第一篇：級別護理常規(guī)

棗強縣人民醫(yī)院 級別護理常規(guī)

目錄

一、特級護理（修訂）--------2 二、一級護理（修訂）--------4 三、二級護理（修訂）--------6 四、三級護理（修訂）--------7

2014—2--20 護理部

級別護理常規(guī)

為加強醫(yī)院臨床護理工作，規(guī)范臨床分級護理及護理服務內涵，保證護理質量，保障患者安全而制定本制度。

一、醫(yī)院臨床醫(yī)師根據患者病情、身體狀況和生活自理能力確定護理級別，隨病情變化及時更改，并開具醫(yī)囑。

二、醫(yī)院臨床護士根據患者的護理級別，在病員一覽表或床頭卡用不同的標記（如特級護理用藍色、一級護理用紅色、二級護理用綠色、三級護理空白）提示醫(yī)護人員，根據護理規(guī)范和工作標準，為患者提供基礎護理服務和專業(yè)護理服務。

三、分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。

（一）特級護理

1.病情依據

①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； ②各種復雜或大手術后的患者； ③嚴重創(chuàng)傷和大面積燒傷的患者；

④使用呼吸機輔助呼吸和實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護病情、生命體征的患者；

⑤入住各類ICU（重癥監(jiān)護病房）的患者。2.護理要求

①將患者安置在監(jiān)護室或搶救室，根據病情做好護理評估，制定護理計劃，并嚴格執(zhí)行；

②護士要了解病情，做到七知道：即姓名、床號、診斷、治療、護理、飲食及心 2 理狀態(tài)；

③嚴密觀察患者的病情變化，依病情測量體溫、脈搏、呼吸及血壓；準確及時記錄治療、特殊檢查、液體出入量、病情變化及護理過程；

④加強基礎護理，做到三短（頭發(fā)、胡須、指<趾>甲）、六潔（口腔、手足、頭發(fā)、皮膚、會陰、床單位清潔）、四寶到床頭（送水、送藥、送大小便器）；視患者情況，做口腔護理每日2-3次，皮膚護理2-4小時一次，預防合并癥發(fā)生；

⑤保持患者的舒適和功能體位；保持各種導管清潔、通暢、位置正確、定期沖洗、消毒及更換；

⑥根據醫(yī)囑，實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應，做好告知和健康指導； ⑦昏迷病人要采取安全變化措施，防止墜床、外傷；協助咳嗽咳痰，及時吸出口腔及呼吸道分泌物，白癡呼吸道通暢，防止窒息；

⑧張口呼吸的患者，用濕紗布蓋住口唇，眼瞼不能閉合者，要定時沖洗眼瞼，點眼藥水或藥膏保護，或用油紗布遮蓋眼部；

⑨保持室內空氣新鮮，室內溫度：18-20℃，濕度適宜，空氣消毒每日1-2次，地面、桌面用消毒液擦拭，防止交叉感染；

⑩根據醫(yī)囑給予合理飲食，保證營養(yǎng)和病情治療需要，必要時做好記錄； 11備急救藥品及器材，隨時做好搶救準備。○

(二)I級護理

1.病情依據

①重癥患者及嚴重呼吸困難病情趨向穩(wěn)定的患者； ②各種原因所致的失血及內出血可能發(fā)生變化的患者； ③高熱、昏迷及其他主要臟器機能衰竭者病情不穩(wěn)定的患者；

④極度消瘦衰弱、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理的患者； ⑤大面積燒傷、破傷風、顱腦損傷者病情不穩(wěn)定的患者； ⑥急性心力衰竭、急慢性腎功能衰竭需要嚴格臥床的患者； ⑦各種急性中毒者； ⑧化療期間反應嚴重者；

⑨某些嚴重的內科疾患及精神障礙者，生活部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.護理要求

①每小時巡視病房一次，嚴密觀察病情變化；根據患者病情，測量生命體征，做好記錄；特殊治療、非手術患者按醫(yī)囑記重癥記錄，大手術后記重癥記錄； ②保持室內清潔，空氣新鮮，防止交叉感染；

