第一篇：患者用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練

患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案

場(chǎng)景：胸外科201病房

人物：王護(hù)士，陳護(hù)士，家屬，病人，醫(yī)生

目的：通過(guò)演練使護(hù)士掌握用藥錯(cuò)誤時(shí)的處理方法，增強(qiáng)護(hù)理安全意識(shí)。

上午9：50，輸液工作剛剛進(jìn)行完畢，突然1床家屬急匆匆的跑到護(hù)士站，高聲嚷道：“護(hù)士、護(hù)士，快去看看，你們把藥給輸錯(cuò)了？”

主管護(hù)士王護(hù)士立即趕到病房，發(fā)現(xiàn)1床患者李蘭輸入液體有誤，輸液袋標(biāo)簽標(biāo)注的姓名為17床李芳，王立即停止藥液輸入，并更換了0.9%的生理鹽水250ml以保證液路通暢，按呼叫器通知主管醫(yī)生及責(zé)班陳護(hù)士攜帶吸氧、監(jiān)護(hù)設(shè)備趕到病房，并立即詢問(wèn)患者情況

王護(hù)士：“阿姨，真對(duì)不起，藥液給您輸錯(cuò)了,您現(xiàn)在感覺有什么不舒服嗎？”

患者：“怎么輸錯(cuò)了呀？有沒(méi)有事呀？我現(xiàn)在倒沒(méi)什么不舒服”

家屬：“你們?cè)趺锤愕哪銈儯@是人命關(guān)天的事，這你們都能出錯(cuò)？我們要有點(diǎn)什么事怎么辦啊？”

此時(shí)陳護(hù)士和醫(yī)生來(lái)到病房，陳護(hù)士馬上為患者測(cè)量生命體征，給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，并備好搶救藥品物品，患者生命體征無(wú)異常，醫(yī)生了解情況后給予患者查體聽診，王護(hù)士：“阿姨，真對(duì)不起，這是我們的失誤，實(shí)在抱歉！您現(xiàn)在有不舒服嗎？感覺心慌氣短或全身瘙癢嗎？” 患者：“哦，這倒沒(méi)有”

家屬：“沒(méi)有不代表沒(méi)事，這藥輸錯(cuò)了能沒(méi)事嗎？媽，你說(shuō)，哪不舒服，這可不能忍”

醫(yī)生：“是，阿姨，您現(xiàn)在哪不舒服您告訴我？“ 患者：“沒(méi)感覺哪不舒服，可能藥剛輸進(jìn)去” 王護(hù)士：“阿姨，真對(duì)不起”

家屬：“對(duì)了，你們把什么藥給我媽輸進(jìn)去了？有沒(méi)有什么副作用呀？”

王護(hù)士：“輸?shù)亩际穷^孢類的消炎藥，阿姨應(yīng)該輸頭孢西丁2克，這袋液是頭孢西丁3克”

家屬：“差一克呢？這有沒(méi)有事呀這？”

王護(hù)士：“實(shí)在是對(duì)不起，阿姨這液也是剛輸上，頭孢西丁的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，比如惡心，嘔吐，腹瀉，少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)比如皮疹，皮膚瘙癢等，罕見的是肝腎功能的損害” 醫(yī)生：“藥液剛剛輸進(jìn)去，還沒(méi)走多少，應(yīng)該沒(méi)大事，這樣，您別緊張，一會(huì)咱查個(gè)血化驗(yàn)一下，看看肝腎的情況。阿姨，別緊張，也別著急生氣，應(yīng)該問(wèn)題不大”

患者：“啊，是，我沒(méi)事，也是剛剛輸進(jìn)去，只要沒(méi)大事就好” 家屬：“醫(yī)生，這副作用嚴(yán)不嚴(yán)重呀？” 醫(yī)生：“一般情況不會(huì)發(fā)生，一會(huì)咱再好好查查，您也別生氣了，您越緊張老太太越著急！”

家屬：“是，我這也是擔(dān)心，你們這也太不小心了！”

