第一篇：優質護理

危重患者護理常規

1、將病人安置于搶救室或重癥病房，保持室內空氣新鮮，溫、濕度適宜；做好病人及家屬的入院（科）宣教。

2、及時評估：包括基本情況、主要癥狀、皮膚情況、陽性輔助檢查、各種管道、藥物治療情況等。

3、急救護理措施：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質調整滴速），吸氧（視病情調整用氧流量），心電監護，留置導尿，保暖，做好各種標本采集，協助相應檢查，必要時積極行術前準備等。

4、臥位與安全：絕對臥床，根據病情擺放合適的體位，勿在血壓不穩的情況下隨意搬動。

① 根據病情采取合適體位。

② 保持呼吸道通暢，對昏迷病人應及時吸出口鼻及氣管內分泌物，吸氧。③ 牙關緊閉、抽搐病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷、舌后墜。④ 高熱、昏迷、譫妄、煩躁不安、年老體弱及嬰幼兒應加用護欄，必要時給予約束帶，防止墜床，確保病人安全。

⑤ 備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內各種搶救設施處于備用狀態。

5、嚴密觀察病情：專人護理，對病人生命體征、神志、瞳孔、出血情況、SpO2、CVP、末梢循環及大小便等情況進行動態觀察；積極配合醫生進行搶救，做好護理記錄。

6、遵醫囑給藥，執行口頭醫囑時，需復述無誤方可使用。注意觀察用藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

7、保持各種管道通暢，妥善固定，安全放置，防止脫落、扭曲、堵塞；嚴格無菌技術，防止逆行感染。

8、保持大小便通暢：有尿潴留者采取誘導方法以助排尿，必要時導尿；便秘者視病情予以灌腸。

9、視病情予以飲食護理：保持水、電解質平衡及滿足機體對營養的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營養。

10、需急診手術患者，遵醫囑做好術前準備，并通知手術室。

11、對轉科、轉院的垂危患者做好護送及交接工作。

12、基礎護理

① 做好三短六潔（三短：頭發、胡須、指甲短；六潔：頭發、口腔、手足、會陰、皮膚、床單位）。

② 晨、晚間護理每日2次；尿道口護理每日2次；氣管切開護理每日2次；注意眼的保護。

③ 保持肢體功能，加強肢體被動活動或協助主動活動。

④ 做好呼吸咳嗽訓練，每2h協助病員翻身、拍背、指導作深呼吸，以助分泌物排出。

⑤ 加強皮膚護理，預防壓瘡。

13、并發癥護理

① 壓瘡 為防止褥瘡發生，要做到勤觀察、勤翻身、勤更換、勤整理、勤擦洗、勤按摩。經常翻身，對身體受壓部位要用防壓貼膜或滑石粉按摩，并經常觀察受壓部位情況，或用褥瘡氣墊，經常更換和整理床單位，使床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。

② 墜積性肺炎 長期臥床的病人容易發生墜積性肺炎，因此要協助病人經常更換體位，翻身扣背，病情允許可以適量飲水，稀釋痰液，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發生墜積性肺炎。

③ 泌尿系感染 注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿；大便秘結的病人可給艾灸、按摩、瀉藥或灌腸。大小便失禁者，可及時給予留置尿管或肛管，并及時清理排泄物，預防感染。

14、不安全因素

① 墜床 觀察患者病情狀況，加床檔或約束帶，留家屬陪床，以防因患者煩躁翻身時動作過大或護理安全防范措施不到位等致患者墜床。

② 燙傷 防范各種原因所致的燙傷：如保暖時注意保溫袋的溫度，注意鼻飼食物、灌腸液的溫度等。

15、預防院內交叉感染：嚴格執行消毒隔離制度，做好病室及床單位的終末消毒處理。

16、心理護理：及時巡視、關心病人，據情作好與家屬溝通，建立良好護患關系，以取得病人的信任、家屬的配合和理解。

第二篇：優質護理

臨床護理質量管理與持續改進的核心標準

優質服務落實到位。C級要求

1.醫院成立由“一把手”院長任組長的優質護理服務領導小組，醫院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施。

