第一篇：強(qiáng)化手衛(wèi)生預(yù)防和控制醫(yī)院感染

強(qiáng)化手衛(wèi)生預(yù)防和控制醫(yī)院感染

手衛(wèi)生是預(yù)防、控制和降低醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單和最有效的方法，切實(shí)提高手衛(wèi)生執(zhí)行效率，降低醫(yī)院感染率是當(dāng)前迫切需要重視和解決的問(wèn)題。醫(yī)院感染與手衛(wèi)生現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，介入性檢查和操作的增多以及抗生素的大量應(yīng)用，導(dǎo)致耐藥菌群日益增多，醫(yī)院感染已成為一個(gè)急需解決的公共衛(wèi)生難題，大量流行病學(xué)資料顯示，醫(yī)務(wù)人員的雙手是致病菌傳播的主要媒介。手衛(wèi)生是預(yù)防微生物交叉?zhèn)鞑亩乐贯t(yī)院感染的重要因素之一。因此，強(qiáng)化手衛(wèi)生，防止外來(lái)菌定植及傳播是非常必要和可行的預(yù)防感染的重要手段。但是，在過(guò)去的20年，在醫(yī)院的日常行為規(guī)范申，手衛(wèi)生的執(zhí)行效率很低。在過(guò)去以普通肥皂洗手來(lái)達(dá)到手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的條件下，由于諸多因素的影響，如缺少洗手設(shè)施等，使手衛(wèi)生執(zhí)行效率難以提高。近年來(lái)，隨著乙醇類手凝膠的出現(xiàn)和臨床應(yīng)用，手衛(wèi)生的執(zhí)行效率才得以改善。2手衛(wèi)生的概念

手衛(wèi)生(hand hygiene)是指可清除或破壞手表皮膚微生物的任何方法，是一類包括普通洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒在內(nèi)的通用術(shù)語(yǔ)。

2．1普通洗手普通洗手是指用不含殺菌成分的肥皂搓洗雙手，然后用流動(dòng)水沖洗的過(guò)程。普通洗手法是最基本、簡(jiǎn)單且易行的手清潔方法。

2．2衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指使用消毒劑清除或殺滅手上的暫住菌群的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒一般應(yīng)在普通洗手的基礎(chǔ)上再用3 mL～5 mL消毒液涂擦雙手及手腕至少15 s，并待雙手自然干燥，衛(wèi)生手消毒解決了醫(yī)護(hù)人員在連續(xù)操作以及緊急狀態(tài)下的手消毒問(wèn)題，除菌效果明顯優(yōu)于洗手，特別是當(dāng)手污染嚴(yán)重時(shí)。

2．3外科手消毒外科手消毒是指用機(jī)械刷洗及消毒液清除或殺滅手上暫住菌并減少手上常駐菌群以防止手術(shù)過(guò)程手套破裂而引起感染的洗手方法。這種洗手方法是手術(shù)前必須遵守的洗手條例。3預(yù)防和控制措施

保持手衛(wèi)生是有效預(yù)防和控制病原體傳播，從而降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最基本、最簡(jiǎn)單且易行之有效的手段。醫(yī)務(wù)工作者每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使醫(yī)院感染發(fā)生率降低25％～50％。

3．1正確評(píng)價(jià)手衛(wèi)生指標(biāo)了解正確和標(biāo)準(zhǔn)化的手衛(wèi)生相關(guān)術(shù)語(yǔ)，是正確評(píng)價(jià)手衛(wèi)生指標(biāo)的基礎(chǔ)。由于目前還沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)手衛(wèi)生的金標(biāo)準(zhǔn)，因此，對(duì)于手衛(wèi)生的相互比較還存在一定的困難。但是，在對(duì)手衛(wèi)生進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮到以下可能影響手衛(wèi)生評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的諸多因素。主要包括手上的珠寶或其他配飾、與正常菌群相對(duì)的實(shí)驗(yàn)污染、檢測(cè)方法、手衛(wèi)生制劑成分及其活性成分的濃度、使用手衛(wèi)生制劑的方法、使用手衛(wèi)生制劑的間隔時(shí)間、研究方法等。其中，手衛(wèi)生制劑活性成分的類別和濃度、使用手衛(wèi)生制劑的間隔時(shí)間、手衛(wèi)生制劑的用量、檢測(cè)部位和研究方法等是影響評(píng)價(jià)準(zhǔn)確性的重要因素。此外，評(píng)價(jià)用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生產(chǎn)品時(shí)，管理人員或產(chǎn)品選擇委員

會(huì)還應(yīng)考慮殺菌劑針對(duì)不同病原體的相對(duì)有效性和醫(yī)務(wù)人員對(duì)它的接受程度。因此，建立一套完善的正確評(píng)價(jià)體系，通過(guò)對(duì)各種手衛(wèi)生方法之間的優(yōu)劣比較，利于選擇適合某個(gè)地區(qū)或單位的手衛(wèi)生方法，從而建立相應(yīng)的管理和監(jiān)控措施。

3．2規(guī)避手衛(wèi)生觀念誤區(qū)目前，關(guān)于手衛(wèi)生主要存在一定的誤區(qū)。①戴手套可避免手污染。盡管戴手套可以減少70％～80％的手污染，在一定程度上有利于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者免受感染，但是，戴手套并不能完全避免手被病原體污染。手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播。此外，由于手套可能破損或表面被污染亦可導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者手污染。研究表明，如不及時(shí)更換手套，仍可增加致病菌傳播的機(jī)會(huì)。因此，手套的使用不能替代對(duì)手的衛(wèi)生要求，在使用手套過(guò)后仍需注意手衛(wèi)生。②洗手次數(shù)越多，越利于手衛(wèi)生。洗手過(guò)于頻繁可導(dǎo)致皮膚受損，從而導(dǎo)致表面微生物菌群的改變，此外，還導(dǎo)致皮膚易產(chǎn)生裂口或皮膚脫落，從而增加病原體的滋生和傳播機(jī)會(huì)。③水龍頭和抹手巾所致二次手污染問(wèn)題。如洗手池沒(méi)有腳控裝置或自動(dòng)斷流裝置，可用紙巾關(guān)閉水龍頭，以免重新污染雙手，或隨時(shí)清洗水龍頭開(kāi)關(guān)。洗完手后，一定要用干凈的個(gè)人專用毛巾、手絹或一次性消毒紙巾擦干雙手，并勤換毛巾。

3．3加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化洗手意識(shí)有研究顯示，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知識(shí)的缺乏是造成洗手依從性較低的原因之一。給醫(yī)護(hù)人員提供行之有效的教育干預(yù)是改善醫(yī)務(wù)人員洗手依從性的首要措施。因此，應(yīng)

加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生的管理，制訂相應(yīng)的管理制度，定期組織手衛(wèi)生知識(shí)講座，在洗手處懸掛醒目的洗手標(biāo)牌、張貼洗手條例等方法以強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的洗手意識(shí)。

3．4強(qiáng)調(diào)正確的洗手方法按照衛(wèi)生部下發(fā)洗手指南中推薦使用的6步洗手法進(jìn)行。洗手時(shí)間為每一步驟10 S，共1min。

3．5 改善洗手設(shè)施，創(chuàng)造容易方便的洗手條件手衛(wèi)生對(duì)于減少感染和耐藥菌的交叉感染已經(jīng)得到了醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)，但是在實(shí)際工作中洗手的依從性仍然較低，這可能與洗手設(shè)施欠缺等因素有關(guān)。因此，改善洗手設(shè)施，給醫(yī)護(hù)人員提供方便、快捷的洗手環(huán)境勢(shì)在必行，如增加洗手池?cái)?shù)量且洗手池的安裝原則應(yīng)有利于醫(yī)護(hù)人員的洗手，安置感應(yīng)式水龍頭開(kāi)關(guān)、密閉式液體皂容器，取消公共毛巾改為使用一次性紙巾，提供乙醇搽手膠使醫(yī)護(hù)人員便于使用等等。

3．6樹(shù)立手衛(wèi)生新觀念無(wú)水乙醇類洗手凝膠是指元水的乙醇類成分(如乙醇、正丙醇和異丙醇)以凝膠或乳劑的形式用于手衛(wèi)生，俗稱“干洗”。此類手衛(wèi)生與洗手過(guò)程上的差異。大約3 mL的乙醇類成分用于干燥的手上、或直到乙醇蒸發(fā)，微生物可被殺死，而與乙醇無(wú)直接接觸的微生物則無(wú)影響。在過(guò)去20年里，洗手的最大缺陷是在有必要洗手的情況下其執(zhí)行率難超過(guò)40％。近年來(lái)的研究表明，通過(guò)促進(jìn)洗手來(lái)提高手衛(wèi)生程度雌以取得滿意的效果。但是，將洗手轉(zhuǎn)換成使用手凝膠則可使手衛(wèi)生執(zhí)行度得以顯著提高，這一點(diǎn)也在歐美等多數(shù)國(guó)家得以驗(yàn)證。普通肥皂洗手15s的殺菌效率為0．6 loglO cfu～1．1 loglO cfu(30 s則為1．8 logl0 cfu～2．8l0910 ofu)，而臨床上通

常的洗手時(shí)間僅不到10s。因此，當(dāng)污染程度嚴(yán)重時(shí)。使用普通肥皂的洗手方式并不能完全清除手上的暫居菌，從而不能總是可以完全預(yù)防病原體的交叉?zhèn)鞑ァ６掖碱愂帜z在30 s內(nèi)的殺菌量為3．2 logl0 cfu 5．8 logl0cfu，而且手凝膠對(duì)任何消毒處理均有抵抗力的分支桿菌也具有很高的殺菌力。就殺滅病毒(如輪狀病毒)的能力而言，手凝膠的效果也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于洗手。手凝膠與傳統(tǒng)的洗手比較具有明顯的 優(yōu)勢(shì)，詳見(jiàn)表1。因此，手凝膠的使用目前已成為歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院手衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)程序。當(dāng)然，并不是說(shuō)手凝膠可以完全替代洗手。由于手凝膠不能清除碎屑和污物，因此，當(dāng)手上有明顯的泥土、蛋白或有機(jī)物污染時(shí)，仍需要通過(guò)洗手來(lái)達(dá)到手衛(wèi)生。同時(shí)，在長(zhǎng)時(shí)間工作后也推薦洗手。此外，乙醇消毒宜用在皮膚完整的情況下進(jìn)行，如果皮膚有傷口，則需要?dú)⒕Ω鼜?qiáng)的優(yōu)碘。使用乙醇擦手時(shí)，應(yīng)先將乙醇倒在一個(gè)手掌上，然后摩擦雙手，使乙醇完全遍及手掌和手指，摩擦直至雙手干燥為止。

