第一篇：CCU病房護理質量計劃

CCU2012年護理質量計劃

根據護理部制定護理質量計劃，護理工作的服務質量最終體現于保障患者的生命安全，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，制定本計劃。

一、進一步完善護理質量標準與工作流程

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病人護理、消毒隔離、護理文件書寫。每月制定重點檢查內容并分析原因，提出整改措施并跟蹤效果評價。

二、實施優質護理計劃1、2、改革病房管理模式 實行護士長——組長——責任護士三級管理制度。改革以往排班制度 責任明確 彈性排班保證各班充足的人員，保證護理質量。

3、通過病人滿意度調查評出優秀，以資鼓勵。

三、建立有效的護理質量管理制度，1、有效發揮質控小組作用，實行平時檢查及重點時段檢查，全面和重點相結合。每月有質控小組小結評分一次，在月底質量分析討論會上公布查出的護理問題，分析原因，提出整改措施。

2、加大落實、督促、檢查力度，尤其是護士操作流程質量的督查。科室護士應人人參與，共同把關，互相監督，確保質量。

3、對護理方面存在的疑難問題進行討論、分析、提出改進措施。征求大家意見，確保護理質量的安全有效。

4、5、加強法律、法規、各項規章制度的學習，嚴格落實護理核心制度。杜絕護理缺陷，使護理差錯事故消失在萌芽狀態。

第二篇：CCU病房護理質量計劃

CCU2012年護理質量計劃

根據護理部制定護理質量計劃，護理工作的服務質量最終體現于保障患者的生命安全，質量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質量這條主線，制定本計劃。

一、進一步完善護理質量標準與工作流程

結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病人護理、消毒隔離、護理文件書寫。每月制定重點檢查內容并分析原因，提出整改措施并跟蹤效果評價。

二、實施優質護理計劃1、2、改革病房管理模式 實行護士長——組長——責任護士三級管理制度。改革以往排班制度 責任明確 彈性排班保證各班充足的人員，保證護理

質量。

3、通過病人滿意度調查評出優秀，以資鼓勵。

三、建立有效的護理質量管理制度，1、有效發揮質控小組作用，實行平時檢查及重點時段檢查，全面和重點相

結合。每月有質控小組小結評分一次，在月底質量分析討論會上公布查出的護理問題，分析原因，提出整改措施。

2、加大落實、督促、檢查力度，尤其是護士操作流程質量的督查。科室護

士應人人參與，共同把關，互相監督，確保質量。

3、對護理方面存在的疑難問題進行討論、分析、提出改進措施。征求大家

意見，確保護理質量的安全有效。

4、5、加強法律、法規、各項規章制度的學習，嚴格落實護理核心制度。杜絕護理缺陷，使護理差錯事故消失在萌芽狀態。

第三篇：CCU病房工作制度

CCU規章制度

1、CCU工作人員必須堅守崗位，嚴格履行各自的職責，遵守CCU內的各項規章制度。排定的班次未經允許不得私自調換，各班必須認真做好交接班工作。

2、必須做到室內清潔、整齊，做到物歸原處。

3、CCU內的一切搶救物品和貴重物品不得隨意外借，特殊情況外借時，必須登記簽名，并催促從速歸還，歸還時還要認真檢查有無損壞、附件是否齊全。

4、禁止一切閑人進入CCU內，病人不留家屬陪伴。不得在室內會客或高聲喧嘩，嚴禁在病人床旁閑談。工作時間不允許打私人電話。

5、嚴格執行五菌操作技術及查對制度，并防止差錯事故發生。除緊急搶救病人情況外，不執行口頭醫囑，執行醫囑需經第二人核對。

6、對轉出CCU的病人做好衛生保健宣傳工作。

7、外來參觀人員需持醫務處或護理部有關證明方可進入。

監護病房的業務管理

1.CCU護士必須是經過專業監護知識學習，并實際進修訓練過的護 士，具有堅實的理論基礎和扎實的臨床護理知識、護理技術，有敏銳的觀察、分析問題的能力和得心應手的應變能力。2.加強技術管理，護理人員要熟練掌握各種監護儀器的使用，了解各種參數的變化的意義，結合病情分析監測資料，做出應急處理。掌握使用藥品的使用方法；熟練掌握各種急救技術，如除顫復蘇等。各種應急措施掌握牢固，能臨危不慌挽救危機。3.對所監護病人，護士根據病情提出護理診斷，制定護理措施，并認真實施，個班詳細交班。

