第一篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

第一章 緒論

1.護(hù)理學(xué)：是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中一門(mén)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的獨(dú)立的綜合性學(xué)科，是研究護(hù)理現(xiàn)象及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的學(xué)科。任務(wù)是：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦 2.護(hù)理實(shí)踐的范疇：臨床護(hù)理、社區(qū)保健護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究 3.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)三個(gè)主要發(fā)展階段：（1）以疾病為中心的階段

（2）以患者為中心階段：對(duì)健康的新認(rèn)識(shí)標(biāo)志著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生（3）以人類健康為中心的階段

第二章 護(hù)理學(xué)發(fā)展史 1.南丁格爾與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)：（1）首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)

（2）著書(shū)立說(shuō)指導(dǎo)護(hù)理工作《醫(yī)院札記》《護(hù)理札記》（3）1860年在倫敦圣多馬醫(yī)院創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校（4）創(chuàng)立了護(hù)理管理體系

2.中醫(yī)護(hù)理學(xué)：（1）特點(diǎn)：整體觀與辯證施護(hù)（2）原則：“扶正祛邪”“標(biāo)本緩急”“同病異護(hù)，異病同護(hù)”“未病先防，即病防變”（3）技術(shù)：服藥、壓豆、刮痧、針灸、推拿等

第三章 護(hù)理學(xué)相關(guān)理論

1.系統(tǒng)論：是研究系統(tǒng)的一般模式、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)和規(guī)律的理論 2.貝塔朗菲是一般系統(tǒng)論和理論生物學(xué)的創(chuàng)始人

3.系統(tǒng)：是由若干相互聯(lián)系、相互依賴、相互制約、相互作用的要素組合的具有一定結(jié)構(gòu)和功能的整體

4.系統(tǒng)論的基本觀點(diǎn)：整體性、相關(guān)性、開(kāi)放性、目的性、動(dòng)態(tài)性與層次性

與外界環(huán)境進(jìn)行交換的步驟：輸入-輸出-反饋 5.用系統(tǒng)的觀點(diǎn)看護(hù)理（特點(diǎn)）：（1）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)復(fù)雜結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)（2）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)（3）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)

（4）護(hù)理系統(tǒng)是一個(gè)具有決策和反饋功能的系統(tǒng) 6.馬斯洛-人類需要層次理論

7.人類需要層次理論的主要內(nèi)容：（1）生理需要（2）安全需要（3）愛(ài)與歸屬的需要（4）尊重的需要（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要

人類需要被滿足的程度與健康狀況成正相關(guān)。8.需要層次理論在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用：（1）了解護(hù)理對(duì)象未滿足的需要（2）領(lǐng)悟護(hù)理對(duì)象的言行

（3）預(yù)測(cè)護(hù)理對(duì)象尚未表達(dá)的需要（4）制定和實(shí)施護(hù)理計(jì)劃

（5）用于確定滿足患者需要的層次 9.弗洛伊德-性心理理論 創(chuàng)立潛意識(shí)的概念 10.性心理理論內(nèi)容：

（一）意識(shí)層次：意識(shí)、潛意識(shí)、前意識(shí)

（二）人格結(jié)構(gòu)：本我（享樂(lè)原則）、自我（現(xiàn)實(shí)原則）、超我（理想原則）

（三）人格的發(fā)展階段：

（1）口欲期 0～1歲 口腔和嘴唇（2）肛欲期 1～3歲 肛門(mén)

（3）性蕾期 3～6歲 戀父、戀母情節(jié)

（4）潛伏期 6～12歲 注意力集中在智力和身體活動(dòng)上（5）生殖期 大于12歲 異性、生殖器 11.艾瑞克森-心理社會(huì)發(fā)展理論 12.發(fā)展過(guò)程：

（1）嬰兒期（口感期）出生～18個(gè)月（2）幼兒期（肛肌期）18個(gè)月～3歲（3）學(xué)齡前期（生殖運(yùn)動(dòng)期）3～6歲（4）學(xué)齡期（潛伏期）6～12歲（5）青春期 12～18歲

（6）青年期（成年早期）18～35歲（7）成年期（中年期）35～65 歲（8）老年期 65歲以上

13.皮亞杰-認(rèn)知發(fā)展理論 兒童的智力起源于他們的動(dòng)作和行為 14.認(rèn)知發(fā)展理論內(nèi)容：

（1）感覺(jué)運(yùn)動(dòng)期（0～2歲）：通過(guò)身體的動(dòng)作感覺(jué)和認(rèn)識(shí)世界，思維的萌芽階段

（2）前運(yùn)思期（2～7歲）：開(kāi)始運(yùn)用語(yǔ)言、文字、圖像等符號(hào)從事思考活動(dòng)，缺乏邏輯推理能力（3）具體運(yùn)思期（7～11歲）：開(kāi)始對(duì)具體事物具備邏輯思維能力

（4）形式運(yùn)思期（12歲以上）：能運(yùn)用概念的、抽象的、純屬形式邏輯的方法去推理

第四章 護(hù)理理念與工作模式

1.護(hù)理理念：是有關(guān)護(hù)理工作的價(jià)值觀和專業(yè)信念。2.我國(guó)護(hù)理理念的發(fā)展：

（1）強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，“養(yǎng)”指的就是護(hù)理。

（2）把患者作為一個(gè)“人”來(lái)全面考慮，這是中國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理理念的核心內(nèi)容。（3）基本特點(diǎn)是整體觀和辨證論治。

3.人、環(huán)境、健康、護(hù)理構(gòu)成了護(hù)理理念的主要要素。

4.健康：不僅沒(méi)有軀體疾病和身體障礙，還要有完整的生理心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。5.影響健康的因素有：

（1）生物因素（2）心理因素（3）環(huán)境因素（4）生活方式（5）獲得保健設(shè)施的可能性 6.環(huán)境包括：（1）內(nèi)環(huán)境：心理環(huán)境、生理環(huán)境（2）外環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境

7.護(hù)理：是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。護(hù)理的內(nèi)涵是照顧，人道和幫助性關(guān)系。

8.常用的護(hù)理工作方式：（1）個(gè)案護(hù)理（2）功能制護(hù)理（3）小組護(hù)理（4）責(zé)任制護(hù)理（5）綜合護(hù)理（整體護(hù)理）

第六章 護(hù)士的角色功能與要求

1.角色：處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)力和義務(wù)中所表現(xiàn)出的符合社會(huì)期望的模式化的行為。

2.現(xiàn)代護(hù)士的角色與功能：（1）健康照顧者（2）計(jì)劃者（3）管理者和協(xié)調(diào)者（4）咨詢者（5）保護(hù)者和代言人（6）教育者（7）研究者 3.1900年美國(guó)護(hù)理雜志首次提出專科護(hù)理的概念。4.護(hù)士應(yīng)具備的資格：

（1）正式護(hù)理學(xué)校畢業(yè)（2）參加護(hù)士職業(yè)資格證考試（3）申請(qǐng)護(hù)士職業(yè)注冊(cè)

5.1993.3.6發(fā)布了《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》，1994.1.1開(kāi)始實(shí)施，建立了我國(guó)護(hù)士職業(yè)資格考試制度，1995.3.6日首次考試。《護(hù)士條例》2008.5.12開(kāi)始施行。6.護(hù)士應(yīng)具備的條件技能方面包括：（1）嫻熟的技術(shù)（2）敏銳的觀察力（3）協(xié)調(diào)溝通能力（4）解決問(wèn)題能力（5）自我評(píng)價(jià)的能力（6）教學(xué)能力 7.護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容（1）思想道德素質(zhì)

1）具有“三熱愛(ài)”“一奉獻(xiàn)”精神 2）具有良好的職業(yè)道德 3）具有較高的慎獨(dú)修養(yǎng)（2）科學(xué)文化素質(zhì)（3）專業(yè)素質(zhì)

（4）身體素質(zhì)和心理素質(zhì)

第七章 人際關(guān)系與溝通 1.人際關(guān)系的社會(huì)心理基礎(chǔ)：（1）社會(huì)認(rèn)知

社會(huì)認(rèn)知偏差：1）首因效應(yīng)2）近因效應(yīng)3）暈輪效應(yīng)4）社會(huì)刻板印象（2）人際吸引

2.護(hù)患關(guān)系：護(hù)患過(guò)程中護(hù)士與患者之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。3.護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)（性質(zhì)）：

（1）“幫助者”與“被幫助者”的關(guān)系，是專業(yè)性人際關(guān)系。（2）護(hù)患關(guān)系是一種工作性關(guān)系。（3）以服務(wù)對(duì)象的健康為中心。（4）是一種多方位的人際關(guān)系。（5）是一種互動(dòng)關(guān)系。（6）是一種短暫性的人際關(guān)系。4.護(hù)患關(guān)系的3種基本模式：（1）主動(dòng)-被動(dòng)型（2）指導(dǎo)-合作型

（3）共同參與性（患者對(duì)自己健康狀況有充分了解）（4）護(hù)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)化

5.護(hù)患關(guān)系的建立和發(fā)展過(guò)程分為：（1）初始期（觀察熟悉期）（2）工作期（合作信任期）（3）結(jié)束期（終止評(píng)價(jià)期）6.影響護(hù)患關(guān)系的因素：（1）角色模糊（2）責(zé)任沖突（3）權(quán)益差異（4）理解分歧（5）文化因素 7.溝通的基本要素：