3．7其他方法還有其他一些方法也有很大的潛能可提高手衛(wèi)生的有效性。如手部依從性的監(jiān)測(cè)和反饋、充足的人員編制和科學(xué)排班、加強(qiáng)行政上對(duì)手衛(wèi)生的監(jiān)督和獎(jiǎng)勵(lì)、表?yè)P(yáng)優(yōu)秀執(zhí)行者等，使醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)到增強(qiáng)手衛(wèi)生的有效性不僅只是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求，而且是要求醫(yī)院整體認(rèn)識(shí)性的提高和行動(dòng)，從而能共同自覺(jué)遵守專業(yè)性的洗手條例。4小結(jié)

醫(yī)務(wù)工作者的手是醫(yī)院感染病原體定植和傳播的最主要媒介。

手衛(wèi)生科學(xué)理應(yīng)得到廣大醫(yī)護(hù)人員的重視和遵守，做好衛(wèi)生洗手的監(jiān)督工作是控制醫(yī)院感染的主要措施。雖然目前衛(wèi)生洗手還存在著較嚴(yán)重的問(wèn)題，但是只要廣泛宣傳，提高管理、控制和監(jiān)測(cè)的力度，就一定能收到良好的效果。將手衛(wèi)生制度落實(shí)到實(shí)處，對(duì)于切實(shí)改善醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生狀況，降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要意義。

第二篇：醫(yī)院感染預(yù)防控制

醫(yī)院感染預(yù)防控制 標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

病區(qū)環(huán)境清潔消毒SOP

一、空氣

1．開(kāi)窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)1～2次，每次20～30分鐘；

2．不宜開(kāi)窗通風(fēng)(如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí))，必要時(shí)(如收治了肺結(jié)核患者)可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器(有自動(dòng)顯示累計(jì)消毒時(shí)間的不需要單獨(dú)登記)，并正確估算儀器的數(shù)量，必要時(shí)行效果評(píng)價(jià)；

3．不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

(一)墻面和門窗

1．應(yīng)保持無(wú)塵和清潔。

2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg,／L含氯消毒劑擦拭；

3．各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

(二)地面

1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過(guò)20m2；

2．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg／L含氯消毒劑擦拭；

3．不同區(qū)域(污染與半污染區(qū)、清潔區(qū))使用的清潔工具，分開(kāi)放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛備用。

三、醫(yī)療與生活物品

(一)使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦 拭1次。

(二)護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有效氯500mg／L消毒劑消毒30分鐘。

(三)病人出院、轉(zhuǎn)科(院)、死亡等離開(kāi)后，對(duì)床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。

(四)電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75％酒精擦拭消毒。

1．物體表面沒(méi)有明確污染時(shí)，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時(shí)，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。

2．每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應(yīng)分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg／L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75％酒精擦拭。

注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒SOP

一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品

(一)清洗：全自動(dòng)清洗消毒機(jī)清洗；手工清洗按照去污六步驟清洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機(jī)加酶清洗；

(二)滅菌：壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過(guò)氧化氫等離子體滅菌或采用2％戊二醛溶液浸泡10小時(shí)，(浸泡器械必須經(jīng)無(wú)菌水沖洗干凈后方可使用)。

注：銳利器械(含剪刀、刀片、穿刺針等)及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅菌。

二、病區(qū)常用物品

(一)病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置間流動(dòng)水沖洗，去除明顯血液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

(二)杯鉗罐：用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消毒液的每周更換2次；干式保存則每4—6小時(shí)更換、有污染時(shí)隨時(shí)更換。

(三)體溫表：集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。

1．清洗：流動(dòng)水清洗擦干，使用手工或甩表機(jī)甩表后浸泡消毒；

2．消毒：含氯消毒液500mg/L蓋盒浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗，紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時(shí)75%酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更換。

(四)各種盛消毒液的玻璃瓶：棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌2次。

(五)吸引瓶、引流瓶：

1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、干燥(可以自行選用不同方法，減少水分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果)；

2．消毒：熱力消毒90℃5分鐘或含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干備用。

(六)餐具

1．清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2．消毒：煮沸10－20分鐘或流通蒸汽消毒20分鐘。

(七)痰盂、便器：

1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、晾干；

2．消毒：含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗或熱力消毒90℃3分鐘。

(八)塑料及橡膠類(含超聲霧化器、呼吸機(jī)管路、濕化瓶)：

1．清洗：流動(dòng)水沖刷洗、干燥；

2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10－15分鐘或含氯消毒液500mg／L浸泡30分鐘后，新鮮蒸餾水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

(九)氣管內(nèi)套管：

1．清洗：流動(dòng)水清洗、干燥；

2．消毒：自動(dòng)清洗消毒機(jī)90℃5分鐘或煮沸消毒10－20分鐘或新生成氧化電位水沖洗浸泡10—15分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡30分鐘或過(guò)氧化氫浸泡30分鐘。

(十)止血帶：

1．清洗：流動(dòng)水清洗、擦干；

2．消毒：送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液250mg／L浸泡30分鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

(十一)熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1．流動(dòng)水清洗、晾干；

2．必要時(shí)用含氯消毒液250rng／L擦拭，作用30min后，流動(dòng)水沖凈，晾干備用。

(十二)血壓計(jì)、袖帶、聽(tīng)診器袖帶：

1．清洗、晾干；

2．血壓計(jì)及聽(tīng)診器適時(shí)用75％乙醇或250mg／L含氯消毒液擦拭。

三、麻醉用具處置

(一)一次性用具如：牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能器等用后按醫(yī)療廢物處置。

(二)麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg／L含氯消毒劑中消毒30分鐘或熱力消毒(90℃5分鐘)或壓力滅菌。

(三)呼吸囊：用清水洗凈晾干備用。

(四)硅膠螺紋管：

1．上清洗機(jī)按管道清洗流程清洗后備用。

2．流動(dòng)水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg／L含氯消毒劑浸泡30分鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

(五)可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。

注：消毒設(shè)備(床單位消毒機(jī)、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)等)按照設(shè)備使用說(shuō)明使用，并定期維護(hù)。

手衛(wèi)生SOP

一、手衛(wèi)生設(shè)施

(一)采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

(二)肥皂或者皂液：固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

(三)干手設(shè)施：提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾(一用一消毒，并干燥)，避免造成二次污染。

(四)配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位置，包括流動(dòng)使用診療車上。

二、衛(wèi)生洗手

(一)洗手用品：洗手液(皂液)、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。

(二)洗手指征

1.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手(戴手套不能替代洗手)；

4.進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；

5.處理藥物及配餐前；

6.手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染后；

(三)洗手方法

1.濕手：用水打濕雙手；

2.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，時(shí)間不得少于15秒；見(jiàn)圖1．

4.沖洗：用流動(dòng)水沖洗、清洗雙手； 5.干手：用紙巾或干手毛巾干燥雙手。6.護(hù)膚：適量護(hù)膚用品護(hù)手。圖1 六步洗手法：

三、衛(wèi)生手消毒

(一)消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑(二)消毒指征

1．檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2．出人隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點(diǎn)部門前后；

3．需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)；

4．為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；手部無(wú)明顯污染物時(shí)。

5．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

6．雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；

(三)消毒方法

1．取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；

2．涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時(shí)間至少15秒；

3．揉搓時(shí)，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4．符合上述消毒原則每5、6條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

四、外科手消毒

(一)衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次性外科手消毒劑、無(wú)菌巾、滅菌洗手刷、計(jì)時(shí)鐘

(二)外科手消毒原則：

1．先洗手、后消毒；

2．進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；

3．手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。

(三)外科手清洗、消毒方法

1．洗手方法

①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖；

②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；

③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3；

④使用無(wú)菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1／3。

2．消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1／3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。(手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。)

(四)注意事項(xiàng)

1．在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；

2．洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；

3．術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；

4．用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理SOP

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。

2．禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3．手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

4．使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷。

5．醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6．在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7．處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8．所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告及處置SOP

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報(bào)告

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)，并通報(bào)相關(guān)部門。

2、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)報(bào)告本市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。

①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)逐級(jí)上報(bào)至省級(jí)衛(wèi)生行政部門。

4、省級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。

①5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果。

5、發(fā)生以下情形時(shí)應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)》的要求進(jìn)行報(bào)告。

①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案

1．臨床科室發(fā)現(xiàn)3例或3例以上同種同源感染病例(包括癥狀相同或病原體相同等)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)感染管理科。

2．醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門。

3．查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強(qiáng)消毒，必要時(shí)關(guān)閉病房。

4．制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟

1．成立調(diào)查小組

調(diào)查小組由分管院長(zhǎng)、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染發(fā)生部門科主任及護(hù)士長(zhǎng)、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后勤保障部主管等。

2．對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，開(kāi)展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

3．進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。

4．調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時(shí)間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的危險(xiǎn)因素。

5．根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時(shí)控制措施。如隔離感染源或可疑感染源或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時(shí)可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措施。

6．根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實(shí)時(shí)調(diào)整相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告。

7．調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會(huì)遞交書(shū)面報(bào)告。

注：

醫(yī)院感染暴發(fā)的定義：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式：共同來(lái)源、帶菌者傳播、交叉感染、空氣傳播或其他方式。

醫(yī)療廢物管理SOP

一、分類收集

1．各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢物名稱。

2．將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識(shí)的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。

3．醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達(dá)到3／4時(shí)，應(yīng)有效封口。

4．病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，再按感染性廢物處理。

5．隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并及時(shí)密封。

二、運(yùn)送

1．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員在運(yùn)送時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)用品(防護(hù)服、防護(hù)鞋、口罩、帽子、手套，必要時(shí)戴防護(hù)面罩)。

