第一篇：人感染H7N9禽流感醫院感染-預防與控制技術指南(2013年版)

人感染H7N9禽流感醫院感染 預防與控制技術指南（2013年版）

為進一步指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生人感染H7N9禽流感醫院感染的風險，規范醫務人員行為，特制定本技術指南。

一、基本要求

（一）醫療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。

（二）醫療機構應當開展臨床醫務人員的培訓，提高醫務人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制意識、報告與處臵能力，做到早發現、早診斷、早隔離、早報告。

（三）醫療機構應當加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處臵工作。

（四）醫療機構應當規范消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。

（五）嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》的規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》的規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。

（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫療廢物，應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行管理和處臵。

二、醫院感染預防與控制

（一）發熱門診。

1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。發熱門診出入口應設有手衛生設施。

2.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。

3.醫務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。

4.醫務人員進入或離開發熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。

5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。

（二）急診。

1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。

2.應當設臵一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3.醫務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環境的管理。

4.診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。

（三）普通病區（房）。

1.應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

2.病區（房）內發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。

3.疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原則不探視；有條件的可以安臵在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的專科醫院。患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。

（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區（房）。

1.建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。

2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安臵；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安臵。

3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：

（1）醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。

（2）原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

（3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具應專人專用。非專人專用的醫療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。

（4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。

（五）醫務人員的防護。

1.醫務人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生。

4.醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套，脫手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

（3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

（4）外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。（6）處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

（7）每個患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。

（六）加強對患者的管理。

1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。

2.病情允許時，患者應當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

3.患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。

4.患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規定深埋。

第二篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南

人感染H7N9禽流感醫院感染

預防與控制技術指南

為進一步指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生人感染H7N9禽流感醫院感染的風險，規范醫務人員行為，特制定本技術指南。

一、基本要求

（一）醫療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際情況，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。

（二）醫療機構應當開展臨床醫務人員的培訓，提高醫務人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制意識、報告與處臵能力，做到早發現、早診斷、早隔離、早報告。

（三）醫療機構應當加強醫院感染監測工作，發現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時，應當按照有關要求，及時報告，做好相應處臵工作。

（四）醫療機構應當規范消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。

（五）嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》的規定，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照《醫院空氣凈化管理規范》的規定，加強診療環境的通風，必要時進行空氣消毒。

（六）在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生 的醫療廢物，應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行管理和處臵。

二、醫院感染預防與控制

（一）發熱門診。

1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。發熱門診出入口應設有手衛生設施。

2.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則，接觸所有患者時均應當戴外科口罩，嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。

3.醫務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。

4.醫務人員進入或離開發熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。

5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。

（二）急診。

1.應當建立預檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。

2.應當設臵一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3.醫務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防

護和診療環境的管理。

4.診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。

（三）普通病區（房）。

1.應當備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

2.病區（房）內發現疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。

3.疑似或確診患者宜專人診療與護理，限制無關醫務人員的出入，原則不探視；有條件的可以安臵在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的專科醫院。患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。

（四）收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區（房）。

1.建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。

2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施，疑似患者和確診患者應當分開安臵；疑似患者進行單間隔離，經病原學確診的同類型感染患者可以同室安臵。

3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括：

（1）醫務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫院

隔離技術規范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。

（2）原則上患者的活動限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。

（3）用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具應專人專用。非專人專用的醫療器具使用后，應當進行徹底清潔和消毒。

（4）嚴格探視制度，原則上不設陪護。

（五）醫務人員的防護。

1.醫務人員應當按照標準預防的原則，根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求，及時正確進行手衛生。

4.醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

（1）接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套，脫手套后洗手。

（2）可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

（3）對疑似或確診患者進行氣管插管操作時，應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

（4）外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防

護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

（5）正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

（6）處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

（7）每個患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。

（六）加強對患者的管理。

1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。

2.病情允許時，患者應當戴外科口罩；指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

3.患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。

4.患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規定深埋。

第三篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(2013年版)

人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技

術指南(2013年版)

為進一步指導醫療機構做好人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制工作,降低發生人感染H7N9禽流感醫院感染的風險,規范醫務人員行為,特制定本技術指南。

一、基本要求

(一)醫療機構應當根據人感染H7N9禽流感的流行病學特點,針對傳染源、傳播途徑和易感人群,結合實際情況,建立預警機制,制定應急預案和工作流程。

(二)醫療機構應當開展臨床醫務人員的培訓,提高醫務人員對人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制意識、報告與處臵能力,做到早發現、早診斷、早隔離、早報告。

