第一篇：輸液滴速不能隨意調(diào)

輸液滴速不能隨意調(diào)

很多人在輸液時(shí)覺得藥滴得太慢，想盡快打完針走人，就自行調(diào)快速度。還有的人覺得有點(diǎn)不舒服，就調(diào)慢了滴速。其實(shí)，這樣做都是很危險(xiǎn)的。滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定，而不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。

一般情況下，成年人輸液速度為40~60滴／分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度為 20~40滴／分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴／分鐘。一些特殊患者，如患有心臟病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，輸液速度應(yīng)更慢，30~40滴 ／分鐘為宜。

輸液速度如果過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如硝普鈉在滴注時(shí)需嚴(yán)格控制滴速，過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝 酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8~15滴／分鐘，過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏 力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏。輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)藥物過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

當(dāng)然，輸液速度也不是越慢越好，需要根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。搶救嚴(yán)重脫水或失血過多的休克病人時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液，通常每小時(shí)進(jìn)入體內(nèi)的液體要達(dá) 到幾千毫升。治療某些顱內(nèi)壓增高的患者，20%甘露醇250毫升靜滴時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘，滴速過慢可能起不到降低顱內(nèi)壓的效果。

第二篇：輸液滴速可以任意調(diào)節(jié)嗎

輸液滴速可以任意調(diào)節(jié)嗎

很多人在輸液時(shí)覺得藥滴得太慢，想盡快打完針走人，就自行調(diào)快速度。還有的人覺得有點(diǎn)不舒服，就調(diào)慢了滴速。其實(shí)，這樣做都是很危險(xiǎn)的。

很多人在輸液時(shí)覺得藥滴得太慢，想盡快打完針走人，就自行調(diào)快速度。還有的人覺得有點(diǎn)不舒服，就調(diào)慢了滴速。其實(shí)，這樣做都是很危險(xiǎn)的。滴注速度必須根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定，而不能單靠患者的感受隨意調(diào)節(jié)。

一般情況下，成年人輸液速度為40~60滴／分鐘。兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應(yīng)減慢，兒童的輸液速度為20~40滴／分鐘，老年人輸液速度不應(yīng)超過40滴／分鐘。一些特殊患者，如患有心臟病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，輸液速度應(yīng)更慢，30~40滴／分鐘為宜。

輸液速度如果過快，易加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心衰或肺水腫等不良反應(yīng)。如硝普鈉在滴注時(shí)需嚴(yán)格控制滴速，過快可使血壓急劇下降。硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應(yīng)8~15滴／分鐘，過快則可引起血壓下降、心率加快甚至昏厥。鉀劑滴速過快可能引起高鉀血癥，表現(xiàn)為四肢無力、手腳口唇發(fā)麻、呼吸乏力及呼吸困難、心率減慢、心律紊亂，甚至心臟停搏。輸注氨基酸、脂肪乳等腸外營(yíng)養(yǎng)藥物過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

當(dāng)然，輸液速度也不是越慢越好，需要根據(jù)病情調(diào)整輸液速度。搶救嚴(yán)重脫水或失血過多的休克病人時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液，通常每小時(shí)進(jìn)入體內(nèi)的液體要達(dá)到幾千毫升。治療某些顱內(nèi)壓增高的患者，20%甘露醇250毫升靜滴時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘，滴速過慢可能起不到降低顱

第三篇：輸液速度大有學(xué)問-滴速的調(diào)整與計(jì)算

輸液速度大有學(xué)問-滴速的調(diào)整與計(jì)算

靜脈輸液技術(shù)操作是護(hù)理中最重要的一項(xiàng)工作，靜脈點(diǎn)滴又是臨床常用的給藥途徑之一，在單位時(shí)間內(nèi)給多少量的的液體、藥物，對(duì)治療疾病的效果起著一定的作用。輸液速度應(yīng)根據(jù)病情、輸液總量、輸液目的和藥物性質(zhì)等情況確定。概括起來，可分以下幾類情況。