（1）信息背景（2）信息發(fā)送者（3）信息、編碼與解碼（4）信息接收者（5）傳遞途徑（6）信息反饋

8.溝通的層次分為：

（1）一般性溝通（禮節(jié)性溝通）（2）事務(wù)性溝通（陳述性溝通）（3）分享性溝通（4）情感性溝通

（5）共鳴性溝通（共享性溝通）9.常用的溝通技巧：

（1）傾聽(tīng)（2）重復(fù)（3）澄清（4）提問(wèn)（5）反映（6）闡明（7）沉默（8）移情（9）自我暴漏（10）幽默

10.非語(yǔ)言性溝通主要包括：表情體態(tài)、觸摸、空間距離、環(huán)境信息 11.空間距離

美國(guó)心理學(xué)家霍尓將人際溝通中的距離劃分為：（1）親密距離（2）個(gè)人距離（3）社會(huì)距離（4）公共距離

第八章 護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃

1.職業(yè)生涯發(fā)展（職業(yè)發(fā)展）：一個(gè)人的生命過(guò)程要經(jīng)歷成長(zhǎng)與發(fā)展的各個(gè)不同時(shí)期，一個(gè)人的職業(yè)生涯也要經(jīng)歷幾個(gè)相對(duì)應(yīng)可以預(yù)測(cè)的階段，每個(gè)職業(yè)生涯階段也有一些每個(gè)人都必須面對(duì)的問(wèn)題或任務(wù)。

第九章 評(píng)判性思維與循證護(hù)理

1.評(píng)判性思維：是運(yùn)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問(wèn)題及其解決問(wèn)題的方法進(jìn)行選擇、識(shí)別和假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，作出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方式與形式。2.評(píng)判性思維的組成：

（1）專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)（第一構(gòu)成要素）

（2）護(hù)理經(jīng)驗(yàn)（護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)水平對(duì)決策過(guò)程具有重要影響）（3）認(rèn)知技能（是評(píng)判性思維的核心）

（4）態(tài)度（積極的態(tài)度是護(hù)理實(shí)踐中進(jìn)行評(píng)判性思維的動(dòng)力）（5）判定標(biāo)準(zhǔn)（包括智力標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）3.評(píng)判性思維的特點(diǎn)（1）是一個(gè)主動(dòng)思考過(guò)程（2）是一個(gè)獨(dú)立思考過(guò)程（3）是一個(gè)提問(wèn)過(guò)程（4）是一個(gè)反思過(guò)程（5）是一個(gè)開(kāi)放過(guò)程

4.評(píng)判性思維與創(chuàng)造性思維的關(guān)系：

評(píng)判性思維是對(duì)已知產(chǎn)生質(zhì)疑；創(chuàng)造性思維是探索創(chuàng)造未來(lái)。

5.循證護(hù)理：慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所獲得的最好研究依據(jù)，并根據(jù)護(hù)士的個(gè)人技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況，將三者完美結(jié)合，制定出完整的護(hù)理方案。其核心是強(qiáng)調(diào)證據(jù)，要求在嚴(yán)格的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理工作。6.循證護(hù)理的實(shí)踐程序：（1）發(fā)現(xiàn)循證問(wèn)題（2）查找證據(jù)支持

根據(jù)所提出的健康問(wèn)題進(jìn)行系統(tǒng)的文獻(xiàn)查找；來(lái)自于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)的可信度級(jí)別最高，專家的經(jīng)驗(yàn)級(jí)別最低。

第十章 護(hù)理程序

1.護(hù)理程序：是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法。其目的是確認(rèn)和解決護(hù)理對(duì)象對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)。是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法。

是一種科學(xué)的識(shí)別，確認(rèn)和解決護(hù)理對(duì)象存在或潛在的健康問(wèn)題，有機(jī)劃得對(duì)護(hù)理對(duì)象提供系統(tǒng)，全面，整體護(hù)理的護(hù)理工作方法。

2.系統(tǒng)論構(gòu)成了護(hù)理程序的基本框架。護(hù)理程序是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)。3.護(hù)理程序的基本步驟：

（1）護(hù)理評(píng)估（2）護(hù)理診斷（3）護(hù)理計(jì)劃（4）護(hù)理實(shí)施（5）護(hù)理評(píng)價(jià) 4.護(hù)理評(píng)估：是護(hù)理程序的第一步，貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程。5.收集資料的目的：

（1）為正確提出護(hù)理診斷提供依據(jù)。（2）為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（3）為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。（4）為護(hù)理科研積累資料。

（5）為其它醫(yī)務(wù)人員提供有益信息。6.收集資料的方法：

（1）交談法：分為正式交談和非正式交談（2）觀察法（3）體格檢查（4）查閱 7.整理資料：（1）核實(shí)資料

（2）整理資料：按馬斯洛5個(gè)需要層次理論；按戈登11個(gè)功能健康形態(tài)分類；按護(hù)理診斷領(lǐng)域分類。

（3）分析資料（4）記錄資料

1）記錄時(shí)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確 2）及時(shí)、認(rèn)真記錄：避免錯(cuò)別字

3）記錄格式：反應(yīng)不同專科疾病的特點(diǎn)；清晰；方便護(hù)士記錄。

8.護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程中所產(chǎn)生的反應(yīng)的一種臨床判斷。

9.護(hù)理診斷的陳述方式：（1）三部分陳述

P-問(wèn)題 即護(hù)理診斷的名稱problem E-原因 即相關(guān)因素etiology S-癥狀和體征 symptoms and signs（2）兩部分陳述：多用于潛在的護(hù)理診斷，即PE公式。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護(hù)理診斷。10.書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：

（1）一個(gè)護(hù)理診斷只能針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（3）明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素。（4）避免將相關(guān)因素與臨床表現(xiàn)相混淆。

（5）有關(guān)“知識(shí)缺乏”的表述：“知識(shí)缺乏：缺乏…方面的知識(shí)”（6）應(yīng)該是護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能夠處理的因素。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。

11.根據(jù)對(duì)生命活動(dòng)的影響程度將護(hù)理診斷分為：

（1）首優(yōu)問(wèn)題：直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，需要立即采取行動(dòng)去解決。（2）中優(yōu)問(wèn)題：不威脅生命，但能導(dǎo)致其身體不健康或情緒上變化。（3）次優(yōu)問(wèn)題：不屬于此次發(fā)病所反映的問(wèn)題。12.排列護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）按照人類需要層次理論進(jìn)行排序（2）注重護(hù)理對(duì)象的主觀感受（3）分析和判斷護(hù)理診斷之間的關(guān)系（4）護(hù)理診斷順序的可變性

（5）“潛在的護(hù)理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學(xué)的安排和解決護(hù)理問(wèn)題 13.書(shū)寫(xiě)護(hù)理目標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）目標(biāo)應(yīng)以護(hù)理對(duì)象為中心（2）目標(biāo)要有明確針對(duì)性

（3）一個(gè)預(yù)期目標(biāo)只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞（4）目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性（5）目標(biāo)必須是可測(cè)量、可評(píng)價(jià)的（6）目標(biāo)不應(yīng)超出護(hù)理范圍

（7）目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士和護(hù)理對(duì)象共同制定（8）關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo) 14.實(shí)施后記錄的要求：

（1）護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠地反應(yīng)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題及其進(jìn)展?fàn)顩r（2）描述要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性

（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 15.實(shí)施后記錄的方式：（1）P-問(wèn)題problem（2）I-措施intervention（3）O-結(jié)果outcome 16.實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學(xué)性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象參與

18.護(hù)理評(píng)價(jià)：是將護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)與護(hù)理計(jì)劃中的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，并做出評(píng)定的過(guò)程。19.護(hù)理評(píng)價(jià)的步驟：（1）收集資料

（2）對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)

可分為三種情況：目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)（3）分析原因（4）重審護(hù)理計(jì)劃

第十章 護(hù)理程序

1.護(hù)理程序：是一種有計(jì)劃、系統(tǒng)而科學(xué)的護(hù)理工作方法。其目的是確認(rèn)和解決護(hù)理對(duì)象對(duì)現(xiàn)存或潛在健康問(wèn)題的反應(yīng)。是一種系統(tǒng)地、科學(xué)地為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的工作方法。2.系統(tǒng)論構(gòu)成了護(hù)理程序的基本框架。護(hù)理程序是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)。3.護(hù)理程序的基本步驟：

（1）護(hù)理評(píng)估（2）護(hù)理診斷（3）護(hù)理計(jì)劃（4）護(hù)理實(shí)施（5）護(hù)理評(píng)價(jià) 4.護(hù)理評(píng)估：是護(hù)理程序的第一步，貫穿于護(hù)理程序的全過(guò)程。5.收集資料的目的：

（1）為正確提出護(hù)理診斷提供依據(jù)。（2）為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。（3）為評(píng)價(jià)護(hù)理效果提供依據(jù)。（4）為護(hù)理科研積累資料。

（5）為其它醫(yī)務(wù)人員提供有益信息。6.收集資料的方法：

（1）交談法：分為正式交談和非正式交談（2）觀察法（3）體格檢查（4）查閱 7.整理資料：（1）核實(shí)資料

（2）整理資料：按馬斯洛5個(gè)需要層次理論；按戈登11個(gè)功能健康形態(tài)分類；按護(hù)理診斷領(lǐng)域分類。

（3）分析資料（4）記錄資料

1）記錄時(shí)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確 2）及時(shí)、認(rèn)真記錄：避免錯(cuò)別字

3）記錄格式：反應(yīng)不同專科疾病的特點(diǎn)；清晰；方便護(hù)士記錄。

8.護(hù)理診斷：是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程中所產(chǎn)生的反應(yīng)的一種臨床判斷。

9.護(hù)理診斷的陳述方式：（1）三部分陳述 P-問(wèn)題 即護(hù)理診斷的名稱 E-原因 即相關(guān)因素 S-癥狀和體征（2）兩部分陳述：多用于潛在的護(hù)理診斷，即PE公式。（3）一部分陳述，即只有P，用于健康的護(hù)理診斷。10.書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：

（1）一個(gè)護(hù)理診斷只能針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題（2）要有充分的資料作為診斷依據(jù)。（3）明確找出每一個(gè)護(hù)理診斷的相關(guān)因素。（4）避免將相關(guān)因素與臨床表現(xiàn)相混淆。

