第一篇：醫院科室考核方案（推薦）
醫院科室考核方案
為了進一步深化改革，充分發揮職能科室的管理作用，實現各科室的良性自我管理及持續發展，建立科室的約束與激勵機制，決定建立醫院綜合目標考核體系，現制定醫院科室考核方案。
一 指導思想
以堅持實事求是，客觀公正，公開透明，注重實效為原則，以促進醫院持續不斷發展為目標，以建立工作質量管理獎勵基金為手段，通過科學的質量管理，建立正常嚴謹的工作秩序，使醫院在工作效率，醫療質量，服務質量等方面有新的突破，確保醫院各項工作及時準確高效全面完成。
二 目標
逐步推進全面質量管理，建立明確的職責權限相互制約，使醫院各板塊管理工作達到制度化，標準化，規范化，程序化，實現各項工作的可持續改進，努力提高醫院各項工作質量及效率。
三、成立三級質控考核體系 一級：院級質控考核委員會 組長： 副組長： 成員：
二級：職能考核單元
1、醫務科
組長：
成員：
2、護理部
組長：
成員：
5、院內感染科
組長：
成員：
6、行政后勤系統
組長：
成員：
7、財務系統
組長：
成員：
8、公共衛生系統
組長：
成員：
三級：科室質控小組 組長：各科室主任或護士長 成員：各科室具體工作人員 一級質控考核委員會職責：
1、負責對質管人員和全院職工進行質量意識教育，以提高質量管理能力與水平，增強服務意識，形成人人講質量，事事講質量，時時講安全的氛圍。
2、結合醫院實際情況督導醫院各管理委員會制定和完善各項規章制度、考核方案及細則。
3、督促質量管理職能部門根據質量保證方案開展質量管理活動，每月對醫療制度、醫
療質量和服務質量進行檢查、評價、考核，并與經濟獎罰、評優評先和職稱晉升掛鉤。
4、每季組織職能考核小組人員對醫院各項工作進行考核。召開一次質量管理委員會會議，分析醫院服務質量和醫療安全形勢，對存的問題和醫療缺陷商討對策，提出整改措施，并對整改措施落實情況進行督導，并進行全院通報。職能考核小組職責:
1、根據醫院全面質量管理要求，在院長領導下，負責對醫院醫療、護理、醫技、藥學、行政后勤、公共衛生、財務審計等部門進行質量控制。
2、定期對工作質量進行檢查、考核，提出改進意見及措施，形成每月的質量檢查報告，并要建立健全各種工作質量考核記錄及登記，進行匯總、統計，定期分析評價，上報考核辦公室備案。
3、協調各部門之間交叉質量控制、促進各部門之間相互配合工作。
4、監督各科室質量自查情況，認真查對質量自查的有關記錄，實行跟蹤考核。
5、根據業績指標評價體系，結合醫院質量控制結果，實行業績評價，并督促落實。
6、根據醫院全面質量控制管理辦法，對沒有切實履行管理職責的科室給予處理，實行獎懲兌現。
科室質控小組職責：
1、在科主任的領導和院質管科的指導下負責本科室工作質量控制檢查工作，進行質量檢查、評判和分析。相關科室質控員應負責本科室設備、儀器的使用檢查。有工作記錄，有整改意見，有評估小結。
2、每周分析評判科室工作質量動態，并對檢查中發現的問題提出整改意見，督促落實。
3、定期向質管科反饋本科室質控工作進行情況，對違反規章制度及操作規程造成后果的事件，寫出書面材料及時上報相關職能科室及分管院長。
四、考核時間和方法
1、院級質控考核每季度進行一次，采用抽查的方式，分工負責。
3、各職能小組的質控考核每月進行一次，按各小組的工作計劃，以查看記錄、現場調查、提問科室人員等方式進行。
4、科室質控采取隨時發現隨時記錄每周進行總結整改。
五、實行評分考核制
（1）各工作單元均制定細致的考核標準與細則，明確單項細則的分值及本考核標準的總分值，根據考核標準實行扣分，最后的實得分數為有效分值。
（2）職能科室日常考核與考核領導小組抽查二者相結合，職能科室完成的日常考核記錄每季度產生3次有效分值（每月一次），考核領導小組產生的季度考核記錄每季度產生一次有效分值。
（3）考核領導小組對職能科室的考核每月形成一次有效分值。
（4）醫院績效獎勵分為兩部分，一部分為經濟管理獎，以全成本核算為依據每月發放一次；一部分為質量管理獎，以對科室工作質量考核后的有效分值為依據每季度發放一次。
六、建立工作質量管理獎勵基金，實行與考核記錄相掛鉤機制（1）將全院科室按工作性質劃分出7個績效分配考核板塊。
（2）按照考核所得分值進行季度績效分配。關于考核板塊內的各科室季度獎金發放數目，臨床醫療，護理，醫技，均只考慮考核后所得有效分值進行分配，其他板塊的各科室要將考核標準的總分值融入季度績效的分配方案之中。職能科室的季度績效按照考核領導小組形成的每季度一次的有效分值發放。
（3）考核領導委員會考核結果是對職能考核小組月考核結果分值的最終評價。
第二篇：醫院科室搬遷方案
醫院科室搬遷方案
2009-10-22 23:25:52 來源： 評論：0 點擊：750 醫院科室搬遷方案 2009年年底，我院將迎來新醫院的搬遷工作，院領導預定在搬遷期間，醫院不停診和不中斷病人的治療，搬遷的難度可想而知，全市人民和全社會都關注著我院新醫院這一次的整體搬...醫院科室搬遷方案
2009年年底，我院將迎來新醫院的搬遷工作，院領導預定在搬遷期間，醫院不停診和不中斷病人的治療，搬遷的難度可想而知，全市人民和全社會都關注著我院新醫院這一次的整體搬遷。為保證整個搬遷工作安全、有序、快捷地進行，我院在搬遷前進行了周密的部署，要求全院上下明確任務，統一步調，并要求各職能部門、各科室根據院部部署制定本科室搬遷方案，以便層層落實。在醫院部署與科室搬遷方案的藍本上，針對我科護理工作特點，制定我科關于新醫院科室護理方面的搬遷方案。按照醫院與科室整體搬遷工作需求，護理方面按照搬遷前的準備、搬遷中的實施、搬遷后的收尾等三大方面的工作制訂，工作任務如下：
一、搬遷前的準備
自6月9日護長會議與6月11日院務會分別布置了各科室需制定本科室搬遷方案后，我科科主任高度重視，并在次日傳達有關通知，自此科室進入新院搬遷準備工作。針對醫院與護理部部署要求，我科護士方面召開了護理骨干會議，討論搬遷方案制定，并成立了護理方面搬遷領導小組和相關工作小組，全面著手啟動醫院搬遷準備工作。具體安排如下：
1、成立搬遷護理領導小組與任務 1.1 搬遷護理領導小組人員 組長： 組員：
1.2 搬遷護理領導小組任務：
包括制定護理方面搬遷具體實施方案、搬遷時護理工作指引、搬遷突發事件應急預案、科室物資盤點及統計、科室貴重器械物品搬遷安排，以及科室每位護士具體負責事項及要求等。1.3 搬遷方案的制定
護理方面的搬遷方案的制定須達到配合科室整體的搬遷方案要求，在制定時集思廣益，制定后仍需不斷進行梳理與細化，以努力達到“三個保證”，即保證醫療過程的連續性和安全性、保證搬遷前后各項工作銜接的有序性和無縫性，保證人、財、物的安全和到位。
2、科室在搬遷前做好物質清點與統籌工作，科室每月進行盤點（主要由科室成本核算員完成），根據科室物品使用消耗情況制定每月領取物品的清單，嚴格控制科室搬遷前物品的請領，對短期內不使用或損壞的物品或器械及時清理或報廢，以減少科室內物品的儲存種類與數量，以減輕搬遷時物資過多的負擔。
