第一篇：五官科護(hù)理理論考試1

五官科護(hù)理理論考試題（內(nèi)科部分）

姓名

分?jǐn)?shù)

一、單選題（每題2分共50分）

1、呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀（）A 呼吸困難 B 水腫 C 杵狀指 D 發(fā)紺 E 三凹征

2、胸廓兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱見于（）A 肺氣腫 B 肺不張 C 胸膜粘連 D 氣胸 E 連枷胸

3、氣管插管后需確定位置是否正確，聽診應(yīng)先檢查（）A 肺尖

B 兩側(cè)肺底部 C 兩側(cè)乳頭處 D 胃部 E 頸部

4、男性，55歲，因哮喘突然發(fā)作，呼吸困難，不能活動(dòng)，首要處理措施是（）

A 讓患者平臥休息

B 給予β2受體激動(dòng)藥物吸入 C 給予激素吸入 D 給予患者飲水

E 吸氧

5、脈搏短絀可見于（）A 房室傳導(dǎo)阻滯 B 心室顫動(dòng) C 竇性心律不齊 D 心房顫動(dòng)

E 陣發(fā)性心動(dòng)過速、發(fā)生左心衰的病人最常見的癥狀是（）便秘 B 呼吸困難 C 腹脹 D 體重下降 E 肌肉酸痛、急性心梗與心絞痛的疼痛主要區(qū)別是（）持續(xù)時(shí)間 B 體位 C 部位 D 性質(zhì) E 放射部位、肺水腫病人吸入經(jīng)20%--30%乙醇濕化的氧氣目的是（降低肺泡表面張力 B 消毒吸入的氧氣 C 使病人呼吸道濕潤 D 稀釋痰液

E 減低肺泡泡沫表面張力、1999年WTO規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是（）血壓≥140/90mmHg B 血壓≥160/95mmHg C 收縮壓>140 mmHg

A 7 A 8）A 9 A

D 舒張壓>90 mmHg E 收縮壓>≥160mmHg

10、急性心梗臨床上最常見的心電圖改變是（）A ST段弓背向上抬高

C 消瘦 D 食欲缺乏 E 貧血

15、急性胰腺炎腹痛嘔吐消失后給予流食，但不宜食用（）

B 異常高大兩肢不對(duì)稱的T波 C 高大的R波 D ST段壓低 E T波倒置

11、心衰病人飲食不正確的是（）A 低鹽

B 高熱量 C 富含維生素 D 適量纖維素 E 少量、多餐

12、原發(fā)性高血壓常見的死亡原因是（）A 心衰

B 尿毒癥 C 高血壓危象 D 腦血管意外 E 心率失常

13、上消化道大出血伴休克的首要護(hù)理措施是（A 去枕平臥

B 安定情緒 C 迅速配血

D 準(zhǔn)備雙囊三強(qiáng)管 E 建立靜脈輸液途徑

14、胃癌最常見的癥狀是（）A 上腹痛

B 惡心、嘔吐、）A 果汁 B 牛奶 C 胡蘿卜汁 D 米湯 E 蜂蜜

16、原發(fā)性肝癌典型的臨床表現(xiàn)是（）A 食欲減退，消瘦 B 黃疸進(jìn)行加深 C 肝硬化表現(xiàn) D 肝區(qū)持續(xù)疼痛 E 發(fā)熱

17、肝性腦病禁用的飲食是（）

A 低蛋白飲食 B 低脂肪飲食 C 高蛋白飲食 D 高維生素飲食 E 高熱量飲食

18、鐵劑應(yīng)在飯后服用是因?yàn)椋ǎ?/p>

A 促進(jìn)鐵劑吸收 B 減少對(duì)胃腸道刺激 C 防止過敏反應(yīng) D 防止鐵劑中毒 E 有助于提高療效

19、尿毒癥病人高血壓最主要的原因是（A 腎素增多）

B 促紅素減少 C 水鈉潴留

D 血管加壓素增多 E 交感神經(jīng)興奮

20、腦出血急性期的病人最首要的治療是（）

A 止血 B 糾正缺氧 C 降低血壓 D 降低顱內(nèi)壓

E 維持水電解質(zhì)平衡

21、患者男性，50歲，飽餐后突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)20分鐘不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐。急診護(hù)士應(yīng)首先采取的檢查方法是（）

A 腹部B超 B 化驗(yàn)血常規(guī) C 腹部X線 D 心電圖 E 血尿淀粉酶

22、患者男性，50歲，肝硬化病史5年，近3個(gè)月有黑便和少量嘔血，前天突然嘔血1500毫升，顯意識(shí)不清，腦電圖不正常，診斷為肝性腦病，為減少血氨形成，最好選用（）

A 弱堿性溶液灌腸 B 中性溶液灌腸

C 50%硫酸鐵溶液灌腸 D 弱酸性溶液灌腸 E 肥皂水灌腸

23、患者男性45歲，診斷為缺鐵性貧血，許口服硫酸亞鐵治療，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者的服藥方法是（）A 每間隔8h服藥一次

B 三餐前服用 C 三餐后服用

D 10：00,15:00，晚睡前服用 E 任選時(shí)間服用

24、患者女性，49歲，患有I型糖尿病合并酮癥酸中毒，經(jīng)治療后意識(shí)恢復(fù)，短時(shí)間后突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即有意識(shí)障礙，應(yīng)如何處理（）A 加大胰島素量 B 加用格列夲脲 C 靜滴碳酸氫鈉 D 靜推50%葡萄糖 E 應(yīng)用呼吸興奮劑

25、患者女性35歲，尿頻、尿急、尿痛3天來就診，體溫38℃，化驗(yàn)檢查：WBC×10*9/L，中性粒細(xì)胞0.85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細(xì)胞滿視野，其診斷是（）A 急性腎小球腎炎 B 急性腎盂腎炎 C 腎病綜合癥 D 急性膀胱炎 E 急性輸尿管炎

二、多選題（每題2分共20分）

1、護(hù)理腦血栓形成的病人時(shí)，應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）

A 保持安靜 B 頭枕冰袋 C 保暖 D平臥位 E 增加營養(yǎng)

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡消化系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A 惡心、嘔吐 B 腹痛 C 腹瀉 D 便血 E 黃疸

3、注射胰島素的不良反應(yīng)有（）A 低血糖反應(yīng) B 過敏反應(yīng)

C 注射部位皮下脂肪萎縮或增生 D 高血糖反應(yīng) E 休克

4、缺鐵性貧血發(fā)病的常見因素是（）A 月經(jīng)過多 B 鐵損失過多 C 鐵吸收障礙

D 需鐵量增加而攝入量不足 E 食物加熱過度

5、上消化道大出血者應(yīng)用冰鹽水洗胃的目的是（A 引起內(nèi)臟血管收縮 B 降低纖維酶的活性 C 延緩胃排空 D 減少胃液分泌 E 保護(hù)胃黏膜

6、判斷心跳驟聽的臨床表現(xiàn)（）A 意識(shí)喪失 B 無自主呼吸 C 瞳孔散大 D 大動(dòng)脈消失 E 心電圖直線

7、對(duì)服用洋地黃的患兒，正確的護(hù)理是（）A 服藥前述脈搏1分鐘

B 學(xué)齡兒童脈搏低于60 /min應(yīng)停藥 C 嬰兒脈搏大于160/min應(yīng)停藥 D 避免與其他藥物同時(shí)服用 E 服用前做心電圖檢查

8、肺炎球菌肺炎患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A 寒戰(zhàn) B 高熱 C 胸痛 D 氣急

E 可紅棕色凍膠樣痰

9、關(guān)于COPD氧療，正確的是（）A 給予氧療，使氧分壓>60mmHg B 低流量吸氧

C 緩解期患者PaO2<55mmHg可長期氧療 D 高流量吸氧

E 長期氧療可延長伴慢性呼衰患者的生存時(shí)間

10、護(hù)患溝通的意義有（）A 收集信息 B 證實(shí)信息 C 分享信息 D 思想和情感 E 建立信任關(guān)系

三、填空（每空1分共20分）

1、溝通是人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或感情的過程，這一過程是通過 行為和 來完成的。