王護(hù)士：“是，真對(duì)不起，我們一定好好檢討反省，真對(duì)不起” 醫(yī)生：“阿姨，您現(xiàn)在有什么不舒服嗎？”

患者：“沒(méi)感覺，應(yīng)該沒(méi)事，得了，這小護(hù)士也不容易，一天天的跑好幾趟，得了，又沒(méi)大事”

家屬：“您真沒(méi)事呀？沒(méi)事就行，得了，老太太沒(méi)事就行，觀察觀察再說(shuō)”

醫(yī)生：“是，先看看再說(shuō)，阿姨，那先看看，有不舒服您叫我” 王護(hù)士：“真對(duì)不起阿姨，如果您有一點(diǎn)心慌，皮膚癢或其他的不舒服都告訴我，呼叫器就在您的枕旁，我也會(huì)隨時(shí)來(lái)看您，實(shí)在對(duì)不起啊，那您先休息休息，一會(huì)我給您抽血” 患者：“啊，好，沒(méi)事啊姑娘”

王護(hù)士：“恩，謝謝阿姨，那我把床擋拉上，您先躺會(huì)，我一會(huì)就來(lái)” 患者：“哎，好”

家屬：“你們下次得注意啊，這可是大事” 王護(hù)士：“是，是，真對(duì)不起”

安撫好患者及家屬，護(hù)士遵醫(yī)囑給予繼續(xù)治療，同時(shí)密切觀察患者生命體征、神志及尿量變化，詳細(xì)記錄用藥事情經(jīng)過(guò)及處理方法，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，進(jìn)行科內(nèi)討論、分析，并及時(shí)填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，上報(bào)內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)。同時(shí)妥善保管發(fā)生用藥錯(cuò)誤的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、不得擅自涂改毀。保留輸液器和藥物，患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬铩⑤斠浩骶哌M(jìn)行檢驗(yàn)。

演練完畢。

第二篇：心胸外科用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案演練模式

（6人）

人物：護(hù)士長(zhǎng)（張琴），值班醫(yī)生（李鵬飛），護(hù)士（郭艷艷

、高秀秀、王小娜、馮蘭蘭），患者（拓苗）等

1、護(hù)士郭艷艷巡視到9床患者（拓苗）時(shí)，發(fā)現(xiàn)正在輸液的患者寒戰(zhàn)，靠近患者耐心詢問(wèn)：你怎么了，拓苗？ 患者（拓苗）：護(hù)士，我好冷，抖的厲害！

2、護(hù)士郭艷艷急忙關(guān)閉輸液夾，停止正在輸入的液體，看了一下時(shí)間，按呼叫器：護(hù)士馮蘭蘭快來(lái)，9床（拓苗）輸液時(shí)抖得很厲害，（查看輸液瓶貼）。護(hù)士馮蘭蘭急忙喊值班醫(yī)生，同時(shí)通知（高秀秀、王小娜），高秀秀推著搶救車就往

9床去，王小娜攜心電監(jiān)護(hù)儀前往9床。

護(hù)士馮蘭蘭：通知護(hù)士長(zhǎng)9床拓苗用藥錯(cuò)誤，泮托拉唑液體里加的是左氧氟沙星，現(xiàn)患者正在搶救。護(hù)士馮蘭蘭通知主任：9床拓苗用藥錯(cuò)誤，泮托拉唑液體里加的是左氧氟沙星，現(xiàn)患者正在搶救。護(hù)士長(zhǎng)通知護(hù)理部：我科剛才9床拓苗發(fā)生用藥錯(cuò)誤出現(xiàn)過(guò)敏，正在搶救。護(hù)士郭艷艷開始更換輸液器，輸入平衡鹽維持靜脈通路。

3、值班醫(yī)生（李鵬飛）同時(shí)也到達(dá)9床。

值班醫(yī)生觸摸了一下患者（拓苗）的額頭，看看已經(jīng)停止的輸液瓶貼，詢問(wèn)了患者拓苗：什么時(shí)候開始抖的？ 患者拓苗不出聲，身體縮成一團(tuán)。

