第一篇：2016基本公共衛生服務各項管理制度

2016基本公共衛生服務項目管理制度

目

錄

項目監督管理部門管理制度

一、人才培養管理制度

二、資金使用、管理情況監督檢查制度

三、基本公共衛生服務監督管理制度

四、行政工作管理制度

五、信息統計管理制度

六、資金管理制度

七、質量控制管理制度

八、績效考核管理制度

項目實施機構內部運行管理制度

九、信息收集、報告、管理制度

十、健康檔案管理制度

十一、突發公共事件管理制度

十二、公共衛生事件應急處理制度

十三、傳染病管理制度

十四、疫情報告制度

十五、免疫規劃管理制度

十六、健康教育管理制度

十七、慢性非傳染性疾病管理制度

十八、兒童保健工作制度

十九、孕產婦保健工作制度

二十、精神衛生工作制度 二

十一、老年保健工作制度

二十二、基本公共衛生健康管理團隊制度 二

十三、督導評估制度

項目監督管理部門管理制度

一、人才培養管理制度

1.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構人才培養規劃、年度計劃及組織實施情況。

2.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構完成人員繼續教育和崗位培訓情況，及建立繼續教育檔案和獲得的學分登記情況。

3.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構每年度安排衛生技術人員到上級醫院和預防保健機構進修學習，參加學術活動的計劃及落實情況。

4.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構專業技術人員參加中醫藥知識與技能培訓情況。

5.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構本科及大中專畢業生參加規范化培訓落實情況。

6.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構專業人員的繼續教育及崗位培訓專項基金的使用情況。

7.組織轄區內各承擔基本公共衛生服務機構衛生技術人員統一進行培訓、考核。

二、資金使用、管理情況監督檢查制度

1.每年至少2次進行承擔基本公共衛生服務機構基本公共衛生服務資金使用、管理情況監督檢查。

2.每年第一季度審查承擔基本公共衛生服務機構上年度財務決算報告和本年度財務預算報告。

3.每年底對承擔基本公共衛生服務機構的財務工作進行內審。

4.根據國家統一的醫療服務和藥品價格收費標準，每年至少兩次不定期檢查承擔基本公共衛生服務機構的診療科目收費、檢查項目收費、常用藥品收費情況及價格公示的落實情況。

5.每年檢查會計核算、成本核算、收費、藥品和物資核算管理等各項財務工作。

三、基本公共衛生服務監督管理制度

1.監督檢查基本公共衛生服務項目和考核細則制訂情況。

2.監督檢查社區診斷、傳染病防治、慢性非傳染性疾病防治管理、孕產婦保健、兒童保健、免疫規劃、健康教育等工作落實情況。

3.監督檢查預防接種用疫苗、冷鏈設備等設施條件落實情況。

4.建立基本公共衛生服務工作考核領導小組和技術指導組，監督檢查基本公共衛生服務工作指導計劃、預防保健人員培訓工作落實情況。

5.建立健全公共衛生工作考核評價體系，建立信息公示和獎懲制度，縣級每季度、鄉鎮級每月進行一次業務檢查指導。

6.按照承擔基本公共衛生服務機構各自承擔的公共衛生服務數量、質量、群眾滿意度等，每年考核評估基本公共衛生服務補助經費撥付使用情況。

7.負責建立基層醫療衛生服務機構應對突發公共衛生事件應急預案，并督促檢查其落實情況。

8.遇有突發公共衛生事件時，配合其他部門組織、協調承擔基本公共衛生服務機構實施應急預案。

四、行政工作管理制度

1.每年第四季度監督檢查承擔基本公共衛生服務機構的年度工作總結、績效考核的落實情況及下一年度工作計劃。

2.監督承擔基本公共衛生服務機構工作會議制度的執行情況。承擔基本公共衛生服務機構與轄區鄉鎮政府、村居委會等相關部門至少每半年召開一次協調會議；每季度召開一次會議；必要時召開緊急會議，及時傳達相關政策精神、研究解決出現問題、部署下一步工作，做好會議記錄。

3.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構重大事項、突發事件請示報告制度的落實情況。對承擔基本公共衛生服務機構的請示，應在三個工作日之內予以答復，做好回復記錄。

4.監督指導承擔基本公共衛生服務機構檔案管理制度的建立，檔案的歸檔與管理使用情況。

五、信息統計管理制度

1.監督檢查信息統計工作質量，并提供業務指導。

2.監督轄區醫療機構統計信息原始記錄，信息資料的收集、保管情況。

3.監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息發布需有相關部門批準。

4.監督承擔基本公共衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。

6.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構所轄居民健康檔案的建立及使用情況。

7.對所轄的承擔基本公共衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。

六、資金管理制度

1.嚴格執行財務法律法規和財務會計制度，落實財務人員崗位責任制度。

2.基本公共衛生服務專項資金的核算與管理統一歸口到單位財務部門，實行專賬管理，建立健全財務、會計制度，規范資金管理。

3.基本公共衛生服務專項資金的收入和支出必須嚴格遵守財務、會計制度，專項資金的使用率要與項目工作進度相適應。

4.建立健全基本公共衛生服務項目考核評估機制，各單位要將專項資金的落實、管理、使用情況以及項目實施的績效作為考核評價的主要內容，制定具體的績效考核方案。

5.任何單位和個人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛生服務項目專項資金；不得將專項資金用于項目規定用途之外的工作，不得用于基本建設或事業經費等。

6.定期向社會公示基本公共衛生服務資金的使用情況,接受社會監督。

七、質量控制管理制度

1.監督檢查基層醫療衛生機構基本公共衛生服務項目開展情況，每年至少兩次檢查基層醫療衛生服務機構公共衛生工作質量、技術規范、服務流程及基礎質量指標達標情況，提出改進意見，并監督整改落實情況。

2.監督檢查基層醫療衛生機構對公共衛生服務信息的收集、統計、上報、分析利用情況。

八、績效考核管理制度

1.根據基層醫療衛生機構的運行狀況、服務功能、服務質量、服務效果和社會滿意度，每年兩次對承擔基本公共衛生服務的基層醫療衛生機構進行績效考核。

2.評估、公布績效考核結果、提出整改意見，監督整改措施的落實。

3.監督檢查基層醫療衛生機構各崗位的績效考核指標、考核辦法及實施措施。

4.監督基層醫療衛生機構聘用人員業務水平、工作績效、職業道德和居民滿意度考查的落實情況。

5.每年監督檢查績效考核結果與績效工資掛鉤情況。

項目實施機構內部運行管理制度

九、信息收集、報告、管理制度

1.及時準確收集、整理、統計、分析基本公共衛生服務及培訓信息。

2.建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5．專人負責信息的收集、報送、管理。

6.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。7.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

十、健康檔案管理制度

1．設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

2．健康檔案要集中檔案室保管，按照行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序。

3．責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有目錄和分類信息登記。

4．資料管理人員及社區責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續交由責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。