2、體位引流在原則上抬高患部位置，引流支氣管開口，一般每日 次，每次 分鐘。）

3、是消化性潰瘍的最常見的并發(fā)癥。

4、呼吸系統(tǒng)疾病的五大常見癥狀是、、、、。

5、左心衰竭時(shí)是指肺淤血，有心衰竭時(shí)是指。

6、糖尿病最易發(fā)生的并發(fā)癥是。

7、指導(dǎo)肝硬化患者的飲食應(yīng)注意，血氨偏高者要限制 的攝入，有腹腔積液者應(yīng)限制 的攝入。

8、正常瞳孔直徑 mm，邊緣整齊，位置居中，直徑﹤ mm為瞳孔縮小，﹥ mm為瞳孔擴(kuò)大。

9、急性心梗最突出的癥狀是，常見的死亡原因是。

10、搶救大咯血窒息的首要關(guān)鍵是。

四、簡(jiǎn)答題（每題5分共10分）

1、什么是尿路刺激征？

2、蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理要點(diǎn)？

2010-10-20

第二篇：五官科護(hù)理工作計(jì)劃

宜都市中醫(yī)醫(yī)院五官科

落實(shí)《指南》的計(jì)劃與措施

2013

為貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南》及衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》，緊密結(jié)合2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)檢查評(píng)估細(xì)則，全面加強(qiáng)我科臨床護(hù)理工作，在夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，強(qiáng)化中醫(yī)護(hù)理內(nèi)涵，在臨床護(hù)理服務(wù)中進(jìn)一步突顯中醫(yī)優(yōu)勢(shì)和特色，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，特制定2013年工作計(jì)劃及措施如下：

一、工作目標(biāo)

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。

2、危重患者護(hù)理合格率≥90%。

3、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%。

4、護(hù)理安全合格率≥90%。

5、急救物品完好率達(dá)100%。

6、護(hù)理文書書寫合格率≥95%。

7、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。

8、年壓瘡發(fā)生次數(shù)為0（除難以避免性壓瘡）。

9、中醫(yī)護(hù)理合格率≥95%。

10、非中醫(yī)專業(yè)護(hù)理人員西學(xué)中自學(xué)筆記一萬字

二、達(dá)標(biāo)措施

1、完善組織

科室完善組織管理體系，成立二級(jí)質(zhì)量控制小組，以護(hù)

士長為組長，各責(zé)護(hù)組長為副組長，科室全員參與的質(zhì)控小組，全程參與科室質(zhì)量、安全、病房管理。

2、人力資源管理

負(fù)責(zé)收集科室護(hù)理人員的各種資料，為護(hù)理部提供護(hù)理人員信息，并參與填寫科室護(hù)理人員的技術(shù)檔案。

3、臨床護(hù)理實(shí)施

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)理論與技能培訓(xùn)。科室進(jìn)一步完善優(yōu)勢(shì)病種的護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理操作常規(guī)，督促護(hù)理人員學(xué)習(xí)，人人過關(guān)。

3.2加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)，鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)，書寫每年一萬字的中醫(yī)自學(xué)筆記，西醫(yī)護(hù)士通過院科培訓(xùn)，提高中醫(yī)理論水平。

3.3開展中醫(yī)護(hù)理操作，目前本科室開展了耳穴壓豆、高頻振動(dòng)霧化、中藥灌腸等中醫(yī)操作，科內(nèi)定期培訓(xùn)考核，每名護(hù)理人員人人掌握。

4、中醫(yī)質(zhì)量控制及評(píng)價(jià)

實(shí)行院科二級(jí)質(zhì)控，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。科室在原有績(jī)效考核方案的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化，從職稱、崗位、工作質(zhì)量等多方面每月進(jìn)行質(zhì)量考核，考核內(nèi)容包括核心制度、護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)操作、文書書寫等內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)問題，扣當(dāng)月績(jī)效工資，真正體現(xiàn)多勞多得、獎(jiǎng)勤罰懶，以激發(fā)護(hù)理人員積極性，更好的服務(wù)于臨床。

第三篇：五官科護(hù)理重點(diǎn)

五官重點(diǎn)

小題

1.球壁從外到內(nèi)分為纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜。纖維膜分角膜、鞏膜、角鞏膜緣。葡萄膜分為虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。2.角膜從外到內(nèi)分為五層：

上皮細(xì)胞層：再生能力強(qiáng)，修復(fù)快；

前彈力層：損傷后不能再生；

基底層：損傷后不能再生，形成瘢痕；

后彈力層：損傷后可再生，易斷裂；

內(nèi)皮細(xì)胞層：具有角膜-房水屏障功能，損傷后不能再生。

3.角膜特點(diǎn)：透明，無色，屈光率強(qiáng)，無血管，營養(yǎng)主要來自角膜血管網(wǎng)和房水，知覺特別敏感。4.角鞏膜緣是許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志位置。

5.瞳孔括約肌環(huán)繞瞳孔周圍，由副交感神經(jīng)支配，具有縮瞳作用；

瞳孔開大肌向虹膜周邊部呈放射狀排列，由交感神經(jīng)支配，具有散瞳作用。6.睫狀突：分泌房水，維持眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)眼內(nèi)壓。7.視網(wǎng)膜神經(jīng)感覺層主要有三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成：

第一層是光感受器，分視錐細(xì)胞（分布在黃斑區(qū)，感受強(qiáng)光和色覺）和視桿細(xì)胞（分布在黃斑以外的視網(wǎng)膜周邊部，感弱光和無色視覺）。

第二層是雙極細(xì)胞，第三神經(jīng)元是神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。8.眼內(nèi)容物分房水、晶狀體和玻璃體。

9.房水的循環(huán)途徑：由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生后進(jìn)入后房，經(jīng)瞳孔到前房，再經(jīng)前房角小梁網(wǎng)、Schlemm管、集液管和房水靜脈，最后進(jìn)入鞏膜表層的睫狀前靜脈而回到血液循環(huán)。

10.玻璃體中有四個(gè)緊密部位：視神經(jīng)盤邊緣、黃斑中心凹周圍、玻璃體基底部和視網(wǎng)膜血管部。11.視路：從視神經(jīng)開始，經(jīng)視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射到枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。12.視神經(jīng)按其部位劃分：眼內(nèi)段、眼內(nèi)眶、管內(nèi)段、顱內(nèi)段。

視盤是視野上生理盲點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的部位，主要原因是有神經(jīng)纖維無視細(xì)胞。13.眼眶外側(cè)壁較厚。

14.瞼動(dòng)脈弓穿過瞼板分布于瞼結(jié)膜、穹窿結(jié)膜和距角膜緣4mm以外的球結(jié)膜，充血時(shí)稱結(jié)膜充血。

睫狀前動(dòng)脈在角鞏膜緣3-5mm處分出細(xì)小的鞏膜上支，組成角膜緣周圍血管網(wǎng)，并分布于球結(jié)膜，充血時(shí)稱睫狀充血。

15.淚道包括上下瞼的淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。

16.眼外肌每眼有6條，即4條直肌（上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌），2條斜肌。

主要作用 次要作用 神經(jīng)支配 上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋 動(dòng)眼神經(jīng) 下直肌 下轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動(dòng)眼神經(jīng) 內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋 動(dòng)眼神經(jīng) 外直肌 外轉(zhuǎn)

———— 外展神經(jīng) 上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn)、外旋 滑車神經(jīng) 下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn) 動(dòng)眼神經(jīng) 17.眼部檢查順序：先右眼后左眼，由外到內(nèi)，由前到后。

18.瞼腺炎（麥粒腫）：若瞼板腺感染，稱內(nèi)瞼腺炎；若系睫毛毛囊或其附屬皮脂腺、汗腺感染，稱外瞼腺炎。

護(hù)理措施：指導(dǎo)病人熱敷，可以促進(jìn)血液循環(huán)，早期有助于炎癥消散和疼痛減輕，晚期有利于膿腫成熟。常用方法有汽熱敷法、干性熱敷法、濕性熱敷法。