4、值班醫(yī)生（李鵬飛）：快，測(cè)個(gè)血壓、脈搏、體溫，0.9%NS250ml緩慢靜脈滴注，地塞米松5mg靜脈推注，鹽酸異丙嗪25mg,肌肉注射。

6、護(hù)士高秀秀在復(fù)訴口頭醫(yī)囑。抽取地塞米松5mg緩慢靜脈推注，鹽酸異丙嗪25mg肌肉注射。值班醫(yī)生（李鵬飛）：是的。

7、患者家屬（馬瓊）:護(hù)士（王小娜）現(xiàn)在是什么情況，病人現(xiàn)在怎么樣，以前輸液都好好的。

8、護(hù)士王小娜：向患者家屬解釋（請(qǐng)您不要緊張，這是發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，醫(yī)生護(hù)士正在全力的搶救治療，）

9、患者家屬（馬瓊）：以前沒(méi)有這個(gè)黃色的液體，今天第一次輸。

10、護(hù)士王小娜：請(qǐng)您先不要緊張，先搶救病人.11、護(hù)士（王小）：將剩余藥液，輸液器在場(chǎng)保存，注明時(shí)間，使用途徑藥物名稱。

7、在護(hù)士高秀秀緊張的執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士郭艷艷測(cè)量生命體征，觀察瞳孔并記錄高秀秀執(zhí)行的口頭醫(yī)囑。

8、護(hù)士郭艷艷：體溫38℃，血壓100/60mmHg，脈搏96次/分，呼吸28次/分（幫患者加蓋棉被）。

9、值班醫(yī)生（李鵬飛）：好的，物理降溫，生命體征還可以，再密切觀察著生命體征。

10、護(hù)士郭艷艷：藥物已經(jīng)注射完，幫助患者蓋緊被子保暖，耐心與患者說(shuō)：你躺會(huì)，給你更換了液體，并給你打了針抗過(guò)敏的針，一會(huì)就好些了。

患者(拓苗)點(diǎn)點(diǎn)頭。

11、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)拓苗的家人說(shuō)：現(xiàn)在病人病情已經(jīng)平穩(wěn)，請(qǐng)您不要緊張，若有情況，請(qǐng)及時(shí)按呼叫器

護(hù)士高秀秀推回?fù)尵溶嚕幚碛梦铩?/p>

12、護(hù)士郭艷艷在病歷里記錄下患者生命體征及搶救過(guò)程。

14、主任：繼續(xù)密切觀察患者生命體征，隨時(shí)巡視病房，安慰好家屬。

15、護(hù)士長(zhǎng)：好的，主任。、密切觀察病人，床旁交接患者

護(hù)士長(zhǎng)填寫不良事件登記表上報(bào)護(hù)理部。

護(hù)士長(zhǎng)組織科室人員討論分析用藥錯(cuò)誤的原因，并提出改進(jìn)措施并實(shí)施。護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員分析討論，針對(duì)存在的隱患提出改進(jìn)措施。

第三篇：兒科發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練新

兒科發(fā)現(xiàn)用藥錯(cuò)誤應(yīng)急演練

一、演練目的：

1、考核本科醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生用藥錯(cuò)誤的處理及上報(bào)流程；

2、了解科室護(hù)理人員對(duì)本預(yù)案的掌握情況；

3、通過(guò)演練了解本預(yù)案的應(yīng)急流程的可行性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)改進(jìn)；

4、通過(guò)演練使本科室護(hù)士增強(qiáng)每個(gè)環(huán)節(jié)的正確核對(duì)意識(shí)。

二、演練形式和內(nèi)容：

時(shí)間：2018年7月28日08:05:18 地點(diǎn)：兒科醫(yī)生值班室

參加人員：劉艷紅 田俊青 張曉穎 王曉翠 王欣 田佳琪 徐艷寧 王春會(huì) 劉香書 張秋漪 肖微 楊蕾

三、演練內(nèi)容：

患者輸錯(cuò)液的應(yīng)急預(yù)案演練

四、演練情節(jié)：

1、護(hù)士在巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)11床患者李芬輸入液體有誤，輸液瓶標(biāo)注姓名為17床李芳，立即停止藥夜輸入