2．運(yùn)送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時(shí)間、路線運(yùn)送至?xí)捍娴亍?/p>

3．運(yùn)送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口，防止運(yùn)送途中流失、泄漏、擴(kuò)散。

4．運(yùn)送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。

5．運(yùn)送結(jié)束，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。

三、暫存、登記

1．各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、人員活動(dòng)區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏；易于清潔消毒。

2．醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的標(biāo)識(shí)。非專業(yè)人員不得接觸。

3．病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時(shí)由殯儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。

4．醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過(guò)2天。

5．醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對(duì)暫存地及時(shí)清潔、消毒。

6．產(chǎn)生和運(yùn)送醫(yī)療廢物的部門，對(duì)醫(yī)療廢物來(lái)源、種類、重量、時(shí)間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存3年。

四、處置

1．醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級(jí)人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。

第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防和控制管理制度

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制管理制度

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰匙，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時(shí)外出時(shí)，應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放入指定位置，將鑰匙還原，離開(kāi)手術(shù)室。

3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提示。

4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺(tái)次：無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，連臺(tái)手術(shù)手術(shù)間層流自凈30分鐘；感染手術(shù)安排在單獨(dú)的負(fù)壓手術(shù)間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。

6、參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，凡呼吸道帶菌者必須參加手術(shù)時(shí)，需帶雙層口罩，手術(shù)時(shí)間超過(guò)4小時(shí)者，需請(qǐng)巡回護(hù)士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。

7、手術(shù)室對(duì)每月手術(shù)類別作詳細(xì)登記，并統(tǒng)計(jì)上報(bào)。對(duì)特殊感染的手術(shù)病人，及時(shí)篩查、登記和上報(bào)，并及時(shí)采取防范措施。

8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測(cè)(包括空氣、物表、無(wú)菌物品、消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等)，并鑒定監(jiān)測(cè)效果。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)查找原因和處理。

第四篇：手衛(wèi)生與感染預(yù)防試題

手衛(wèi)生與感染預(yù)防試題

[選擇題] [A型題]

1、下列哪項(xiàng)不是洗手的指征：A A、進(jìn)入普通病房前

B、直接接觸病人前后

C、無(wú)菌操作前 D、處理清潔或無(wú)菌物品之前

E、穿脫隔離衣前后、摘手套后

2、預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、有效、重要的方法是：D A、消毒

B、滅菌

C、清潔

D、洗手

E、戴手套

3、根據(jù)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)≤5cfu/cm2的科室是：C A、供應(yīng)室消毒區(qū)

B、急診科

C、普通手術(shù)室

D、傳染病科

E、婦產(chǎn)科檢查室

4、根據(jù)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不屬于Ⅲ類區(qū)域環(huán)境：D A、兒科病房

B、注射室、換藥室、治療室、急診室 C、供應(yīng)室清潔區(qū)

D、重癥監(jiān)護(hù)病房

E、普通病房

5、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)消毒的指征：E A、接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后

B、檢查、治療護(hù)理或處理免疫功能低下的病人前 C、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌液之后 D、保持雙手較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性，需戴無(wú)菌手套時(shí) E、戴清潔手套前

6、在注射室、換藥室、治療室工作的醫(yī)務(wù)人員，其手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為：B A、≤5cfu/cm

2B、≤10cfu/cm

2C、≤15cfu/cm2 D、≤20cfu/cmE、≤100cfu/cm2

7、洗手時(shí)不符合手衛(wèi)生要求的是：C A、洗手時(shí)應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié) B、手?jǐn)Q式開(kāi)關(guān)，應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭 C、沖洗時(shí)，手指朝上，讓污水從指尖流至前臂

D、防止水濺到衣服和地面

E、沖洗至皂液洗液為止

8、列哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生的要求：D

A、手無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手

B、手消毒順序同七步洗手法

C、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘 D、摘除外科手套后不用清潔雙手

9、一般污染物品（體溫計(jì)、引流管道等）用1%-2%含氯消毒劑，至少浸泡多長(zhǎng)時(shí)間以上：A A、10min

B、20min

C、30min

D、40min

E、60min

10、對(duì)患者排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中（含氯消毒劑用量是排泄物的1/5）,攪拌并作用多長(zhǎng)時(shí)間可達(dá)到消毒目的：A A、2-6h

B、0.5-1h

C、0.1-0.3h

D、0.3-0.5h

E、7-8h

11、洗手前應(yīng)將衣袖向上卷至腕上：D A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

12、洗手范圍應(yīng)從指尖到手腕上：B A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

13、洗手時(shí)揉搓雙手不應(yīng)少于C A、5s

B、10s

C、15s

D、20s

E、25s

14、手消毒時(shí)，用含抗菌劑的肥皂或用手消毒劑涂抹雙手的時(shí)間為：A A、2min

B、1min

C、5s

D、15s

E、25s

15、外科手消毒用消毒劑充分揉搓雙手的時(shí)間為：D A、10-15s

B、1min

C、20-30s

D、2-6min

E、10-25s

16、對(duì)已穿過(guò)的隔離衣，下列那部分可視為是清潔的：A A、衣領(lǐng)

B、袖口

C、腰部以上

D、腰部以下

E、胸部以上

17、戴帽子和口罩時(shí)，不正確的做法是：D A、帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)

B、口罩應(yīng)遮住口鼻部 C、不可用污染的手觸摸口罩

D、一次性口罩不潮濕不用更換 E、口罩使用不能＞24h：

18、使用后的防護(hù)鞋，應(yīng)放入專用的容器進(jìn)行清潔與消毒，其清潔與消毒的頻率是A A、每日或每次

B、隔日

C、每三天

D、每周E、每月

19、被隔離的患者，其傳染性分泌物需經(jīng)幾次培養(yǎng)結(jié)果為陰性才能解除隔離C

A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次 20、下列區(qū)域?qū)儆诎胛廴緟^(qū)的是：D A、病房

B、值班房

C、醫(yī)護(hù)辦公室

D、內(nèi)走廊

E、外走廊

21、下列疾病需采取嚴(yán)密隔離的是D A、瘧疾

B、破傷風(fēng)

C、新生兒膿皰疹

D、霍亂

E、肺結(jié)核

22、一患兒，男、7歲，診斷為脊髓灰質(zhì)炎，應(yīng)采取的隔離措施種類是E A、嚴(yán)密隔離

B、呼吸道隔離

C、血液、體液隔離 D、接觸隔離

E、腸道隔離(23-25題為共用題干)患者男性，34歲，入院診斷為“細(xì)菌性痢疾”

23、該患者應(yīng)采取的隔離措施是D A、保護(hù)性隔離

B、嚴(yán)密隔離

C、呼吸道隔離

D、腸道隔離 E、接觸隔離

24、護(hù)士為其發(fā)藥時(shí)，應(yīng)做好哪些防護(hù)措施A A、穿隔離衣、戴口罩

B、戴防護(hù)眼罩

C、戴防護(hù)面具 D、戴雙層手套

E、以上都是

25、該患者用過(guò)的食具，便器常采用哪種方法消毒：D A、高壓蒸汽滅菌

B、消毒劑擦拭

C、紫外線消毒 D、消毒液浸泡

E、消毒液噴灑

26、負(fù)壓隔離病房室內(nèi)壓力相對(duì)于大氣壓應(yīng)為：C A、-10Pa

B、-20 Pa

C、-30 Pa

D、-40 Pa

E、-50 Pa

27、配制細(xì)胞毒性藥物時(shí)，抽取藥液時(shí)不能超過(guò)注射器容量的：E A、1/

2B、1/

3C、2/

3D、1/

4E、3/4

28、盛裝醫(yī)療廢物的包裝袋不能超過(guò)：E A、1/

2B、1/

3C、2/

3D、1/

4E、3/4

29、傳染性非典型肺炎、暴發(fā)型流感等呼吸道傳染病流行期間，對(duì)門診、急診的醫(yī)務(wù)人員建議配戴兩個(gè)外科口罩，一用一棄，持續(xù)使用時(shí)間不能超過(guò)：C A、1-2h

B、2-4h

C、6-8h

D、4-6h

E、8-10h 30、任何環(huán)境下，口罩的使用不能超過(guò)：E

A、4h

B、8h

C、12h

D、16h

E、24h

31、在《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》中規(guī)定，口罩濾料的顆粒過(guò)濾率應(yīng)：A A、≥95%

B、≥90%

C、≥85%

D、≥80%

E、≥75%

32、在《中國(guó)非典型肺炎防治技術(shù)方案》中，規(guī)定棉紗口罩層數(shù)是：E A、＞6

B、＞8

C、＞10

D、＞1

2E、＞16

33、感染性疾病科的治療車或病歷車上應(yīng)備有：C A、酒精

B、碘伏

C、手消毒劑

D、抹布

E、口罩

34、在炎熱季節(jié)，醫(yī)療廢物的最長(zhǎng)貯存時(shí)間為：B A、12h

B、24h

C、36h

D、48h

E、60h

35、傳染病房和隔離室的患者，其所有廢物均視為：A A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、放射性廢物 D、損傷性廢物

E、物理性廢物

36、對(duì)于大面積燒傷、器官移植術(shù)后的患者宜采用：E A、呼吸道隔離

B、消化道隔離

C、昆蟲(chóng)隔離 D、接觸隔離

E、保護(hù)性隔離

37、在普通病區(qū)收治傳染性疾病患者時(shí)，應(yīng)在病室門口懸掛何種標(biāo)志：D A、警告

B、傳染

C、保護(hù)

D、隔離

E、遠(yuǎn)離

38、接觸傳染病患者的血液、體液、分泌物、排泄物及被傳染性物質(zhì)污染的物品時(shí)要采取：B A、消毒技術(shù)

B、隔離技術(shù)

C、滅菌技術(shù)

D、清潔措施 E、先消毒后清潔技術(shù)

39、消化道傳染病患者采取哪種隔離技術(shù)：D A、呼吸道隔離

B、消化道隔離

C、昆蟲(chóng)隔離 D、接觸隔離

E、保護(hù)性隔離

40、當(dāng)收治不同病種的傳染性疾病患者時(shí)，在無(wú)條件的情況下，可同居一室，但是必須加哪種標(biāo)記：A A、床邊隔離

B、消化道隔離

C、昆蟲(chóng)隔離 D、接觸隔離

E、保護(hù)性隔離

41、經(jīng)血傳播的疾病其患者的血液標(biāo)本應(yīng)如何送檢：D

A、及時(shí)

