第一篇：不良醫療事件防范與報告制度

醫療事故防范制度

1、健全管理體制，加強醫療質量與醫療安全管理

建立健全分工明確、協作密切的組織體制，自上而下，統一認識，加強管理，是提高醫療質量、確保醫療安全的關鍵。本院的醫療質量與醫療安全工作，由院領導、院醫療質量與醫療安全管理委員會負責。醫療質量與安全管理委員會由院領導、職能部門科長和部分臨床醫技科室負責人、相關醫學專家組成。科室成立科醫療質量與醫療安全小組，由科主任，護士長，住院總醫師及醫療組長組成。合理實行分級管理負責制。即：院領導、職能部門科長負責全院、各科室主任負責本科室、各醫療組長負責本醫療組醫療質量與醫療安全工作，醫療質量監控辦公室具體負責監督、檢查全體醫護人員的醫療服務工作，收集相關資料并分析。院投訴聯席會議、學術委員會等定期對發生的醫療糾紛進行討論、評析，尋找不足，總結經驗教訓，并通報。

2、學習并嚴格執行各項規章制度，規范醫療行為

國家醫療衛生管理法律、法規、部門規章及醫院的各項規章制度是維護醫院正常工作秩序、確保醫療安全的有力保障。全體醫護人員都必須認真學習、嚴格遵守各項診療護理規范、常規，認真學習、執行醫院及科室的醫療質量與醫療安全制度，規范自身的醫療服務行為，堅決做到“時時照章辦事、事事有章可循”。相關科室應將醫院有關醫療質量、醫療安全的相關文件、規章制度等實行專冊管理，定期組織學習并登記在安全醫療學習登記本上，參加學習人員需親自簽名。醫院將把各項規范、常規、制度的執行情況納入本科室及醫護人員綜合考核中來，進行定期的檢查和測評，并將結果在全院內部進行通報。

3、加強全體醫護人員的醫德醫風教育，大力推行醫學再教育

全體醫護人員要繼續重視和加強醫德醫風教育，深刻理解并牢記全心全意為人民健康服務的宗旨，明確自己的使命，樹立高尚醫德，與病人間建立一種健康、互信、和諧的醫患關系。同時，隨著醫學科學的發展，新技術、新知識、新理論將層出不窮，要大力推行醫學再教育，通過崗位培訓、“三基培訓”、舉辦先進知識與理論學習班、業務技能競賽等方式，有計劃、有步驟地提高全體醫護人員的醫技水平。堅持醫德與醫技并舉，真正做到“醫德高尚、醫技高超”，才能在為病人提供更全面、更有效的醫療服務的同時，確保醫療安全。

4、加強全體醫護人員的法制教育，維護醫患雙方的合法權益

醫院要按照國家普法教育的重點內容和要求，結合本單位實際，制定普法宣傳計劃，組織對全院醫護人員進行醫療衛生管理法律、法規、部門規章和診療護理規范、常規的學習，特別是《醫療事故處理條例》、《執業醫師法》、《護士管理辦法》的宣傳、學習和教育，提高學法、懂法、守法、用法的法律意識，在全心全意為病人服務的同時，維護好自身和醫院的合法權益。

5、運用激勵機制，開展醫療質量與安全競賽

運用激勵機制，開展醫療質量與安全競賽，充分調動廣大職工的積極性、主動性，鼓勵職工對工作中的安全隱患及醫療不良事件進行舉報，醫院對醫療質量高、醫療安全學習認真且真正予以落實的科室及個人進行通報表揚，并給予一定的物質獎勵。對醫療安全工作不重視、有較多醫療缺陷糾紛發生的科室及個人予以通報批評，使全院上下形成“比醫療質量、重醫療安全”的良好風氣，從而樹立我院的良好形象，有效防范醫療糾紛甚至醫療事故的發生。

