第一篇：防止跌倒的措施

張世花（青海省互助縣中醫(yī)院護理部

810500）

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085（2012）43-0273-02 【摘要】

目的為了避免和減少住院病人發(fā)生跌倒，探討防范住院患者跌倒現(xiàn)象發(fā)生的應對措施。方法 對本院發(fā)生的15例跌倒患者進行分析。結果 經(jīng)過良好的護理及預防，大大降低了住院患者的跌倒率。結論 對跌倒的高危病人進行識別和全面評估，對患者進行防止跌倒的護理，加強宣傳的力度和廣度，能有效防止跌倒的發(fā)生，減少因為患者跌倒而造成的醫(yī)療糾紛，確保護理安全。

【關鍵詞】

預防

住院病人

跌倒

措施

跌倒是指身體的任何部位因失去平衡而意外觸及地面。住院病人因身體虛弱、疾病、環(huán)境陌生等原因，容易發(fā)生跌倒，尤其是住院老年病人，其跌倒發(fā)生率較高。跌倒不僅對病人造成身體、心理方面的傷害，還可延長住院時間，引起醫(yī)療糾紛。根據(jù)我院上報的病人跌倒進行24小時內(nèi)進行回訪登記，分析病人跌倒的原因，提出預防措施，現(xiàn)報告如下。

一、臨床資料

選取2007年1月～2010年4月我院上報的護理不良事件中，其中跌倒事件為15例，其中男11例，女4例。年齡8～82歲，平均68歲。15例跌倒病人中，病房跌倒患者4例，走廊跌倒患者3例，衛(wèi)生間跌倒患者6例，拍片室跌倒患者2例。跌倒后，導致患者朱網(wǎng)膜下腔出血1例，輕微擦傷8例，其余6例無明顯傷害。

二、護理措施

評估患者

對所有住院病人根據(jù)跌倒評估量表進行全面認真的評估，確定患者是否有跌倒及潛在跌倒的高危因素，使患者及陪護人員事前了解患者的情況并掌握預防措施，確保住院患者的安全。

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評估內(nèi)容主要包括以下幾方面：①患者在家或住院有無跌倒病史，最近3個月內(nèi)有無跌倒記錄;②不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿，步行時是否需要幫助;③接受藥物治療，患者是否使用了引起頭暈、體位性低血壓的藥物;④患者有無肢體的運動障礙、感覺障礙;⑤精神狀態(tài)，認知行為受損，如意識混亂、意識恍惚、煩躁不安、焦慮等。根據(jù)患者跌倒危險評估量表的危險因素，并給予評分：各項之和0～24分為輕度危險;25～45分為中度危險;≥45分為高度危險。一般護理措施：①將呼叫器放在患者隨手可及之處，并向患者示范其用法;②患者常用物品放在患者隨手可得的距離內(nèi);③盡量調(diào)低病床的高度，對可以活動的病床固定好床腳剎車;④加強巡視，及時給予患者幫助;⑤在馬桶附近裝上扶手;⑥病室地板保持干燥，安置床旁燈;對輕度危險跌倒患者的護理：這類患者采用輕度危險防止跌倒措施。患者的跌倒多屬于意外跌倒。入院時對患者進行病區(qū)環(huán)境的宣教，讓患者盡快熟識病區(qū)環(huán)境。護理人員應多與患者交談，了解患者對于護理人員及環(huán)境的要求，并及時給予解決，解除患者的恐懼心理及陌生感。指導患者注意起居安全。對中度危險跌倒患者的護理：這類患者采用中度危險防止跌倒措施。護理人員應利用自己的專業(yè)知識，對患者及家屬進行安全教育。告訴患者服藥可引起共濟失調(diào)、體位性低血壓等，使用鎮(zhèn)靜藥時，減少活動，教會患者如何避免意外發(fā)生，使患者了解藥物性質(zhì)和自我保護的知識。使患者及其家屬都得到防止跌倒的相關知識。當患者自感不適或夜間起床時應該叫人幫助，勸說男患者夜間使用尿壺排尿，外出時應該有人陪同。步態(tài)不穩(wěn)的患者，應使用拐杖或輪椅。對高度危險跌倒患者的護理：這類患者采用高度危險防止跌倒措施。告知患者及家屬，不要擅自下床或離開病房。應該加強巡視，還在床頭掛上醒目的“防跌倒”警示牌，以引起護理人員和患者及家屬的時刻警惕，并進行交班。患者應有24 h的陪護人，幫助患者完成生活護理。無法起床者應在床上大小便，能起床者可在床旁設移動便椅，防止跌倒。對煩躁的患者，應上床欄，必要時適當約束患者。心理護理：患者住到醫(yī)院后，心理難免產(chǎn)生落差，對于疾病的恐懼使他們心理壓力增大，造成謹慎恍惚，加大跌倒的發(fā)生率。護理人員此時要積極與患者進行溝通交流，也可進行同病室里病友間的相互交流。與患者家屬及時溝通，告知疾病的狀況，家屬陪伴的重要性。