（5）有關(guān)“知識(shí)缺乏”的表述：“知識(shí)缺乏：缺乏…方面的知識(shí)”（6）應(yīng)該是護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)能夠處理的因素。（7）避免使用引起法律糾紛的詞句。

11.根據(jù)對(duì)生命活動(dòng)的影響程度將護(hù)理診斷分為：

（1）首優(yōu)問(wèn)題：直接威脅護(hù)理對(duì)象生命，需要立即采取行動(dòng)去解決。（2）中優(yōu)問(wèn)題：不威脅生命，但能導(dǎo)致其身體不健康或情緒上變化。（3）次優(yōu)問(wèn)題：不屬于此次發(fā)病所反映的問(wèn)題。12.排列護(hù)理診斷時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）按照人類需要層次理論進(jìn)行排序（2）注重護(hù)理對(duì)象的主管感受（3）分析和判斷護(hù)理診斷之間的關(guān)系（4）護(hù)理診斷順序的可變性

（5）“潛在的護(hù)理診斷”和“潛在并發(fā)癥”的排序（6）科學(xué)的安排和解決護(hù)理問(wèn)題 13.書(shū)寫(xiě)護(hù)理目標(biāo)時(shí)的注意事項(xiàng)：（1）目標(biāo)應(yīng)以護(hù)理對(duì)象為中心（2）目標(biāo)要有明確針對(duì)性

（3）一個(gè)預(yù)期目標(biāo)只能出現(xiàn)一個(gè)行為動(dòng)詞（4）目標(biāo)必須具有現(xiàn)實(shí)性、可行性（5）目標(biāo)必須是可測(cè)量、可評(píng)價(jià)的（6）目標(biāo)不應(yīng)超出護(hù)理范圍

（7）目標(biāo)應(yīng)由護(hù)士和護(hù)理對(duì)象共同制定（8）關(guān)于潛在并發(fā)癥的目標(biāo) 14.實(shí)施后記錄的要求：

（1）護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠地反應(yīng)護(hù)理對(duì)象的健康問(wèn)題及其進(jìn)展?fàn)顩r（2）描述要簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，體現(xiàn)動(dòng)態(tài)性、連續(xù)性

（3）記錄要客觀、具體，避免使用含糊、不明確的詞句，以免引起歧義 15.實(shí)施后記錄的方式：（1）P-問(wèn)題（2）I-措施（3）O-結(jié)果

16.實(shí)施過(guò)程中的注意事項(xiàng)：（1）貫徹“整體”觀念（2）注重科學(xué)性（3）注重安全性（4）注重靈活性（5）不盲目執(zhí)行醫(yī)囑（6）鼓勵(lì)護(hù)理對(duì)象參與

18.護(hù)理評(píng)價(jià)：是將護(hù)理對(duì)象的健康狀態(tài)與護(hù)理計(jì)劃中的預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，并做出評(píng)定的過(guò)程。19.護(hù)理評(píng)價(jià)的步驟：（1）收集資料

（2）對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)

可分為三種情況：目標(biāo)完全實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)部分實(shí)現(xiàn)；目標(biāo)未實(shí)現(xiàn)（3）分析原因（4）重審護(hù)理計(jì)劃

第十一章 護(hù)理理論 1.奧瑞姆—自理理論 2.自理理論內(nèi)容：

（1）自理理論：自理；自理能力；自理需要；治療性自理需要（2）自理缺陷理論：是整個(gè)理論的核心部分

是自理能力不足時(shí)出現(xiàn)的治療性自理需要與自理能力之間的差異。（3）護(hù)理系統(tǒng)理論：(選擇題）完全性補(bǔ)償系統(tǒng) 部分性補(bǔ)償系統(tǒng) 支持—教育系統(tǒng) 3,.羅伊—適應(yīng)模式 4.適應(yīng)模式基本內(nèi)容：

（1）刺激：主要刺激；相關(guān)刺激；殘余刺激（2）適應(yīng)水平

（3）應(yīng)對(duì)機(jī)制：生理應(yīng)對(duì)機(jī)制；心理應(yīng)對(duì)機(jī)制

（4）適應(yīng)方式：生理功能；自我概念；角色功能；相互依賴（5）應(yīng)對(duì)結(jié)果：適應(yīng)性反應(yīng)；無(wú)效性反應(yīng) 5.適應(yīng)模式在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用：（1）一級(jí)評(píng)估

生理功能方面的無(wú)效性反應(yīng) 自我概念方面的無(wú)效性反應(yīng) 角色功能方面的無(wú)效性反應(yīng) 相互依賴方面的無(wú)效性反應(yīng)(2)二級(jí)評(píng)估

對(duì)引起反應(yīng)的刺激進(jìn)行評(píng)估(3)護(hù)理診斷（4）制定目標(biāo)（5）干預(yù)（6）評(píng)價(jià) 6.紐曼—系統(tǒng)模式 7.系統(tǒng)模式的內(nèi)容：（1）機(jī)體防御機(jī)制 應(yīng)變防御線（彈性防線）正常防御線 抵抗防御線(2)應(yīng)激源

（3）反應(yīng)與護(hù)理預(yù)防措施

一級(jí)預(yù)防：減少個(gè)體與應(yīng)激源接觸，增強(qiáng)應(yīng)變防御線抵抗力 二級(jí)預(yù)防：發(fā)現(xiàn)早期癥狀，對(duì)癥治療

三級(jí)預(yù)防：再適應(yīng)，再教育防止復(fù)發(fā)，維持穩(wěn)定

第十二章 健康教育

1．健康教育：是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采取有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。2．健康相關(guān)行為：指人類和群體與健康和疾病有關(guān)的行為。（1）健康行為：

特征：1）有利性2）規(guī)律性3）合理性4)同一性

分類：1）基本行為模式2）預(yù)警行為3）保健行為4)避開(kāi)環(huán)境危害5）戒除不良嗜好（2）危險(xiǎn)行為

3.健康教育者應(yīng)具備的能力（1）評(píng)估健康需要的能力

（2）設(shè)計(jì)，組織與實(shí)施健康促進(jìn)規(guī)劃的能力（3）評(píng)估健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施效果的能力（4）開(kāi)拓健康教育資源的能力（5）健康信息傳播的能力 4.教與學(xué)的三個(gè)領(lǐng)域 布盧姆——目標(biāo)教學(xué)

（1）認(rèn)知領(lǐng)域：知識(shí)，領(lǐng)會(huì)，運(yùn)用，分析，綜合，評(píng)價(jià)（2）情感領(lǐng)域：接受與注意，反應(yīng)，價(jià)值內(nèi)在化（3）技能領(lǐng)域：模仿，操作，自動(dòng)化 5．健康相關(guān)行為改變的理論

（一）知信行模式

知（基礎(chǔ)）信（動(dòng)力）行（目標(biāo)）

（二）健康信念模式 經(jīng)歷三個(gè)階段：

（1）獲得“暗示”（提示因素）（2）知覺(jué)到威脅

（3）對(duì)行為效果的期望：知覺(jué)到利益，知覺(jué)到困難

（三）行為轉(zhuǎn)變階段模式

（四）保健教育過(guò)程模式：評(píng)估階段，執(zhí)行階段，評(píng)價(jià)階段

6.健康行為：是指人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動(dòng)。7.護(hù)士在健康教育中的作用

（1）護(hù)士是健康教育具體的組織者和實(shí)驗(yàn)者（2）護(hù)士是健康教育的聯(lián)絡(luò)者（3）護(hù)士是開(kāi)展健康教育的研究者 8.確定教學(xué)內(nèi)容：（1）疾病的防治知識(shí)（2）日常生活起居（3）心理健康（4）合理用藥

（5）特殊檢查和治療的教育（6）健康行為的干預(yù) 9.教育計(jì)劃實(shí)施的原則（1）患者需要優(yōu)先原則（2）科學(xué)性原則（3）實(shí)用性原則（4）循序漸進(jìn)原則（5）整體性原則

第十三章 文化與護(hù)理 文化：是指人類在社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中所創(chuàng)造的物質(zhì)文明和精神文明的總和 2.文化的構(gòu)成：(1)價(jià)值觀

（2）信念和信仰：中心信念是牢固的根本性信念，是決定人們行為方式的基本準(zhǔn)則。(3)習(xí)俗：是各民族政治，經(jīng)濟(jì)，文化生活的反應(yīng) 包括飲食，溝通方式，家庭，傳統(tǒng)醫(yī)藥等 3.文化的特征（1）超自然性（2）超個(gè)人性

（3）地域性與超地域性（4）時(shí)代性與超時(shí)代性（5）文化的象征性（6）文化的傳遞性 4.文化的分類

（1）根據(jù)文化現(xiàn)象的不同特點(diǎn)分類：硬文化，軟文化

（2）根據(jù)文化的固有性質(zhì)及其與社會(huì)關(guān)系不同分類：專業(yè)文化，社會(huì)文化（3）根據(jù)文化的功能屬性分類：器物文化，制度文化，信息文化，人本文化 5.文化休克的原因（1）風(fēng)俗習(xí)慣（2）活動(dòng)差異（3）態(tài)度與信仰（4）溝通交流（5）孤獨(dú) 6.文化休克的分期

興奮期，意識(shí)期，轉(zhuǎn)變期，接受期7.跨文化護(hù)理的原則（1）以患者為中心（2）以因人施護(hù)為主導(dǎo)（3）以康復(fù)為主旨（4）發(fā)揮文化的正面效應(yīng)

第十四章 護(hù)理與法律

1.衛(wèi)生違法：是指具有法定責(zé)任能力的組織或個(gè)人違反衛(wèi)生法律法規(guī)，破壞社會(huì)公共衛(wèi)生秩序和衛(wèi)生關(guān)系的行為。

