第一篇：鄉鎮衛生院村衛生室國家基本藥物、非基本藥物及處方藥配備使用管理及代購制度

衛生院基本藥物、非基本藥物及非處方藥物配備使用管理及代購制度

為健全農村衛生服務體系，規范基層醫療機構基本藥物、非基本藥物及處方藥物，根據《湖南省衛生計生委關于進一步完善基層醫療機構藥品使用管理的意見》（湘衛藥政發〔2014〕1號）精神，結合我鄉鎮實際，特制定本制度。

一、實施范圍及內容

本鄉鎮衛生院、經縣級衛生行政部門登記注冊、依法取得《醫療機構執業許可證》的村衛生室。實施內容為：

（一）按規定配備使用基本藥物、非基本藥物及處方藥。國家基本藥物和縣補充規定的非基藥及處方藥品種為本院實施基本藥物制度的醫療機構使用的藥物。所有實施基本藥物制度的村衛生室必須嚴格執行基本藥物制度，由衛生院通過網上采購平臺采購，并實行零差率銷售。嚴禁網外采購、加價銷售。

（二）堅持不與相關政策相抵觸的原則。本院及所轄村衛生室配備使用的非基本藥物及處方藥物，不能與現有藥品價格、報銷、采購使用和監管等法規相抵觸。本院配備使用非基本藥物，必須從醫保（新農合）目錄中選擇。采購品規不得超過本機構本年度基本藥物品規總數的25%，采購金額不得超過本機構本年度基本藥物采購總金額的30%。鄉鎮衛生院、村衛生室配備使用的非處方藥金額不超過本機構本年度基本藥物采購總金額的5%，－1－

衛生院、村衛生室配備使用的非處方藥不得超過25種。

（三）衛生院負責本轄區村衛生室基本藥物、非基本藥物及處方藥的采購、配送工作。實施基本藥物制度的村衛生室每月分兩次向衛生院報藥品采購計劃，然后由衛生院在省醫療機構網上藥品集中招標采購平臺統一采購后定期配送。實施基本藥物制度的村衛生室要做好藥品驗收、銷售、盤存工作，詳細登記臺賬。

（三）衛生院對于不按規定采購使用非基本藥物或超過非基本藥物采購品規、金額控制要求的村衛生室，將提出批評，責令改正，與績效目標考核掛鉤。

（四）建立和完善監測督查體系。建立健全實施基本藥物組織管理體系，強化監管措施，規范基本藥物、非基本藥物及處方藥的采購、使用、監督管理，確保藥品安全有效、質量可控；做好實施基本藥物制度監測工作，及時開展評價和評估，建立信息公開制度；適時開展基本藥物制度督導檢查，促進基本藥物制度不斷完善。

建立供貨企業不良記錄管理制度。對于配送到位率低甚至不配送的，要通過約談、警告、通報批評等形式限期改正;拒不改正的，計入不良記錄，兩年內不得參與本縣藥品配送服務。

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第二篇：村衛生室推行國家基本藥物制度實施方案

汝城縣熱水鎮

村衛生室推行國家基本藥物制度

實 施 方 案

為進一步提高國家基本藥物的可及性，做好我縣村衛生室實施國家基本藥物制度，實行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，結合我鎮實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫藥衛生體制改革的部署要求，健全縣、鄉、村三級醫療衛生保健網絡，穩定鄉村醫生隊伍，以滿足群眾基本醫療用藥需求，促進人人享有基本醫療衛生服務為目標，積極探索，穩妥推進，完善政策，創新機制，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩步全面實施。真正為群眾提供防治必需，負擔得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫療需求，穩步全面實施國家基本藥物制度。

(二)突出重點，抓好關鍵環節。做好基本藥物招標采購、配備使用和醫保報銷等環節的配套銜接，確保制度有效，可持續運行。

1(三)統籌兼顧，激發發展活力。落實各項保障措施，保障全縣村衛生室正常運轉，調動村衛生室醫務人員的積極性，促進農村醫療衛生事業健康發展。

三、實施范圍

全鎮所有納入省統一規劃并實施一體化管理、具備承擔基本醫療服務和基本公共衛生服務條件，并自愿實施基本藥物制度的村衛生室，全面執行國家基本藥物制度，統一采購、配備和使用基本藥物，按全省統一招標價格，實行零差率銷售。

