第一篇：超聲科醫(yī)院感染預(yù)防和控制責(zé)任書(shū)

超聲科醫(yī)院感染預(yù)防和控制責(zé)任書(shū)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》第五條的要求醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，結(jié)合我院的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定我院醫(yī)院感染預(yù)防和控制責(zé)任書(shū)，要求科室所有醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。第一條 超聲科醫(yī)院感染必須達(dá)到以下目標(biāo)

一、基本指標(biāo)

1．醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%； 2．一次性使用醫(yī)療物品必須一次使用；

二、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

空氣≤500cfu/m3；物體表面≤10cfu/cm2；醫(yī)護(hù)人員手≤10cfu/cm2。

三、醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

1、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無(wú)菌。

2、接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2；不得檢出致病性微生物。

3、接觸皮膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2；不得檢出致病性微生物。

四、消毒液標(biāo)準(zhǔn)

使用中消毒劑的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml；不得檢出致病性微生物。無(wú)菌器械保存液必須無(wú)菌。

第二條 超聲科醫(yī)院感染預(yù)防和控制要求：

一、科室成立感染控制小組

1、負(fù)責(zé)超聲科醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

2、督促科室工作人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，熟練處理本科醫(yī)院感染性疾病。

4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染控制科。

5、積極參與預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。

6．對(duì)就診患者進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防知識(shí)的宣傳教育和技術(shù)指導(dǎo)。7． 熟練掌握自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防銳器刺傷。

二、制定超聲科醫(yī)院感染教育制度并落實(shí)執(zhí)行

1、建立醫(yī)院感染管理專職人員崗位培訓(xùn)制度，定期參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

2、必須對(duì)管醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的常規(guī)培訓(xùn)。

3、醫(yī)院必須對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的崗前培訓(xùn)，時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗

4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員每年不少于6--15學(xué)時(shí)。

三、制定醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測(cè)制度并遵照?qǐng)?zhí)行

1、對(duì)使用的消毒液，有效濃度及細(xì)菌污染量，每季度監(jiān)測(cè)一次。

2、對(duì)使用中的紫外線燈強(qiáng)度，每半年監(jiān)測(cè)一次。

3、對(duì)超聲介入室及治療室物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手污染細(xì)菌，每季監(jiān)測(cè)一次

4、對(duì)醫(yī)療廢物的分類及處置每天檢查，并匯總分析。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)消毒隔離 ﹙一﹚人員管理

1、感染控制小組負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)人員相互監(jiān)督，嚴(yán)格執(zhí)行各規(guī)章制度；

2、對(duì)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)進(jìn)修醫(yī)生、研究生、實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行崗前考核，對(duì)患者及陪護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)教育；

3、對(duì)保潔人員進(jìn)行教育，以幫助其掌握控制醫(yī)院感染基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)和相關(guān)消毒隔離知識(shí)；

4、工作人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔、修剪指甲、洗手，操作時(shí)戴口罩，使用一次性手套。﹙二﹚消毒隔離

1、空氣消毒

各診療室每周消毒一次，超聲介入室、治療室每日消毒二次，特殊情況隨時(shí)消毒。

2、各種物品表面消毒

⑴.地面和墻面：無(wú)明顯污染可濕式拖地1-2次／日，被患者體液、血液、分泌物、排泄物等污染的地面和墻面用500-1000mg／L的含氯消毒劑噴灑表面使充分作用于約5—10分鐘后清理干凈。

(2).桌子、椅子、儀器：無(wú)污染時(shí)以清潔濕抹布抹洗，2次/日。被病原菌或病人血液、體液、分泌物、排泄物等污染時(shí)按污染地面消毒方法及時(shí)處理。

(3).門把手、水龍頭、門窗、洗手池：每天用清潔水擦抹刷洗處理，保持清潔。被污染時(shí)，按污染地面消毒方法處理。

(4).超聲探頭：每檢查1位患者，用消毒毛巾清潔1次，用過(guò)毛巾用含氯消毒劑消毒處理。

3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

⑴進(jìn)行各種治療、操作前：用肥皂或皂液在流動(dòng)水下洗手，手被污染后先用肥皂或皂液在流動(dòng)水下洗手后快速手消毒液搓擦2分鐘。

(2)接觸傳染病病人后手的消毒：接觸傳染病病人檢查、治療護(hù)理前，要戴手套，每觸一個(gè)病人要更換一副手套。操作結(jié)束后按規(guī)定程序脫下手套，流動(dòng)水洗手。雙手直接接觸傳染病人和病人的血液、體液分泌物或排泄物后，用快速手消毒液搓擦雙手2分鐘，然后用流動(dòng)水沖洗。

