第一篇：20141118心肺復蘇應急演練實施方案

沙市區人民醫院

心肺復蘇應急演練實施方案

為檢驗我院對于急救的應急處臵能力，強化實戰意識，加強應急訓練，鍛煉處臵隊伍，檢查備戰狀況，查找疏漏，及時整改。一旦發現猝死的患者，馬上要做到“四早”，早進入急救系統心肺復蘇、早初級心肺復蘇、早除顫、早高級支持。我院醫務科提出演練計劃報請院領導批準，準備11月底在本院進行一次心肺復蘇的急救應急演練。應急演練實施方案如下：

一、組織領導

成立應急演練領導小組 組 長： 黃宏云 副組長： 劉安輝

成 員： 李先華、胡友明、董明杰、韓繼、肖志敏、袁海瓊、李明松、李紅梅、陳力

二、職責分工

演練總策劃：劉安輝 演練評估： 黃宏云副院長 演練方案： 劉安輝 交通工具： 袁海瓊 現場秩序維護：李明松

三、演練的目的和原則

檢驗我院的整體應急、組織協調能力及應急工作準備情況，檢驗我院醫護人員對心臟呼吸驟停病人應急處臵工作程序及技術要求掌握程度。

四、演練內容

（一）病情簡介

患者楊某某，女，63歲，家住沙市某小區。患者因“胸痛4小時”入院，患者10月 20日與家人到廈門旅游后，于今晨(10月28日)8時許坐長途汽車約11小時回家，晚七時許感陣發性胸痛、呼吸困難，含服速效救心丸5顆后臥床休息，病情并無緩解。晚11時許，患者感持續胸痛、呼吸困難、煩躁不安、瀕死感。家屬遂將患者就近送至我院門診，患者在門診就診時突然倒地、神志不清、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏未觸及。詢問家屬患者既往有 “冠心病病史”。

查體：呼吸無、脈搏無、血壓無法測出。昏迷狀，面色蒼白，頸部動脈搏動消失、胸廓呼吸運動消失、心音消失、生理反射消失。無嘔吐白沫、二便失禁、肢體抽搐。初步診斷：昏迷待查：1.急性心肌梗死？ 2.惡性心律失常？ 3.其他？(二)立即啟動心肺復蘇操作程序。

(三)心肺復蘇操作程序：（首先判斷周圍環境是否安全）

（1）判斷意識（判斷意識、呼吸、心跳是否停止的時間<10秒鐘）

護士報告病情，醫生判斷患者意識：輕拍患者肩部，并大聲呼叫患者。確認患者意識喪失，（如果只有一名醫務人員在場）立即呼救，尋找他人幫助，并記錄時間。

（2）判斷呼吸、心跳是否停止

判斷呼吸：通過看、聽、感覺（看：胸部有無起伏；聽：有無呼吸音；感覺：有無氣體逸出）三步驟來完成。

判斷心跳：觸摸頸動脈有無搏動，食指和中指并攏指尖觸及患者氣管正中部（相當于男性喉結的部位），旁開兩指，觸及胸鎖乳突肌前緣凹隱處，觸摸患者頸動脈有無搏動。

（3）胸外按壓（醫生胸外按壓，護士開放氣道、人工呼吸）人工胸外按壓時，患者仰臥硬板床上或平整地面，頭頸、軀干無扭曲，兩臂放于身體兩側，解開上衣、腰帶、暴露胸部，求救者跪在其旁。

按壓部位：在胸骨下1/3處或劍突上二橫指或胸骨下半部、雙乳頭之間。

按壓手法：

?按壓姿勢：左手掌根部放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，右手平行重疊壓在左手背上，雙手指緊扣，保證手掌根部橫軸與胸骨長軸方向一致，保證手掌用力在胸骨上。按壓時，肘關節伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，肩、肘、腕一軸線。

