第一篇：用藥錯誤防范與應急處理不良事件處置流程,2013-8

用藥錯誤防范與應急處理 【防范措施】

（1）妥善報告藥物藥物的放置符合藥物存儲要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高位藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數的品種數量宜少不宜多。

（2）杜絕過期藥物堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換過去藥物，報廢過期藥物。

（3）杜絕不規范處方與口授處方（非緊急情況下），及時識別和糾正有問題的醫囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發生。

（4）正確執行醫囑做到正確的時間、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式給藥，認真觀察患者用藥后的反應。

（5）嚴格落實查對制度堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質量。

（6）用藥前再次核對床號、姓名及藥物，詢問患者用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執行。

（7）加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平。【處理措施】

（1）發現藥物錯誤或用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低程度。

（2）發現輸液瓶內有異物、絮狀物，疑問真菌或其他污染物質時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫囑進行相應的處理，如抽患者血樣做細菌培養及藥物敏感實驗，抗真菌、抗感染治療等。

（3）保存剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監測生命體征，穩定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

（5）妥善處理后選擇時機與患者和/或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。（6）如患者和家屬有異議，在醫患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。（7）當事人填寫“護理不良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發原因進行整改，根據情節和患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規定的時間內上報護理部等職能部門。【應急處理程序】

用藥錯誤→停止用藥→報告醫師、護士長→積極采取補救措施→觀察病情變化→完善各項記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護理不良事件報告表”→科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門報告。

第二篇：用藥錯誤防范與應急處理

用藥錯誤防范與應急處理

【防范措施】

（1）妥善保管藥物 藥物的放置符合藥物存儲要求，專柜（專屜）、分類、原包裝存放（在使用前不能去掉包裝和標簽）；高危藥物單獨存放，有醒目標識。留存基數的品種和數量宜少不宜多。

（2）杜絕過期藥物 堅持“先進先出”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

（3）杜絕不規范處方與口授處方（非緊急情況下），及時識別和糾正有問題的醫囑，從源頭杜絕或減少用藥錯誤的發生。

（4）正確執行醫囑 做到正確的事件、正確的患者、正確的劑量、正確的途徑和正確的給藥方式。

（5）嚴格落實查對制度 堅持“三查八對”，嚴格檢查藥品質量。

（6）用藥前再次核對病號、姓名、及藥物，詢問患者的用藥史和藥物過敏史，傾聽患者主訴，如有疑問，停止用藥，再次查對無誤，方可執行。

（7）加強學習和培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高用藥水平。

【處理措施】

（1）發現藥物錯誤或者用藥對象錯誤后，立即停止藥物的使用，報告醫師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者身體造成損害，將損害降至最低。

（2）發現輸液瓶內有異物，絮狀物，疑為真菌或其他污染物質時，立即停止液體輸入，更換輸液器，遵醫囑進行相應的處理，如抽患者血樣做細菌培養及藥物敏感實驗，抗真菌，抗感染治療等。

（3）保存剩余藥物備查。

（4）密切觀察病情變化，監測生命體征，穩定患者及家屬情緒，完善各種記錄。采取補救措施過程中，盡量不驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實驗。

（5）妥善處理后選擇時機與患者和|或家屬進行溝通，爭取取得理解和配合。（6）如患者或家屬有異議，在醫患雙方在場時封存剩余液體，及時送檢。（7）當事人填寫“護理部良事件報告表”，科室及時討論、分析，針對事件引發原因進行整改，根據情節和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度的要求在規定的時間內上報護理部等職能部門。

【應急處理程序】

用藥錯誤→停止用藥→報告醫師、護士長→積極采取補救措施→觀察病情變化→完善各項記錄→患者或家屬有異議封存藥物送檢→填寫“護理不良事件報告表” →科室討論、提出整改意見→向護理部等職能部門報告

