第一篇：16《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》練習(xí)題

《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》

一、單項選擇題

１．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防，置管前控制措施以下描述錯誤的是（）

Ａ．嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，滿足護理方便的需要，避免不必要的留置導(dǎo)尿管 Ｂ．仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用

Ｃ．根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染

Ｄ．對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置

Ｅ．告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項

２．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防，置管時控制措施以下描述錯誤的是（）Ａ．醫(yī)務(wù)人員要認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)

Ｂ．嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道黏膜 Ｃ．正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障 Ｄ．充分消毒尿道口，防止污染

Ｅ．置管過程中，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新洗凈后置管

二、多項選擇題

1．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染臨床診斷，下列描述正確的是（）Ａ．出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀 Ｂ．下腹觸痛、腎區(qū)叩痛 Ｃ．伴有或不伴有發(fā)熱

Ｄ．尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥5個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者不需結(jié)合尿培養(yǎng) 2.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染病原學(xué)診斷，下列描述正確的是（）

A．在臨床診斷的基礎(chǔ)上，清潔中斷尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性球菌菌落數(shù)≥105cfu/ml Ｂ．在臨床診斷的基礎(chǔ)上，恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml Ｃ．1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性球菌菌落數(shù)≥105cfu/ml Ｄ．在臨床診斷的基礎(chǔ)上，新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有1/4視野見到細菌

3．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防，以下描述正確的是（）Ａ．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)

Ｂ．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程Ｃ．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施

Ｄ．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率 ４.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防，置管后控制措施以下描述正確的是（）

Ａ．妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染

Ｂ．保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆行

Ｃ．應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器技術(shù)清空集尿袋中的尿液。清空你尿道中的尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器 Ｄ．不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染

Ｅ．長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管 三．判斷題

1．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者撥出導(dǎo)尿管一周內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（）

2．留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡撥除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管的時間。（）

3．患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。

（）

四．填寫題 １．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括患者方面和導(dǎo)尿管置入與維護方面。患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、、和其他健康狀況等。導(dǎo)尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：、、導(dǎo)尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。

２．導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為。答案：

一、單項選擇題1.A

2.E

二、多項選擇題1.ABC 2.ABC 3.ABCD 4.ABCDE

三、判斷題

1.×

2.√

3.√

四、填空題

1.基礎(chǔ)疾病免疫力導(dǎo)尿管留置時間導(dǎo)尿管置入方法 2.逆行性感染

第二篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)作者 曾邦偉 來源 中華人民共和國衛(wèi)生部 瀏覽 2171 發(fā)布時間 11/02/23

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素包括患者方面和導(dǎo)尿管置入與維護方面。患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等。導(dǎo)尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導(dǎo)尿管留置時間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對危險因素，加強導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與控制工作。

一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：

（一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。

(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。

（三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。

（四）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。

二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防要點

（一）管理要求。

1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置導(dǎo)尿管的維護以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。

4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。

（二）感染預(yù)防要點。1.置管前。

（1）嚴格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。

（2）仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。

（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。2.置管時。（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。（2）嚴格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。

（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。

（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。

（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。3.置管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標(biāo)本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。

（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

（8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。（10）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。

（11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。（12）醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

第三篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制制度

修訂日期:2104年3月25日

一、對醫(yī)務(wù)人員進行無菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留置尿管的維護及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)，使其熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

二、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)評估患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險因素，實施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作措施。(一)置管前：嚴格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必須時使用。保證物品符合要求，有效期內(nèi)使用。選擇適宜型號、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，告知患者留置導(dǎo)尿管的目的、配合要點和置管后注意事項。

(二)置管時：嚴格洗手，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)。嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則，正確消毒導(dǎo)尿口，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。

(三)置管后：妥善固定，保持尿液引流裝置密閉、通暢、完整，防止尿液逆流。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌技術(shù)操作原則，避免污染集尿袋出口。導(dǎo)尿管和集尿袋接口不要輕易脫開，留取尿標(biāo)本進行微生物病原學(xué)監(jiān)測時嚴格無菌操作。每日清潔消毒尿道口，不常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。不宜頻繁更換導(dǎo)尿管，若尿管阻塞或不慎脫出和留置導(dǎo)尿裝置的無菌性、密閉性被破壞，出現(xiàn)尿路感染，立即更換尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測。盡早拔除導(dǎo)尿管，縮短留置導(dǎo)尿管的時間。長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除尿管時應(yīng)訓(xùn)練膀胱功能。維護導(dǎo)尿管時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。

三、各科室積極配合院感科開展尿路感染目標(biāo)性監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果反饋情況采取有效措施，降低感染率。

李滄區(qū)中心醫(yī)院

第四篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制(43題)