4.護士長要嚴格每一項管理要求的檢查和落實，保證護理質量，特別要求護理人員要有高度的醫德修養。因為監護儀所發出的信息要護理人員及時發覺與處理，即使電子計算機普遍應用于監護室，也不能代替護理人員所給予護理人員所給予護理措施。要求護理人員必須做到三嚴，即嚴守崗位和操作規程，嚴密觀察治療，嚴格記錄核對。監護護士必須掌握各種原因引起的機器誤差植，以免誤診誤治。

5.每月進行CCU專業知識以及有關新業務新技術的講座，每周進行護理查房，每季度開展CCU搶救技術訓練，不斷提高CCU護士臨床技能。

6.按計劃外派護士進修學習，了解國內CCU發展的新動向。

CCU消毒隔離規定

1、嚴格遵守無菌操作原則，熟悉和掌握院內感染監控知識及科室消毒隔離有關規定。

2、每天通風兩次，每次30分鐘，每天開啟空氣消毒機。

3、醫護人員在進行無菌操作前應帶口罩帽子、洗手，要嚴格進行各項無菌操作，如抽血、輸血、給藥、吸痰、導尿、胸腹腔穿刺。

4、探視人員穿隔離衣及鞋套進入，探視時間不超過1小時，每次位患者限制1名家屬進入。限制外來人員隨意進入CCU。

5、每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面及各種臺面2次。

6、各種注射執行1人1針1藥1管，連續注射時執行1人1擦手（快速手消毒劑）。

7、吸痰等侵入型操作嚴格執行無菌操作并1人1管1用。

8、換藥操作，應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口先后順序進行，敷料應放在指定容器內，焚燒處理。

9、禁食病人，每日口腔護理2次。

10、氣管切開視情況每日換藥1—2次

11、導尿者每日進行會陰護理1次

12、對疑有呼吸道感染的病人盡早做痰培養，以選用敏感抗生素。13、接觸病人的器械、物品如血壓計聽診器便器應專人專用，用后消毒。

14、治療盤1000mg/L有效氯浸泡30分鐘后曬干備用。

15、氧氣濕化瓶24小時更換一次，氧氣管道每周更換兩次，霧化吸入1人1次1面罩。用后終末清洗消毒。呼吸機管道沖洗曬干后進行環氧乙烷滅菌。對肺部感染者應先浸泡清洗后再滅菌。16 進入CCU后應更換衣帽、鞋拖。CCU轉出病人的終末處理

1、開窗通風30分鐘。

2、床單元的處理：撤去污染的床單、被罩及污物車內。氧氣濕化瓶用含1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗曬干后備用；治療盤用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分鐘，沖洗擦干后備用；膨肺球接頭用75%的酒精浸泡30分鐘后，沖洗曬干；負壓吸引器內引流夜傾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分鐘，重新更換引流管。

3、儀器的消毒：75%的酒精擦拭監護儀、微量輸液泵注射泵及各種導線。

4、鋪好備用床，將聽診器，心電監護導線、體溫探頭、血氧飽和度指套及血壓袖帶放于備用床上，關閉門窗進行臭氧消毒20分鐘。

5、消毒后重心開窗通風。

交接班制度

一、晨會交班

1.每日晨會交班由科主任和護士長主持，當班全體醫護人員，由夜班醫護人員分別交班。

2.交班內容：將當日收、出病人的動態數量交班，然后按出院、轉出、新入、轉入、病危的順序依次交班。每一位病人的床號、姓名、診斷、本班病情動態改變、處理措施及效果、交班時存在的主要問題、生命體征的情況、各項化驗結果詳細交代，數據交代清楚并提出進一步的治療、護理措施。同時還要交代本班作了哪些檢查還未出結果。