(3)接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作前戴手套，操作結(jié)束后脫下手套流動(dòng)水洗手。手直接接觸污物后將手用手消毒搓擦2分鐘，然后用皂液流動(dòng)水沖洗干凈。

4、診療用品的消毒

⑴無(wú)菌物品均要寫滅菌有效期，有滅菌指示帶，無(wú)菌棉簽、紗布等及其容器開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

(2)血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等：保持清潔，如被污染隨時(shí)用含有效氯500mg/l的消毒劑侵泡30分鐘湖再清洗干凈，晾干備用。聽(tīng)診器先清洗，后用75%的乙醇擦拭消毒。(3)治療室區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)，無(wú)菌物品按特殊要求與一般物品分開(kāi)放置。第四條 介入診療醫(yī)院感染要求

一、人員管理

1、進(jìn)入穿刺室的工作人員必須更換手術(shù)衣、帽、口罩、帽子必須蓋住頭發(fā)，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩。

2、在操作前必須進(jìn)行認(rèn)真的術(shù)前洗手刷手。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)。

二、環(huán)境管理

1、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與半清潔區(qū)，保持環(huán)境干凈整潔。

2、保持室內(nèi)干凈整潔，室內(nèi)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒，每日用250mg/L含氯消毒液擦拭門、桌、椅等內(nèi)部設(shè)施。

3、室內(nèi)只能放置與超聲介入有關(guān)的物品，無(wú)菌物品存放必須符合要求。如被病人血液、體液污染臺(tái)面、地面必須立即消毒、清潔、再消毒。每周大打掃一次。

4、限制實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的進(jìn)入，每次不超過(guò)2人。

5、操作結(jié)束后要認(rèn)真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內(nèi)整潔，并記錄消毒時(shí)間。

三、消毒隔離制度

1、根據(jù)《醫(yī)院器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，一次性使用醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。

2、各類穿刺針應(yīng)編號(hào)，記錄使用情況，入出數(shù)量準(zhǔn)確。

3、使用后的穿刺針應(yīng)在消毒后毀形。

4、操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，其他物品凡接觸組織的器械必須經(jīng)高壓滅菌后方能使用。

5、所有使用后的一次性醫(yī)療物品和敷料一律放入醫(yī)療廢物袋，載滿3/4時(shí)密封，由專人按醫(yī)療廢物回收填單簽字確認(rèn)，醫(yī)療廢物聯(lián)單保存3年。

6、可重復(fù)使用的物品，必須送消毒供應(yīng)中心消毒或滅菌處理。

7、檢查、治療結(jié)束后應(yīng)清潔臺(tái)面、地面及儀器等表面。

四、污物的處理

按照我院《醫(yī)院廢物管理辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行：

1．廢棄物分類收集處理，感染性廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。

2．銳器（針頭、穿刺針等）用后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，無(wú)害化處理。3．移交醫(yī)療廢物按照要求填寫醫(yī)療廢物移交聯(lián)系單并簽名。第五條 罰則

1、醫(yī)療廢物沒(méi)有分類放置或獲將醫(yī)療廢物與生活垃圾混放，發(fā)現(xiàn)后酌情扣罰科室千分制5—10分。

2、科室沒(méi)有配備防護(hù)用品，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，如沒(méi)有造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害，酌情扣罰科室千分制5—10分；一旦造成醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害扣罰科室千分制10—30分。

3、醫(yī)院感染專職人員監(jiān)督管理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有違反法規(guī)者，酌情扣罰科室千分制10—30分。

4、科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組不能發(fā)揮監(jiān)、控、管作用，造成科室出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行隱患又未及時(shí)采取有效措施，造成醫(yī)院感染流行（趨勢(shì)），經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論后，根據(jù)造成后果的嚴(yán)重程度扣罰科室千分制50～100分。

5、接受重大檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給醫(yī)院造成不良影響的科室或個(gè)人，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)討論酌情扣罰科室千分制50—100分。

6、科室發(fā)生感染爆發(fā)事件未按《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定報(bào)告的，感染管理小組對(duì)責(zé)任人提出批評(píng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和科主任、護(hù)士長(zhǎng)給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的處分。

