第一篇:R市AA醫院心肺復蘇搶救演練腳本
院內心肺復蘇搶救演練腳本
出鏡角色及演職人員列表: 家屬
()病區護士甲()病區護士乙()病區護士丙()病區護士丁()
病區醫師甲()
急救小組醫師乙()急救小組護士戊()
麻醉科醫師
()場景1
(××病區)
(一患者在推車上被家屬送至病區)家屬:“快來人啊,病人暈過去了!”
護士甲(從護理站沖出來,到病人推車旁。一邊拍病人肩膀,一邊喊):“您怎么啦?”(病人無反應)護士甲(檢查呼吸:觀察病人胸部是否有起伏;同時計數):“1001、1002、1003、1004、1005…患者沒有呼吸!”
(向護理站護士乙呼叫)“快來人啊!快叫醫生!推搶救車!除顫儀!撥打××××!”(動作:查看手表確定時間)
(擺放體位:將患者放置硬質平面,無枕平臥)
(判斷頸動脈搏動—手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨劃向近側頸動脈搏動處;同時計數,5秒以上,10秒以下):“1001,1002,1003,1004,1005,1006??患者頸動脈無搏動!”(松解病人衣領及褲帶)
(胸外心臟按壓——部位、手法、頻率、深度):兩乳頭連線中點(胸骨中下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,十指相扣,左手五指翹起,雙肘打直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次∕分,按壓深度至少5cm)。
場景2 護士乙(大聲呼叫病區其他醫務人員):“快來人,有病人需要搶救!”(同時撥打座機電話(××××):“您好,我這里是1號樓9樓××病區,護士站旁邊有一病人需要搶救”。
(放下電話,馬上去推搶救車和除顫儀到病人旁邊)
(開放氣道——仰面抬頜法,清除口腔無分泌物,看有無假牙,有則取下)
(取出簡易呼吸器。護士甲暫停按壓,護士乙一手以“CE”手法固定面罩,一手擠壓氣囊,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分,吹氣時間持續1秒以上,擠壓與放松時間比為2:3,同時計數):“1001,1002,1003,1004”(上述按壓兩次,同時觀察患者胸部有無起伏)(護士甲繼續心臟按壓30次;以心臟按壓:人工呼吸=30:2的比例進行,操作5個周期)護士乙(判斷復蘇是否有效,聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈博動):“患者沒有呼吸,頸動脈無搏動,繼續心肺復蘇。”
場景3(病區其他醫務人員趕到:護士丙,護士丁,醫生甲)(護士丙推來氧氣鋼瓶,接呼吸氣囊)護士丙(開始建立靜脈通道)
護士丁(予心電監護,又一循環后查看顯示屏):“病人心電圖仍顯示為直線。” 醫生甲:“腎上腺素1mg靜推,每三分鐘一次。” 護士丙(復述一次醫囑):“腎上腺素1mg靜推,每三分鐘一次。是嗎?” 醫生甲:“是的。”
(護士丙執行,并作記錄)
?? 護士丁(查看心電監護顯示屏):“心電監護顯示室顫。” 醫師甲:“進行除顫。”
(護士丁或醫師甲進行除顫): 選擇除顫能量,除顫能量選擇200J。確認電復律狀態為非同步方式。2.迅速擦干患者胸部皮膚,手持電極板時不能面向自己,將手控除顫電極板涂以專用導電糊,并均勻分布于兩塊電極板上。3.電極板位置安放正確;(“STERNVM”電極板上緣放于胸骨右側第二肋間。“APEX”電極板上緣置于左腋中線第四肋間)電極板與皮膚緊密接觸。4.充電、口述“清場!”。5.電極板壓力適當;再次觀察心電示波(報告仍為室顫)。6.環顧病人四周,確定周圍人員無直接或間接與患者接觸;(操作者身體后退一小步,不能與患者接觸)。7.雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫;(從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢,全過程不超過20秒鐘)。8.除顫完畢繼續按壓,兩個周期后再評估,觀察病人心率是否恢復。護士丁:“患者仍無有效心律,繼續按壓。”