5．居民健康檔案具有醫療保密性，非基本公共衛生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。未經資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。

6.應為轄區內居民建立健康檔案，加強老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及重性精神病患者健康檔案建立工作。

7.對孕產婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病人，應在健康檔案袋上用顏色標識區分。

8.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。

9.孕產婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病病人、重性精神病病人健康檔案按照規范要求進行動態管理。

10.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

11.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

12.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、防鼠咬，應妥善保存。

十一、突發公共事件管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓、并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災.地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

十二、公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾??；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在上級衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

十三、傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向疾病預防控制中心報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8.對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

十四、疫情報告制度

1.凡診治患者的中西醫務人員和檢驗、檢疫人員均為法定報告人。

2.法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種和報告辦法。

3.發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的程序報告，不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

4.填寫疫情報告卡時，要提高填卡質量，要做到字跡清楚，項目要填全。

5.要經常深入科室督促檢查疫情報告執行情況，發現問題及時糾正解決。

6.在填寫門診工作日志時，凡發現確診為傳染病時，要在門診工作日志表上登記患者的家庭地址和病名。

7.對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按《傳染病防治法》嚴肅處理。

十五、免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案、及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡.接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

十六、健康教育管理制度

1.制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6.定期開展居民健康素養知識知曉率調查，年度至少開展兩次，根據調查情況有針對性地開展健康教育。

7.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

十七、慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本轄區已確診的高血壓、糖尿病患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

十八、兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》要求提供0-6歲兒童保健，按照要求開展體格檢查，進行生長發育監測,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導；在6-8、18、30月齡時別開展一次血常規檢測，對發現有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。

4.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

5.對不同月齡和年齡的兒童進行智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

6.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

7.掌握轄區內幼兒園的基本情況，定期深入幼兒園進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

8.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

9.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

十九、孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立母子保健手冊，并進行早孕檢查與指導。

2.按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》中孕產婦健康管理服務規范對孕產婦進行健康管理，統計上報相關信息。

3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

二十、精神衛生工作制度

1.成立轄區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（鄉鎮、村、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理規范要求定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8.做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

二十一、老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》中老年人健康管理服務規范要求對轄區內老年人進行管理。

4．對以居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

5.對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

6.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

7.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

二

十二、基本公共衛生服務健康管理團隊制度 1.由醫生、護士、預防保健人員組成基本公共衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區衛生診斷，確定所服務區域主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。

3.與轄區居民簽訂《轄區居民健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。

5.在所轄區居委會、村委會向轄區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理人數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

二

十三、督導評估制度

一、本院要成立項目領導小組負責督導評估工作。

二、督導評估工作由項目辦公室主任負責主抓。

三、督導評估領導小組分工明確責任要落實到位。

第二篇：基本公共衛生服務各項管理制度

基本公共衛生服務項目制度

目錄

一、健康檔案管理制度

二、突發公共事件管理制度

三、公共衛生事件應急處理制度

四、傳染病管理制度

五、疫情報告制度

六、免疫規劃管理制度

七、健康教育管理制度

八、慢性非傳染性疾病管理制度

九、兒童保健工作制度

十、孕產婦保健工作制度

十一、精神衛生工作制度

十二、老年保健工作制度

十三、基本公共衛生健康管理團隊制度

十四、督導評估制度

一、健康檔案管理制度

1．設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

2．健康檔案要集中檔案室保管，按照行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序。

3．責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記，檔案盒要有目錄和分類信息登記。

4．資料管理人員及社區責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續交由責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。

5．居民健康檔案具有醫療保密性，非基本公共衛生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。未經資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。

6.應為轄區內居民建立健康檔案，加強老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及重性精神病患者健康檔案建立工作。

7.對孕產婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病人，應在健康檔案袋上用顏色標識區分。

8.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。

9.孕產婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病病人、重性精神病病人健康檔案按照規范要求進行動態管理。

10.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。個人健康檔案分散存放的，應在家庭健康檔案中標明其存放地。

11.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，逐步納入計算機系統管理。

12.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、防鼠咬，應妥善保存。

二、突發公共事件管理制度

1.遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓、并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災.地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

三、公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾?。话l生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在上級衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。

四、傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向疾病預防控制中心報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。

6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8.對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

五、疫情報告制度

1.凡診治患者的中西醫務人員和檢驗、檢疫人員均為法定報告人。

2.法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種和報告辦法。

3.發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的程序報告，不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

4.填寫疫情報告卡時，要提高填卡質量，要做到字跡清楚，項目要填全。

5.要經常深入科室督促檢查疫情報告執行情況，發現問題及時糾正解決。

6.在填寫門診工作日志時，凡發現確診為傳染病時，要在門診工作日志表上登記患者的家庭地址和病名。

7.對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按《傳染病防治法》嚴肅處理。

六、免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案、及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡.接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

七、健康教育管理制度

1.制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6.定期開展居民健康素養知識知曉率調查，至少開展兩次，根據調查情況有針對性地開展健康教育。

7.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

八、慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本轄區已確診的高血壓、糖尿病患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

九、兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》要求提供0-6歲兒童保健，按照要求開展體格檢查，進行生長發育監測,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導；在6-8、18、30月齡時別開展一次血常規檢測，對發現有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。

4.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

5.對不同月齡和年齡的兒童進行智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

6.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

7.掌握轄區內幼兒園的基本情況，定期深入幼兒園進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

8.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

9.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

十、孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立母子保健手冊，并進行早孕檢查與指導。

2.按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》中孕產婦健康管理服務規范對孕產婦進行健康管理，統計上報相關信息。

3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

十一、嚴重精神障礙工作制度

1.成立轄區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（鄉鎮、村、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展精神衛生流行病學調查，準確掌握嚴重精神障礙患者的基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理規范要求定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8.做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

十二、老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.按照《國家基本公共服務規范（2011年版）》中老年人健康管理服務規范要求對轄區內老年人進行管理。

4．對以居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

5.對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

6.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

7.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

十三、基本公共衛生服務健康管理團隊制度

1.由醫生、護士、預防保健人員組成基本公共衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區衛生診斷，確定所服務區域主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。

3.與轄區居民簽訂《轄區居民健康服務合同》、建立家庭及個人健康檔案，履行合同條款，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備（出診箱和出診車）統一。

5.在所轄區居委會、村委會向轄區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理人數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

十四、督導評估制度

一、本院要成立項目領導小組負責督導評估工作。

二、督導評估工作由項目辦公室主任負責主抓。

三、督導評估領導小組分工明確責任要落實到位。

第三篇：基本公共衛生服務各項制度

居民健康檔案管理制度

1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規范化。

2.衛生院要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現檔案微機化管理。

3、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。

4、健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，并總結 報告保存。

5、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序，逐漸實行計算機化管理。

三、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。

四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合作醫療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

五、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。

居民健康檔案信息管理制度

一、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關信息。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。