③根據醫(yī)囑，實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應，做好告知和健康指導； ④保持患者三短六潔和床單位整潔，口腔護理每日1-3次，根據病情進行皮膚、會陰護理（留置尿管每日1-2次）；

⑤注意翻身拍背，昏迷病人每2小時翻身一次，協助咳嗽咳痰，保持呼吸道暢通，預防合并癥發(fā)生；

⑥保持管道清潔通暢，位置正確，引流液定時傾倒、消毒、更換；

⑦嚴格臥床休息，做好心理護理，提供適宜康復、健康指導，幫助生活上的照顧（如飲食、洗臉、漱口、大小便等）。

(三)Ⅱ級護理

1.病情依據

①急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息或生活需要照顧者； ②特殊復雜手術或大手術后病情穩(wěn)定，而身體虛弱者； ③普通手術后；

④慢性病限制活動者，或偏癱、年老體弱、失明者； ⑤放療、化療期間。2.護理要求

①每2小時巡視病房一次，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征，做好記錄；

②根據醫(yī)囑，實施治療、給藥，觀察治療、用藥后反應做好告知和健康教育； ③正確實施護理措施，協助生活護理、保持三短六潔；

④保持臥床休息，病情允許時可在室內活動，正確實施安全保護措施。

(四)Ⅲ級護理

1.病情依據

①病情較輕或生活完全可以自理者； ②各種傷病及手術后恢復期； ③一般手術前的檢查，準備階段。2.護理要求

①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化，按常規(guī)測量生命體征，做好記錄；②根據醫(yī)囑，正確實施治療、用藥，履行告知義務； ③保證休息，注意飲食；督促患者搞好個人衛(wèi)生； ④進行衛(wèi)生宣教、術前指導、術后康復指導、出院指導。7

第二篇：護理級別

2011年11月9日，護理部一行3人對醫(yī)院病房的護理工作進行質量考核，考核過程中對級別護理工作進行了重點檢查。因為我們目前正在做的優(yōu)質護理示范病房工作中，落實基礎護理是重中之重，而級別護護理工作直接決定基礎護理工作要求，所以我們有必要從源頭抓起，確保我院級別護理工作的公開、透明，同時要保證患者的護理服務質量。

目前我院的級別護理存在以下問題：

1.護理級別是根據護人的病情和觀察病人的要求確定的，與陪護人員無關。嬰幼兒屬于生活不能自理者，應全部劃分為列入Ⅰ級護理的范圍。

2.應根據患者病情變化及時更換護理級別，術前需要Ⅰ級護理的患者術后病情穩(wěn)定應及時更話護理級別。目前我院部分手術科室對此項工作做的不好，部分手術患者護理級別到出院仍為Ⅰ級護理。

3.I級護理的基礎護理工作量較大，雖然今年我院增加了近100名護理人員，基礎護理的工作加上輸液工作對于科室護理人員仍相對吃緊。面對這種情況，我們只有在一方面盡可能繼續(xù)下增加護理人員的同時，護理人員加班加點、提高工作效率，確保患者在相應的級別就能夠安心的得到相應的服務，保證我院優(yōu)質護理服務質量。

優(yōu)質護理服務作為我院目前的重點工作，院領導高度重視，給予我們專項資金獎勵，我們應看到院領導的鼓勵、看到患者的需要，努力克服困難，讓患者能夠看到、體會到我們醫(yī)院優(yōu)質護理服務成果。