2.醫院有可操作性的工作方案，有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施。

3.醫院有各級關于護理管理人員和護理骨干（重點是新護士和專科崗位護士）培訓的工作方案或計劃。

4.有推進開展優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制。

5.對優質護理服務的目標和內涵，相關管理人員知曉率≥80%，護士知曉率100%。

查閱資料（時限為1個）

1）

醫院成立優質護理服務領導小組的文件，由院長擔任領導小組，明確各職能部門的分工與工作職責。

2）醫院制定的階段性優質護理工作目標與具體工作措施、考核標準與辦法。

3）制定的優質護理服務實施規劃，方案與考核辦法。4）醫院組織相關培訓的資料（含方案、計劃。培訓課件，參加培訓人員的名單，考核記錄。

5）院長辦公會議研究優質護理工作的會議記錄。

牽頭人：歐金偉 責任人：劉英

第三篇：優質護理

優質護理服務

一、優質護理服務的目標：

患者滿意、社會滿意、政府滿意。

二、優質護理服務的內涵：

1、改模式：落實包干責任制整體護理模式，即每位責任護士包干一定數量（平均每人不超過8個）的患者，責任護士為病人提供連續、全程的護理服務。

2、重臨床：全面履行護理職責，包括治療處置、病情觀察、生活護理、康復護理、健康教育、心理護理。

3、建機制：落實護士崗位管理，進行護理的科學化管理。包括護士分層管理、分層培訓及考核、護理績效管理等，提高護理人員工作積極性。

三、全國優質護理服務示范工程啟動時間： 2010年1月啟動。

四、我院優質護理服務示范工程啟動時間和目前開展情況：

2010年4月啟動試點病房，2011年12月全院覆蓋。2012年重點在特殊區域（手術室、急診室、門診、注射室、消毒供應中心）開展優質護理服務。

五、優質護理服務領導小組組長擔任的人選： 醫院一把手擔任組長。

六、優質護理服務評價要點中要求醫院對活動保障系統支持力度加大具體形式是： 成立藥物配置中心、護送隊、物品下收下送等，將護士還給病人。

七、責任護士對患者情況七知道的內容是：

1、一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主治醫師；

2、主要診斷、第一診斷；

3、主要病情：住院原因、目前身體狀況；

臨床表現、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況等；

4、治療措施：主要用藥的名稱和目的、手術名稱和日期；

5、主要輔助檢查的陽性結果；

6、主要護理問題及護理措施。

7、病情變化的觀察要點。

八、護理部與其他部門聯席會議是: 3個月召開一次。

九、推進優質護理服務的保障制度和措施及考評激勵機制：

1、醫院層面

（1）明確院長“一把手”工作，定期召開專題會議，研究討論優質護理服務開展過程中出現的問題和困難，形成全院一盤棋的思想，積極推動工作扎實穩步開展，持續改進臨床護理工作；

（2）明確和落實醫院各有關部門（院辦公室、組織人事科、醫務部、后勤部、藥學部、信息科、設備科、財務科）的職責分工與協作，完善藥品、物質、維修、送檢、膳食、信息管理等護理支持系統。加強護送隊的工作，減少護士的非護理工作，形成一切工作圍繞臨床、臨床圍繞患者的局面；

（3）人力資源配備達標，床護比達到等級醫院規定標準，保證臨床一線護士配備；（4）加大對護理培訓投入力度，保證護理培訓經費及質量；

（5）購買完善護理服務的用具和設備，如：新型多功能床邊護理床、輸液、采血用具、基礎護理用具、護理移動信息管理系統等；（6）利用各種場合宣傳優質護理服務的重要性；

（7）改善護士工作條件和待遇，提高臨床一線護士的福利待遇。

2、護理部層面

（1）護理部認真組織、策劃各項工作任務，創新質量管理模式及舉措，注意工作實效，持

續改進臨床護理質量，發現問題及時改進，并注意效果追蹤；

（2）積極穩定推廣優質護理服務，堅定不移的全面落實責任制整體護理，實施護士分層管理和使用，提高護士臨床能力，使優質護理服務走向正確的方向；

（3）依據護理工作量和患者的病情合理配置病房護士，實現符合臨床護理工作特點的護士人力資源的科學化管理；

（4）制訂并落實護士的分層培訓制度，加大對護士的培訓力度。

3、有關部門職責分工

（1）人事科：保障護理人力配置及院內護理人力調配，執行《護士條例》。

（2）醫務部：負責指導臨床醫師規范化整體治療，正確開具患者護理級別及時開出醫囑。（3）藥學部：負責將科室請領藥品下送至科室；不定期進行毒麻藥品及精神藥品檢查與反饋。