3.接班者要認真聽取交班報告，以便接班后監護病人心中有數。

二、床旁交班

1.交接班者要共同檢查病人了解各系統的監測指標。①循環 包括神志、心律、心率、血壓、末梢循環、尿量等。②呼吸 包括呼吸的頻率、用氧濃度、機械通氣的方式、通氣量等。

③液體及用藥：當日靜脈點滴液體的總量及現剩余量，所用藥物的名稱、給藥途徑、用量、方法以及對藥物的反應、特殊注意事項等。

④各種引流管是否通暢。

⑤其他包括體溫、皮膚、口腔、等情況。進一步檢查特護記錄單，核對記錄與實際情況是否符合，出入量與累積量是否有誤，各種檢查結果及化驗是否填寫齊全、準確。

察看醫囑單、治療單，問清楚還有哪些檢查和給藥未完成。

CCU預防血管相關性感染的規定

1、應用各種導管要有明確指征，總的講提倡非介入性方法，盡量減少介入性損傷。

2、對病人實行保護性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破壞皮膚粘膜屏障，能不用時應立即停止。

3、置入時除了嚴格的無菌操作外，還應選擇合適的導管，口徑相宜、質地柔軟而光滑，以及熟練的穿刺技術，從而避免發生血小板粘附及導管對管壁的機械性損傷。

4、加強插管部位的護理及監護，留置導管的時間不宜過長。導管入口部位保持清潔，隔日消毒更換敷貼。一旦發現局部或全身感染癥狀應立即拔除導管。

5、嚴格消毒隔離，嚴格洗手和無菌操作是預防介入性感染的重要措施。

6、介入性操作使用的一次應醫療用品必須有合格證，符合衛生部的有關要求。嚴防使用過期產品，確保病人安全。

CCU保潔制度

1、凡進入病室需換衣帽、鞋子。

2、保持物體表面和地面無污漬，每日擦地至少三次，遇有污染隨時清潔、消毒。

3、保持病室空氣新鮮，每日兩次開窗通風。空氣消毒機自動空氣消毒。

4、病人使用的被套、床單如有血跡、污跡隨時更換。

5、每日做好危重病人的基礎護理，做到六潔（口腔、皮膚、會陰、指甲、頭發、胡須）保持個人衛生和床鋪干燥清潔，防止發生感染。

6、接觸病人的儀器物品如血壓計、聽診器、體溫表、便器應專人專用，用后消毒。

7、每周一進行門窗及墻壁衛生處置一次。限制人員出入，非探視時間謝絕探視。

第四篇：CCU病房實習心得體會

CCU病房實習心得體會

本人的“無菌觀念”，“三查七對”原則，在剛下科的時候，純粹是為了考試而考試，很盲目。經過老師們一遍又一遍的教導和糾正，終于把握了它們的精華，明白了它們在整個臨床實踐中是如此的重要。

本人在珠江醫院普外科、心內科CCU、骨科、麻醉科、神經外科ICU、ENT科室實習過，在各個科室都學到了不同的專科知識和各項基本操縱。非常感謝各位老師孜孜不倦的教誨。但我印象最深刻的是骨科，麻醉科手術室和ENT。

在骨科的實習，“三查七對”原則是我在該科最大的收獲。之前總覺得“三查七對”原則須生常談，直到我出現了幾次差錯，幸虧被老師及時發現和耐心教育，才避免了嚴重的后果。也從中真正深刻地體會到“三查七對”原則的真正意義和重要性，非常感謝蔣士軍老師！

手術室的實習是鍛煉***必不可少的一課，固然很累，但會終身難忘，學到的東西將會終身受用。在手術室，我真正了解到“無菌原則”的內涵，學會了打留針的操縱，明白了“配合”在團隊工作中的重要作用；“核對”觀念的運用，使我深刻意識到最好杜盡差錯的方法是預防。同時，非常感謝陳婷老師，曾茜老師，何巧芳老師，她們以身作則，使我了解到護理的真正內涵！使我進一步堅定了從事護理事業的信念。在陳婷老師身上，我學會了主動和配合；在曾茜老師身上，我看到了“白衣天使”的光輝形象。她對病人是那樣的認真，耐心，細心和博學，她使我明白“事情完成不難，關鍵在于是否有效”，“細節決定成敗”的道理。在何巧芳老師身上，我學會了辦事的高效率，說話談吐的干脆果斷，肯定，自信。