⒈ 一般速度：補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液體(如抗菌素、激素、維生素、止血藥、治療肝臟疾病的輸助藥等)時(shí)，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。因?yàn)檠邂涍_(dá)7.5毫當(dāng)量/升時(shí)，即有可能發(fā)生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當(dāng)量)直接推入血液，那么在短暫時(shí)間內(nèi)，就可使血清鉀水平從原來的基礎(chǔ)上立即增高3～3.5毫當(dāng)量/升，顯然是極危險(xiǎn)的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機(jī)體對(duì)葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會(huì)從尿中排出。據(jù)分析，每公斤體重，每h接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時(shí)，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時(shí)，也不宜過快，因?yàn)樯睇}水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當(dāng)量/升，血漿的氯濃度只有103毫當(dāng)量/升)，輸液過快的結(jié)果，可使氯離子在體內(nèi)迅速增多。如腎功能健全時(shí)，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴(yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，全日總輸量宜在6～8h完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴(yán)重不足的休克病人，搶救開始1～2h內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。因?yàn)椋热粼?h內(nèi)輸入2000ml液體，就可使一個(gè)休克病人迅速好轉(zhuǎn)的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24h內(nèi)緩緩滴入，則對(duì)休克無濟(jì)于事。急性腎功能衰竭進(jìn)行試探性補(bǔ)救時(shí)，常給10%葡萄糖溶液500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴(kuò)容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖酐，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時(shí)，每分鐘均需以10ml左右的速度進(jìn)行。

快速靜滴時(shí)，要注意觀察病情，因?yàn)殪o脈輸液過快，血容量驟然增加，心肺負(fù)荷過度，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達(dá)到每分鐘10ml以上的快速輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)確切掌握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。若出現(xiàn)雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆及肺瘀血現(xiàn)象。此時(shí)應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時(shí)，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動(dòng)脈功能失調(diào)致使心排出量減少有關(guān))，也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時(shí)調(diào)速：根據(jù)治療要求不同，輸液時(shí)除要始終保持一種速度的情況外，還有須按實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先快后慢。輸入血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過度升高為宜，如去甲腎上腺素滴速可維持在4～20μg/min，阿拉明維持在30～800μg/min等。為便于計(jì)算這些藥物輸入劑量，在配制液體濃度時(shí)，使在一定量的液體內(nèi)加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個(gè)整數(shù)，這樣易于調(diào)節(jié)計(jì)算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。如滴管為20gtt/ml，同500ml生理鹽水配成每滴含阿拉明10μg時(shí)，需加入多少 mg阿拉明？通過計(jì)算就可以知道需加100mg(10μg×20×500 =100,000μg=100mg)。如需高濃度，將阿拉明加倍或?qū)⑸睇}水減半，則成每滴含20μg；如需低濃度，將阿拉明減半或?qū)⑸睇}水加倍，則成每滴含5μg。可依次類推。

最后還要注意，要達(dá)到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時(shí)，針頭要粗、固定要牢。危重病人應(yīng)同時(shí)開放兩條通路，一條補(bǔ)液，一條根據(jù)病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據(jù)循環(huán)穩(wěn)定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應(yīng)該每6～8h總結(jié)平衡一次，以便醫(yī)生及時(shí)決定調(diào)整補(bǔ)液速度。

在靜脈輸液中應(yīng)用“靜脈輸液點(diǎn)滴計(jì)算法”

筆者在多年的臨床工作中運(yùn)用“靜脈輸液點(diǎn)滴計(jì)算法”效果良好。此方法簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、快捷，口算即可。即以15gtt為1ml，運(yùn)用以常數(shù)4乘、除的方法，進(jìn)行快速換算，得出每分鐘滴數(shù)或每小時(shí)輸入量。快速完成輸液操作技術(shù)并對(duì)每個(gè)患者的輸液速度做到心中有數(shù)，使患者順利完成輸液計(jì)劃，現(xiàn)將方法介紹如下：已知每小時(shí)輸入量，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。（取每小時(shí)輸入量除以4，即得出每分鐘滴數(shù)。）反之亦然。

