第一篇：轉科轉床及轉院制度

轉床轉科及轉院制度

一、轉床

（一）入院后如無特殊原因一般不轉床，但在下列情況下患者可轉床：

1、住院患者多，男女病床不均衡。

2、有特殊需要，如感染控制問題。

（二）治療小組醫師告知患者或其家屬轉床，并開醫囑。

（三）責任護士：

1、通知患者或其家屬轉床，并協助整理個人物品。

2、更改患者電腦信息，并經雙人核對，確保信息正確。

二、轉科

（一）入院后如無特殊原因一般不轉科，但在下列情況下患者可轉科：

1、同專業科室，原則上不允許轉科，遇特殊情況需轉科的要報醫教科審核，業務院長同意，方可轉科。

2、重癥醫學科與普通病房之間。

3、入院后診斷改變，如以內科病入院，需外科治療；其它科室轉感染科治療等等。

（二）轉科程序：

1、治療小組醫師請轉入科室會診；

2、轉入科室醫師評估患者后，認為患者有轉入治療指征且轉入科室有床位時，治療小組醫師開出轉科醫囑；

（三）責任護士：

1、聯系轉入科室，確定轉入時間，告知需要做的準備工作；

2、結清患者在本病區的所有費用；

3、完成各種護理記錄；

4、協助患者整理隨身物品；

5、轉運前評估患者，選擇合適的轉運工具，攜帶患者所有醫療護理記錄，與工人一起護送患者至轉入科室。如病情需要，醫師與護士一起護送患者，確保轉運途中患者的安全。

6、轉入科室責任護士立即通知醫生，與護送患者的護士進行病情、物品交接后立即評估患者，并記錄評估結果。

7、患者病情及物品交接：內容包括：

（1）患者身份核對、診斷、病情、治療、護理措施、注意事項；（2）目前用藥、輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏、紅腫；（3）查看全身皮膚，有無發紅、皮疹、破損、褥瘡、燙傷等；

（4）檢查各種導管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量；（5）檢查敷料包扎、滲出情況；（6）專科需特殊觀察的內容及費用情況。

（四）轉出科室在患者轉出前完成所有的醫療記錄包括轉出記錄并簽名，如沒有及時完成，轉入科室有權拒絕病人轉入。如由于轉出科室沒有及時完成記錄或沒有及時審核修改而導致的各種后果，由轉出科室承擔。轉入記錄由轉入科室醫生于患者轉入后在班內完成。轉科記錄內容包括入院日期、轉出或轉入日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、轉科目的及注意事項或轉入診療計劃、醫生簽名等。

三、轉院

（一）轉出醫院

1、限于本院技術及設備條件；對不能診治的患者，病人因交通、醫療保險支付或其他原因要求轉院者；需轉專科醫院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的病人，須轉院診治，由主管醫師提出，科內討論或科主任同意，特殊情況報請醫務部或院總值班審批，（本院職工需醫院醫務科同意），嚴禁以轉院名義推諉、遺棄患者。

2、患者轉院應征得本人或其監護人同意，主管醫師應如實、充分告知患者本人或家屬轉院的必要性、可能發生的風險、轉往醫院的名稱、地址、聯系方式等，醫患相關情況要如實記入病歷，并征得病人或家屬簽字同意。同時為患者提供病情摘要，在轉出時，應將病歷摘要隨患者轉去。患者拒絕轉院者，必須作相關告知工作，詳細講解在本院的治療方式，可能存在的風險，并加以簽字確認。

3、患者轉院如估計途中可能加重病情或加速死亡者，一般應留院處置，等病情穩定或危險消除后再行轉院；重病人轉院準備好搶救藥品、器械，保證途中安全。如病情不穩定而患者或家屬執意要求轉院，須告知風險，并簽字，在病歷中留檔。

4、未經科室和醫院批準，病人家屬、單位要求轉院，按自動出院處理。患者自動轉院的，主管醫師應提供病情摘要，將風險告之患者（代理人），并將告之內容及患者（代理人）簽字如實記入病歷。患者（代理人）在病歷中簽署“自動出院、后果自負”，方可辦理出院。