三、討論

保護病人的安全，預防病人跌倒是醫(yī)院每一名工作人員和家屬共同關注的問題，病人在住院期間的跌倒，不僅增加了病人的痛苦，而其有可能給醫(yī)院帶來法律問題及不好的影響，只有及時評估病人的跌倒風險，加強病人外出的宣教，落實好醫(yī)院內(nèi)病人活動場所跌倒措施，提高病人及照顧者的跌倒意識。建立護士長安全檢查制度，要求護士長對所轄患者的病情輕重緩急做到心中有數(shù)，對重癥患者的安全通過護理查房能夠提出指導性意見。定期組織護士學習有關法律、法規(guī)及各種安全管理制度，制定護理安全防范措施，提高護士安全管理的意識，做到常抓不懈。才能真正避免和減少病人跌倒的發(fā)生。參 考 文 獻

[1] 姚麗文,侯黎莉.住院患者跌倒危險因素與評估表的建立[J].上海護理,2005,23(1):22.[2] 屠新麗.對住院患者實施跌倒風險評估和干預的效果研究[J].中國實用護理雜志,2009,24(1):29.[3] 唐曉英,蔡學聯(lián),鄭芝芬,等.住院患者跌倒普防和專科化預防研究及效果[J].解放軍護理雜志,2009,22(2):239.骨折一般多見于老年人。因為老年人肌力嚴重衰退，下肢無力，走路不穩(wěn)，反應遲鈍，加上骨質(zhì)疏松，外力直接作用于疏松的骨質(zhì)上，而極易發(fā)生骨折。如老年人晚上起床小便，不能承受自身重量就容易發(fā)生骨折。骨折的主要表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛、畸形、功能障礙等。養(yǎng)生指南: 一.練功強身：應積極長期地堅持鍛煉，增多在戶外活動時間，多呼吸新鮮空氣，促進全身血液循環(huán)和新陳代謝。可選擇散步、慢跑、太極拳、保健操等項目。多活動能使血液中的鈣質(zhì)更多地在骨骼內(nèi)存留，因而提高骨的硬度，能有效地減少骨折的發(fā)生。

二.多曬太陽：陽光可以促進維生素D的合成，而鈣的代謝依賴維生素D的作用；陽光中的紫外線能促進體內(nèi)鈣的形成和吸收，維持正常的鈣磷代謝，使骨骼中鈣質(zhì)增加而提高骨的硬度。

三.未病先防：老年人不宜到人多和車多的地方活動，下雨、下雪或地上積水、結冰時不要外出，以免跌倒而發(fā)生骨折。不要攀登梯子或爬高活動，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢無力，反應遲鈍而易跌倒。平時出門時，須緩步慢行，若有眼花、耳聾、頭暈等癥狀時盡量減少外出，必須外出時要有幫助攙扶走路或手拄拐杖。夜間上廁所之前，應先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量處于興奮狀態(tài)，并可防止體位改變時的一時性低血壓的發(fā)生。洗澡時，要準備好小凳子，坐著穿褲和鞋，防止跌倒。