注：如果是20滴每分的，就把4改成3計(jì)算就可以了哦！輸液時(shí)的滴數(shù)如何換算 一般是20ds=1ml，每小時(shí)輸入毫升數(shù)=每分鐘滴數(shù)*3 eg.500ml液體，每分鐘40滴，則約需500/40*3=250min滴完。若為微量泵，以多巴胺為例，以患者體重配液較為方便: 輸液速度（ug/kg*min)=xy/3z z:體重（kg）

y:輸液器屏幕上顯示的速度（ml/h）x:多巴胺劑量（mg)令x=3z，即以3倍體重?cái)?shù)值的多巴胺劑量配制，則輸液速度（ug/kg*min)=y,也就是說輸液器屏幕上顯示的速度就是輸液速度（ug/kg*min)。

eg.體重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,則多巴胺滴速為5ug/kg*min正確處理小兒肺炎輸液速度

防止心衰出現(xiàn) 小兒發(fā)生肺炎、喘息型支氣管炎或心肌炎在進(jìn)行治療輸液時(shí)，如果不注意輸液速度會(huì)易引起肺水腫、心衰等。因此掌握速度很關(guān)鍵，那么如何掌握呢？ 1 不同年齡,速度不同

新生兒：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示

嬰

兒：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h

幼

兒：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h

兒

童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h 2 輸液理論來源

無論成人或小兒糖的輸液速度為(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min

一次性輸液管：1ml=20gtt(相當(dāng)于)正確使用注射劑與靜滴速度的控制

注射劑的應(yīng)用

破傷風(fēng)免疫球蛋白：主要用于治療破傷風(fēng)，給藥途徑僅限于臀部肌肉注射，不得靜注或靜滴。凍干制劑可用無菌的注射用水溶解。用于預(yù)防破傷風(fēng)，兒童與成人用量相同，每次250IU，如創(chuàng)面感染嚴(yán)重則劑量加倍，用于治療破傷風(fēng)每次3000～6000IU。使用中若發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、異物、過期均不得使用。同時(shí)使用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行自動(dòng)免疫，但注射部位和用具宜分開。

乙型肝炎免疫球蛋白：僅限于肌肉注射，不宜靜脈注射，凍干制劑可用無菌的注射用水溶解，根據(jù)指示的單位數(shù)加入注射用水，成為1ml含 100U的溶液。用于預(yù)防乙型肝炎，兒童或成人同量每次100U，必要時(shí)可間隔3～4周注射1次，用于母嬰阻斷，可在嬰兒出生24小時(shí)內(nèi)100U，間隔 1、2、6個(gè)月分別注射乙型肝炎益菌30μg。使用中如發(fā)現(xiàn)渾濁、沉淀、異物均不得使用，安瓶打開后宜1次注射完畢，不得分次使用。

人血丙種球蛋白：含有大量的抗體，蛋白質(zhì)含量為16%。用于預(yù)防麻疹，可在與麻疹患者接觸后的7天內(nèi)注射，每千克體重注射 0.05～0.1ml或5歲以下兒童注射1.5～3.0ml，6歲以上兒童最大量為每次6ml，注射1次其預(yù)防效果維持2～4周；用于傳染性肝炎，可按每千克體重注射0.05～0.1ml，或兒童注射1.5～3ml，注射1次可預(yù)防效果維持1～1.5個(gè)月，但若與抗生素聯(lián)合應(yīng)用，可提高療效。僅限于肌肉注射。丙種球蛋白可有微量沉淀，但可攪勻，如出現(xiàn)渾濁、異物、攪不開的沉淀不得使用，安瓶打開后宜一次注射完畢，不得分次使用。