場景4(××××病區廣播):“1號樓9樓護士站,×××(急救代碼);1號樓9樓護士站,(×××急救代碼)??”(三遍)(急救小組EICU醫生乙報到):“EICU×××報到,患者目前什么情況?” 病區醫師甲:“××之前發現患者心臟驟停,已立即給予CPR,腎上腺1mg,每三分鐘一次,已推注1次;心電監護提示室顫,予200J除顫一次;患者目前仍無自主呼吸和有效心律。”(之后由EICU醫生乙主持搶救,有畫面即可)(急救小組護士戊報到):“EICU護士×××報到。”(之后參與搶救畫面)(麻醉科醫生趕到):“麻醉科醫師報到。” EICU醫生乙:“該病人呼吸心跳驟停,現需要氣管插管”。(麻醉科醫生予以行經口氣管插管術,拍攝畫面)
場景5(病人氣管插管成功后予以接簡易呼吸器按壓及胸外心臟按壓,心電監護仍顯示室顫)護士丁(查看心電監護顯示屏):“心電監護仍顯示室顫。” EICU醫生乙:“給予250J除顫一次。”(護士丁或醫生甲進行除顫)
(除顫后繼續心肺復蘇操作兩個周期,觀察心電監護顯示心律恢復)EICU醫生乙評估患者:“患者恢復自主心率,有自主呼吸,搶救成功。轉搶救室繼續觀察及進一步治療。”
第二篇:心肺復蘇應急演練腳本
昭通市中醫醫醫院
昭通市中醫醫院應急演練腳本
本次演練科目:雙人徒手心肺復蘇
演練方式:ICU全體醫護人員均參與,三人一組,進行演練。指導人:王友亮主任
參與人員:朱玉清主治醫師
李俊住院醫師
李平護師
(一)檢查者發現患者(張某某)出現生命體征消失,呼之不應,立即呼救。
(二)醫護人員(朱玉清)第一時間趕到,立即對患者進行初步判斷,并實施心肺復蘇。同時其他醫護人員(李俊、李平)第一時間協助搶救(開放氣道、胸外按壓、開通靜脈通道靜脈推注腎上腺素、電除顫),李平記錄開始搶救時間。
(三)醫護人員(李俊)第一時間提供除顫儀及急救箱。
二、心肺復蘇的步驟
判斷患者呼吸:通過眼看、面感、耳聽,三步驟同時完成。
眼看:胸部有無起伏; 面部:有無氣流流出; 耳聽:有無呼吸音。無反應表示呼吸停止。
同時判斷患者頸動脈搏動:操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部(相當于喉結的部位),向同側下方滑動2-3cm,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10s。判斷患者呼吸停止、頸動脈搏動消失,將床放平,去枕仰臥位,解開衣領、腰帶,暴露胸部立即進行心肺復蘇胸外心臟按壓。(朱玉清語言:患者頸動脈搏動消失、呼吸停止,立即行心肺復蘇)
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啟動應急反應系統,準備急救物品,擺放體位:李俊:檢查并清除口腔異物、開放氣道及呼吸囊輔助呼吸;李平:準備除顫儀、接心電監護及搶救車。
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胸外按壓(盡早使用除顫儀):李平語言:除顫儀準備就緒;朱玉清語言:選擇雙向波200J、充電、外人閃開、放電(稍停頓并觀察心電波形)。0.9%生理鹽水100ml開放靜脈通道。
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昭通市中醫醫醫院
李平語言:靜脈通道開放完畢,朱玉清語言:腎上腺素1mg靜推。李俊重復,李平執行
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繼續胸外按壓:確定按壓部位:胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位,另一手平行重疊與該手手背上,手指并攏,只以掌根部接觸按壓部位,雙臂位于患者胸骨的正上方,雙肘關節伸直,利用上身重量垂直下壓,以胸骨下陷5-6厘米為宜,而后迅速放松,反復進行。按壓時間與放松時間大致相同,按壓頻率100次/分以上。呼吸氣囊人工呼吸30:2,5個循回(25、26、27、28、29、30)
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復查呼吸、頸動脈搏動和循環征象(朱玉清語言:患者頸動脈搏動恢復、自主呼吸恢復,心肺復蘇成功,向家屬交代病情,根據病情將患者轉至一般病房診治)
第三篇:(2015)心肺復蘇應急演練腳本
石橋鋪街道社區衛生服務中心
現場心肺復蘇演練腳本
旁白:這是一個周末的上午,陽光明媚、風和日麗,大學生娟娟和同學小琴相約在外面玩耍。
娟娟:哇,風景真漂亮!小琴,快來快來,我們去那邊照相(掏出手機)。