重新更換液體和輸液器 同時(shí)評(píng)估誤用藥物的影響，如果只有輕微的影響，對(duì)患者家屬（在醫(yī)辦室或主任室）講解相關(guān)情況，并道歉，通知醫(yī)生、主任及護(hù)士長(zhǎng)；;醫(yī)生解釋藥物的作用，并做好心理安慰，主任向家長(zhǎng)道歉并做好解釋。如果已出現(xiàn)或評(píng)估出現(xiàn)嚴(yán)重的影響，立即準(zhǔn)備搶救物品，記錄時(shí)間、用藥后反應(yīng)及病情變化，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、體溫及神志變化

2、主任和護(hù)士長(zhǎng)解釋，做好溝通。

3、保留藥液，封存，以備送檢。

4、記錄患者情況或搶救經(jīng)過(guò)。

5、上報(bào)，填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”

五、考察重點(diǎn)：、考核本科醫(yī)護(hù)人員對(duì)發(fā)生用藥錯(cuò)誤的處理及上報(bào)流程；

2、了解科室護(hù)理人員對(duì)本預(yù)案的掌握情況；

3、通過(guò)演練了解本預(yù)案的應(yīng)急流程的可行性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)改進(jìn)；

4、通過(guò)演練使本科室護(hù)士增強(qiáng)每個(gè)操作環(huán)節(jié)的核對(duì)意識(shí)。1

第四篇：用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案演練

用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案演練方案匯總

目的：

為進(jìn)一步增強(qiáng)內(nèi)科醫(yī)、護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)及突發(fā)事件應(yīng)對(duì)處理能力，開展了用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案演練。通過(guò)演練使醫(yī)、護(hù)人員配合搶救、搶救醫(yī)囑的正確處理、掌握藥物封存、護(hù)理不良事件逐級(jí)上報(bào)等重點(diǎn)內(nèi)容。規(guī)范用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急處理流程，責(zé)任措施落實(shí)到人。

時(shí)間：2016年4月18日下午16：30 地點(diǎn)：外科 實(shí)施方案：

演練邀請(qǐng)王慶業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、護(hù)理部劉元華主任，由外科盧偉院長(zhǎng)、李林老師、護(hù)士長(zhǎng)組織協(xié)調(diào)，外科、內(nèi)科所有護(hù)理人員參加。詳細(xì)講解演練的步驟，熟悉演練過(guò)程。演練內(nèi)容為模擬病人住院期間發(fā)生用藥錯(cuò)誤，事件發(fā)現(xiàn)后，責(zé)任護(hù)士迅速做出正確反應(yīng)，以及值班醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的積極搶救配合，并給予安撫病人及家屬，最終病人恢復(fù)如初，未造成任何損害。

演練效果：

整個(gè)過(guò)程各醫(yī)護(hù)人員按照《用藥錯(cuò)誤處理程序》要求，配合密切，搶救積極，既糾正了錯(cuò)誤，又最大限度地將用藥錯(cuò)誤造成的損失控制到了最低，達(dá)到了預(yù)期的演練效果。此次演練注重實(shí)際操作性，極大地鍛煉了護(hù)理人員應(yīng)急處置的能力，提升了快速搶救和協(xié)同配合意識(shí)，達(dá)到了提升醫(yī)生、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)有效性的目的，基本取得了圓滿成功。

組織者：周登科、王慶、盧偉、李林、劉元華、江大秀 演練人員：劉春莉、王歡、鐘小靜、劉朝禮、楊興旺、黃剛 參加人簽字：

外科

2016年4月18日下午16時(shí)30分

第五篇：患者用藥的應(yīng)急預(yù)案

患者用藥的應(yīng)急預(yù)案

（一）用藥前評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度。

（二）詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史、不良反應(yīng)史。

（三）了解藥物的性質(zhì)、服藥方法、注意事項(xiàng)及藥物之間的相互作用。

（四）了解要使用的藥物效果和不良反應(yīng)。

（五）用藥前責(zé)任護(hù)士做好宣教和解釋工作，并 要嚴(yán)格的“三查八對(duì)一注意”。

（六）協(xié)助患者服藥，確認(rèn)服下后方可離開，對(duì)危重和不能自行服藥的患者給予喂藥。鼻飼給藥時(shí)應(yīng)將藥物研碎，用水溶解后由胃管注入，以保證治療效果。