3、搬遷具體實施方案、搬遷時護理工作指引、搬遷突發事件應急預案等制定出來后，結合科室搬遷方案及時組織全科護士學習，要求人人掌握，逐步開展搬遷前準備工作，同時通過組織全科護士的討論與模擬演練，以便發現存在不足并給予改進完善，以確保科室人員在工作指引下有序的、安全的實施搬遷。
4、搬遷前做好人力資源分配，合理排班，保證護士充足休息；為確保科室在搬遷時期人員充足，要求科室全體人員近期內無特殊情況避免申請休長假期，首先護理骨干做好帶頭作用，在搬遷之日，全科護士返科按搬遷方案實施搬遷。
5、做好護理教學培訓工作，7月后科室護理方面陸續進入定科規范化學員、新規范化學員、新入科的助理護士、新晉升合同護士，以及實習護生等人員，使科室護理教學面對比以往都沉重的教學任務，如何在搬遷時期在肩負搬遷任務的同時做好各成員的培訓工作，是我科護理工作在搬遷前的又一重點工作。為確保各培訓人員的教學任務不受新醫院搬遷的影響，科室總結以往教學經驗，制定出各級人員的培訓計劃，加強教學管理，強化規范帶教，同時做好搬遷時期培訓人員安排，確保平穩過渡到新的環境。
6、新醫院裝修完工后，及時組織科室管理小組成員熟悉新醫院的環境與布局，并按新醫院布局合理安排好科室病房、物品的安置工作；并逐步安排全科人員（包括各培訓人員）熟悉新醫院的環境與運送路線，同時根據環境與搬遷要求合理安排科室人員，以負責搬遷時病人與物資的轉送、迎接安置工作。
二、搬遷中的實施
為確保此次新醫院搬遷的平穩、安全，我們真正做到從思想上，物質上，技術上都作了精心的準備。新醫院的環境、消毒與布置完成后，搬遷前夕，先將舊院的設備、物品等安全、有序、穩妥、快捷地搬遷至新醫院，保證銜接順暢。
1、科室護理人員安排
搬遷之日，全科動員，全力以赴，全科護士將分為兩部分，做好合理排班，科室協調留一部分技能過硬、應急能力強的護士繼續進行原病區病人的治療、護理工作（由XX主管護師負責），保證病人治療與護理不間斷的進行；另一部分人員（由護長負責）則在醫院與科室搬遷方案統籌安排下進行有序的搬遷，并負責新醫院病區床單元的準備與物品安放等工作，安排就緒，準備好迎接新病人入住新病區，并做好新病區病人的診治、護理工作。
2、病人的安排
搬遷前，協助醫生根據住院病人的意愿和病情進行合理分流。在工作中注重宣傳，做好解釋與溝通工作，對于搬遷前具備出院條件的病人，先行安排出院；對于部分病人因擔心搬遷影響治療者，詳細向病人介紹整個搬遷方案，并以實際行動來解除病人的顧慮；對于急、重危病人，與醫生溝通，做好病人病情評估，評估所需的治療與檢查、檢驗，及早與其它科室如功能科、手術室、ICU等做好協商，確保在搬遷時不影響病人的治療。
三、搬遷后的收尾
按照醫院總體搬遷計劃，舊醫院外一病區病人在搬遷之日起不再收治病人，部分人員繼續留在舊病區工作，待病區內病人全部離院后，人員才返回新病區工作；在此之前，必須做好人力資源安排，把好護理質量關，合理安排工作，確保新、舊醫院病區的護理工作安全、有序的進行。
做好新病區物資統計、核算工作，充分發揮科室成本核算員的作用，在新病區迅速建立病區物資登記本，及時對搬遷后的物品進行盤點，以避免在搬遷時遺失或遺漏。
搬遷后，發動全員參與科室管理工作，盡快恢復正常運作，并及時通過多種形式做好新病區的宣傳，以及制定多項便民利民方面的護理措施。全科人員同心協力，延續良好的口碑，確保搬遷后我科優質高效的開展醫療護理工作。
醫院搬遷是個龐大而復雜的工程，既要保證病人及重要物資、儀器的安全，又要高效率、高質量地完成任務，做到忙而不亂，確保醫療質量和醫療安全。以下是我科護理的幾點建議：
成立康復科搬遷安全領導小組和應急搶救小組，安全領導小組由科主任擔任，應急搶救小組由本科室業務骨干組成，聽從醫院的統一指揮和調度。
1、搬遷前一周應急搶救小組進行危重病人搬運演習。
2、由ICU、急診科專家組成的醫療專家組隨時對搬遷過程中遇到的醫療問題進行指導，確保萬無一失。
3、搬遷期間，可請人民醫院、博愛醫院安排相應應急救援隊伍和物資，支援我院的醫療應急請求，互相配合，確保醫療救治任務完成。
4、搬遷前，新院布局好，將物品、器械定位，醫務工作者提前熟悉新環境，了解病區的布局、設施、儀器位置、安全通道，熟悉醫院的各科位置。
5、統計住院人數、呼吸機、監護儀等使用情況，空余床位數等。整理搬遷物品，制定科室財產統計表，全力保證人員設備的安全到位。
6、加大宣傳力度，做好病人分流工作。搬遷前可作一份《告病友書》，告知病人關于搬遷時科室的安排、地址路線及需要病人及家屬配合的事宜
7、搬遷期間，所有醫務人員均應回科室幫忙，特殊情況除外。
8、將病人分組，責任到人。A組：重病人、臥床病人，B組：行動不便、病情較穩定的病人，C組：能自理、病情輕的病人。搬遷前測量生命體征，確保在生命體征平穩的狀況下進行搬遷。
9、搬遷前三天停收非急診病人，動員病情穩定、好轉病人出院，做好相關思想工作，避免發生糾紛。
10、搬遷前，各主管醫生、責任護士掌握自己所管病人病情，整理好醫囑，原則搬遷當日盡量不更改醫囑。
11、發揮家屬的積極性，搬遷時，病人的貴重私人物資，由其家屬整理，避免不必要的弄錯或丟失。
12、搬遷前確保新醫院的物資充足，可備病人使用，搶救儀器和藥物在新院應有備份。
13、請交警部門和公安系統維持搬遷路線的交通，以及通往新醫院主要道路沿線的疏導，保證病人轉運及時、安全、有序。
14、搬遷當天可安排在一個時間段搬遷一個科室，其余科室的急救搬遷小組可由總指揮調度幫忙正在搬遷的科室。
15、病情穩定病人，可由大車統一轉送，每車均配備醫護人員及急救藥品、器材。危重患者，由救護車配備專職醫務人員護送。
16、患者的治療和輸液由科室靈活安排，如康復科安排在上午搬遷，可在搬過去后再執行。不能停輸液的危重患者，由專職醫護人員護送。
17、轉送的每位病人手腕均戴腕帶，上面標明患者的姓名、性別、年齡、床號、電話、住院號、診斷、特別關注事項等八方面內容。病人、家屬和醫務人員各一份腕帶信息，準確對接信息，防止出現差錯。
18、所有醫務人員的胸前都佩上數字標記。每個標記代表一輛救護車小組，比如2號標記就是為2號救護車小組，包括醫、護、擔架工及駕駛員。這樣做的好處是速度快，且可保證病人的安全。
19、在轉送過程中，醫院可派保安人員，分布在新老醫院之間的各個轉彎口和岔路口，在新、老醫院門口設置臨時關卡，保持交通順暢。
20、新醫院安排有經驗的醫護人員上班，合理妥善安置患者。
21、部分物資在搬遷后再全部轉移至新醫院。重要儀器設備的搬遷及文件資料的搬遷需由指定人員負責，確保無遺失。
篇二：醫院科室搬遷方案
20XX年年底，我院將迎來新醫院的搬遷工作，院領導預定在搬遷期間，醫院不停診和不中斷病人的治療，搬遷的難度可想而知，全市人民和全社會都關注著我院新醫院這一次的整體搬遷。為保證整個搬遷工作安全、有序、快捷地進行，我院在搬遷前進行了周密的部署，要求全院上下明確任務，統一步調，并要求各職能部門、各科室根據院部部署制定本科室搬遷方案，以便層層落實。在醫院部署與科室搬遷方案的藍本上，針對我科護理工作特點，制定我科關于新醫院科室護理方面的搬遷方案。按照醫院與科室整體搬遷工作需求，護理方面按照搬遷前的準備、搬遷中的實施、搬遷后的收尾等三大方面的工作制訂，工作任務如下：
一、搬遷前的準備