7、科室違反《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，未采取預(yù)防和控制措施或者發(fā)生醫(yī)院感染未及時(shí)采取控制措施，造成醫(yī)院感染爆發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予降級(jí)、撤職、開(kāi)除的行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依照《傳染病防治法》第六十九條規(guī)定，可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人的執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

臺(tái)山市汶村醫(yī)院

第二篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制

醫(yī)院感染預(yù)防控制 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP

一、空氣

1．開(kāi)窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘；

2．不宜開(kāi)窗通風(fēng)(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí))，必要時(shí)(如收治了肺結(jié)核患者)可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器(有自動(dòng)顯示累計(jì)消毒時(shí)間的不需要單獨(dú)登記)，并正確估算儀器的數(shù)量，必要時(shí)行效果評(píng)價(jià)；

3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

(一)墻面和門窗

1．應(yīng)保持無(wú)塵和清潔。

2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg,／L含氯消毒劑擦拭；

3．各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

(二)地面

1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過(guò)20m2；

2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；

3．不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，分開(kāi)放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。

三、醫(yī)療與生活物品

(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。

(二)護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。

(三)病人出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)后，對(duì)床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。

(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75％酒精擦拭消毒。

1．物體表面沒(méi)有明確污染時(shí)，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時(shí)，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。

2．每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應(yīng)分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP

一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品

(一)清洗：全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)加酶清洗；

(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過(guò)氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時(shí)，(浸泡器械必須經(jīng)無(wú)菌水沖洗干凈后方可使用)。

注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。

二、病區(qū)常用物品

(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動(dòng)水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時(shí)更換、有污染時(shí)隨時(shí)更換。

(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。

1．清洗：流動(dòng)水清洗擦干，使用手工或甩表機(jī)甩表后浸泡消毒；

2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時(shí)75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更換。

(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。

(五)吸引瓶、引流瓶：

1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；

2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

(六)餐具

1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。

(七)痰盂、便器：

1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、晾干；

2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。

(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機(jī)管路、濕化瓶)：

1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、干燥；

2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

(九)氣管內(nèi)套管：

1．清洗：流動(dòng)水清洗、干燥；

2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過(guò)氧化氫浸泡30分鐘。

(十)止血帶：

1．清洗：流動(dòng)水清洗、擦干；

2．消毒：送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1．流動(dòng)水清洗、晾干；

2．必要時(shí)用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動(dòng)水沖凈，晾干備用。

(十二)血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器袖帶：

1．清洗、晾干；

2．血壓計(jì)及聽(tīng)診器適時(shí)用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。

三、麻醉用具處置

(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。

(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。

(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。

(四)硅膠螺紋管：

1．上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。

2．流動(dòng)水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。

注：消毒設(shè)備(床單位消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)等)按照設(shè)備使用說(shuō)明使用，并定期維護(hù)。

手衛(wèi)生SOP

一、手衛(wèi)生設(shè)施

(一)采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

(三)干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。

(四)配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位置，包括流動(dòng)使用診療車上。

二、衛(wèi)生洗手

(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。

(二)洗手指征

1.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；

4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；

5.處理藥物及配餐前；

6.手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后；

(三)洗手方法

1.濕手：用水打濕雙手；

2.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，時(shí)間不得少于15秒；見(jiàn)圖1．

4.沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手； 5.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6.護(hù)膚：適量護(hù)膚用品護(hù)手。圖1 六步洗手法：

三、衛(wèi)生手消毒

(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征

1．檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門前后；

3．需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)；

4．為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；手部無(wú)明顯污染物時(shí)。

5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6．雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

(三)消毒方法

1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；

2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時(shí)間至少15秒；

3．揉搓時(shí)，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4．符合上述消毒原則每5、6條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

四、外科手消毒

(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無(wú)菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘

(二)外科手消毒原則：

1．先洗手、后消毒；

2．進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；

3．手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。

(三)外科手清洗、消毒方法

1．洗手方法

①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖；

②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；

③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；

④使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。

2．消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。)

(四)注意事項(xiàng)

1．在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；

3．術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；

4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門。

2、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。

4、省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

5、發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案

1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。

2．醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門。

3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。

4．制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟

1．成立調(diào)查小組

調(diào)查小組由分管院長(zhǎng)、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長(zhǎng)、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。

2．對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

3．進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。

4．調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。

5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時(shí)控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。