B、加溫

C、用95%酒精固定 D、放置密閉容器中

E、隔絕空氣

42、負(fù)壓隔離病房的要求是需要有三級(jí)空氣過(guò)濾，且每小時(shí)換氣幾次以上：E A、2次

B、3次

C、4次

D、5次

E、6次

43、負(fù)壓隔離病房采用怎樣的進(jìn)風(fēng)和排風(fēng)方式：B A、上送風(fēng)、上排風(fēng)

B、上送風(fēng)、下排風(fēng)

C、下送風(fēng)、上排風(fēng) D、中間送風(fēng)、排風(fēng)

E、兩側(cè)送風(fēng)、排風(fēng)

44、涼爽季節(jié)其醫(yī)療廢物最長(zhǎng)貯存時(shí)間為：D A、12h

B、24h

C、36h

D、48h

E、60h

45、醫(yī)療廢物的處理原則錯(cuò)誤的是：D A、防止污染擴(kuò)散

B、分類收集

C、分類處理

D、少量醫(yī)療垃圾可與生活垃圾一同處理

E、盡可能采用焚燒處理

46、多重耐藥菌感染的患者常采用哪種隔離：D A、呼吸道隔離

B、消化道隔離

C、昆蟲(chóng)隔離 D、接觸隔離

E、保護(hù)性隔離

47、防止醫(yī)院內(nèi)感染的重要措施是：A A、隔離

B、清潔

C、消毒

D、滅菌

E、無(wú)菌技術(shù)

48、為保持負(fù)壓隔離病房房間內(nèi)的負(fù)壓狀態(tài)，其排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量：C A、50m3/h

B、80m3/h

C、100m3/h

D、85m3/h

E、70m3/h

49、醫(yī)院內(nèi)所有的區(qū)域都應(yīng)當(dāng)采取：B A、消毒隔離

B、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

C、接觸隔離 D、飛沫隔離

E、空氣隔離 50、醫(yī)療廢物登記資料至少保留：D A、半年

B、1年

C、2年

D、3年

E、4年

51、根據(jù)穿脫隔離衣的原則，脫隔離衣時(shí)應(yīng)：B A、先解開(kāi)衣領(lǐng)

B、先松袖扣和腰帶

C、先脫口罩 D、先脫工作帽

E、先洗手

52、進(jìn)入感染病區(qū)時(shí)應(yīng)遵循的原則是：A A、從潔到污

B、從污到潔

C、從內(nèi)到外

D、從外到內(nèi)

E、從前到后

53、為加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，對(duì)使用后的銳器和針頭，應(yīng)及時(shí)放入就近的：C

A、生活垃圾桶

B、醫(yī)用垃圾桶

C、銳器盒

D、放射性垃圾袋 E、紙盒

54、脫隔離衣前應(yīng)先洗手，其洗手的范圍是從指尖到：C A、手腕

B、前臂

C、上臂1/

3D、上臂2/

3E、肘部

55、取隔離衣時(shí)要用清潔的手提隔離衣的：D A、袖子

B、下擺

C、腰帶

D、衣領(lǐng)

E、內(nèi)面

56、隔離衣一般多長(zhǎng)時(shí)間更換一次：A A、每天

B、每周C、每三天

D、每月

E、每二天

57、一件合格的一次性防護(hù)衣其透濕量應(yīng)不少于：D A、1000g(m2.d)

B、1500(m2.d)

C、2200(m2.d)D、2500(m2.d)

E、3000(m2.d)

58、制造防護(hù)衣其防護(hù)材料的沾水等級(jí)應(yīng)不：B A、高于GB

3B、低于GB

3C、高于GB

2D、低于GB2 E、低于GB1

59、連體防護(hù)服適用于護(hù)理：B A、昆蟲(chóng)隔離的患者

B、嚴(yán)密隔離的患者

C、接觸隔離的患者 D、飛沫隔離的患者

E、空氣隔離的患者 60、一級(jí)預(yù)防適應(yīng)用于：B A、為感染患者吸痰的醫(yī)護(hù)人員

B、傳染病院普通門急診的醫(yī)護(hù)人員 C、進(jìn)入感染病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員

D、為感染患者氣管插管的醫(yī)護(hù)人員 E、為感染患者氣管切開(kāi)的醫(yī)護(hù)人員 61、二級(jí)預(yù)防適用于：C A、為感染患者吸痰的醫(yī)護(hù)人員

B、傳染病院普通門急診的醫(yī)護(hù)人員 C、進(jìn)入感染病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員

D、為感染患者氣管插管的醫(yī)護(hù)人員 E、為感染患者氣管切開(kāi)的醫(yī)護(hù)人員 62、消毒液應(yīng)保存于；D A、陰涼處

B、容器內(nèi)

C、避光處

D、避光的密閉容器內(nèi)

E、密閉容器內(nèi)

63、消毒液濺到皮膚時(shí)，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水沖洗局部皮膚C A、≤10min

B、≥10min

C、≥15min

D、≤15min

E、≥8min 64、醫(yī)療廢物專用容器的顏色為：A A、黃色

B、紅色

C、黑色

D、藍(lán)色

E、白色

65、進(jìn)行消毒液濃度監(jiān)測(cè)時(shí)，監(jiān)測(cè)試紙一端放在消毒液內(nèi)浸泡多長(zhǎng)時(shí)間取出，多長(zhǎng)時(shí)間后對(duì)照色板：B A、0.5s,5s

B、1s,5s

C、5s,5s

D、1s,10s

E、3s,10s 66、病理切片檢查后的蠟塊屬于：B A、感染性廢物

B、病理性廢物

C、藥物性廢物 D、可回收性廢物

E、化學(xué)性廢物

67、從事放射工作的人員應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次健康檢查：E A、3年半

B、4年

C、2年半

D、3年

E、1~2年 68、護(hù)士為病人進(jìn)行治療過(guò)程中所使用過(guò)的棉簽屬于：B A、生活垃圾

B、感染性廢物

C、損傷性廢物 D、化學(xué)性廢物

E、可回收廢物

69、使用生物安全柜前后均應(yīng)開(kāi)啟送風(fēng)機(jī)送風(fēng)凈化其時(shí)間為：A A、10min

B、4min

C、5min

D、6min

E、8min 70、為避免造成安全柜的不銹鋼結(jié)構(gòu)損壞，進(jìn)行消毒時(shí)不用：B A、酒精

B、含氯消毒劑

C、洗必泰

D、醋酸

E、戊二醛 71、公用座廁，每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及蓋板幾次：B A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次 72、污衣被單用熱力消毒的溫度和時(shí)間分別為：A A、80℃，10-50min

B、50℃，10-50min

C、60℃，10-20min D、75℃，10-30min

E、70℃，10-50min 73、疑似傳染病患者，其產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)使用：B A、黑色垃圾袋

B、雙層黃色垃圾袋

C、雙層紅色垃圾袋 D、黃色銳器盒

E、紙盒

74、用后的抹布應(yīng)用250mg/L有效氯消毒液浸泡消毒多長(zhǎng)時(shí)間，再用清水清洗

后懸掛涼干備用：C A、10min

B、20min

C、30min

D、40min

E、60min 75、病房的地面用專用清潔工具濕式清掃的頻率為：B A、每天1次

B、每天2次

C、隔天1次

D、3天1次 E、每周一次

76、紙制品滅菌的最好選擇是：C A、紫外線消毒法

B、高壓滅菌法

C、環(huán)氧乙烷法

D、暴曬法 E、臭氧消毒

77、普通病房血壓計(jì)袖帶多長(zhǎng)時(shí)間更換清洗一次：E A、每天

B、2天

C、3天

D、4天

E、每周 78、隔離患者使用的血壓計(jì)袖帶多長(zhǎng)時(shí)間更換，清潔消毒一次：A A、每天

B、2天

C、3天

D、4天

E、每周

79、體溫表每次用后應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上選用75%酒精或過(guò)氧乙酸1000mg/L浸泡：C A、5-6 min

B、6-9 min

C、10-30 min

D、35-40 min E、30-60min 80、吸痰機(jī)的引流瓶應(yīng)在清潔后放入有效氯500mg/L（500*10-6-）消毒劑浸泡多長(zhǎng)時(shí)間：C A、10 min

B、20 min

C、30 min

D、40 min

E、60 min 81、負(fù)壓吸引器的吸痰內(nèi)膽達(dá)多少時(shí)，需更換：B A、1/3滿

B、2/3滿

C、1/2滿

D、3/4滿

E、4/5滿 82、吸痰機(jī)、床旁負(fù)壓吸引器多長(zhǎng)時(shí)間清潔擦拭一次：E A、每天

B、2周C、3周D、4周E、每周 83、運(yùn)輸患者的平車和輪椅，每日濕式清潔擦拭：B A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

84、被血液、結(jié)核桿菌、細(xì)菌污染的物品，應(yīng)作用0.2%-0.5%含氯消毒劑浸泡：C A、10min

B、20 min

C、30 min

D、40 min

E、60 min

[X型題] 1．你在操作時(shí)不慎被病人的血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)應(yīng)： A．立即用流動(dòng)水沖洗傷口 B．?dāng)D出損傷處的血液 C．再用流動(dòng)水和肥皂水沖洗傷口

D．傷口沖洗后使用90％乙醇進(jìn)行消毒 E．經(jīng)血傳播的疾病，半年內(nèi)追蹤觀察

2．洗手時(shí)應(yīng)取適量肥皂／皂液均勻涂抹：

A．手掌 B．手背 C．手指 D．指縫 E．手臂 3．常用手消毒劑包括：

A．酒精 B．洗必泰 C．碘伏 D．碘酊 E．消佳凈 4．外科手消毒時(shí)用流動(dòng)水沖洗的部位包括：

A．前臂 B．肘部 C．上臂1/3 D．雙手 E．上臂上1/3 5．手消毒指征包括：

A．進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、傳染病房之前及離開(kāi)并脫隔離衣后 B．接觸未經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備后 C．檢查、治療護(hù)理或處理傳染病人污物之后