5、急重病人在征得轉入醫院同意后，可直接轉院，但在3 個工作日內需補辦轉院手續；

6、急性傳染病、麻風病、精神病、截癱病人等患者不得轉外省市治療；

7、患者轉院時可按照有關規定復印病歷資料；

8、參保人員轉院時，需持轉院表格到醫務部審核登記并蓋章后才能轉出。

9、轉院病人按出院病人處理。

（二）轉入我院

1、外院要求轉入我院的患者，須經我院會診同意，由會診醫師開具住院通知單，并與轉入科室聯系好床位后方可辦理轉入手續。

2、轉入手續與住院相同。

第二篇：轉科及轉院制度

轉科及轉院制度

1.轉科制度

1.1 當主管醫生發現病人患有其他專業的疾病并需專科治療時，經科主任同意邀請相關專業的專家會診，雙方共同評估病情，確需轉科治療，才可以轉科。在會診或轉診前，要進行必要的診斷性檢驗檢查。

1.2轉科前，由主管醫生開出轉科醫囑，并寫好轉科記錄，按照預定時間轉科。普通病人由責任護士／值班護士陪送到轉入科室，危重病人按《危重病人轉運規程》處理。

1.3轉科后，雙方科室醫護人員要對病人的病情進行交接，具體操作按照《病人轉運規程》和《危重病人轉運規程》執行。接診后醫生、護士應立即察看病人，評估病情，修訂醫療護理計劃，接診醫生在病人轉入后半小時內，根據《醫囑制度》開出轉科醫囑。并按照《病歷書寫規程》要求寫好轉入記錄。1.4轉科時藥物處理

病人轉科時，轉出科室及轉入科室負責病人交接的護士，應將病人在轉出科室當日尚未使用完的所有醫囑藥品的名稱及數量在《患者轉科交接記錄單》“交／接患者所帶物品欄”中詳細記錄并做好藥品交接。病人轉入后，轉入科室醫生應詳細了解病人在轉出科室的用藥情況及轉入時所帶人的藥品情況，根據病情下達轉入醫囑時，臨時醫囑注意使用病人轉科時所帶人的藥品，對于不可繼續使用的藥品，由轉入科室護土負責在當日交予藥學部各調劑室統一處理。對存在質量隱患不可作退費處理的藥品，由藥學部各調劑室回收統一銷毀并做好記錄。1.5 病案要求

1.5.1人院2小時以內轉科者，轉出科應在門診病歷上作記錄，不必寫住院病案，轉科后由轉入科寫住院病案。如果病情危重，應在本科按疾病診療規范及時搶救治療，不要轉診，并請有關科室會診，待病情穩定后再轉診。同時在門診病歷上詳細記錄搶救治療情況。

1.5.2人院后超過2小時轉科者，均由轉出科醫生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、相應的“病程記錄”及“轉科記錄”。除特別緊急情況外，轉科前必須完成“轉科記錄”，“轉入記錄”應在病人轉入科室后8小時內完成。

1.5.3住院2天(含2天)以上轉科者，轉出科須寫主治醫師查房記錄。1.5.4住院3天(含3天)以上轉科者，轉出科須寫主任醫師查房記錄。1.5.5轉科后的病案排列次序

1.5.1.1 住院期間：按轉入科(現科)的“轉入記錄”、“病程記錄”，轉出科(前科)的“轉出記錄”、“住院病歷” “首次病程記錄”、“病程記錄”次序排列，其余項目按《病歷書寫規程》執行。

1.5.1.2出院時：按“住院病歷”、“首次病程記錄”、前科的“病程記錄”、“轉出記錄”、“轉入記錄”、現科的“病程記錄”次序排列，其余項目按《病歷書寫規程》執行。

1.5.6轉科前所寫病案的質量由轉出科負責，轉科后所寫病案的質量由轉人科負責。病案質控由轉入科統一負責。如轉科前所寫病案需補充和修改，轉入科應及早通知轉出科，轉出科須在病人出院前完成補充和修改。

1.5.7 轉科途中的任何病情變化及與轉科過程有關的任何特別情況，應記錄在《患者轉科交接記錄單》中，轉科病歷記錄應隨病人同時轉移。

2轉院制度

2.1醫院因限于技術和設備條件，無法滿足病人的醫療需求者；病人已完成主要治療須轉當地醫院就近進行康復治療者；病人因為交通、醫療保險支付或其他原因要求轉院治療者；需要轉專科醫院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的病人，如需轉往外院診治，由科內討論或由科主任提出，報請醫務部批準，由醫務部(或總值班)與轉入醫院聯系，確認接收醫院有滿足診療的條件和技術能夠滿足病人進一步醫療服務需求，征得同意后，主管醫生準備好出院小結的副本，方可轉院。