2.衛(wèi)生法律責(zé)任：是行為主體因違反衛(wèi)生法律義務(wù)或未正當(dāng)行使權(quán)力而應(yīng)當(dāng)或必須承擔(dān)的不利后果，是衛(wèi)生法律法規(guī)的一個(gè)有機(jī)的構(gòu)成部分。

3.所承擔(dān)的法律責(zé)任有：刑事責(zé)任，民事責(zé)任，行政責(zé)任

4.護(hù)理法：是衛(wèi)生法的重要組成部分，是指國(guó)家，地方以及專業(yè)團(tuán)體等頒布的關(guān)于護(hù)理人員的資格，權(quán)力，責(zé)任和行為規(guī)范的法律法規(guī)，行政規(guī)章等的總稱。5.護(hù)理立法的意義：（1）促進(jìn)護(hù)理管理法制化

（2）有利于切實(shí)保障護(hù)士的執(zhí)行權(quán)益（3）有利于促進(jìn)護(hù)士整體素質(zhì)的提高（4）有利于維護(hù)護(hù)理對(duì)象的正當(dāng)權(quán)益 6.護(hù)理工作的法律范圍主要包括：（1）護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（2）執(zhí)業(yè)資格（3）執(zhí)業(yè)許可

7.護(hù)理差錯(cuò)：是指在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，給患者造成直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重后果的情況。

8.醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門(mén)規(guī)章和護(hù)理規(guī)范，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。9.護(hù)理事故：因護(hù)理原因?qū)е碌尼t(yī)療事故。

10.護(hù)理糾紛：是患者在醫(yī)院接受診療和護(hù)理后發(fā)生不良后果，并因此與醫(yī)院就這些不良后果的產(chǎn)生原因，性質(zhì)及因果關(guān)系等方面的分歧或爭(zhēng)議。11.護(hù)理事故的分級(jí)：

（1）一級(jí)事故：造成患者死亡，重傷殘疾的

（2）二級(jí)事故：造成患者中度殘疾，嚴(yán)重功能障礙的（3）三級(jí)事故：造成患者輕度殘疾，一般功能障礙的（4）四級(jí)事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其它

第二篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

古代護(hù)理

? 人類早期：自我保護(hù)、家庭式、經(jīng)驗(yàn)式

? 中世紀(jì)：醫(yī)院護(hù)理，修女擔(dān)任，未受過(guò)訓(xùn)練局限于生活照顧? 文藝復(fù)興時(shí)期

? 開(kāi)始從解剖、生理角度探索疾病

? 教會(huì)醫(yī)院↓，公私立醫(yī)院↑↑

? 護(hù)理擺脫教會(huì)的控制, 成為一種獨(dú)立且高尚的職業(yè)

? 護(hù)理人員接受專門(mén)訓(xùn)練

現(xiàn)代護(hù)理

? 誕生于19世紀(jì)中葉的英國(guó)

? 南丁格爾首創(chuàng)了科學(xué)的護(hù)理專業(yè)

? 1860年，在英國(guó)圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)立世界上第一所護(hù)士學(xué)校 ? 1854~1856年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中護(hù)理前后傷病員的死亡率 從50%--2.2% ? 1859年《護(hù)理札記》--經(jīng)典著作

? 1907年，獲得最高國(guó)民榮譽(yù)勛章

? 1907年，國(guó)際紅十字會(huì)設(shè)立南丁格爾獎(jiǎng)?wù)?/p>

? 三個(gè)階段：以疾病為中心、以病人為中心、以人的健康為中心

? 特點(diǎn)：以疾病為中心：協(xié)助醫(yī)生診治疾病、執(zhí)行醫(yī)囑和常規(guī)、護(hù)士是醫(yī)生的助手、忽視了人的整體性

? 以病人為中心：確立了人是一個(gè)整體、按護(hù)理程序護(hù)理、醫(yī)護(hù)是合作伙伴、強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一個(gè)專業(yè)、工作場(chǎng)所局限于醫(yī)院

? 以人的健康為中心：工作場(chǎng)所由醫(yī)院擴(kuò)、展到其他部門(mén)、工作范圍擴(kuò)展到所、有人的所有生命階段、護(hù)士成為向社會(huì)提、供初級(jí)衛(wèi)生保健的最主要力量? 1888年 福州 美國(guó)約翰遜女士創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校

?19371964

? 1909年 中華護(hù)士會(huì) → 中華護(hù)士學(xué)會(huì) → 中華護(hù)理學(xué)會(huì)? 1920年 協(xié)和醫(yī)學(xué)院 護(hù)理學(xué)士教育

? 1934年護(hù)理教育被納入國(guó)家正式教育體系

? 兩次低谷：1950年護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育，1966-1976護(hù)理教育形成斷層? 1995年6月 首次護(hù)士執(zhí)業(yè)考試

? 護(hù)理學(xué)的概念 ：1980年美國(guó)護(hù)士會(huì)：護(hù)理學(xué)是診斷和處理人類對(duì)存在的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。

?林菊英：護(hù)理學(xué)是一門(mén)新興的獨(dú)立學(xué)科，護(hù)理理論逐漸自成體系，有其獨(dú)立的學(xué)說(shuō)和理論，有明確的為人民服務(wù)的職責(zé)。

? 護(hù)理學(xué)是一門(mén)生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的應(yīng)用科學(xué)? 護(hù)理的任務(wù)：減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康

? 實(shí)踐范疇 ： 臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理研究? 健康：健康不但是沒(méi)有軀體疾病和虛弱，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

? 護(hù)理：護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。

? 整體護(hù)理的概念：是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)放性有機(jī)整體，以滿足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。

第三篇：-護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

1.護(hù)理學(xué)是一門(mén)在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合應(yīng)用性科學(xué)（填空題，選擇題）

2.（填空題，選擇題）

3.護(hù)理學(xué)的基本概念：（簡(jiǎn)答題）★

（1）人：人是一個(gè)統(tǒng)一的整體，人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，人有基本需要，人具有獨(dú)特性，人有自我概念★（填空題或者選擇題）

（2）健康：指?jìng)€(gè)體生理心理社會(huì)等方面完全良好的狀態(tài)（名詞解釋）★

（3）環(huán)境：內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境

（4）護(hù)理：是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合；護(hù)理是助人的活動(dòng)；照顧是護(hù)理的核心；護(hù)理是一個(gè)過(guò)程，他的方法是護(hù)理程序；

4.護(hù)理：是診斷和處理人現(xiàn)存或者潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)（名詞解釋）★

5.南丁格爾的貢獻(xiàn)：（選擇題為主）

（1）1854年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)，使病員的死亡率從42%降到了2.2%★

（2）寫(xiě)了醫(yī)院札記和護(hù)理札記★，一般都會(huì)考到，下列哪項(xiàng)著作不是南丁格爾寫(xiě)的？

（3）1860年在英國(guó)倫敦的圣多馬醫(yī)院開(kāi)辦了第一所護(hù)士學(xué)校

6.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展3個(gè)階段以及特點(diǎn)

（1）以疾病為中心的護(hù)理階段

特點(diǎn)：護(hù)理屬于醫(yī)療；護(hù)士是醫(yī)生的助手；護(hù)理工作主要是執(zhí)行遺囑和各項(xiàng)護(hù)理操作；護(hù)理教育類同于醫(yī)學(xué)課程教育

（2）以病人為中心的護(hù)理階段

特點(diǎn)：強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門(mén)專業(yè)；醫(yī)護(hù)雙方合作關(guān)系；按護(hù)理程序的工作方法實(shí)施系統(tǒng)的整體護(hù)理；護(hù)理教育開(kāi)始擺脫類同醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置的模式；此階段工作范圍仍局限于病人，工作場(chǎng)所仍在醫(yī)院

（3）以人為中心的護(hù)理階段

特點(diǎn)：護(hù)士將成為向社會(huì)提供初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量；護(hù)理工作的范疇從對(duì)病人的護(hù)理擴(kuò)展到對(duì)人的生命的護(hù)理，從個(gè)體到群體；工作場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到了社會(huì)和家庭

3個(gè)階段的大標(biāo)題為簡(jiǎn)答題★，特點(diǎn)考選擇題★

7.1888年福州第一所護(hù)士學(xué)校，約翰遜（美國(guó)）

8.《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》規(guī)定開(kāi)始實(shí)施護(hù)士職業(yè)考試和注冊(cè)在（選擇

題）★

9.美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛需要層次論的主要內(nèi)容（必背，很重要，簡(jiǎn)答題，和理解性的選擇

題）★★★

（1）生理需要

（2）安全的需要

（3）愛(ài)與歸屬的需要

（4）自尊的需要

（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要

10.壓力：個(gè)體對(duì)任何需要做出非特異性反映應(yīng)一個(gè)過(guò)程（名詞解釋）★

11.弗洛伊德的人格發(fā)展理論中人格發(fā)展的主要時(shí)期及特點(diǎn)：（簡(jiǎn)答題，選擇題）★

（1）口欲期（0~1歲）此時(shí)的性本能主要集中于口腔，兒童通過(guò)吸吮、吞咽、咀嚼等經(jīng)口的活動(dòng)來(lái)獲得快樂(lè)與安全感。

（2）肛欲期（1~3歲）性本能主要集中于直腸與肛門(mén)。兒童的愉快感主要來(lái)自于排泄所帶來(lái)的快感及自己對(duì)排泄的控制。

（3）性蕾期（3~6歲）性器官為快感的主要來(lái)源，并會(huì)察覺(jué)到性別差異。

（4）潛伏期（7~12歲）此期性本能處于潛伏狀態(tài)，主要集中于智力及身體的活動(dòng)上

（5）生殖期（12歲以后）此期性本能又回到生殖器。能力和精力逐步轉(zhuǎn)向建立成熟的異性關(guān)系上

12.各種護(hù)理工作方式的有點(diǎn)缺點(diǎn)以及內(nèi)容（主要考選擇題，知道為主）★書(shū)P7

例題：

1.滿足病人自尊的需要，最恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ?)