6．根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。

7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書(shū)面報(bào)告。

注：

醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。

醫(yī)療廢物管理SOP

一、分類收集

1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。

2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。

3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達(dá)到3／4時(shí)，應(yīng)有效封口。

4．病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，再按感染性廢物處理。

5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。

二、運(yùn)送

1．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。

2．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?/p>

3．運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。

4．運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。

5．運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。

三、暫存、登記

1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。

2．醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。非專業(yè)人員不得接觸。

3．病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。

4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過(guò)2天。

5．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存地及時(shí)清潔、消毒。

6．產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3年。

四、處置

1．醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級(jí)人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時(shí)外出時(shí)，應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開(kāi)手術(shù)室。

3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提示。

4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺(tái)次：無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)手術(shù)間層流自凈30分鐘；感染手術(shù)安排在單獨(dú)的負(fù)壓手術(shù)間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。

6、參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術(shù)時(shí)，需帶雙層口罩，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)者，需請(qǐng)巡回護(hù)士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。

7、手術(shù)室對(duì)每月手術(shù)類別作詳細(xì)登記，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)特殊感染的手術(shù)病人，及時(shí)篩查、登記和上報(bào)，并及時(shí)采取防范措施。

8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測(cè)(包括空氣、物表、無(wú)菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監(jiān)測(cè)效果。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因和處理。

第四篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

基本措施

一、消毒、滅菌原則

重復(fù)作用的診療器械，使用后應(yīng)先清潔，在消毒或滅菌

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒

實(shí)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)

二、對(duì)使用的診療器械、器具與物品的要求

·進(jìn)入人體組織的、無(wú)菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ·接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應(yīng)進(jìn)行消毒 ·審核實(shí)用的消毒產(chǎn)品相關(guān)證明，以符合國(guó)家有關(guān)證明 審核證件

一次性無(wú)菌醫(yī)療用品：

《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 消毒劑：

《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》

1、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

·診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒

·治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

1、口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)采用高水平消毒或中水平消毒

2、通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等

·耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒

·呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進(jìn)行清洗與消毒，無(wú)條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒

三、穿刺部位的皮膚消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時(shí)間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、復(fù)方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時(shí)間3~5 min

6、其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作 ·消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝×5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝

四、地面與物體表面的清潔與消毒

·地面：無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒

·物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 ·感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物體表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭

五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒

·擦拭布巾

清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 ·地巾

清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用

2、自動(dòng)清洗與消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用

六、使用消毒劑的要求

應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類。嚴(yán)格按照消毒劑使用說(shuō)明書(shū)的適用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠

七、手衛(wèi)生要求

治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項(xiàng)：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)，干手時(shí)不要來(lái)回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥

重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室

1、手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理

2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。無(wú)菌手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先安排無(wú)菌手術(shù)，再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用

3、麻醉用具定期清潔、消毒?？蓮?fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產(chǎn)房人流室

1、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產(chǎn)房至多擺放二張產(chǎn)床

2、凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”

3、刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌

4、對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所有物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒

5、接生或助產(chǎn)前進(jìn)行外科手消毒、戴無(wú)菌手套

6、醫(yī)務(wù)人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離接觸病人的崗位

7、保持空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空氣培養(yǎng)（細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務(wù)人員受細(xì)菌總數(shù)5cfu／c㎡）

消毒供應(yīng)室

·對(duì)所有需要滅菌后重復(fù)使用的診療器械進(jìn)行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng) ·清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 ·清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定 ·供應(yīng)室條件不具備的可委托經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門驗(yàn)收合格的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗滅菌

·配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品

針灸科

1、針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有手衛(wèi)生設(shè)施用品

2、進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行創(chuàng)此部位的皮膚消毒;針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”

3、一次性使用針灸針不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗、滅菌

治療室、處置室、換藥室

1、清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風(fēng)良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，手消夜應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，有效期內(nèi)使用

2、治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室時(shí)應(yīng)配有快速手消毒劑

3、各種治療、護(hù)理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地（診室或病房）處置 重點(diǎn)環(huán)節(jié)----安全注射

1、嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備

2、“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器

3、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；開(kāi)啟的各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝

4、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周滅菌2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天 超聲檢查

一、探頭

1、凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療探頭應(yīng)做到一人一用一消毒

2、發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前應(yīng)達(dá)到滅菌

3、每班次檢查結(jié)束后，應(yīng)對(duì)超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項(xiàng)