?幅度：≥5cm ?頻率：≥100次／分 ④按壓與放松時間大致相等 ⑤放松時手掌不離開胸壁 ⑥胸外按壓與人工呼吸比例30:2。

注意：胸外按壓應有節律、不間斷，按壓深度成人至少5cm，按壓頻率至少100次/分，按壓/放松=1:1。

（4）開放氣道

仰頭抬頦法: 先清除患者口中的異物和嘔吐物，若有義齒松動應取下。

術者將一手臵于患者前額用力加壓，使頭后仰，同時另一手的示、中兩指抬起下頦，使下頜尖、耳垂的連線與地面呈垂直狀態，以通暢氣道。（6）人工呼吸

?急救者一手捏住患者鼻孔，吸氣后，雙唇緊貼包繞患者口部，用力吹氣，看到胸廓起伏；

?吹畢立即離開口部，松開鼻孔，視患者胸廓下降后，再重復吹氣一口；

注意：平靜吸氣后緩慢吹氣，持續時間大于1秒，確保胸廓起伏。

（6）電除顫

心臟外電除顫是利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經胸壁到心臟，使心肌細胞瞬間同時除極，終止導致心律失常的異常折返或異位興奮灶，從而恢復竇性心律。心臟驟停時最常見的心律失常是室顫。及時的胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉為正常心律，而迅速恢復有效的心律是復蘇成功至關重要的一步。終止室顫最有效的方法是電除顫，時間（盡早除顫）是治療室顫的關鍵。

除顫電極的位臵：最常用的電極片位臵是指胸骨電極片臵于患者右鎖骨下方，心尖電極片放在與左乳頭齊平的左胸下外側部。其他位臵還有左、右外側旁線處的下胸壁，或者心尖電極放在標準位臵，其他電極片放在左右背部上方。若植入了臵入性裝臵（如起搏器），應避免將電極片直接放在臵入裝臵上。

除顫能量第一次選擇200J-300J,第二次及后續的除顫能量應相當，而且可考慮提高能量。一次電擊無效應繼續胸外按壓和人工通氣，5個周期的心肺復蘇后（約2分鐘）再次分析心律，必要時再次除顫。

（7）醫護交流，人工呼吸及心臟按壓5個周期，期間護士按醫囑靜脈用藥，再次判斷，簡述按壓有效指標及終止復蘇標準。

（8）開放靜脈通道，若無自主心律，按醫囑靜推鹽酸腎上腺素注射液1mg、硫酸阿托品注射液0.5-1mg,并根據病情逐漸增大劑量，同時做好記錄。若心電監護為室顫，給予利多卡因針劑100mg靜推。

（9）心肺復蘇有效指針：

1、能扣到大動脈搏動，收縮壓＞8kpa(60mmHg)；

2、面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉紅；

3、呼吸改善或出現自主呼吸；

4、散大的瞳孔縮小；

5、眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增高。(10)高級心肺復蘇（通過120救護車送上級醫院病房進行）主要措施包括氣管插管建立通氣、除顫轉復心律、建立靜脈通道并應用必要的藥物維持已恢復的循環。

腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物。可用于電擊無效的室顫及無脈室速、心臟停博或無脈性電生理活動。

血壓不回升者，給予鹽酸多巴胺注射液100mg-160mg稀釋后靜脈滴注；呼吸衰竭者，可用呼吸興奮劑尼可剎米注射液0.375靜推、鹽酸洛貝林注射液3mg-5mg靜推。必要時可用5%葡萄糖250ml加尼可剎米注射液5支（每支0.375）靜滴。心臟驟停或復蘇時間過長者，或早已存在代謝性酸中毒、高鉀血癥患者可適當補充碳酸氫鈉，但應注意防止產生堿中毒。

給予2-3次除顫加心肺復蘇及腎上腺素之后仍然是室顫/無脈室速，可再次用鹽酸利多卡因注射液100mg靜脈推注。

（四）醫院應急處臵（1）迅速報告分管領導；（2）啟動應急處臵預案：

?通知應急組織相關部門（醫務、院辦、護理、藥劑、器械及相關臨床科室）到位；

?組織院內專家會診，成立搶救小組，制定搶救方案。

五、演練結束

（一）由黃宏云副院長宣布本次演練活動結束；

（二）整理演練器材、設備，清理演練場地；

（三）對本次演練進行經驗總結，查找應急工作中存在的缺陷，并盡快進行完善。

第二篇：心肺復蘇應急演練

心肺復蘇應急演練

演練時間：1111111年11111111月111111日 演練地點：心內科診室

演練人員：***11

演練內容：心肺復蘇應急演練

心內科門診一病人突然暈倒，分診護士111111立即前去判斷病人無意識，立即呼救。值班醫生111111111立即判斷病人無生命體征就地搶救，心臟按壓，導醫護士前來幫助，拿來簡易呼吸器和氧氣袋前來搶救，111111111清理呼吸道，保持呼吸道暢通，用簡易呼吸器人工呼吸，同時導醫護士撥打120，急診室護士和醫生到達，建立靜脈通道，用搶救藥品心臟三聯和呼吸三聯針，111111111醫生判斷生命體征恢復，立即送急診搶救，進一步生命支持。