19.瞼板腺囊腫（霰粒腫）：特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥。

20.瞼內(nèi)翻：指眼瞼，瞼緣部向眼球方向內(nèi)卷，部分或全部睫毛倒向眼球的一種位置異常。

倒睫：當(dāng)瞼內(nèi)翻達(dá)到一定程度時(shí)，睫毛倒向眼球，刺激角膜和球結(jié)膜，稱為倒睫。兩者長并存。21.根據(jù)液體流向判斷淚道阻塞部位： 沖洗液完全從注入原路返回→淚小管阻塞

沖洗液自下淚小點(diǎn)注入，液體自上、下淚小點(diǎn)返流，淚囊部沒有隆起→淚總管阻塞

沖洗有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，淚囊部隆起→鼻淚管狹窄。如果同時(shí)有膿性分泌物→鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。

22.膿漏眼：眼部分泌物由出奇的漿液性迅速轉(zhuǎn)為膿性，膿液量多，不斷從瞼裂流出，稱膿漏眼。是淋球菌性結(jié)膜炎/超急性化膿性結(jié)膜炎。（是急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的一種）23.病毒性結(jié)膜炎：分泌物稱水樣，常侵犯角膜。

24.年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人分期：初發(fā)期、膨脹期或未成熟期、成熟期（最佳手術(shù)時(shí)期）、過熟期。最常見的后天性原發(fā)性白內(nèi)障類型是老年性。

25.正常眼壓值是11-21mmHg。正常眼壓具有雙側(cè)對(duì)稱，晝夜壓力相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)，即正常人雙眼眼壓差不應(yīng)〉5mmHg，24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍不應(yīng)〉8mmHg。

26.葡萄膜炎病人的體征：睫狀充血或混合充血；角膜后沉著物；房水渾濁；虹膜改變；瞳孔改變；玻璃體及眼底改變。

治療原則：立即擴(kuò)瞳防止虹膜后粘連，迅速抗炎以防止眼組織破壞和并發(fā)癥的發(fā)生。

27.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干阻塞表現(xiàn)：一眼無痛性急劇視力下降至數(shù)指甚至無光感。眼底典型表現(xiàn)是“櫻桃紅點(diǎn)”。

28.視網(wǎng)膜缺血超過90分鐘光感受器的死亡將不可逆轉(zhuǎn)。29.眼球穿通傷治療原則：手術(shù)縫合傷口，防治感染和并發(fā)癥。

手術(shù)前禁忌剪眼睫毛俄結(jié)膜囊沖洗，防止對(duì)眼球增加壓力和增加感染機(jī)會(huì)。30.利特爾區(qū)（易出血區(qū)）是鼻出血的好發(fā)部位。31.鼻竇共四對(duì)：上頜竇（最大）、篩竇、額竇、蝶竇。

鼻竇又分為前后兩組：前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，均開口與中鼻道；

后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者開口位于蝶篩隱窩。32.鼻腔的生理功能包括呼吸功能、保護(hù)功能、嗅覺功能、共鳴作用。喉的生理功能包括呼吸功能、發(fā)聲功能、保護(hù)功能和屏氣功能。

氣管、支氣管的生理功能是呼吸調(diào)節(jié)功能、清潔功能、免疫功能和防御性咳嗽功能。33.咽隱窩是鼻咽癌的好發(fā)部位。

34.耳部常見癥狀：耳廓形狀異常、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈。

耳部常見體征：鼓膜充血：皰性骨膜炎、急性化膿性中耳炎早期、、急性乳突炎。

鼓膜穿孔：鼓膜外傷、急性化膿性中耳炎未及時(shí)控制、慢性化膿性中耳炎。

鼓室積液：分泌性中耳炎。

鼻部常見癥狀：鼻塞、鼻溢、鼻出血、噴嚏、嗅覺障礙。

鼻部常見體征：鼻粘膜出血、腫脹，鼻甲充血、腫大→急慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎。

鼻粘膜干燥，鼻甲縮小→萎縮性鼻炎

鼻竇面部投射點(diǎn)紅腫和壓痛→炎癥較重的急性鼻竇炎病人

咽部常見癥狀：咽痛、咽部感覺異常、吞咽困難(功能障礙性、梗阻性、麻痹性)、打鼾。喉部常見癥狀和體征：聲音嘶啞、喉痛、吸氣性呼吸困難、喉喘鳴。35．急性鼻竇炎：頭痛或局部疼痛為本病最常見癥狀。

治療要點(diǎn)：祛除病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，控制感染，預(yù)防并發(fā)癥。急性上頜竇炎的特點(diǎn)：眶上額部痛，伴有同側(cè)頜面部痛。晨起輕，午后重。36.急性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。抗生素應(yīng)用為主要治療方法，首選青霉素類藥物。

咽科病人在局麻或表麻手術(shù)后2小時(shí)可以進(jìn)冷流食或半流食，以防止食物溫度過高引起局部充血。全麻病人清醒后3小時(shí)開始進(jìn)冷流食。

37.喉軟骨：?jiǎn)蝹€(gè)的較大的有會(huì)厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨，成對(duì)較小的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨，喉軟骨間由纖維韌帶連接。吸氣性呼吸困難是喉阻塞的主要癥狀。

“四凹征”：胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨劍突下以及肋間隙。喉阻塞治療原則是:迅速解除呼吸困難，防止窒息。喉部手術(shù)術(shù)前至少禁食6小時(shí)。

38.分泌性中耳炎是以傳導(dǎo)性聾及鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。臨床表現(xiàn)：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。病因治療，改善中耳通氣引流和清除積液為本病的治療原則。中耳炎的主要病理學(xué)基礎(chǔ)是：咽鼓管功能障礙。中耳由鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管構(gòu)成。

急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔前用1%酚甘油滴耳。穿孔后用3%過氧化氫清洗并拭凈外耳道膿液。39.口腔頜面部上起額部發(fā)際，下至舌骨水平，左右達(dá)顳骨突垂直線之間的區(qū)域。臨床上，口腔頜面的疾病多發(fā)生于面中和面下兩部分。

頜面部血管豐富、組織疏松，受傷后出血較多，局部組織腫脹明顯。

閉口狀態(tài)時(shí)，上、下牙列，牙齦和牙槽骨將口腔分為口腔前庭和固有口腔兩部分，前外側(cè)部稱口腔前庭，后內(nèi)側(cè)稱固有口腔。

前庭溝粘膜下組織松軟，是口腔局部麻醉常用的穿刺及手術(shù)切口部位；

上頜第二磨牙冠的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管開口，行腮腺造影或腮腺導(dǎo)管內(nèi)注射治療時(shí)，須經(jīng)此口注入造影液或藥液；

當(dāng)下頜第三磨牙冠周炎時(shí)，磨牙后墊常見紅腫明顯；

翼下頜皺襞是下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志，也是翼下間隙及咽旁間隙口內(nèi)切口的標(biāo)志；

頰脂墊為一三角形隆起，大張口時(shí)，平對(duì)上、下頜牙面的黏膜上，其尖端為下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉進(jìn)行針點(diǎn)的重要標(biāo)志。

固有口腔其上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門； 裂溝和點(diǎn)隙裂均是齲的好發(fā)部位。

40.在口底手術(shù)時(shí)，注意不要損傷神經(jīng)和導(dǎo)管。由于口底組織比較疏松，當(dāng)口底外傷或感染時(shí)，易形成教大的血腫、膿腫，將舌體向上后方推擠，引起口底膿腫、舌體抬高以及舌體活動(dòng)度差，造成呼吸困難或窒息，應(yīng)特別注意。

41.乳牙從嬰兒出生后6-8個(gè)月開始萌出，約2歲半萌齊。

恒牙共28-32個(gè)，上下頜左右兩側(cè)各7-8個(gè)。恒牙一般從6歲左右開始萌出。牙萌出生理特點(diǎn)：一般左右同名牙多同時(shí)萌出，上、下同名牙則下頜牙較早萌出。