第三篇：護理級別標識簡化

護理服務標識說明

護理級別標識 病人一覽表：

一級護理——紅色牌子

二級護理——綠色牌子

三級護理——黃色牌子

病危病人——左上角標識紅色實心圓

病重病人——左上角標識紅色實心三角： 隔離病人——右上方標識紅黃兩色實心半圓過敏病人——右上方標識紅十字 床頭卡：

一級護理——紅色實心方塊標識

二級護理——綠色實心方塊標識

三級護理——黃色色實心方塊標識

青霉素藥物過敏——涂紅色

其他藥物過敏——涂藍色

2012年10月修訂 2012年11月執(zhí)行 護理質量管理委員會

第四篇：發(fā)熱護理常規(guī)

發(fā)熱

【護理評估】

1、評估體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意熱型病程及伴隨的癥狀，觀察皮膚有無出疹、出血點、麻疹、黃染等。

2、評估患者意識狀態(tài)。

3、評估患者皮膚的溫度、濕度及彈性。

【護理措施】

疑似傳染病時，先行一般隔離，確診后按傳染病隔離要求隔離。患者絕對臥床休息，對于煩躁不安、神志不清、譫妄、驚厥者，加床欄防止墜床，必要時使用約束帶。

給予高蛋白、高熱量、豐富維生素易消化食物，少食多餐。鼓勵多飲水，出汗多時注意補充含鹽飲食。

4、體溫在39℃以上者遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫，在頭部、腋下、腹股溝等大血管處置冰袋，或采取32-36℃溫水擦浴，或采取冰鹽水灌腸，如患者寒顫應停止降溫。

5、經物理降溫無效者，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，但對原因不明的高熱，慎用藥物降溫，對老年、體弱、嬰幼兒應注意用藥劑量。

6、高熱期間監(jiān)測生命體征，體溫在39℃以上者每四小時測量一次；體溫在38.9~38.0℃者每日測量四次；體溫在37.9~37.5℃者，每日測量三次，正常后每日測量三次測量三天。遵醫(yī)囑給予物理或藥物降溫，半小時后復測體溫并觀察降溫效果。

保持衣服和蓋被適中，大量出汗要及時更換衣服，體溫驟降時注意保暖。避免直接吹風，避免受涼。

8、保持口腔、皮膚清潔。

9、及時采集各種標本。

第五篇：耳鼻喉科護理常規(guī)

耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)

第一章 耳鼻咽喉手術一般護理常規(guī)

（—）術前準備 做好解釋工作，解除思想顧慮，并交代手術前后注意事項及配合方法。2 根據并病情給營養(yǎng)豐富的流質、半流質及軟食。保持口、鼻、咽部及外耳道清潔，根據病情給予抗生素滴鼻液或滴耳液及漱口液。教會病人預防咳嗽和打噴嚏的方法。

5術前一日按手術要求準備皮膚、剪鼻毛、洗澡、更衣、理發(fā)等。耳部手術者應剃去耳周6CM毛發(fā)。植皮者常規(guī)準備供皮區(qū)皮膚。6 上頜竇術前一日應給予上頜竇穿刺沖洗。7 術前取下活動假牙或牙托。8術日根據病情給少食或禁食。按醫(yī)囑給予術前用藥，準備各種用物。

（二）術后護理 全麻者按全麻術后護理。2 根據病情取舒適臥位。

3口腔進路手術者，進流質；非口腔進路者，進半流或軟食。密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，疑有顱內并發(fā)癥者應檢查意識、瞳孔變化及肢體活動情況。

5、耳源性顱內并發(fā)癥者應注意有無面癱、眩暈、頭痛、顱內壓增高表現。

6、注意觀察傷口出現情況：(1)、鼻咽部手術者局部行冷敷，囑病人如有血液流入咽部應輕輕吐出勿咽下，以便觀察失血情況及避免刺激胃部引起不適。（2）、傷口有敷料者應觀察敷料是否松脫、移位、滲血，如有污染及時更換。