（七）責(zé)任護(hù)士發(fā)藥時(shí)如果患者不在病房或者因故暫不能服藥，則暫不發(fā)藥并做好交班。

（八）用藥后責(zé)任護(hù)士多巡視病房，觀察服藥后的治療效果和不良反應(yīng)。特別是使用特殊藥物后，如麻醉藥品、精神藥品等。

患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案、流程

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物

2、報(bào)告醫(yī)生及科主任、護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。

3、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救的藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救 治，并給予氧氣吸入。

4、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰 患者，減少患者的焦慮

5、按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)護(hù)理部

6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。

7、加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄

1、正確標(biāo)本的采集

1）、血液標(biāo)本的采集：靜脈采血時(shí)，除臥床病人，采血時(shí)一般取坐位，成人多用肘前靜脈，嬰幼兒常用頸靜脈。使用止血帶的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)一分鐘，穿刺成功后應(yīng)立即松開止血帶。禁止在靜脈輸液管道內(nèi)采血，從未輸液的另一側(cè)或輸液部位以下的部位采血。血清(漿)標(biāo)本的收集各室應(yīng)根據(jù)所檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求采用相應(yīng)的標(biāo)本收集管，并確定采血量。2）、尿液標(biāo)本的采集

一般由患者或護(hù)理人員按醫(yī)囑留取。取樣時(shí)應(yīng)注意明確標(biāo)記，避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管尿等特殊尿樣的采集由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)本。3）、糞便標(biāo)本的采集

留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢。應(yīng)取新鮮標(biāo)本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本，外觀無(wú)異的從表面、深處及糞端多處取材，取3～5 g及時(shí)送檢。4）、陰道分泌物標(biāo)本的采集

一般由婦科醫(yī)師采集。采集陰道分泌物標(biāo)本前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、盆浴。應(yīng)于各種治療、檢查前采集標(biāo)本，避免陰道沖洗或上藥，被檢者在采樣前2小時(shí)不能排尿。患者取膀胱截石位。用陰道擴(kuò)張器暴露宮頸，采樣前，用棉拭子將宮頸口過(guò)多的分泌物輕輕搽拭干凈。更換棉拭子，用生理鹽水浸潤(rùn)的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0．5-2cm，稍用力轉(zhuǎn)動(dòng)兩周，以取得分泌物及脫落細(xì)胞。5）、痰標(biāo)本的采集

囑病人先行清水反復(fù)漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無(wú)菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液，采樣時(shí)應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分。痰液極少者可用溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時(shí)送檢。6）、其他標(biāo)本的采集

腦脊液、胸腹水及支氣管灌洗液等其他標(biāo)本由臨床醫(yī)師按相應(yīng)操作采集。

2、臨床不合格標(biāo)本常見的原因

1）標(biāo)本溶血 主要是因?yàn)闃?biāo)本采集量不足，管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時(shí)，未卸下注射器針頭(血樣在一定壓力下，通過(guò)狹小的通道受到擠壓，血細(xì)胞變形或破裂)；在搖勻抗凝劑，抗凝管搖勻方式錯(cuò)誤或幅度太大(血樣沖擊力過(guò)大，破壞血球)；使用干粉劑采血管時(shí)，不及時(shí)搖勻(其溶解接觸面不均衡，介面溫度過(guò)高，出現(xiàn)溶解熱和反應(yīng)熱)。