胸腺肽：可肌肉注射或皮下注射，注射時(shí)每次2～10mg，每日或隔日1次；用于胸腺發(fā)育不良癥幼兒，每日每千克體重1mg/kg，進(jìn)行長(zhǎng)期替代治療；用于乙型肝炎每次5～10mg，連續(xù)3～6個(gè)月；用于全身紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病，每次2～10mg，每日或隔日1次。胸腺肽注射前或再次注射時(shí)需做皮膚敏感試驗(yàn)，以免引起過敏，對(duì)妊娠及哺乳期婦女、12歲以下兒童慎用。

青霉素：用藥前一定要詢問患者有無過敏史，對(duì)24小時(shí)內(nèi)未曾應(yīng)用過青霉素者，必須做青霉素敏感性試驗(yàn)，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用，對(duì)青霉素有過敏性休克史禁用，有哮喘、枯草熱者史禁用。依據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院的研究，青霉素的血漿半衰期較短，療效與給藥方法、時(shí)間間隔直接相關(guān)，最有效的給藥方法為肌肉注射每 6小時(shí)1次，以保持有效的血藥濃度。不宜與氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素等混合使用，否則后者失去療效。紅霉素、四環(huán)素、磺胺藥可干擾青霉素的殺菌性，不宜聯(lián)合用藥。

紅霉素：靜滴時(shí)先溶于注射用水10ml中，再稀釋于5%～10%葡萄糖注射液250～500ml中，紅霉素可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒循環(huán)，但濃度一般不太高，另可大量進(jìn)入乳汁中，妊娠及哺乳期

婦女應(yīng)慎用；紅霉素在酸性溶液中其效價(jià)可降低15%，不宜與pH＜6.0的葡萄糖注射液配伍，宜在注射液中加入5%碳酸氫鈉或維生素C注射液有助于穩(wěn)定；靜注或靜滴時(shí)有較強(qiáng)的刺激性，可致局部血管疼痛、紅腫、靜脈炎，故藥液濃度以0.1%為宜，并注意勿使藥液滲透血管外側(cè)，對(duì)藥液滲出處盡快注射透明質(zhì)酸酶或血管擴(kuò)張藥以幫助吸收。

靜滴速度的控制

不同藥的滴速不一樣，如高滲透氯化鈉注射液、含鉀藥、升壓藥的滴速宜慢；而治療腦出血、顱內(nèi)高壓時(shí)，滴速應(yīng)快，一般要求在15～30分鐘滴完 20%甘露酸注射液250ml，否則起不到降顱內(nèi)壓的作用；患嚴(yán)重心肺疾病和腎功能不全者，盡量不宜靜滴，以免加重心肺負(fù)擔(dān)，非用不可時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎緩慢小滴滴注，同時(shí)密切觀察心、肺、腎功能。兒童和老年人、心腎功能較差的人必須慢滴，否則會(huì)因短時(shí)內(nèi)輸入大量液體，使心臟負(fù)擔(dān)過重從而導(dǎo)致心力衰竭。因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等引起嚴(yán)重脫水而出現(xiàn)休克者，靜滴速度要快，如有必要可同時(shí)多通道輸液，以盡快增加血容量，使病情好轉(zhuǎn)；腦血栓常用藥的滲透壓較高，輸入體內(nèi)后，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)使血容量快速增多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過重，甚至發(fā)生心力衰竭、肺水腫等癥，因此滴速是比較復(fù)雜的問題，一般來說，成人40～60滴/分較安全，但最佳滴速應(yīng)根據(jù)用藥者的年齡、身體狀況、病情和藥物性質(zhì)來控制，患者不宜自行調(diào)整滴速。小兒用藥中各種注射劑的快速計(jì)算方法

