第一篇：輸血前評估及用血后評價制度

輸血前評估及用血后評價制度

為進一步加強對臨床用血管理，規范臨床合理用血，制定本制度。

一、本制度中輸血專指輸注全血、紅細胞、冰凍血漿、血小板、冷沉淀。

二、本制度不適用于臨床急診搶救患者用血、擇期手術術中大出血搶救用血、自體輸血、稀有血型輸血和新生兒輸血。醫師在對上述五種不列入評估的類型進行輸血時，應在“非手術科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術科室輸血評估表”（附表2）中相應選項處注明。

三、除了上述情況外，其他住院患者臨床用血和擇期手術患者術中用血必須遵照本暫行規定執行。

四、輸血前評估：

1、醫師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照“非手術科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術科室輸血評估表”（附表2）對患者是否需要接受輸血進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行，并由評估醫師在評估表上簽名。

2、醫師應將評估內容詳細記錄在病程記錄中。

五、輸血后評價：

1、本份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫師進行輸血后評價，并在“非手術科室輸血評估表”（附表1）和/或“手術科室輸血評估表”（附表2）填寫結果、簽名。輸血前評估和輸血后評價表作為科室醫療質控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。

2、各科室醫療質量控制小組每個月對本科所有的輸血病歷臨床用血質量進行評價，評價結果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫務科、檢驗科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。

3、各科室醫療質量控制小組要根據每個月醫院醫療質量通報中有關各科室輸血質量內容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。

4、醫務科和檢驗科每季度抽取輸血病歷資料，對臨床用血質量進行評價，并將評價結果作為每季度醫療質量通報的一部份內容。并針對醫務人員輸血質量中出現的問題提出整改要求。對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行輸血技術規范的學習、培訓。

第二篇：輸血前評估與輸血后效果評價制度

XX市人民醫院

輸血前評估與輸血后效果評價制度

為進一步貫徹執行《醫療機構臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術規范》，加強我院臨床用血管理，科學合理使用血液，保障臨床用血質量和安全，制定本制度。

一、臨床醫師在決定對患者輸血治療前必須根據患者的病情和實驗室檢測指標進行輸血前評估，輸血治療后要做出輸血療效評價，評估、評價結果要記入病程記錄。

二、輸血前評估的內容主要是：

（一）患者是否符合用血的條件 1.急性大量出血病人和手術中用血病人。2.慢性出血導致Hb＜50-60g/L的病人。

3.血液病、各種血細胞減少及各種疾病引起的血小板和凝血因子異常導致的出凝血障礙病人。

4.嚴重燒傷病人。

（二）患者病情及輸血指征評估 1.患者的臨床診斷； 2.引起失血或貧血的病因； 3.是否已進行病因治療；

3.血小板輸注指征：

內科系統疾病：若＞50×109/L，不需輸注；20~50×109/L之間可根據病人情況給予輸注；若＜20×109/L并伴有出血傾向，應立即輸注；＜10×109/L，不管病人是否有出血，立即輸注。

手術科室病人：若＜50×109/L，不能進行手術；產科手術＞50×109/L可以進行；如果進行頭顱、眼睛、脊柱手術一般要達到100×109/L；70~100×109/L可進行上腹部手術。

