壓、動脈硬化，避免情緒緊張、情緒波動、用冷水洗頭等。一旦出現(xiàn)有關(guān)癥狀，應(yīng)立即就診。★ 4.鼓膜外傷病人的護理措施: ① 觀察并詢問病人不良主訴，病情變化及時通知醫(yī)生；

② 協(xié)助醫(yī)生擦凈患側(cè)外耳道，堵塞外耳道的棉球污染時即時更換。伴有腦脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。③ 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察用藥后反應(yīng)。

④ 行鼓膜修補術(shù)者，術(shù)后注意觀察耳道有無出血及感染征象，如有異常，及時通知醫(yī)生。

⑤ 健康指導(dǎo)：?告知病人外傷后3周內(nèi)外耳道不可進水或滴藥，勿用力擤鼻、打噴嚏等，避免繼發(fā)中耳感染影響鼓膜愈合。?養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不可用發(fā)夾、木簽等硬物挖耳，取耵聹時應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)挠镁撸装l(fā)要小心適度，避免傷及鼓膜。?遇到爆破情況或進行跳水、潛水時，注意保護雙耳。?預(yù)防上呼吸道感染，避免來自鼻咽部的感染。5.急性化膿性中耳炎的護理措施：

①遵醫(yī)囑及早應(yīng)用足量抗生素，正確使用滴鼻液、滴耳液，禁止使用粉劑；

②觀察體溫變化，高熱者應(yīng)臥床休息，多飲水，攝入營養(yǎng)豐富、易消化飲食，保持大便通暢；

③觀察耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生，警惕耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生；

④需行鼓膜修補術(shù)者配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理；

⑥ 健康指導(dǎo)：?指導(dǎo)病人正確滴鼻、滴耳、擤鼻。宣傳正確的哺乳姿勢；?行鼓膜修補術(shù)者避免用力擤鼻、咳嗽等；?生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，忌煙、酒、辛辣刺激性食物；?加強鍛煉，增強機體抵抗力，防止感冒；?及時徹底治療急性化膿性中耳炎，防止遷徙為慢性化膿性中耳炎。6.齲病的健康指導(dǎo)：

①保持口腔衛(wèi)生 指導(dǎo)病人采用正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的習(xí)慣。尤其是睡前刷牙更為重要，以減少菌斑及食物殘渣的滯留時間。

②定期口腔檢查 一般2歲至12歲的兒童半年一次，12歲以上一年一次，以便早起發(fā)現(xiàn)齲病，及時治療。③合理飲食 少吃糖果、餅干等精制糖類，鼓勵多吃富含纖維的食物。尤其是幼兒，在臨睡前不要進甜食。可使用蔗糖代用品，防止和降低齲病的發(fā)生。7．牙周炎身體狀況評估： ①牙齦腫脹出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢膿及牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。④牙齒松動。

★ 8.傳染性結(jié)膜炎急性感染期應(yīng)如何實行接觸性隔離：

① 注意洗手和個人衛(wèi)生，勿用手拭眼，勿進入公共場所和游泳池，以免交叉感染。接觸病人前后雙手要立即徹底沖洗和消毒；

② 接觸過炎分泌物和病眼的儀器、用具等都要及時消毒隔離，用過的敷料要燒毀；

③ 雙眼患病者實行一人一瓶眼藥；單眼患病者，實行一眼一瓶眼藥；做眼部檢查時，應(yīng)先查健眼，后查患眼；

④ 向病人和家屬傳授結(jié)膜炎預(yù)防知識，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手； ⑤ 患有淋球菌性尿道炎的孕婦須在產(chǎn)前治愈。未愈者，嬰兒出生后，立即用1%硝酸銀液、青霉素液滴眼，0.5%四環(huán)素或紅霉素眼膏涂眼，以預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。9.耳鼻喉科病人常見的護理診斷：（大致看看）①急性疼痛

②感知障礙：嗅覺減退或聽力下降 ③語言溝通障礙與聽力下降不能理解他人 ④體溫過高 ⑤有窒息的危險 ⑥有感染的危險 ⑦清理呼吸道無效 ⑧有受傷的危險 ⑨體液不足的危險

⑩營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 ⑾口腔黏膜受損

附：畫★為重點內(nèi)容，尤其是名解和大題，一定要背下來。加重的內(nèi)容也要重點看看。

單選24個，每個1分。多選5個，每個2分。填空12個。判斷7個。名解4個，每個4分。簡答3個，每個7分。論述1個，10分。其中簡答的三道題從口腔、眼、耳各出一個。論述題從眼科出。