(三)醫療機構應當加強醫院感染監測工作,發現疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者時,應當按照有關要求,及時報告,做好相應處臵工作。

(四)醫療機構應當規范消毒、隔離和防護工作,為醫務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品,確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。

(五)嚴格按照《醫療機構消毒技術規范》的規定,做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒;按照《醫院空氣凈化管理規范》的規定,加強診療環境的通風,必要時進行空氣消毒。

(六)在人感染H7N9禽流感感染患者診治過程中產生的醫療廢物,應根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的有關規定進行管理和處臵。

二、醫院感染預防與控制(一)發熱門診。

1.應當建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程,其建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。發熱門診出入口應設有手衛生設施。

2.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防原則,接觸所有患者時均應當戴外科田罩,嚴格執行手衛生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫用防護口罩。

3.醫務人員應當掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學特點與臨床特征,對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。

4.醫務人員進入或離開發熱門診時,要按照有關要求,正確穿脫防護用品。

5.陪伴者及病情允許的患者應當戴外科口罩。(二)急診。

1.應當建立預檢分診制度,制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執行。2.應當設臵一定的隔離區域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。

3.醫務人員應當嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環境的管理。

4.診療區域應保持良好的通風并定時清潔消毒。(三)普通病區(房)。

1應當各有應急隔離室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關工作制度及流程,各有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。

2.病區(房)內發現疑似或確診患者,啟動相關應急預案和工作流程,對患者實施及時有效隔離和救治。

3.疑似或確診患者宜專人診療與護理,限制無關醫務人員的出入,原則不探視;有條件的可以安臵在負壓病房或及時轉到有隔離和救治能力的專科醫院。患者轉出后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末處理。

(四)收治疑似或確診人感染H7N9禽流感感染患者的病區(房)。

1.建筑布局和工作流程應當符合《醫院隔離技術規范》等有關要求。

2.對疑似或確診患者應當及時采取隔離措施,疑似患者和確診患者應當分開安臵;疑似患者進行單間隔離,經病原學確診的同類型感染患者可以同室安臵。3.根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑,在實施標準預防的基礎上,采取飛沫隔離和接觸隔離等措施。具體措施包括:(1)醫務人員進入或離開隔離病房時,應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求,并正確穿脫防護用品。

(2)原則上患者的活動限制在隔離病房內,若確需離開隔離病房或隔離區域時,應當采取相應措施如佩戴外科口罩,防止造成交叉感染。

(3)用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫療器具應專人專用。非專人專用的醫療器具使用后,應當進行徹底清潔和消毒。

(4)嚴格探視制度,原則上不設陪護。(五)醫務人員的防護。

1.醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2.醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。3.每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫務人員手衛生規范》要求,及時正確進行手衛生。

4.醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)每個患者用后的醫療器械、器具應當按照《醫療機構消毒技術規范》的要求進行清潔與消毒。

(六)加強對患者的管理。

1.應當對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定路線由專人引導進入病區。

2.病情允許時,患者應當戴外科口罩;指導患者咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。

3.患者出院、轉院后按《醫療機構消毒技術規范》進行終末消毒。

4.患者死亡后,應當及時對尸體進行處理。處理方法為:用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化;因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的,應當經上述處理后,按照規定深埋。

第四篇：人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制制度

永興縣第二人民醫院

人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制制度

一、基本要求

（一）對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

（二）按要求設立發熱門診和隔離留觀室。

（三）加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離技術

（一）隔離的原則。

1．對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設陪護。患者的活動應當限制在隔離觀察室內進行。

2．根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。（4）隔離觀察室應設有專用的衛生間、洗手池。

（5）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

3．對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：

（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

（二）不同部門的隔離措施。

1．發熱門（急）診 設立發熱門（急）診，建立預檢分診制度，及時引導相關患者到發熱門（急）診就診。發熱門（急）診應采取如下措施：

（1）遠離其他門診、急診，獨立設區，出入口與普通門急診分開，標識明顯。（2）候診區應當通風，其空間應能夠滿足患者候診需要。（3）有獨立診室。（4）設隔離衛生間。

（5）掛號、就診、取藥等能全部在該區域內完成

（6）發熱和急性呼吸道癥狀患者應當戴外科口罩，在咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物容器。

