第一篇：導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防控制措施

導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防控制措施

尿路感染常見的醫(yī)院感染類型，75%～80%與留置導(dǎo)尿管相關(guān)。為有效預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，結(jié)合我院實(shí)際，特制定以下預(yù)防控制措施：

一、插管前準(zhǔn)備與插管時(shí)的措施

1.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指針，盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿； 2.導(dǎo)尿前徹底清潔外陰。

3.仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用。

4.根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。5.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和戴無菌手套的程序。

6.常規(guī)的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒劑消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

（1）男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

（2）女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用。

7.插管過程嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作輕柔，選用無菌潤(rùn)滑劑，避免尿道粘膜損傷。

8.對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)，保持其密閉性。

二、插管后的預(yù)防措施

1.每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

2.保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。

3.如要留取常規(guī)尿標(biāo)本，對(duì)集尿袋出口處進(jìn)行消毒后采集，但此標(biāo)本不得用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。

4.需做尿病原學(xué)檢查采取無菌方法從恥骨聯(lián)合上穿刺或尿管處抽取。

5.導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管。

6.疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。

7.保持會(huì)陰部及尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒。

8.患者洗澡或擦身時(shí)要注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。

9.不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染。

10.不對(duì)導(dǎo)尿術(shù)的病人應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防泌尿道感染。11.懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。12.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管（1次/2周～4周）和集尿袋（1～2次/周）。

13.嚴(yán)密觀察保留導(dǎo)尿病人是否有泌尿系感染的癥狀和體征，及時(shí)留取標(biāo)本，盡早采取控制措施，并做好相關(guān)記錄。

三、其他預(yù)防措施

1.臨床發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染病例，立即通過醫(yī)院感染報(bào)告系統(tǒng)報(bào)告，感染管理科根據(jù)情況適時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及采取控制措施。

2.在高危科室進(jìn)行導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（UTI）的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

3.適時(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣教。

第二篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

一、置管前：：

（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F女性宜選14F。

（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

二、置管時(shí)：

（1）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

（2）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。（3）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。

（4）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染。

三、置管后。

（1）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋中尿液。

（3）應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）疑似導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，不得沖洗，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，日常用肥皂水和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

（7）導(dǎo)尿管不慎脫出或無菌、密閉留置導(dǎo)尿裝置破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

（8）患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要使用抗菌藥物治療前，應(yīng)當(dāng)先更換導(dǎo)尿管，應(yīng)做尿培養(yǎng)檢查。

（9）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。（10）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁換導(dǎo)尿管，建議更換導(dǎo)尿管頻率為2周1次、普通集尿袋1周2次。

（11）評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管。

四、其他預(yù)防措施

1、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。

2、定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。

第三篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置尿后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生泌尿系感染。

（一）置管前

1、嚴(yán)格掌握留置尿管的適應(yīng)癥，避免不必要的留置導(dǎo)尿。

2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不適當(dāng)使用。

3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型，成年男性宜選16F，女性宜選14F。、4、對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

5、告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和留置后的注意事項(xiàng)。

（二）置管時(shí)

1、醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

2、正確鋪無菌布，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

3、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。

4、插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。

5、導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10-15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出。

6、置管過程中，指導(dǎo)患者輕松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

（三）、置管后

1、妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或者搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。

3、應(yīng)當(dāng)使用個(gè)人專用的收集容器及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

4、留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。

5、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或者抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

6、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者情節(jié)后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

7、患者沐浴或者擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)尿管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

8、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出后時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

9、患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。

10、每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)及早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。

11、對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。

12、醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

第四篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制措施

蕪湖市第二人民醫(yī)院導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防SOP

一.插管前：

1、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，避免不必要的留置導(dǎo)尿。

2、仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。

3、根據(jù)患者年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。

4、對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流裝置。二.插管時(shí)：

1、嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免尿道粘膜損傷。

2、醫(yī)務(wù)人員遵照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，插管前應(yīng)洗手或快速手消劑消毒后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

3、正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的含碘消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。

5、置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染。三．插管后：

1、妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。

2、保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口，并及時(shí)清空集尿袋中尿液。

3、如要留取尿標(biāo)本，可以從集尿袋中采集，要注意手衛(wèi)生，但此法采集的標(biāo)本不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。

4、疑似導(dǎo)尿管阻塞時(shí)，不得沖洗，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管。

5、不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

6、應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。

7、導(dǎo)尿管不慎脫出或無菌、密閉留置導(dǎo)尿裝置破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

8、患者疑似出現(xiàn)尿路感染而需要使用抗菌藥物治療前，應(yīng)當(dāng)先更換導(dǎo)尿 1

管，應(yīng)做尿培養(yǎng)檢查。

9、患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。

10、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管可以預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換導(dǎo)尿管頻率為1次/2周、普通集尿袋2次/周，精密集尿袋1次/周。

11、評(píng)估留置導(dǎo)尿的必要性，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間，不需要時(shí)盡

早拔除導(dǎo)尿管。

四．其他預(yù)防措施

1、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。

2、定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的發(fā)生率。

本 SOP 適用于本院，僅供參考。請(qǐng)優(yōu)先參考相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、指南及有關(guān)產(chǎn)品使用說明書。

第五篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制措施

一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義及診斷

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

1、置管前

（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施。

（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，立即更換導(dǎo)尿包。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和置管后的注意事項(xiàng)。

2..置管時(shí)

（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障，操作無污染。

（4）按導(dǎo)尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒劑消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，一次只能使用一個(gè)棉球，不得重復(fù)使用。男性：先協(xié)助患者洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門。

（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出，避免損傷尿道。

（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。3.置管后

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應(yīng)當(dāng)及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72小時(shí)無效則需重復(fù)病原學(xué)檢查；

（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

（8）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管（1次/2周、一次性集尿袋每日一次，子母式或抗反流1次/周）。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。

（10）每天評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時(shí)間。

（11）對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。

（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

（13）有完整的操作、觀察與處置記錄

三．循證醫(yī)學(xué)不推薦的預(yù)防措施 1.全身預(yù)防性使用抗菌藥物。

2.使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注預(yù)防泌尿道感染。3.引流袋內(nèi)加入抗菌劑。

4.抗微生物藥物包裹的導(dǎo)尿管。5.每天滅菌劑清洗會(huì)陰。