小琴:好的,等等我。
娟娟&小琴(小琴在一旁擺出各種姿勢,娟娟幫她拍照)旁白:突然,小琴發現不遠處有人暈倒在地。娟娟:呀!好像有人暈倒了。小琴:快!我們去看看。
旁白:娟娟和小琴立刻沖上前去查看情況。發現一位年約50歲的男性仰躺在草坪上。
娟娟:叔叔,叔叔,快醒醒,你怎么了,你能聽到我說話嗎!(動作:俯下身,呼喚病人,觀察呼吸,摸頸動脈)糟糕,沒有反應了,好像也沒有呼吸了。
小琴:那你趕緊做急救吧。我馬上撥打120急救電話。旁白:小琴和娟娟發現暈倒在地的人對她們的呼喚沒有任何反應,觀察病人的胸口,沒發現明顯的起伏,摸頸動脈也沒有跳動,于是她們按照之前社區醫院到學校里培訓的現場急救方法,由娟娟為病人做胸外按壓和人工呼吸,小琴拿
起手機撥打了120急救電話。
小琴:喂,你好,是120嗎,我們這里有人暈倒了,請趕快派救護車過來。
120接線員(藍嵐):好的,病人現在怎么樣。小琴:病人是一位50歲左右的叔叔,他在路上突然暈倒了,我們誰都不認識,怎么叫他都沒反應,呼吸和脈搏都不明顯,我的朋友學過心肺復蘇,現在正在對他進行急救。
120接線員(藍嵐):好的,知道了,你們現在的位置在哪里。
小琴:我們在九龍坡區石橋鋪蘭花小區廣場上,旁邊有一個農業銀行和一個加油站,我就在農業銀行門口等你們。
120接線員(藍嵐):明白了,請保持電話通暢,我們立刻出發。
小琴:好!
旁白:在危急關頭,小琴冷靜撥打了120電話,清楚的表達了病人的相關信息、簡要病情和正確的地址,并在120詢問完相關信息且先掛電話后才掛機。同時娟娟在現場正確的心肺復蘇也為搶救病人的生命爭取了寶貴的時間。
(救護團隊達到現場,并開始搶救。藍嵐醫生、秦光珠1助、賴榮霞2助、趙天玉護士)
小琴:快快快,在這里。醫生醫生就是這個病人。(娟娟起身讓開)
救護團隊按心肺復蘇流程走。
旁白(5個循環時開始):心肺復蘇是我們大家都應學會的一項搶救生命的重要技能,當您碰到有人溺水、觸電或突發其他疾病失去意識,并停止呼吸和脈搏時,您可以立即采取心肺復蘇。完整的心肺復蘇由胸外按壓和人工呼吸組成,胸外按壓時正確的部位在胸部正中、胸骨的中下段,按壓的頻率每分鐘至少100次,按壓的深度在5厘米以上,按壓時一般左手在下、右手在上,相互交叉,垂直往下壓,每做30次,嘴對嘴吹氣2次,如此循環5次為一個周期。吹氣時注意一定要抬起病人下頜,捏住鼻子,注意觀察病人胸廓是否起伏,不能漏氣。當然如果您不是專業人員,沒有接受過嚴格的心肺復蘇訓練,您也可以只做胸外按壓而不做人工呼吸,同樣可以達到搶救生命的作用。
第四篇:心肺復蘇應急演練腳本專題
永興縣中醫醫院
永興縣中醫醫院急診科應急演練腳本
本次演練科目:雙人徒手心肺復蘇
演練方式:急診科所有醫務人員均參與,兩人一組,進行演練。指導人:急診科科主任雷嗣海
參與人員:雷嗣海,史淑珍,熊燦,林燦,劉建剛,梁志輝,鄧書翔,郭標,李暉,王光惠,陳曉紅,謝巧霞,謝戀琴,李慧琳,許琳。
一、演練場景:急診科患者(張三)突然出現生命體征消失,檢查者(或者家屬)在第一時間發現后,立即呼叫科室醫護人員等,醫護人員(甲)迅速趕到進行現場急救,醫護人員(甲)經過初步判斷后,立即進行徒手心肺復蘇,經過搶救后,患者恢復意識和生命體征,復蘇成功。
(一)醫護人員(甲)發現患者(張三)出現生命體征消失,呼之不應,立即呼救。
(二)醫護人員(乙)第一時間趕到,立即對患者進行初步判斷,并實施心肺復蘇。同時其他醫護人員第一時間電話通知上級醫生、急診科、ICU及心內科醫師。
(三)醫護人員(乙)第一時間推來急救車及氧氣筒。
二、心肺復蘇的步驟
判斷患者有無意識、呼吸、頸動脈搏動,方法正確
1、判斷患者意識:呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失。
2、判斷患者呼吸:通過眼看、面感、耳聽,三步驟來完成。眼看:胸部有無起伏; 面部:有無氣流流出; 耳聽:有無呼吸音。無反應表示呼吸停止。
3、判斷患者頸動脈搏動:操作者食指和中指指尖觸及患者器官正中部(相當于喉結的部位),向同側下方滑動2-3cm,至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10s。不能確認有頸動脈搏動,立即進行心肺復蘇
胸外心臟按壓
1、將床放平,(軟床)胸下墊胸外按壓板,去枕仰臥位,解開衣領、腰帶,暴露胸部。
永興縣中醫醫院