1、斷電插拔

2、禁止撞擊

3、保持干燥、潔凈環(huán)境

4、使用合適的耦合劑

5、軟物擦拭清潔（75%的酒精）

6、避免外界儀器的振動(dòng)損壞

7、禁止浸入液體

8、避免在強(qiáng)電磁干擾的地方使用

二、物體表面：

診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說(shuō)明書(shū)允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭

三、皮膚、黏膜：

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無(wú)需皮膚消毒

2、患者有開(kāi)放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對(duì)受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

四、消毒方法

1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時(shí)外套隔離膜，用后75%的酒精消毒

3、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒

·物體表面：診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說(shuō)明書(shū)允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 ·皮膚、黏膜

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無(wú)需皮膚消毒

2、患者有開(kāi)放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對(duì)受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

留置尿管

·細(xì)菌入侵機(jī)制

1、污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 ·使用合格的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包

·置管時(shí)做好尿道外口的消毒、無(wú)菌技術(shù)操作 ·留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒

2、沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 ·醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

·最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時(shí)候均應(yīng)保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）

·無(wú)需頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管

·清空集尿袋時(shí)，遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正確采集尿標(biāo)本-----小量標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋的接口

3、導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并上行感染膀胱 ·動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道粘膜

·盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管 ·每日清潔或沖洗尿道口 ·細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無(wú)生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。絕大多數(shù)細(xì)菌是附著在有生命或無(wú)生命物體的表面，以生物膜方式生長(zhǎng)，而不是以浮游方式生長(zhǎng)

第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制方法

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方法

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制方法是護(hù)理人員需要了解的，屬于基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)范疇。發(fā)生醫(yī)院感染的原因雖然多種多樣，但只要加強(qiáng)管理，采取行之有效的措施，將近2/3的醫(yī)院感

（一）改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局

醫(yī)院建筑布局合理與否對(duì)醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對(duì)傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、探視接待室、供應(yīng)室、洗衣房、廚房等，從預(yù)防感染角度來(lái)看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

制度是人們長(zhǎng)期工作實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和處理、檢查各項(xiàng)工作的依據(jù)。包括消毒隔離制度、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程及探視制度等。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。無(wú)菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理過(guò)程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)病人健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實(shí)施細(xì)則，并勸告病人與探視者共同遵守。

（三）做好消毒與滅菌處理

消毒與滅菌是控制醫(yī)院感染的一項(xiàng)有效措施（內(nèi)容見(jiàn)本章第三節(jié)）。

（四）加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作

清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對(duì)蚊蟲(chóng)、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防

制。

進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作時(shí)，必須注意不要揚(yáng)起灰塵，避免播散污染。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。病房的清潔衛(wèi)生工作，宜在污染后立即進(jìn)行。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開(kāi)始，逐步進(jìn)入污染較嚴(yán)重的區(qū)域，最后處理病人公共活動(dòng)場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)

人員工作地點(diǎn)亦應(yīng)進(jìn)行清潔衛(wèi)生打掃。

（五）采取合理的診斷治療方法

使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細(xì)胞動(dòng)態(tài)與其他監(jiān)測(cè)，提供藥物預(yù)防等。對(duì)易于將微生物引入體內(nèi)的診斷治療要切實(shí)做好消毒、滅菌工作，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

（六）及時(shí)控制感染的流行

控制感染流行主要包括尋找傳染來(lái)源與途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。

（七）開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作

醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的是通過(guò)監(jiān)測(cè)取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過(guò)監(jiān)測(cè)來(lái)評(píng)價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測(cè)、滅菌效果監(jiān)測(cè)、消毒污染監(jiān)測(cè)、特殊病房監(jiān)測(cè)（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等）、菌株抗藥性監(jiān)測(cè)、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測(cè)、傳染源監(jiān)測(cè)、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測(cè)等。監(jiān)測(cè)工作應(yīng)作為常規(guī)，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目地進(jìn)行醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。對(duì)感染的記錄要求詳

細(xì)具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計(jì)分析。

（八）改善工作人員的衛(wèi)生與健康條件

所有醫(yī)院工作人員均應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查，若有不適或疑為傳染性疾病，應(yīng)立即報(bào)告，以便采取相應(yīng)措施，并根據(jù)需要注射有關(guān)疫苗，必要時(shí)還可進(jìn)行被動(dòng)免疫或藥物預(yù)防。

醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房?jī)?nèi)的易感者。個(gè)人防護(hù)中主要是穿戴個(gè)人防護(hù)裝備（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗

手消毒。