急救藥品時(shí)，此方法用起來更加方便，值得推廣。

臨床用藥中，嬰幼兒用藥量大大小于成年人，這就需要我們護(hù)士在為嬰幼兒配藥時(shí)，必須做到計(jì)算準(zhǔn)確，精確地抽吸藥液。加之家長(zhǎng)要求高，小兒病情變化快，每位家長(zhǎng)都希望自己孩子在短時(shí)間內(nèi)得到治療，所以既準(zhǔn)確又快速配液已成為對(duì)護(hù)理人員的一種考驗(yàn)。為快速、準(zhǔn)確按醫(yī)囑有效地為患兒給藥，在近20年的臨床護(hù)理中，總結(jié)一種簡(jiǎn)單快速的計(jì)算方法，各種注射劑的小兒用量可快速準(zhǔn)確地計(jì)算出來，在臨床護(hù)理工作中，感到受益匪淺。1．計(jì)算出本科室常用小兒注射劑的常量

用該支藥液的容量÷該支藥液所含總劑量，即得出單位容量中所含的劑量，每單位容量中所含的劑量視為該注射劑的“常量”。

如現(xiàn)有一支安定容量是2ml所含總劑量為10mg,根據(jù)： 容量÷劑量=常量 代入2÷10=0.2 則每支2ml含劑量為10mg的安定的“常量”為“0.2”。故可計(jì)算出本科內(nèi)所有常用小兒注射劑的“常量”。2．單位換算

單位要統(tǒng)一，把醫(yī)囑開出的注射劑的劑量單位換算為與該注射劑的單位一至3．準(zhǔn)確得出所需注射劑的毫升數(shù)

工作中只要把醫(yī)囑開出所需劑量×該注射劑的“常量”即準(zhǔn)確得出所需的“毫升”數(shù)。如 某患兒需肌注安定3mg ,護(hù)士只需用3×0.2=0.6(ml),則0.6ml即為該患兒所需的準(zhǔn)確用量。

4．例表計(jì)算出常用注射劑的“常量”

計(jì)算出本科室中常用小兒注射劑 的“常量”，打印在表格中，貼在治療臺(tái)前，供護(hù)士配液時(shí)使用。操作者只需用醫(yī)囑的劑量×該注射劑的常量就能準(zhǔn)確、迅速得出所要抽取的毫升數(shù)。5．體會(huì)

通過此種方法計(jì)算，我們?cè)诠ぷ髦袩o一差錯(cuò)，給兒科護(hù)理工作解決了一大難題，即節(jié)約了時(shí)間，又提高藥物抽取的準(zhǔn)確性。尤其在應(yīng)用急救藥品時(shí)，此方法用起來更加方便，得心應(yīng)手，不易出現(xiàn)差錯(cuò)。無論針劑為水劑還是粉劑，包裝大小，只要知道某藥成分在針劑中的總含量，粉劑可先稀釋至一定量的溶液，然后再按此方法取用。但在計(jì)算過程中，注意單位要統(tǒng)一，根據(jù)需用量選擇合適的針管，抽取時(shí)，劑量的工具越小越準(zhǔn)確，以縮小誤差。

第四篇：輸液計(jì)算滴數(shù)

我國(guó)臨床常用的輸液器滴系數(shù)有１０、１５、２０滴/ml３種型號(hào)，根據(jù)輸液器滴系數(shù)可進(jìn)行如下公式推理，每小時(shí)輸入的毫升數(shù)(ml/h)＝(滴/min)x６０(min/h)/滴系數(shù)(滴/ml)。

因此，當(dāng)?shù)蜗禂?shù)為１０、１５、２０滴/ml時(shí)，分別代入上述公式即可得出：

(１)滴系數(shù)為１０滴/ml，則：每小時(shí)輸入的毫升數(shù)＝（滴數(shù)/min）x６。

(２)滴系數(shù)為１５滴/ml，則：每小時(shí)輸入的毫升數(shù)＝（滴數(shù)/min）x４。

(３)滴系數(shù)為２０滴/ml，則：每小時(shí)輸入的毫升數(shù)＝（滴數(shù)/min）x３。

每個(gè)輸液器其滴系數(shù)是固定不變的，故在已知每小時(shí)輸入的毫升數(shù)和每分鐘滴數(shù)兩者之間的任意一個(gè)變量，利用上述３個(gè)公式，即可得出另一個(gè)變量。