自6月9日護長會議與6月11日院務會分別布置了各科室需制定本科室搬遷方案后，我科科主任高度重視，并在次日傳達有關通知，自此科室進入新院搬遷準備工作。針對醫院與護理部部署要求，我科護士方面召開了護理骨干會議，討論搬遷方案制定，并成立了護理方面搬遷領導小組和相關工作小組，全面著手啟動醫院搬遷準備工作。具體安排如下：
1、成立搬遷護理領導小組與任務
1.1 搬遷護理領導小組人員
組長：
組員：
1.2 搬遷護理領導小組任務：
包括制定護理方面搬遷具體實施方案、搬遷時護理工作指引、搬遷突發事件應急預案、科室物資盤點及統計、科室貴重器械物品搬遷安排，以及科室每位護士具體負責事項及要求等。
1.3 搬遷方案的制定
護理方面的搬遷方案的制定須達到配合科室整體的搬遷方案要求，在制定時集思廣益，制定后仍需不斷進行梳理與細化，以努力達到“三個保證”，即保證醫療過程的連續性和安全性、保證搬遷前后各項工作銜接的有序性和無縫性，保證人、財、物的安全和到位。
2、科室在搬遷前做好物質清點與統籌工作，科室每月進行盤點（主要由科室成本核算員完成），根據科室物品使用消耗情況制定每月領取物品的清單，嚴格控制科室搬遷前物品的請領，對短期內不使用或損壞的物品或器械及時清理或報廢，以減少科室內物品的儲存種類與數量，以減輕搬遷時物資過多的負擔。
3、搬遷具體實施方案、搬遷時護理工作指引、搬遷突發事件應急預案等制定出來后，結合科室搬遷方案及時組織全科護士學習，要求人人掌握，逐步開展搬遷前準備工作，同時通過組織全科護士的討論與模擬演練，以便發現存在不足并給予改進完善，以確保科室人員在工作指引下有序的、安全的實施搬遷。
4、搬遷前做好人力資源分配，合理排班，保證護士充足休息；為確保科室在搬遷時期人員充足，要求科室全體人員近期內無特殊情況避免申請休長假期，首先護理骨干做好帶頭作用，在搬遷之日，全科護士返科按搬遷方案實施搬遷。
5、做好護理教學培訓工作，7月后科室護理方面陸續進入定科規范化學員、新規范化學員、新入科的助理護士、新晉升合同護士，以及實習護生等人員，使科室護理教學面對比以往都沉重的教學任務，如何在搬遷時期在肩負搬遷任務的同時做好各成員的培訓工作，是我科護理工作在搬遷前的又一重點工作。為確保各培訓人員的教學任務不受新醫院搬遷的影響，科室總結以往教學經驗，制定出各級人員的培訓計劃，加強教學管理，強化規范帶教，同時做好搬遷時期培訓人員安排，確保平穩過渡到新的環境。
6、新醫院裝修完工后，及時組織科室管理小組成員熟悉新醫院的環境與布局，并按新醫院布局合理安排好科室病房、物品的安置工作；并逐步安排全科人員（包括各培訓人員）熟悉新醫院的環境與運送路線，同時根據環境與搬遷要求合理安排科室人員，以負責搬遷時病人與物資的轉送、迎接安置工作。
二、搬遷中的實施
為確保此次新醫院搬遷的平穩、安全，我們真正做到從思想上，物質上，技術上都作了精心的準備。新醫院的環境、消毒與布置完成后，搬遷前夕，先將舊院的設備、物品等安全、有序、穩妥、快捷地搬遷至新醫院，保證銜接順暢。
1、科室護理人員安排
搬遷之日，全科動員，全力以赴，全科護士將分為兩部分，做好合理排班，科室協調留一部分技能過硬、應急能力強的護士繼續進行原病區病人的治療、護理工作（由XX主管護師負責），保證病人治療與護理不間斷的進行；另一部分人員（由護長負責）則在醫院與科室搬遷方案統籌安排下進行有序的搬遷，并負責新醫院病區床單元的準備與物品安放等工作，安排就緒，準備好迎接新病人入住新病區，并做好新病區病人的診治、護理工作。
2、病人的安排
搬遷前，協助醫生根據住院病人的意愿和病情進行合理分流。在工作中注重宣傳，做好解釋與溝通工作，對于搬遷前具備出院條件的病人，先行安排出院；對于部分病人因擔心搬遷影響治療者，詳細向病人介紹整個搬遷方案，并以實際行動來解除病人的顧慮；對于急、重危病人，與醫生溝通，做好病人病情評估，評估所需的治療與檢查、檢驗，及早與其它科室如功能科、手術室、ICU等做好協商，確保在搬遷時不影響病人的治療。
三、搬遷后的收尾
按照醫院總體搬遷計劃，舊醫院外一病區病人在搬遷之日起不再收治病人，部分人員繼續留在舊病區工作，待病區內病人全部離院后，人員才返回新病區工作；在此之前，必須做好人力資源安排，把好護理質量關，合理安排工作，確保新、舊醫院病區的護理工作安全、有序的進行。
做好新病區物資統計、核算工作，充分發揮科室成本核算員的作用，在新病區迅速建立病區物資登記本，及時對搬遷后的物品進行盤點，以避免在搬遷時遺失或遺漏。
搬遷后，發動全員參與科室管理工作，盡快恢復正常運作，并及時通過多種形式做好新病區的宣傳，以及制定多項便民利民方面的護理措施。全科人員同心協力，延續良好的口碑，確保搬遷后我科優質高效的開展醫療護理工作。
篇三：醫院病房搬遷方案
為保證住院樓如期投入使用，經院長辦公會研究討論，特制定本搬遷方案，請遵照執行。
一、搬遷工作總體原則：分步實施、各負其責、協同作業、安全有序。
二、組織指揮
（一）住院樓搬遷工作領導小組
組長：陳 訓
成員：陳云莉 葉明東 汪成貴李向忠
職責：負責搬遷工作總指揮和總協調；隨時研究處理搬遷工作中出現的一切問題。
（二）后勤保障組
組長：李向忠
成員：馬詒峰 趙鎮安 高飛林祥吉張曉鵬
職責：
1、確保搬遷前病房大樓運行的各項必須工程（包括水、電、氣、電梯、道路等）完工并正常運行。并安排專人分別負責各樓層的正常運轉。
2、標識、標牌到位。
3、確保搬遷實施前新病房大樓網絡系統正常運行。
4、確保新病房大樓物流系統、中央空調、弱電等正常運行。并在搬遷前進行全面調試檢查。
5、確保搬遷實施前各種家具到位。
6、搬遷實施時配備人員來往接送。
7、搬遷實施時確保道路通暢。
8、搬遷實施后組織對舊病房各種家具、設備、械材的清點交接回收。
（三）醫療保障組
組長：汪成貴
成員：董 軍 魏曉玲 張 釗
職責：
1、搬遷前完成各病區醫療辦公區設置。
2、審查各科室提交的具體搬遷方案，與護理保障組商定新病房大樓整體搬遷方案。
3、收集掌握各科室收治和危重病人情況，并督促各科室做好相關醫療應急預案。
4、搬遷時在新病房大樓一樓設置醫療小組，處理搬遷過程中突發的摔傷、外傷等急診。
5、隨時收集處理搬遷過程中各科室出現的業務問題。
（四）護理保障組
組 長：陳云莉
成 員：魏淑琴 夏 華 張忠云
1、搬遷前對新病房大樓各科室房間物品擺放進行討論，形成方案后通報各科室，以規范房間內物品放置。
2、搬遷前完成各病區護理辦公區設置。
3、審查各科室提交的具體搬遷方案，與醫療保障組商定新病房大樓整體搬遷方案。
4、收集掌握各科室收治和危重病人情況，并督促各科室做好相關護理應急預案。
5、督促各護理部明確每個病人的姓名、性別、年齡、原科室、原床號；新病區、新樓層、新床號、搬遷責任醫生和責任護士，表格在搬遷前一天上午11：30前收回（一式六份）發給原病區、新病區，醫務科、護理部、信息科、住院處。
6、隨時收集處理搬遷過程中各科室出現的業務問題。
（五）設備保障組
組長：葉明東
成員：章晉林 林祥吉魏淑琴馬詒峰
1、對舊病房大樓原有設備進行清理登記，解決需搬至新病房大樓的舊設備的使用問題。
2、確保新病房大樓常規設備購置到位，保證中心供氧、中心負壓、層流、呼吸機、監護儀、藥劑供應等正常運行。并在搬遷前進行全面調試和檢查。