四、工作任務

(一)明確村衛生室職能定位

村衛生室及鄉村醫生在鄉鎮衛生院指導下為所在行政村(居委會)居民提供規范的國家基本公共衛生服務和基本醫療服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

村衛生室及鄉村醫生承擔的公共衛生服務任務主要包括：在衛生院和專業公共衛生服務機構的指導下，完成國家規定的基本公共服務即城鄉居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協助做好預防接種及專業公共衛生服務機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發性公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展健康宣教和協助新農合籌資等工作。

(二)規范基本藥物的配備使用

全鎮納入實施基本藥物制度的村衛生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配備使用部分)》(2009版)規定的307種基本藥物和省增補的216種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者要做好轉診及后續服務工作。

(三)實行藥品零差率銷售

全鎮所有實施國家基本藥物制度的村衛生室全部藥品一律實行零差率銷售；不得加價銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛生室，對原庫存非基本藥物給予3個月的過渡期。過渡期內村衛生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。

(四)執行基本藥物報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，村衛生室收取的一般診療費和使用基本藥物全部納入新農合支付范圍。

(五)規范基本藥物招標采購和統一配送

鄉鎮衛生院負責轄區內村衛生室基本藥物網上采購計劃申報審核，統一采購、供應，貨款的統一結算工作，不 得收取任何服務費用。村衛生室每月5日前向鄉鎮衛生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉鎮衛生院。村衛生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛生室基本藥物的采購周期應與鄉鎮衛生院采購周期相同。

(六)做好鄉村醫生培訓

本鎮衛生院要以國家基本藥物制度各項政策，《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材，積極開展鄉村醫生培訓工作，指導正確使用基本藥物，提高鄉村醫生管理使用基本藥物水平。

(七)加強監測和信息服務

村衛生室要積極參加基本藥物制度監測工作，按時上報監測數據，同時采取多種形式，公示藥品品名、數量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫。

五、積極推進綜合配套改革

(一)推進鄉村衛生服務一體化管理

在縣衛生局統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為單位，在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，實施鄉鎮衛生院和村衛生室“六統一兩獨立”的一體化管理。即：統一規劃和建設；統一人員準入；統一業務管理；統一藥械購銷；統一財務管理；統一績效考核；財 務獨立核算，責任獨立承擔。由縣衛生局委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行業務技術指導，通過以鄉帶村，促進村衛生室實施國家基本藥物制度整體發展。

(二)完善多渠道補償機制

健全以鄉村醫生提供服務的數量和質量為補償基礎的多渠道補償機制。

1、對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，年終按實際完成工作量實行績效考核后劃撥兌現。

2、對鄉村醫生提供的基本醫療服務，可收取一般診療費補助。一般診療費標準(不含藥品費)暫定為5元/人次，由新農合門診統籌資金按80%報銷。鄉村醫生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫療服務項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉村醫生應不斷提高醫療質量和改善服務態度，擴大服務人群，增加業務收入。

六、實施步驟

村衛生室實施國家基本藥物制度分四個階段進行：(一)動員準備階段：3月1日至3月12日。在調查摸底的基礎上，結合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關政策，統一思想，形成工作合力。

5(二)盤點清查庫存藥品階段：5月至7月，各鄉鎮衛生院組織專門班子對村衛生室的庫存藥品進行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關數據，并報縣衛生局備案鎖定。

(三)啟動實施階段：從2012年5月1日開始，在全縣納入省統一規劃的村衛生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛生室。

(四)總結評估階段：2012年7月，對村衛生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進行總結評估，完善有關制度，建立長效補償機制。

七、保障措施(一)加強組織領導

在村衛生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環節，直接關系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉村醫生隊伍建設的重要措施。各鄉鎮（街道）和醫改成員單位要統一思想，提高認識，將村衛生室實施國家基本藥物制度作為醫改的重要工作，納入議事日程，落實相關配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

(二)明確工作責任

鄉鎮衛生院受縣衛生局的委托對村衛生室的人員、藥品、業務、房屋、設備、財務等方面進行監管，并做好績效考核工作。(三)強化宣傳引導

堅持正確的輿論導向，充分發揮各類媒體作用，創新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監督檢查

加強包保責任制執行力度，每月對推行國家基本藥物制度落實情況和工作進展情況進行一次督導檢查，建立有效的監督檢查機制，重點檢查基本藥物制度執行情況，藥品采購配備使用情況，補償資金落實情況。要創新考核評價方式，建立多方參與，協調高效、公開透明、公平公正的考評體系，對制度執行不到位，工作落實不力的，要嚴格追究相關責任人的責任，確保此項工作順利健康開展。