四.飲食調(diào)攝：多吃蔬菜、蛋白質(zhì)和富有維生素的飲食，可防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展。骨折早期飲食宜清淡，以利于祛瘀消腫，后期應偏味重，選擇合適的飲食調(diào)補肝腎，有利于骨折的愈合和功能的恢復。

五.密切觀察：當遭受損傷后，如懷疑有骨折應及時去醫(yī)院診治。在轉(zhuǎn)送途中，應采取必要的臨時固定措施。如上肢骨折應用木板將手臂固定，木板長度應超過骨折部位的上、下兩個關節(jié)面。也可將骨折的手臂與胸部縛在一起固定。下肢骨折可用長木板將傷肢縛扎在一起，木板長度上至腋下，下應超過腳跟，或可將患肢與另一健肢縛扎在一起固定。脊柱骨折應由雙人平行搬至木板上縛扎固定，頸椎骨折應將頭部兩側用沙袋墊好，限制頭部活動，然后才能送醫(yī)院。如有出血，應用清潔布臨時包扎傷口，然后用止血帶結扎。一般止血帶結扎時間每次不超過1小時，每隔1小時可放松止血帶1～2分鐘，以看到鮮血流出為止，可防止因結扎時間過長而引起肢體缺血壞死。用石膏等方法作骨折固定后，24小時內(nèi)須密切觀察傷肢末端皮膚色澤的變化和腫脹情況。如發(fā)現(xiàn)腫脹加劇，皮膚有瘀紫應立即就診，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太緊而引起肢體缺血、回流不暢而壞死。骨折固定期應遵醫(yī)囑定期復查。六.功能鍛煉：在醫(yī)生指導下積極鍛煉未受傷的關節(jié)，每天每小時一百次，能避免關節(jié)僵硬、攣縮和肌肉萎縮。采用輕按摩的方法自我按摩，可促進局部血液循環(huán)，有利于骨折的恢復。

在醫(yī)院的病安事件通報件數(shù)中，跌倒事件通常具有相當程度的案件量，因此，跌倒是醫(yī)院內(nèi)住院病人常發(fā)生的事件，其輕者可能發(fā)生摔傷、瘀傷等情況，嚴重者甚至會造成骨折、內(nèi)出血等讓病人延長住院天數(shù)、增加醫(yī)療費用支出及產(chǎn)生合併癥，甚至影響到病人的家庭負擔。而造成病人住院期間內(nèi)跌倒的原因，通常包括病人本身年齡較大(65歲以上的老年人)、視力模糊不清(如：白內(nèi)障、老花眼)、有頭暈目眩感或全身無力的情況、過去一年曾經(jīng)跌倒過的人、肢體功能障礙且平衡感差、使用易造成嗜睡及暈眩的安眠藥或降血壓藥、貧血或姿態(tài)性低血壓?等。

住院時可以特別注意病床到浴廁間的環(huán)境是不是保持乾燥通暢，儘量不要在床邊堆積雜物，以及多加利用床欄進行防護。加上，大部分的跌倒事件發(fā)生上下床移位及在進出洗手間時，尤其是清晨時段最容易發(fā)生，其次為行進中或上下輪椅時，家屬及照顧者可以特別留意這些地方，給予病人適當?shù)膮f(xié)助就可以避免跌倒的發(fā)生。

為了維護病人的安全及降低住院病人跌倒發(fā)生率，本院於新病人入院時，護理師會依「跌倒高危險因子」評估表，以年齡、跌倒病史、活動狀態(tài)等項目評估病人，若總分≧5分者則予以收案為跌倒高危險群，且當病人術後、病況有改變時均會重新評估，此外，住院後每週亦會由護理師重新評估。當住院病人評估為跌倒高危險群時，護理師會將「小心跌倒」的警示牌放置於床頭牌，放置警示牌的用意在於提醒醫(yī)護團隊，另一方面也提醒病人、家屬及主要照顧者應特別注意病人的狀況以預防跌倒，此外，也會提供預防跌倒的衛(wèi)教指導及給予「預防跌倒」的衛(wèi)教單張。