3、成立搶修維護分隊制定搶修預案，確保搬遷實施過程中出現應急情況時能及時解決。
（六）安全保衛及糾紛防范組
組長：李向忠
成員：歐陽福偉蔣國強賈萬濤董功輝王賢臣陰昭陽
職責：
1、搬遷前討論并形成搬遷時新舊病房大樓安保預案，包括各樓層安保人員配置，并檢查監控運行情況。
2、對可能發生的醫療糾紛進行分析并作好防范，避免在搬遷實施過程中出現群體事件。
3、搬遷實施過程中指揮協調電梯和交通等工作。
（七）宣傳報道組
組長：陳 訓
成員：趙安玲張曉鵬何有文
職責：
1、負責討論形成搬遷慶典策劃方案并組織實施。
2、負責向媒體發布相關新聞。
3、制作溫馨提示發至每個病人
4、收集搬遷實施過程中各種好人好事及搬遷的相關影像資料。
三、實施步驟
（一）準備階段（8月27日前完成）1、8月25日前擬定新病房大樓搬遷方案、按職責分工細化預案。
2、醫務科、護理部于8月28日上午進行搬遷動員。
3、各科室召開專題交班會，傳達醫院工作安排，部署本科室搬遷工作分工和安排，并于8月24日前拿出科室具體搬遷安排方案，上報院辦。4、8月28日上午召開搬遷實施前協調會
5、信息科負責電腦、電話到位。
6、醫務科、護理部、總務科督導各搬遷科室加班加點整理物品，提前把需要帶上病房大樓的貴重儀器和必備物品準備好，并做好病人及家屬的安撫工作，以便于此后的搬遷工作忙而不亂。
（二）實施階段
1、搬遷實施過程中，手術科室搬遷前暫停接收擇期手術入院，能夠出院的盡量安排搬遷前出院。
2、各科室按搬遷時間、順序和路線安排進行，如有疑問和困難，即時聯系搬遷實施分工領導。
3、每個小組由１名醫生、１名護士和１名后勤人員組成，每個醫療小組護送１名危重病人，或者是三至五名普通病人。重危病人直接移床。
四、其他事宜
1、每個樓層電梯出入由保衛人員負責。
2、搬遷具體時間段可以根據搬遷實際進度適時調整。
3、搬遷過程中電梯安排主要供相關搬遷科室使用，直達相應樓層。
4、以上協調人員應深入科室了解科室搬遷準備、實施情況，參與定點科室的搬遷活動，負責科室搬遷的具體協調服務，現場協調解決科室搬遷實施過程中需要協調的困難，并及時與搬遷領導小組聯系。
5、手術室搬遷應分步實施，應確保兩邊都能實施各類急診手術。(面試網 www.mian4.net)
6、各科室非急用物資應提前搬遷。
7、搬遷前各科室護士長要和基建辦趙鎮安同志協調時間，領取該樓層房間及櫥柜鎖匙。同時和總務科、信息科一起，由基建辦、建設單位交付該樓層照明、衛生間上下水及其它設施等，并進行初步驗收。各科室發現問題應及時反饋給基建辦落實整改，以確保搬遷后的正常使用。
8、新手術室在搬遷前務必進行試運行，各崗位工作人員務必掌握各種設施、設備的使用性能，確保搬遷后手術室工作正常運行。
9、各科室在分時段搬遷時要遵守規定時間，臨時變更或延期要及時報告分管領導作相應調整。
10、各科室在搬遷設備和物品時，務必注意保護好新樓的墻面瓷磚、墻角、柱角及電梯轎箱、木門門套等，嚴防撞損。
11、各科室搬遷后一律不準在新樓墻面釘釘和張貼，待搬遷穩定后由總務科統一安排。
12、各病區要明確新大樓搬遷時的值班醫生、護士負責接收處理急診手術住院病人；重危病人護送至新病房樓后必須床頭交班后護送人員方可離開。
五、工作要求
1．高度重視、嚴格要求。全院所有人員應把此次新病房大樓搬遷工作作為近期重點工作，相關人員應盡職盡責，發揚主人翁精神，充分發揮主觀能動性。全院不休息，切實保證新病房大樓搬遷工作順利完成。
2．認真準備、按時完成。各級相關人員應嚴格按照分工要求，高度負責，認真準備，按時完成任務。
3．精心組織、確保安全。搬遷過程中要精心組織，全面考慮，確保醫療安全。先搬的東西要確實保證病人的需要。保證病人能得到及時的診治，盡量減小對正常醫療工作的影響，并保證搬遷后絕大部分科室主要工作的正常運行。
第三篇：醫院科室績效考核方案
醫院科室績效考核方案
洪湖市中醫醫院績效考核方案細則
為了激勵廣大醫護人員工作熱情，遵循以病人為中心，以醫院利益為目標的宗旨，體現分配公平，多勞多得、優績優酬的原則，促進醫患關系和-諧發展。
一、考核機構及職責分工：(一)考核小組： 組長：周祖山
副組長：游志剛(常務)孫家濤
成員：李擁
張莉
周正義
廖巖專
陳喻
張麗冰
彭宣浩
鄧志軍
王會菊
朱曉濱
李平
趙曉斌
王才炎 曹正
領導小組下設績效考核辦，考核辦由王才炎同志負責。負責全院績效考核管理日常工作，做好牽頭組織和綜合協調工作。
(二)績效考核對象及日常安排 1)、醫療、醫技：
考核人員：趙曉斌
周艷華
魏立
考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日 考核細則：
1、臨床科室績效考核指標及考核辦法
2、醫技科室績效考核指標及考核辦法
3、手術科室績效考核指標及考核辦法
4、供應室績效考核指標及考核辦法
5、體檢科績效考核指標及考核辦法
6、門診醫生績效考核標準及考核辦法
7、臨床科醫生績效考核標準及考核辦法
8、醫技人員績效考核標準及考核辦法
9、急診醫生績效考核標準及考核辦法 2)、護理：
考核人員：鄧志軍
張麗冰
葉靜
考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日 考核細則
10、護理崗位量化考核標準
11、病區護士長績效考核量化標準
12、門診部護士長績效考核量化標準
13、供應室護士長績效考核量化標準
14、手術室護士長績效考核量化標準
15、病區護士績效考核量化標準
16、供應室護士績效考核量化標準
17、導醫護士績效考核量化標準 3)、藥事：
考核人員：彭宣灝
李平鄧洋
考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日 考核細則：
18、藥劑科績效考核辦法 4)、行政：
考核人員：王會菊
朱小濱
陳瑜
曹正 考核時間：次月8日-13日內完成，考核周期為上月1日-31日 考核細則：
19、黨辦績效考核辦法 20、紀委績效考核辦法
21、團委績效考核辦法
22、工會績效考核辦法
23、人事科績效考核辦法
24、醫務科績效考核辦法
25、護理部績效考核辦法
26、感控辦績效考核辦法
27、財務科績效考核辦法
28、審計科績效考核辦法
29、科教科績效考核辦法 30、保衛科績效考核辦法
31、總務科績效考核辦法
32、病案室績效考核辦法
33、設備科績效考核辦法
34、信息科績效考核辦法
35、醫保辦績效考核辦法
36、門診部績效考核辦法(三)職責：
行政管理：由分管院長、辦公室等部門科室考核，由辦公室組織;醫療質量：主要由業務院長會同醫務科、護理部組織考核;
財務指標：由財務院長會同財務科考核，由財務科組織;科室管理：主要由業務院長、醫務科、護理部、績效辦考核，由醫務科組織;患者滿意度：主要由醫務科、護理部、績效辦考核，由院辦組織。
繼續教育：主要由院辦、醫務科、科教科、護理部等部門科室考核，由科教科組織。
二、考核依據：
國家政府相關法規;醫院各項管理制度;各科室崗位職責和工作流程;各部門責任目標和經濟指標等。
三、業績指標考核與獎勵：