汝城縣熱水鎮衛生院

2012年5月

第三篇：村衛生室推行國家基本藥物制度實施方案

村衛生室推行國家基本藥物制度

實 施 方 案

為進一步提高國家基本藥物的可及性，做好我縣村衛生室實施國家基本藥物制度，實行“零差率”銷售工作，有效緩解群眾看病難、看病貴問題，根據《××人民政府辦公廳關于貫徹國辦發?2011?31號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(×政辦發?×?×號)、《××人民政府辦公室關于貫徹魯政辦發?2011?53號文件進一步加強鄉村醫生隊伍建設的通知》（×政辦發?×?×號）等文件精神，結合我縣實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，深入貫徹落實國家和省、市、縣深化醫藥衛生體制改革的部署要求，健全縣、鄉、村三級醫療衛生保健網絡，穩定鄉村醫生隊伍，以滿足群 眾基本醫療用藥需求，促進人人享有基本醫療衛生服務為目標，積極探索，穩妥推進，完善政策，創新機制，提高公共衛生服務和基本醫療服務能力，不斷提高人民群眾健康水平。

二、基本原則

(一)保障基本，穩步全面實施。真正為群眾提供防治必需，負擔得起，使用放心的基本藥物，保障群眾基本醫療需求，穩步全面實施國家基本藥物制度。

(二)突出重點，抓好關鍵環節。做好基本藥物招標采購、配備使用和醫保報銷等環節的配套銜接，確保制度有效，可持續運行。

(三)統籌兼顧，激發發展活力。落實各項保障措施，保障全縣村衛生室正常運轉，調動村衛生室醫務人員的積極性，促進農村醫療衛生事業健康發展。

(四)綜合配套，改革創新機制。有序推進村衛生室管理、運行方面的體制機制改革，鼓勵發揮積極性和創造性，探索實施新機制的有效方式。

三、實施范圍

全縣所有納入省統一規劃并實施一體化管理、具備承擔基本醫療服務和基本公共衛生服務條件，并自愿實施基本藥物制度的村衛生室，全面執行國家基本藥物制度，統一采購、配備和使用基本藥物，按全省統一招標價格，實行零差率銷售。

四、工作任務

(一)明確村衛生室職能定位

村衛生室及鄉村醫生在鄉鎮衛生院指導下為所在行政村(居委會)居民提供規范的國家基本公共衛生服務和基本醫療服務，協助專業機構落實重大公共衛生項目。

村衛生室及鄉村醫生承擔的公共衛生服務任務主要包括：在衛生院和專業公共衛生服務機構的指導下，完成國家規定的基本公共服務即城鄉居民健康檔案管理、健康教育、0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、高血壓健康管理、Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、65歲以上老年人健康管理、傳染病報告和處理；協助做好預防接種及專業公共衛生服務機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發性公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展健康宣教和協助新農合籌資等工作。

(二)規范基本藥物的配備使用

全縣納入實施基本藥物制度的村衛生室必須全部配備、使用《國家基本藥物目錄(基層醫療衛生機構配 備使用部分)》(2009版)規定的307種基本藥物和省增補的216種非目錄藥品。不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者要做好轉診及后續服務工作。

(三)實行藥品零差率銷售

全縣所有實施國家基本藥物制度的村衛生室全部藥品一律實行零差率銷售；不得加價銷售，不得接受藥品折扣，非基本藥物全部退出村衛生室，對原庫存非基本藥物給予3個月的過渡期(2012年3月15日—2012年 6月15日止)。過渡期內村衛生室對盤存的藥品按實際進價實行藥品零差率銷售。從2012年6月15日起，非基本藥物目錄藥品不得銷售，各村衛生室要嚴格執行基本藥物制度。

(四)執行基本藥物報銷政策

將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，村衛生室收取的一般診療費和使用基本藥物全部納入新農合支付范圍。

(五)規范基本藥物招標采購和統一配送 鄉鎮衛生院負責轄區內村衛生室基本藥物網上采購計劃申報審核，統一采購、供應，貨款的統一結算工作，不得收取任何服務費用。村衛生室每月5日前向鄉鎮衛生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采 購的藥品貨款上繳鄉鎮衛生院。村衛生室不得通過其他渠道采購藥品，村衛生室基本藥物的采購周期應與鄉鎮衛生院采購周期相同。