除了給予病人及其家屬與主要照顧者衛(wèi)教外，本院也執(zhí)行多項跌倒防範措施，包括：(1)各病房公佈欄及浴廁張貼衛(wèi)教海報，(2)各病床旁及浴廁有設置叫人鈴，當病人需要任何協(xié)助時可隨時通知護理師，(3)評估各病房夜間照明設備後，增設浴廁前小夜燈及加強夜班護理師巡視。(4)每月定期回饋各病房病人跌倒監(jiān)測結果並提出改善措施。此外，本院也透過跨團隊合作方式，由護理部及復健科共同針對神經(jīng)內(nèi)外科病房之肢體乏力病人，設計階段性肌力訓練運動，由護理師主動教導肌力訓練運動，每日持續(xù)評估學習進度，提高病人及家屬對預防跌倒警覺性，並製作肌力訓練的衛(wèi)教單張、海報及DVD教學影帶，對病人及家屬提供衛(wèi)教指導。

預防跌倒係醫(yī)療團隊、病人及其照顧者的共同責任，期盼您的參與，將可更加提升醫(yī)療照護品質(zhì)。

【保命防跌十二知，提醒您一同注意】

保命防跌第一知：當病人有頭暈、臥床數(shù)日後第一次下床或服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，下床前要先坐於床緣，再由照顧者扶下床，放慢動作採漸進式下床 保命防跌第二知：當您需要協(xié)助而無照顧者在旁時，請立即按叫人鈴通知護理師

保命防跌第三知：地面如有潮濕，請立即告知護理師協(xié)助處理，以防不慎滑倒

保命防跌第四知：物品請儘量收於櫃內(nèi)，保持走道暢通及避免地板表面雜亂，以防不慎滑倒

保命防跌第五知：使用床欄者，下床時請先將床欄放下

保命防跌第六知：當病人休息臥床時，請將床擺置於最低的位置；所照顧的病人躁動不安、意識不清時，請將床欄拉起，並視需要給予約束保護 保命防跌第七知：請穿著合身的衣褲，避免衣褲太大被絆倒 保命防跌第八知：行走時應穿著具防滑的鞋子，切勿打赤腳

保命防跌第九知：病房盡量保持足夠的燈光，以增加能見度，並可使用床旁小夜燈照明

保命防跌第十知：如廁時需有人陪同，需協(xié)助時可按叫人鈴告知護理師 保命防跌第十一知：小心藥物副作用，晚上九點後少喝水，睡覺前請先上廁所，減少夜間下床如廁機會，並可將尿壺放置於床邊，方便使用 保命防跌第十二知：小心使用拐杖及輪椅，避免上下床及行走時跌倒