以醫院2014綜合目標管理實施方案為標準，按照節余和虧損給予獎勵與處罰.(一)、臨床科室：
工作數量(即住院部醫師每人每月完成出院人數或總床日數，門診醫師完成的日診人次數、收入院人數)，門診和住院業務收入等內容。2014年業務收入總體目標18500萬元，分解到各臨床科室和季度目標，并按之實行考核和獎懲：詳見2014預算。
按醫院給各臨床科室制定的業務目標超額完成后，超額完成的收入給與經濟獎勵：臨床科室按科室毛收入超額部分的2%，心B超按科室毛收入超額部分的1.5%，磁共振按科室毛收入超額部分的0.3%，放射、檢驗按科室毛收入超額部分的1%，獎勵給科室。
1、以門診量和收入院人次為目標，全年年門診量目標
人次，全年收住院目標
人次，門診每增一人次獎2元，未完成扣2元，住院每增一人次獎50元，未完成月預算每人次扣50元，扣罰獎勵金額到零為止。
2、科室獎勵分配原則：A、單人科室全額獎勵給個人，出勤不滿按出勤比例發放;B、大科室：科主任30%，護士長10%，其他60%由科主任和護士長根據考勤和工作表現來分配給科室員工，如果科主任和護士長出勤不滿獎勵周期，按實際出勤發放部分獎金，其余轉入科室員工分配。員工分配最好按個人系數，個人系數即是按個人職稱職務而確定的分配基數。
3、各科室目標：婦產科
萬元，外科
萬元，內一科
萬元，內二科
萬元，內三科
萬元，兒科
萬元，血透室
萬元，急診科
萬元，骨一科
萬元，骨二科
萬元，肛腸科
萬元，手術室
萬元，康復科
萬元，理療科
萬元，皮膚科
萬元，耳鼻喉科
萬元，關一科
萬元，關二科
萬元，關節門診
萬元。B超室
萬元，心超室
萬元，胃鏡室
萬元，放射科
萬元
萬元，磁共振室
萬元，檢驗科
萬元，體檢中心
萬元，鑒定所
萬元，郵購科
萬元，眼科
萬元，口腔科
萬元，美容科
萬元，燒傷科
萬元
4、各科室目標：
說明：A)門診收入以門診收費室實收金額計算;B)住院收入以月結算的住院病人費用計算，病人雖已出院但當月31日未結算的費用不計入當月收入;C)結算單以當月31日前到帳的金額計算。
(二)、醫技、行政后勤、職能部門的績效工資分配系數為臨床科室人均分配額的0.85考核發放，科主任按0.9考核發放。此類部門人員績效工資=臨床科室人均分配額0.85*個人系數+質量考核結果。
四、質量指標考核：
質量考核總配分100分。績效工資=財務指標*個人系數+質量考核結果。
即1分=10元(或對應業績所得100%，每扣1分即扣罰1%);僅有獎罰款的條款除了實際獎罰款外，在績效考核里不再獎罰分數。
當考核扣分超過該項配分額的，扣至當項配分額全完為止，不再涉及其他項。(一)行政管理：配分：100分
1、堅決服從上級指示，服從領導安排，忠于職守。配分25分，否則扣25分;
2、遵守醫院各項制度，遵循各項管理流程。配分25分，否則扣25分;
3、遵守行政紀律，按時上傳下達，令行禁止。配分25分，否則扣25分;
4、及時圓滿完成各項任務指標及臨時任務。配分25分，否則扣25分。
5、對于執行中的先進部門科室或個人，另外給與獎勵。(二)醫療質量： 基本配分：100分
按醫院現有的醫療質量考核方案(細分科室)執行!在醫療質量方面出現嚴重問題的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還可追究其它責任。
(三)、科室管理： 配分：100分
(1)工作計劃：每月每周有計劃，有任務分解，有評議有總結。如無書面記錄者每次扣10分;(2)登記制度：清晰可查，可追溯，保存完好。否則每次扣10分;(3)會議活動：遵守晨會、周會等各種會議制度，并有記錄可查。否則每次扣20分;(4)安全管理：科室及樓道的消防等應急設備設施完好，并能熟練操作。否則每次扣10分。
(5)團結合作：科室內外關系融洽，協作良好，團隊意識強。否則扣20分。(6)衛生秩序：整齊清潔，規范有序。否則扣10分
(7)勞動紀律：遵守上班時間，遵守請假制度，遵守工作流程，按時完成各項工作任務。否則按相關制度處理，并每次加扣20分。
(四)、醫患關系： 基本配分：100分
醫患關系一是指醫療臨床醫技科室對病人服務全過程的質量，二是指行政后勤管理部門對醫療一線科室的支持與服務全過程的質量，也包括醫院部門科室之間以及醫院與外界的各種關系的融洽程度及狀態。
(1)儀表儀態：儀表端莊、服飾整潔，上班必須穿工作服，戴工作帽并佩帶胸牌。否則每次扣10分。
(2)服務態度：說話和藹、舉止文明，待人熱情大方，努力為患者著想，盡量使病人滿意。否則扣10分。
(3)服務技能：有良好的專業技能，能順利地解決病人的需求。否則扣10分。(4)服務及時：對病人的需求凡是當時能解決的必須當時解決，不能當時解決的必須及時地解釋清楚。否則每次扣30分，情況嚴重的另外追究責任。
(5)對于得到病人的感謝信、錦旗或其他形式表彰的，按規定另外給予獎勵。(6)病人滿意度調查合格率必須在90%以上。不足90%者每下降百分點按照績效百分點相應扣除。若是接受病人紅包禮請或者遭到病人、外界、內部投訴甚至醫患糾紛的，將根據客觀事實和情節，除扣分外還將追究其它責任。
五、考核方法與結果
1、績效工資=業績指標提成*個人系數+質量考核獎懲結果
2、如果醫療質量和病人關系中出現嚴重問題的，可以一票否決，即扣除全部績效工資，并追究其他責任。
3、本考核方案一般針對科室，科室執行二級考核分配。各科室可在一定的原則下制定更細致的考核細則，但需要通過醫院批準執行。
4、考核的形式主要是績效考核辦對科臨床科室、醫技科室、職能科室進行考核。
5、采取日常考核和以月集中考核相結合的形式，獎懲及時兌現。月考核中的先進單位和個人另外給予獎勵/
6、年終考核則是在季考核的基礎上全面綜合，年終考核中的先進單位和個人另外給予獎勵。
洪湖市中醫醫院績效考核辦公室 二0一四年一月一日
洪湖中醫醫院2014年科室主任任期目標責任書
為加強科室管理，強化科主任責任，全面提高醫療服務質量，構建和-諧醫院，根據醫院發展規劃現由院長(甲方)與科主任(乙方)簽定任期目標管理責任書：
1、乙方任期：2014年1月1日至2014年12月31日。
2、乙方作為科室工作第一責任人，在院長領導下，全面負責本科行政、業務、經濟管理等工作，積極完成醫院指令性任務。
3、乙方要加強對本科室的醫德醫風教育，廉潔自律，克己奉公，團結協作，構造和-諧醫患關系。
4、乙方要督促科室工作人員嚴格執行《常見病診療操作規范》、《衛生部關于醫師外出會診規定的通知》和各種相關的醫療制度及法律法規，確保醫療安全，不斷提高醫療質量，及時處理糾紛。
5、乙方要督促科室人員嚴格執行醫療保險定點醫療機構協議的有關規定及《抗菌素臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》，做到合理檢查、合理治療、合理用藥，努力減輕病人經濟負擔。
6、乙方要監督科內人員嚴格執行《非營利性醫療機構醫療服務價格》。
7、乙方要每周組織一次全科人員業務學習，努力掌握國內外本科新進展，開展新技術、新療法，并向科內人員推廣，積極開展科研及論文撰寫工作。
8、乙方要認真履行科主任職責及任期管理目標責任，堅決執行《醫院2014績效考核方案》。