A.入院指導(dǎo)B.提供良好的住院環(huán)境

D.精湛的護(hù)理技術(shù)

2.根據(jù)弗洛伊德的性心理發(fā)展學(xué)說(shuō)，兒童對(duì)自己的性器官感興趣的時(shí)期是()

A.潛伏期 B.肛欲期 C.口欲期

3.5月12日國(guó)際護(hù)士節(jié)命名的依據(jù)是()

南丁格爾建立的第一所護(hù)士學(xué)校的日期 C.南丁格爾逝世的日期

D.南丁格爾受?chē)?guó)際護(hù)士會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)的日期

4.與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，能夠滿足病人()

A.安全的需要生理的需要 D.自我實(shí)現(xiàn)的需要

★為重點(diǎn)，必背，其他為了解

第四篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論導(dǎo)論

奧瑞姆認(rèn)為人的自護(hù)能力包括多少個(gè)方面 ？10個(gè)功能制護(hù)理的大力推行以下哪種護(hù)理哲學(xué)思潮的影響，實(shí)用主義奧瑞姆的自護(hù)理論屬于—— 以需要及問(wèn)題為中心的護(hù)理理，論紐曼認(rèn)為當(dāng)壓力源穿過(guò)人體正常防線時(shí)所采取的預(yù)防措施是——二級(jí)預(yù)防。當(dāng)人體的基本結(jié)構(gòu)及能量源遭到破壞時(shí)所采取的預(yù)防措施是——三級(jí)預(yù)防。

1、簡(jiǎn)述健康教育的目的。

（1）實(shí)現(xiàn)“人人享有健康保健”的目的（2）提高人群自我保健意識(shí)和能力的需要（3）降低發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用

2、在紐曼的健康系統(tǒng)模式中，系統(tǒng)的預(yù)防機(jī)制包括哪些？

護(hù)士根據(jù)個(gè)體對(duì)壓力源的反應(yīng)，可采取的干預(yù)是什么？（1）預(yù)防干預(yù)：一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防

3、簡(jiǎn)述南丁格爾對(duì)護(hù)理發(fā)展的貢獻(xiàn)？

（1）為護(hù)理向正規(guī)的科學(xué)化方向發(fā)展提供了基礎(chǔ)（2）分別寫(xiě)了《醫(yī)院札記》和《護(hù)理札記》，在醫(yī)

院札記中，她述說(shuō)了自己對(duì)改革醫(yī)院管理及建筑方面的構(gòu)想，意見(jiàn)和建議，在護(hù)理札記中她簡(jiǎn)明了自己的護(hù)理思想、意見(jiàn)和建議，如環(huán)境、個(gè)人衛(wèi)生、飲食對(duì)服務(wù)對(duì)象的影響等。

（3）致力創(chuàng)辦護(hù)理學(xué)校：1860年南丁格爾在英國(guó)倫

敦的圣多馬醫(yī)院開(kāi)辦了第一所護(hù)士學(xué)校。

（4）創(chuàng)立了一整套護(hù)理制度

4、簡(jiǎn)述護(hù)患關(guān)系的基本過(guò)程？觀察熟悉期，合作信任期，終止評(píng)價(jià)期

5、舉例說(shuō)明奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論中的護(hù)理系統(tǒng)的分類。

（1）完全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，是針對(duì)完全沒(méi)有智力能力的患者，護(hù)士需要為患者提供完全的照顧，如昏迷、高位截癱的患者。

（2）部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)，是針對(duì)有部分智力能力的患者，護(hù)士的功能是補(bǔ)償換證自理不足的部分，如骨折固定后的患者。

（3）教育支持系統(tǒng)，是針對(duì)患者有較好的自理能力，能進(jìn)行自理活動(dòng)，護(hù)士的作用是教育和支持患者，提高其自理能力。

6、簡(jiǎn)述醫(yī)療事故分級(jí)？如何分法？

醫(yī)療事故總分為四級(jí)

（1）一級(jí)、造成病人死亡，重度殘疾

（2）二級(jí)、造成病人中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致

嚴(yán)重功能障礙的，（3）三級(jí)、造成病人輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致

一般功能障礙的，（4）四級(jí)、造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。

7、如何提供適合服務(wù)對(duì)象文化環(huán)境的護(hù)理？

（1）理解病人的求醫(yī)行為（2）明確病人對(duì)疾病的反應(yīng)

（3）尋找支持系統(tǒng)（4）尊重病人對(duì)的風(fēng)俗習(xí)慣（5）注意價(jià)值觀念的差異

（6）重視服務(wù)對(duì)象的心理體驗(yàn)和感受

8、根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次論將人的基本需要分

成哪些層次？

馬斯洛將需要，按其重要性和發(fā)生的先后順序，由低到高分五個(gè)層次，依次為：

1、生理的需要

2、安全的需要

3、愛(ài)與歸屬的需要

4、尊重的需要

5、自我實(shí)現(xiàn)的需要。

9、護(hù)士怎樣與服務(wù)對(duì)象保持良好的關(guān)系？（1）創(chuàng)造良好的護(hù)患關(guān)系的氣氛和環(huán)境（2）與服務(wù)對(duì)象建立充分的氣氛和環(huán)境（3）應(yīng)用良好的人際溝通技巧

（4）為服務(wù)對(duì)象樹(shù)立角色榜樣，理解其所承受的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)

（5）健康的工作情緒，良好的工作熱情

10、制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

1、護(hù)理措施必須具有一定的理論依據(jù)

2、護(hù)理措施應(yīng)有針對(duì)性

3、護(hù)理措施切實(shí)可行、因人而異

4、護(hù)理措施應(yīng)安全

5、護(hù)理措施要具體細(xì)致

11、簡(jiǎn)述幫助病人預(yù)防壓力的方法？

1、為病人創(chuàng)造輕松的康復(fù)環(huán)境

2、解決病人的實(shí)際問(wèn)題

3、提供有關(guān)疾病的信息

4、鍛煉病人的自理能力

5、加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練

12、在進(jìn)行護(hù)理實(shí)施前護(hù)士應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？

1、重新評(píng)估護(hù)理對(duì)象的病情

2、檢查與修改護(hù)理計(jì)劃

3、準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理措施所需要的只是和技能

4、決定是否需要其他人員的幫助

5、準(zhǔn)備服務(wù)對(duì)象及環(huán)境

一、奧瑞姆自理理論及其自理觀念被廣泛地應(yīng)用在護(hù)理實(shí)踐中，以?shī)W瑞姆理論為框架的護(hù)理工作方法分一下三步：

1、評(píng)估患者的洗禮能力和自理需要在這一步中，護(hù)士可通過(guò)收集資料確定患者存在哪些方面的自理缺陷以及時(shí)什么原因引起的自理卻缺陷來(lái)評(píng)估患者的自理能力和自理需要，從而確定患者是否需要護(hù)理幫助。

2、設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)根據(jù)患者的自理需要和護(hù)理能力，在全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持—教育系統(tǒng)中選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)，并結(jié)合患者治療性自理需求的內(nèi)容制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃以達(dá)到恢復(fù)和促進(jìn)健康、增進(jìn)自理能力的目的。

3、實(shí)施護(hù)理措施根據(jù)護(hù)理計(jì)劃提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，協(xié)調(diào)和幫助患者恢復(fù)和提高自理能力。

二、簡(jiǎn)述羅伊適應(yīng)模式一級(jí)評(píng)估的主要內(nèi)容

1、一級(jí)評(píng)估的內(nèi)容有生理功能、自我概念、角色功能和相互依賴四個(gè)方面。

2、無(wú)效反應(yīng)的表現(xiàn)：生理功能方面的無(wú)效反應(yīng)查常表現(xiàn)為病理反應(yīng)，如分泌物增多，缺氧，休克等。自我概念方面的無(wú)效反應(yīng)如性概念紊亂，自卑，自責(zé)等，角色功能方面的無(wú)效反應(yīng)如角色差距，角色轉(zhuǎn)移，角色沖突，角色失敗等。相互依賴方面的無(wú)效反應(yīng)如分離性焦慮，孤獨(dú)，無(wú)助等。

三、紐曼認(rèn)為護(hù)士根據(jù)個(gè)體對(duì)壓力源的反應(yīng)采取不同水平的干預(yù)措施有哪些？

1、一級(jí)預(yù)防 當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實(shí)存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時(shí)。一級(jí)預(yù)防便可開(kāi)始，主要目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來(lái)進(jìn)行預(yù)防。

2、二級(jí)預(yù)防 當(dāng)個(gè)體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)，就可以開(kāi)始二級(jí)水平的干預(yù)，即早期發(fā)現(xiàn)病例、及時(shí)治療、增強(qiáng)抵抗線，主要目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個(gè)體的穩(wěn)定性病促使其匯到健康狀態(tài)。

3、三級(jí)預(yù)防 指繼積極的治療之后或個(gè)體達(dá)到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時(shí)，為能徹底康復(fù)、減輕后遺癥而采取的干預(yù)，三級(jí)預(yù)防的目的是進(jìn)一步維持個(gè)體的穩(wěn)定性，防止復(fù)發(fā)。

四、奧瑞姆提出三種不同的護(hù)理系統(tǒng)適用于哪些病人，舉例說(shuō)明。

1、完全補(bǔ)償系統(tǒng)：適用于沒(méi)有能力完成自理的病人。1)病人在你神志上、體力上都沒(méi)有能力完成自理的病人如昏迷病人。2）病人神志清楚，知道自己的需要，但體力上沒(méi)有能力去做，如高位截癱患者，病情危重患者）3）病人存在精神障礙、無(wú)法對(duì)自己的自理需要做出正確的判斷和決定，如精神分裂癥病人、智能低下者。

2、部分補(bǔ)償系統(tǒng)：適用與能完成部分自理活動(dòng)，但某些方面缺乏自理能力的病人。1）病人由于疾病或醫(yī)囑限制活動(dòng)，如骨折、手術(shù)后的病人。