1.已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間，求每分鐘滴數(shù)。

每分鐘滴數(shù)＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/輸液所用時(shí)間（min）

2.已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。

輸液所用時(shí)間（h）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/[每分鐘滴數(shù)（滴/分）×60（min）]

或者輸液所用時(shí)間（min）＝液體的總量（ml）×滴系數(shù)（滴/毫升）/每分鐘滴數(shù)（滴/分）

成人靜脈輸液的滴速為多少? ⒈ 一般速度：補(bǔ)充每日正常生理消耗量的輸液以及為了輸入某些液物(如抗菌素、激素、維生素、止血液、治療肝臟疾病的輸助藥等)時(shí)，一般每分鐘5ml左右。通常所說的輸液速度每分鐘60～80滴，就是指這類情況。靜滴氯化鉀，如速度過快可使血清鉀突然上升引起高血鉀，從而抑制心肌，以致使心臟停搏于舒張期狀態(tài)。因?yàn)檠邂涍_(dá)7.5毫當(dāng)量/升時(shí)，即有可能發(fā)生死亡。如果把1克氯化鉀(13.9毫當(dāng)量)直接推入血液，那么在短暫時(shí)間內(nèi)，就可使血清鉀水平從原來的基礎(chǔ)上立即增高3～3.5毫當(dāng)量/升，顯然是極危險(xiǎn)的。所以氯化鉀的輸注速度，一般要求稀釋成0.3%的濃度，每分鐘4～6ml。葡萄糖溶液如輸入過快，則機(jī)體對(duì)葡萄糖不能充分利用，部分葡萄糖就會(huì)從尿中排出。據(jù)分析，每公斤體重，每小時(shí)接受葡萄糖的限度大約為0.5g。因此，成人輸注10%的葡萄糖時(shí)，以每分鐘5～6ml較為適宜。此外，輸入生理鹽水時(shí)，也不宜過快，因?yàn)樯睇}水中，只有鈉的溶度和血漿相近似，而氯的含量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血漿濃度(生理鹽水的氯濃度154毫當(dāng)量/升，血漿的氯濃度只有103毫當(dāng)量/升)，輸液過快的結(jié)果，可使氯離子在體內(nèi)迅速增多。如腎功能健全時(shí)，過多的氯離子尚可由尿中排出，以保持離子間平衡；如腎功能不全，則可造成高氯性的酸中毒。

⒉ 快速：嚴(yán)重脫水病人，如心肺功能良好，一般應(yīng)以每分鐘10ml左右的速度進(jìn)行補(bǔ)救，全日總輸量宜在6～8小時(shí)完成，以便輸液完畢后病人得以休息。血容量嚴(yán)重不足的休克病人，搶救開始1～2小時(shí)內(nèi)的輸液速度每分鐘應(yīng)在15ml以上。因?yàn)椋热粼?小時(shí)內(nèi)輸入2000ml液體，就可使一個(gè)休克病人迅速好轉(zhuǎn)的話，若慢速輸入，使2000ml液體在24小時(shí)內(nèi)緩緩滴入，則對(duì)休克無濟(jì)于事。急性腎功能衰竭進(jìn)行試探性補(bǔ)救時(shí)，常給10%葡萄糖溶解500ml，以每分鐘15～25ml速度輸入。為了擴(kuò)容輸入5%碳酸氫鈉或低分子右旋糖肝，為了降低顱內(nèi)壓或急性腎功能衰竭而早期使用甘露醇時(shí)，每分鐘均需以10ml左右的速度進(jìn)行。快速靜滴時(shí)，要注意觀察病情，因?yàn)殪o脈輸液過快，血溶量驟然增加，心肺負(fù)荷過度，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭、肺水腫，這種情況尤其多見于原有心肺疾患的病人或年老病人。因此，在達(dá)到每分鐘10ml以上的快速輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)確切掌握輸液前的呼吸次數(shù)與脈率，如輸液后，呼吸次數(shù)與脈率較前為快，且伴有頻繁咳嗽者，應(yīng)減慢滴速，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。若出現(xiàn)雙肺底濕性羅音，說明存在肺水腫的先兆棗肺瘀血現(xiàn)象。此時(shí)應(yīng)立即根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射快速利尿劑。另外尚須注意，高滲溶液輸入速度過快時(shí)，可引起短暫的低血壓(可能與冠狀動(dòng)脈功能失調(diào)、致使心排出量減少有關(guān))也必須予以警惕。