（4）設備科：定期派專員下科室檢查，維修醫療設備及解決護士長反映的問題，及時購買護理用具，醫療護理用品下送至科室。

（1）信息科：在護理信息化管理上給力協助，配合護理部進行表格式護理文書書寫更改工作。

（2）宣傳科：在報刊、院報、院墻報、院內網上積極宣傳我院優質護理服務活動。（3）院辦公室：協調相關科室人員外出參觀學習和接待上級檢查組來我院檢查及參觀學習人員等。

（4）后勤部：定期派專人下科室檢查、維修、解決護士長反映的問題，如門窗、水電維修、被服清洗、清理空調出風口等，護送隊負責全院輸血病人標本送檢和送血，全院病人陪檢，檢驗標本收送等工作。

4、考察鼓勵機制

（1）制訂護理人員績效考核制度，逐步建立與完善基于護理工作數量、質量、崗位風險、責任、病人滿意度，并結合護理難度、技術要求等與績效直接掛鉤的護士績效考核制度，薪酬分配制度，充分體現多勞多得、優勞優酬，調動臨床一線護士的工作積極性；（2）病區開展“滿意護士”、“星級護士”評比給予100-300元獎勵；（3）全院評比優質護理服務先進病歷、先進個并表彰和獎勵；

（4）對獎得市級、區級、國家級行政部門表彰的科室及個人醫院給予當事人及科室獎勵；（5）獲院級及以上行政部門表彰的優質護理服務先進個人在學習、培訓、職稱晉升等方面給予優先。

第四篇：優質護理

手術習慣卡在優質護理服務中的應用效果 郵編363000 福建省漳州市醫院手術室 方文花

【摘要】 目的 探討手術習慣卡在手術室優質護理服務中的應用效果。方法 根據各組醫生的手術習慣及特點，設計手術習慣卡，應用于手術護理配合，然后調查醫生及病人在使用習慣卡前后對護士手術護理配合工作滿意度進行比較。結果 應用手術習慣卡配合手術后，物品準備完好率與術中護士在位率均顯著增加，手術器械傳遞，體位擺放，醫生特殊要求，醫生的滿意度，病人滿意度均顯著提高，P ＜0.05差異具有統計學意義。結論 應用醫生手術習慣卡，有效地提高了手術室護士的護理質量，實現了手術護理配合有序、高效、安全，為病人提供優質護理，提高了醫生和病人滿意度，值得在臨床中應用。

【關鍵詞】 手術配合習慣卡 滿意度 優質護理

為了貫徹以科學發展觀為指導，認真貫徹落實衛計委關于深化優質護理服務的要求，深化“以病人為中心”的服務理念，以推進健康中國建設為契機，豐富護理服務內涵，提高護理人員專業能力與素質，提高病人滿意度，保障醫療安全的優質護理服務工作思想，深化優質護理服務。外科是以手術為主要手段治療疾病的學科，其核心部分是手術。手術過程是一個創傷的過程，麻醉、切割、手術對患者血流動力學、生理機制產生不同程度的影響，尤其是高齡、危重大手術的患者，縮短手術時間就意味著減少創傷，同時也減少并發癥的發生，促進康復。當今外科手術變化趨向縱深、疑難、微創、專用配套器械設備增多，手術具有很高的專業性、復雜性、靈活性，護士配合難度大大提高，如何面對多學科多層次手術醫生工作，做到穩、準、快，有序確保單位時間的工作質量與效率，默契配合手術顯得十分重要【1】。我院于2015年5月以來根據各組醫生的手術習慣及特點，設計醫生手術習慣卡，并應用于手術護理配合，明顯提高護理質量，提高醫生及患者滿意度。現報告如下： 1對象與方法 1.1習慣卡內容

根據年資高又經常與某手術組醫生配合手術的護士，了解醫生的手術習慣及特點，將其手術配合過程記下，包括手術組醫生姓名、手術名稱、病人體位，所需用物，手術器械名稱，一次性物品名稱，顯示器的擺放位置、術中配合特殊要求等等。將習慣卡放置于護士辦公室，護士根據習慣卡內容備齊當天每臺手術所需要物品。

如食管癌胸腔鏡手術（1）手術組醫生姓名:xxx（2）手術名稱:經胸腔鏡下食管癌根治術（3）病人體位：左側臥位

（4）手術器械名稱:開胸布類、手術衣、急腹、胸腔鏡特殊、10mm300鏡頭、超聲刀。

（5）一次性物品名稱：刀片11號、22號各1片，胸科電刀、4/0幕絲線5包、3/0幕絲線3包、2/0幕絲線3包、1/0幕絲線2包，1號幕絲線1包，吸引管、明膠海綿2包、腔鏡套4個、32號胸管條、手套根據上手術醫生而定、1.5cm戳卡1個、皮膚保護套1個、EC60A腔內直線切割吻合器1把、ECR60W1枚,CCS25吻合器1把，貝諾直線切割吻合器1把，貝諾直線切割吻合器釘倉5把。