選取2010年3月～2010年7月住院患者246例，其中發(fā)生意外跌倒33例，占同期住院患者的13.41%。其中男2例，女31例，年齡47～86歲，平均（68.4±13.1）歲；跌倒時間分布：白天（8：00～16：00）12例，上半夜（16：00～24：00）8例，下半夜（0：00～8：00）13例；全程陪護10例，半程陪護6例，無陪護17例；跌倒引起損傷12例（骨折2例，軟組織損傷10例），無損傷21例；有跌倒史4例，投訴1例，無醫(yī)療糾紛。2 危險因素分析 2.1 年齡及生理因素：年齡是患者跌倒危險的顯著因素，研究表明，65歲以上老年住院患者跌倒危險性增加，跌倒伴隨著年齡的增長而增長，80歲以上的老年住院患者呈高度跌倒危險[1]。隨著年齡增長機體各器官功能逐漸減退，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，反應性差，感覺遲鈍，行動遲緩，跌倒的危險性增加。2.2 病理因素：一些心腦血管疾病，如高血壓、心律失常性暈厥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、充血性心力衰竭、動脈硬化、椎基底動脈供血不足及心律紊亂等，均可導致短暫的心腦供血、供氧不足，使患者突然發(fā)生腦功能失調(diào)，出現(xiàn)意識喪失而昏倒。還有一些眼科疾病，如白內(nèi)障、青光眼、黃斑退行性病變等造成視力障礙，行走中易被障礙物絆倒。2.3 藥物因素：很多藥物可影響神志、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，增加了跌倒的幾率，如鎮(zhèn)靜催眠藥和抗精神病藥被公認是跌倒的顯著危險因素[2]。鎮(zhèn)靜、催眠藥的不良反應會使患者的反應遲鈍，認知能力減弱，靈活性降低，這些均是發(fā)生跌倒的危險因素。其他藥物如利尿降壓藥、強心藥、抗組織胺藥、抗心律失常藥、降血糖藥、瀉藥、血管擴張劑以及任何影響平衡的藥物，均可引起跌倒。2.4 心理和環(huán)境因素：由于患者過高地估計自已的體能，又怕麻煩別人，常在不愿讓人幫助的情況下發(fā)生意外跌倒。另外據(jù)報道，50%的住院患者中的跌倒是由外在環(huán)境因素所造成得，如地面潮濕或臺階傾斜，地毯固定不良，病室、走廊障礙物過多，病床過高，床腿剎車未固定，室內(nèi)光線不足，缺乏夜燈，不合身的褲子或不合腳的鞋等都會增加患者跌倒的危險[3]。2.5 護士人力資源相對不足：一般夜間當班護士只有1～2名，但需承擔整個病區(qū)幾十名患者的護理和病情觀察重任，巡視病房的時間間隔長，不能及時發(fā)現(xiàn)和幫助滿足患者的服務需求。3 預防對策 3.1 入院評估，篩選高危跌倒患者：評估住院患者的跌倒高危險性被認為是預防跌倒的有效和必要的對策。從年齡、跌倒史、視、聽、平衡功能、疾病因素、神經(jīng)精神情況、肢體情況、藥物影響等方面評估，進行跌倒危險因素評分。根據(jù)危險程度進行分類，為患者制訂安全護理計劃，對高危跌倒患者應做好預報工作，在床頭及患者一覽表上貼醒目標志。3.2 加強宣教，提高危機意識：反復對患者及家屬進行預防跌倒的安全宣教，讓患者及家屬了解跌倒的危險性；指導患者穿防滑合腳鞋，選擇合身的衣褲；對行動不便的老年患者要有人攙扶，24 h專人陪護；離開病房前應告知患者家屬及主管護士；患者下床活動時，照顧者應陪伴其左右。3.3 改善環(huán)境，滿足患者需求：護士應多與患者交流，了解患者對環(huán)境的需求，并及時解決。室內(nèi)光線要明亮，椅凳擺放整齊，床周不堆物；病床高度適中，床欄牢固，呼叫器放于患者枕旁；地面平坦、干燥、無水跡；廁所、浴室增設防滑墊并安裝把手；病房做清潔工作時，設置醒目的標志[4]。3.4 指導用藥，注意藥物不良反應：嚴格遵守安全用藥制度，住院期間嚴禁自服用藥。護士應掌握藥物的作用、不良反應及注意事項[5]。對于患者應用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥、降糖藥、瀉藥等，做好療效及不良反應的觀察，夜間加強巡視。對合并有多種慢性疾病的老年患者，應盡量避免多種藥物聯(lián)用，減少用藥量和藥物種類，避免因藥物不良反應疊加而導致跌倒。