在ENT科室的實習，使我之前朦朧的“主動服務”意識和“愛傷”觀念上升到了更高的層面，謝謝林靜純老師！

在以后的實習和工作中，我要將“三查七對”原則，“無菌”原則，“主動服務”原則，“愛傷”觀念和”溝通”意識貫串在整個護理服務中，為病人提供滿足的服務，努力爭取成為一個優秀的***。

本人的“無菌觀念”，“三查七對”原則，在剛下科的時候，純粹是為了考試而考試，很盲目。經過老師們一遍又一遍的教導和糾正，終于把握了它們的精華，明白了它們在整個臨床實踐中是如此的重要。

本人在珠江醫院普外科、心內科CCU、骨科、麻醉科、神經外科ICU、ENT科室實習過，在各個科室都學到了不同的專科知識和各項基本操縱。非常感謝各位老師孜孜不倦的教誨。但我印象最深刻的是骨科，麻醉科手術室和ENT。

在骨科的實習，“三查七對”原則是我在該科最大的收獲。之前總覺得“三查七對”原則須生常談，直到我出現了幾次差錯，幸虧被老師及時發現和耐心教育，才避免了嚴重的后果。也從中真正深刻地體會到“三查七對”原則的真正意義和重要性，非常感謝蔣士軍老師！

手術室的實習是鍛煉***必不可少的一課，固然很累，但會終身難忘，學到的東西將會終身受用。在手術室，我真正了解到“無菌原則”的內涵，學會了打留針的操縱，明白了“配合”在團隊工作中的重要作用；“核對”觀念的運用，使我深刻意識到最好杜盡差錯的方法是預防。同時，非常感謝陳婷老師，曾茜老師，何巧芳老師，她們以身作則，使我了解到護理的真正內涵！使我進一步堅定了從事護理事業的信念。在陳婷老師身上，我學會了主動和配合；在曾茜老師身上，我看到了“白衣天使”的光輝形象。她對病人是那樣的認真，耐心，細心和博學，她使我明白“事情完成不難，關鍵在于是否有效”，“細節決定成敗”的道理。在何巧芳老師身上，我學會了辦事的高效率，說話談吐的干脆果斷，肯定，自信。

在ENT科室的實習，使我之前朦朧的“主動服務”意識和“愛傷”觀念上升到了更高的層面，謝謝林靜純老師！

在以后的實習和工作中，我要將“三查七對”原則，“無菌”原則，“主動服務”原則，“愛傷”觀念和”溝通”意識貫串在整個護理服務中，為病人提供滿足的服務，努力爭取成為一個優秀的***。

第五篇：CCU病房工作制度(精)

CCU工作制度

1.CCU工作人員必須堅守崗位，嚴格履行各自的職責，遵守CCU內的各項規章制度。排定的班次未經允許不得私自調換，各班必須認真做好交接班工作。

2.必須做到室內清潔、整齊，做到物歸原處。

3.CCU內的一切搶救物品和貴重物品不得隨意外借，特殊情況外借時，必須登記簽名，并催促從速歸還，歸還時還要認真檢查有無損壞、附件是否齊全。

4.禁止一切閑人進入CCU內，病人不留家屬陪伴。不得在室內會客或高聲喧嘩，嚴禁在病人床旁閑談。工作時間不允許打私人電話。5.嚴格執行五菌操作技術及查對制度，并防止差錯事故發生。除緊急搶救病人情況外，不執行口頭醫囑，執行醫囑需經第二人核對。6.對轉出CCU的病人做好衛生保健宣傳工作。