（7）近距離接觸（距離<1米）急性發熱性呼吸道癥狀患者，醫務人員應采用“標準預防+飛沫傳播預防”的措施；患者應當戴外科口罩。

2．隔離留觀室

（1）獨立設區，標識明顯。（2）疑似患者單間隔離。

（3）患者病情允許時，應當戴外科口罩，并限制在留觀室內活動。

三、防護技術: 醫務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

1、醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、醫務人員使用的防護用品應當符合國家有關標準。

3、每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

4、醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。

(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。

(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

(7)對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。

四、消毒技術

（一）空氣消毒

1．保證空氣的流通是控制和預防人感染H7N9禽流感醫院感染的重要措施，可以采取的方法包括：

（1）在有人的情況下：1）開窗通風，加強空氣流通。2)安裝通風設備，加強通風3)循環風式空氣消毒機進行空氣消毒

（2）在無人的情況下可用紫外線照射消毒。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒 發熱門（急）診的物體表面、地面都應當進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。

1．清潔消毒的一般要求包括：（1）進行濕式清潔，動作輕柔。（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。（3）清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖把要標識清楚，分區使用，及時更換。（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

2．物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑溶液。

（三）防護用品的清洗與消毒

1.可以重復使用的布制防護用品：應當將使用后的防護用品先用500mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。

2.防護眼鏡、防護面罩：可以使用500 mg /L的含氯消毒劑或75%的乙醇浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1.患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換。用后的上述物品用用500 /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2.呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品；若重復使用，用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒；也可以使用專用清洗機清洗，水溫80℃-93℃清洗10 分鐘，烘干備用。氧氣濕化瓶應當每24小時進行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3.接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍4.使用后的體溫表先浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡5分鐘，流動水沖洗擦干再在另一個容器中浸泡在2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，流動水沖洗，消毒紗布擦干備用。聽診器等每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板一人一用一滅菌，或者使用一次性壓舌板。5.氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。7.患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）患者的排泄物、分泌物、嘔吐物：患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等經過預處理后排入下水道，適當增加污水處理消毒劑的投藥量，保證污水處理的余氯含量大于6.5mg/L。

（六）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。

五、醫務人員的健康管理

1.醫務人員在接診、救治和護理人感染H7N9禽流感疑似病例時，應做好個人防護。2.在發熱門診工作的醫務人員要每日接受體溫監測和流感樣癥狀排查。

3.醫務人員出現發熱或流感樣癥狀時，要及時報告并接受排查，被診斷為人感染H7N9禽流感疑似病例的醫務人員，應立即接受隔離治療。

4.合理安排醫務人員的工作，避免過度勞累，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。

六、醫療廢物的管理 發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，醫療廢物管理中心指定專人定時收集，交接手續齊全，最終醫療廢物處置中心處置。

醫院感染管理科

2015-2-3

第五篇：人感染H7N9禽流感感染預防與控制制度

人感染H7N9禽流感醫院感染防控制度

全院各科室：

為進一步完善人感染禽流感醫院感染預防與控制工作，降低發生醫院感染的風險，確保消毒隔離和醫務人員防護措施落實到位，根據衛生部《人感染H7N9禽流感醫院感染預防與控制技術指南（2013年版)》，特制定《人感染H7N9禽流感醫院感染防控制度》，請相關科室遵照執行。

一、基本要求

1、對全體醫務人員進行人感染H7N9禽流感防治知識的培訓，做到早發現、早診斷、早報告、早隔離、早治療。

2、按要求在門、急診設置預檢分診點，做好疑似病人的就診工作，設立發熱門診和隔離留觀室。

3、加強消毒隔離和防護工作，采取切實可行的措施，確保消毒隔離和個人防護等措施落實到位。

二、隔離措施

1、在門診、急診設立預檢分診處，將人感染H7N9禽流感疑似患者引導至發熱門診就診，疑似患者及陪同者應佩戴外科口罩。

2、對人感染H7N9禽流感疑似患者應當及時采取隔離措施，人感染H7N9禽流感疑似患者進行單間隔離，不設陪護。患者的活動應當限制在隔離留觀室內進行。

3、根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑，在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括：

（1）疑似患者應安置在隔離觀察室內，并有明確的標識。

（2）隔離觀察室的門必須隨時保持關閉，門口應放置速干手消毒劑、有蓋容器（收集脫下的防護用品），室內放置腳踏式醫療廢物容桶及利器盒。

（3）盡量減少進入隔離觀察室的醫務人員數量。

（4）用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。非專人專用的醫療器具在用于其他患者前，應當進行徹底清潔與消毒。