2）標(biāo)本凝血 使用注射器采血時(shí)，分裝量超過(guò)采血管額定量；抗凝管沒(méi)有搖勻或未及時(shí)搖勻、搖勻方式錯(cuò)誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號(hào)過(guò)小，采血速度過(guò)慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上)，異常開塞后膠塞會(huì)帶走部分預(yù)加的抗凝劑，導(dǎo)致抗凝劑劑量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想,致使抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致血液凝固；多項(xiàng)采血時(shí)將血常規(guī)標(biāo)本放在最后,導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管,造成血量過(guò)多而凝固；止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

3）采血容器不當(dāng)、采血量過(guò)少 護(hù)士對(duì)檢驗(yàn)相關(guān)業(yè)務(wù)和一些新開展業(yè)務(wù)不熟，造成對(duì)標(biāo)本采集的容器選擇和采血量缺乏正確的認(rèn)識(shí)。

4)標(biāo)本與LIS系統(tǒng)掃碼不相符 護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護(hù)士掃碼未保存醫(yī)囑，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。

5)醫(yī)囑停止或使用已停止醫(yī)囑的條碼張貼在血液標(biāo)本，護(hù)士處理檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗(yàn)匯總單進(jìn)行一一核對(duì)，造成實(shí)驗(yàn)室無(wú)法接受標(biāo)本。6)輸液側(cè)采集標(biāo)本 護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集要求不熟，造成標(biāo)本采集時(shí)從患者輸液側(cè)采集標(biāo)本。

7)脂血標(biāo)本 護(hù)士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時(shí)間及禁食內(nèi)容以及飲食因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，患者在采集標(biāo)本前未空腹或者進(jìn)食高脂食物。

8)標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢 護(hù)士對(duì)標(biāo)本未引起足夠的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致標(biāo)本采集后放臵時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

3、不合格標(biāo)本改進(jìn)措施

1)溶血的改進(jìn)措施 使用不足量標(biāo)本時(shí)，采血完畢后開啟管塞片刻，放出管內(nèi)多余真空；特殊情況需注射器采血分裝于采血管時(shí)，應(yīng)卸下針頭，開塞后沿管壁緩慢注入；顛倒180度搖勻，盡量減小血樣沖擊力；及時(shí)搖勻5～8次。對(duì)于一些血管條件不理想的患者，臨床科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。護(hù)理部經(jīng)常組織技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。

2）凝血的改進(jìn)措施 特殊情況需分裝血樣時(shí)，應(yīng)以采血管額定量為準(zhǔn)；及時(shí)輕輕顛倒180度，搖勻5～8次；選擇適宜的采血針，或采血量大時(shí)邊采集邊搖勻；需開塞操作時(shí)，先將采血管底部向下輕敲或?qū)⑵溥m當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上的抗凝劑沿管壁滑下，開塞操作完畢后，合上膠塞顛倒180度，搖勻5～8次。提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，對(duì)于一些血管條件不理想的患者，科室要重視，護(hù)士應(yīng)不斷提高自身靜脈穿刺技術(shù)，做到一次成功。

3)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)標(biāo)本采集知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn) 臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析的意義、標(biāo)本收集的規(guī)程等列入護(hù)理“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容中去，尤其對(duì)一些新開展的特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行專題講座，使血液標(biāo)本的采集更規(guī)范。確保檢驗(yàn)前標(biāo)本的采集質(zhì)量,并不斷建立和 健全標(biāo)本采集質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)與要求,使護(hù)理質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量得到同步提高。

4)加強(qiáng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí) 做好“三查七對(duì)”，加強(qiáng)工作責(zé)任心；采血前再次認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑與標(biāo)本容器是否相符。5)加強(qiáng)對(duì)患者、陪護(hù)人員的健康宣教力度 在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教時(shí),正確指導(dǎo)患者做好檢驗(yàn)標(biāo)本留取前的準(zhǔn)備,把留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)講解清楚。

臨床中，護(hù)士留取血液標(biāo)本不合格，增加了實(shí)驗(yàn)室和下一班護(hù)士的工作量，還增加了病人的痛苦。因此，血液標(biāo)本的質(zhì)量問(wèn)題是檢驗(yàn)和護(hù)理工作質(zhì)量控制的薄弱環(huán)節(jié)，應(yīng)引起臨床護(hù)士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標(biāo)本，提升護(hù)理質(zhì)量，提高標(biāo)本質(zhì)量以保證實(shí)驗(yàn)室更好的為臨床服務(wù)。患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1． 發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄

