第一篇：科室醫院感染管理小組職責

科室醫院感染管理小組職責

臨床科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科監控醫師、監控護士組成，科主任、護士長分別任組長、副組長負責小組工作。其主要職責：

1、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2、本科感染管理小組每季度要召開一次會議，分析、總結醫院感染管理制度、措施落實情況，對存在問提出整改措施，并有記錄。

3、監控醫師對本科疑似或確診的醫院感染散發病例，督促經治醫生積極進行病原學檢查及藥敏實驗等，以明確診斷，按時上報，并積極治療

4、發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，按醫院《醫院感染聚集、暴發流行的監測制度》要求執行。

5、監控護士對醫院感染病例及感染環節進行監測，并采取有效措施，以降低本科醫院感染發生率。

6、督促本科人員嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度及手衛生規范等。

7、組織和參加有關醫院感染的培訓學習，不斷提高管理水平，宣傳醫護人員自我防護知識，預防各種傳染病及銳器刺傷。

8、如遇突發公共衛生事件時，科室感染管理小組按全院統一規定，負責科內消毒隔離措施工作的組織落實。

9、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

10、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

臨床監控醫師職責

1、在科主任領導下，負責本病區醫院感染管理工作；

2、負責對本科室工作人員或新入院病人醫院感染知識的培訓或宣教工作；

3、發現醫院感染病例或可疑醫院感染病例時，應及時督導采樣做好必要的輔助檢查，協助主管醫生完成感染病例的診斷，定期或不定期（每周至少1次）向科主任匯報科室醫院感染管理相關情況并作記錄；

4、執行醫院感染病例監測報告制度，發現醫院感染病例，督促主管醫生及時填寫醫院感染病例報告卡，于24小時內上報醫院感染管理科，并做好科室醫院感染病例登記并妥善保存備查；

5、負責監督本科室工作人員消毒隔離及無菌技術操作的落實情況，發現問題及時提出改進措施；

6、監督本科室工作人員醫療廢物分類存放情況，嚴禁生活廢物與醫療廢物混放，防止利器刺傷；

7、發現醫院感染流行趨勢或暴發流行時，立即向科主任及醫院感染管理科匯報，積極協助專職人員進行流行病學調查，查找根原，采取有效控制措施；

8、協助、配合醫院感染專職人員開展醫院感染專題研究，做好醫院感染管理檢測及其他臨時工作。

臨床監控護士職責

1、在科主任、護士長領導下，負責本病區醫院感染管理工作；

2、負責對本科室工作人員或新入院病人醫院感染知識的培訓或宣教工作；

3、負責監督本科室工作人員消毒隔離及無菌技術操作的落實情況，發現問題及時提出改進措施；

4、監督本科室工作人員醫療廢物分類存放情況，嚴禁生活垃圾與醫療廢物混放，防止利器刺傷；

5、負責監督本科室使用中消毒液濃度監測、紫外線累計照射時間登記及監測、無菌物品使用管理等工作；

6、在診療護理病人過程中，發現任何感染征兆或病例具有傳染病征象時，應主動隔離病人、及時收集培養標本；

7、發現醫院感染流行趨勢或暴發流行時，立即向科主任、護士長和醫院感染管理科匯報，積極協助專職人員進行流行病學調查，查找原因，科學防范；

8、協助、配合醫院感染專職人員開展醫院感染專題研究，做好醫院感染管理檢測及其他臨時工作。

年度科室醫院感染管理工作計劃

結合上級衛生行政部門及我院院內感染控制工作要求，為提高我科院內感染管理質量為目標，我科根據《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，制定相應的院內感染控制計劃如下：

一、完善管理體系，發揮體系作用

1.為進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監控小組，完善三級網絡管理體系。一門診院內感染控制小組

組長

副組長：

醫生院內感染控制成員：

護士院內感染控制成員：

2.將醫院感染管理部分加入了我科醫療護理質量督察中，制訂相應獎懲辦法。

3.制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。

二、醫院感染監測方面

1、病歷監測：控制感染率并減少漏報

2、環境監測方面；對門診環境、空氣、衣物、醫務人員手、消毒液、無菌物品定期監測。

3、消毒滅菌監測：每日對全科使用中消毒液進行監測；對使用中的紫外線燈管進行監測，并執行照射小時數登記，定期更換，以確保消毒質量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調查定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執行醫療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