(六)做好鄉村醫生培訓

縣衛生局要以國家基本藥物制度各項政策，《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材，積極開展鄉村醫生培訓工作，指導正確使用基本藥物，提高鄉村醫生管理使用基本藥物水平。

(七)加強監測和信息服務

村衛生室要積極參加基本藥物制度監測工作，按時上報監測數據，同時采取多種形式，公示藥品品名、數量、單位、采購價和零售價，使廣大患者明明白白就醫。

五、積極推進綜合配套改革

(一)推進鄉村衛生服務一體化管理

在縣衛生局統一規劃和組織實施下，以鄉鎮為單位，在不改變鄉村醫生身份和村衛生室法人、財產關系的前提下，實施鄉鎮衛生院和村衛生室“六統一兩獨立”的一體化管理。即：統一規劃和建設；統一人員準入；統一業務管理；統一藥械購銷；統一財務管理；統一績效考核；財務獨立核算，責任獨立承擔。由縣衛生局委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行業務技術指 5 導，通過以鄉帶村，促進村衛生室實施國家基本藥物制度整體發展。

(二)完善多渠道補償機制

健全以鄉村醫生提供服務的數量和質量為補償基礎的多渠道補償機制。

1、對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，年終按實際完成工作量實行績效考核后劃撥兌現。

2、對鄉村醫生提供的基本醫療服務，可收取一般診療費補助。一般診療費標準(不含藥品費)暫定為5元/人次，由新農合門診統籌資金按80%報銷。鄉村醫生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫療服務項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉村醫生應不斷提高醫療質量和改善服務態度，擴大服務人群，增加業務收入。

3、政府實行定額專項補助，省市縣財政對納入省統一規劃的、實施基本藥物制度的村衛生室，按每個村衛生室服務2000-4000人，補助2-4名鄉村醫生，年人均6000元的標準進行補助。由縣衛生局制定補助辦法，考核發放到位。

(三)積極解決鄉村醫生的養老問題

積極引導符合條件的鄉村醫生按政策參加新農保，對于符合新農保條件的鄉村醫生發放養老金，有條件的鄉鎮衛生院可采取補助等多種形式，推動鄉村醫生參加當地較高檔次的新農保，提高鄉村醫生的養老保障水平。積極探索鄉村醫生的退出機制，暢通鄉村醫生“出口”。對長期工作在村衛生室的優秀鄉村醫生進行激勵表彰。

(四)規范績效考核制度

積極推進村衛生室實施績效考核制度。績效考核指標應結合村衛生室承擔的服務總量、質量、效率和群眾滿意度等內容科學確定，績效考核結果應與鄉村醫生的獎懲及補助掛鉤。

六、實施步驟

村衛生室實施國家基本藥物制度分四個階段進行：(一)動員準備階段：3月1日至3月12日。在調查摸底的基礎上，結合本地實際，制定配套政策，召開動員培訓會，宣傳國家基本藥物零差價銷售的相關政策，統一思想，形成工作合力。

(二)盤點清查庫存藥品階段：3月10日至14日，各鄉鎮衛生院組織專門班子對村衛生室的庫存藥品進行全面盤存清查，登記造冊、測算基本藥物相關數據，并報縣衛生局備案鎖定。

7(三)啟動實施階段：從2012年3月15日開始，在全縣納入省統一規劃的村衛生室全面實施國家基本藥物制度，并實行零差率銷售，其他非基本藥物全部退出村衛生室。

(四)總結評估階段：2012年6月15日至7月15日，縣醫改辦牽頭對村衛生室實施國家基本藥物制度和藥品零差率銷售，一體化管理進行總結評估，完善有關制度，建立長效補償機制。

七、保障措施(一)加強組織領導

在村衛生室實施國家基本藥物制度工作是建立健全國家基本藥物制度的重要環節，直接關系到人民群眾的切身利益，也是加強鄉村醫生隊伍建設的重要措施。各鄉鎮（街道）和醫改成員單位要統一思想，提高認識，將村衛生室實施國家基本藥物制度作為醫改的重要工作，納入議事日程，落實相關配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確保順利實施。