從外觀看，牙體由牙冠、牙根和牙頸組成。從縱剖面看牙體組織由牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙本質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙體髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。

牙周組織包括牙槽骨、牙周膜和牙齦，是牙齒的支持組織。

41.上頜骨位于顏面中部，是面中部最大的骨骼，左右各一，由一體（上頜骨體）和四突（額突、顴突、牙槽突和腭突）構(gòu)成。

上頜骨體分為四面一腔，即前、后、上、內(nèi)四面和上頜竇腔。

上頜骨有骨質(zhì)疏密厚薄不

一、連接骨縫多等特點(diǎn)，以致構(gòu)成解剖結(jié)構(gòu)上的一些薄弱環(huán)節(jié)，易發(fā)生橫斷性骨折。上頜骨骨質(zhì)疏松，血運(yùn)豐富，外傷后出血較多，但骨折后愈合快。一般較少發(fā)生頜骨骨髓炎。42.下頜骨是頜面骨中唯一可以活動(dòng)且最堅(jiān)實(shí)的骨骼，兩側(cè)對(duì)稱。

下頜骨的正中聯(lián)合，頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部等為骨質(zhì)薄弱區(qū)，是骨折好發(fā)部位。下頜骨的血供相對(duì)上頜骨少，且周圍有強(qiáng)大致密的肌肉和筋膜包繞，當(dāng)炎癥化膿時(shí)不易得到引流，所以發(fā)生骨髓炎較上頜骨多。43.顳下頜關(guān)節(jié)是全身是唯一聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)兩種功能。頜面部肌肉可分為咀嚼肌和表情肌。

表情肌主要有眼輪匝肌、口輪匝肌、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等。咀嚼肌可分為閉口和開口兩組肌群，此外還有翼外肌。

44.顳淺動(dòng)脈是頸外動(dòng)脈終末支，分布于額、顳部頭皮，在顴弓上方皮下可捫得動(dòng)脈搏動(dòng)，可在此處壓迫止血。

45.頜面部的感染，特別是由鼻根至兩側(cè)口角三角區(qū)的感染，若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

46.口腔頜面部主要有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（面神經(jīng)）和感覺神經(jīng)（三叉神經(jīng)）。

面神經(jīng)出莖乳孔后，進(jìn)入腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)分為五支，各分支之間相互形成網(wǎng)狀交叉，從上而下依次是顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支。

三叉神經(jīng)為第5對(duì)腦神經(jīng)，自顱內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)分三支出顱，即眼支、上頜支和下頜支。47.頜面部的涎腺組織由左右對(duì)稱的三對(duì)大涎腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺。

唾液腺分泌的液體進(jìn)入口腔內(nèi)則稱為唾液，它有濕化口腔、軟化和消化食物、殺菌以及調(diào)節(jié)機(jī)體體液平衡等作用。

腮腺：最大的一對(duì)涎腺。分泌液主要為漿液其外形呈楔狀。頜下腺：分泌液主要為漿液，含有少量黏液。舌下腺：分泌液主要為粘液，含有少量漿液。

48.口腔健康標(biāo)準(zhǔn)“牙齒清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象” 49.牙痛的特點(diǎn)：自發(fā)性劇痛、自發(fā)性鈍痛、激發(fā)痛和咬合痛。50．正常情況下牙齒只有極輕微的生理活動(dòng)度（約1mm內(nèi)）。

牙齒松動(dòng)的原因包括牙周病、外傷、牙周炎癥、頜骨的髓炎、頜骨內(nèi)腫物。牙周病是牙齒松動(dòng)乃至脫落的最主要的疾病。外傷中前牙最易受累。

51.張口受限的原因：口腔頜面部的炎癥；顳下頜關(guān)節(jié)病；口腔頜面部外傷；口腔頜面部惡性腫瘤；全身因素。

52.四手操作技術(shù)中醫(yī)、護(hù)、患的位置：以病人的口腔為中心。醫(yī)生工作區(qū)位于時(shí)鐘的7-12點(diǎn)；護(hù)士工作區(qū)位于時(shí)鐘2-4點(diǎn)；傳遞區(qū)位于時(shí)鐘4-7點(diǎn)。護(hù)士座位應(yīng)高于醫(yī)生10-15cm。操作時(shí)嚴(yán)禁從病人的頭面部傳遞物品。

53．齲病向縱深發(fā)展，可引起牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等并發(fā)癥。54.齲病的病因?qū)W說：四聯(lián)因素論。齲的好發(fā)部位：窩、溝、鄰面、牙頸部。2-14歲是乳恒牙患齲的易感期。

齲病的臨床特點(diǎn)是牙體硬組織的色、形、質(zhì)的改變。根據(jù)齲壞程度分為淺齲、中齲及深齲。充填術(shù)是齲病最常用的修復(fù)方法。

55.牙髓病包括可復(fù)性牙髓炎、不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙內(nèi)吸收和牙髓鈣化。牙髓炎主要由細(xì)菌感染所致，深齲是引起牙髓感染的主要途徑。

急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)：自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛；夜間加重，可能與體位有關(guān)；疼痛不能定位；溫度刺激加劇。當(dāng)牙髓化膿時(shí)對(duì)熱刺激極為敏感，而遇冷刺激則能緩解疼痛。開髓減壓是止痛最有效的方法。

56．慢性根尖周炎病理表現(xiàn)為根尖肉芽腫、根尖囊腫、慢性根尖膿腫。57.齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)是去除牙結(jié)石和菌斑的基本手段。

58.咽部的淋巴組織。184頁。大致看看。咽部的淋巴組織中腺樣體出生后即存在，6-7歲時(shí)最顯著，10歲后退化萎縮。

59.交感性眼炎的潛伏期：受傷后2-8周。

60.鼻部手術(shù)后病人護(hù)理：局麻病人術(shù)后2小時(shí)、全麻病人清醒后3小時(shí)可進(jìn)溫、涼的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；手術(shù)后一般在24小時(shí)或48小時(shí)抽出鼻內(nèi)填塞物。名解

1交感性眼炎：是一眼受穿通傷后炎癥反應(yīng)持續(xù)不退，經(jīng)一段潛伏期后另一眼也出現(xiàn)葡萄膜炎，使眼球遭到嚴(yán)重破壞，傷眼稱為誘發(fā)眼，另一眼成為交感眼。

★2喉阻塞：是因喉部或其相鄰組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹窄或阻塞引起呼吸困難，也稱喉梗阻。3.氣管切開術(shù)：是一種切開頸段器官前壁并插入氣管套管，使病人直接經(jīng)套管呼吸和排痰的急救手術(shù)，一般在第2-4氣管環(huán)處切開氣管。成人一般每4-6小時(shí)清洗套管內(nèi)管一次。

氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥包括皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸、出血。

4.咬合關(guān)系：上頜骨靜止時(shí)，上、下頜牙齒發(fā)生各種不同方向的接觸，這種互相接觸的關(guān)系稱為咬合關(guān)系。★5張口受限:正常張口度大小相當(dāng)于自身的十指、中指和無名指合攏時(shí)三指末關(guān)節(jié)的寬度，約3.7cm左右，凡不能達(dá)到正常張口度者，即稱為張口受限。

6.齲病：是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。

★7.牙周病：指牙齒支持組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)發(fā)生的慢性、非特異性、感染性疾病。★8.青光眼：是一組以視神經(jīng)損害和視野缺損為共同特征的疾病，病理性眼內(nèi)壓升高是其主要危險(xiǎn)因素。大題