第二篇：跌倒護理措施

Morse跌倒（墜床）護理措施

一般護理措施：

1、當患者入院后應及時對患者做出評估，評估有無醫(yī)學上相關因素，如有醫(yī)學上相關的危險因素時，應進行有關預防跌倒（墜床）的評估。

2、給予相應的護理措施

1）、一覽表與床頭掛“預防跌倒”與“預防墜床”的警示標識。

2）、病歷上有記錄，提示患者有跌倒或墜床的危險性。3）、每班評估病人的認知、感覺及活動能力。

4)、向患者交待如需要協(xié)助，可使用呼叫器求助，確保患者可以隨手觸到呼叫器。

5）、正確選擇家具及保持良好的功能：選用較重及重心較低的家具，減少翻倒或側翻機會。病床高度要適中，床、椅的輪子要固定、床兩旁要加床檔。如有缺損，及時維修。

6)、增添必要的設備：盡量使用坐式馬桶，在樓梯、浴室易跌倒處設置扶手，并將扶手調(diào)整至適當?shù)母叨龋ㄆ跈z查穩(wěn)固性。

7)、將環(huán)境中危險源移除，室內(nèi)家具的擺放定位放置，盡量設置無障礙空間，需要用的物品盡量放置在手能拿及位 置。

8）、指導患者選擇適當?shù)男樱嘿徺I合腳的鞋子或拖鞋，鞋底要粗糙、防滑、且鞋內(nèi)不要墊太厚的鞋墊以免影響腳底感受。

9）、給予高危患者安全的輔助器材，如拐杖、助步器及輪椅等。

10、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

標準防止跌倒（墜床）措施

1、提供足夠的燈光，清除病房、床旁及通道障礙。

2、保持病區(qū)地面清潔干燥，告知衛(wèi)生間防滑措施（淋雨時有人陪伴）。

3、將日常物品放于患者易取處。

4、教會患者使用床頭燈及呼叫器，放于可及處。

5、指導患者改變體位時應遵守平躺30秒、坐起30秒，站立30秒，再行走原則，避免突然改變體位，造成立位性低血壓。

6、專人陪護，患者活動時有人陪伴。

7、穿舒適的衣褲、鞋及拖鞋號碼適中，鞋底粗糙、防滑。

高危防止跌倒（墜床）措施

除一般及標準護理措施外，還應包括以下措施：

1、在床尾懸掛跌倒危險標記。

2、病歷上有記錄，提示病人有跌倒的危險性。

3、告知家屬應有專人陪護患者、并向陪護家屬進行安全指導。

4、盡量將患者安置在距離護士站較近的病房、便于觀察與護理。

5、加強對患者的巡視、尤其是夜間更應注意。

6、通知醫(yī)生患者的高危情況進行有針對性的治療。

7、將兩側床檔抬起、必要時限制患者活動、意識不清、躁動者應用約束帶約束、但應注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

8、患者服用鎮(zhèn)靜劑、擴血管藥、降壓藥等易引起跌倒的藥物后、應確保患者床上休息并有家屬陪伴。

9、指導或幫助偏癱患者及家屬應由肢體的健側上下床。

第三篇：防止擾民措施

防止擾民措施

由于施工不可避免的會出現(xiàn)噪聲、污染等擾民現(xiàn)象。因此要從施工組織上采取相應的措施。噪音大的工作盡量按排在白天施工，夜間盡量安排無噪音或噪音小的工作。同時項目部要投入一定的資金改造設備減少噪音，嚴格按照公司《質(zhì)量、環(huán)境、職業(yè)健康安全一體化管理手冊》及其相關的程序文件和作業(yè)文件執(zhí)行。

為保證讓施工現(xiàn)場周圍的單位、居民有一個良好的工作、學習和生活環(huán)境，在施工過程中要嚴格執(zhí)行以下不擾民施工措施：

1、防噪音污染措施，嚴格按GB12523—90規(guī)定的施工場界噪聲限制控制，即白天70dB，夜間均控制在55dB。

2、做好周圍居民的思想工作，定期訪問，聽取他們的意見，對一些難以避免的擾民工作（如混凝土澆筑等、機械挖土方、電鋸等），一是與環(huán)保部門取得聯(lián)系，辦理夜間施工許可證；二是事先張貼公告，求的居民的諒解。

3、對有噪聲的工作采取時間控制方法，夜間一般情況下10點以前，對有噪音的工作停止施工。

4、現(xiàn)場提倡文明施工，建立控制人為噪聲的管理制度，杜絕人為的大聲起哄喧嘩。

5、盡量選用低噪音或降噪音的機械設備。盡可能的采用封閉機械棚的方法，以減少強噪聲的擴散。

6、晚上十點至早上六點，原則上停止一切建筑施工活動，以免影響周圍的單位、居民的休息。不可避免要在該時段內(nèi)施工作業(yè)，施工前要先取得周圍的單位、居民或居委會的同意，并到政府有關部門辦理相應施工許可手續(xù)。