八、對發生的院內感染及時完成上報。

九、采取多種形式的感染知識的培訓 ：將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。

十、將手衛生與職業暴露防護問題納入我科院內感染控制工作中的重點，加強手衛生及職業暴露防護。

2016年醫院感染培訓計劃

感染屬于一個多學科相互滲透的新領域，它的發生發展貫穿于醫療領域，直接影響醫院醫療質量。為此制定2015年科室感染管理培訓及考核計劃如下：

一、培訓目的

為了不斷提高全科醫護人員對預防醫院感染的認識及知識水平，把醫院感染的預防和控制工作始終貫穿于醫療活動中，從而提高全科醫護人員對醫院感染的防范意識，減少醫院的感染發生，提高醫療護理質量，從而保證醫療安全

二、培訓的對象

1、培訓的對象：全科醫護人員、實習生及保潔人員。

2、患者及探視陪伴人員

三、培訓內容及學時要求時間

1、針對醫護人員，特別是大夫的手衛生意識薄弱、依存性較低的特點及多重耐藥菌感染現狀進行消毒隔離相關知識、手衛生、醫務人員職業防護、醫療感染監測與防治的培訓、培訓時間不少于6學時。

2、醫師：醫院感染管理知識的培訓不少于6學時。內容為有關醫院感染知識、院內感染 的診斷及處理、抗菌藥物的合理使用、傳染病隔離知識及手衛生等相關知識。

3、護理人員：醫院感染知識的培訓不少于6學時。內容為：學習有關醫院感染的相關工作規范和標準、手衛生、消毒及隔離技術，環境衛生學的相關知識，提高無菌觀念及消毒隔離技術。

4、保潔人員：培訓不少于3學時，如醫療廢物的分類、收集、運送，病房的隔離與清潔，消毒液的配置方法、保潔用具分區使用、分類放置《醫療廢物管理條例》中醫療分類處置方法、個人防護方法等培訓。內容等。

5、新上崗人員，包括實習生、進修生進行醫院感染管理基本知識的崗前培訓，重點為消毒隔離制度、手衛生、醫院感染定義及診斷標準、個人職業防護的培訓，培訓時間不少于3學時。

6、各科醫院感染管理小組人員參加醫院感染相關知識培訓，提高感控小組共同參與感控管理的責任和意識，培訓時間不少于3 學時。

7、對患者及陪人安照疾病護理常規，利用巡回病房及公休座談會教育病人及陪人養成良好的衛生習慣，遵守醫院規章制度，不串病房，不隨地吐痰，不亂扔垃圾，養成良好洗手的習慣，了解那些疾病可以通過呼吸道、消化道、皮膚接觸傳播等。從而預防交叉感染。向病人講解現患疾病防治知識，手衛生知識及保持環境衛生的方法。

8、培訓結束后進行考核

四、培訓形式及考核方法

1、每月由科室院感質控組長組織科室人員進行院感相關知識學習，月底質控考核時根據

科室學習記錄進行提問，將考核結果記錄在院感質控手冊。

2、每季度由質控組長出題筆試一次。

第二篇：科室醫院感染管理小組職責

科室醫院感染管理小組職責

科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及監控醫師、監控護士組成，在科主任領導下開展工作。

1、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染暴發或流行趨勢時，及時報告醫院感染管理部門，并積極協助調查。

3、掌握本科住院患者的基本情況，疑似感染發生時，督促及時送驗病原學檢查及其他有關檢查；做好感染病例的登記，并于24小時內填寫“煙臺芝罘醫院醫院感染病例登記表”上報醫院感染管理科；發現醫院感染暴發或疑似暴發/流行趨勢時立即按照《醫院感染暴發處置流程》報告醫務科、醫院感染管理科，并積極協助醫院感染管理部門進行調查，妥善救治患者。

4、監督檢查本科室抗菌藥物使用情況。

5、負責監督本科室人員嚴格執行手衛生和各項無菌技術操作，落實消毒滅菌措施，執行隔離規范；嚴格執行多重耐藥菌管理制度及操作流程，遵守標準預防，做好個人防護。

6、醫院感染重點科室監控護士負責做好本科室環境衛生學監測和消毒滅菌效果監測工作，不合格者及時查找原因并予以整改。定期督查各種無菌物品的儲存、使用，嚴禁有過期物品。