★ 1.淚囊鼻腔吻合術(shù)圍術(shù)期護(hù)理重點(diǎn)：

① 術(shù)前2天滴用抗生素眼藥水，并進(jìn)行淚道沖洗；

② 術(shù)前1天用1%麻黃堿液滴鼻，以收縮鼻粘膜，利于引流及預(yù)防感染；

③ 解釋手術(shù)過程：淚囊鼻腔吻合術(shù)是將淚囊和中鼻道黏膜，通過一個(gè)人造的骨孔吻合起來，使淚液經(jīng)吻合孔流入中鼻道；

④ 術(shù)后取半臥位，利于傷口積血的引流，減少出血量；出血量較多者，可行面頰部冷敷；注意鼻腔填塞物的正確位置，以達(dá)到壓迫傷口止血的目的，囑病人勿牽拉填塞物及用力擤鼻； ⑤ 用1%麻黃堿液滴鼻，以收斂鼻腔黏膜，利于引流； ⑥ 手術(shù)當(dāng)天不要進(jìn)過熱飲食；

⑦ 術(shù)后第三天開始連續(xù)進(jìn)行淚道沖洗，并注意保持淚道通暢；

⑧ 鼻內(nèi)窺鏡下淚囊鼻腔吻合術(shù)者，術(shù)前需清潔鼻腔、剪除鼻毛；術(shù)后注意并發(fā)癥的觀察。★ 2.年齡相關(guān)性白內(nèi)障病人（或白內(nèi)障）的健康指導(dǎo)：

① 向病人講解本病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人用眼的衛(wèi)生知識(shí)，不宜長時(shí)間用眼，宜多休息，外出戴防護(hù)眼鏡。

② 合并全身性疾病者，積極治療，尤其是高血壓、糖尿病。

③ 教會(huì)病人滴眼藥水和涂眼膏的正確方法，叮囑其必須遵醫(yī)囑按時(shí)滴用眼藥水。

④ 術(shù)后1個(gè)月內(nèi)囑病人多臥床休息，頭部不可過多活動(dòng)，不要過度緊張或懸空，不要用力閉眼；避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)眼部周圍皮膚清潔方法，避免水進(jìn)入眼睛；注意保暖，預(yù)防感冒；不穿領(lǐng)口過緊的衣服。

⑤ 飲食宜清淡，易消化的食物，少進(jìn)食堅(jiān)硬、辛辣的食物，多吃富含維生素、纖維素的食物，保持大便通暢。⑥ 嚴(yán)格按醫(yī)囑門診隨訪，若出現(xiàn)頭痛、眼痛等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

⑦ 術(shù)后配鏡指導(dǎo)：白內(nèi)障摘除術(shù)后為植入人工晶體者，指導(dǎo)病人佩戴框架或角膜接觸鏡；植入人工晶體者，3個(gè)月后屈光狀態(tài)穩(wěn)定時(shí)，可驗(yàn)光佩戴近用或遠(yuǎn)用鏡。★ 3.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療其則及護(hù)理措施：

治療原則：應(yīng)盡可能在短時(shí)間內(nèi)急診處理，即迅速降低眼壓，擴(kuò)張血管，溶解栓子，務(wù)求視力恢復(fù)到最大限度，同時(shí)積極治療原發(fā)病。

護(hù)理措施：①急救護(hù)理 配合醫(yī)生緊急搶救，按醫(yī)囑迅速用藥、吸氧、治療，觀察并記錄病人視力恢復(fù)情況。

②眼球按摩指導(dǎo) 協(xié)助或指導(dǎo)病人眼球按摩的正確方法，按摩眼球的具體方法提高治療效果。

③觀察視力變化 注意視力變化，急救期應(yīng)1-2小時(shí)檢查一次，急救期后每天檢查2次。視力改變時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好相應(yīng)的處理。

④觀察藥物反應(yīng) 治療過程中注意觀察血管活性藥物的副作用，監(jiān)測(cè)血壓的情況，囑患者臥床休息，避免低頭，突然站起等動(dòng)作，以防直立性低血壓。

⑤心理護(hù)理 在快速急救時(shí)，安撫病人、穩(wěn)定情緒；向病人解釋前方穿刺和其他治療方法的目的和方法，解除病人的緊張心理，使其積極配合治療，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。

⑥健康指導(dǎo) 告知病人RAO發(fā)病與全身血管性疾病有密切關(guān)系，尤其是老年人，應(yīng)積極控制高血壓、動(dòng)脈硬化，避免情緒緊張、情緒波動(dòng)、用冷水洗頭等。一旦出現(xiàn)有關(guān)癥狀，應(yīng)立即就診。★ 4.鼓膜外傷病人的護(hù)理措施: ① 觀察并詢問病人不良主訴，病情變化及時(shí)通知醫(yī)生；

② 協(xié)助醫(yī)生擦凈患側(cè)外耳道，堵塞外耳道的棉球污染時(shí)即時(shí)更換。伴有腦脊液耳漏者，禁止堵塞外耳道。③ 遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，觀察用藥后反應(yīng)。

④ 行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者，術(shù)后注意觀察耳道有無出血及感染征象，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生。

⑤ 健康指導(dǎo)：?告知病人外傷后3周內(nèi)外耳道不可進(jìn)水或滴藥，勿用力擤鼻、打噴嚏等，避免繼發(fā)中耳感染影響鼓膜愈合。?養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不可用發(fā)夾、木簽等硬物挖耳，取耵聹時(shí)應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)挠镁撸装l(fā)要小心適度，避免傷及鼓膜。?遇到爆破情況或進(jìn)行跳水、潛水時(shí)，注意保護(hù)雙耳。?預(yù)防上呼吸道感染，避免來自鼻咽部的感染。5.急性化膿性中耳炎的護(hù)理措施：

①遵醫(yī)囑及早應(yīng)用足量抗生素，正確使用滴鼻液、滴耳液，禁止使用粉劑；

②觀察體溫變化，高熱者應(yīng)臥床休息，多飲水，攝入營養(yǎng)豐富、易消化飲食，保持大便通暢；

③觀察耳道分泌物的量、性質(zhì)、氣味等。如出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，警惕耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生；

④需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；

⑥ 健康指導(dǎo)：?指導(dǎo)病人正確滴鼻、滴耳、擤鼻。宣傳正確的哺乳姿勢(shì)；?行鼓膜修補(bǔ)術(shù)者避免用力擤鼻、咳嗽等；?生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，忌煙、酒、辛辣刺激性食物；?加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止感冒；?及時(shí)徹底治療急性化膿性中耳炎，防止遷徙為慢性化膿性中耳炎。6.齲病的健康指導(dǎo)：

①保持口腔衛(wèi)生 指導(dǎo)病人采用正確的刷牙方法，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的習(xí)慣。尤其是睡前刷牙更為重要，以減少菌斑及食物殘?jiān)臏魰r(shí)間。

②定期口腔檢查 一般2歲至12歲的兒童半年一次，12歲以上一年一次，以便早起發(fā)現(xiàn)齲病，及時(shí)治療。③合理飲食 少吃糖果、餅干等精制糖類，鼓勵(lì)多吃富含纖維的食物。尤其是幼兒，在臨睡前不要進(jìn)甜食。可使用蔗糖代用品，防止和降低齲病的發(fā)生。7．牙周炎身體狀況評(píng)估： ①牙齦腫脹出血 ②牙周袋形成 ③牙周袋溢膿及牙周膿腫。表現(xiàn)為近齦緣處局部呈卵圓形突起，紅腫疼痛，嚴(yán)重病例可出現(xiàn)全身不適，體溫升高，常伴有區(qū)域性淋巴結(jié)腫大等癥狀。④牙齒松動(dòng)。

★ 8.傳染性結(jié)膜炎急性感染期應(yīng)如何實(shí)行接觸性隔離：

① 注意洗手和個(gè)人衛(wèi)生，勿用手拭眼，勿進(jìn)入公共場(chǎng)所和游泳池，以免交叉感染。接觸病人前后雙手要立即徹底沖洗和消毒；

② 接觸過炎分泌物和病眼的儀器、用具等都要及時(shí)消毒隔離，用過的敷料要燒毀；

③ 雙眼患病者實(shí)行一人一瓶眼藥；單眼患病者，實(shí)行一眼一瓶眼藥；做眼部檢查時(shí)，應(yīng)先查健眼，后查患眼；

④ 向病人和家屬傳授結(jié)膜炎預(yù)防知識(shí)，提倡一人一巾一盆。淋球菌性尿道炎病人，要注意便后立即洗手； ⑤ 患有淋球菌性尿道炎的孕婦須在產(chǎn)前治愈。未愈者，嬰兒出生后，立即用1%硝酸銀液、青霉素液滴眼，0.5%四環(huán)素或紅霉素眼膏涂眼，以預(yù)防新生兒淋球菌性結(jié)膜炎。9.耳鼻喉科病人常見的護(hù)理診斷：（大致看看）①急性疼痛