7、鼻腔有填塞物者，應防止松動、脫落，可用濕紗布蓋于口部，以防口干。

8、鼻腔填塞物取出后，應觀察有無出血情況。囑病人避免打噴嚏，勿用力擤鼻或做劇烈運動，并給予麻黃素液滴鼻，防止出血和感染。

9、做好口腔護理，給漱口液漱口。

10、喉部手術者應臥床休息，少說話，氣管切開者應保持呼吸道通暢，按時吸痰，翻身，防止并發(fā)癥。

第二章

乳突根治術護理常規(guī)

（一）、術前護理1、2、按耳鼻喉科術前護理常規(guī)護理。

向病人說明手術必要性及術后可能發(fā)生的并發(fā)癥，如面癱等，以取得合作。3、4、5、注意觀察有無發(fā)人發(fā)熱、頭痛、眩暈、惡心、嘔吐等耳源性并發(fā)癥。按醫(yī)囑給抗生素滴耳液。分泌物多時，可用雙氧水洗耳。術晨少食，全麻者禁食。

（二）、術后護理1、2、3、4、按耳鼻喉科術后護理常規(guī)護理。全麻者按全麻術后常規(guī)護理。平臥或側臥位，健耳偏下。術后給半流飲食，以后酌情給軟食。

密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意有無眩暈、眼球震顫、面癱、頭痛、發(fā)熱、等并發(fā)癥。疑有顱內并發(fā)癥時，還應觀察意識、瞳孔等改變，配合醫(yī)生進行處理。

5、經常檢查傷口有無出血，若出血較多，可用繃帶加壓包扎，必要時打開傷口處理。

6、7、傷口劇痛時，酌情應用止痛或鎮(zhèn)痛藥。伴有顱內感染者慎用。

外部敷料每日更換，保持傷口引流通暢。術腔紗條一般4—7天取出，植皮者須10天以上取出。

8、供皮區(qū)敷料應注意防止移動、滑脫。如無污染不需換藥直至創(chuàng)口愈合。

第三章

鼓室成形術護理常規(guī)

（一）術前護理1、2、3、同乳突根治術。

術前行電測聽和咽鼓管功能檢查。

預防感冒，禁止用力擤鼻，教會病人開放性擤鼻。

（二）術后護理1、2、3、同乳突根治術后護理。

防止呼吸道感染，勿用力擤鼻及打噴嚏。不能控制者可用力呼吸。術后麻黃素滴病鼻，每天3-4次，保持咽鼓管功能通暢。

第四章

耳源性顱內并發(fā)癥的護理常規(guī)1、2、保持病室安靜，備好一切搶救物品及器械。

按重病護理，密切觀察病人生命體征變化，注意意識、瞳孔、對光反射、呼吸、脈搏、血壓等變化，以及肢體活動情況并記錄，及時通知醫(yī)生。

3、注意觀察頭痛、嘔吐情況及其伴隨癥狀，如出現劇烈頭痛、噴射狀嘔吐、意識障礙和瞳孔改變，提示有顱內壓增高，應及時給予脫水藥物，以防腦疝形成。4、5、6、7、神智不清者，按昏迷病人常規(guī)護理。

無意識障礙者，應酌情進高熱量、易消化的流質或軟食。定時測體溫。高熱者行降溫處理，并注意防止虛脫。

診斷不明時，盡量避免應用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)靜劑以及擴大、縮瞳藥物，以免掩蓋癥狀影響診斷。