D．接觸具有傳染性的血液、體液和分泌液之后 E．保持雙手較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性需戴無(wú)菌手套時(shí) 6．關(guān)于外科手消毒的目的，正確的是：

A．清除指甲、手、前臂的污物和暫駐菌 B．將常駐菌減少到最低程度 C．抑制微生物的快速再生 D．將常駐菌徹底清潔干凈 E．消滅手上的所有病原微生物

7.外科手消毒的方法，下列哪些方法是正確的：

A．摘除手部飾物，修剪指甲 B．取無(wú)菌刷蘸肥皂液刷手 C．刷手順序從指尖→手→腕→前臂→肘部→上臂下1/3 D．沖洗時(shí)，水從手→前臂→肘部→上臂下1/3淋下 E．用無(wú)菌小毛巾由手向肘部擦干 8．外科手消毒時(shí)應(yīng)注意： A．沖洗時(shí)避免水濺濕衣服

B．手消毒過(guò)程中應(yīng)保持手指朝上，手的位置高于肘部

C．用后的指甲清潔器、揉搓用品、刷子等，應(yīng)放到指定的容器中，一用一消毒

D．不能佩戴假指甲

E．外科手消毒揉搓2-6min即可 9．化學(xué)性廢物包括：

A.甲醛 B.戊二醛 C．過(guò)氧乙酸 D．汞血壓計(jì) E．汞體溫計(jì)

10．三級(jí)預(yù)防適用于： A．為感染患者吸痰的醫(yī)護(hù)人員 B．傳染病院普通門急診的醫(yī)護(hù)人員 C．進(jìn)入感染病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員 D．為感染患者氣管插管的醫(yī)護(hù)人員

E．為感染患者氣管切開(kāi)的醫(yī)護(hù)人員 11．下列情況需要戴口罩的是：

A.進(jìn)行手術(shù)操作時(shí) B．為患者進(jìn)行侵入性操作時(shí) C．接觸患者破損皮膚和黏膜時(shí)

D.穿脫隔離衣前后，摘手套后 E．進(jìn)入層流病房前 12．佩戴口罩的正確方法是：

A．口罩緊貼面部和完全覆蓋口鼻、下巴 B．有金屬片的一邊向下 C．外科醫(yī)用口罩有顏色的一面向里 D．戴好口罩后要先檢查口罩的密封性

E．系緊固定口罩的繩子

13.下面哪些情況必須佩戴外科醫(yī)用無(wú)菌口罩或N 95口罩：

A.外科手術(shù) B．護(hù)理免疫功能低下的患者 C．進(jìn)行纖支鏡檢查

D.為一般患者靜脈注射 E．外科傷口換藥 14.關(guān)于外科口罩的佩戴，下列哪些是錯(cuò)誤的： A．外科醫(yī)用口罩有顏色的一面向內(nèi)

B.口罩的密合性是呼氣時(shí)有氣體從口罩的邊緣逸出為宜 C．外科無(wú)菌手術(shù)后即更換口罩

D.外科手術(shù)后可將口罩清潔面向內(nèi)折疊放置備用 E．戴外科口罩時(shí)金屬片應(yīng)貼緊下巴 15．標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)的基本措施包括：

A.洗手 B.戴手套 C．穿隔離衣 D．戴防護(hù)眼鏡 E．戴面罩 16.為膽道術(shù)后的病人更換引流袋時(shí)，需要做的自身防護(hù)措施包括：

A.戴手套 B．戴口罩 C．戴防護(hù)眼罩 D．操作完畢洗手 E．醫(yī)療廢物分類

17．體內(nèi)物質(zhì)隔離的范圍包括：

A.血液 B．陰道分泌物 C．胸膜液 D．汗液 E．羊水 18.在治療護(hù)理操作過(guò)程中，為防止血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員身體，應(yīng)做好以 下哪些防護(hù)準(zhǔn)備：

A．戴具有防滲透性的口罩 B．戴防護(hù)眼罩

C．穿戴有防滲透性的隔離衣或圍裙 D．戴棉紗口罩 E．以上都是 19．常用的含氯消毒劑有：

A.液氯 B.漂白粉 C．漂白粉精 D．次氯酸鈉 E．二氰異氰尿酸鈉

20.在進(jìn)行治療護(hù)理操作時(shí)，在哪種情況下應(yīng)戴防護(hù)眼罩和面罩：

A．可能被患者的血液、體液、分泌物等噴濺時(shí) B．近距離接觸飛沫傳播的傳染患者時(shí) C．為肺結(jié)核病人靜脈輸液時(shí) D．為非典型肺炎病人行氣管切開(kāi)時(shí)

E．為肺炎病人傷口換藥時(shí)

21．關(guān)于眼罩及面罩的佩戴，下列哪些是正確的： A．佩戴眼罩及面罩前后必須洗手

B．佩戴眼罩及面罩前應(yīng)檢查防護(hù)鏡及裝置是否正常 C．佩戴眼罩及面罩的目的是防止患者發(fā)生感染 D．摘下眼罩及面罩后及時(shí)洗手 E．使用后的眼罩及面罩放好備用

22．醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)入哪些區(qū)域時(shí)必須換鞋：

A.ICU B．燒傷病房 C．外科病房 D．手術(shù)室 E．新生兒病房

23．醫(yī)務(wù)人員在哪種情況下必須戴工作帽： A.進(jìn)入潔凈環(huán)境前 B．進(jìn)入隔離病區(qū)前 C．進(jìn)行侵入性操作時(shí)

D．無(wú)菌操作時(shí) E．為大面積燒傷患者換藥時(shí) 24．感染性疾病科的區(qū)域設(shè)置分為：

A.清潔區(qū) B．半清潔區(qū) C．半污染區(qū) D．污染區(qū) E．緩沖區(qū)

25.醫(yī)務(wù)人員在接觸哪類患者時(shí)須采用經(jīng)空氣及飛沫傳播的隔離技術(shù)： A．肺結(jié)核 B．麻疹 C．腮腺炎 D．腦膜炎 E．傷寒 26.醫(yī)務(wù)人員在接觸下列哪些病人時(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離技術(shù)：

A．乙肝 B．丙肝 C．梅毒 D．HIV E．傷寒 27．下列哪類疾病的病人可收住在負(fù)壓隔離病房：

A．禽流感 B．SARS C．肺結(jié)核 D．霍亂 E．HIV 28．關(guān)于穿脫隔離衣，下列說(shuō)法正確的是： A．穿隔離衣時(shí)不得觸及周圍物品及面部 B．穿好隔離衣只能在限定區(qū)域活動(dòng) C．脫隔離衣時(shí)先松袖扣和腰帶 D．穿隔離衣前應(yīng)取下手部飾物

E．取隔離衣時(shí)將隔離衣污染面朝外，使清潔面朝自己 29．護(hù)士在配制細(xì)胞毒性藥物時(shí)，應(yīng)做的防護(hù)措施有：

A.戴一次性口罩 B．戴護(hù)目鏡 C.戴帽子 D．穿隔離防護(hù)衣 E．戴雙層手套

30．使用生物安全柜操作時(shí)，應(yīng)遵循的原則是：

A．緩慢移動(dòng)原則 B．物品平行擺放原則 C．避免震動(dòng)原則

D．不同樣品柜內(nèi)移動(dòng)原則 E．快速移動(dòng)原則

31．關(guān)于患者一般用品的用后處理，下面哪些說(shuō)法是正確的： A．病房公用的熱水瓶塞：一用一消毒 B．患者用后的便器：一用一消毒

C．患者使用后的棉被可采取暴曬進(jìn)行消毒

D．破傷風(fēng)患者使用后的被服一用一棄，按感染性醫(yī)療廢物處理 E．床頭柜、椅每日濕式擦拭1～2次 32．關(guān)于診療用品的消毒方法，正確的是： A．普通病房血壓計(jì)袖帶每周更換清洗一次 B．聽(tīng)診器聽(tīng)筒部分一用一消毒 C．體溫表一用一消毒

D．吸痰機(jī)的貯痰瓶每班清倒、沖洗一次

E．治療車每日清潔擦拭一次，污染后立即用消毒液擦拭

33.艾滋病職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員要實(shí)施預(yù)防性用藥方案且醫(yī)學(xué)觀察一年，在暴露多長(zhǎng)時(shí)間后對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)：

A．第4周 B．第8周 C．第12周 D．第6個(gè)月 E．第12個(gè)月

34．含氯消毒液適用于下列哪些范圍的消毒：

A．餐具 B．茶具 C．環(huán)境 D．水 E．疫源地

35．患者使用后的衣服、被褥、棉被等可以采取哪種消毒方法：

A．暴曬 B．紫外線照射 C．臭氧 D．高壓滅菌消毒 E．床單位消毒器

36．含氯消毒劑常用的消毒方法有：

A．浸泡 B．擦拭 C．噴灑 D．干粉消毒 E．熏蒸 37．醫(yī)療廢物可分類為：

A．感染性廢物 B．病理性廢物 C．損傷性廢物 D．化學(xué)性廢物 E．藥物性廢物

38．可疑或確定被HCV、HBV、HIV感染時(shí)，在跟蹤期內(nèi)應(yīng)注意：

A．性生活使用避孕套 B．不獻(xiàn)血 C.不捐贈(zèng)器官 D．可母乳喂養(yǎng) E．不母乳喂養(yǎng) 39．醫(yī)用手套的種類包括：

A．無(wú)菌乳膠手套 B．非無(wú)菌一次性乳膠手套 C.雙層手套 D．一次性薄膜手套 E．保暖手套 40．下列哪種情況必須立即更換口罩：

A．外科手術(shù)后 B．口罩和臉部無(wú)法閉合時(shí) C．被血液或體液污染后

D．進(jìn)人隔離病房接觸患者后 E．口罩有破損或毀壞時(shí) 41．針刺傷的防護(hù)原則是：

A．丟棄的損傷性廢物無(wú)論使用與否，按損傷性廢物處理 B．禁止手持針或銳器時(shí)隨意走動(dòng) C．禁止將針等銳器物徒手傳遞 D．禁止徒手將針帽回套