2、確定按壓部位:胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位,另一手平行重疊與該手手背上,手指并攏,只以掌根部接觸按壓部位,雙臂位于患者胸骨的正上方,雙肘關節伸直,利用上身重量垂直下壓,以胸骨下陷4-5厘米為宜,而后迅速放松,反復進行。按壓時間與放松時間大致相同,按壓頻率100次/分以上。開放氣道
1.清理呼吸道,取下義齒
2.開放氣道(仰頭抬頦法,托頜法)人工氣道
1.將簡易呼吸器連接氧氣,氧氣流量8-10升/分(有氧源情況下)2.一手固定面罩于患者口鼻部
3.另一手擠壓簡易呼吸器,吹氣兩次,每次持續1秒,吹氣量以見到胸部起伏為宜
4.胸外按壓與人工呼吸比例:30:2。操作5個循環后,再次判斷頸動脈搏動及呼吸10秒鐘,如已恢復,進行進一步生命支持(如頸動脈搏動及呼吸未恢復,繼續上述操作5個循環后再次判斷)
5.安置患者,注意觀察患者意識形態、生命體征及尿量變化
三、經過醫護人員的及時搶救,患者恢復意識和生命體征。按順序依次進行演練。
永興縣中醫醫院急診科
第五篇:心肺復蘇搶救流程
心肺復蘇流程
首先評估現場環境安全
1、意識的判斷:用雙手輕拍病人雙肩,問:“喂,你怎么了?”告知無反應
2、檢查呼吸:觀察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005?)告知無呼吸
3、呼救:來人啊!喊醫生!120
4、判斷是否有頸動脈搏動,用右手的中指和食指從氣管正中環狀軟骨滑向近側頸動脈搏動處,告之有無搏動(數1001、1002、1003、1004、1005?判斷五秒以上10秒一下)
5、松解衣領及腰帶
6、胸外心臟按壓:兩乳頭連線中點(胸骨下1/3處),用左手掌跟緊貼病人的胸部,兩手重疊,左手五指翹起,雙臂深直,用上身力量用力按壓30次(按壓頻率至少100次/分,按壓深度至少5cm)
7、打開氣道,仰頭抬頜法。口腔無分泌物,無假牙。
8、人工呼吸:應用簡易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手按壓簡易呼吸器,每次送氣400-600ml,頻率10-12次/分
9、持續2分鐘的高效頻的CPR:以心臟按壓:人工呼吸按30:2的比例進行,操作5個周期。(心臟按壓開始送氣結束)
10、判斷復蘇是否有效(聽是否有呼吸音,同時觸摸是否有頸動脈搏動)
11、整理病人,進一步生命支持。
心肺復蘇=(清理呼吸道)+人工呼吸+胸外按壓+后續的專業用藥
心臟跳動停止這,如在4分鐘內實施初步的CPR,在8分鐘內由專業人員進一步心臟救生,死而復生的可能性最大,因此時間就是生命,速度是關鍵,初步的CPR按ABC進行,先判斷患者有無意識,拍搖患者并大聲詢問,手指甲掐壓人中穴約5秒,如無反應表示意識喪失,這時應使患者水平仰臥,解開頸部紐扣,注意清除口腔異物,使患者仰頭抬頜,用耳貼近口鼻,如未感到有氣流或胸部無起伏,則表示已無呼吸。
A(airway):保持呼吸順暢 B(breathing):口對口人工呼吸 C(circulation):建立有效的人工循環 A 保持呼吸順暢
昏迷的病人常因舌后移而堵塞氣道,所以心肺復蘇的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置于患者額部使頭部后仰,并以另一手抬起后頸部或托起下頜,保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頜而不能使頭部后仰;若疑有氣道異物,應從患者背部雙手環抱于患者上腹部,用力、突擊性擠壓。
B 口對口人工呼吸
在保持患者仰頭抬頜前提下,施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇),然后深吸一大口氣,迅速用力向患者(或鼻)內吹氣,然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒鐘反復一次,直到恢復自主呼吸
每次吹氣間隔1.5秒,在這個時間搶救者應自己深呼吸一次,以便繼續口對口呼吸,直至專業搶救人員的到來。
C 建立有效的人工循環
檢查心臟是否跳動,最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓,時間不少于10秒。