9、甲方根據簽定的科主任任期目標管理責任書和科主任考評方案，每月對乙方的管理工作進行測評，并結合業績、科室評議等綜合考評，對乙方的管理效果進行驗收。
10、本責任書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，共同嚴格執行。若未履行責任，甲方有權終止乙方的聘任。
(甲方)代表(乙方)科主任 簽名： 簽名： 二0一四年一月一日 患者滿意度調查方法
一、目的與職責：由院辦、醫務科、護理部負責監測病人對醫院評價，了解病人的需求，促進各項醫療服務工作的改進。
二、患者滿意度管理辦法
1.調查范圍：門診部各科室、住院部各科室
調查頻度：每月不定期一次。調查人次：門診部各科室10-20人，住院部各科室20人。2.滿意度評分方法：
滿意率=【滿意數/調查數+(基本滿意數/調查數)×0.90】×100% 綜合科室滿意率=(門診滿意率+住院滿意率)/2 3.滿意度考核標準：門診部與住院部滿意度滿意率均≥90%，科室月滿意率與科室績效掛鉤。滿意率不達標扣款數=科室績效工資總額X目標差。
4、門診病人滿意度調查表 尊敬的女士、先生：您好!感謝您選擇我院就診，為了解我院各科的醫療服務情況，使我們的工作不斷改進，更能貼近您的需求，麻煩您將醫務人員的服務情況如實告知我們(請您在同意的項目前□上打√)。謝謝合作!祝您健康!醫院地址：文泉西路6號 電話：
(1).對掛號收費處工作人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(2).對外科門診醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(3).對藥房醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(4).對內科門診醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(5).對皮膚科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(6).對耳鼻喉科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(7).對口腔科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(8).對眼科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(9).對婦科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(10).對關節科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(11).對兒科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(12).對放射科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(13).對肛腸科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(14).對康復中心醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(15).對急診科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(16).對檢驗科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(17).對心B超室醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(18).對體檢中心醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(19).對血透室醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(20).對放射科科醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(21).對磁共振醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(22).對胃鏡室醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(23).對注射室醫務人員的服務 □滿意 □一般 □不滿意 □未接觸(30).您有何建議和意見，請文字簡述(如寫不下，請寫反面)如果方便的話，請留下你的姓名與聯系方式： 2 住院病人滿意度調查表 科室 床號 時間 尊敬的病友：您好!感謝您對我院的信任，為了解我院各科的醫療服務情況，使我們的工作不斷改進，更能貼近您的需求，麻煩您將醫務人員的服務情況如實告知我們(請您在同意的項目前□上打√)。謝謝合作!祝您早日康復!醫院地址： 電話
1.您初入病房時，是否得到了醫護人員的熱情接待 □是 □一般 □否 2.病房是否整潔、規范 □是 □一般 □否
3.醫護人員是否在入院時詳細介紹有關住院的注意事項 □ 詳細介紹 □一般 □沒有介紹 4.護理人員的服務態度如何 □和藹親切 □一般 □態度生硬
5.當您按床頭呼叫器后，護士能否及時到床邊，處理是否滿意□滿意 □有時滿意 □不滿意
6.您對護士的技術操作(如靜脈穿刺等)是否滿意 □滿意 □有時滿意 □不滿意 7.您對主管醫生的診療措施是否滿意、放心 □滿意放心 □有時滿意 □不滿意放心 8.您的主管醫師服務態度如何 □親切負責 □一般 □冷淡不負責 9.您的主管醫師查房時是否認真、仔細 □認真仔細 □一般 □不認真 10.您的主管醫師能否耐心解答您提出的診斷、治療方面的問題 □耐心 □一般 □不耐心
11.您住院期間除主管醫師外，科主任或上級醫師是否進行查房 □有 □沒有 12.您所接觸的醫務人員有無索禮、受賄行為，若有請寫明具體情況 □無 □有 具體情況: 13.您對手術室、麻醉科醫務人員的服務態度 □滿意 □一般 □不滿意 □沒有接觸 14.您對檢驗科醫務人員的服務態度 □滿意 □一般 □不滿意 □沒有接觸 15.您對放射科醫務人員的服務態度 □滿意 □一般 □不滿意 □沒有接觸
16.您對CT、核磁共振室醫務人員的服務態度 □滿意 □一般 □不滿意 □沒有接觸 17.您對住院收費處工作人員的服務態度 □滿意 □一般 □不滿意 □沒有接觸 18.您對電梯、特需服務人員的服務態度 □滿意 □一般 □不滿意 □沒有接觸 19.您對食堂的膳食工作 □滿意 □一般 □不滿意 □沒有接觸
20.您的意見和建議 :>(醫院行政后勤職能部門科室可參照類似方法進行滿意度調查。)評分標準：“滿意”和“沒有接觸”不扣分;“一般”扣2分;“不滿意”扣20分，有具體投訴的根據情況另行處理。除了專門組織調查外，也可將調查表置放在一定位置，由病人自動填寫，然后投入收集箱。