7、施工過程中所產(chǎn)生的垃圾等有可能污染周圍環(huán)境的，應采取相應措施及時處理，不可隨意傾倒、排放。

8、施工現(xiàn)場車輛進出場時，要避開每日上、下班時段，不要造成施工現(xiàn)場周圍交通不暢或發(fā)生事故。

9、施工現(xiàn)場材料的運輸車輛要沖洗干凈，方可進出現(xiàn)場，運送散裝材料的車輛要有防止散落、飄落的措施，防止污染周圍地面。運卸車時，要避開居民休息時段，以免卸料噪音影響他人休息。

10、施工過程中若造成周圍環(huán)境地面及空氣污染，應及時中止施工并采取有力措施及時清理、整改。

11、施工現(xiàn)場周圍設置安全警示牌，提醒路人注意施工可能對其造成影響。若施工需要破附近的路面或在路邊挖坑，一定要設防護，夜間要設照明和警示燈。在近行人出入的附近施工，應設置封閉的防高空墜物走道，并懸掛安全警示牌。

12、教育好工人要遵紀守法，嚴禁施工人員騷擾附近單位、居民。

13、施工現(xiàn)場要公布施工投訴電話，虛心接受他人批評意見。

14、要經(jīng)常與當?shù)貑挝弧⒕游瘯３致?lián)系、交流情況，經(jīng)常征求其意見，及時消除施工給帶來的擾民隱患，切實做好文明施工。

第四篇：防跌倒的護理措施

防跌倒的護理措施

一：跌倒的原因分析

1疾病因素 疾病因素是非常重要因素，神經(jīng)內(nèi)科常見的跌倒疾病很多，腦梗塞、癡呆、帕金森，小腦疾病，外周神經(jīng)病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危險因素，導致患者自理能力低下、反應遲鈍、肌力下降。

2藥物因素 脫水藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、精神性藥物等，主要通過影響認知功能、平衡能力、椎體外系穩(wěn)定性等引起患者頭暈、反應遲鈍和體位性低血壓，增加老年患者跌倒的危險。3生物力學因素

在生物力學方面，因為老年人存在骨骼肌系統(tǒng)功能下降，下肢肌肉力量下降，而導致肌肉、關節(jié)功能減弱，移動功能下降，所以老年人因不太不穩(wěn)、下肢乏力跌倒占總跌倒人數(shù)的 比例較大。

4心理因素 神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復期較長,初病患者常急于康復,自行增加鍛煉強度,易致體力消耗過度,體力不支,增加跌倒危險。對個性好強、固執(zhí)、獨立性較強的患者容易忽視跌倒的危險，另外相關知識較低、依從性較差的患者常因高估自己的行動能力而導致跌倒。17例跌倒患者中就有高達7例因為強行鍛煉跌倒，占41.18%的比例。

5環(huán)境因素 患者不熟悉住院環(huán)境，硬件設施不合格，如不必要的臺階、病房走廊過道設施不到位、病人易滑的拖鞋、潮濕的地面等均易引起老年患者跌倒。6組織對安全文化的認知 意識指導行為，安全的護理意識是實施安全護理的基礎。具有積極安全文化的組織是在彼此信任基礎上的交流、對安全重要性的共識以及對所采取的防范措施的效果的信心為特征。目前，在醫(yī)療機構中允許范圍范圍以外的醫(yī)療不安全因素或稱醫(yī)療安全隱患示客觀存在 的，對此，其我們既要有清醒的認識，更要認真分析其存在的復雜原因。

。引發(fā)安全事故的主要原因有：醫(yī)務人員過度疲勞，工作壓力過大；臨床醫(yī)護人力不足；醫(yī)務人員缺乏危機感，對患者缺乏安全意識，溝通不足；團隊合作精神不足等等。改變安全文化最重要的是改變陳舊的醫(yī)療理念：如出錯后指責個別員工、不去分析問題背后的原因、隱瞞事情的經(jīng)過等。2.7 陪護因素 獨生子女一代的出現(xiàn)，人口老齡化是個迫在眉睫的問題。臨床常見老人無陪護、老人陪老人的現(xiàn)象或者請來的陪護不能勝任護理工作，給護士工作帶來很大難度。