病人缺乏自理所需的知識(shí)和技術(shù)。如糖尿病病人，每日餐前胰島素的注射。

3）輔助教育系統(tǒng):在此系統(tǒng)中，病人需要進(jìn)行學(xué)習(xí)并且能夠?qū)W會(huì)如何自護(hù)。護(hù)士應(yīng)提供心理上的支持、技術(shù)上的指導(dǎo)和適合的環(huán)境，使病人克服自理缺陷而完成自理。如糖尿病病人的飲食自理活動(dòng)。

紐曼保健系統(tǒng)模式提出的三種防御線的作用各是什么？（1）應(yīng)變防線:是機(jī)體的第一層防線，是一種活動(dòng)性的、易變的狀態(tài)，具有保護(hù)性的緩沖力量，充當(dāng)機(jī)體的緩沖器和過(guò)濾器，又稱彈性防線。

（2）正常防線:是機(jī)體的第二層防線，是機(jī)體防御系統(tǒng)的主體，通過(guò)生理、心理、社會(huì)文化、生長(zhǎng)發(fā)育、精神信仰的變

化來(lái)預(yù)防壓力源的襲擊。（3）抵抗線:是機(jī)體的第三層防線，位于基本結(jié)構(gòu)外。是保護(hù)人基本結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障。

病例 急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個(gè)性較強(qiáng)，嗜好吸煙，平時(shí)喜歡吃肉，不喜歡蔬菜，缺乏運(yùn)動(dòng)。

請(qǐng)分析評(píng)估病人可能存在的治療性自理需求并根據(jù)病人自理能力和自己缺陷情況選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理系統(tǒng)。

（1）一般性自理需求方面:平時(shí)自理沒(méi)有困難，但缺乏一些健康知識(shí)，存在一些問(wèn)題，需要克服自理的局限性。如需要戒煙；低脂飲食，增加新鮮蔬菜和水果；恢復(fù)期適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)；改變對(duì)工作和休息的認(rèn)識(shí)等。

（2）發(fā)展的自理需求方面:需要處理好子女教育問(wèn)題及調(diào)整夫妻關(guān)系。

（3）于健康有關(guān)的自理需求方面:心梗急性期有疼痛緊張，需要止痛、擴(kuò)張血管和鎮(zhèn)靜；心功能下降，醫(yī)囑絕對(duì)臥床三日，一切生活自理需求護(hù)理幫助；心肌缺血缺氧，需給氧4L/min；臥床排便不習(xí)慣，應(yīng)說(shuō)明原因并指導(dǎo)病人避免用力屏氣動(dòng)作，注意預(yù)防便秘；病情危重，需要密切觀察生命體征、意識(shí)變化和心電監(jiān)護(hù)；病人擔(dān)心預(yù)后，臥床帶來(lái)不便等可引起焦慮，需要給予心理支持。針對(duì)此病人情況選擇護(hù)理系統(tǒng):

（1）急性期:采用完全補(bǔ)償系統(tǒng) 病人絕對(duì)臥床，一切生活護(hù)理均由護(hù)士提供幫助，滿足病人全部治療性自理需求。（2）恢復(fù)期:先采用支持部分補(bǔ)償系統(tǒng) 病人可床邊活動(dòng)，生活護(hù)理需要護(hù)士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。（3）恢復(fù)后期:采用支持–教育系統(tǒng)。

病例張某，女，38歲，因右乳腺癌術(shù)后行第二次化療入院。體檢:體溫36.5°C，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。

社會(huì)心里資料:自訴1次化療后經(jīng)常掉頭發(fā)，有一8歲兒子在讀小學(xué)，丈夫?yàn)槟彻窘?jīng)理工作較忙，擔(dān)心孩子無(wú)人照管。入院第2天開(kāi)始化療，化療當(dāng)天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降情況。

（1）生理方面一級(jí)評(píng)估:體溫36.5°C、脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)異常。化療當(dāng)天出現(xiàn)惡心、嘔吐。

二級(jí)評(píng)估:主要刺激:化療藥物的副作用。相關(guān)刺激:患者化療前進(jìn)食，周?chē)涣細(xì)馕兜拇碳ぁ９逃写碳?患者曾行乳腺癌手術(shù)。

護(hù)理診斷:嘔吐:于化療藥物副作用有關(guān)。

制定目標(biāo):患者一天內(nèi)能復(fù)述緩解惡心嘔吐的方法及注意事項(xiàng)；患者化療期間不會(huì)再有嘔吐發(fā)生。

干預(yù):告知患者化療藥物的副作用，減少不安情緒；囑患者少

食多餐，進(jìn)易消化食物，保持周?chē)h(huán)境干凈整潔、無(wú)異味，減少患者的不良刺激；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止吐藥物。評(píng)價(jià):患者已復(fù)述緩解惡心嘔吐的方法和注意事項(xiàng)；患者住院期間無(wú)嘔吐發(fā)生。（2）自我概念

一級(jí)評(píng)估:第一次化療后經(jīng)常脫發(fā)，擔(dān)心此次化療會(huì)引起頭發(fā)掉得更厲害。

二級(jí)評(píng)估1:主要刺激:脫發(fā)。相關(guān)刺激:患者非常愛(ài)美。固有刺激:患者是青年女性。護(hù)理診斷:自我形象紊亂:與化療引起

有丈夫，有兒子，家庭和睦，但丈夫工作忙，不能經(jīng)常探視。二級(jí)評(píng)估:主要刺激:生病住院后社交活動(dòng)減少，生活圈子變的狹窄。相關(guān)刺激:親人們工作疏忽了患者的交流。固有刺激:患者性格不開(kāi)朗。護(hù)理診斷:孤獨(dú):于住院社交活動(dòng)減少有關(guān)。制定目標(biāo):減輕患者孤獨(dú)感。干預(yù):鼓勵(lì)患者與醫(yī)護(hù)人員、病友多接觸；鼓勵(lì)親人、朋友每天到醫(yī)院看望和陪伴病人；指導(dǎo)患者通過(guò)看書(shū):患者孤獨(dú)感減輕。

病例:陳女士，29歲，診斷為風(fēng)心病、二尖瓣狹窄一年、不能平臥，于兩天前以“風(fēng)心病、二尖瓣狹窄、左心功能不全入院。

”體檢:體溫 36.8°C、脈搏106次 /min、呼吸26次 /min、血壓14.1 /9.60kpa、精神差、半臥位、肺底部中量濕羅音。實(shí)驗(yàn)

室

檢

查

:

白

細(xì)

胞

13×10。

sao20.88,pao 11.1kpa,paCO24.80kpa。社會(huì)心理資料:自訴雖然查出風(fēng)心病已一年，但此次還是第一次入院，覺(jué)得醫(yī)院環(huán)境很陌生 加之女兒兩歲，自出生后還從未與女兒時(shí)間分開(kāi)、很擔(dān)心家里人照顧不好她，同時(shí)，認(rèn)為查出病才一年就成現(xiàn)在這樣子，病情發(fā)展很快，不知以后會(huì)怎樣，可不可以根治。想到這些事，加上緊張，整夜不能入睡。

（一）護(hù)理診斷

首先對(duì)陳女士的基本結(jié)構(gòu)、各防線特征以及體內(nèi)、個(gè)體外、人際間存在和潛在的壓力源進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估過(guò)程中，注意比較護(hù)士和陳女士自身對(duì)這些評(píng)估內(nèi)容感知的一致性。然后，就其中偏離健康的方面做出診斷，并冠以優(yōu)先順序

體外的——環(huán)境陌生；（3）人際間的——與女兒分離。壓力反應(yīng)：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

1、評(píng)估

基本結(jié)構(gòu)：心血管系統(tǒng)存在二尖瓣狹窄、左心功能不全，呼吸系統(tǒng)目前有肺淤血。

彈性防線：已被壓力源穿透。入院后不適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境、日常生活規(guī)律打亂、失眠、思念女兒等因素使其防御效能較弱。目前健康狀況惡化又使正常防線進(jìn)一步萎縮。抵抗線：已被激活，白細(xì)胞13×10/i。

壓力源：

1、體內(nèi)的——?jiǎng)诶邸⒏忻啊⒍獍戟M窄、肺淤血、對(duì)疾病的無(wú)知與恐懼，擔(dān)心疾病預(yù)后。

2、體外的——環(huán)境陌生

3、人際間的——與女兒分離

壓力反應(yīng)：生理性的——胸悶、氣促、不能平臥、hp106次/min，R26次/min，肺部濕羅音、sao20.88，pao2 11.1kap失眠。

2、診斷

舒適的改變：氣促 與二尖瓣狹窄、肺淤血以及勞累有關(guān)。

睡眠形態(tài)紊亂：失眠，與陌生環(huán)境、對(duì)疾病的無(wú)知與害怕、與女兒隔離、氣促有關(guān)。

二、護(hù)理目標(biāo)

以保存能量，恢復(fù)、維持和促進(jìn)陳女士在生理、心理、社會(huì)文化、精神與發(fā)展等方面的穩(wěn)定性與完整性為前提，與陳女士共同制定預(yù)期目標(biāo)并制定應(yīng)采取的護(hù)理干預(yù)措施。1.目標(biāo)

舒適的改變：氣緊（1）陳女士自述氣緊緩解，感覺(jué)舒適;（2）呼吸形態(tài)（頻率、節(jié)律）正常；（3）肺部濕羅音消失，呼吸音正常；（4）實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)。SAO2，pao2 poca2 正常，睡眠形態(tài)紊亂，失眠（1）陳女士每晚睡眠不少于7h（2）無(wú)睡眠不足表現(xiàn)，無(wú)面色青灰，黑眼圈，打哈欠，注意力下降，煩躁等。