腎臟疾病晚期如尿毒癥等，雖然PLT計數正常，但血小板功能伴有障礙，伴有出血傾向，適當輸注可提高患者生存質量。

ITP:嚴格掌握。

當伴有下列情況時，輸注劑量要加倍。（1）同種抗原（抗原抗體反應）（2）伴有脾亢（3）DIC(4)嚴重G-桿菌感染。

因血小板多次輸注后會產生同種抗體，而影響血小板的功能和壽命，因此，輸用血小板要嚴格掌握適應癥，一次足量輸注。不主張預防性輸注。

（四）成份血的適應癥

1.全血只適用于失血量已超過1000 ml～1200 ml，并同時有進行性出血，瀕臨休克或已經發生休克的患者。

2.懸浮紅細胞：應用于臨床各科輸血，適宜血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。

3.濃縮紅細胞（同懸浮紅細胞）。

4.洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發生過敏反應的患者。

量進行評價。

主要評價內容是：（1）患者是否明確診斷；（2）病例是否符合臨床用血條件；（3）主管醫師是否嚴格掌握輸血適應證；（4）輸血品種和數量是否與患者病情相符、輸血治療是否恰當；（5）急性失血是否進行了先晶后膠的擴容、大量輸注抗凝血后是否根據病情變化補充了凝血因子（冷沉淀）和血小板；（6）非急癥用血是否執行了備血制度和用血審批制度；（7）輸血后是否及時進行了輸血療效評價、輸血療效如何；（8）輸血治療前是否履行了告知義務及是否簽訂《輸血治療同意書》；（9）輸血申請單填寫是否規范，輸血病程記錄等各種輸血文書記錄是否及時、規范、完整；（10）輸血不良反應治療搶救措施是否得當，是否規范填寫輸血不良反應回報單并上報。

評價結果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫務科、輸血科，以供進行“臨床科室用血質量考核”。

2.醫務科應定期開展對各臨床科室及臨床醫師合理用血情況的評價，評價結果與科室質量管理和醫師個人業績考核及用血權限認定掛鉤。并針對各臨床科室和臨床醫師輸血質量中出現的問題提出整改要求，對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行輸血技術規范的學習、培訓和獎懲意見。

XX市人民醫院 2017年10月5日

第三篇：臨床用血前評估和用血后效果評價制度

臨床用血前評估和用血后效果評價制度

為切實落實衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法（2012 版）》第19條“醫務人員應當認真執行臨床輸血技術規范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案”和第28條“醫療機構應當建立臨床用血醫學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。醫師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存”之規定，依據《臨床輸血技術規范》（衛醫發[2000]184號），結合我院實際，制定本制度。