E．用后的銳器直接放入專用銳器盒內(nèi) 42．手套的使用范圍：

A．要接觸患者的分泌物及排泄物時(shí)

B．醫(yī)護(hù)人員手部皮膚破損，但需要接觸患者或污染物品時(shí) C．醫(yī)護(hù)人員接觸開(kāi)放性傷口時(shí) D．施行侵入性無(wú)菌操作時(shí) E．接觸患者的體液及血液時(shí) 43．損傷性廢物包括：

A．針頭 B．縫合針 C．手術(shù)刀 D．備皮刀 E．玻璃試管 44．感染性疾病科設(shè)置的“三區(qū)”,其區(qū)域是指：ABD A．清潔區(qū) B．污染區(qū) C．病區(qū) D．半污染區(qū) E．化驗(yàn)區(qū) 45．感染性疾病科設(shè)置的“二通道”，其區(qū)域是指：AD A．污染通道 B．半污染通道 C．內(nèi)通道 D．清潔通道 E．外通道

46．正確選用醫(yī)用防護(hù)口罩的方法是：ABCDE A．一般醫(yī)療活動(dòng)可佩戴紗布口罩或一次性無(wú)紡布口罩。

B．在手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下的患者時(shí)，應(yīng)戴外科醫(yī)用口罩。C．非典、暴發(fā)型流感流行期間，門、急診人員佩戴兩個(gè)外科醫(yī)用口罩，一用一棄

D．非典患者及家屬建議佩戴一個(gè)外科醫(yī)用口罩 E．進(jìn)入非典患者的隔離病房時(shí)，需戴N95口罩 47．以下疾病不屬于呼吸道傳染的是：DE A．流行性腦膜炎 B．百日咳 C．肺鼠疫 D．傷寒 E．肝炎 48．為呼吸道傳染的患者吸痰時(shí)應(yīng)：ABCDE A．戴口罩 B．戴眼罩 C．穿隔離衣 D．戴手套 E．戴帽子 49．為消化道傳染的患者灌腸時(shí)應(yīng)：

A．戴口罩 B．戴眼罩 C．穿隔離衣 D．戴手套 E．戴帽子 50．經(jīng)血傳播疾病的隔離技術(shù)常用于治療護(hù)理哪些疾病的患者或其病毒感染者：ABCD A．乙肝 B．丙肝 C．梅毒 D．艾滋病 E．水痘 51．醫(yī)療廢物可能對(duì)下列哪些人群造成危害：

A．醫(yī)師 B．護(hù)士 C．患者 D．醫(yī)院后勤支持人員 E．廢棄物收集處置人員

52．以下適用于采取保護(hù)性隔離的患者有：BCE A．性病 B．大劑量化療 C．粒細(xì)胞減少 D．艾滋病 E．廣泛性皮炎

53．有關(guān)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的處理正確的是： A．廢物由產(chǎn)生的護(hù)理單元分類收集 B．醫(yī)療廢物由專人定期收集轉(zhuǎn)運(yùn)

C．放射性廢物按放射防護(hù)條例的規(guī)定處置 D．醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)

E．混有醫(yī)療廢物的生活垃圾按醫(yī)療廢物處理 54．醫(yī)務(wù)人員被HbsAg(+)血液污染的針頭刺傷后應(yīng)： A．立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min B．用75％酒精或者0.5％碘伏進(jìn)行消毒、包扎 C．HBsAg(一)的受傷者，24h內(nèi)注射乙肝疫苗 D．HBsAb(一)的受傷者，24小時(shí)內(nèi)注射HBIG E．30min內(nèi)上報(bào)本科室護(hù)士長(zhǎng) 55．醫(yī)療廢物登記內(nèi)容包括：

A．廢物的種類 B．廢物的數(shù)量 C．廢物的重量 D．交接時(shí)間 E．經(jīng)辦人簽名

56．下列屬于防護(hù)用品的是：

A．手套 B．避污紙 C．各種口罩 D．眼罩 E．工作帽 [名詞解釋] 1．手衛(wèi)生 2．洗手 3．手消毒 4．刺傷 [判斷題] 請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者，在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)“×”。

1．脫去手套后不用洗手是因?yàn)槭痔啄茏柚刮廴尽?N)2．層流潔凈手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員，其手的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)

≤10cf/cm2。(N)3．小瓶裝的皂液尚未用完，可進(jìn)行添加，這樣能節(jié)約成本。(N)4．負(fù)壓隔離病房的回風(fēng)口設(shè)在墻下方，距地面≥0.1m。(Y)5．在接觸患者的血液、潛在感染性物質(zhì)、粘液和破損皮膚時(shí)，要戴手套。(Y)6.距離放射線越遠(yuǎn)其防護(hù)作用越好，因?yàn)榫喾派湓刺囟ň嚯x的射線與距離的平方成反比。(Y)7．使用后的一次性針頭必須重新套上針頭套以防針刺傷。(N)8.醫(yī)務(wù)人員手部皮膚有破損時(shí)，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí) 必須戴一次性乳膠手套。(N)9．醫(yī)務(wù)人員手部有破損時(shí)，應(yīng)先用防水敷料保護(hù)，再戴手套。(Y)10.一副手套只能用于一位患者，需同時(shí)為患者進(jìn)行多項(xiàng)操作時(shí)，應(yīng)按污染程序從輕到 重。(Y)11.護(hù)士為患者進(jìn)行吸痰、收集引流液標(biāo)本操作時(shí)，要戴無(wú)菌手套。(N)12．脫口罩時(shí)，注意手勿觸及口罩的外面。(Y)13．一次性的眼罩或面罩放人生活垃圾廢物容器內(nèi)。(N)14．一次性帽子用后按感染性醫(yī)療廢物處理。(Y)15.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的目的是既要防止患者將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，也要防止醫(yī)務(wù)人員將疾 病傳播給患者。(Y)16．運(yùn)輸廢棄物必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套。處理體液廢棄物需戴防護(hù)眼鏡。(Y)17．患肺結(jié)核、水痘、腮腺炎、麻疹、百日咳、肺鼠疫的患者可同居一室。(Y)18．離開(kāi)隔離病房后，接觸污染物品前應(yīng)脫手套，洗手和／或手消毒。(N)19．隔離室掛隔離種類的標(biāo)志，一般不限制人員的出入。(N)20．為經(jīng)血傳播疾病的患者進(jìn)行穿刺、侵人性檢查及治療時(shí)，戴雙層手套。(Y)21．對(duì)受孕8～15周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查。(Y)22．清除或消滅暫居菌和減少常駐菌的過(guò)程稱為外科手消毒。(N)23．負(fù)壓隔離病房的排風(fēng)口高出地面3m以上。(Y)24．負(fù)壓隔離病房的送風(fēng)口應(yīng)設(shè)在墻上方或天花板上，排風(fēng)口設(shè)在墻下方。(Y)25．接觸保護(hù)性隔離患者時(shí)穿隔離衣應(yīng)將其清潔面向內(nèi)，污染面向外。(N)26．隔離衣掛在病房時(shí)清潔面朝內(nèi)。(Y)27．安全生物柜把在處理病原體時(shí)發(fā)生的污染氣溶膠隔離在區(qū)域內(nèi)的第一道防御裝置。(Y)28．戴手套可以代替洗手，因?yàn)槭痔卓梢猿浞址乐菇徊娓腥尽?N)29．消毒液濺到眼部時(shí)應(yīng)立即用蒸餾水徹底沖洗眼部≥lOmin。(N)30．配制細(xì)胞毒性藥物時(shí)應(yīng)在上風(fēng)口加藥。(N)31．細(xì)胞毒性藥物和其他藥物在同一配藥室配制時(shí)，應(yīng)先配其他藥物。(Y)32．對(duì)甲類傳染病、“非典”等嚴(yán)密隔離患者，病情允許時(shí)可戴口罩外出。(N)

33．傳染病區(qū)使用的清潔用具使用后應(yīng)先清洗后消毒。(N)34．稀釋后的消毒液需每日檢測(cè)有效濃度。(Y)35．配置消毒液后，溶液需充分?jǐn)噭虿抛霰O(jiān)測(cè)，確保測(cè)得溶液濃度的準(zhǔn)確性。(Y)36．明顯污染的手是指手上有可見(jiàn)臟污或有病人的蛋白性物質(zhì)、血液或體液等污染。(Y)37．消毒液濃度測(cè)試紙要避光干燥密閉保存，在有效期內(nèi)使用。(Y)38．配制漂白粉溶液時(shí)，需戴薄膜手套。(N)39．因消毒液易揮發(fā)，采用浸泡法和干粉消毒法時(shí)應(yīng)使用帶蓋容器。(Y)40．破傷風(fēng)及氣性壞疽患者的衣服被單一次性使用，用后采用雙層黑色膠袋密封。(N)41．床旁負(fù)壓吸引瓶／吸痰機(jī)，可兩患者同時(shí)共用。(N)42．一次性吸痰內(nèi)膽、引流管、連接管應(yīng)每天更換一次。(Y)43．少量的醫(yī)療廢物可以丟棄在生活垃圾中與生活垃圾一起處理。(N)44．少量藥物性醫(yī)療廢物可裝入感染性廢物袋，但需在標(biāo)簽上注明。(Y)45．速干手消毒劑是指含有酒精和護(hù)膚成分，以減少手部細(xì)菌的消毒劑。(Y)46．暫居菌是指能從大部分人的皮膚上分離出來(lái)的微生物。(N)47．含有抗菌劑的肥皂或皂液為抗菌皂。(Y)[簡(jiǎn)答題] 1．標(biāo)準(zhǔn)外科醫(yī)用口罩分3層，請(qǐng)簡(jiǎn)述每層的作用。2．傳染性疾病科的區(qū)域設(shè)置中所指的“一緩沖區(qū)”是指什么?負(fù)壓隔離病房的緩沖間包 括什么? 3．負(fù)壓隔離病房的隔離要求是什么? 4．怎樣穿脫連體防護(hù)服? 5．在安全生物柜內(nèi)不同的樣品是如何移動(dòng)的? 6．簡(jiǎn)述消毒液的配制方法。[案例分析] 1．小王為病人注射藥物后，拿起針頭套雙手套上針頭，丟在醫(yī)用垃圾桶中，然后就幫病 人更換腹腔引流袋，更換時(shí)不慎被引流液流到被安瓿割傷的手指上，請(qǐng)問(wèn)小王在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作中，哪些環(huán)節(jié)做得不對(duì)? 2．某霍亂患者，出現(xiàn)病情變化，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡，值班者該怎樣處理此尸體? 3．患者男性，45歲，因破傷風(fēng)人院治療，患者的衣服、被單該如何處理? 4．小李今天在為病人采血時(shí)，不慎被針頭刺傷手指，該患者為乙肝病毒攜帶者，試問(wèn)小李應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施?