3、措施

由于有明顯的壓力源存在，并且已突破彈性防線，侵入正常防線和發(fā)生壓力反應(yīng)，故應(yīng)該采取二級(jí)水平干預(yù)并同時(shí)采取一級(jí)水平干預(yù)。具體措施主要有：舒適的改變：氣緊

1、控制 解除壓力源：身心休息防止著涼，遵醫(yī)囑予抗感冒、強(qiáng)心、利尿，擴(kuò)展血管藥物以提高心輸出量，解除肺淤血，2、對(duì)癥治療：采取半臥位或端坐臥位、吸氧，3、增加各防線功能，充分休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持身心愉快，生活有規(guī)律，保證足夠睡眠，（見(jiàn)睡眠相關(guān)措施）睡眠形態(tài)紊亂：失眠

1、控制解除壓力源：介紹病室環(huán)境，講解疾病知識(shí)和治療前景，鼓勵(lì)家屬探視時(shí)告知女兒詳情，必要時(shí)帶女兒前來(lái)探視，緩解氣緊（見(jiàn)氣緊相關(guān)措施）；

2、對(duì)癥治療：包括藥物性和非藥物性助眠措施。

三、護(hù)理結(jié)果

著重于壓力反應(yīng)狀況，如氣緊、失眠等改善程度，評(píng)價(jià)方法將干預(yù)后陳女士在氣緊、失眠方面的變化情況與護(hù)理目標(biāo)中制定相應(yīng)的目標(biāo)行為相比，判斷目標(biāo)達(dá)到情況。然后，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果評(píng)定護(hù)理目標(biāo)及干預(yù)措施。

四、其他護(hù)理理論

華森的關(guān)懷科學(xué)模式，、金的達(dá)標(biāo)理論

患者男性，34歲，因乏力納差10余年，加重3年，嘔血3次于2002年9月13日入院，入院時(shí)體檢，患者神志清楚，面色蒼白，頸部可見(jiàn)散在的蜘蛛痣，上腹部可見(jiàn)靜脈曲張的靜脈，腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（+）T：36.5° P：84次/min R:20次/min BP：12/7kap 入院后診斷為肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，入院當(dāng)晚，患者又嘔血2次，量約1400ml 排柏油樣便1000ml，予以心電監(jiān)護(hù)，吸氧，輸血補(bǔ)充血容量，并遵醫(yī)囑用藥，在出血停止后，在胃鏡直視下行曲張的食管靜脈硬化治療，經(jīng)過(guò)順利，患者病情好轉(zhuǎn)出院。

試述用奧瑞姆護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)，并具體分析患者處于大出血時(shí)；患者到出血停止，生命體征穩(wěn)定好后，各護(hù)理系統(tǒng)的適用范圍及護(hù)士服務(wù)對(duì)象在各系統(tǒng)中所承擔(dān)的責(zé)任。

1、患者處于大出血時(shí)

（1）評(píng)估：患者起病急，病情重，大出血直接危及

生命，故要求直接臥床休息，一切日常活動(dòng)由護(hù)理人員幫助執(zhí)行。

（2）計(jì)劃：為患者提供全補(bǔ)償性護(hù)理。（3）實(shí)施：

1）患者絕對(duì)臥床休息，暫禁食，向患者說(shuō)明

臥床的重要性以及禁食的目的。2）鼻導(dǎo)管吸氧以提高血氧含量

3）嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，嘔血、黑

便的量與次數(shù)

4）抽血檢查，輸血以補(bǔ)充血容量

5）準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，并注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)

6）做好日常生活護(hù)理及時(shí)更換污染的衣物，保持環(huán)境整潔

7）避免誘因，防止患者因惡心再次引起嘔血 8）各項(xiàng)操作前均要想患者解釋

9）由于大出血的患者存在焦慮、恐懼，做好

心理護(hù)理，多傾聽(tīng)患者主訴，允許家屬陪伴。

2、患者大出血生命體征平穩(wěn)后：

（1）評(píng)估：患者生命體征穩(wěn)定，恢復(fù)了一定自理能

力，如自行進(jìn)食，醫(yī)囑改成流質(zhì)飲食，能自行入廁，但感頭暈。

（2）計(jì)劃：患者能滿足大部分的自理需要，但需要

幫助和指導(dǎo)，故為患者提供部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理方式。

（3）實(shí)施：

1）指導(dǎo)患者從床上活動(dòng)過(guò)渡到床邊活動(dòng)；

患者坐起時(shí)給予扶持，動(dòng)作緩慢，防止因頭暈而跌倒；上廁所時(shí)應(yīng)有人陪伴。

2）服藥時(shí)給予指導(dǎo)，藥片應(yīng)碾碎為粉后服

下，同時(shí)服藥時(shí)應(yīng)坐起，防止因食管靜脈曲張而使藥物集聚食道，或因食道蠕動(dòng)藥物與食道摩擦再次出血。3）指導(dǎo)患者進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食，避免粗

糙食物。

第五篇：護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

護(hù)理學(xué)導(dǎo)論

王鵬 11035212472

1．什么是護(hù)理學(xué)？試分析護(hù)理概念的歷史演變過(guò)程。

護(hù)理學(xué)是以自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論為基礎(chǔ)的研究維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的護(hù)理理論、知識(shí)、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理學(xué)包含了自然科學(xué)，如生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)。

1、中國(guó)古代護(hù)理學(xué)

早期的中醫(yī)藥學(xué)與護(hù)理學(xué)密不可分，醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)合二為一，密不可分，“三分治，七分養(yǎng)”，是我國(guó)古代對(duì)醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)的關(guān)系所做出的高度概括。中醫(yī)把人體看成作是統(tǒng)一的有機(jī)體，并把人的健康與內(nèi)在心理狀態(tài)和外在生活環(huán)境緊密聯(lián)系起來(lái)。中醫(yī)藥學(xué)為護(hù)理學(xué)的起源提供了豐富的理論和技術(shù)基礎(chǔ)。早在殷商時(shí)期的甲骨文記載了十幾種疾病和處理方法。西周時(shí)期醫(yī)學(xué)分科更細(xì),反映了診療活動(dòng)。提出觀察體溫。面色等護(hù)理活動(dòng)。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，名醫(yī)扁鵲總結(jié)出“望、聞、問(wèn)、切”的診病方法；針灸、湯藥、熱敷的治病方法。秦漢時(shí)期《黃帝內(nèi)經(jīng)》闡述了許多生理、病理現(xiàn)象，治療和護(hù)理原則。東漢張仲景《傷寒雜病論》總結(jié)了藥物灌腸術(shù)、舌下給藥法、胸外心臟按壓術(shù)、人工呼吸和急救護(hù)理等醫(yī)護(hù)措施。名醫(yī)華佗提倡強(qiáng)身健體、預(yù)防疾病的方針和措施。古醫(yī)書(shū)中記載了導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)。隋唐孫思邈《千金藥方》提出“凡衣服、巾、櫛、枕、鏡不宜與人同之”的預(yù)防、隔離觀點(diǎn)。宋代記載了口腔護(hù)理的重要性；明代李時(shí)珍《本草綱目》是重要的醫(yī)藥學(xué)論著；明清時(shí)期記載了蒸汽消毒衣物、焚燒艾葉、噴灑雄黃酒等方法消毒空氣。

2、中國(guó)近代護(hù)理學(xué)

我國(guó)近代護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展，在很大程度上受到西方護(hù)理的影響，隨西醫(yī)和宗教的傳入開(kāi)始。1835年，美國(guó)傳教士在廣州開(kāi)設(shè)了中國(guó)第一所西醫(yī)醫(yī)院，兩年后開(kāi)辦護(hù)士短訓(xùn)班。1887年，美國(guó)婦女聯(lián)合會(huì)派到上海的護(hù)士麥克尼奇在上海開(kāi)辦了護(hù)士訓(xùn)練班。1888年，美國(guó)人約翰遜在福州成立了我國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校。1904年，國(guó)際紅十字會(huì)上海分會(huì)成立，1911年改稱中國(guó)紅十字會(huì)。1909年，中華護(hù)士會(huì)在在江西牯嶺正式成立，1922年加入國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)，1937年，更名為中華護(hù)士學(xué)會(huì)。1921年，開(kāi)辦高等護(hù)理教育，1950年停辦。1931年，開(kāi)辦紅色護(hù)士學(xué)校，1941、1942年護(hù)士節(jié)，毛澤東先后題詞“護(hù)士工作有很大的政治重要性”“尊重護(hù)士，愛(ài)護(hù)護(hù)士”。

3、中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)

⑴護(hù)士隊(duì)伍壯大：1949年3萬(wàn)---1977年110多萬(wàn)；護(hù)師以上職稱達(dá)58%。

⑵護(hù)理教育體制日趨完善 ①中等教育：1950年，第一屆全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，護(hù)理教育被列為中等專業(yè)教育之一。1949---1953年，護(hù)理教育接管，調(diào)整合并階段。1958---1965年，我國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展和調(diào)整年代。②大專教育：學(xué)士學(xué)位教育：1983年天津醫(yī)學(xué)院開(kāi)辦護(hù)理系，目前18所院校設(shè)立了學(xué)士學(xué)位的護(hù)理教育。研究生教育：1990年批準(zhǔn)，1992年北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理系開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士教育，學(xué)制3年，目前，有5所大學(xué)開(kāi)設(shè)護(hù)理碩士教育。⑶護(hù)士晉升制度和注冊(cè)制度的建立促進(jìn)了我國(guó)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，1995年6月25日，首次正式護(hù)士職業(yè)考試在全國(guó)舉行，護(hù)士職業(yè)管理正式走上法制軌道。⑷護(hù)理出版物增加。⑸護(hù)理研究的發(fā)展：護(hù)理研究正處于加快發(fā)展階段，研究水平逐年提高。