第一條臨床用血前評估

（一）應當認真執行《臨床輸血技術規范》，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。

（二）擬實行輸血治療的病例應明確在病歷中記載輸血適應證，適應證的評估應以《臨床輸血技術規范》為基礎，可以參考當前最新的相關專業的專家所達成的共識。

（三）患方簽署臨床輸血治療同意書時的態度也是用血前評估的重要組成部分。

第二條用血后效果評價

（一）病歷中應記錄本次輸血過程的主要細節。

（二）血液輸注完畢后應參照用血前的評估項目進行效果評價，并記載于病歷中。

（三）必要時應評價并記錄相對遲發的用血效果。

（四）患方對本次輸血過程和輸血后療效的認同情況也是用血后效果評價的重要組成部分。

第四篇：臨床用血前評估和用血后效果評價制度

臨床用血前評估和用血后效果評價制度

為安全、有效、科學用血，臨床醫師輸血治療過程中應嚴格守以下規定，確保輸血安全：

一．用血前評估，內容包括：

1、了解過去有無輸血史，有輸血史者應詢問有無輸血并發癥；

2、了解有無先天性或獲得性血液疾病；

3、了解有無服用影響凝血功能的藥物，如阿司匹林、華法令等；

4、了解有無活動性出血或急、慢性貧血情況；

5、一般體格檢查；

6、了解實驗室檢查結果，包括血常規、凝血功能檢查、肝功能、血型鑒定（包括ABO血型和RH血型）、乙肝和丙肝相關檢查、梅毒抗體以及HIV抗體等；

7、用血前重要器官功能評估；

8、告知患者及家屬輸血的風險及益處。

二、用血后效果評價，內容包括；

1、臨床癥狀改變情況；

2、實驗室檢查結果，包括血常規、凝血功能檢查、肝功能等；

3、有無輸血不良反應等。

第五篇：臨床輸血評估及輸血效果評價制度

臨床輸血評估及輸血效果評價制度 一

符合用血條件 急性大量出血病人和手術中用血病人。慢性出血導致血色素下降至50-60g/L的病人。3 血液病、各種血細胞減少及凝血因子缺失病人。4 嚴重燒傷病人。

二

成分血的適應癥 全血只適用于失血量已超過1000ML---1200ML，并同時有進行性出血，瀕臨休克或已發生休克的患者。

2懸浮紅細胞：應用于臨床各科輸血，適用于血容量正常的慢性貧血的輸血者和外傷手術等引起的急性失血患者。濃縮紅細胞：【同懸浮紅細胞】。4 洗滌紅細胞：①主要用于輸注全血或血漿后發生過敏反應的患者。②自身免疫性溶血性貧血患者。③高血鉀癥及肝腎功能障礙的患者。④反復輸血已產生白細胞或血小板抗體而引起發熱的患者等。白{粒}細胞：白{粒}細胞減少癥。血小板：①各種原因導致的血小板計數低于2萬的病人。

②血小板數量正常但血小板功能下降者。新鮮冰凍血漿：凝血因子缺乏癥或凝血功能障礙者。冷沉淀：主要用于對于VII因子、XIII因子缺乏病，纖維蛋白原缺乏病，血管性血友病，兒童及成年人輕中型血友病，各種大量失血及低容量性休克并發的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纖維蛋白缺乏，創傷、燒傷、燙傷、嚴重感染等患者。

三

輸血前評估 醫師在決定是否對住院患者進行輸血治療前，必須按照《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》，對患者進行輸血前評估。評估必須由主治醫師及以上醫師進行，并由評估醫師在評估表上簽名。患者或家屬簽訂輸血同意書：臨床醫師根據患者的病情決定需要輸血治療時，應切實負起向患者及家屬宣傳安全用血的責任，應向患者或家屬告知輸血的目的和可能發生輸液反應及感染經血液傳播疾病的可能性(窗口期問題)，征得患者及家屬同意并簽訂輸血同意書。這樣使患者及其家屬知道輸血及有治療作用，但又要承擔一定的風險，從而杜絕輸注“人情血”、”安慰血”、”營養血”、“新鮮血”，醫院的輸血人次減少總用血量下降，同時也減少了由于輸血引起的醫療糾紛。臨床輸血申請和審批：輸血申請單一律由主管醫師填寫，主治醫師以上職稱醫生簽字核準。嚴格控制<600ML原則上不輸血，申請輸血量1600ML以上去，擇期手術報醫務科審批外，須經輸血科醫生會診審核。緊急輸血科主任或值二線的醫生（或總住院醫師）簽字核準，急診用血事后2各工作日內及時補辦相關手續。嚴格掌握輸血適應癥：臨床醫師應嚴格掌握臨床輸血指征，減少不必要的輸血（如循環穩定的情況下，失血量不超過血容量的20%時不輸血）。臨床醫師必須重視成分輸血，根據不同病人的需要輸給相應制品。醫師應將相關記錄寫在病程記錄中，麻醉醫師記錄于麻醉記錄單中。四

輸血后評價 每份輸血病例（自評價）由本治療組最高級別醫師進行輸血后評價，并在《臨床輸血前評估及輸血效果評價表》填寫結果、簽名。輸血前評估與輸血后評價表作為科室醫療質控小組的材料妥善保存、備查，不得丟失。各科室醫療質量控制小組要根據每個月對本科所有的輸血病例臨床用血質量進行評價，評價結果匯總形成書面材料一式三份，一份作為科室醫療質量控制小組的材料妥善保存，其余兩份分別送醫務科、輸血科，以供進行“臨床科室用血情況考核”。3 各科室醫療質量控制小組要根據每個月醫院醫療質量檢查通報中有關各科室輸血質量內容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落實好整改措施。以確保臨床用血質量不斷提高。醫務科和輸血科每個月抽查部分輸血病例資料，對臨床用血質量進行評價，并將評價結果作為每個月醫療質量通報的一部分內容。并針對醫務人員輸血質量出現的問題提出整改要求。對出現較突出質量問題的相關醫務人員進行輸血技術規范的學習、培訓。

輸血效果評價

術中情況：

實際用血量：紅細胞------ML，血漿-------ml，血小板-------人份，其他------

輸血后相關檢查：

WBC----x