第三篇：心肺復蘇應急演練腳本

昭通市中醫醫醫院

昭通市中醫醫院應急演練腳本

本次演練科目：雙人徒手心肺復蘇

演練方式：ICU全體醫護人員均參與，三人一組，進行演練。指導人：王友亮主任

參與人員：朱玉清主治醫師

李俊住院醫師

李平護師

（一）檢查者發現患者（張某某）出現生命體征消失，呼之不應，立即呼救。

（二）醫護人員（朱玉清）第一時間趕到，立即對患者進行初步判斷，并實施心肺復蘇。同時其他醫護人員（李俊、李平）第一時間協助搶救（開放氣道、胸外按壓、開通靜脈通道靜脈推注腎上腺素、電除顫），李平記錄開始搶救時間。

（三）醫護人員（李俊）第一時間提供除顫儀及急救箱。

二、心肺復蘇的步驟

判斷患者呼吸：通過眼看、面感、耳聽，三步驟同時完成。

眼看：胸部有無起伏； 面部：有無氣流流出； 耳聽：有無呼吸音。無反應表示呼吸停止。

同時判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部（相當于喉結的部位），向同側下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10s。判斷患者呼吸停止、頸動脈搏動消失，將床放平，去枕仰臥位，解開衣領、腰帶，暴露胸部立即進行心肺復蘇胸外心臟按壓。（朱玉清語言：患者頸動脈搏動消失、呼吸停止，立即行心肺復蘇）

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啟動應急反應系統，準備急救物品，擺放體位：李俊：檢查并清除口腔異物、開放氣道及呼吸囊輔助呼吸；李平：準備除顫儀、接心電監護及搶救車。

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胸外按壓（盡早使用除顫儀）：李平語言：除顫儀準備就緒；朱玉清語言：選擇雙向波200J、充電、外人閃開、放電（稍停頓并觀察心電波形）。0.9%生理鹽水100ml開放靜脈通道。

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昭通市中醫醫醫院

李平語言：靜脈通道開放完畢，朱玉清語言：腎上腺素1mg靜推。李俊重復，李平執行

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繼續胸外按壓：確定按壓部位：胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷5-6厘米為宜，而后迅速放松，反復進行。按壓時間與放松時間大致相同，按壓頻率100次/分以上。呼吸氣囊人工呼吸30:2,5個循回（25、26、27、28、29、30）

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復查呼吸、頸動脈搏動和循環征象（朱玉清語言：患者頸動脈搏動恢復、自主呼吸恢復，心肺復蘇成功，向家屬交代病情，根據病情將患者轉至一般病房診治）

第四篇：心肺復蘇應急演練方案

2017年鋼企建安動力分公司“煤氣中毒急救—心肺復蘇”演練 本次演練科目：雙人徒手心肺復蘇、隔離式空氣呼吸器穿戴 演練方式：工程一隊部分職工配合進行演練 指導人：王紀平、魏長孟

參與人員及道具：王偉、王增才、降正海、吳明鎮、王明廣、吳增和

心肺復蘇模擬人 活動要求：職工參與、全員觀看。

一、演練場景：工程一隊在煤氣設備檢修作業過程中，煤氣泄漏，現場作業人員及時撤離，因煤氣濃度超過160ppm（便攜式煤氣報警儀表顯），致使一名職工發生煤氣中毒，現場班長在第一時間發現后，立即呼叫防護站現場應急人員進行現場救援，并同時撥打太鋼急救電話：3019120（模擬電話、不撥號），安排一名職工在公司門口等待救護車到來。兩名防護站工作人員（由我公司兩名職工扮演）穿戴齊全空氣呼吸器進入現場進行救援，將煤氣中毒職工（心肺復蘇模擬人）救出后，發現無心跳及自主呼吸，經過初步判斷后，該職工屬煤氣重度中毒，需立即進行徒手心肺復蘇，經過搶救后，該名職工恢復生命體征，復蘇成功，立即轉送救護車送往太鋼醫院進行治療。