2.一般住院病人的基本需要有哪些？

答：一般住院病人的基本需要有（1）生理需要：氧氣、水分、營(yíng)養(yǎng)、睡眠、排泄、溫度。

（2）刺激的需要（3）安全的需要（4）愛(ài)與歸屬感的需要（5）尊重的需要（6）自我實(shí)現(xiàn)的需要

3.分析弗洛伊德人格發(fā)展理論的不同時(shí)期及特點(diǎn)。

他根據(jù)性感器的不同將人格階段分為五個(gè)階段

1.口唇期（0到18個(gè)月）在這一階段口，唇，舌是動(dòng)情區(qū) 這一階段容易出現(xiàn)依賴和攻擊性

2.肛門(mén)區(qū)（18月到3歲）這一階段的性感區(qū)是肛門(mén)，在這一階段容易出現(xiàn)兩種性格：肛門(mén)排放性性格和肛門(mén)便秘性性格

3.性器區(qū)（3歲到6歲）其性感區(qū)在生殖器，出現(xiàn)了性格分化，在這一階段容易出現(xiàn)戀母情節(jié)和戀父情節(jié)

4.潛伏期（6到12歲）在這一階段。兒童的玩伴多為同性

5.生殖期（青春期到成長(zhǎng)）這一階段也叫兩性期

4.在護(hù)理工作中常見(jiàn)的溝通錯(cuò)誤有哪些？

在護(hù)患溝通過(guò)程中，不當(dāng)?shù)臏贤记蓵?huì)導(dǎo)致信息傳遞途徑受阻，甚至產(chǎn)生信息被完全扭曲或溝通無(wú)效等現(xiàn)象，從而影響或破壞護(hù)患關(guān)系。因此，護(hù)士應(yīng)盡量避免以下不良的溝通方法：

突然改變?cè)掝}：在溝通過(guò)程中，如果直接或間接地利用無(wú)關(guān)的問(wèn)題突然改變?cè)掝}或轉(zhuǎn)移談話的重點(diǎn)，會(huì)阻止服務(wù)對(duì)象談出有意義的信息。

虛假的、不恰當(dāng)?shù)谋ＷC：有的當(dāng)服務(wù)對(duì)象表示對(duì)病情、治療或護(hù)理的害怕或焦慮時(shí)，護(hù)士為了使病人高興，而說(shuō)一些膚淺的寬心話，給病人以虛假的保證。如病人擔(dān)心自己的手術(shù)能否成功時(shí)，護(hù)士不是了解病人擔(dān)心的問(wèn)題是什么，而是用一種輕松的口氣對(duì)病人說(shuō)“當(dāng)然會(huì)成功”，這樣的回答使病人不愿意或無(wú)法將自己真實(shí)的感覺(jué)表達(dá)出來(lái)，病人感覺(jué)護(hù)士并不理解他的感受或?qū)λ母惺苣魂P(guān)心。

主觀判斷或說(shuō)教：在溝通過(guò)程中使用一些說(shuō)教式的語(yǔ)言，并過(guò)早地表達(dá)自己的判斷，使病人沒(méi)有機(jī)會(huì)表達(dá)自己的情感，或覺(jué)得自己像學(xué)生一樣在接受老師的教育。如護(hù)士對(duì)病人說(shuō)：“如果是我，我會(huì)如何”，使服務(wù)對(duì)象感覺(jué)自己的感受對(duì)護(hù)士毫無(wú)意義，會(huì)停止與護(hù)士的溝通。

信息發(fā)出的量及速度超載：人患病時(shí)，由于身心的不適，會(huì)對(duì)溝通過(guò)程中的信息接受能力下降，而護(hù)士有時(shí)在工作繁忙的情況下，會(huì)急于求成，特別是在進(jìn)行健康教育時(shí)，速度太快，信息量太大，會(huì)影響教育的效果。

言行不一：護(hù)士的語(yǔ)言及非語(yǔ)言信息表達(dá)不一致，會(huì)使病人產(chǎn)生誤解，或從護(hù)士的表現(xiàn)來(lái)猜測(cè)自己的病情，而產(chǎn)生護(hù)患溝通障礙。

急于闡述自己的觀點(diǎn)：過(guò)早地作出結(jié)論，護(hù)士如果在溝通中沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考很快對(duì)一個(gè)問(wèn)題作出回答，會(huì)阻斷服務(wù)對(duì)象要表達(dá)的感情及信息，無(wú)法表達(dá)真正困擾他們的問(wèn)題及感覺(jué)，將使病人有孤立無(wú)助，無(wú)法被理解的感覺(jué)。

過(guò)度發(fā)問(wèn)或調(diào)查式提問(wèn)：指對(duì)病人持續(xù)提問(wèn)，對(duì)其不愿討論的話題也要尋求答案，這會(huì)使服務(wù)對(duì)象感到被利用和不被尊重，而對(duì)護(hù)士產(chǎn)生抵觸情緒。因此，護(hù)士應(yīng)該注意病人的反應(yīng)，在病人感到不適時(shí)及時(shí)停止互動(dòng)，避免對(duì)病人采用調(diào)查式的提問(wèn)，如“告訴我，你媽媽去世以后，你是如何看待她的”等等。

5.簡(jiǎn)述傾聽(tīng)技巧的注意事項(xiàng)。

1.主動(dòng)傾聽(tīng)的技巧：停止說(shuō)，開(kāi)始聽(tīng)使信息的發(fā)送者放松專心并表現(xiàn)出傾聽(tīng)的愿望不分神有耐心，壓住怒火，如果批評(píng)，批評(píng)自己而不是批評(píng)其他人通過(guò)問(wèn)問(wèn)題來(lái)澄清。

2.有效傾聽(tīng)開(kāi)放：使別人樂(lè)于與你交流同情：站在別人的立場(chǎng)上，理解他的狀態(tài)、感覺(jué)和出發(fā)點(diǎn)正面的態(tài)度：制造良好的環(huán)境，消除彼此之間的障礙立足于解決問(wèn)題：不采取對(duì)抗的做法，立足于雙贏結(jié)果容忍模糊的環(huán)境：對(duì)付“她說(shuō)，他說(shuō)”情節(jié)劇模式，爭(zhēng)取解決問(wèn)題。

6.對(duì)病人的護(hù)理問(wèn)題實(shí)施過(guò)護(hù)理措施并進(jìn)行評(píng)價(jià)后，對(duì)于沒(méi)有解決或沒(méi)有完全解決的護(hù)理問(wèn)題護(hù)士應(yīng)該從護(hù)理程序的哪些環(huán)節(jié)進(jìn)行分析？

答：應(yīng)從評(píng)估 計(jì)劃 實(shí)施 評(píng)價(jià)來(lái)分析。

7.關(guān)于奧瑞姆的自理理論，護(hù)理系統(tǒng)分為哪幾種，分別適用于什么患者？

奧瑞姆將護(hù)理系統(tǒng)分為三類：

（1）完全補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力完全不能滿足治療性自理需求時(shí)，護(hù)理應(yīng)采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)，給予全面的幫助。常用于以下情況：昏迷病人，高位截癱病人以及醫(yī)囑限制其活動(dòng)的病人，精神分裂癥病人等。

（2）部分補(bǔ)償系統(tǒng)，當(dāng)病人的自理能力僅能完成部分治療性自理需求，而需要護(hù)理提

供幫助完成另一部分的自理需求時(shí)，應(yīng)采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)。如下肢骨折臥床的病人，病人可以完成洗漱、穿衣、進(jìn)食等自理活動(dòng)，但需要?jiǎng)e人幫助端水、端飯、提供便器等。同時(shí)也需要通過(guò)護(hù)理的教育和指導(dǎo)，提高病人的自理能力。如指導(dǎo)病人的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥。

（3）支持-教育系統(tǒng)，當(dāng)病人有能力自己滿足治療性自理需求，但需要一些指導(dǎo)和支持時(shí)，應(yīng)采用支持-教育系統(tǒng)。如糖尿病患者需要通過(guò)學(xué)習(xí)，掌握胰島素自我注射的技術(shù)。以上三種護(hù)理系統(tǒng)的采用應(yīng)根據(jù)病人的自理能力選擇合適的護(hù)理系統(tǒng)。原則是護(hù)士應(yīng)在病人現(xiàn)有的自理能力基礎(chǔ)上，補(bǔ)償其自理的不足，同時(shí)幫助克服自理的局限性，從而提高病人的自理能力。護(hù)士不應(yīng)無(wú)原則的包攬病人全部的自理活動(dòng)，也不能借口自理把護(hù)理工作推給病人和家屬去做。

8.醫(yī)療事故的特征是什么？

1、醫(yī)療事故的行為主體與責(zé)任主體是同一的，即醫(yī)療單位。

2、醫(yī)療事故是因過(guò)失引起的。

3、醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務(wù)造成的。醫(yī)療事故是法律事實(shí)，它不僅指某一行為的結(jié)果，而且也包括行為本身，所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，也可能發(fā)生在該過(guò)程之后。

4、醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴(yán)重不良后果的醫(yī)療事件。

5、醫(yī)療事故是法律事實(shí)，它的上位概念是醫(yī)療事件

9.剛剛患病時(shí)，人們常見(jiàn)的行為反應(yīng)有哪些？

答：剛患病時(shí)，當(dāng)病人未明確診斷又急切的想了解疾病的情況下，就出現(xiàn)了焦慮、恐懼、抑郁、懷疑、孤獨(dú)感、依賴性增強(qiáng)、自我認(rèn)識(shí)紊亂、意志行為的變化等反常行為。

10.簡(jiǎn)述專業(yè)的特征是什么？

答：護(hù)理專業(yè)的特征是救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)、責(zé)任重大、工作繁瑣、任勞任怨、熬夜加班 搶救擦身；還要具備愛(ài)心、精心、細(xì)心、耐心、嚴(yán)格遵守規(guī)章制度和操作規(guī)程，絕不馬虎草率、敷衍應(yīng)付等等。