7、組織本科室人員積極參加預防和控制醫院感染知識的培訓，并根據本科室工作實際，定期組織本科人員學習醫院感染防控知識，開展感染專題討論等工作。按時參加醫院組織召開的醫院感染管理會議、培訓等。

8、做好對衛生員、陪護人員、探視者的衛生學管理。保持病房整潔，防控院內感染發生。

第三篇：科室醫院感染管理小組職責

科室醫院感染管理小組職責由科室主任、監控醫師、監控護士或護士長（兼職）組成，履行下列職 責：

１．制定本科室醫院感染管理規章制度。

２．監督檢查本科室有關醫院感染管理的各項工作，對醫院感染可疑病例，可能存在感染的環節進行監測，并采取有效防治措施。

3.對醫院感染散發病例按要求登記報告；對爆發、流行病例應立即向當地衛生防疫機構報告；對法定傳染病要根據我國《傳染病防治法》要求報告。

４．按要求對疑似人或確診醫院感染病例留取臨床標本，進行細菌學檢查和藥敏試驗。

５．監督檢查本科室抗生素使用情況。

６．組織和參加有關醫院感染的培訓學習。

７．加強醫德、醫風教育，嚴格監督執行無菌技術操作，切實做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者衛生學管理。８．有針對性進行目標監測，采取有效措施，降低本科醫院感染發病率。

第四篇：科室醫院感染管理小組職責

科室醫院感染管理小組職責

臨床科室醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科監控醫師、監控護士組成，科主任、護士長分別任組長、副組長負責小組工作。其主要職責：

1、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。

2、本科感染管理小組每季度要召開一次會議，分析、總結醫院感染管理制度、措施落實情況，對存在問提出整改措施，并有記錄。

3、監控醫師對本科疑似或確診的醫院感染散發病例，督促經治醫生積極進行病原學檢查及藥敏實驗等，以明確診斷，按時上報，并積極治療

4、發現有醫院感染暴發或疑似暴發時，按醫院《醫院感染聚集、暴發流行的監測制度》要求執行。

5、監控護士對醫院感染病例及感染環節進行監測，并采取有效措施，以降低本科醫院感染發生率。

6、督促本科人員嚴格執行無菌技術操作規程、消毒隔離制度及手衛生規范等。

7、組織和參加有關醫院感染的培訓學習，不斷提高管理水平，宣傳醫護人員自我防護知識，預防各種傳染病及銳器刺傷。

8、如遇突發公共衛生事件時，科室感染管理小組按全院統一規定，負責科內消毒隔離措施工作的組織落實。

9、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。

10、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。

第五篇：科室醫院感染管理小組職責

科室醫院感染管理小組職責

一、在醫院感染管理科的指導下，負責本科室醫院感染監測及制度落實。成立由科主任、護士長及本科監控（兼職）醫師、護士組成的醫院感染管理小組，在科主任領導下工作。

二、根據本科室醫院感染管理的工作特點，制定醫院感染相關管理制度與控制措施，并組織實施。

三、協助醫院感染專職人員對醫院感染原因、感染環節、危險因素進行監測，分析原因并針對病因采取有效控制措施，以降低醫院感染率。

四、發現醫院感染散發病例時，24小時內上報醫院感染管理科，避免漏報、遲報現象發生。督促感染病例及時采集標本，及時依據藥敏試驗合理使用抗菌藥物。五、一旦發現嚴重醫院感染病例、特殊感染病例、三例或三例以上同種同源感染病例、多重耐藥菌感染、Ⅰ類手術切口感染時應立即報告醫院感染管理科，并積極協助院感專職人員進行流行病學調查，采取有效措施，控制醫院感染的流行與暴發。

六、監督指導本科室合理使用抗菌藥物。

七、制定本科室醫務人員醫院感染管理知識技能的培訓、考核計劃，積極組織參加醫院感染管理科組織的相關培訓。

八、監督指導本科室醫務人員執行無菌操作技術規程和消毒隔離制度。監督檢查一次性醫療衛生用品，不得重復使用。嚴禁使用過期的消毒藥、械。

九、負責指導本科室醫務人員的職業防護工作。

十、負責監督指導科室醫療廢物分類管理，按醫院有關規定執行醫療廢物處理。

十一、對本科室衛生員、陪護人員、探視者等進行有關醫院感染管理的衛生宣教和指導。

十二、對醫院感染管理科檢查反饋的問題每月組織分析討論，落實整改，追蹤整改效果，以達到質量持續改進。