7.外來參觀人員需持醫務處或護理部有關證明方可進入。

監護病房的業務管理

1.CCU護士必須是經過專業監護知識學習，并實際進修訓練過的護 士，具有堅實的理論基礎和扎實的臨床護理知識、護理技術，有敏銳的觀察、分析問題的能力和得心應手的應變能力。2.加強技術管理，護理人員要熟練掌握各種監護儀器的使用，了解各種參數的變化的意義，結合病情分析監測資料，做出應急處理。掌握使用藥品的使用方法；熟練掌握各種急救技術，如除顫復蘇等。各種應急措施掌握牢固，能臨危不慌挽救危機。

3.對所監護病人，護士根據病情提出護理診斷，制定護理措施，并認真實施，個班詳細交班。

4.護士長要嚴格每一項管理要求的檢查和落實，保證護理質量，特別要求護理人員要有高度的醫德修養。因為監護儀所發出的信息要護理人員及時發覺與處理，即使電子計算機普遍應用于監護室，也不能代替護理人員所給予護理人員所給予護理措施。要求護理人員必須做到三嚴，即嚴守崗位和操作規程，嚴密觀察治療，嚴格記錄核對。監護護士必須掌握各種原因引起的機器誤差植，以免誤診誤治。

5.每月進行CCU專業知識以及有關新業務新技術的講座，每周進行護理查房，每季度開展CCU搶救技術訓練，不斷提高CCU護士臨床技能。

6.按計劃外派護士進修學習，了解國內CCU發展的新動向。

CCU消毒隔離規定 嚴格遵守無菌操作原則，熟悉和掌握院內感染監控知識及科室消毒隔離有關規定2 每天通風兩次，每次30分鐘，每天開啟空氣消毒機。醫護人員在進行無菌操作前應帶口罩帽子、洗手，要嚴格進行各項無菌操作，如抽血、輸血、給藥、吸痰、導尿、胸腹腔穿刺。4 探視人員穿隔離衣及鞋套進入，探視時間不超過1小時，每次位患者限制1名家屬進入。限制外來人員隨意進入CCU。5 每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面及各種臺面2次。各種注射執行1人1針1藥1管，連續注射時執行1人1擦手（快速手消毒劑）。吸痰等侵入型操作嚴格執行無菌操作并1人1管1用。換藥操作，應按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口先后順序進行，敷料應放在指定容器內，焚燒處理。9 禁食病人，每日口腔護理2次。10 氣管切開視情況每日換藥1—2次 11 導尿者每日進行會陰護理1次 對疑有呼吸道感染的病人盡早做痰培養，以選用敏感抗生素。13 接觸病人的器械、物品如血壓計聽診器便器應專人專用，用后消毒。治療盤1000mg/L有效氯浸泡30分鐘后曬干備用。氧氣濕化瓶24小時更換一次，氧氣管道每周更換兩次，霧化吸入1人1次1面罩。用后終末清洗消毒、。呼吸機管道沖洗曬干后進行環氧乙烷滅菌。對肺部感染者應先浸泡清洗后再滅菌。16 進入CCU后應更換衣帽、鞋拖。

CCU轉出病人的終末處理

1.開窗通風30分鐘。

2.床單元的處理：撤去污染的床單、被罩及污物車內。氧氣濕化瓶用含1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗曬干后備用；治療盤用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分鐘，沖洗擦干后備用；膨肺球接頭用75%的酒精浸泡30分鐘后，沖洗曬干；負壓吸引器內引流夜傾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分鐘，重新更換引流管。

3.儀器的消毒：75%的酒精擦拭監護儀、微量輸液泵注射泵及各種導 線。

4.鋪好備用床，將聽診器，心電監護導線、體溫探頭、血氧飽和度指套及血壓袖帶放于備用床上，關閉門窗進行臭氧消毒20分鐘。5.消毒后重心開窗通風。

交接班制度

一、晨會交班

1.每日晨會交班由科主任和護士長主持，當班全體醫護人員，由夜班醫護人員分別交班。

2.交班內容：將當日收、出病人的動態數量交班，然后按出院、轉出、新入、轉入、病危的順序依次交班。每一位病人的床號、姓名、診斷、本班病情動態改變、處理措施及效果、交班時存在的主要問題、生命體征的情況、各項化驗結果詳細交代，數據交代清楚并提出進一步的治療、護理措施。同時還要交代本班作了哪些檢查還未出結果。3.接班者要認真聽取交班報告，以便接班后監護病人心中有數。