8、腦膿腫病人，應保持大便通暢。便秘者服用緩瀉劑，防止用力大便引起膿腫破裂或腦疝形成。

9、按醫(yī)囑應用抗生素等藥物，注意水、電解質、酸堿平衡。

10、配合醫(yī)生進行腰穿，術后去枕平臥6小時。

11、需行乳突單純銼鑿開術或腦穿刺引流術者，按常規(guī)作好術前準備。術后注意觀察傷口出血及引流情況，并按耳鼻咽喉科術后護理。

第五章

鼻出血護理常規(guī)1、2、3、安慰病人，消除恐懼緊張心理，必要時應用鎮(zhèn)靜劑。取半坐臥位，已減輕出血，疑有休克者取平臥位。

協助醫(yī)生查明出血原因，注意觀查出血情況，囑病人勿將血液咽下，并按如下方法進行止血：

（1）少量出血者，可先囑病人用手捻住兩側鼻翼部或用棉球塞于前鼻孔或鼻腔填入麻黃素棉片，同時鼻根部行冷敷。

（2）用上述方法仍不能止血者，可用凡士林紗條填塞前鼻孔。（3）嚴重反復出血者，可行后鼻孔填塞。必要時行手術治療。

4、前后鼻孔填塞者，應注意預防感染。口腔應蓋以濕紗布，避免口干不適，并做好口腔護理。

5、密切觀察病情變話，定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。若病人出現面色蒼白、脈速、冷汗、血壓下降等休克癥狀，應立既配合醫(yī)生采取急救措施。

6、7、保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑。

前鼻孔填塞者一般兩天取出填塞物。后鼻孔填塞者，應注意填塞物松緊適宜，有無松脫，一般與一周后取出。

8、鼻腔填塞物取出后，應囑病人盡量避免打噴嚏，勿用力擤鼻或劇烈活動，以防再次出血。如仍有出血，應重新填塞。

9、飲食護理，已行前后鼻孔填塞者宜給半流或流質飲食。

第六章

鼻部手術護理常規(guī)

（一）術前護理1、2、3、皮膚準備，剃須、剪鼻毛、面部皮膚清潔。手術前按醫(yī)囑給予鼻腔藥物滴入。

按醫(yī)囑常規(guī)給藥及做藥物皮膚試驗（普魯卡因等）。

（二）術后護理

1、注意出血情況。囑病人避免打噴嚏，實在難忍，可張大口呼吸。口干時可用涼開水漱口。2、3、4、口腔清潔，給含漱劑含漱，每天四次。

術后24-48小時取出術腔紗條前后，按醫(yī)囑給滴鼻藥物。24小時后，面部腫脹可給熱敷。

5、術后半流飲食1-2天。

第七章

扁桃體摘除手術護理常規(guī)

（一）術前護理1、2、3、注意口腔清潔，給漱口水漱口，每日4次。手術前4小時禁食。

手術前一天做青霉素及普魯卡因皮試。全麻病人按全麻手術前常規(guī)護理。

4、5、（二）術后護理1、2、3、局麻者取半坐臥位，全麻者應取平臥位。

局麻者及全麻者清醒后給冰敷下頜部，減少疼痛及傷口出血。術后進食冷全流，一周之內不進食熱硬食物及油炸食物，避免男病人剃胡須。取下活動義齒。

刺激傷口。

4、5、術后三天內，囑患者少說話，白膜形成后多漱口，多進食。觀察傷口有無出血及出血量多少，囑病人將口涎液吐在腰盤，咳嗽及咳痰，如發(fā)現出血及時報告醫(yī)生。

6、傷口疼痛者可適當給鎮(zhèn)靜止痛藥，肌注或口服。

第八章

氣管異物取出術護理常規(guī)

（一）術前護理1、2、3、按耳鼻喉科術前護理常規(guī)護理。

了解異物性質、大小、形狀和存留時間、及當時有無嗆咳史。密切觀察呼吸、脈搏變化。病兒應盡量避免哭鬧引起劇咳，造成異物嵌頓于聲門處發(fā)生窒息。

4、有呼吸困難者，應立即給予吸氧，并備好一切搶救物品和器械，做好取異物準備。

5、6、詢問最后一次進食時間，通知禁食。

向家屬交代取異物的危險性及手術過程中可能發(fā)生的意外。

（二）術后護理1、2、3、按耳鼻喉科術后護理常規(guī)護理。詳細了解手術情況，取出異物是否完整。

密切觀察呼吸變化，若出現煩躁、面色蒼白、口唇青紫、呼吸急促、出冷汗及三凹征，應考慮有喉水腫，縱隔氣腫或氣胸等并發(fā)癥，須及時配合醫(yī)生進行處理，做好氣管切開準備。