參考答案 [選釋題] [A型題] 1．A 2．D 3．C 4．D 5．E 6．B 7．C 8．D 9．A 10．A 11．D 12．B 13．C 14．A 15．D 16．A 17．D 18．A 19．C 20．D

21．D 22．E 23．D 24．A 25．D 26．C 27．E 28．E 29．C 30．E 31．A 32．E 33．C 34．B 35．A 36．E 37．D 38．B 39．D 40．A 41．D 42．E 43．B 44．D 45．D 46．D 47．A 48．C 49．B 50．D 51．B 52．A 53．C 54．C 55．D 56．A 57．D 58．B 59．B 60．B 61．C 62．D 63．C 64．A 65．B 66．B 67．E 68．B 69．A 70．B 71．B 72．A 73．B 74．C 75．B 76．C 77．E 78．A 79．C 80．C 81．B 82．E 83．B 84．C [X型題] 1.ABCE 2.ABCD 3.ABC 4.ACD 5.ABCDE 6.ABC 7．ABCDE 8.ABCDE 9.ABCDE 10.ADE 11.ABCE 12.ADE 13．ABC 14.ABDE 15.ABCDE 16.ABD 17.ABCE 18.ABC 19．ABCDE 20.ABD 21.ABD 22.ABDE 23.ABCDE 24.ACDE 25.ABCD 26.ABCDE 27.ABC 28.ABCDE 29.ABCDE 30.ABCD 31．ABCDE 32.ABCDE 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCD 37.ABCDE 38.ABCE 39.ABCD 40.ABCDE 41.ABCDE 42.ABCDE 43.ABCDE 44.ABD 45.AD 46.ABCDE 47.DE 48.ABCDE 49．ABCDE 50.ABCD 51.ABCDE 52.BCE 53.ABCDE 54.ABCDE 55.ABCDE 56.ABCDE [名詞解釋]

1、手衛(wèi)生：為洗手、手消毒和外科手消毒的總稱。

2.洗手：指用不含抗菌劑的肥皂／皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病茵的過(guò)程。

3．手消毒：指用含抗菌劑肥皂／皂液清洗或用手消毒劑擦手的過(guò)程。

4．針刺傷：指一種由醫(yī)療銳器如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀、剪刀等造成的意外傷害，造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷。[判斷題] 1．(×)正確：按洗手指征摘手套后要洗手，因?yàn)槭痔撞荒茏柚刮廴尽?/p>

2．(×)正確：層流潔凈手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員，其手的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2 3.(×)正確：小瓶裝的皂液尚未用完，禁止添加，因?yàn)槿萜鲬?yīng)每周清潔和消毒。4．(√)5．(√)6．(√)

7.(×)正確：禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，以防針刺傷。

8.(×)正確：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損時(shí)，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。9．(√)10．(√)

ll.(×)正確：護(hù)士為患者進(jìn)行吸痰、收集引流液標(biāo)本操作時(shí)，應(yīng)戴一次性薄膜手套。12．(√)

13.(×)正確：一次性的眼罩或面罩放入醫(yī)療廢物容器內(nèi)。14．(√)15．(√)16．(√)17．(√)

18.(×)正確：離開(kāi)隔離病房前，接觸污染物品后應(yīng)脫手套，洗手和／或手消毒。

19.(×)正確：隔離室掛隔離種類的標(biāo)志，并限制人員的出入。20．(√)21．(√)

22.(×)正確：用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常駐菌的過(guò)程稱為外科手消毒。

23．(√)24．(√)

25.(×)正確：接觸保護(hù)性隔離患者時(shí)，穿隔離衣應(yīng)將清潔面向外，污染面向內(nèi)。26．(√)27．(√)

28.(×)正確：戴手套不能代替洗手，手套也不能充分防止交叉感染。

29.(×)正確：消毒液濺到眼部時(shí)應(yīng)立即用蒸餾水徹底水沖洗眼部≥／15min。30.(×)正確：配制細(xì)胞毒性藥物時(shí)物品放在上風(fēng)口，在下風(fēng)口處加藥。31．(√)

32.(×)正確：甲類傳染病、非典型肺炎等嚴(yán)密隔離患者禁止外出，一切診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)完成。

33.(×)正確：傳染病區(qū)使用的清潔用具使用后應(yīng)先消毒后清洗。34．(√)35．(√)36．(√)37．(√)38．(×)正確：配制漂白粉溶液時(shí)，需戴橡膠手套。39．(√)

40.(×)正確：破傷風(fēng)及氣性壞疽患者的衣服被單一次性使用，用后雙層黃色膠袋密封。

41．(×)正確：床旁負(fù)壓吸引瓶／吸痰機(jī)，不可兩患者同時(shí)共用。42．(√)

43.(×)正確：少量的醫(yī)療廢物不能丟棄在生活垃圾中與生活垃圾一起處理。44．(√)45．(√)

46.(×)正確：暫居菌是寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手很容易被清除的微生物。47．(√)

[簡(jiǎn)答題] 1.標(biāo)準(zhǔn)外科醫(yī)用口罩分3層，外層(藍(lán)色)有阻塵阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面，中層則有過(guò)濾作用，可隔住90％以上的5um顆粒，近口鼻的內(nèi)層(白色)用以吸濕。

2.(1)“一緩沖區(qū)”為清潔區(qū)與半清潔區(qū)，半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)立的緩沖區(qū)域，區(qū)域兩側(cè)設(shè)人員出入門。

(2)負(fù)壓隔離病房的緩沖間包括前室或氣閘室、更衣室。

3.(1)負(fù)壓病室只安排已經(jīng)確診的同種疾病患者，并限制患者到本病室外活動(dòng)。(2)出院時(shí)患者物品要做消毒處理方可帶出隔離區(qū)。

(3)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作的計(jì)劃性，集中治療護(hù)理，減少出入頻率。(4)保證通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。

4.(1)穿連體防護(hù)服的順序：從下到上，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈；

(2)脫連體防護(hù)服的順序：先將拉鏈拉開(kāi)，向上提拉帽子，待頭部脫離帽子后再脫袖子，將污染面向里由上向下邊脫邊卷脫下，放入醫(yī)療廢物袋。5.柜內(nèi)兩種及以上物品需要移動(dòng)時(shí)，一定遵循低污染性物品向高污染性物品移動(dòng)原則，避免污染性高的物品在移動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生對(duì)柜體內(nèi)部的大面積污染。6.(1)根據(jù)消毒液有效氯的含量，計(jì)算出需消毒劑和稀釋液的量。(2)用標(biāo)有清晰刻度的容器杯量取消毒劑，到入帶蓋盛放容器中。(3)用攪拌棒攪拌至消毒劑全部溶解，宜與稀釋液完全混勻。

(4)將稀釋好的消毒液標(biāo)上名稱、有效濃度、配制時(shí)間、有效期、盛放的器械名稱。

(5)配制特殊消毒劑時(shí)注意自我防護(hù)。(6)配制用物清洗后晾干備用。[案例分析] 1.小王有三個(gè)環(huán)節(jié)做得不對(duì)：

(1)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，注意防止被針頭、刀片等銳器刺傷，小王將針頭套套上針頭，很容易被刺傷。

(2)用后的注射器不應(yīng)丟在垃圾桶內(nèi)，而應(yīng)直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)。(3)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。小王不戴手套為病人更換引流袋．違反了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則。

2.該患者死亡后，對(duì)尸體應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。處理方法：用3000mg/L的含氯消毒劑或0.5％過(guò)氧乙酸棉球或紗布填塞患者口、鼻、耳、肛門等所有開(kāi)放通道；用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點(diǎn)火化。3.患者的衣服、被單一次性使用，用后雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱、科室等標(biāo)識(shí)并按感染性醫(yī)療廢物處理。4.小李應(yīng)采取以下應(yīng)急措施：

(1)應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒。(2)24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。(3)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。(4)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，做好登記表的填寫及資料保存。

第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)院感染預(yù)防與控制

基本措施

一、消毒、滅菌原則

重復(fù)作用的診療器械，使用后應(yīng)先清潔，在消毒或滅菌

耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌

環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，在消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒

實(shí)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)

二、對(duì)使用的診療器械、器具與物品的要求

·進(jìn)入人體組織的、無(wú)菌器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損粘膜的診斷器械以及各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具和物品必須“一人一用一滅菌” ·接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械應(yīng)進(jìn)行消毒 ·審核實(shí)用的消毒產(chǎn)品相關(guān)證明，以符合國(guó)家有關(guān)證明 審核證件

一次性無(wú)菌醫(yī)療用品：

《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》 消毒劑：

《消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證》 《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告》

1、低度危險(xiǎn)性物品的消毒

·診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒

·治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭

2、中度危險(xiǎn)性物品的消毒

1、口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)采用高水平消毒或中水平消毒

2、通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等

·耐高溫、耐濕的首選濕熱消毒

·呼吸機(jī)和麻醉劑的螺紋管采用清洗消毒劑進(jìn)行清洗與消毒，無(wú)條件的醫(yī)院，可采用高效消毒劑浸泡消毒

三、穿刺部位的皮膚消毒

1、碘伏消毒液原液：局部擦拭2遍

2、碘酊原液：直接涂擦2遍以上，作用時(shí)間~3min，待干后用70﹪~80%乙醇

3、有效含量≥2g／L氯己定-乙醇溶液：局部擦拭2~3遍 4、70％~80％乙醇溶液：擦拭消毒2遍，作用3 min

5、復(fù)方季銨鹽消毒劑原液：擦拭消毒，作用時(shí)間3~5 min

6、其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作 ·消毒范圍

肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺：以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5㎝×5㎝ 中心靜脈導(dǎo)管：消毒范圍直徑≥15㎝