(二)明確工作責任

縣醫改辦負責牽頭實施國家基本藥物有關具體工作；縣衛生局負責制定村衛生室管理辦法，將村衛生室實施國家基本藥物制度納入管理范圍，加強監管；鄉鎮衛生院受縣衛生局的委托對村衛生室的人員、藥品、業務、房屋、設備、財務等方面進行監管，并做好績效考 核工作?？h財政局負責落實村衛生室建設、設備添置、定額補助經費；縣物價局、縣衛生局、縣財政局負責制定村衛生室一般診療費收費標準和新農合支付比例。

(三)強化宣傳引導

堅持正確的輿論導向，充分發揮各類媒體作用，創新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。

(四)加大監督檢查

加強包保責任制執行力度，醫改成員單位要深入基層，每月對推行國家基本藥物制度落實情況和工作進展情況進行一次督導檢查，建立有效的監督檢查機制，重點檢查基本藥物制度執行情況，藥品采購配備使用情況，補償資金落實情況。要創新考核評價方式，建立多方參與，協調高效、公開透明、公平公正的考評體系，對制度執行不到位，工作落實不力的，要嚴格追究相關責任人的責任，確保此項工作順利健康開展。

第四篇：國家基本藥物制度及使用培訓測試題

靈寶友好醫院醫院

國家基本藥物制度及使用培訓測試題

姓名 分數：

一、填空題

1、基本藥物是指適應 衛生需求、適宜、合理、能夠 供應、公眾可 獲得的藥品。

2、政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物實 行 招標采 購、配送。

3、《國家基本藥物目錄》<基層醫療衛生機構配備使用部分>（2009版）》包括 和、、。

4、實行基本藥物制度的縣（市、區），政府舉辦的基層醫療衛生機構配備使用的基本藥物實行。

5、醫療機構在優先和合理使用基本藥物的基礎上，可以根據病情實際，使用省級人民政府統一確定的執行基本藥。

6、，就是指醫療機構在銷售藥品時，按實際進價銷售，不再加價。

二、單選題

1、國家基本藥物制度首先在哪些醫療機構實施？（A.國家舉辦的基層醫療衛生機構 B.省級舉辦的基層醫療衛生機構 C.政府舉辦的基層醫療衛生機構 D.縣級舉辦的基層醫療衛生機構)

2、國家基本藥物目錄不包括()

A.化學藥品 B.物生品制 C.中藥飲片 D.中草藥

3、國家基本藥物目錄化學藥品和生物制品共有（）品種，中成藥 102個品種，共 307個品種。

A、307個、B、502個

C、305個

D、205個

4、國家基本藥物目錄實行動態調整管理，不斷優化基本藥物品種、類別與結構比例，原則上幾年調整一次？（）

A.一年 B.二年 C.三年 D.四年

5、基本藥物制度是一項全新的制度，先從哪些醫療機構開始實施基本藥物零差率銷售？（）

A.政府舉辦的基層醫療衛生機構 B.其他公立醫療機構 C.民營醫療機構 D.社會零售藥店

6、哪些藥品可以納入國家基本藥物目錄遴選范圍？()A.主要是常見病、多發病、傳染病、慢性病等防治所需藥品。B.含有國家瀕危野生動植物藥材的。C.主要用于滋補保健的。

D.非臨床治療首選的。

7、下述藥物中毒引起低血壓，須禁用腎上腺素的是（）

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.氯丙嗪 D.水合氯醛 E.嗎啡

8、患兒，女性，15歲，急性胃腸炎，給予某藥止痛，病人出現明顯的口干等癥狀。該藥物可能是（）

A毛果蕓香堿 B 新斯的明

C氯解磷定 D阿托品

E異丙托溴銨.9、對瘧疾癥狀控制無效，而主要控制良性瘧復發和傳播的藥物是（）A伯氨喹 B.氯喹

C.奎寧 D.乙胺嘧啶 E青蒿素

10、可影響幼兒牙釉質和骨骼發育的藥物是（）

A青.霉素 紅霉B素.林可霉素C.四環D素.E慶.大霉素

答案：

一、填空題

1、基本醫療、劑型、價格、保障、公平。

2、省級集中網上、統一。

3、化學藥品、生物制品、中成藥、中藥飲片。

4、零差率銷售

5、非目錄藥物

6、零差率銷售

7、（1）B（2）D（3）C（4）A

8、抗菌藥、感染擴散

二、單選題

1.C 2.D 3.D 4.C 5.A 6.A 7.C 8.D 9.A 10.D

第五篇：江西省村衛生室實施國家基本藥物制度方案

附件：

江西省村衛生室實施國家基本藥物制度方案

為深化醫藥衛生體制改革，完善藥品供應保障體系，根據國務院辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見》（國辦發[2011]31號）及省政府辦公廳《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(贛府廳發[2011]74號)，決定在全省村衛生室全面實施國家基本藥物制度，特制定本方案。