第三篇：不良事件防范與處置預案

丹陽市云陽人民醫院 醫療不良事件防范與處理預案

第一章 總則

第一條 為了提高我院醫療服務質量，保障醫療安全，維護醫療秩序，促進醫學科學的發展，有效預防及正確處理醫療不良事件爭議，依據《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》及其相關配套文件，參照醫療衛生相關法律、法規、規章及醫院的有關規章制度，制定本預案。

第二條 本預案所稱醫療事故，是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。本預案所稱醫療不良事件是指尚未經過醫療事故鑒定，醫患雙方對醫療行為或結果有分歧的事件。本預案所稱醫療缺陷是指醫務人員在診療活動中雖有過失，但未構成醫療事故或未經醫療事故鑒定機構鑒定為醫療事故的情形。

第三條 醫務人員要嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德，致力于預防醫療事故的發生。

第四條 處理醫療不良事件爭議，應當遵循公開、公平、公正、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、有法可依、處理恰當。既要維護醫院和醫護人員的利益，也要維護患者的權益。

第二章 醫療不良事件的預防

第五條 醫療安全是醫院管理的重要環節。醫院各臨床醫技科室及行政、后勤各部門應當認真做好本職工作，相互協調，認真履行各自職責，樹立正確、積極的醫療風險防范意識，盡最大可能預防醫療不良事件的發生。

第六條 醫院每年兩次全院性組織醫務人員學習衛生管理法律、行政法規、部門規章 1

和診療護理常規、規范；要通過集中學習、輪訓以及各種會議強調通報等方式，提高醫務人員對醫療事故的防范意識。特別要學習《中護人民共和國執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》、《侵權責任法》及其配套文件、《醫療機構管理條例》、《河南省醫院管理評價細則》等。

第七條 醫療質量是保證醫療安全的關鍵要素，全體醫務人員要不斷強化醫療質量和醫療安全意識。醫院實行全面質量管理、全程質量控制和持續質量改進，實行醫療質量管理委員會、院級醫療質量控制小組、科室醫療質量控制小組和醫務人員個人四級管理體系。院級醫療質量控制小組由醫務科、護理部、感染科、醫患關系協調辦公室等組成，作為醫院醫療質量管理委員會的常設機構，對全院的醫療質量進行監控。質控部的職責為：

（一）具體負責監控全院醫務人員的醫療質量工作。

（二）督促各科室《江蘇省醫院管理評價細則》的實施。

（三）每月組織院級質控小組對全院的醫療、護理、后勤質量進行監控。

（四）每月抽查各科室各環節醫療質量問題，進行持續監控，對可能出現的質量問題及時提出干預措施，并向院長及分管副院長匯報。

（五）每月收集統計室、各科室自查和質控部反饋的各科終末醫療質量統計結果，分析、確認后，向醫院提交各科室的醫療質量量化考核結果，并和績效工資掛鉤，同時向相關科室通報并提出整改意見。

（六）每季度負責召開醫院質量委員會會議，通報本季度的質量情況，并提出整改意見。第八條 醫院設立醫療安全管理小組，由醫院領導和各科的醫療、護理專家組成，負責各醫療不良事件的定性和醫院醫療安全的決策和管理；下設醫患關系協調辦公室，其職責：

（一）組織醫務人員學習衛生管理法律、行政法律、部門規章和診療護理常規、規范，通過集中學習、考試和輪訓的方式，提高醫務人員對醫療事故的防范意識；

（二）督促和協助各科室主動與患者溝通，積極主動征求病人及家屬意見，通過各種形式建立起良好的醫患互動關系；

（三）監督和檢查各科室醫療事故防范措施的執行情況，制定醫療不良事件預防和處理措施；監督和檢查科室每月召開醫療安全會議。

（四）負責醫療不良事件的處理，包括協商和解、申請事故鑒定和訴訟；

（五）及時總結通報醫院安全醫療動態，每季匯總醫療差錯事故發生情況向臨床反饋；每季度召開醫院安全會議，總結經驗教訓，提出整改措施，并向院長做出分析報告。

（六）負責各醫療不良事件結案后對科室和相關醫護人員的處理和教育；

（七）負責重大醫療事件在12小時內向市衛生局報告；負責每半年書面向上級報告。第九條 各科室成立醫療質量控制小組和安全醫療管理小組，由科主任、副主任、護士長和其他相關人員3—5人組成，科主任是科室醫療質量管理和安全醫療管理工作的第一責任人，小組成員進行具體分工，分別負責科室各項醫療質量監控和管理。科室醫療質量控制小組的職責為：