洪湖市中醫醫院績效考核辦公室 二0一四年一月一日。
第四篇：科室醫院感染管理考核標準
科室醫院感染管理考核標準
科室
時間
總分
項
目
質量標準
分值
扣分原因
得分
無菌
物品
無菌
溶液
無菌
技術
20分
無菌包歸類，按滅菌日期依次排列，關閉嚴密
外包裝完整、清潔，無破損、日期標注清晰，在有效期內
鑷子筒啟用后注明日期、時間、簽名，在有效期內
無菌包開啟后注明日期、時間、簽名，在有效期內
無菌物品規范放置，標記明顯，專柜保存，柜內清潔
無菌液開啟后應注明日期、時間、簽名
啟封抽吸的溶媒液有效期在24小時內
浸泡容器清潔、加蓋，標識清晰
物品浸泡時間、濃度、方法正確，2
止血帶一人一根，消毒方法正確，干燥保存
84每日監測，戊二醛一周監測一次，有記錄
廢
物
處
理
10分
一次性物品使用后及時毀型
醫療廢物分類放置，有標識，不與生活垃圾混放
使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）
包裝、封口、標識貼、交接、存放等環節規范
組織
制度
建設
5分
科室建立醫院感染管理小組及職責
有完善的醫院感染管理及消毒隔離制度
本科室預防、控制醫院感染知識的培訓每季度一次，有記錄
年參加院感知識培訓人數＞全科總人數的2/3
定期進行院感管理質量分析，有持續質量改進措施，有記錄
感
染
病
例
管
理
10分
散發醫院感染病例填卡24小時內報院感科，暴發病例及時報告
查看病例、記錄，一項不合要求扣1分；感染率每超1%扣0.5分，漏報率＞5%每漏報1例扣0.5分，病原學監測送檢率＜80%每低1%扣0.5分
醫院感染發病率≤7%（依專業特點而定）
醫院感染漏報率≤5%
醫院感染病原學檢測送檢率＞80%
床
單
元
20分
一床一巾濕性掃床
污被、污物入袋放置、不落地
出院病人床單終末處理符合要求
床邊隔離有標記，用過的器械、物品進行特殊消毒處理
治
療
室
15分
無菌物和非無菌物分別放置,符合要求
治療室整潔、區域符合規范、物品定點定位
治療車清潔、規范
治療室拖把專用，有標識
考核者：
門診消毒隔離質量考核標準
科室
時間
總分
項
目
質量標準
分值
扣分原因
無菌
物品
溶液
技術
20分
無菌包歸類，按滅菌日期依次排列，關閉嚴密
外包裝完整、清潔，無破損、日期標注清晰，在有效期內
鑷子筒啟用后注明日期、時間、簽名，在有效期內
無菌包開啟后注明日期、時間、簽名，在有效期內
無菌物品規范放置，標記明顯，專柜保存，柜內清潔
無菌液開啟后應注明日期、時間、簽名
啟封抽吸的溶媒液、青霉素皮試液有效期在24小時內
嚴格執行無菌技術操作原則，無違規
物品
消毒
滅菌
10分
有消毒工作制度及衛生工作制度并掌握相關內容
浸泡容器清潔、加蓋，標識清晰
物品浸泡時間、濃度、方法正確
需達到消毒的物品，一用一消毒；需達到滅菌的物品，一用一滅菌；消毒、滅菌方法正確
熟悉各類物品的消毒方法（消毒液名稱、濃度、配置）
傳染病人用過的器械物品按規定消毒處理
標
準
防
護
10分
工作人員了解標準防護的主要內容
工作人員掌握隔離技術，合理使用各類防護用品
工作人員掌握洗手指征，執行手衛生
工作人員掌握預防利器傷的方法及利器傷的應急處理
廢
物
處
理
10分
一次性物品處理符合要求
醫療廢物分類放置，有標識
醫用廢棄物不與生活垃圾混放
使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）
傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣
考核者：
手術室醫院感染管理考核標準
科室
得分：
項
目
質
量
標
準
分值
扣分原因
手
術
包
40分
器械包重量≤7KG，敷料包重量≤5KG6分
2分
器械包大小：預真空≤30cm*30cm*50cm，下排氣≤30cm*30cm*25cm
2分
手術包包布一用一洗，外觀清潔，無血跡，無破損
1分
手術器械采用閉合式包裝方法，雙層包裝并使用專用膠帶
2分
無菌包外面有化學指示帶，包內有滅菌指示卡，標識注明物品名稱等，并具有追溯性
2分
手術包內物品齊全，器械性能良好，排列有序，無血跡、銹斑
2分
手術包按滅菌有效期排列，無過期包
2分
快速壓力蒸汽滅菌不可作為常規手術器械的滅菌方法
2分
無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌包內器械無銹、包布清潔。
2分
外來器械清洗消毒滅菌處理符合要求
3分
消
毒
隔
離
55分
手術安排合理,先無菌手術,后污染手術
5分
特殊感染手術安排在固定的手術間進行,終末處理正確
10分
定期對手術間空氣、物表、醫務人員手、無菌物品、腔鏡器械進行細菌培養并記錄
2分
需達到消毒的物品，一用一消毒；需達到滅菌的物品，一用一滅菌；消毒、滅菌方法正確
5分
一次性滅菌物品存放在清潔干燥的區域，已去除外包裝的滅菌物品需入手術室柜內或帶蓋的容器中。
3分
醫療垃圾與生活垃圾不混放、使用后銳器物必須置放于專用利器盒中（針尖、刀片等）
3分
內植物管理符合要求
6分
消毒滅菌包達到滅菌效果,有質量追溯標記
5分
組織
制度
建設
5分
科室建立醫院感染管理小組及職責
1分
有完善的醫院感染管理及消毒隔離制度
1分
本科室預防、控制醫院感染知識的培訓每季度一次，有記錄
年參加院感知識培訓人數＞全科總人數的2/3
2分
定期進行院感管理質量分析，有持續質量改進措施，有記錄
1分
被考核者：
考核者：
消毒供應中心（室）醫院感染管理考核標準
科室
得分：
項
目
質
量
標
準
分值
扣分原因
得分
質
量
監
測
50分
器械、器具和物品清洗質量監測，目測或帶電源放大鏡檢查
清洗消毒劑及其質量，每批次物理參數及運轉情況，并有記錄
定期監測消毒劑濃度并有記錄
滅菌質量監測：每鍋次需進行工藝監測、化學監測，并有記錄
壓力蒸汽滅菌器每鍋有記錄
生物監測（高壓滅菌）應每月監測一次，并有記錄
壓力蒸汽滅菌的物品包布或容器上必須有化學指示膠帶、膠帶上有滅菌日期、失效期和操作人
植入物每批次必須進行生物監測，合格后放行
新鍋安裝、移位和大修后生物監測連續3次，合格后方可使用
物品滅菌不合格要有招回制度并記錄
高、低溫消毒鍋定期進行安全、保養維護，并有記錄
環
境
衛
生
監
測
45分
每日進行紫外線消毒，并有記錄；定期進行空氣培養
定期進行工作人員手培養蒸汽
定期進行物體表面培養
定期進行無菌物品細菌監測
定期進行化學滅菌劑生物監測
醫療廢物每日清理，保存好交接單
組織
制度
建設
5分
科室建立醫院感染管理小組及職責
有完善的醫院感染管理及消毒隔離制度
本科室預防、控制醫院感染知識的培訓每季度一次，有記錄
年參加院感知識培訓人數＞全科總人數的2/3
定期進行院感管理質量分析，有持續質量改進措施，有記錄
被考核者：
考核者：
文檔內容僅供參考
第五篇：醫院關于科室運作方案
關于科室運作方案
——婦科宮頸疾病篇
一、市場概述