②感知障礙：嗅覺減退或聽力下降 ③語言溝通障礙與聽力下降不能理解他人 ④體溫過高 ⑤有窒息的危險(xiǎn) ⑥有感染的危險(xiǎn) ⑦清理呼吸道無效 ⑧有受傷的危險(xiǎn) ⑨體液不足的危險(xiǎn)

⑩營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ⑾口腔黏膜受損

附：畫★為重點(diǎn)內(nèi)容，尤其是名解和大題，一定要背下來。加重的內(nèi)容也要重點(diǎn)看看。

單選24個(gè)，每個(gè)1分。多選5個(gè)，每個(gè)2分。填空12個(gè)。判斷7個(gè)。名解4個(gè)，每個(gè)4分。簡(jiǎn)答3個(gè)，每個(gè)7分。論述1個(gè)，10分。其中簡(jiǎn)答的三道題從口腔、眼、耳各出一個(gè)。論述題從眼科出。

第四篇：護(hù)理理論考試總結(jié)

無菌操作：

一、概念：

1、無菌技術(shù)：無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。

2、無菌物品：經(jīng)過物理或化學(xué)滅菌處理的物品。

3、無菌區(qū)域：經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。

4、非無菌物品（或區(qū)域）：未經(jīng)滅菌處理或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染的物品（或區(qū)域）。

二、無菌技術(shù)操作原則

1、環(huán)境要清潔

①無菌操作前半小時(shí)停止衛(wèi)生清掃工作，減少走動(dòng)。②治療室、處置室、病室每日進(jìn)行紫外線消毒。③操作區(qū)域要清潔、寬敞、干燥。

2、工作人員著裝整潔

操作前必須：洗手, 戴口罩、帽子，修剪指甲；必要時(shí)戴手套。

3、無菌物品的保管

①無菌物品、非無菌物品分開放置。②無菌物品應(yīng)置于無菌容器或無菌包中。③無菌物品一旦取出即使未用也不可放回。④無菌物品必須注明名稱、滅菌日期。

效期為1周。過期或受潮的無菌物品應(yīng)重新滅菌。

4、正確實(shí)施無菌技術(shù)操作

①身體與無菌區(qū)域保持一定距離。②取用無菌物品時(shí)必須用無菌持物鉗。③手臂、無菌物品保持在腰部水平以上。

④未經(jīng)消毒的用物、手、手臂不可觸及無菌物品。⑤不可跨越無菌區(qū)。

⑥污染或疑有污染的物品不可使用。⑦一份無菌物品，只供一位病人使用。

三、無菌技術(shù)基本操作法

1、無菌持物鉗使用法

無菌持物鉗使用注意事項(xiàng)： 取放持物鉗“五不”： ①不得從孔中取放

②不得碰及容器口緣及液面以上容器內(nèi)壁 ③手持鉗時(shí)鉗端向下，不得倒轉(zhuǎn) ④手不得觸及鉗（鑷）的浸泡部分 ⑤放回容器后不得閉合鉗軸 夾取無菌物品“五不”： ①不可夾取非無菌物品 ②不可夾取無菌油紗布 ③不得用于皮膚消毒及換藥 ④不得到遠(yuǎn)處取物 ⑤污染后不得放回

2、無菌容器使用法 ①容器應(yīng)有標(biāo)記。

②打開容器(開蓋)蓋不可在容器上方翻轉(zhuǎn),手臂不可跨越； ③手不可觸及容器邊緣及內(nèi)面；

④用鉗、鑷取物時(shí)不可觸及容器邊緣；

3、無菌包使用法

①無菌包打開后，包內(nèi)剩余的物品應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。②如果包內(nèi)物品有污染或潮濕，應(yīng)重新滅菌。

4、無菌盤的準(zhǔn)備 ①手不可觸及內(nèi)面； ②手臂不可跨越無菌區(qū)； ③無菌盤不可打濕； ④4小時(shí)內(nèi)使用，有效。

5、取用無菌溶液法

? 檢查溶液內(nèi)容：

①藥名、劑量、濃度、有效期。②瓶蓋是否松動(dòng)；瓶身是否有裂紋 ③溶液質(zhì)量：（變色、澄清度等）。

取用無菌溶液注意：

①手不可觸及瓶口及瓶蓋內(nèi)面；

②已倒出的無菌溶液不可再倒回瓶中； ③打開后保存24小時(shí)。

6、戴無菌手套法

①戴時(shí)或脫時(shí)動(dòng)作要輕。

②戴手套時(shí)不可觸及任何非無菌物品。③未戴手套的手不可接觸手套的外面。④戴手套的手不可接觸手套的內(nèi)面。⑤如手套破損應(yīng)立即更換。

一、注 射 原 則

1、三查七對(duì)

2、消毒注射部位

3、選擇合適的注射部位

4、進(jìn)針前排氣

5、進(jìn)針后檢查有無回血

6、掌握合適的進(jìn)針深度和角度。

7、運(yùn)用無痛技術(shù)

8、使用過的一次性注射器、針頭應(yīng)妥善處理 二、三查七對(duì)的內(nèi)容

1、三查：操作前、中、后查。

2、七對(duì)：指查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間

三、運(yùn)用無痛技術(shù)

1、解析操作，安撫病人

2、通過對(duì)話分散病人注意力

3、幫助病人取合適體位

4、繃緊皮膚

5、兩快一慢，進(jìn)針快，推針稍慢，拔針快

6、注射多種藥物時(shí)，先注射無刺激藥物，后注射刺激藥物

四、針尖、針梗、乳頭、活塞體要保持無菌

注射部位：

一、1、IM的四個(gè)注射部位：臀大肌、臀中小肌、三角肌、臀外側(cè)肌

2、IM中臀大肌注射的劃分方法：

①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向外側(cè)作一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂直平分線，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限為注射區(qū)（注意避開內(nèi)角）。②聯(lián)線法：取髂前上棘和尾骨聯(lián)線的外上1/3處為注射部位。

3、IM中臀中小肌注射的劃分方法：（可直接說名字，然后比劃就行了）

①構(gòu)角法：以食指尖、中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、食指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形區(qū)域。此區(qū)域即為注射部位。

②三指法: 髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病人自己手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)）。

二、ID注射的目的：

1、藥物過敏實(shí)驗(yàn)

2、預(yù)防接種

3、局部麻醉的起始步驟

三、H的部位：三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部（避開肚臍）、后背（肩胛和腰部）、大腿前外側(cè)

靜脈輸液：

一、靜脈輸液法：是將大量的無菌溶液或藥物，通過輸液裝置，直接滴入靜脈內(nèi)的治療方法。

二、輸液的目的

1、維持水、電解質(zhì)平衡

2、維持血壓 改善微循環(huán)

3、輸入藥物 治療疾病

4、補(bǔ)充營養(yǎng) 供給能量

三、常用溶液

1、晶體液： ①特點(diǎn)：

分子量小、易透過半透膜，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)外水電解質(zhì)平衡有重要作用。②種類 名 稱

葡萄糖溶液 5~10%GS 等滲電解質(zhì) 生理鹽水、復(fù)方氯化鈉、5%葡萄糖鹽水

堿性溶液 4%NaHCO3、11.2%乳酸鈉

高滲溶液 20%甘露醇、25%山梨醇、25~50%GS(高滲液)