一、指導思想

以科學發展觀為指導，貫徹落實深化醫藥衛生體制改革文件精神，按照?；?、強基層、建機制的要求，在村衛生室實施國家基本藥物制度，加快鄉村基本藥物供應保障體系建設，保證基本藥物合理使用，建立鄉村醫生多渠道補償、養老生活補貼機制，規范執業行為，強化管理指導，推動全省村衛生室健康持續發展,實現廣大農村居民享有基本醫療衛生服務。

二、實施目標

在全省按區域衛生規劃設置的行政村衛生室，實施國家基本藥物制度，執行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售政策，減輕農村居民的醫藥費用負擔。同步推進鄉村醫生多渠道補償、鄉村衛生一體化管理等新機制。加強村衛生室基本藥物合理應用培訓、指導和監督，提高鄉村醫生合理用藥水平，保障廣大農村 居民基本醫療和公共衛生服務的公平性與可及性。

三、實施時間及范圍

本方案印發之日起，在全省每個行政村安排1所村衛生室，正式啟動國家基本藥物制度，1個月內到位。

四、實施內容

（一）配備使用基本藥物

實施基本藥物制度的村衛生室配備使用國家基本藥物。村衛生室應按照核定的診療范圍和服務能力，在《國家基本藥物目錄》中合理確定配備使用藥品的品種和數量，不得擅自配備非基本藥物。在村衛生室執業的鄉村醫生要全部使用國家基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者，要做好轉診及后續服務工作?？h級衛生行政部門和鄉鎮衛生院應加強對村衛生室合理用藥的監督、指導和培訓工作。

（二）規范藥品購銷管理

村衛生室配備使用的基本藥物實行全省集中采購，村衛生室不得自行采購藥品。鄉鎮衛生院負責村衛生室藥品供應，村衛生室原則上每月兩次向鄉鎮衛生院報送藥品采購計劃，由鄉鎮衛生院集中網上代購，配送企業或鄉鎮衛生院在合同規定時限內將藥品送到村衛生室。村衛生室驗收藥品后，將藥品簽收單及時上報鄉鎮衛生院，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉鎮衛生院。鄉鎮衛生院對村衛生室上報的藥品簽收單進行審核后上報當地衛生行政部門會計核算中心，會計核算中心按照貨款結算 相關規定及時支付貨款。鄉鎮衛生院為村衛生室統一編制采購計劃、統一貨款結算，不得向村衛生室收取任何服務費用。村衛生室要按照《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》（國食藥監安[2011]442號），做好藥品采購、驗收、儲藏、保管工作，建立藥品購銷記錄和明細賬目。

（三）執行藥品零差率銷售政策

實施國家基本藥物制度的村衛生室按照江西省集中招標采購藥品中標價零差率銷售藥品。原庫存藥品價格高于中標價的，降至中標價，低于中標價的，維持原銷售價格不變。無全省中標藥品價格做參考的庫存藥品，全部按進價銷售且不得高于國家零售指導價。村衛生室庫存藥品清庫工作，在實施基本藥物制度后一個月內完成。村衛生室要加強藥品價格管理，進行價格公示，接受群眾監督。屬于國家基本藥物目錄中的麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品和計劃生育藥具、免疫規劃疫苗以及免費治療的傳染病用藥仍按國家有關政策規定執行。中藥飲片暫按國務院有關部門關于中藥飲片定價、采購、配送、使用和基本醫療保險給付等政策規定執行。

（四）完善鄉村醫生多渠道補償政策

推行以鄉村醫生提供服務的數量和質量為基礎的多渠道補償機制。在落實省、縣財政對鄉村醫生專項補助和公共衛生服務項目補償的基礎上，增設基本藥物零差率銷售財政補助項目和新 3 農合門診統籌一般診療費報銷項目，彌補鄉村醫生藥品零差率銷售減少的收入，保證鄉村醫生合理待遇。