（6）術中配合特殊要求：要及時清除電鉤及超聲刀上的血痂，腔鏡紗折成1cm×0.5cm的小紗條卷備用。（7）顯示器位置：顯示器擺放患者頭部 1.2調查對象

隨機選取我院手術醫生共50名，包括3名主任醫師、19 名副主任醫師、28名主治醫師。50名醫生均接受醫生對護士護理配合滿意度問卷調查，所用調查表是根據專業特點自行制定，并經有關專家逐條修改后完成，評價2015年5月以來我院手術室實施手術習慣卡前和使用半年后的術中護理配合滿意度，各評價項目分為滿意和不滿意。同時段選取我院手術室收治的100例手術患者作為研究對象，觀察組與對照組各50例，納入標準為：(1)認知能力、溝通能力正常，可完成相關調查（2）配合研究，（3）無手術禁忌癥；（4）未合并有危及生命的心腦血管疾病；（5）預后良好。排除標準：（1）合并有心理疾病、精神疾病患者；（2）術后昏迷或死亡的患者，（3）聾啞人及文盲患者。兩組患者的病種，病情及一般資料無差別(P>0.05)，具有可比性。實施優質護理前后護理人員的層級情況基本一致。1.3 評價標準

通過向手術專科醫生及患者發放對護士護理配合滿意度調查表各100 份，收回200份，回收率100%。外科醫生對手術室應用手術習慣卡前，使用半年后各手術專科醫生對手術護士護理配合滿意度進行評價，使用前后評價醫生相同，項目相同，項目包括手術物品準備、醫生特殊要求、、護士在位率、體位擺放、手術器械傳遞、醫生滿意度情況，實施優質護理前，使用半年后患者滿意度情況。1.4 統計學方法所有數據均采用SPSS19.0 統計軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。2 結果

實施手術習慣卡前后的醫生及病人對護士護理配合滿意度比較見下表。

實施手術習慣卡前后的醫生及病人對護士護理配合滿意度情況比較(n = 50)

滿意人數（%）

項目 手術物品準備 醫生特殊要求 手術器械傳遞 護士在位率 體位擺放 醫生滿意度 患者滿意度

n

使用前 使用后 50 50 50 50 50 50 50

35(70)47(94)9.75 41(82)48(96)5.01 35(70)44(88)4.88 39(78)47(94)5.31 34(68)46(92)9.00 41(82)48(96)5.01 40(80)47(94)4.33

0.00 0.03 0.03 0.02 0.00 0.03 0.04

χ2 P 從上表中結果可以看出，應用習慣卡后，各組護士有據可循，醫生對護士的手術物品準備，醫生特殊要求，護士在位率，體位擺放，手術器械傳遞，醫生滿意度、患者滿意度情況均高于習慣卡使用前，經檢驗差異具有統計學意義P ＜ 0．05。3討論

優質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。“以病人為中心”是指在思想觀念和醫療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放在首位，緊緊圍繞病人的需求，提高護理服務質量，控制服務成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”醫療服務。

一臺成功的手術不僅要求執行手術的醫生要擁有高超的技術，認真對待，還需要護士優質高效的手術配合[2]。隨著現代外科學的不斷發展，外科手術領域和范圍日趨擴大，新手術方法、新器械、新儀器設備不斷推陳出新，對手術室護士的整體素質和專業水平要求越來越高，促使手術室護理人員向高度專業化和一專多能的方向發展。通常配合已不能滿足現代綜合大型醫院的發展需求，護士護理能力全而不精，專科配合不嫻熟，已成為影響手術中醫護默契度的主要因素之一[3]，有了習慣卡的應用，直觀易懂，護士可以根據習慣卡內容，提前了解某個醫生習慣與需求，在術前備齊各種儀器設備、物品，擺放好體位，做到心中有數，能從容應對高專業性、復雜性、靈活性的手術，避免工作盲目性，提高工作效率，為護士優質配合手術提供方便，提高護士工作效率。另一方面，在醫生到來之前擺好體位，為醫生節省寶貴時間，深得醫生好評。使用習慣卡后，護士可以提前備好物品，避免醫生要一件物品護士拿一件物品的現象，減少了護士為拿物品的往反次數，提高護士對醫生需求的可預見性，增加術中護士在位率，使工作忙而不亂，簡化工作流程，剩余更多時間來陪伴護理病人，為病人提供更周到服務，更優質護理，更多滿足病人需求，確保護理質量與效率，同時縮短手術時間，減少創傷、減少病人并發癥的發生，促進病人康復，從而提高病人滿意度。