（一）制訂科室的醫療事故防范措施和處理流程。

（二）每月組織科室醫務人員學習醫療、護理常規、規范，強化質量和安全意識，對科室存在的安全隱患提出整改意見。

（三）設立醫療事故爭議登記本，專人負責登記，實事求是分析事件性質，登記內容要完整、準確、客觀；

（四）每月向醫務部報告安全醫療情況，重大醫療事故爭議必須立即報告。

（五）發生醫療不良事件后，組織討論，初步定性，并在24小時內書面向醫務科報告。

（六）每月召開住院病人座談會，充分和患者或家屬溝通，及時發現和消除發生醫療糾紛的隱患。

第十條 醫院辦公室、醫務科、護理部、感染科等應當對所聘用人員、進修實習人員等實行準入管理制度，加強醫護人員的執業資格管理和進修生、實習生的培訓和管理。

第十一條 醫務科要加強新技術、新項目開展的準入制度建設和管理。

第十二條 醫院感染科應當做好醫院感染的監控和管理工作，各科室應當做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫院感染的發生率。

第十三條 預防保健科、感染科及相關科室應當認真做好傳染病的監控工作，加強對傳染病人的管理，嚴格按照有關規定對傳染源進行處理，避免在院內引起傳染病流行；

第十四條 醫院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛生管理法律法規的規定，嚴禁假藥、劣藥進入醫院，醫院藥品管理委員會負責把好質量關。醫護人員應當嚴格遵守毒麻藥品的管理和使用規定。醫務科應當認真做好麻醉藥品臨床使用和管理工作，做好藥品臨床研究管理工作。

第十五條 采購中心要嚴把醫療儀器和衛生材料等醫療用品的準入和質量關，并由醫療設備管理委員會進行監控。對于不符合《產品質量法》和《醫療器材標準管理辦法》的醫療儀器和衛生材料堅決不能購進。各科室不得擅自使用未經醫院審批同意的醫療器械、衛生材料和藥品。

第十六條 醫院后勤保障部門應當認真做好各臨床科室的后勤保障工作，保證供電、供水。總務科要把好病房膳食供應質量關。

第十七條 相關科室應當做好放射性同位素、放射裝置及放射性藥品的保管和處理工作，嚴格遵守法律法規及安全防護規章制度。

第十八條 醫務人員在日常醫療活動中要要嚴格遵守和執行各種醫療規章制度和操作規程，特別是三級醫師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、疑難及死亡病例討論制度等，以確保醫療安全；要遵守勞動紀律，杜絕值班人員脫崗現象。

第十九條 各科室及各級醫療人員要不斷強化預防醫療事故的意識，把抓醫療安全納入日常工作中，特別強調病歷書寫的及時性和準確性；醫務人員應當注意保護患者權益，改善醫患關系，在不對患者產生不利后果的前提下，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險如實告知患者，認真執行醫院規定的各種知情談話制度。

第二十條 嚴格執行《醫療機構病歷管理規定》、《江蘇省醫療文書規范與管理》及其 4

補充規定，對病案進行科學管理和利用。病歷的復印和封存嚴格按照《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》及我院有關規定執行。

第二十一條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須經血庫統一配送，臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規范。輸血和成分輸血應當履行簽字手續。

第二十二條 醫務人員外出會診應經醫務科辦理有關審批手續，嚴格遵守《醫務人員外出會診的管理規定》。

第二十三條 醫務人員應當掌握執業規則，認真履行自己權利與義務。實行首診負責制，不得拒絕急危患者的急救處置，不得出具與自己執業范圍無關或與執業類別不相符的醫學證明文件。