如果患者停止心跳,搶救者應握緊拳頭,拳眼向上,快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次,此舉有可能使患者心臟復跳,如一次不成功可按上述要求再次叩擊一次。
如心臟不能復跳,就要通過胸外按壓,使心臟和大血管血液產生流動,以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。
選擇胸外心臟按壓部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下緣,而后將右手掌側放在胸骨下1/3,再將左手放在胸骨上方,左手拇指鄰近右手指,使左手掌底部在劍突上。右手置于左手上,手指間互相交錯或伸展。按壓力量經手跟而向下,手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法:急救者兩臂位于病人胸骨的正上
方,雙肘關節伸直,利用上身重量垂直下壓,對中等體重的成人下壓深度應大于5cm,而后迅速放松,解除壓力,讓胸廓自行復位。如此有節奏地反復進行,按壓與放松時間大致相等,頻率為每分鐘不低于100次。
一、人心肺復蘇方法:當只有一個急救者給病人進行心肺復蘇術時,應是每做30次胸心按壓,交替進行2次人工呼吸。
二、人心肺復蘇方法:當有兩個急救者給病人進行心肺復蘇術時,首先兩個人應呈對稱位置,以便于互相交換。此時,一個人做胸外心臟按壓;另一個人做人工呼吸。兩人可以數著1、2、3進行配合,每按壓心臟30次。口對口或口對鼻人工呼吸2次。)
拍搖患者并大聲詢問,手指甲掐壓人中穴約5秒,如無反應表示意識喪失。這時應使患者水平仰臥,解開頸部紐扣,注意清除口腔異物,使患者仰頭抬頜,用耳貼近口鼻,如未感到有氣流或胸部無起伏,則表示已無呼吸。
CPR操作順序的變化:A-B-C C-A-B 2010(新):C-A-B即:C胸外按壓-A開放氣道-B人工呼吸 注意事項:
1、口對口吹氣量不宜過大,一般不超過1200ml,胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長,過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患(傷)者氣道是否通暢,胸廓是否被吹起。
2、胸外心臟按壓只能在患(傷)者心臟停止跳動下才能施行。
3、口對口吹起和胸外心臟按壓應同時進行,嚴格按吹氣和按壓的比例操作,吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。
4、胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜,過大過猛容易使胸骨骨折,引起氣胸血胸;按壓的力度過輕,胸腔壓力小,不足以推動血液循環。
5、施行心肺復蘇術時應將患(傷)者的衣扣及褲帶解松,以免引起內臟損傷。
2005年底美國心臟學會(AHA)發布了新版CPR急救指南,與舊版指南相比,主要就是按壓與呼吸的頻次由15:2調整為30:2。
心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征
⑴觀察頸動脈搏動,有效時每次按壓后就可觸到一次搏動。若停止按壓后搏動停止,表明應繼續進行按壓。如停止按壓后搏動繼續存在,說明病人自主心搏已恢復,可以停止胸外心臟按壓。⑵若無自主呼吸,人工呼吸應繼續進行,或自主呼吸很微弱時仍應堅持人工呼吸。
⑶復蘇有效時,可見病人有眼球活動,口唇、甲床轉紅,甚至腳可動;觀察瞳孔時,可由大變小,并有對光反射。
⑷當有下列情況可考慮終止復蘇:
①心肺復蘇持續30分鐘以上,仍無心搏及自主呼吸,現場又無進一步救治和送治條件,可考慮終止復蘇;
②腦死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜發射消失,將病人頭向兩側轉動,眼球原來位置不表等,如無進一步救治和送治條件,現場可考慮停止復蘇;
③當現場危險威脅到搶救人員安全(如雪崩、山洪爆發)以及醫學專業人員認為病人死亡,無救治指征時。
提高搶救成功率的主要因素
1、將重點繼續放在高質量的CPR上
2、按壓頻率至少100次/分(區別于大約100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5cm
4、按壓后保證胸骨完全回彈
5、胸外按壓時最大限度地減少中斷
6、避免過度通氣