2、膠體液 特點(diǎn)：

分子量大、不易透過半透膜，在血管內(nèi)存留時(shí)間長，能有效提高血漿膠體滲透壓,增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓。

3、靜脈高營養(yǎng)液

四、尿量增至40ml/h時(shí)補(bǔ)鉀，并注意補(bǔ)鉀的“四不宜”原則：

不濃、不快、不多、不早。

五、頭皮靜脈輸液法 優(yōu)勢(shì)：

淺表易見、易于固定、便于保暖、方便哺乳、不限制肢體活動(dòng)

六、注意事項(xiàng)：

1、做到三嚴(yán)：①嚴(yán)格無菌操作：輸液器使用時(shí)限:24h；液體現(xiàn)用現(xiàn)配 ②嚴(yán)格查對(duì)制度：三查七對(duì)制度、藥液質(zhì)量檢查 ③嚴(yán)防輸進(jìn)氣體

2、做到四注意一掌握：①注意輸液速度:成人：40～60滴／min

小兒：20 ～40滴／ min

②注意保護(hù)血管 : 由遠(yuǎn)到近、刺激藥穿刺確認(rèn)后加藥

③注意配伍禁忌

④注意巡視觀察 局部、全身 ⑤掌握留置針時(shí)間

七、常見輸液故障及排除方法:

1、滴液不暢

① 針頭滑出血管外

② 針頭斜面緊貼血管壁 ③ 針頭阻塞

④ 靜脈痙攣

⑤ 壓力過低 ⑥ 導(dǎo)管扭曲

2、滴管內(nèi)液面過低

3、滴管內(nèi)液面過高

4、滴管內(nèi)液面自行下降

八、輸液反應(yīng)與處理

1、發(fā) 熱 反 應(yīng)：

處 理

① 減慢或停止輸液

② 對(duì)癥處理： 高熱時(shí)給予物理降溫 ③ 按醫(yī)囑給予抗過敏或激素類藥 ④ 嚴(yán)密觀察病情作好安慰解釋工作

⑤ 保留余液和輸液器送檢。

2、循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng) 處 理

①立即停止輸液

②體位：端坐位，兩腿下垂

給高流量氧氣吸入，6—8L/min；20%～30% 酒精濕化給氧 ③給予強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜、平喘、擴(kuò)血管、利尿等藥物

④必要時(shí)做四肢輪扎

⑤安慰病人，解除病人的緊張情緒

3、靜 脈 炎 處理

①患肢抬高、制動(dòng)。

②局部濕熱敷（50%硫酸鎂或95%乙醇）③中藥外敷 ④超短波理療

⑤合并感染者,抗生素治療

4、空氣栓塞 處理

①立即取左側(cè)臥位和頭低腳高位 ②高流量吸入 糾正缺氧

③嚴(yán)密觀察病情，作好心理護(hù)理 ④大量氣體可采用高壓氧治療 預(yù)防：

①輸液前排盡導(dǎo)管內(nèi)的空氣 ②加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液及時(shí)換瓶 ③加壓輸液時(shí)要專人看守

第五篇：2015年五官科護(hù)理工作總結(jié)

2015年五官科工作總結(jié)

2015年，我科護(hù)理工作在全科護(hù)士的共同協(xié)助下圓滿完成了，有一些好的方面值得我們繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)，同時(shí)也存在著許多不足，需要我們深刻認(rèn)識(shí)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1、基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展的必要途徑。早、晚落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，及時(shí)的為患者整理和更換床單位，規(guī)范了病室內(nèi)物品的擺放，督導(dǎo)病友節(jié)約能源，營造了整潔溫馨病區(qū)。每周一為患者測(cè)量身高、體重、血壓，修剪指甲，剃胡須。做到了病人的“三短九潔”。

2、負(fù)責(zé)護(hù)士每日晨、晚間護(hù)理和治療的落實(shí)都積極地與患者溝通和交流，溫馨提示牌的及時(shí)更改，讓患者更能全面地了解自己護(hù)理上需要注意的事項(xiàng)，對(duì)疾病地恢復(fù)有很好的自我護(hù)理能力。將以前的被動(dòng)模式變?yōu)榱酥鲃?dòng)，更多的是病友能主動(dòng)的詢問負(fù)責(zé)護(hù)士更詳細(xì)的疾病健康知識(shí)和預(yù)防保健。

3、實(shí)施了人性化管理，提供了便民服務(wù)，病室衛(wèi)生間設(shè)置掛鉤和毛巾，方便吊水患者上廁所時(shí)將吊水瓶置于掛鉤處和及時(shí)清潔病室內(nèi)桌面；便民盒有醒目標(biāo)志，分類放置了針線盒、放大鏡、吸管、剪刀、紙張和筆等；對(duì)老年和活動(dòng)不便的患者加強(qiáng)防護(hù)措施，如床欄、坐便器，以防摔傷及墜床的發(fā)生，并在護(hù)士站重點(diǎn)提示牌上注明，方便了觀察和護(hù)理。

4、病區(qū)內(nèi)的健康宣傳欄每月更換一期，圖文并茂的彩色內(nèi)容，更能吸引病人去閱讀。各種檢查的地點(diǎn)、時(shí)間、注意事項(xiàng)列表在走廊內(nèi)以及出院相關(guān)手續(xù)，更能讓病友一目了然。

5、工作日由護(hù)士長親自對(duì)出院病友發(fā)放2份滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，以及翻閱病室內(nèi)病友心聲本及時(shí)作出回復(fù)，對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及患者心聲本內(nèi)的意見和建議，每月底進(jìn)行總結(jié)，提出整改措施和分析并在月質(zhì)量分析會(huì)中提出。

6、每月由護(hù)士長主持定期召開工休座談會(huì)2次，征求病人及家屬意見，并及時(shí)做出整改措施和效果評(píng)價(jià)。病友對(duì)我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和我們的醫(yī)務(wù)人員做出了的評(píng)價(jià)和表揚(yáng)，也對(duì)我們不足之處提出了建議和意見。

二、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，配合院感監(jiān)測(cè)工作。

1、晨晚間護(hù)理堅(jiān)持一床一巾一濕掃，護(hù)理病人時(shí)為防止交叉感染，換藥室、治療室、搶救室、護(hù)理車、治療車以及走廊處均配放手消毒劑和洗手液，規(guī)范了手衛(wèi)生。

2、每天由藥班及時(shí)更換無菌盤和無菌消毒用品，保證開瓶后以防止過期后使用。

3、堅(jiān)持了一人一壓脈帶，直接從消毒袋中取用，用后放入有蓋桶中，以及科室用后的無菌包集中放入整理相中由供應(yīng)中心統(tǒng)一消毒發(fā)放。

4、醫(yī)用垃圾分類規(guī)范處置，銳器盒和一次性用品使用后做到了及時(shí)按規(guī)范分類處理，做到了定期及不定期的檢查、督促。

5、堅(jiān)持了每季度定期對(duì)病區(qū)、治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，護(hù)士、醫(yī)生、清潔員的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的測(cè)試作出了分析和整改；堅(jiān)持每日對(duì)治療室、換藥室、搶救室進(jìn)行紫外線消毒，每周六用清水擦拭燈管，并做好記錄。每?jī)稍乱淮蔚淖贤饩€監(jiān)測(cè)；

6、病區(qū)內(nèi)落實(shí)了清水濕掃每日二次，并設(shè)置了防摔倒標(biāo)識(shí)。出院病人床單元進(jìn)行終末消毒（清理床頭柜，并用清水擦拭)，落實(shí)了終末處置。

7、每月全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行。

三、發(fā)揮質(zhì)控小組監(jiān)督管理能力，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,確保醫(yī)療安全。

1、根據(jù)工作中的需要，修訂了科室各班工作職責(zé)和流程，完善了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度。

2、每天始終堅(jiān)持了班班查對(duì)制度，每日一總對(duì)；質(zhì)控小組成員每日對(duì)工作中存在的問題及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)指出，告知責(zé)任人，督導(dǎo)并簽字，每月月底進(jìn)行分析、整改，確保護(hù)理安全。