二、公共衛生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

三、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。

四、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

五、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

六、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

乃門莫敦鄉中心衛生院

建立居民健康檔案崗位責任制度

一、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。

二、居民健康檔案衛生院保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。

三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼續交由社區責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。

四、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。

五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。

六、熟練運用各種衛生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發利用工作。

慢性非傳染性疾病管理制度

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本轄區已確診的二種慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊哌M行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

慢性病監測制度

一．公共衛生管理科全面負責慢性病監測管理工作。科主任為本轄區相關業務的管理者和監督者，各經管醫生是慢性病的報告責任人。

二．報告范圍：高血壓、糖尿病。

三．接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例，定期內向公共衛生管理科報告，公共衛生科收到報告卡，審核合格登記后，及時向市疾控中心報出卡片。

四．各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。

五．凡未按要求上報者，按考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。

35歲以上病人首診測血壓工作制度

1、免費為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。

2、全科診室（內、外、婦科）、慢性病管理室、中醫門診等科室，把35歲以上病人首診測血壓做為常規檢查內容，并在門診日志和病歷中記錄血壓值。

3、發現高血壓病人，門診醫生應填寫慢性病患者報告卡，交給該公共衛生管理科醫生，并向患者進行面對面的健康指導，發放健康教育處方，指導正規治療，宣傳高血壓防治知識。

4、責任醫生掌握的高血壓病人按照高血壓病管理的要求，納入規范管理。

5、縣疾控中心慢病科定期對各單位各科室35歲以上病人首診測量血壓的落實情況，進行督導檢查，并列入鄉鎮（社區）考核范圍。

健康教育工作管理制度

1.制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通轄區健康服務咨詢熱線（專線），提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。6.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

資料管理制度

一、各種文件、計劃、宣傳資料等是工作的重要組成部分，必須嚴格管理好，由專人負責管理，專室存放。

二、資料主要包括四大部分：即計算機資料、網絡技術資料、多媒體、音像資料和文字資料等，應分類存放分類管理。

三、文字資料中的教材、參考書、工具書等應按圖書分類統一編目注冊登記，期刊雜志、報紙、合訂本、宣傳折頁、海報等均須統一登記編目。

四、音像資料中的錄音帶、錄象帶、軟盤、光盤等必須分類登記編目，分類存放，并定期檢查其質量變化情況。

五、計算機資料、網絡技術資料等應按操作系統、應用軟件、工具軟件等分類管理，注意用時升級、更新等，并配備相應的殺毒軟件。

六、資料必須始終為衛生工作服務，其他人員均可借閱有關資料，但必須履行以下手續：

1、每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續資料也只能依次歸還后再續借。

2、每次借閱期限不得超過一星期，如因工作需要繼續借閱者必須辦理續借手續。

3、孤本資料或數量較少的資料均不外借，可臨時使用。

4、借出資料歸還時，資料人員必須認真檢查，如發現有損壞者必須照價賠償，如資料丟失，應借閱人重新購買完全相同的資料進行賠償，或處以原資料價值的3—5倍罰款。

七、所有人員不得以任何借口為別人借閱本單位的資料。

八、聲像資料其版權所有，借閱人不得翻版，如有未經許可私自翻錄的，責任自負。

九、外的部門或人，如因工作需要借閱資料的，必須經領導批準，并辦理正常的借閱手續。

十、宣傳資料收發做到每張（份）出入庫有登記有簽字。

服務接待制度

（一）端正接待工作態度，重視文明接待工作。本著：熱情、耐心、負責的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；

（二）對接待外來咨詢的人員，都必須首先認真了解病情，做到：無論何時來訪，隨時給予接待；來訪無論干部、群眾，態度好壞一個樣；堅持誰接待誰負責落實；

（三）堅持自辦、轉辦、聯辦、指導辦相結合的原則。對咨詢者出的問題和要求，能立即解答的就當即答復；對不了解的問題，既要堅持醫學理論原則，又要說明原因，做好解釋工作；

（四）絕不允許對群眾來訪互相推諉或置之不理。要嚴格落實接待工作“四個及時”的要求，即：及時登記、及時送領導閱覽、及時辦理、及時回復；

（五）嚴肅接待工作紀律。對接待工作不負責任、無故拖延時間、影響較壞的人員要追究責任；

（六）對接待工作中反映出的重大問題，要及時向局領導匯報。

老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.對以居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

4.對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

5.對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。

6.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

服務隨訪制度

1.要定期走訪村（居）委會老年人，至少每3個入戶走訪一次轄區登記在卡的老年人，及時掌握老年人變化情況，見面率達90%以上。

2.對新出院老年患者的第一次隨訪，根據疾病的分期，對患者及家屬進行康復治療指導，完整填寫相關隨訪記錄。

3.對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

4.指導老年患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應，動員老年人參加村（社區）組織的健康活動。

5.隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關部門協商，使患者享受免費藥物治療。

重性精神疾病管理制度

1.成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡（街道、居委會、監護人），制定工作計劃，定期召開例會。

2.開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工作辦公室。

3.開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。

4.開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。

5.建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

6.指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。

7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

8.做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

9.對“三無”精神病人登記造冊并上報；對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。

第四篇：公共衛生各項管理制度

居民健康檔案管理制度

一、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健 康檔案要采用統一表格，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規范化。

二、建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人 員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按 編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用后及時收回 放于原處，逐步實現檔案微機化管理。

三、為保證居民的隱私權，未經準許不得隨意查閱和外借。在病人轉 診時，只寫轉診單，提供有關數據資料，只有在十分必要時，才把原 始的健康檔案轉交給會診醫生。

四、健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要 科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內容及檔案分析，對 轄區衛生狀況進行全面評估，并總結報告保存。

五、居民健康檔案存放處要做到“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

六、達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦 法，禁止擅自銷毀。

xxxxx衛生院 居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合市衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以 戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案 專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序，逐漸實行計算機化管理。

三、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健康檔案進 行按照 65 歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進 行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。

四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，及時記錄在健康檔 案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為 重點的健康干預。

五、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。

xxxxx衛生院

慢性病管理制度

一、設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制 定工作計劃。

二、對轄區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

三、對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢 性病發生發展趨勢。

四、針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治 知識講座，發放宣傳材料。

五、對本轄區已確診的二種慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗颊哌M行控制管 理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

六、建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

xxxxx衛生院

慢性病監測制度

一、公共衛生管理科全面負責慢性病監測管理工作。科主任為本轄區 相關業務的管理者和監督者，各經管醫生是慢性病的報告責任人。

二、報告范圍：高血壓、糖尿病。

三、接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例，定期內向公共衛 生管理科報告，公共衛生科收到報告卡，審核合格登記后，及時向市 疾控中心報出卡片。

四、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。

五、凡未按要求上報者，按考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰。

xxxxx衛生院

健康教育工作管理制度

一、制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

二、建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

三、提供健康心理和醫療咨詢等服務。

四、針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

五、發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

六、完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

xxxxx衛生院

老年保健工作制度

一、設專（兼）職人員負責老年保健工作，制定工作計劃。

二、對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健 康檔案。

三、對以鄉鎮居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療 護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