（五）落實基本醫療保險支付政策

2011年底前將實施基本藥物制度的村衛生室納入新農合定點醫療機構管理，將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍。鄉村醫生收取的一般診療費標準按照《關于制定我省基層醫療衛生機構一般診療費收費標準的通知》（贛發改收費字[2011]2444號）執行。農村居民在村衛生室使用基本藥物的支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，嚴肅查處和堅決打擊偽造病歷、分解處方、重復收費、虛開單據等騙取套取新農合資金的違紀違法行為。

（六）推進鄉村衛生一體化管理

加強鄉村醫生和村衛生室服務行為和藥品器械的監管?？h級衛生行政部門要合理規劃村衛生室和配置鄉村醫生，明確村衛生室功能定位和鄉村醫生職責，嚴格執行準入制度。積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，由鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。建立村衛生室實施國家基本藥物制度監測評價機制，對實施基本藥物制度后村衛生室服務行為、診療人次、均次費用、基本藥物配備使用情況進行監測，對群眾獲得實惠、村衛生室經濟運行、醫 4 療衛生服務提供、醫療費用控制等情況進行評價，及時掌握制度實施進展，促進基本藥物制度不斷完善。

（七）提升基本藥物質量安全監管水平

對村衛生室基本藥物實行電子監管。村衛生室全部使用賦有電子監管碼的基本藥物品種，并及時掃碼，通過電子監管網將掃碼數據上傳。依托村衛生室藥品電子監管系統建設項目，為實施國家基本藥物制度的村衛生室配置條碼掃描槍，安裝藥品電子監管系統末端軟件。整合和充分利用現有的信息資源，逐步實現衛生行政部門、食品藥品監管部門、藥品生產批發企業、基層醫療機構之間的信息暢通，使藥品從生產、流通、儲存、配送直至使用到病人的全過程都能在衛生部門和食品藥品監管部門的監控之下，確?；颊呤褂盟幤钒踩＜哟髮Υ寮壭l生室使用基本藥物品種的監督抽驗力度，將基本藥物監督性抽樣和檢測結果公告制度延伸到村衛生室，實現村衛生室使用基本藥物質量監督檢查的全覆蓋。

（八）建立完善績效考核制度

積極推進村衛生室績效考核制度?？h級衛生行政部門要按照《江西省村衛生室績效考核實施辦法（試行）》（贛衛農衛字[2011]8號），結合村衛生室承擔的服務數量、質量、醫德醫風、執行基本藥物制度和新農合政策等內容，科學制定考核實施細則，并組織鄉鎮衛生院對村衛生室、鄉村醫生進行考核。重點考核公共衛生服務、基本醫療服務、基本藥物配備使用、基本藥物網上采購、基本藥物零差率銷售、新農合政策落實情況和群眾滿 意度等內容，考核結果作為財政補助經費核算和對村衛生室執業的鄉村醫生進行補助的依據。

五、保障措施

（一）加強組織領導

在村衛生室實施國家基本藥物制度是建立健全國家基本藥物制度的重要環節，也是加強鄉村醫生隊伍建設的重要措施，直接關系到人民群眾的切身利益。各級政府和部門要充分認識這項工作的重要性，將村衛生室實施國家基本藥物制度作為醫改的重要工作，納入議事日程，結合本地實際，進一步細化實施方案，落實相關配套政策，完善工作機制，強化工作措施，確?；舅幬镏贫软樌麑嵤?。

（二）加強協調配合

各地要按照全省統一領導、地方分級負責、部門指導協調、各方共同參與的原則開展工作。各級衛生、發改、財政和藥監部門要相互溝通，有效銜接，按照工作內容，主動承擔積極推進村衛生室實施國家基本藥物制度的工作職責，要加強業務指導和監督檢查，及時研究解決村衛生室實施基本藥物制度中出現的問題，建立各環節配套銜接，有效運轉的合理機制，確?；舅幬镏贫热〉脤嵭?，人民群眾得到實惠。

（三）加強財力保障

各級政府要將鄉村醫生實行基本藥物零差率銷售補助、養老生活補貼等方面所需資金納入財政預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。要盡快建立起穩定、長效、合理的補償機制，認真落實調整后的收費和新農合支付政策。

（四）加強宣傳培訓

各地要堅持正確的輿論導向，充分發揮各類媒體作用，創新宣傳方式，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，取得公眾的理解和支持。要加大鄉村醫生《基本藥物處方集》和《基本藥物臨床應用指南》培訓力度，不斷提高鄉村醫生合理用藥和醫療服務水平。