二：建立跌倒應急預案

為了將跌倒對患者的影響降到最低，醫(yī)院組織學習了跌倒應急預案，即工作中發(fā)現(xiàn)患者跌倒，護士應第一時間趕到患者身邊，檢查受傷情況，設法通知醫(yī)生。確定沒有受傷，護送患者回病房，安慰患者及家屬；若患者受傷，出現(xiàn)局部疼痛不適，立即在醫(yī)生指導下接受相關檢查，及時給患者和家屬心理護理。

三：護理措施

防止跌倒的護理措施

1、護士需評估病人容易跌倒的高危因素（年齡大于65歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等），對此類病人需加強巡視。

2、對有跌倒高危因素的患者，如意識不清、躁動不安、年老體弱、偏癱患者加用床欄，必要時實施約束帶保護性約束或留家人陪護，以保證患者安全，并列入交班內(nèi)容。

2、指導床上使用便器和患者漸進下床活動方法。在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

3、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應用信號燈告訴醫(yī)務人員，給予必要的處理措施。

4、注意保持病區(qū)地面干燥，在衛(wèi)生間等易滑的地方標示“小心地滑”警示牌。、固定好床、輪椅、便椅的輪子和護欄。

5、幫助患者選擇合適的運動方式，指導患者著合適的鞋及衣褲，同時強調(diào)活動時必須有人陪伴。

6、指導患者正確給藥，告知用藥后的反應。

7、提供足夠的燈光，保持病房地面清潔干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

8、對體檢、手術和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。

9、值班護士要及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。

10、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

11、合理配置護理人員，保障對患者的護理服務。

四：心理護理 多與患者溝通交流，增加知識的同時，減少孤單，也拉近了護患關系，增加患者的依從性，便于工作開展。鼓勵患者家屬經(jīng)常到醫(yī)院和患者交流，加強親情聯(lián)系。五：總結

住院患者跌倒是多因素累積作用的結果，只有客觀分析、全面評估，才能有效預防跌倒的發(fā)生。預見性護理程序的使用，科學的個體化風險評估方法，提高了護士工作積極性和針對性，制定有效的防范措施，減少患者跌倒的發(fā)生。

第五篇：施工現(xiàn)場防止大氣污染措施

施工現(xiàn)場防止大氣污染

（一）施工現(xiàn)場主要道路及堆料場地進行硬地化處理。施工現(xiàn)場采取覆蓋、固化、綠化、灑水等有效措施，做到不泥濘、不揚塵。

（二）建筑結構內(nèi)的施工垃圾清運采用封閉式專用垃圾通道或封閉式容器吊運，嚴禁凌空拋撒。施工現(xiàn)場設密閉式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾分類存放。施工垃圾清運時提前適量灑水，并按規(guī)定及時清運，減少粉塵對空氣的污染。

（三）施工階段對施工區(qū)域進行封閉隔離，建筑主體及裝飾裝修的施工，從底層外圍開始搭設防塵密目網(wǎng)封閉，高度高于施工作業(yè)面1.2m以上。

（四）水泥和其他易飛揚細顆粒建筑材料的運輸以及渣土和施工垃圾的運輸，使用密閉式運輸車輛，施工現(xiàn)場出入口處設置沖洗車輛的設施，出場時將車輛清理干凈，不得將泥沙帶出現(xiàn)場。

（五）嚴禁在施工現(xiàn)場熔融瀝青或者焚燒油毯、油漆以及其它產(chǎn)生有毒有害煙塵和惡臭氣體的物質(zhì)，防止有毒煙塵和惡臭氣體產(chǎn)生。

（六）遇四級風以上天氣不得進行土方回填、轉(zhuǎn)運以及其他可能產(chǎn)生揚塵污染的施工。

（七）現(xiàn)場使用的施工機械、車輛尾氣排放符合環(huán)保要求。

（八）施工現(xiàn)場設專人負責環(huán)保工作，配備相應的灑水設備，及時灑水，減少揚塵污染。

（九）施工現(xiàn)場砂漿及零星混凝土攪拌機配備有效的防塵降塵裝置。