四、對患有慢性病的老人進行管理, 進行飲食、運動、合理用藥、合理 就醫指導。

五、對于高危行為老人，進行健康指導、進行行為危險因素干預。

六、開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

xxxxx衛生院 老年保健服務隨訪制度

一、要定期走訪村委會老年人，至少每 3 個月入戶走訪一次轄區登記在 卡的老年人，及時掌握老年人變化情況，見面率達 90%以上。

二、對新出院老年患者的第一次隨訪，根據疾病的分期，對患者及家屬 進行康復治療指導，完整填寫相關隨訪記錄。

三、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的老年病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

四、指導老年患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應，動員老 年人參加村衛生室組織的健康活動。

五、隨訪期間發現生活困難，符合免費服藥治療標準的老年患者，與有關部門協商，使患者享受免費藥物治療。

xxxxx衛生院 重性精神疾病管理制度

一、成立本轄區重性精神疾病衛生工作領導小組，制定工作計劃，定期 召開例會。

二、開展重性精神疾病流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實 行動態管理，及時準確將相關報表上報至市重性精神疾病領導小組工 作辦公室。

三、開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服 務，早期發現精神疾患病人。

四、開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似 病人應及時轉診至上級專業機構確診。

五、建立隨訪制度。定期走訪村委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時 掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。

六、指導監護人督促病人按時服藥.觀察可能出現的藥物副反應和精神 癥狀，動員病人參加村衛生室和衛生院組織的康復活動。

七、病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。

八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。

xxxxx衛生院

重性精神疾病服務隨訪制度

一、要定期走訪村（居）委會病人，至少每 3 個月入戶走訪一次轄區登 記在卡的精神病人，按要求填寫“重性精神病患者隨訪服務記錄表”，及時掌握病人變化情況，見面率達 90%以上。

二、對新出院患者的第一次隨訪，確定疾病的分期，對患者及家屬進行 康復治療指導，完整填寫隨訪記錄。

三、對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。

四、指導監護人督促患者按時服藥，觀察患者可能出現的藥物副反應和 精神癥狀，動員患者參加村（社區）組織的康復活動。

五、入戶隨訪前應了解患者家庭的基本情況，提前與所在地的村委會干 部聯系，并通知患者家屬，尤其對病情不穩定患者的隨訪要做好安全 防護工作。

xxxxx衛生院

傳染病管理制度

為認真貫徹實施《傳染病防治法》，保證疫情報告的及時性、準 確性、完整性和傳染病的科學管理，特制定傳染病管理制度。

一、執行職務的醫療保健人員、衛生防疫人員為傳染病責任報告 人。

二、門診醫生診治病人，必須登記門診日志，要求登記項目準確、完整、字體清楚。

三、責任報告人發現甲類傳染病種染性非典肺炎以及乙類傳染病 中的艾滋病、肺炭疽的病人、原攜帶者和疑似病人時，城鎮 6 小時內、農村于 12 小時內以最快的通訊方式向防疫站報告，并同時報出傳染 病報告卡。發現乙類傳染病人、病原攜帶者和疑似病人，城鎮 12 小 時內 農村于 24 小時內、丙類傳染病 24 小時內報出傳染病報告卡。

四、責任報告人發觀麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等我市重點管理的傳染病及疑似 病人，以最快方式報告防疫站并配合檢診。

五、責任報告人填寫傳染病報告卡片應準確、完整、字體清楚，在規定時間內及時交醫院指定的疫情管理人員。

六、診治傳染病病人時，要按規定作好消毒、隔離施。

七、疫情管理人員要按規定作好疫情的收集報告工作，每月一次傳染 病漏報自查，做好門診日志、疫情旬報、傳染病花名冊、自查統計、獎懲情況等資料并存檔。

xxxxx衛生院

兒童保健工作制度

一、承擔社區內 0—6 歲兒童保健工作，對嬰幼兒實行保健系統 管理，常住兒童系統管理率達 90％以上。

二、掌握社區內新生兒、嬰幼兒的保健狀況。有計劃的對兒童常 見病、多發病進行防治，做好托幼機構的健康教育及衛生保健指導。

三、對檢查出的體弱兒實行專案管理、登記。對體弱兒體檢結果、病情、喂養、營養、生長發育評價、護理、治療、矯治等情況作詳細 記錄及定期復查，必要時可轉往上級醫療機構治療。待患兒恢復正常 后，及時結案轉正常健康兒童管理。

四、普及科學育兒知識，推廣母乳喂養，喂養率達標。

五、集體營養管理工作，營養科學覆蓋率、管理率達到市統一標 準，注意飲食衛生，爭取營養素全面達標。

六、按時準確登記、統計、上報兒童保鍵基本數據和報表。

xxxxx衛生院

孕產婦保健工作制度

一、為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

二、對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。

三、做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

四、對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

五、入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及 外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

xxxxx衛生院

第五篇：公共衛生各項管理制度

一、基本公共衛生服務監督管理制度

1.監督檢查基本公共衛生服務項目和考核細則制訂情況。

2.監督檢查社區診斷、傳染病防治、慢性非傳染性疾病防治管理、孕產婦保健、兒童保健、免疫規劃、健康教育等工作落實情況。

3.監督檢查預防接種用疫苗、冷鏈設備等設施條件落實情況。

4.建立基本公共衛生服務工作考核領導小組和技術指導組，監督檢查基本公共衛生服務工作指導計劃、預防保健人員培訓工作落實情況。

5.建立健全公共衛生工作考核評價體系，建立信息公示和獎懲制度，每月進行一次業務檢查指導。

6.負責建立基層醫療衛生服務機構應對突發公共衛生事件應急預案，并督促檢查其落實情況。

7.遇有突發公共衛生事件時，配合其他部門組織、協調承擔基本公共衛生服務機構實施應急預案。

二、信息統計管理制度

1.監督檢查信息統計工作質量，并提供業務指導。

2.監督轄區醫療機構統計信息原始記錄，信息資料的收集、保管情況。

3.監督信息資料的保密制度執行情況，統計信息發布需有相關部門批準。

4.監督承擔基本公共衛生服務機構計算機網絡平臺的構建、升級、維護工作，保證軟件、硬件安全。

5.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構的各種法定統計報表及信息統計資料上報的及時、準確、完整性。

6.監督檢查承擔基本公共衛生服務機構所轄居民健康檔案的建立及使用情況。

7.對所轄的承擔基本公共衛生服務機構的信息化建設應做到統籌規劃、統一標準、聯合建設、互聯互通、資源共享。

三、信息收集、報告、管理制度

1.及時準確收集、整理、統計、分析基本公共衛生服務及培訓信息。

2.建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5．專人負責信息的收集、報送、管理。

6.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。

7.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

四、健康檔案管理制度

1．設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

2．健康檔案要集中檔案室保管，按照行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整潔、美觀和規范有序。