6、建立各臨床、醫技科室間例會和通報制度，加強協作與交流

醫療服務是一項既分工精細又協作密切的工作，各臨床、醫技科室在認真完成本職工作的同時，要注重加強與其他科室間協作與交流。各科室主任及業務骨干要通過定期的例會，相互通報本科室近期醫療質量與安全工作情況，交流經驗，共同分析與探討醫療服務新動態及臨床工作中面臨的挑戰和尚存的不足，商討具體的應對方案，群策群力，不斷提升醫療服務水平，確保醫療安全。

7、加強醫務人員與病人及其家屬的談話及知情告知制度

尊重病人的權利，強化醫患間的理解與交流是和諧醫患關系、確保醫療安全的重要手段。每位醫務人員要認真做好知情告知，并注意溝通的藝術性。早日康復是患者來醫院的期望，而當手術或治療效果不滿意，尤其是術中、術后死亡時，患者及其家屬對病情變化往往沒有充分的思想準備，因此，對于病人所患疾病的性質、嚴重程度、治療情況及預后，醫護人員應以高度的同情心和責任心說得透徹，實事求是，也要注意留有余地，要誠懇解答患方提出的問題，幫助病人樹立正確的就醫觀念，從而實現醫患配合，面對任何不測。

8、保持并加強與外界的溝通 外界輿論等的介入有利于監督醫院的行風建設，但有些人員對醫學科學規則和特點缺乏理解，加上對醫療糾紛的細節不太了解，有的甚至偏聽偏信患者的一面之詞，發表一些夸大的負面輿論，給醫療糾紛的處理帶來錯誤的導向。針對此類情況我們不應消極回避，而應保持并加強溝通，耐心說明事實，取得理解，避免產生隔閡，進而為醫療糾紛的解決營造一個良好的外部輿論環境。

9、分析醫療糾紛的發生規律，抓住重點進行防范

醫療糾紛甚至醫療事故的發生有其特定的規律可循，要有目的、有計劃地抓住重點進行預防，科室主任要充分重視并抓好醫療糾紛、醫療事故易發環節（診斷、治療、手術、搶救）、易發人員（新分配人員、新調入人員、實習進修人員）、易發因素（工作不專心、服務態度差、思想壓力大、疲勞上崗）等方面的監督和檢查，加強平時的管理和防范工作，一旦發現隱患，及時予以妥善解決。警鐘長鳴，常抓不懈。

10、對已發糾紛進行討論并總結，發現問題及時改進

醫學是一門高難度、高風險的科學，在診療護理工作中，一旦發生糾紛甚至事故，應本著認真負責的態度，嚴格依照《醫療事故處理條例》及《浙江省人民醫院醫療投訴、醫療爭議處理預案》的相關精神和規定及時進行妥善處理，維護好醫患雙方的合法權益。同時，主管領導、當事科室及當事人要認真進行反思與總結，找出工作和管理中的缺陷與不足，及時予以改進，堅決做到“三不放過”，即：事實沒有查清不放過，當事人沒有接受教訓不放過，整改措施沒有落實不放過。院投訴聯席會議、學術委員會等組織定期對發生的醫療糾紛進行討論，尋找不足，總結經驗教訓。

11、切實防止醫療過失行為轉變為醫療事故

醫護人員在醫療活動中發生或發現可能引起醫療事故的醫療過失行為的，應當立即向科室主任報告；科主任接到報告后，應立即組織本科室相關醫護人員，采取一切有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大，并迅速向醫務科報告；凡遇重大醫療過失行為或危急情況，醫務科接到科主任報告后，應立即召集與組織全院相關科室的有關專家和技術人員，調配一切必需的醫療器械、藥品等，參與對患者的搶救；所有被召集人員及相關設備必須在10分鐘內到位，主管院領導、醫務科領導應親臨搶救現場，協調指揮，確保搶救工作及時、順利進行。對及時發現醫療過失行為或醫療事故隱患，及時報告并采取有效措施，避免或減輕對患者身體健康的損害、防止損害擴大的有關醫護人員，醫院將給予嘉獎。