（一）被救援職工（心肺復蘇模擬人）出現生命體征消失，呼之不應，立即呼救。

（二）防護站救援人員第一時間趕到，并使其脫離煤氣泄漏現場，立即對患者進行初步判斷，并實施心肺復蘇。同時安排專人在門口等待救護車到來。

二、心肺復蘇的步驟

判斷患者有無意識、呼吸、頸動脈搏動，方法正確

（1）判斷患者意識：呼叫患者、輕拍患者肩部。確認患者意識喪失。

（2）判斷患者呼吸：通過眼看、面感、耳聽，三步驟來完成。眼看：胸部有無起伏； 面部：有無氣流流出； 耳聽：有無呼吸音。無反應表示呼吸停止。

（3）判斷患者頸動脈搏動：操作者食指和中指指尖觸及患者器官正中部（相當于喉結的部位），向同側下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。判斷時間為5-10s。

（4）不能確認有頸動脈搏動，立即進行心肺復蘇 4.1胸外心臟按壓

4.1.1將中毒職工（心肺復蘇模擬人）抬至平坦區域放平，去枕仰臥位，解開衣領、腰帶，暴露胸部。

4.1.2確定按壓部位：胸骨下部。一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊與該手 手背上，手指并攏，只以掌根部接觸按壓部位，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，以胸骨下陷4-5厘米為宜，而后迅速放松，反復進行。按壓時間與放松時間大致相同，按壓頻率100次/分以上。4.2開放氣道 4.2.1．清理呼吸道 4.2.2開放氣道（仰頭抬頦法，托頜法）4.2.3人工氣道

1．將簡易呼吸器連接氧氣，氧氣流量8-10升/分（有氧源情況下）

2．一手固定面罩于患者口鼻部

3．另一手擠壓簡易呼吸器，吹氣兩次，每次持續1秒，吹氣量以見到胸部起伏為宜

4．胸外按壓與人工呼吸比例：30:2。操作5個循環后，再次判斷頸動脈搏動及呼吸10秒鐘，如已恢復，進行進一步生命支持（如頸動脈搏動及呼吸未恢復，繼續上述操作5個循環后再次判斷）5.安置患者，注意觀察患者意識形態、生命體征。

三、經過現場人員的及時搶救，中毒職工出現生命體征。然后由專人將中毒職工抬至救護車（魏長孟車輛）送往醫院救助。

第五篇：心肺復蘇演練

心臟驟停具體演練內容

（1）護士A巡視病房發現1床王麗無意識，呼之不應。立即按呼叫器呼救，計時，啟動心臟驟停應急預案。

（2）護士B接聽呼叫器后通知醫護人員搶救。

（3）同時護士A置患者去枕平臥位（硬板床），松衣領解腰帶，判定無頸動脈搏動，立即行胸外按壓。

（4）主任、護士長、醫生A等到達病房，護士B攜心電監護儀、護士C推搶救車及除顫儀到患者床旁。醫生A査看患者，下達醫囑：醫生A行心電監護、除顫，護士A心肺復蘇術，護士B進行輔助通氣，護士C建立靜脈通路，記錄。主任下達命令：通知麻醉科及ICU速到科室，協助搶救。（早班護士電話通知）（5）護士B連接簡易呼吸器（按壓30次后給予人工通氣2次）。

（6）醫生A查看心電監護，判定患者出現室顫，下達醫囑：立即給予非同步電除顫200焦。（調節非同步電除顫200焦，涂抹導電糊，充電，正確放置電極板，負極電極放于右鎖骨中線第二肋間；正極電極應放于左腋中線第五肋間）囑離床，放電。

（7）醫生A查看心電監護，心電圖示未恢復竇性心律）下達醫囑：腎上腺素1mg靜推。

（8）護士C執行醫囑（稀釋10倍）。

（9）醫生A查看心電監護，判定患者（仍為室顫）再次進行除顫。（10）護士A繼續胸外按壓。

（11）5個循環結束，醫生查看患者：患者恢復竇性心律，搶救成功，繼續進一步生命支持。

（8）護士A安撫患者情緒，做好宣教工作。

（9）護士C：記錄搶救開始時間、搶救過程、搶救結束時間。