4、按醫(yī)囑靜滴皮質激素、抗生素。按時做蒸汽吸入或霧化吸入，預防喉水腫及感染。5、6、7、靜臥休息，不宜多說話，病兒應避免哭鬧，必要時適當應用鎮(zhèn)靜劑。局麻者術后4小時方可進食，以防止嗆咳或誤吸。

支氣管異物病人，應注意觀察有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等現象。若咳嗽加重，體溫升高，應考慮有肺部感染，并給予及時處理。

8、注意口腔清潔，若插管時，口咽部有損傷者，可用龍膽紫涂布或以漱

口水漱口。

9、行氣管切開術者，按氣管切開術后護理。

10、做好出院指導：

（1）說明氣管異物的危險性。

（2）小兒進食時，應避免嬉笑、哭鬧、奔跑。（3）不給小兒玩弄細小的玩具。

（4）成人工作時勿將小釘、針之類含于口中。（5）如發(fā)現誤吸現象，立即住院急救。

第九章

急性喉炎護理常規(guī)

1、急性喉炎常為急癥入院，應嚴密觀察呼吸變化，有明顯呼吸困難者，立即給予吸氧，并備好各種急救物品和器械。

2、安慰病人或家屬，使其靜臥休息，少說話。兒童應避免哭鬧和躁動，以減少耗氧量，必要時應用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡等抑制呼吸藥物。3、4、5、保持室內空氣新鮮及適宜的溫度和濕度。

全身應用抗生素、皮質激素、盡快清除喉水腫，緩解呼吸困難。密切觀察病情變化，保持呼吸道通暢。注意有無吸氣性呼吸困難、喉鳴及三凹征象。若出現Ⅲo以上呼吸困難，隨時準備氣管切開。6、7、8、9、定時測體溫。脈搏。呼吸。血壓。給易消化無刺激性食物，并鼓勵多飲水。按醫(yī)囑給予霧化吸入，每日兩次。

行氣管切開者，按氣管切開術護理常規(guī)護理。

第十章

氣管切開護理常規(guī)