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制試題（43題）

一．單選題（11題）二．多選題（12題）三．填空題（7題）四．判斷題（10題）五．簡答題（3題）

一、單選題

1.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的病原學(xué)診斷除（C）外都正確

A在臨床診斷的基礎(chǔ)上，清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml B 在臨床診斷的基礎(chǔ)上，清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml C在臨床診斷的基礎(chǔ)上，恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥104cfu/ml D在臨床診斷的基礎(chǔ)上，新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌

2.導(dǎo)尿管插入后氣囊注入（B）毫升無菌水 A5—10

B10—15

C15—20

D﹤5

3.女性患者清洗、消毒尿道口的正確順序是（A）

A按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門

B按照由下至上，由外向內(nèi)的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門

C按照由上至下，由外向內(nèi)的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、兩側(cè)大小陰唇、前庭，最后會陰、肛門

D按照由上至下，由外向內(nèi)的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、兩側(cè)大小陰唇、前庭，最后會陰、肛門

4.導(dǎo)尿管置管后哪項做法不正確（D）

A妥善固定尿管,避免打折、彎曲

B保持引流管密閉，搬運活動時夾閉引流管 C及時清空集尿袋中尿液

D發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，使用含抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗

5.留置導(dǎo)尿管后留取尿液標(biāo)本的方法不正確的是（B）A消毒尿管后使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢

B留取大量尿液標(biāo)本時打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取

C留取大量尿液標(biāo)本時不能打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口留取，應(yīng)從集尿袋中采集 D不能直接從導(dǎo)尿管中放取

6.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式是（B）

A順行性感染

B逆行性感染

C自發(fā)性感染

D雙向感染

7.無癥狀性菌尿癥是指（A）

A雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml

B雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陽性球菌菌落數(shù)105cfu/ml C雖然沒有癥狀，但在1月內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陽性球菌菌落數(shù)105cfu/ml D雖然沒有癥狀，但在1月內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或者導(dǎo)尿管置入，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)105cfu/ml

8.預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染措施錯誤的是：（C）A 集尿袋應(yīng)保持低于膀胱水平，及時清空袋中尿液 B 保持引流的密閉性，不輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋接口 C 集尿袋每天更換

D 應(yīng)每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔出導(dǎo)尿管

9.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的主要危險因素正確的有（A）

A 患者因素

B 尿管質(zhì)量因素

C 未更換尿袋

D 未預(yù)防使用抗菌藥物 10．尿管相關(guān)尿路感染的診斷正確的有（C）

A 尿細菌涂片發(fā)現(xiàn)白細胞

B尿細菌涂片有紅細胞

C 恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。D 患者置管24小時出現(xiàn)尿頻、尿痛癥狀 11.尿管相關(guān)尿路感染的敘述正確的有（A）

A 尿管相關(guān)尿路感染是常見的醫(yī)院感染

B尿管相關(guān)尿路感染不屬于醫(yī)院感染C 感染的診斷以出現(xiàn)臨床癥狀體征為主

D 無癥狀菌尿癥較少見

二、多選題

1．尿管相關(guān)尿路感染的危險因素有（ABCD）

A 患者年齡與性別

B 患者基礎(chǔ)疾病與免疫力

C 尿管留置時間

D 尿管的插入方法

E 未及時使用抗菌藥物 2.引起尿管相關(guān)尿路感染的患者因素有（AC）

A 年齡

B 種族

C 免疫力

D 精神狀況

E家族史 3.留置導(dǎo)尿術(shù)后的護理措施正確的有（ABC）A患者沐浴或擦身時防止導(dǎo)管進入水中 B長期留置導(dǎo)管，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管

C出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)立即更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物學(xué)檢測 D留置尿管應(yīng)每日常規(guī)進行膀胱沖洗 E 每天及時更換尿袋

4.下面有關(guān)留置導(dǎo)尿措施正確的是（ABCDE）。A 避免不必要的留置導(dǎo)尿

B 置管時醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)實施導(dǎo)尿術(shù) C 置管后妥善固定尿管，避免打折、彎曲

D 保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。E 盡早拔出尿管

5.留置導(dǎo)尿術(shù)后的注意事項哪些正確（ABD）

A保證集尿袋高度低于膀胱水平

B 保持留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性 C清空集尿袋中尿液時，集尿袋的出口要緊接收集容器

D集尿袋避免接觸地面 E導(dǎo)尿包污染時可將尿管酒精消毒后使用

6.留置導(dǎo)尿管后的注意事項哪些正確（ABC）

A每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間 B對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能 C醫(yī)護人員在維護導(dǎo)尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生 D常規(guī)進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染 E 女病人盡量選擇大號尿管，防止漏尿 7.下列哪些情況應(yīng)立即拔出導(dǎo)尿管（ACD）