2.2 病人情況不允許轉院時的處理：病人轉院應符合指征，病人情況未穩定或病人在轉院途中可能出現病情加重甚至有導致生命危險時，不宜轉院，待病情穩定或危險過后，再行轉院。轉院時應派醫護人員護送。若病情不宜轉院，而病人或家屬堅決要求轉院，按照《患者知情同意操作規程》的要求，在《危重患者轉運知情同意書》上簽字。

2.3轉院應征求病人及家屬意見，向其交待注意事項、安排好病人交通。轉院時由科室聯系急診科派出救護車運送病人。2.4根據病人情況安排具有相應資歷的合格醫生、護士負責轉運。經治醫生負責寫好詳細病歷摘要，辦好有關手續，轉診病歷內容包括：病人轉院時的病情、治療經過、有關診斷性檢查的情況、診斷、轉院理由、接診醫療機構的名稱及同意接收病人的相關記錄、轉院后的醫療需求，轉診途中的病情變化及救治、與轉診有關的任何特別情況應記錄在《轉診記錄單》中，一式兩份，一份隨病人同時轉移，另一份歸檔到住院病歷。到達接收醫院后，雙方醫護人員進行病人病情等交接，并簽名確認。

2.5未經科主任同意和醫務部批準，病人家屬、單位要求轉院者，按自動出院處理。

2.6醫務部負責對經常接收轉院病人的醫院條件進行評估，并與之達成口頭或書面協議。

第三篇：醫院轉科、轉院、轉診制度

醫院轉科、轉院、轉診制度

一、轉科制度

1.凡病人在診療過程中，發生合并癥或非本科病種，經會診認為需要轉科治療者，征得轉入科同意后，方可辦理轉科手續。如屬邊緣性疾病，亦可進行共管治療。

2.確定轉科后，由經管醫生開具轉科醫囑，值班護士通知住院部及轉入科的值班人員，然后按約定的時間，由轉出科派人陪送病人到轉入科，填寫轉科病人交接記錄單。轉科前經管醫生應事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。

3.轉科時，轉出科應負責書寫轉出記錄，連同病歷送交轉入科，危重病員必須做好口頭交班。轉入科接受病人后，應及時詳細檢查病人，書寫轉入記錄，擬訂診療措施，及時治療。

4.轉出科原有醫囑，在轉出時一律停止。轉入科重新確定治療方案，另開醫囑，做好一切轉入的處理。

5.轉科患者的終末消毒同出院患者。

二、轉院制度

1.遇有疑難或危重病人，由于本院設備及技術水平所限，診療困難，需要轉其他醫院診療者，由科內討論或由科主任提出，報請院長批準，征得同意后方可轉院。并向患者說明情況，并填寫病情知情同意書，做好解釋取得同意。

2.危重病員轉院須慎重，一般要待病情相對穩定后方可轉出，或采取必要的措施，隨車護送搶救，保證途中安全，嚴防發生意外。或聯系縣120來院接受病人。

3.病人轉院時，應書寫病歷摘要，介紹病史、病情及有關檢查資料，以供轉入醫院診治參考。

4.因各種原因主動要求轉院的患者，應由患者本人或家屬簽寫“要求自動出院”等字樣并簽名及按手印。轉院手續由其本人、家屬

自行聯系解決，按自動出院處理。

5.醫保患者的轉院或轉外地診治問題按醫保相關規定辦理相關手續。

6.轉院患者的終末消毒同出院患者。

三、外院轉入我院

1.外院病人要求轉入我院，須與我院醫務科聯系，由醫務科指定相應的專科醫生/或急診科醫生，經雙方電話聯系，共同評估后認為患者適合轉運。或經我院醫生會診同意，由會診醫師開具《住院通知單》，并與轉入科室聯系好床位后方可辦理轉入手續。

2.轉入手續與住院相同。

四、轉診制度

根據衛生部實行雙向轉診服務（即我院與社區衛生服務機構建立雙向轉診制度，并簽訂協議），讓一般常見病、多發病在社區衛生服務機構治療，而在大醫院確診后的慢性病治療和手術后的康復可轉至社區衛生服務機構，真正實現小病不出社區，大病及時轉診，形成優勢互補。