3．責任醫生要對健康檔案進行按照60歲以老人、0-6歲兒童、孕產婦、慢性病病人進行分類專冊登記，檔案盒要有目錄和分類信息登記。

4．資料管理人員及社區責任醫師，應及時登記已經獲取的各種信息，并進行分析統計，及時反饋。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案。

5．居民健康檔案具有醫療保密性，非基本公共衛生服務資料管理人員，不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。未經資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。

6.應為轄區內居民建立健康檔案，加強老年人、孕產婦、兒童、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及重性精神病患者健康檔案建立工作。

7.對孕產婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病人，應在建立健康檔案專冊。

8.健康檔案由全科醫師負責填寫，項目齊全、字跡清晰、表述準確、不得隨意涂改。

9.孕產婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病病人、重性精神病病人健康檔案按照規范要求進行動態管理。

10.健康檔案應及時收集、及時記錄、統一編號、歸檔保管。

11.健康檔案管理應責任到人、制度到位、硬件落實、管理達標，納入計算機系統管理。

12.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲蛀、防鼠咬，應妥善保存。

五、突發公共事件管理制度

1.遵循預防為主，常備不懈的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。

2.定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓、并組織應急預案模擬演練。

3.做好相關物資儲備，進行動態管理。

4.按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。

5.發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。

6.發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。

7.根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。

六、突發公共衛生事件應急處理制度

1.制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。

2.定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。

3.做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。

4.疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件；發生不明原因的群體性疾病；發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在上級衛生行政部門報告。

5.突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。

6.提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。

7.采取衛生防護措施，防止交叉感染。

七、傳染病管理制度

1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向疾病預防控制中心報告。

2.實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。

3.建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。

4.做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒；對病人接觸者，實行醫學觀察；密切接觸者預防性用藥。

5.協助疾控中心開展傳染病監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。6.加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。

7.建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務；協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助；妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。

8.對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。

八、傳染病疫情報告制度

1.凡診治患者的醫護人員、醫技人員和鄉村醫生均為法定報告人。

2.法定報告人必須熟悉國家規定的法定傳染病種和報告辦法。

3.發現法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規定的程序報告，不遲報，不漏報，不錯報，并要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

4.填寫疫情報告卡時，要提高填卡質量，要做到字跡清楚，項目要填全。

5.要經常深入科室督促檢查疫情報告執行情況，發現問題及時糾正解決。

6.在填寫門診工作日志時，凡發現確診為傳染病時，要在門診工作日志表上登記患者的家庭地址和診斷。

7.對不執行本制度或因違反規定造成危害的，要按《傳染病防治法》嚴肅處理。

九、免疫規劃管理制度

1.對適齡兒童根據規定的免疫程序進行疫苗接種，并宣傳免疫預防知識。

2.建立兒童預防接種電子檔案、及時做好信息登記和更新，上傳至國家信息管理平臺。檔案應長期妥善保管。

3.疫苗專人管理，制定需求計劃，從規定渠道購入。購入時須驗收疫苗相關合格證件。做好領發登記，及時掌握使用量及耗損量。過期疫苗登記后上交。

4.疫苗的運輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設備檔案，賬物相符、專物專用。

5.合理安排疫苗接種門診周期。接種場所、接種人員、消毒、體檢及接種均應符合相關要求。

6.及時建立接種卡.接種簿與接種證，按時預約接種。做好常規查漏補種和強化免疫工作。

7.做好接種率監測與常規接種月報表統計，定期評價疫苗接種情況。

8.對預防接種異常反應做好登記、調查，并及時處理、上報。

十、疫苗和冷鏈管理制度

1、疫苗實行專人管理，嚴格疫苗購入渠道，按時上報疫苗使用計劃。

2、按照《中華人民共和國藥典》(現行版、《預防接種工作規范》等有關疫苗儲存、運輸的溫度要求，做好疫苗的儲存、運輸工作。對未收入藥典的疫苗，按照疫苗使用說明書儲存和運輸。

3、疫苗應按照品種、批號分類存放，存放要整齊，疫苗之間要留出冷氣循環通道。應遵循先短效期、后長效期原則分發和使用疫苗，嚴禁過期失效。

4、定期對儲存的疫苗進行檢查并記錄，發現質量異常的疫苗，應當立即停止分發和接種，并及時向縣衛生局和食品藥品監督管理部門報告，不得自行處理。

5、儲存的疫苗因自然災害等原因造成過期、失效時，按照《醫療廢物管理條例》的規定進行集中處置。

6、疫苗的收貨、驗收、在庫檢查等記錄應保存至超過疫苗有效期2年備查。

7、應建立疫苗使用專帳，及時將疫苗購入、使用情況記入專帳，做到帳苗相符。

8、采用溫度計對冰箱(包括普通冰箱、冰襯冰箱、低溫冰箱)進行溫度監測。溫度計應分別放置在普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處，低溫冰箱的中間位置。每天上午和下午各進行一次溫度記錄。冷藏設施設備溫度超出疫苗儲存要求時，應采取相應措施并記錄。

9、冷鏈設備應專室或固定房間存放，專人管理，建檔建賬。

10、定期對冷鏈設備進行維護、保養和檢修，保持設備正常運行，冷凍室結霜超過5毫米時要及時除霜;冷藏箱和冷背包每次使用后應及時取出冰排擦拭干凈，保持內外干燥清潔;冰排用后應及時把水倒出清洗干凈、晾干后與冷藏箱(包)分開存放。

11、冷鏈設備專物專用，嚴禁挪作它用或存放其它物品。

十一、安全接種管理制度

1、預防接種服務人員必須經培訓合格后取得資質。

2、預防接種服務人員必須遵守醫德工作規范、預防接種工作規 范、無菌技術操作規程、免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案。

3、預防接種服務人員在實施接種前，應當告知受種者或者其監 護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應以及注意事項，并嚴格掌握禁忌癥實施接種。

4、預防接種服務人員在接種操作前應查驗核對接種對象姓名、預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗種類無誤后予以接種，并做 好接種記錄。

5、預防接種服務人員所使用的疫苗必須是從合法的疫苗生產、經營企業采購，并按規定溫度運輸、貯藏的疫苗。

6、接種前應嚴格核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量。凡 過期、變色、污染、發霉、有搖不散凝塊或異物，無標簽或標簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。

7、安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯?過半小時、滅活疫苗超過1小時未用完，應將疫苗廢棄。