二、床旁交班

1.交接班者要共同檢查病人了解各系統的監測指標。

①循環 包括神志、心律、心率、血壓、末梢循環、尿量等。②呼吸 包括呼吸的頻率、用氧濃度、機械通氣的方式、通氣量等。③液體及用藥：當日靜脈點滴液體的總量及現剩余量，所用藥物的名稱、給藥途徑、用量、方法以及對藥物的反應、特殊注意事項等。④各種引流管是否通暢。

⑤其他包括體溫、皮膚、口腔、等情況。

2.進一步檢查特護記錄單，核對記錄與實際情況是否符合，出入量與累積量是否有誤，各種檢查結果及化驗是否填寫齊全、準確。3.察看醫囑單、治療單，問清楚還有哪些檢查和給藥未完成。CCU預防血管相關性感染的規定

1.應用各種導管要有明確指征，總的講提倡非介入性方法，盡量減少介入性損傷。

2.對病人實行保護性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破壞皮膚粘膜屏障，能不用時應立即停止。

3.置入時除了嚴格的無菌操作外，還應選擇合適的導管，口徑相宜、質地柔軟而光滑，以及熟練的穿刺技術，從而避免發生血小板粘附及導管對管壁的機械性損傷。

4.加強插管部位的護理及監護，留置導管的時間不宜過長。導管入口部位保持清潔，隔日消毒更換敷貼。一旦發現局部或全身感染癥狀應立即拔除導管。

5.嚴格消毒隔離，嚴格洗手和無菌操作是預防介入性感染的重要措施。

6.介入性操作使用的一次應醫療用品必須有合格證，符合衛生部的有關要求。嚴防使用過期產品，確保病人安全。

CCU各種管道更換的規定

1.各種引流袋及引流管得更換（由夜班特護護士每日晨完成）： ①尿袋每周更換2次（周二、五）

②負壓引流袋及其他各種引流袋每天更換1次； 2.靜脈注射用管道的更換（由特護護士每日完成）①輸液器或輸血器每24小時更換一次。

②靜脈注射執行1人1壓脈帶（壓脈代用后，浸泡消毒干存放）。③穿刺部位貼膜每48小時更換1次。④延長管24小時更換1次。

3.氧氣瓶及吸氧管道的更換：（由總管護士負責完成，特護護士做好監督工作）。

① 氧氣濕化瓶及蒸餾水每24小時更換1次。② 吸氧管每周更換2次（周二、五）。

③ 病人轉科、出院或死亡后應立即進行終末消毒處理。

4.呼吸機相關管道的更換：（由總管護士負責完成，特護護士做好監督工作）。

① 長期應用呼吸機病人呼吸機加溫濕化罐中濕化液每24小時更換1次。

② 呼吸機管道每周更換2次（周二、五）。③ 呼吸機配件每周消毒一次。

④ 病人轉科、出院或死亡后應立即進行終末消毒處理。5.吸痰用各種管道的更換：

①吸痰管執行1人1次1管，吸痰時應嚴格無菌操作。

②吸痰器玻璃接管、塑料連接管、吸引袋、蓋執行每人更換，一次性使用。

6.霧化吸入執行1人1次1管道，霧化器每日下午用后，進行終末消毒清潔，干存放（由總管護士負責完成）。

CCU保潔制度

1.凡進入病室需換衣帽、鞋子。

2.保持物體表面和地面無污漬，每日擦地至少三次，遇有污染隨時清潔、消毒。

3.保持病室空氣新鮮，每日兩次開窗通風。空氣消毒機自動空氣消毒。

4.病人使用的被套、床單如有血跡、污跡隨時更換。

5.每日做好危重病人的基礎護理，做到六潔（口腔、皮膚、會陰、指甲、頭發、胡須）保持個人衛生和床鋪干燥清潔，防止發生感染。

6.接觸病人的儀器物品如血壓計、聽診器、體溫表、便器應專人專用，用后消毒。

7.每周一進行門窗及墻壁衛生處置一次。8.限制人員出入，非探視時間謝絕探視。