第四篇：轉科轉院制度

轉 科、轉 院 管 理 制 度

一、轉院制度

（一）適用情形：

1．因技術和（或）設備等支撐條件限制，不能對患者提供有效診療服務；

2．因技術和（或）設備等支撐條件限制，為患者提供診療服務，不能對患者生命安全提供有效保障，極有可能對患者造成嚴重不良后果甚至死亡；

3．因技術和（或）設備等支撐條件限制，為患者提供診療服務，極有可能造成治療延誤或其進一步導致嚴重不良后果。

（二）轉院流程：

⑴ 由科室主任提出轉院申請，并簽字同時報告醫務科。（節假日及晚夜班報醫院總值班）第二天補交轉院申請。

⑵ 醫務科批準后報主管院長批準

⑶ 若涉及醫保患者必需上報醫保部備案。

（三）患者轉院處置流程：

① 非危重患者，科室應向患者或其法定代理人（監護人）、授權委托人做充分知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理解并簽字確認，為其辦理出院手續。

② 危重患者，在病情允許轉移運送的情況下，對患者或其法定代理人（監護人）、授權委托人進行充分知情告知、交代轉院相關事宜，征得其理解并簽字確認，為其辦理相關手續。同時醫務科安排相關科室醫護人員和急救車輛護送到已聯系好的醫院。

③ 危重患者，如病情不穩定，需就地搶救，待病情基本穩定，再按②執行。

二、轉科制度

（一）適用情形

1．患者經科間會診，其主要病情、診斷以被邀會診科室為主；

2．患者經院內外多學科聯合會診，其進一步診療需要轉入其他臨床科室；

3．首診收住科室診治范圍，以患者主要病情為最佳選擇的臨床科室。

（二）轉科程序

1．請科間會診、院內多學科聯合會診，決定轉科治療，與轉入科室確定轉科具體時間；

2．主管醫師向患者或其法定代理人（監護人）、授權委托人履行充分、有效知情告知，并征得其同意，簽署轉科知情同意書，告知情況記入病歷；若患者及家屬拒絕簽字，則由主管醫師在病歷中注明情況后，與上級醫師一同簽名。

3．轉出科室主管醫師開具轉科醫囑、書寫轉科記錄，進行轉科登記，通知轉入科室做好相關接收準備；

4．轉出科室醫務人員攜帶病案資料，陪同患者至轉入科室，危重患者轉科需主管醫師、護士全程護送至轉入科室，與轉入科室醫務人員做好交接班；

5．轉入科室接收患者后，醫務人員及時診查，做好轉入后病情再評估，制定適宜診療方案，并對患者或其法定代理人（監護人）、授權委托人履行相關事項知情告知，醫師開具醫囑、書寫接收記錄，余按患者入院流程辦理。

轉院知情告知書

尊敬的患者、被授權委托人：

1．根據患者目前的病情進展，超出我院目前的診療范圍和診療水平，建議患者轉上級醫院進一步診斷或治療。

2．如果不及時轉上級醫院進一步診治，根據病情不同可能會出現病情加重，使以后的治療變得更加困難，以及無法治愈或喪失最佳治療時機，嚴重者甚至導致死亡的不良后果。

3．轉院過程中根據病情不同也可能會出現病情加重，使以后的治療變得更加困難，以及無法治愈或喪失最佳治療時機，甚至導致死亡的不良后果。4．轉院方式：

①我們建議聯系120救護車進行轉院。雖然120救護車轉送可能使您增加一筆費用，但是120救護車配備專業的醫療設備、經過專業培訓的醫務人員，而且在緊急情況下120救護車不受交通規則限制能節約很多時間。通過120轉院能夠最大限度地保護患者的安全和爭取治療時機。

②我們不建議患者家屬通過出租車或自備車等自行轉院，因為雖然這種方式在經濟上更節省，但可能使轉院時間延長，緊急情況下如遇交通事件或交通阻塞可能使您無法及時到達目的醫院。如果在轉院過程中出現病情加重或出現生命危險等情況也無法得到及時救治。、我們已經和 醫院（科室）聯系，對方醫院醫師已經知悉此事，并同意接收。

6．其他：

二、患方聲明

本人已年滿 18 周歲且具有完全民事行為能力（或是患者的監護人），醫務人員已將上述風險及有可能發生的其他風險向我作了詳細的告知，我也完全理解上述所說的內容。本人經過慎重考慮后選擇轉送方式： □ 120轉院