第二十四條 醫務人員要恪守職業道德，不得利用職務之便索取、非法收受患者財物或藥商的藥物回扣。醫務部、人力資源部、綜合辦公室、黨辦等部門要定期督察。

第二十五條 門診部應當認真抓好醫院窗口服務工作，保證普通門診和專家門診按時出診，嚴格按專業診病及收治病人。

第三章 醫療不良事件的處理預案

第二十六條 醫務科是負責處理醫療事故爭議的指揮部門，各相關科室，特別是當事科室，要積極參與配合；單純的服務投訴和收費爭議由財務科協調相關科室處理。

第二十七條 發生醫療不良事件后，嚴格按照《醫療事故處理條例》的程序進行。具體方法如下：

（一）發生醫療不良事件后，如果病人需要搶救或治療的，科室負責人應立即組織力量采取有效治療措施，必要時由醫務科牽頭成立院內治療小組和請院外專家會診，盡可能減輕由此給病人造成的損害；同時負責向病人或家屬進行溝通，做好解釋工作，盡量做到把爭議化解到最小程度；如解釋后不接受，應陪同病人或家屬到醫患糾紛辦公室，由醫院出面解決。存在下列情況，科室應立即向醫務科報告：（1）存在醫療缺陷，可能構成醫療事故的。（2）雖然不存在醫療缺陷，但醫患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。并組 5

織科內討論，對事件作出初步定性，24小時內書面報告。

（二）醫務科接到醫療事故爭議后，立即組織人員對患方和當事科室進行調查，事件性質清楚的，在3個工作日內與有關科室協商定出處理意見；事件性質不清的，5個工作日內召開醫院安全醫療管理小組專家開會討論，一般的爭議必須在一周內將初步答復意見與患方溝通。下列情況作為重大醫療事故爭議事件，醫務科應當在6小時內向市衛生局報告：（1）患者死亡或者可能為二級以上醫療事故；（2）導致3人以上人身損害后果；（3）死因有爭議，需要尸體解剖。

（三）醫務科在與患方溝通時，當事科室主任必須參與，盡量爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協商解決；若醫患雙方協商不能達到共識，可以通過行政調解和訴訟解決。需要醫療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任、當事人和醫務科工作人員參加鑒定會。需要通過訴訟解決的醫療事故爭議，所需材料由醫務科牽頭組織準備，相關科室人員必須密切配合，并由科室負責人出任訴訟代理人之一，必要時由醫院聘請律師參與訴訟。

（四）發生醫療事故爭議后，特別是發生擾亂科室及醫院醫療工作秩序者，科室應及時報告醫院保衛科。醫院保衛科必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛工作，確保處理醫療事故爭議人員及科室醫務人員安全。如發生重大醫療事故爭議，患者及家屬出現暴力傾向時，保衛科必須有保衛人員迅速到場維持現場秩序，如已出現或預見會出現不能控制情況，必須立即報請公安機關協同處理。在與病人家屬協商過程中，保衛科應注意保護院方參與人的人身安全，維護正常的醫療秩序。