第二篇：醫療不良事件防范與報告制度

醫療不良事件防范措施及報告制度

一、加強對醫療安全的管理，由醫院醫療安全領導小組定期檢查外，另以行政總值班查房及護士長查房等多種形式不定期檢查，發現問題及時整改，以確保安全醫療。

二、繼續強化安全醫療意識，切實做到醫療安全工作人人有責。各科室按計劃做好醫療安全教育，常抓不懈，警鐘常鳴。

三、加強醫護人員的醫德教育和業務素質的培養，增強工作責任性，提高三級查房質量。

四、嚴格實施醫院急診預案，做好首診負責。開設綠色通道，全力搶救危重病人。

五、發現可能為不良事件的醫務人員須及時處理病人，并立即報科主任，科主任認定為不良事件或可能不良事件，要盡快上報相關職能部門或總值班（夜間和節假日），及時填寫《醫療不良事件報告表》。

第三篇：醫療不良事件報告制度

醫療不良事件報告制度

醫療不良事件是指發生在醫療機構的醫療事故、醫療差錯以及各種原因導致的醫源性損害，包括醫療意外、并發癥等。醫療不良事件的發生，雖有一部分原因來自醫務人員個人的疏忽或技術缺陷，但更多的原因的來自長期潛在于整個業務管理中的疏漏。增進患者安全，關鍵是能夠捕獲關于醫療不良事件和高危隱患的綜合信息，通過深入剖析，將其中的教訓深刻汲取，為預防醫療不良事件的發生奠定基礎。醫療不良事件的報告，有利于醫療機構和衛生行政部門對醫療缺陷的發生及處理情況形成深入的認識，便于分析發生原因及處理的合理性，從而制定科學合理的控制措施。為牢固樹立患者安全意識,強化安全保證措施,有效防范醫療缺陷,切實提高醫療質量,保障醫療安全,構建和諧醫患關系,為醫療質量與安全管理持續改進工作提供實質性支持。根據“醫療質量萬里行活動”的要求，結合我院實際情況，經研究決定實施醫療不良事件報告制度。

一、成立組織：

成立醫療不良事件領導小組

組長：

副組長：

成員：

二、報告項目：

手術病人及部位錯誤、病人識別錯誤、用藥錯誤、輸血意外、重大并發癥、醫院感染。

三、報告方式：

醫療不良事件報告的內容應包括；患者姓名、性別、年齡、就診或入院時間、簡要診療經過、目前狀況；醫療過失行為發生的時間經過，已采取的醫療措施及效果；當事醫務人員的姓名、專業、科室、職務或職稱。醫療不良事件報告的形式：科室或個人以書面方式為主，應以實名，報告的內容必須真實。

四、報告處理：

醫務科接到報告后將立即組織人員進行調查、分析原因，及時制定改進措施。

五、督查考核：

醫務科將定期進行專項檢查，對主動報告不予處罰，對隱瞞不報，一經發現，嚴肅處理。

醫院

2010年3月18日

第四篇：醫療不良事件報告制度

麥地社區衛生服務中心 醫療（安全）不良事件報告制度

為了鼓勵全中心職工及時、主動報告醫療不良事件，通過及時分析原因，采取相應措施，最大限度地避免類似事件的發生，以達到持續改進醫療質量，確保醫療安全的目的，特制定我中心醫療不良事件報告制度。