⒊ 慢速：顱腦、心肺疾患者及老年人輸液均宜以緩慢的速度滴入。緩慢輸液的速度一般要求每分鐘在2～4ml以下，有些甚至需要在1ml以下。

⒋ 隨時(shí)調(diào)速：根據(jù)治療要求不同，輸液時(shí)除有始終保持一種速度的情況外，還有須按實(shí)際需要隨時(shí)調(diào)節(jié)滴速。如脫水病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先快后慢。輸液血管活性藥的速度應(yīng)以既能保持血壓的一定水平(80～100/60～80mmHg)又不致使血壓過分升高為宜，例如去甲基腎上腺素滴速可維持在4～20μg/分，阿拉明維持在30～800μg/分等。為便于計(jì)算這些藥物輸入劑量，在配制液濃度時(shí)，使在一定量的液體內(nèi)加入藥量恰好使每滴所含的藥量為一個(gè)整數(shù)，這樣易于調(diào)節(jié)計(jì)算，如需低濃度或高濃度，則可按倍稀釋。

最后還要注意，要達(dá)到需要的輸液速度，一定要開放一條可靠的靜脈通路，尤其要求快速輸液時(shí)，針頭要粗、固定要牢。危重病人應(yīng)同時(shí)開放兩條通路，一條補(bǔ)液，一條根據(jù)病情加用各種藥物靜脈滴注。另外，根據(jù)循環(huán)穩(wěn)定情況(血壓、脈搏)、脫水情況及輸入量的記錄，應(yīng)該每6～8小時(shí)總結(jié)平衡一次，以便醫(yī)生及時(shí)決定調(diào)整補(bǔ)液速度

第五篇：基礎(chǔ)護(hù)理 存在問題：特殊藥物滴速過快

基礎(chǔ)護(hù)理 存在問題：特殊藥物滴速過快

原因分析：1.新入科護(hù)士對(duì)我科特殊用藥不熟悉。

2.帶教老師對(duì)新入科人員特殊用藥未進(jìn)行指導(dǎo)。

3.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)新入科護(hù)士特殊用藥及安全方面未進(jìn)行宣教。

整改措施：1.新入科護(hù)士對(duì)特殊用藥進(jìn)行科內(nèi)學(xué)習(xí)。

2.組長(zhǎng)加強(qiáng)帶教。

3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)宣教和考核。

臨床護(hù)理質(zhì)量 存在問題：床位護(hù)士對(duì)病人病情掌握不全。原因分析：1.年輕護(hù)士能力欠缺。

2.床位護(hù)士對(duì)自己分管的病人還基于功能制護(hù)理，未養(yǎng)成上班前查看病歷的習(xí)慣，不了解病情，交接班不到位。

3.組長(zhǎng)督促不足。

4.護(hù)士長(zhǎng)考核不夠。

整改措施：1.床位護(hù)士上班前15分鐘查看病歷，床邊交接時(shí)與夜班詳細(xì)交接，有疑問及時(shí)提出，交接完成 后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)床位護(hù)士進(jìn)行病情掌握考核。

2.組長(zhǎng)加強(qiáng)督促。

3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考核，突擊檢查。

文件書寫 存在問題：腹部手術(shù)的病人，停導(dǎo)尿后無小便反饋，肛門排氣無記錄。原因分析：1.專科指標(biāo)觀察不到位。

2.部分護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)性差。

2.組長(zhǎng)帶教不到位。

3.護(hù)士長(zhǎng)考核不夠。整改措施：1.加強(qiáng)專科指標(biāo)的觀察。

2.部分護(hù)士加強(qiáng)學(xué)習(xí)。

3.組長(zhǎng)加強(qiáng)帶教。

3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考核。

病區(qū)安全

存在問題：部分操作如肌肉注射進(jìn)針前，未再次核對(duì)藥名。原因分析：1.未嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作流程。