第二十八條 發生醫療不良事件后各部門的職責如下：

（一）當事科室及負責人：

1、負責搶救治療病人，減少病人的損害；

2、做好與患方溝通，盡量科內解決爭議；

3、及時向醫院報告；

4、積極配合醫務部的調解工作，科主任全程參與；

5、及時審查有關病歷資料，注意搜集有關臨床醫學證據，準備醫學鑒定材料，參加醫學鑒定和法院訴訟。

（二）醫務科：

1、組織調查和討論，確定初步答復意見；

2、負責與患方溝通、解釋，爭取相互理解、達成共識，爭取和解或協商解決；

3、重大醫療事故爭議的上報工作；

4、律師咨詢和聘請；

5、參與醫學會鑒定；

6、參與法院訴訟；

7、負責聯系保險公司；

8、聯系尸體解剖。

（三）保衛科：

1、堅決執行衛生部、公安部頌布的《關于維護醫療機構秩序的通告》，維護醫院和科室的正常秩序；

2、確保醫護人員和解決糾紛人員的人身安全；

3、聯系公安部門；

4、超過時間不處理的尸體強制移至殯儀館的相關工作。

第四章 獎懲制度

第二十九條 醫療不良事件結案后，醫院根據不良事件的性質、本事件醫療的風險程度、工作人員的責任心等方面對當事科室和當事人進行經濟處罰，具體參照《丹陽市衛生局醫療糾紛處理及責任追究實施方案》文件規定執行；同時根據醫院有關規定進行安全積分的扣除，每年分數的積累與晉升、聘任、個人先進的評選掛鉤。

第三十條 對嚴格執行衛生管理法律、法規、部門規章、診療護理常規、規范，沒有醫療不良事件發生的科室年終評與安全醫療優勝科室，給予物質和精神獎勵。

第五章 附則

第三十一條 本預案自印發之日起試行。本預案印發前的有關醫療質量和醫療安全的規定與本預案規定不一致的，以本預案為準。

第三十二條 醫院醫療質量管理委員會和醫療質量控制小組對本預案有解釋權。

二〇一二年一月三十日

第四篇：用藥錯誤的防范與處理

用藥錯誤的防范與處理

（一）防范

1、嚴格執行查對制度，做到“三查八對一注意”。

2、落實執行醫囑制度，及時發現和糾正不正確的醫囑，確保醫囑執行正確。

3、認真實施藥品管理制度，按要求貯藏藥物。藥物領取堅持“先進先用”、“需多少領多少”的原則，定時清理，及時更換快過期藥物，報廢過期藥物。

4、嚴格執行用藥管理制度，加強學習與培訓，不斷提高和更新臨床藥學知識，提高業務水平，保證用藥質量。

（二）處理

1、發現用藥錯誤，立即停止藥物的使用，報告醫師和護士長，迅速采取相應的補救措施，盡量避免對患者的身體造成損傷，將損傷降到最低程度。

2、發現輸液瓶內有異物、絮狀物，疑為真菌或是其他感染物質時，立即停止液體輸入，更換輸液器。遵醫囑進行相應處理，如抽患者血樣做細菌培養及藥物敏感試驗，抗真菌、抗感染治療等，并保存剩余藥物備查。

3、密切觀察病情變化，監測生命體征，穩定患者及家屬情緒，完善各項記錄。采取補救措施過程中，盡量不要驚動患者，避免正面沖突影響補救措施的實施。

4、妥善處理后，選擇時機與患者或家屬進行溝通，爭取得到理解和諒解。

5、患者或家屬有異議時，在醫、患雙方在場情況下，封存剩余藥物送檢。

6、填寫“護理不良事件報告表”，組織科室人員討論、分析、整改，并根據情節和對患者的影響提出處理意見。護士長按照護理不良事件報告制度要求，上報護理部等職能部門。

第五篇：護理不良事件防范處理應急預案

護理不良事件防范處理應急預案

一、防范措施

1、當發生護理不良事件時，當事者立即向科室負責人報告，科室負責人在24-72h內向護理部報告并填寫護理不良事件報告單，情況特殊的應立即報告，護理部再更具情況逐級報告。

2、當發生護理不良事件時，除積極上報并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果，造成不良影響時，做好善后工作。

3、發生護理不良事件時，有關的記錄、標本、化驗結果及造成缺陷的 藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀。

4、對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應，組織有關人員會同患方對現場實物封存和啟封，需檢驗的，用雙方指定的檢驗機構檢驗。

5、發生護理不良事件后，科內組織討論和分析發生的原因、安全隱患、存在的問題，針對問題及時整改，使護理質量持續改進。

二、處理流程

出現事件→報告護士長→填寫護理不良事件報告表→護理部→了解跟蹤事件發展情況、分析原因、安全隱患→根據情況上報主管院長。