一、醫療不良事件的定義

醫療不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行，和醫務人員人身安全的因素和事件。

二、醫療不良事件報告的內容

（一）、可能損害患者健康或延長患者治療時間的事件；

（二）、可能導致患者殘疾或死亡的事件；

（三）、不符合臨床診療規范的操作；

（四）、可能引起患者額外經濟損失的事件；

（五）、可能給醫務人員帶來人身損害或經濟損失的事件；

（六）、各類可能引發醫療糾紛的事件；

（七）、其他可能導致不良后果的事件或隱患。

二、醫療安全（不良）事件分級

醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級：

（一）、I級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

（二）、II級事件（不良事件）——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。

（三）、III級事件（未造成后果事件）——雖然發生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

（四）、IV級事件（隱患事件）——由于及時發現錯誤，未形成事實。

三、醫療安全（不良）事件報告的原則

（一）、Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告范疇，報告原則應遵照衛生部《重大醫療過失行為和醫療事故報告制度的規定》執行。

（二）、Ⅲ、Ⅳ級事件遵照自愿性、保密性、非處罰性原則，鼓勵報告。

四、報告流程

（一）、報告形式

1、書面報告

發生安全（不良）事件后48h內，當事人或其他發現人員按照要求填寫書面《醫療安全（不良）事件登記表》，報至辦公室。

2、緊急電話報告

僅限于在醫療安全（不良）事件可能迅速引發嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節假日統一上報中心總值班人員。

（二）、發生或者發現醫療安全（不良）事件時，當班醫師除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式報辦公室。

（三）、辦公室對報告的不良事件及時調查核實，并上報分管院領導

五、監管

（一）、醫療安全（不良）事件上報管理實行院、科兩級參與的管理體系。

（二）、各科室應積極主動上報醫療安全（不良）事件，特別是Ⅲ、Ⅳ級事件。對于醫療安全（不良）事件科室應及時總結，提出科室質量與安全改進措施。

（三）、辦公室對科室上報的醫療安全（不良）事件應及時調查核實，給出處理意見，填寫《醫療安全（不良）事件登記表》，反饋科室并督導科室整改、落實，消除隱患。辦公室對醫療安全（不良）事件定期進行匯總、評價，并提交中心醫療質量與安全管理委員會。

六、獎懲

（一）、醫院鼓勵職工主動主動上報醫療安全（不良）事件，對于主動報告醫療安全（不良）事件的個人，給予每例20 元獎勵。

（二）、當事人或者科室在醫療安全（不良）事件發生后未及時上報導致事件進一步發展的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經濟負擔，根據事件嚴重程度，視情況給予處罰。

（三）、已構成醫療事故和差錯的醫療安全（不良）事件，按照我中心《管理規定》執行。

（四）、對于主動進行醫療安全（不良）事件報告的醫療缺陷，醫院將根據情況酌情減免處罰。

第五篇：醫療安全(不良事件報告制度)

醫療安全（不良）事件報告制度

醫療不良事件是指：臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。不良事件可分為2類，一類是可預防的不良事件，即醫療過程中未被阻止的差錯或設備故障造成的傷害；另一類是不可預防的不良事件，即正確的醫療行為造成的不可預防的傷害。

麻醉不良事件包括：喉鏡引起的牙齒損傷脫落；誤吸胃內容性肺炎；術后緊急再插管；外周神經損傷，中心靜脈插管氣胸；角膜擦傷；燒傷；錯誤輸血，院內感染，做錯手術，異物殘留體內，穿刺大血腫等。

不良事件報告制度是提高醫療質量的重要舉措，科室內發生了任何不該發生的事件均應毫無例外的報告，并填報在不良事件登記本上。同時認真如實的上報上級醫生，科主任積極指導善后處理，或請有關科室專家會診，根據實際情況報告醫務科，努力使不良事件得到良性轉軌。

科主任每季度組織討論，針對有傾向性、與病人安全及麻醉質量密切相關的事件在全科討論，并根據文獻及相關要求，討論制定科室管理規范或專家意見，改變臨床麻醉的管理流程

措施：

1.對及時報告，并及時妥善處理不良事件者，科室在事件后的處理及考核方面給予從輕處理。

2.對隱瞞、隱瞞不報造成不良影響者等，一旦發現，科室必要時提請院部在事件后的處理及考核方面給予從重考核和處罰。