4、對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：（1）病情允許時，患者應當佩戴外科口罩。

（2）在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物桶。（3）在接觸呼吸道分泌物后應當及時洗手，再使用速干手消毒劑消毒雙手。

三、防護措施

醫務人員防護遵循標準預防原則，并根據人感染H7N9禽流感的傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離措施。醫務人員在工作時按照導致感染的危險性程度采取合適的防護。

1、醫務人員應當按照標準預防的原則,根據其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。

2、每次接觸患者前后及時正確進行手衛生。

3、發熱門診、預檢分診處、隔離病區的醫務人員應按要求著裝，正確使用防護用品。

4、醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。

(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時,應戴外科口罩或者醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(3)對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應戴醫用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。

(4)外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。

(5)正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時應當防止被刺傷。

四、消毒措施

（一）空氣消毒

1、在有人的情況下，每日定時開窗通風，每次不少于30分鐘，加強空氣流通。

2、在無人情況下每日采用紫外線照射消毒，每次照射不少于1小時。

（二）物體表面、地面的清潔和消毒

應當每日2次進行清潔消毒，受到明顯污染時，隨時去污與消毒。

1、清潔消毒的應達到以下要求：

（1）進行濕式清潔，動作輕柔。

（2）所有清潔消毒后的物體表面、地面應當保持干燥。

（3）清潔消毒工作應當區分清潔區、潛在污染區、污染區，逐區進行。抹布、拖把要標識清楚，分區使用，及時更換。

（4）工作完畢后，應當及時清潔和消毒工作用具。

2、物品表面和地面的消毒按照常規的消毒方法，消毒劑可選用400mg/L～700mg/L的含氯消毒液擦拭，作用30min。

3、拖把、抹布、地巾每次使用后清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

（三）防護用品的清洗與消毒

1、可以重復使用隔離衣每次用后密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。

2、防護眼鏡、防護面罩：每次使用后用500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。

（四）人感染H7N9禽流感疑似患者使用物品的消毒

1、患者使用的床單、被罩：被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時更換，密閉運送洗衣房，專機清洗消毒。患者使用物品與醫務人員使用物品應當分開清洗、消毒。

2、呼吸治療裝置：在使用前應達到高水平消毒，非一次性使用螺紋管、氧氣濕化瓶用后應當立即用500mg /L的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，由供應室統一回收處置。呼吸機主機表面清潔后，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒。

3、接觸患者的精密儀器設備，設備表面使用75%乙醇擦拭消毒2遍.4、患者使用后的體溫計，浸泡于500 mg /L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥保存。血壓計、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。壓舌板使用一次性壓舌板。

5、氧氣瓶在移出隔離觀察室前，用500 mg /L的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。

7、患者使用后的痰盂：浸泡于1000mg/L含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫療廢物處理。

（五）終末消毒：接診人感染H7N9禽流感疑似患者的診室或觀察室，當該病人離開后，應當對其房間的環境和使用的物品進行終末消毒。消毒方法是：

1、空氣消毒：紫外線燈照射1小時，消毒完畢充分通風后方可使用。

2、物體表面和地面：清潔后，使用500mg/L的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用30分鐘。

五、醫療廢物的管理

發熱門診產生的所有廢物均按醫療廢物進行處置，置于雙層黃色垃圾袋中，封口嚴密并貼上標簽，專人定時收集，交接記錄齊全。

附件：

1、醫務人員穿脫防護用品流程

2、人感染H7N9禽流感病例轉運流程： 附件

1、醫務人員穿脫防護用品流程 1）穿戴防護用品程序

a)清潔區進入潛在污染區：洗手→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b)潛在污染區進入污染區:穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區。

c)為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內物質噴濺的診療護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

2）脫防護用品程序

a)醫務人員離開污染區進入浴在污染區前：摘手套、消毒雙手→摘護目鏡/防護面屏→脫隔離衣或防護服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區，洗手或手消毒。

b)從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區。

c)離開清潔區·沐浴、更衣→離開清潔區。附件

2、人感染H7N9禽流感病例轉運流程： 1）轉運流程 穿、戴防護物品→出車至醫療機構接患者→患者戴外科口罩 →將患者安置在負壓救護車→將患者轉運至隔離病房 →車輛及設備消毒→開窗通風→脫去手套進行手衛生→依次脫去防護物品→洗手→淋浴更衣。

2）轉運人員穿戴及脫摘防護物品流程

穿戴防護物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴醫用防護口罩→穿工作服→穿隔離衣→戴手套。

脫摘防護物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脫隔離衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。