A導(dǎo)尿管堵塞

B導(dǎo)尿管留置超過7天

C留置導(dǎo)尿裝置無菌性或密閉性被破壞

D出現(xiàn)尿路感染時

E 患者對插尿管有異議時

8.留置尿管的病人置管前應(yīng)做到（ABDE）

A 評估置管的必要性

B 檢查導(dǎo)尿包是否符合要求 C 盡可能選擇大號尿管

D 給病人要知情告知 E 采用閉式引流裝置

9.留置尿管的病人置管時應(yīng)做到（ABCDE）

A 操作輕柔、避免損傷尿道粘膜

B 保持最大無菌屏障

C 充分消毒尿道口

D 固定尿管防脫出

E 尿管污染時應(yīng)立即更換

10．留置尿管的病人留取尿培養(yǎng)標(biāo)本正確的方法（CDE）

A 自尿袋接口處斷開接取尿標(biāo)本

B 可從尿袋中用注射器抽取尿標(biāo)本 C消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢

D 避免抽取標(biāo)本注射器的污染

E 操作前后進行手衛(wèi)生 11.為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染應(yīng)采取的措施（BCE）

A 留置尿管病人每天常規(guī)進行膀胱沖洗

B醫(yī)務(wù)人員要進行感染防控培訓(xùn) C 不易頻繁更換尿管與尿袋

D 每天定時更換尿管

E出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進行微生物病原學(xué)檢測 12.住院病人中易發(fā)生醫(yī)院感染的高危人群有哪些？（ABCDE）

A 有氣管插管

B 多次手術(shù)或延長手術(shù)時間

C 留置尿管

D 應(yīng)用化療、放療、免疫抑制劑者

E 老年病人

三、填空題：

1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見的感染類型。

2、留置導(dǎo)尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導(dǎo)尿管留置時間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。

3、患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。

4、尿路感染的臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹 6

觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

5、預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全規(guī)章制度，制定并落實預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關(guān)部門和人員職責(zé)。

6、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步開展導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的目標(biāo)性監(jiān)測，持續(xù)改進，有效降低感染率。

7、置尿管時應(yīng)仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。

四、判斷題

1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。（√）

2、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管24小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。（×）

3、為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染，插尿管后應(yīng)給予預(yù)防性小劑量抗菌藥物使用。（×）

4、為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染，留置尿管術(shù)應(yīng)保持最大的無菌屏障。（√）

5、留置尿管病人留取尿標(biāo)本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)嚴格消毒后自尿管接口處斷開后取尿。（×）

6、留置尿管病人留取尿標(biāo)本進行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。（√）

7、不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。（√）

8、長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)每周2-3次更換導(dǎo)尿管，防止發(fā)生尿路感染。（×）

9、為了預(yù)防尿管相關(guān)尿路感染，留置尿管病人應(yīng)每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。（√）

10、為了保證留置尿管的引流效果，應(yīng)當(dāng)選用大號的導(dǎo)尿管，防止引流管過細引起的漏尿。（×）

五、簡答題

1、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義？

答：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

2、尿路感染的診斷標(biāo)準？

答：臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：

（1）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。

(2)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。

（3）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。

（4）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。

3、無癥狀性菌尿癥的診斷標(biāo)準？

答：患者雖然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌耄蛞号囵B(yǎng)革蘭陽性球 8

菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。

第五篇：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制標(biāo)準操作程序

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制SOP

（一）插管前準備與插管時的措施

1．盡量避免不必要的留置導(dǎo)尿；

2．仔細檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不得使用：

3．根據(jù)年齡、性別、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。

4．規(guī)范手衛(wèi)生和戴手套的程序；

5．常規(guī)的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，程序如下：

男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意洗凈包皮及冠狀溝。

女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門，每一個棉球不能重復(fù)使用；

6．插管過程嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要輕柔，避免尿道粘膜損傷；

7．對留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采用密閉式引流系統(tǒng)。

（二）插管后的預(yù)防措施

1．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不要輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口；

2．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞，需要更換導(dǎo)尿管；

3．疑似導(dǎo)尿管阻塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗；

4．保持尿道口清潔，但大便失禁的患者清潔以后還需消毒；

5．患者洗澡或擦身時要注意對導(dǎo)管的保護，不要把導(dǎo)管浸入水中；

6．不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染；

7．懸垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及時清空袋中尿液；

8．長期留置導(dǎo)尿管病人，定期更換導(dǎo)尿管(1次／2周)和集尿袋(2次／周)；

9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管；

10．每天評價留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。