2． 若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士至輸血科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回，毀棄 3． 血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本，在醫(yī)囑單上簽全名 4． 由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊(duì)無(wú)誤后，交予輸血科進(jìn)行交叉配血實(shí)驗(yàn)，并在標(biāo)本送檢本上登記患者床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、及標(biāo)本到達(dá)時(shí)間，送檢護(hù)士簽全名

5． 主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、值班醫(yī)生，及時(shí)上報(bào)不良事件表至護(hù)理部，組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

程序： 新抽取血標(biāo)本 將血標(biāo)本送輸血科 核對(duì)無(wú)誤后登記患者信息 上報(bào)護(hù)理部

采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.從標(biāo)本管中濺灑出來(lái)的血標(biāo)本不能再放回標(biāo)本管內(nèi)作為標(biāo)本送檢

2.立即對(duì)被污染物，如體表、衣物、臺(tái)面、地面等，進(jìn)行有效 的消毒處理

3.重新選取標(biāo)本管，為患者解釋重新抽取標(biāo)本的重要性，取得患者及患者家屬的諒解

4.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，重新按累抽取血標(biāo)本，并由送至檢驗(yàn)科 程序 為患者解釋重新抽取血標(biāo)本的原因 取得患者諒解 重新抽取血標(biāo)本 及時(shí)送檢

血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.找出血標(biāo)本被檢驗(yàn)科拒收的原因，若需重新留取血標(biāo)本，護(hù)士重新打印標(biāo)本標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本 2.嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送檢

3.為患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，并注意防止血標(biāo)本再次凝血活溶血，留取血標(biāo)本

4.及時(shí)由專人將血標(biāo)本送檢 程序

因 取得患者及患者家屬的同意 再次留取血標(biāo)本 及時(shí)送檢

大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.找出大小便標(biāo)本被拒收的原因

2.向患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，先協(xié)助患者清潔外陰及周圍皮膚，女性患者特別避免陰道分泌物或經(jīng)血的污染 3.選擇清潔、無(wú)吸水、防滲漏、一次性的專用容器，留取合適標(biāo)本

4.包含病人姓名及特定編碼的標(biāo)簽應(yīng)貼容器上，不可貼在蓋上

5.及時(shí)由專人將標(biāo)本送檢

程序 重新留取標(biāo)本 清潔外陰及周圍皮膚 選擇專用容器 留取標(biāo)本 正確貼標(biāo)簽 及時(shí)送檢 圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

一、預(yù)防措施

1、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技能操作。

2、對(duì)圍手術(shù)期患者，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情和手術(shù)的種類進(jìn)行分階段（入院階段、手術(shù)前階段、手術(shù)階段、恢復(fù)階段、出院階段）健康教育指導(dǎo)。

3手術(shù)護(hù)士對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行嚴(yán)格安全核查，遵守消毒隔離制度。護(hù)士應(yīng)做好心理護(hù)理、準(zhǔn)備、檢查，有計(jì)劃完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行值班交接班制度，認(rèn)真交接，密切觀察圍手術(shù)期患者病情變化。

5、急救藥品、物品做到“五定一及時(shí)”（五定：定數(shù)量品種，定點(diǎn)放置，定專人管理，定期消毒滅菌，定期檢查維修，一及時(shí)：及時(shí)維修補(bǔ)充）。

二、應(yīng)急預(yù)案

1、臨床護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)搶救護(hù)理措施。

2、若患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)根據(jù)病情配合醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。

3、若出現(xiàn)術(shù)后出血，要觀察傷口滲血、引流液性質(zhì)，并遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥，準(zhǔn)備第二次手術(shù)。

4、護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地記錄搶救過(guò)程。

5、及時(shí)通知患者家屬，并做好解釋工作。