2.主觀認(rèn)為操作前已核對(duì)，中間核對(duì)意識(shí)差。

3.組長(zhǎng)督促不足。

4.護(hù)士長(zhǎng)考核不夠。整改措施：1.嚴(yán)格執(zhí)行正規(guī)操作流程。

2.加強(qiáng)中間核對(duì)意識(shí)，確保護(hù)理安全。

3.組長(zhǎng)加強(qiáng)督促。

4.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考核。消毒隔離

存在問題：集尿袋過期

原因分析：1.床位護(hù)士主觀認(rèn)為術(shù)后病人常規(guī)2-3天拔導(dǎo)尿管。

2.對(duì)大手術(shù)病人集尿袋更換時(shí)間關(guān)注不到位。

3.組長(zhǎng)督促不足。

4.護(hù)士長(zhǎng)考核不夠。

整改措施：1.每天晨間交接班時(shí)常規(guī)檢查集尿袋有效期。

2.對(duì)大手術(shù)病人集尿袋更換時(shí)間黑板上注明。

3.組長(zhǎng)加強(qiáng)督促。

4.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考核。

病區(qū)管理

存在問題： 加藥操作未單獨(dú)一袋一筐。原因分析：1.安全意識(shí)不強(qiáng)。

2.對(duì)上級(jí)傳達(dá)的精神執(zhí)行不到位。

3.組長(zhǎng)督促不足。

5.護(hù)士長(zhǎng)考核不夠。整改措施：1.加強(qiáng)安全意識(shí)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行加藥一袋一筐，每次加藥不超過5袋，加完藥后第二人核對(duì)后可棄去空安剖。

3.組長(zhǎng)加強(qiáng)督促。

4.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考核。

病區(qū)管理

存在問題：輸液架未及時(shí)歸位。

原因分析：1.補(bǔ)液結(jié)束后床位護(hù)士對(duì)輸液架歸位意識(shí)不強(qiáng)。

2.護(hù)士宣教不足，病人不配合，自行取下輸液架。

3.科內(nèi)未特別規(guī)定輸液架歸位。

4.組長(zhǎng)督促不足。

5.護(hù)士長(zhǎng)考核不夠。

整改措施：1.床位護(hù)士加強(qiáng)輸液架歸位意識(shí)，補(bǔ)液結(jié)束后及時(shí)把輸液架歸位。

2.護(hù)士加強(qiáng)宣教，得到病人配合，不自行取下輸液架，如發(fā)現(xiàn)有取下護(hù)士及時(shí)把輸液架歸位，再次做好宣教。

3.科內(nèi)統(tǒng)一規(guī)定輸液架歸位。

4.組長(zhǎng)加強(qiáng)督促。

5.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考核。

急救藥品

存在問題：搶救儀器使用欠熟練。原因分析：1.科內(nèi)危重病人少，搶救儀器使用率低。

2.科內(nèi)培訓(xùn)少，考核頻次少。

2.組長(zhǎng)督促不足。

3.護(hù)士長(zhǎng)考核不夠。整改措施：1.科內(nèi)加強(qiáng)培訓(xùn)和考核頻次。

2.組長(zhǎng)加強(qiáng)督促。

3.護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)考核。臨床護(hù)理質(zhì)量匯總：

其他：強(qiáng)調(diào)：1.每周六大消毒時(shí)中班護(hù)士負(fù)責(zé)治療室的打掃和八盤的整理。

2.中班每天整理收回的變更醫(yī)囑單，健康教育表，巡視卡并注明日期。

3.每月1號(hào)冰箱除霜。