8、按照免疫程序和疫苗使用說明書規定的接種劑量、方法和部 位接種疫苗。告知家長或監護人，受種者在接種后留在接種現場觀察30分鐘。

9、疫苗接種統一使用一次性注射器(或自毀型注射器)、安全 盒，并做到一人一針一管，用后毀型、消毒回收。

10、在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應立即清洗刺傷部位，并采取其他處置措施。

11、預防接種服務人員發現預防接種副反應時，應及時處理，并按要求記錄、報告。

十一、健康教育管理制度

1.制定健康教育工作計劃，定期召開例會，開展健康教育和健康促進工作。

2.建立健康教育宣傳板報、櫥窗，定期推出新的有關各種疾病的科普知識，倡導健康的生活方式。

3.開通健康服務咨詢熱線，提供健康心理和醫療咨詢等服務。

4.針對不同人群的常見病、多發病開展健康知識講座，解答居民最關心的健康問題。

5.發放各種健康教育手冊、書籍，宣傳普及防病知識。

6.定期開展居民健康素養知識知曉率調查，至少開展兩次，根據調查情況有針對性地開展健康教育。

7.完整保存健康教育計劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。

十二、慢性非傳染性疾病管理制度

1．我院的公共衛生管理領導小組全面負責我院的公共衛生管理工作。科主任為本科室公共衛生管理的管理者和監督者，各經管醫生是慢性病、死亡病人的報告責任人。

2．報告范圍：糖尿病、冠心病急性發作（包括①急性心肌梗死②心性猝死③其他類型的冠心病）、腦卒中發作（①蛛網膜下腔出血②腦出血③腦血栓形成④腦栓塞及未分類腦卒中）、腫瘤（新發惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤）、死亡病例（包括住院和門急診的死亡病例）。

3．接診醫生發現確診的上述四種需要報告的病例，在24小時內向公共衛生科科報告，公共衛生科收到報告卡，審核合格登記后，及時進行網絡直報。

4．凡在本院死亡的病例，包括門急診、住院死亡的病例，經管醫生要及時填寫《居民死亡醫學證明書》，其中二聯交給家屬，一聯交給公共衛生科，公共衛生科收到《居民死亡醫學證明書》，審核合格后作好登記，及時網絡直報，次月5日前將《居民死亡醫學證明書》報縣疾控中心。

5．各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。

6．凡未按要求上報者，按考核細則的規定與考核獎掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍扣獎。

十三、慢性非傳染性疾病監測報告管理制度

根據《**縣慢性非傳染性疾病監測方案》的要求，成立由醫院領導、相關科室成員及公共衛生科成員組成慢性非傳染性疾病監測報告管理小組，報上級，并開展活動，落實各項制度。慢性非傳染性疾病監測是一項長期的工作，為了保證工作質量，建立慢性非傳染性疾病監測報告管理制度。

1、報告工作制度 嚴格執行省衛生廳《浙江省衛生監測區統計報告管理規定》，責任報告人按照慢性疾病發病內容、時限和程序等有關規定執行填卡報卡。一旦發現診斷錯誤，應填報一張新的報告卡更正以前的診斷錯誤。

2、例會制度 醫院作為慢病監測點要不定期召開管理小組會議，了解審查報告及資料的填寫質量，及時糾正報告中存在的問題。

3、核查制度 對不能確定的個案，組織人員進行調查核實，明確診斷。

4、資料管理及相關檔案制度 原始卡片、報表、登記簿均應按檔案管理妥善保管。歷年收集的資料應存檔保管，以備分析。

5、資料審核制度 防保醫生應對上報的每張卡片進行審查，對卡片的及時性、準確性、完整性及邏輯錯誤進行核查，發現有漏項、錯誤、有疑問或邏輯錯誤的卡片應退回重新填報，不斷提高監測資料的質量。

6、漏報自查制度 每月對本院相關科室的門診日志、住院登記進行漏報自查，從中發現漏報病例，及時補報。

門診日志至少包括姓名、性別、年齡、職業、住址、病名、發病日期、初診或復診九個項目。14歲以下的兒童須注明家長姓名。字跡必須清楚可辨。

7、診治醫生培訓制度 對診治醫生及新上崗的診治醫生進行慢病監測報告的業務培訓、測試。

8、公共衛生科建立慢病監測報告管理工作制度 由公共衛生科負責慢病網絡報告工作。

9、慢病報告管理目標 領導重視，專人負責，健全慢病監測報告系統，保證報告質量。責任報告人報告的完整率、準確率、及時率要求達到95%以上，醫院漏報率在5%以內。

10、獎懲制度 對在慢性非傳染性疾病監測工作中作出成績的責任報告人予以獎勵。獎勵辦法為表揚，與獎金掛鉤及年終考核中作為重要內容。對玩忽職守、不按有關規定執行慢病監測報告工作的，進行批評教育、獎金掛鉤、年終考核掛鉤等處理。

十三、兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.按照《浙江省基本公共服務規范（2013版）》要求提供0-6歲兒童保健，按照要求開展體格檢查，進行生長發育監測,開展心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等健康指導；在6、18、30月齡時別開展一次血常規檢測，對發現有輕度貧血兒童的家長進行健康指導。

4.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

5.對不同月齡和年齡的兒童進行智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

6.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

7.掌握轄區內幼兒園的基本情況，定期深入幼兒園進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

8.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

9.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

十四、孕產婦保健工作制度

1.為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立保健手冊，并進行早孕檢查與指導。

2.按照《浙江省基本公共服務規范（2013版）》中孕產婦健康管理服務規范對孕產婦進行健康管理，統計上報相關信息。

3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口及外區戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。、十五、老年保健工作制度

1.設專（兼）職人員負責老年保健工作，建立網絡，制定工作計劃。

2.對轄區內老年人的基本情況和健康狀況，進行調查、登記、建立健康檔案。

3.按照《浙江省基本公共服務規范（2013版）》中老年人健康管理服務規范要求對轄區內老年人進行管理。

4．對以居家養老形式為主的老年人進行服務需求評估，提供醫療護理、康復、保健服務及精神慰籍、舒緩治療服務。

5.對患有慢性病的老人進行管理,進行飲食、運動、合理用藥、合理就醫指導。

6.對于高危老人，進行健康指導、行為危險因素干預。

7.開展多種形式的健康教育，對老年人進行疾病的預防、自我保健、常見傷害預防、自救和他救等指導。

十六、公共衛生責任醫生服務團隊管理制度

1.由醫生、護士、預防保健人員組成基本公共衛生服務健康管理團隊，按照所轄區域、常住人口、服務功能與任務等情況，分片包干，落實管理責任制。

2.積極開展社區衛生診斷，確定所服務區域主要健康問題及影響因素，采取干預措施，并對干預效果進行評價。

3.對轄區居民進行簽約服務，建立家庭及個人健康檔案，開展分類、分層的連續性健康管理和健康教育，提供主動上門服務、追蹤隨訪。

4.健康管理團隊應實行五個統一：文明用語、著裝胸卡、服務流程、服務要求、出診裝備統一。

5.在所轄區居委會、村委會向轄區居民公示健康管理團隊人員的姓名、服務項目、服務時間、聯系方式等，接受監督，并應保證團隊進入家庭實行健康管理的服務時間。

6.對健康管理團隊工作進行定期考核，結合管理人數、管理質量以及管理對象的滿意度進行綜合測評，考核結果與績效考核掛鉤。

十七、工會工作制度

1.執行職工代表大會的決議和上級工會的決定，主持工會的日常工作。2.代表和組織職工依照法律規定，參加本單位民主管理和在、民主監督。工會委員會是職工代表大會工作機構，負責日常工作，檢查、督促職工代表大會決議的執行。