習慣卡在實際應用中提高了手術護理配合質量，手術室護士通過習慣卡對醫生個人手術習慣更為了解，物品器械準備更為齊全，使手術配合由被動變為主動，配合更為默契,為年輕或少配合的護士提供很大方便。另外從科室護士對手術習慣卡的應用效果看，護士普遍認為能提高配合默契度，減少無效勞動。通過以上分析，應用醫生手術習慣卡，可以促進醫護關系和諧發展，提高手術配合質量，實現了手術護理配合有序、高效、安全，為病人提供優質護理，提高手術醫生及病人滿意度，值得在臨床中應用。

參 考 文 獻

【1】 易亞玲,廖芬,鄧小凌等.手術室設置專科護理組長的探討.中國誤診學雜志,2009,9(17):4082~4083 【2】 趙文超.手術室器械護士術中配合存在的問題及對策.吉林醫學，2014，29（35）：6600~6601 【3】 唐美玲，劉暢，劉鳳華。亞專業組在手術室專科化管理中的應用實踐.。中國醫院管理，2014,34（10）：70~71

第五篇：優質護理

各位領導，各位同事：大家好！

很榮幸參加這次優質護理服務之星的評選，我是來自手術室的----。今天，我想和大家分享我的“男”丁格爾之路。

我是------年參加工作的，剛剛從學校畢業的我，是一個稚氣未脫、對未來充滿美好期待的年輕人。來到手術室，面對冰冷的器械和日復一日總也做不完的手術，面對他人看待我一個男護士異樣的眼光，那種落差，一度讓我無助甚至有過改行的沖動。隨著自己不斷學習的深入，慢慢的，我從患者手術成功的喜悅，手術醫生贊許的眼神中，找到了自己的價值。我慢慢喜歡上了這份工作。我理解手術病人進入手術間的那中緊張和恐懼，我感同身受。我了解手術醫生幾個小時手術下來，身心俱疲卻面帶笑容的那份心情，累并快樂著。

手術室是一個特殊的臨床科室，在這里患者雖然只會待上幾個小時甚至幾十分鐘，科室對于他們來說，這短短的時間卻是那么的漫長。當面對這樣的患者，我會握著他的手，輕輕地告訴他：別害怕，我們一直在你身邊。當小孩在手術室里哭著找媽媽，我會抱著他，親切的告訴他：聽叔叔的話，我會告訴媽媽你是最勇敢的。我會時刻謹記：用親情去慰藉病人，用服務區感動病人。通過自己每一個服務的細節給病人信心。提前把手術間的溫濕度調節好，當病人進入手術室時，微笑著迎接病人，仔細的核對手術信息，用簡單易懂的語言介紹手術室的環境，告訴他，儀器設備發出的聲音不要緊張。應該如何配合，麻醉時的感覺、麻醉產生的效果，讓病人消除恐懼心理。而擺放手術體位時詢問是否舒適，減少暴露，做好病人的保暖工作。比較瘦的患者或者手術時間長的患者，特別要注意在容易產生壓瘡的部位墊上軟枕或者棉墊。手術過程中，時刻關注手術進程，主動配合手術。清醒的患者多和他交流，讓他情緒穩定，放松。手術后，幫助患者穿好衣服，加蓋被子保暖，給病人送上最衷心的祝福：您的手術非常成功，祝您早日康復。

手術室護士的工作不僅要為病人提高優質的護理服務，而且要為醫生提供高質量默契的配合。要配合好手術，需要熟知手術步驟和每名醫生的手術習慣。這需要理論知識和臨床實踐的不斷積累。遇到自己不懂的我會向各位老師請教，記錄那些重大手術的配合要點，術中應該注意的事項，每個外科醫生的習慣，提高和醫生的配合默契。我參加了湖南省手術室專科護士的培訓，學到了很多新的知識，新技術，拓寬專業知識面。

為了深化“以病人為中心”的服務理念，提高護理質量。衛生部提出了“優質護理服務”。我們用自己真誠，細心的護理，讓患者真真切切的感受到我們的優質服務。我會努力提高自己，不斷努力，積極工作，盡我所能，為每一位手術患者提供最優質的護理服務。