（一）術前護理

1、密切注意呼吸情況，盡量使病人處于安靜狀態(tài)，避免活動，尤其不宜步行上樓梯。

2、3、做好解釋工作，說明手術注意事項。

皮膚準備，剃胡須及消毒頸部皮膚。如病情危急，則不做常規(guī)皮膚消毒，立即送手術室或床邊進行手術。

4、禁用對呼吸中樞抑制的藥物。

（二）術后護理

1、床邊物品準備：床旁置無菌盤，內盛換藥碗2只，分別放置消毒液浸泡棉球和小紗布、生理鹽水、鑷子2把。無菌缸內置吸痰管、吸引器、氧氣及搶救品。

2、3、保持室內空氣新鮮，溫暖濕潤。

取平臥或側臥，去枕使頸部舒展，24-48小時后病情允許可取半臥位。更換體位時頭部及上身應保持在一水平線。

4、保持氣管內套管通暢，按無菌操作規(guī)程隨時吸出套管內分泌物。操作要輕以免損傷黏膜。管口處覆蓋1-2層濕紗布，以保持清潔及濕潤。

5、密切觀察呼吸變化，呼吸困難者，經吸痰不能緩解時，應迅速取出內管，檢查有無阻塞及壓迫。如套管通暢，應注意有無肺部及其它原因，必要時給予面罩吸氧。

6、注意觀察傷口出血情況及切口周圍有無皮下氣腫、縱隔氣腫、氣胸等并發(fā)癥，一旦發(fā)現，應及時配合醫(yī)生處理。

7、按時作蒸汽吸入或霧化吸入，鼓勵病人咳嗽，使痰液易于排出，如痰

液黏稠，可在套管內滴入生理鹽水、抗生素、ａ糜蛋白酶等藥液，以稀釋分泌物，防止結痂而堵塞。

8、套管的護理

（1）外套管固定帶應打死結，松緊適宜，以通過一指為宜，以避免影響呼吸或脫管。小兒要固定雙手，嚴防自行拔出套管。

（2）經常搽拭套管外口分泌物，避免咳出的痰液再被吸入。分泌物黏附內管不宜取出時，可用生理鹽水棉球濕潤后再拭取，切勿強行拔取。（3）內套管4-6小時清洗一次，每天定時煮沸消毒。內套管取出時間不宜過長，以免痰痂形成阻塞外管。（4）外管一周后更換。

（5）保持套管周圍敷料清潔、干燥，每日更換1-2次。如有污染、浸濕及時更換。

9、術后酌情進流質。病人進食時，應注意觀察有無嗆咳、食物外溢現象，如發(fā)現上述現象，應查明原因。必要時改鼻飼飲食。

10、禁用嗎啡、可待因、杜冷丁的抑制呼吸的藥物。

11、經常巡視病房，一旦發(fā)現脫管現象，應立即用血管鉗撐開切口處，迅速插入套管。

12、塞管護理：

（1）病情好轉可考慮拔管。拔管前應先試行塞管24—48小時。（2）塞管期間，應密切觀察病人的呼吸變化及發(fā)音情況，嚴格交接班，并備好一切搶救物品及器械。

（3）經完全塞管24—48小時，如發(fā)音良好，呼吸、排痰功能正常，可予拔管。

13、拔管后繼續(xù)觀察1—2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，覆蓋無菌紗布。

14、帶管出院病人出院前指導：（1）內套管取出及放入法。（2）內套管清洗及消毒法。（3）敷料更換及氣管內滴藥法。（4）告知外管勿脫出的重要性。（5）定期復查。

第十一章

喉部腫瘤手術護理常規(guī)

（一）術前護理1、2、按耳鼻咽喉科術前護理常規(guī)護理。

做好心理護理。全喉切除病人手術后喪失語言功能應詳細解釋清楚，以取得合作。

3、注意觀察呼吸及吞咽情況，若出現呼吸困難，立即給氧氣吸入，并作好氣管切開準備。

4、加強口腔及鼻腔清潔，漱口液漱口。如鄰近器官有炎癥，應及早治療，以減少術后感染。5、6、7、8、9、給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食。

術前一日頸部備皮。男病人剃胡須、備氣管套管或全喉套管及胃管。術日禁食，插鼻飼管（或術中插入）。按醫(yī)囑保留導管。按醫(yī)囑術前給藥。

備吸痰器、氧氣及搶救物品。

（二）術后護理1、2、按耳鼻喉科術后及氣管切開后護理常規(guī)護理。有條件者設專人護理。取半臥位或側臥位，保持頸屈位，以減輕頸部張力，促進傷口愈合。24—48小時改為半臥位，以利于分泌物咳出及傷口引流。

3、保持呼吸道通暢，及時吸出呼吸道分泌物。鼓勵病人咳嗽，常規(guī)給予蒸汽吸入，防止肺部感染。

4、5、做好口腔、鼻腔清潔，用漱口液漱口，協助翻身，預防褥瘡發(fā)生。定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓。注意觀察傷口有無出血，切口周圍有無皮下氣腫。敷料污染，應及時更換。

6、術后次日給高熱量、高蛋白、易消化的鼻飼流質。待傷口愈合后，進食無外漏及嗆咳后改半流飲食。

7、經常檢查有無咽瘺現象。輕者可加壓包扎。較大咽瘺可用碘紡紗條填塞，至愈合止。必要時行手術修補。

8、喉部分切除和全喉切除術后發(fā)音功能重建術病人，若帶管出院，應教會病人清洗套管和更換敷料的方法及發(fā)音練習。

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