3.參與協調勞動關系和調解勞動爭議，協商解決涉及職工切身利益問題。

4.組織職工進行勞動競賽、合理化建議、技術革新和技術協作活動，總結推廣先進經驗。做好勞動模范的評選、表彰、培養和管理工作。

5.隊職工進行思想政治教育，鼓勵支持職工學習文化科學技術和管理知識，開展健康的文化體育活動。辦好工會文化、教育、體育事業。

6.監督有關法律、法規的貫徹執行，協助和督促行政方面做好勞動保險、勞動保護工作，辦好職工集體福利事業，改善職工生活。

7.維護女職工的特殊利益，同歧視、虐待、摧殘、迫害女職工的現象作斗爭。

8.加強工會組織建設，健全民主制度和民主生活。做好新員工的接收、教育工作。

9.收好、管好、用好工會經費，管理好工會財產。

十八、康復工作制度

1、嚴格掌握病人進行康復治療(包括物理治療、運動治療、作業治療、言語治療、矯形器

應用與傳統康復針灸、推拿等)的適應癥和禁忌癥。

2、認真詢問病史、做好體檢，準確了解病人情況，正確進行康復功能評估、康復目標制定以及實施康復訓練計劃。

3、嚴格按照無菌技術操作，治療室的針、棉球等操作 物品均需嚴格消毒，防止交叉感染。

4、在操作過程中應注意方法、手法正規，動作適度，部位準確，避免發生意外傷害。

5、對癱瘓、轉診等不能來院的病人應做 好家庭康復工作:(1)對上級醫院轉至社區衛生服務中心的患者，社區衛生服務中心的醫生必須認真了解基本情況進行登記。

(2)社區鄉村醫生對轉診患者應及時進行隨訪(電話或上門)。

(3)對于須一步開展康復治療的轉診患者，醫生應根據上級醫院的治療方案制定康復治療計劃，開展相關康復及治療。

(4)對轉診患者在社區的康復治療情況應及時歸檔。

十九、預檢分診制度

1、醫院根據要求設立專門的預檢分診處。預檢分診處應當明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

2、分診人員由經驗豐富、判斷力強、處置果斷的人員擔任。工作認真，服務熱情，預檢分診迅速、準確，及時發現危重病人，使其得到及時搶救，發現異常或意外情況及時報告。

3、對于突發群體性傷害、中毒和烈性或新發傳染病，按照快速分診、分級處理原則對病員進行分診并及時向科主任、應急辦或總值班匯報。

4、按照先救命后治傷、先救重后救輕的原則開展工作，對不同病情送至不同地方救治：危重病人至搶救室，普通病人至普通診室。發現傳染病要立即隔離，并做好消毒和疫情報告。

5、傳染病病人(或疑似病人)預檢，應當仔細詢問病人有關的流行病學史、職業史，結合病人的主訴、病史、癥狀和體征等對病人進行傳染病的預檢。

6、經預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至臨床觀察醫院或定點收治醫院就診，并對病員采取防止傳播擴散措施和對接診處采取必要的消毒措施，同時按規定進行疫情報告。

7、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，依法采取隔離或者控制傳播措施，按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察和其他必要的預防措施。

8、本院不具備傳染病救治能力的，應及時將病人轉診到具備救治能力或指定的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。轉診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當按照規定使用專用車輛。

9、預檢分診處應當采取標準防護措施，按照規范嚴格消毒，并按照《醫療廢物管理條例》的規定處理醫療廢物。

10、疑似或臨床確診傳染病病人轉走后要及時進行嚴格的終末消毒，接觸患者的醫護人員更換帽子、防護口罩、工作服及洗手后方可重新接診下一個病人，運送病人的車輛、擔架等要進行消毒，隨車駕駛、護送人員要做好個人防護。

11、做好終末消毒記錄：內容包括接診患者姓名、性別、年齡、住址、工作單位及聯系方式，空氣、地面、物體表面及使用過的醫療用品等消毒方式及持續時間、醫療廢物及污染衣物的處理等，最后有實施消毒人和記錄者的簽名，并注明記錄時間。

12、從事預檢、分診的人員要定期接受相關培訓，嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。

二十、鄉村醫生例會工作制度

1、每月召開一次社區鄉村醫生工作例會，傳達上級工作精神，安排布置下一階段工作。

2、每月初定期召開社區站為工作會議，其他會議根據需要隨時召開；社區站每周召開會議一次，由站長召集，并有會議記錄，參會者有簽名。

3、按時參加例會，不得遲到、早退和缺席，原則上不得請假，如有特殊原因需要請假者，應出具書面請假條，并由站長簽名同意。

4、遵守會議紀律，開會期間嚴禁大聲喧嘩、交頭接耳，禁止吸煙。

5、認真做好會議記錄，會后及時傳達貫徹執行。

二十一、衛生監督協管制度

(一)食品安全信息報告制度

1、發現或懷疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等對人體健康造成危害或可能造成危害的線索和事件，及時報告縣衛生監督所并協助調查。

2、組織轄區餐飲服務單位、食品流通領域（副食品經營單位）從業人員開展規定項目健康檢查，并將相關資料（體檢表、一寸照片二張）報縣衛生局辦證中心辦理健康證。

3、履行餐飲消費環節食品安全日常監督職責，對轄區內餐飲服務單位進行許可審查、現場監督。對在日常監督中發現的問題，根據違法事實、職責權限依法查處或固定證據報縣衛生監督所立案查處。

（二）職業衛生咨詢指導制度

1、在醫療服務過程中，發現從事接觸或可能接觸職業危害因素的服務對象，對其開展針對性的職業病防治咨詢、指導，對發現的可疑職業病患者向縣衛生監督所報告，及時聯系具有合法資質的職業病診斷機構進行檢查、鑒定。

2、掌握轄區內職業健康危害單位基本情況，每半年對職業健康危害單位進行一次監督檢查，督促用人單位開展職工上崗前、在崗期間和離崗時職業健康檢查，并建立完善健康檔案。

3、協助縣衛生監督所對企業管理人員、職工開展《職業病防治法》和職業危害防護知識的培訓，提高企業執行相關法律法規的自覺性。

4、積極開展《職業病防治法》等相關法律法規的宣傳、咨詢。

（三）飲用水衛生安全巡查制度

1、不定期對轄區集中式供水單位、二次供水單位和學校自備供水單位進行巡查，發現水質異常變化情況和群眾舉報投訴時及時報告并協助衛生監督部門處理；

2、督促供水單位每年定期對制、管水從業人員進行健康檢查并建立健康檔案，協助縣衛生監督所開展供、管水人員衛生知識及業務知識培訓。

3、每季度定期對轄區內集中式供水單位進行一次全面的監督檢查（主要檢查制水工藝流程是否規范、混凝劑和消毒劑索證及投加是否規范，常規檢驗開展情況及記錄），并填寫衛生監督報告卡。