□ 自行轉院（自愿承擔自行轉院的所帶來風險和后果。本人自行轉院產生的不良后果與醫院及醫務人員無關。

醫師簽名：

告知時間：20 年 月 日 點 分

患者、或被授權委托人簽名：

決定時間：20 年 月 日 點 分

第五篇：轉科轉院制度

轉科、轉院制度

一、符合下列條件之一者可辦理轉科手續。

1、本科治療不能滿足,需要到專科科室進行治療者。如糖尿病患者需做眼科手術，內科患者需做骨科手術等。

2、住院期間突發其他急性病癥，如骨科患者突發心肌梗死等。

3、有特殊需求的患者，如享受醫療照顧的離退休老干部、司局級干部等需要轉干部病房的。

4、其他情況需轉科治療的患者。

二、符合下列條件之一者可辦理轉院手續。

1、患者患有本院不能提供醫療條件的病種，如精神類疾病，某些特定傳染病等。

2、急診入院的享受醫療保險的患者需轉往定點醫院繼續治療者。

3、醫保規定的其它可轉院情況。

三、轉科程序。

1、患者轉科前需經轉入科室會診同意。轉科前，由經治醫生開出轉科醫囑、書寫轉出記錄，通知入院處，按聯系的時間轉科。

2、轉出科室須派人將患者護送到轉入科室，向經治醫師交待有關情況。

3、轉入科室及時對患者接診檢查，書寫醫囑及轉入記錄。

四、轉院程序。

1、符合條件的轉院患者轉院前需經所在科室科主任同意，報醫務部審批備案，并協助聯系轉院事宜。

2、門診、住院患者需轉外地醫院治療時，應由副主任醫師以上人員申請，填寫轉院病歷，科主任同意簽字后，經醫務部書面批準，涉及醫保病人應根據醫保相關規定執行。急性傳染病、麻風病、精神病，可電話請示、審批。

3、不符合條件自行聯系要求轉院的患者，上級主管醫師查看病情認為身體狀況耐受的，需經科主任同意方可辦理出院手續后,報醫務部批準后轉院。

4、如認為病情危重不適宜轉院而患者強烈要求轉院并不聽勸阻者，主管醫師應報科主任同意后，與患方簽訂《知情同意書》(納入病歷中)，告之其基本病情及可能發生的危險情況等，雙方簽字確認，方可辦理各項轉院手續。如遇強烈要求轉院并不配合簽署《知情同意書》者，應將具體情況記錄在病歷中并上報醫務部以確保最大程度的醫療安全。

5、符合轉院條件的患者，其轉院應事先與轉往醫院聯系，在確保轉往醫院確有接收能力的前提下本院開始進行各項轉院事宜的安排。

6、醫保病人轉院按醫保相關規定執行。

7、轉院事宜的安排。

①主管醫師負責書寫患者病情摘要，并記錄在病歷中。②確定轉運過程中的基本措施：

a危重病人生命體征的維持：需配備必要的醫療設備及搶救設備，如呼吸機、搶救箱等。b傳染病人的轉運：應在醫務部、感染科指導下落實各項消毒隔離措施。

c交通轉運工具的落實：醫院可提供患者必要的運輸工具(救護車)，救護車的安排與急救部聯系落實，必須確保車輛運行狀況良好及消毒衛生情況的達標。

d根據病情確定一名(或數名)臨床經驗較豐富、技術水平較高的醫師陪同，進修、實習醫師不得承擔此類任務。e應確保與轉往醫院的交接程序：明確接診部門、人員、手續以避免由于程序不暢給患者帶來不安全因素。

③危重病人轉院前由主管醫師負責向患者監護人交待病情、途中可能遭遇的危險及院方對病人實施的各項保護措施，交待內容寫入《知情同意書》經雙方簽字確認納入病歷。

④以上各項安排妥善后由主管醫師安排辦理各項轉院手續。

⑤實施轉院過程：

a途中陪同醫師應盡職盡責以確保患者安全。b無阻如遇特殊意外突發事件，應以保護患者生命安全為首要任務，在現有條件下立即予以實施救護，并及時聯系院方及轉往醫院求得救助。

c陪同醫師必須與轉往醫院接診醫師當面交接，確保患者安全到達并處于連續治療狀態中方可離開。

8、嚴禁將普通病人介紹到本市其它醫院就診住院，嚴禁將普通病員轉外地治療、住院。