四、地面與物體表面的清潔與消毒

·地面：無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯血液、體液污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒

·物體表面：如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。有明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用 ·感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門地面和物體表面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。地面消毒采用400㎎／L~700㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30 min.物體表面消毒方法同地面或采用1000㎎／L~2000㎎／L季銨鹽類消毒液擦拭

五、清潔用品的消毒、手工清洗與消毒

·擦拭布巾

清洗干凈，在250㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用 ·地巾

清洗干凈，在500㎎／L有效氯消毒劑中浸泡30 min，沖凈消毒液，干燥備用

2、自動(dòng)清洗與消毒

·使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用

六、使用消毒劑的要求

應(yīng)根據(jù)消毒對(duì)象選擇消毒劑的種類。嚴(yán)格按照消毒劑使用說(shuō)明書(shū)的適用范圍、方法、注意事項(xiàng)正確使用，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握消毒劑的使用濃度、配置方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，保證消毒效果的可靠

七、手衛(wèi)生要求

治療、護(hù)理病人等操作前后嚴(yán)格洗手或手消毒，在手術(shù)、分娩等操作前做好外科手消毒 注意事項(xiàng)：掌側(cè)面、指尖、指甲縫等部位徹底清洗，戴戒指的部位應(yīng)多揉搓，隨時(shí)清潔水龍頭開(kāi)關(guān)，干手時(shí)不要來(lái)回晃，手向上防止再次污染，盛裝肥皂或皂液的容器每周進(jìn)行清潔，肥皂應(yīng)保持干燥

重點(diǎn)部門管理——手術(shù)室

1、手術(shù)室三區(qū)劃分明確：手術(shù)區(qū)每24小時(shí)清潔消毒一次，連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理

2、凡進(jìn)入手術(shù)室的人員更換手術(shù)室專用的衣、帽、口罩、鞋，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。無(wú)菌手術(shù)和感染手術(shù)應(yīng)分開(kāi)進(jìn)行，如在同一手術(shù)間進(jìn)行，應(yīng)先安排無(wú)菌手術(shù)，再安排感染手術(shù)。手術(shù)器械、器具及物品應(yīng)“一人一用一滅菌”，在有效期內(nèi)使用

3、麻醉用具定期清潔、消毒。可復(fù)用喉鏡、螺紋管、面罩、口咽通道、簡(jiǎn)易呼吸器等須“一人一用一消毒” 產(chǎn)房人流室

1、區(qū)域相對(duì)獨(dú)立、分區(qū)明確，臨近母嬰室和新生兒室；建議產(chǎn)房（人流室）使用面積不少于20㎡，每間產(chǎn)房至多擺放二張產(chǎn)床

2、凡進(jìn)入產(chǎn)房（人流室）人員應(yīng)更換專用衣、帽、一次性醫(yī)用外科口罩、鞋，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。接觸產(chǎn)婦所有診療物品應(yīng)“一人一用一消毒或消毒”，產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)“一人一換”

3、刷手間水龍頭采用非手觸式，擦手毛巾一人一用一滅菌

4、對(duì)傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦及未進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病篩查的產(chǎn)婦，應(yīng)采取隔離待產(chǎn)、隔離分娩，按消毒隔離制度及規(guī)程進(jìn)行助產(chǎn)，所有物品做好標(biāo)識(shí)單獨(dú)處理。分娩結(jié)束后，分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒

5、接生或助產(chǎn)前進(jìn)行外科手消毒、戴無(wú)菌手套

6、醫(yī)務(wù)人員患有手臂部皮疹、腹瀉、呼吸道感染等感染性疾病時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離接觸病人的崗位

7、保持空氣清新，每日通風(fēng)2次，每次大于30分鐘，每日至少空氣消毒2次，地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每日用500㎎／L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污與消毒，清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后清洗消毒

8、每季一次空氣培養(yǎng)（細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu／15min *90㎝平皿，物體表面及醫(yī)務(wù)人員受細(xì)菌總數(shù)5cfu／c㎡）

消毒供應(yīng)室

·對(duì)所有需要滅菌后重復(fù)使用的診療器械進(jìn)行回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng) ·清洗、消毒、干燥、檢查、包裝、滅菌方法、程序正確 ·清洗消毒設(shè)備及設(shè)施與工作量相匹配并符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定 ·供應(yīng)室條件不具備的可委托經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門驗(yàn)收合格的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗滅菌

·配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品

針灸科

1、針灸科做到通風(fēng)良好，保持物體表面及診療床清潔，定期更換床單、枕套等，如被污染應(yīng)及時(shí)更換。配有手衛(wèi)生設(shè)施用品

2、進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行創(chuàng)此部位的皮膚消毒;針灸針具（梅花針、三棱針、小針刀）做到“一人一針一用一滅菌”

3、一次性使用針灸針不得重復(fù)使用，用后按醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用針灸針使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗、滅菌

治療室、處置室、換藥室

1、清潔、污染區(qū)分區(qū)明確，通風(fēng)良好，保持室內(nèi)物體表面、地面清潔。室內(nèi)應(yīng)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施，手消夜應(yīng)標(biāo)啟用時(shí)間，有效期內(nèi)使用

2、治療車、換藥車分層使用，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室時(shí)應(yīng)配有快速手消毒劑

3、各種治療、護(hù)理按照先清潔傷口、后感染傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽等不得進(jìn)入換藥室應(yīng)就地（診室或病房）處置 重點(diǎn)環(huán)節(jié)----安全注射

1、嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備

2、“一人一針一管一用”包括皮試、胰島素注射、免疫接種等，禁止只換針頭不換注射器

3、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟日期和時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；開(kāi)啟的各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，滅菌物品（棉球、紗布）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝

4、盛放用于皮膚消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等應(yīng)密閉保存，每周滅菌2次，同時(shí)更換滅菌容器。一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精，啟封后使用時(shí)間不超過(guò)7天 超聲檢查

一、探頭

1、凡經(jīng)患者完整皮膚、黏膜或食道、直腸、陰道等體腔進(jìn)行超聲診療探頭應(yīng)做到一人一用一消毒

2、發(fā)經(jīng)皮膚黏膜進(jìn)行穿刺、活檢、置管、注射藥物、手術(shù)等進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前應(yīng)達(dá)到滅菌

3、每班次檢查結(jié)束后，應(yīng)對(duì)超聲探頭進(jìn)行徹底清潔、消毒處理，干燥保存 探頭使用注意事項(xiàng)

1、斷電插拔

2、禁止撞擊

3、保持干燥、潔凈環(huán)境

4、使用合適的耦合劑

5、軟物擦拭清潔（75%的酒精）

6、避免外界儀器的振動(dòng)損壞

7、禁止浸入液體

8、避免在強(qiáng)電磁干擾的地方使用

二、物體表面：

診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用一起說(shuō)明書(shū)允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭

三、皮膚、黏膜：

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無(wú)需皮膚消毒

2、患者有開(kāi)放性傷口、皮膚病或者皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對(duì)受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

四、消毒方法

1、接觸患者完整皮膚的超聲診療探頭聲透鏡部分，每人次使用后75%的酒精消毒

2、接觸患者破損皮膚、黏膜或經(jīng)食道、陰道、直腸等體腔進(jìn)行超生檢查的探頭聲透鏡部分，使用時(shí)外套隔離膜，用后75%的酒精消毒

3、進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的探頭、光源、導(dǎo)線等超聲醫(yī)療用品，使用前必須采用低溫滅菌方法進(jìn)行滅菌，使用后進(jìn)行清潔和消毒

·物體表面：診療床、儀器表面應(yīng)保持清潔，當(dāng)被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)采用吸濕材料去除可見(jiàn)污染物，再進(jìn)行清潔和消毒。診療床可采用含有效氯500㎎／L的消毒液進(jìn)行擦拭；超聲診療儀采用儀器說(shuō)明書(shū)允許使用的消毒液進(jìn)行擦拭 ·皮膚、黏膜

1、患者完整皮膚進(jìn)行超聲時(shí)，無(wú)需皮膚消毒

2、患者有開(kāi)放性傷口、皮膚病或皮膚感染性疾病或經(jīng)皮膚粘膜穿刺、活檢、置管、注射藥物進(jìn)行超聲時(shí)，要對(duì)受檢部位進(jìn)行皮膚消毒

留置尿管

·細(xì)菌入侵機(jī)制

1、污染導(dǎo)尿管或尿道外口細(xì)菌種植于膀胱 ·使用合格的導(dǎo)尿管、導(dǎo)尿包

·置管時(shí)做好尿道外口的消毒、無(wú)菌技術(shù)操作 ·留置尿管期間，注意尿道外口的清潔消毒

2、沿導(dǎo)尿管內(nèi)腔上行感染膀胱 ·醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生

·最大限度的保持密閉系統(tǒng)的完整、通暢，任何時(shí)候均應(yīng)保持尿袋低于膀胱水平防止尿液逆流

·盡量避免膀胱沖洗（前列腺或膀胱手術(shù)后列外）

·無(wú)需頻繁更換導(dǎo)尿管，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破環(huán)和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管

·清空集尿袋時(shí)，遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器

·正確采集尿標(biāo)本-----小量標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，消毒導(dǎo)尿管后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時(shí)（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），集尿袋中采集，避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋的接口

3、導(dǎo)尿管與尿道粘膜間細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖并上行感染膀胱 ·動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道粘膜

·盡量減少更換尿管次數(shù)，特別是不要定期更換，若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留置導(dǎo)尿裝置的無(wú)菌性和密閉性被破壞和出現(xiàn)尿路感染時(shí)，立即更換導(dǎo)尿管 ·每日清潔或沖洗尿道口 ·細(xì)菌生物膜：是指附著于有生命或無(wú)生命物體表面被細(xì)菌胞外大分子包裹的有組織的細(xì)菌群體。絕大多數(shù)細(xì)菌是附著在有生命或無(wú)生命物體的表面，以生物膜方式生長(zhǎng)，而不是以浮游方式生長(zhǎng)