4、每兩月督促供水單位主動與縣疾控中心或取得相應試驗室檢測資質的醫療機構聯系，進行一次水質抽樣送檢。

（四）學校衛生服務管理制度

1、每學期開學時和在校期間定期對轄區內所有學校傳染病防控（預案、晨檢午檢實施及記錄、因病缺課記錄、學生健康檔案）、飲用水衛生（自來水、飲用水索證及水質衛生現狀）、托幼機構保?。ㄒ蝗艘唤硪槐?、洗手消毒設施、幼兒個人衛生習慣、幼師健康證明及幼兒健康檔案）、教學設施（教室人均面積、采光照明、黑板、課桌椅）及學生生活設施（寢室人均面積、水沖式廁所、洗手設施）以及學生食堂食品安全情況開展衛生監督檢查，做好監督檢查筆錄及監督意見書，填寫經常性監督報告卡，發現重大安全隱患及時報告縣衛生監督部門。

2、指導學校定期設立衛生宣傳欄，協助開展學生健康教育（課程表、教材教案）；協助有關專業機構對校醫（保健教師）開展業務培訓。

3、協助開展對學校學生食堂衛生狀況進行不定期現場檢查，如發現食品安全隱患，應及時固定證據并報告縣衛生監督所立案查處。

（五）非法行醫和非法采供血信息報告制度

1、建立轄區內村衛生室設置、人員等基本情況一覽表和被監管單位醫療廢棄物處置、傳染病報告基本情況統計表。

2、每季度對轄區村衛生服務站的醫療廢棄物處置和傳染病報告等進行監督檢查；經常對轄區非法行醫、非法采供血開展巡訪，發現相關信息及時向縣衛生監督所報告。每年組織村衛生服務站進行相關衛生法律法規、消毒技術規范及醫療廢棄物處置等專業知識培訓。

（六）公共場所衛生服務監督管理制度

1、按照《公共場所衛生管理條例實施細則》要求，建立轄區公共場所被監督單位登記一覽表；每半年對轄區內公共場所開展衛生監督檢查，覆蓋率100%；對被監督對象填報《公共場所被監督單位報告卡》。

2、協助縣衛生監督所對新、改、擴建項目進行預防性衛生審查；對轄區公共場所從業人員進行健康檢查并辦理健康證明，協助縣衛生監督所組織從業人員培訓相關法律和衛生知識。及時上報并協助處理公共場所突發性公共衛生事件。

3、督促轄區各公共場所經營單位依法申報辦理衛生許可證，協助縣衛生監督所開展現場審查，按要求規范填寫現場檢查筆錄和衛生監督意見書。

4、督促公共場所經營單位落實禁煙措施，在大堂、包間張貼禁煙標識牌，教育業主和服務人員主動勸誡消費者為了自己和他人健康不在公共場所吸煙。

二十二、農村家宴管理制度

1.規范報告管理，建立報告制度。各村聯絡員時刻掌握所管責任區內家庭聚餐動態，在村民辦酒席5桌以上的情況下，及時向醫院和社區衛生服務站報告，具體報告村民的基本情況、住址、酒席地點、酒席數量、就餐人數等事項。

2.落實聚餐指導，確保食品安全。由社區衛生服務站的責任醫生負責對酒席的食品安全進行監控指導，監控程序包括：事前的食品安全宣傳，做好聚餐地的衛生工作，提高酒席方對食品安全的認識；事中要求酒席方加強對食品購入的驗收，防止購進假冒偽劣和有毒有害食品原料和配料，切忌食用腐爛和變質食品，從事酒席食品加工的人員不得患有傳染病，邀請有健康證的農村廚師舉辦宴席。事后及時報告舉辦者名單。

3.加強廚師培訓，提高衛生意識。一年一次對農村廚師開展衛生知識培訓和健康體檢，并動員督促他們開展聚餐申報。二

十三、霍亂防治應急預案

根據《中華人民共和國傳染病防治法》的有關法律法規及上級對甲類傳染病霍亂防控的有關要求，為進一步做好今年的霍亂防治工作,一旦出現霍亂疫情，能有條不紊地進行防控與救治，特制定防治霍亂應急預案，一旦發生疫情,立即啟動此預案：

1.立即向醫院領導匯報，安置病人立即進隔離病房，電話通知上級各有關部門。

2.立即通知霍亂搶救小組到場，各負其責,開展工作，同時做好調查、登記、審核、傳報卡直報、采樣、留樣、送樣工作由公共衛生科負責。

3.救治工作由霍亂搶救小組負責,病情允許情況下立即做好霍亂治療的轉診工作。立即對腸道門診進行終末消毒,由公共衛生科傳染病專管員及急診室護士長負責。

4.立即對病人的密切接觸者進行調查、隔離、實施醫學觀測,做好采樣、送樣工作，并進行預防性服藥。

5.立即開展流行病學的調查,并在第一時間內對其居室及水源、廁所進行消毒或封井,由公共衛生科負責。

6.務必做到早發現、早報告、早隔離、早治療,力爭在最短的時間內以最快的速度控制疫情。

二

十四、艾滋病疫情監測管理制度

1.全院職工要提高建立艾滋病長效監測管理機制的認識，各科室姚加強對監測工作的領導，建立高效的疫情監測系統，及時準確收集和報告疫情數據。

2.艾滋病疫情報告實行首診負責制，門診患者和轉入住院患者，各科室要詳細登記。住院部應填寫出入院登記本。所有住院輸血病人均應進行實驗室HIV初篩試驗。采送標本要嚴格按照要求做好防護，避免污染環境及交叉感染。

3．經實驗室初篩試驗陽性者，填寫傳染病報告卡，按疑似病例報告，然后上報公共衛生科，由網絡直報員按規定時限進行網絡直報，待確證后對原始報告卡進行訂正。

4.各有關部門必須將HIV感染者、艾滋病病人及艾滋病病人死亡者的詳細資料報送公共衛生科，由公共衛生科錄入數據庫，并及時準確上報上級有關部門。

5.醫院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環節均應按要求防護、消毒，避免交叉感染。

6.醫院接觸HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各個環節均應做好保密工作。

7.在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫療糾紛或醫療事故者按責任醫療糾紛賠款處理；造成疫情擴散者作待聘或解聘處理，同時按有關法律法規追究責任。

8.醫院艾滋病高危干預小組對有易感染艾滋病病毒危險行為的人群實施行為干預措施，并對干預人群開展HIV監測。

9.醫院每年開展外來婚嫁女、外來務工人員、外出務工返鄉人員的HIV檢測工作。

10.積極主動做好轄區、醫院內艾滋病防治知識及職業暴露防護措施的宣傳教育活動。