3、堅(jiān)持了床頭交接班制度，尤其是昨日手術(shù)患者及當(dāng)日手術(shù)患者的情況交接，加強(qiáng)手術(shù)病人的護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4、堅(jiān)持了查對(duì)制度，規(guī)范了輸液卡簽名，落實(shí)擺藥人簽名、擺藥后核對(duì)簽名、配藥人簽名、核對(duì)人簽名、執(zhí)行人簽名，杜絕差錯(cuò)發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)一注意。

5、做到了急救藥品、急救藥物的清點(diǎn)登記本班班交接，做到了專柜專人管理，搶救藥品及物品每周一、五由專管護(hù)士檢查登記兩次，護(hù)士長每周檢查記錄一次。麻醉藥品、基數(shù)藥品清點(diǎn)本做到了班班交接、登記。

6、每日的血標(biāo)本、大小便標(biāo)本登記在記錄本中，保證標(biāo)本的送檢。

7、科室內(nèi)各儀器和設(shè)備做到了每周整理和清潔，落實(shí)后簽名。

8、由兩名護(hù)士長及組長成立的五官科護(hù)理質(zhì)控小組，分別規(guī)定了相應(yīng)的督查范圍，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)地記錄和指出整改措施，并在每月的月質(zhì)量分析會(huì)中提出。院總查房、護(hù)士長晚夜查房、每月查房和季度查房中出現(xiàn)的問題，每月組織月質(zhì)量分析會(huì)，提出、分析和整改，并對(duì)上月存在的問題進(jìn)行繼續(xù)監(jiān)控和效果評(píng)價(jià)。

9、每月對(duì)科室出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論分析，提高大家的護(hù)理防范意識(shí)，確保護(hù)理工作安全。

四、修改調(diào)整科室護(hù)士績(jī)效考核方案

為調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理水平，促進(jìn)護(hù)理人員分配制度改革，在原有的護(hù)士績(jī)效考核方案上，召集全科護(hù)理工作人員進(jìn)行開會(huì)談?wù)摚占蠹业囊庖姾徒ㄗh，根據(jù)科室具體情況，調(diào)整原有的績(jī)效考核方案。這樣增加了大家的服務(wù)熱情，提高了工作積極性，病人的滿意度不斷上升，社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有所增長。

五、重視人才培養(yǎng)，打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)

1、落實(shí)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)

(1)認(rèn)真制定了科室培訓(xùn)計(jì)劃，針對(duì)不同層次人員量身制定培訓(xùn)計(jì)劃，每月組織相關(guān)理論和操作學(xué)習(xí)和考核,堅(jiān)持落實(shí)到位。形成了五官科專科護(hù)士培訓(xùn)的流程，每一個(gè)護(hù)理人員熟練掌握五官科護(hù)理技能。

(2)認(rèn)真落實(shí)了每月科內(nèi)業(yè)務(wù)講課，學(xué)習(xí)相關(guān)的五官科專科知識(shí)培訓(xùn)和新的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。

(3)每季度組織科室護(hù)理人員進(jìn)行常用儀器設(shè)備、護(hù)理用具等管理的急救演練，提升了護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)事件有更好地應(yīng)對(duì)能力

(4)同時(shí)積極參加護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育。(5)堅(jiān)持每月護(hù)理查房，有針對(duì)性的查，全科護(hù)理人員和實(shí)習(xí)生共同學(xué)習(xí)、進(jìn)步。堅(jiān)持每周三、五晨間提問，基礎(chǔ)理論知識(shí)，各種服務(wù)操作流程讓大家共同學(xué)習(xí)，使全科護(hù)理人員對(duì)理論不斷加強(qiáng)和鞏固。

(6)年初，修訂了實(shí)習(xí)生帶教管理規(guī)定和制定了2015年實(shí)習(xí)生培訓(xùn)帶教計(jì)劃。每季度召開了實(shí)習(xí)生帶教老師會(huì)議，強(qiáng)調(diào)了2015年帶教管理規(guī)定，保證護(hù)理帶教安全。每周為實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)理論和操作知識(shí)，出科前組織理論和操作考試測(cè)評(píng)，每月進(jìn)行實(shí)習(xí)生會(huì)議，和實(shí)習(xí)生一起交流學(xué)習(xí)，進(jìn)行互動(dòng)。

2、發(fā)揮導(dǎo)師制作用

利用傳幫帶的優(yōu)良傳統(tǒng)，實(shí)施導(dǎo)師制度，針對(duì)低年資和新聘護(hù)士做好一對(duì)一的臨床帶教工作，一幫一的方式對(duì)新入科的護(hù)理人員從科室氛圍，到技能操作，到言行規(guī)范進(jìn)行幫帶培訓(xùn)，使新護(hù)理人員很快進(jìn)入角色，融入這個(gè)集體。科室氛圍團(tuán)結(jié)，人際關(guān)系好。工作中時(shí)時(shí)處處涌現(xiàn)出互幫互助的景象，集體榮譽(yù)感強(qiáng)烈。

3、加強(qiáng)科室文化建設(shè)，使科室具有凝聚力

(1)為慶祝5.12護(hù)士節(jié)，全科護(hù)理人員進(jìn)行投票選舉，評(píng)選出了朱泓同志為“優(yōu)秀護(hù)士”；

(2)積極參加護(hù)理部組織的“5.12”護(hù)士禮儀比賽，我科室取得了第二名的好成績(jī)。

(3)10月份，我們科室廖亞同志參與常德市第四人民醫(yī)院第一屆最佳責(zé)任護(hù)士微信投票，提升了我們科室的形象

(4)3月成立了五官科“光明圈”的護(hù)理品管圈活動(dòng)，科學(xué)的應(yīng)用管理工具進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)里每個(gè)成員的創(chuàng)造性思維，共同落實(shí)護(hù)理管理目標(biāo)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、工作質(zhì)量和質(zhì)量管理水平。

六、工作中存在的不足：

1、基礎(chǔ)護(hù)理有時(shí)候不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)。

2、病房管理有待提高，病人自帶物品較多，病人陪護(hù)較多，陪護(hù)床白班有未收現(xiàn)象；換藥室、值班室衛(wèi)生欠缺。

3、基數(shù)藥品柜內(nèi)藥物有裸放現(xiàn)象；使用了的止血海綿未及時(shí)登記；

4、紫外線使用登記本未及時(shí)填寫；使用完后的無菌物品偶爾有亂放現(xiàn)象；無菌盤使用時(shí)間未及時(shí)更換；手消毒劑使用率不高，手衛(wèi)生欠規(guī)范；

5、提示牌內(nèi)容與患者病情不相符；安全提示牌重點(diǎn)巡視更改不及時(shí)；健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性；手術(shù)后患者對(duì)疾病的護(hù)理知曉不全面‘

6、護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷；

7、個(gè)別護(hù)士不按時(shí)完成層級(jí)培訓(xùn)，缺乏自覺性，完成效率有待提高等

8、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文發(fā)表。

2015年我五官科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格管理，具體落實(shí)，通過更新服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)護(hù)理管理，使我們的護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高，病人滿意度也日漸上升，今后我們將以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、更好的服務(wù)質(zhì)量、加倍地努力工作，創(chuàng)專科特色護(hù)理，攀護(hù)理質(zhì)量高峰，換護(hù)理新面貌。

全年工作量如下：入院人數(shù)1496，出院人數(shù)1486，危重病人數(shù)5，特護(hù)人數(shù)2，肌皮注射人次5527，靜脈抽血人次3438，靜脈注射人次85，靜脈輸液人次25427，靜脈輸血人次6，靜脈留置人次1620，輸氧時(shí)數(shù)2426，霧化次數(shù)3574，吸痰次數(shù)238，心電監(jiān)護(hù)時(shí)數(shù)2124，鼻飼人數(shù)3，胃腸減壓人數(shù)2，導(dǎo)尿人數(shù)26，門診手術(shù)人次5,72，換藥4640，連續(xù)輸液人數(shù)23478。