宮頸疾病包括良性病變（宮頸糜爛、肥大、增生、囊腫），癌前病變（不典型增生），惡性病變（各期癌癥）。在癥狀上，與其他婦科病（陰道炎、宮頸炎、附件炎、盆腔炎）有相同之處：白帶改變（量時多時少、色黃、綠或豆腐渣樣，偶爾帶血絲，味道發臭或腥味）、外陰、陰道瘙癢，小腹、腰部墜脹疼痛。有時嚴重時有失眠、氣色差。特異癥狀：性交疼痛，性交時或后出血，白帶可有帶血絲，常影響夫妻生活，惡性病變時，下身流血水或臭水，體質弱，常提示預后不佳。
注意：宮頸疾病所強調的是宮頸局部的改變或癥狀，良性病變常伴有各種婦科炎癥特別是宮頸炎，有時其改變就是炎癥所導致的。
宮頸疾病的發病率：在婦女常規婦檢中，宮頸病變，特別輕、中度宮頸糜爛檢出率為30%，市場前景良好。
宮頸疾病中的惡性病變即宮頸癌，是女性發病中的第二大惡性病，僅次于乳癌，我國宮頸癌每年新增13.15萬例，平均每年每省新發現4000多例，而更大部份（農村）由于自身忽視，可能至死都未能發現其患上宮頸癌。基于宮頸癌發病率如此之高，故國家不遺其力進行防治。在2005年4月的全國腫瘤防治宣傳周上，國家疾控中心宣布：宮頸癌防治取得三大突破（1）是與HPU（人乳頭瘤病毒）感染的密切相關性，（2）是TCT細胞學檢測儀的臨床應用推廣，（3）是疫苗的研制接近成功，前兩點對我們專科特有幫助，當然，從以上分析，國家對宮頸疾病特別是宮頸癌的防治，態度是支持的，在宣傳操作時，可以取得有關政府部門的支持。
二、市場分析：
目前大多數民營醫院尚未完全發現宮頸疾病的巨大商機，在資金投入及人員、設備配置未到位，故競爭不激烈，從宜興本地市場分析：空白。
我院情況：目前我院在宮頸疾病的運作尚未開始。僅保留在治療婦科炎癥上。
三、有初步成效，在實驗室進行TCT檢查的大約為250例/月，宮頸涂片200例/月，陰道
鏡檢查1000多次/月，消融刀100多例/月、LEEP刀10多例/月，且有部份在外院診斷后來我院進行消融刀及LEEP刀手術。當然，我院正式大規模宣傳宮頸疾病才一個多月，且癥狀談得不多，故病人自已對照癥狀來要求檢查的不多，下一步需改善。在經營方面：將婦科經營方向改為“宮頸疾病”診療；
廣告策略方面：從市場空白引導入手，采用恐嚇營銷方法，主導本地區婦科市場方向； 管理方面：培訓相關科室人員，部門互相協調，溝通為主；
四、科室人員、設備配置及基本要求:
（一）化驗室及病理科：配備TCT檢測儀及專科常見設備，病理科基本設備（如切片機等），高年資、經驗豐富的病理科醫師，能完成陰道、宮頸的細胞學檢查及病變組織的病理診斷。
（二）腔鏡室：高清晰電子陰道鏡一至二臺，消融刀，；LEEP刀各一臺，專業嫻熟的腔鏡手術
醫師，必須是婦產科科班出身，經過專業的腔鏡培訓，能獨立完成陰道鏡的操作及鏡下診斷，消融刀、LEEP刀手術。
（三）門診接診大夫：婦科專業出身，基礎扎實，十分了解宮頸疾病的分型及其發病誘因，病變，預后各項檢測治療，手術的流程，適應癥、禁忌癥及臨床意義。如有不足，需經專業培訓，切忌片面追求經濟效益而將就用人。
（四）配備足夠的專業書籍，如《子宮頸疾病的診治》、《陰道鏡圖譜》等。
五、技術因素
目前，我院及我公司基于市場情況，在宮頸疾病的診治上，將精力放在良性病變的初步檢查、診斷和治療上，在設備上以電子陰道鏡、TCT、消融刀、LEEP刀為主打，在近期上是
夠的。根據情況變化，在將來，根據WHO的普查推薦方案，建立PCR實驗室，實行“陰道鏡+TCT+PCR”的普查模式，完善自身枝術水平，開展宮頸癌根治手術。但無論如何，在目前工作中，必須完善宮頸普查患者的病史建檔及防治工作。
六、盈利點及盈利支撐點：
診療流程：
詢問病史及癥狀（白帶情況、性生活情況、睡眠情況）—婦科檢查（發現宮頸改變）——電子陰道鏡檢查（取分泌物、醋酸白試驗、碘實驗，初步判斷病變性質，必要時取活檢）——實驗室（分泌物常規檢查、病理學檢查，TCT檢查、宮頸涂片，病變組織活檢）——診斷（良性病變，常伴有感染、癌前病變，常伴有感染；惡性病變，收住院，行根治術或轉院）——消炎理療2~3天——（消融術，良性病變、LEEP術，癌前病變或經濟情況良好者）——繼續消炎2~3天，PU或多功能治療，嚴禁沖洗上藥及微波，射頻時熱療，經濟許可，可在2~3天后帶中藥或西藥回家鞏固——30~45天后復查，免費陰道鏡檢查，判斷手術療效，如恢復滿意者，須動員帶中藥（以慢性盆腔炎1、3號為主，補氣血，增強免疫力，防復發），隨訪三月。
盈利點：消融刀、LEEP刀手術，術后理療及消炎治療，術后特別是隨訪期間的中藥。盈利支撐點：電子陰道鏡檢查，TCT/宮頸涂片檢查、病檢，術后第30~45天的陰道鏡復查。
注意事項：
（1）由于宮頸病變常伴有炎癥，特別宮頸癌與HPV等病毒感染有密切關系，故有如發現感染，特別癌前病變伴病毒感染，要做好抗感染治療，伴有HPV感染等要做好抗病毒與提高免疫力相結合。
（2）化驗室特別病理科，在出HPV感染診斷時要慎重，確有證據方可報，如無發現充分證據，應靈活出報告，提高結合臨床，切忌越權下臨床診斷，給臨床醫生帶來診治困難。
（3）病毒感染僅提高宮頸病變的預后不良，增強下一步處理的病人的接受度，但不影響我們下一步對病人的病灶的消融刀，LEEP刀手術，故臨床大夫不要過于迷信病毒感染的診斷，更不可逼病理科醫師胡亂下病毒感染的診斷報告。
七、接診是個系統工作，在專科 運作中，提倡以專科醫生為中心，多部門協調配合；
(一)臨床大夫在接診時，按常規注意事項要求：如診室環境及布置，個人儀表、儀態，一醫一患一室等，在詢問病史時，要注意詢問、引導收集其病史，癥狀、性伴情況，生育史、內分泌代謝史等，注意向患者解釋宮頸病變的危害性等。詢問病史時應同時做婦檢，告知患者發現宮頸有無病變，動員其行陰道鏡檢查（視野更佳，可放大5~15倍，并可行醋酸白、碘試驗等初步檢查），待陰道鏡檢查結果出來后，結合陰道鏡報告及相關書籍，告知其病情及不及時治療的危險性，下一步檢查的項目及目的、意義，如有炎癥，先消炎理療再手術的意義。根據盈利支撐點的要求，必須根據病人的病情及經濟情況，動員完成陰道鏡、TCT/宮頸涂片，病原學檢查等相關項目的完成，如無特殊情況，在初診后3天之內完成消融刀、LEEP刀手術，這一點至關緊要。在病人治療過程中及術后觀察、恢復中，要隨時與病人聯系，確保復診率，并為其建立完整檔案。
臨床大夫在做電子陰道鏡檢查的病人中，如無發現宮頸病變或該患者僅來常規檢查或尚未接受手術者，要為其建立健康檔案，做好隨治工作，挖掘潛在病源。
對臨床大夫要求：欲望。永爭第一（人均消費額及總額，病人滿意度），說服病人（不一定當天、當場、注意方式）。信心：一定會成功，信心源自學習、總結。習慣：善于學習（向書本學習，向做得好的其他醫生學習），善于總結計劃（總結成功的經驗和失敗的教訓，下班前區分總結當天的得失及安排明天的工作）。心態：平和、友善、不驕不躁、對待做得好的同事要以學習的心態，向她學習，不可有妒忌，破壞之舉措。
（二）腔鏡室及化驗室：根據檢查所見，動員病人做進一步的檢查及治療，在解釋注意分寸并與主診大夫口徑統一。
（三）導診、護士、治療人士：細心、細致、輕柔完成各自的治療項目，達到治療效果，并積極維護專科主診大夫權威，調動患者治療愿望，維持其治療信心，碰到棘手問題要及時向專科反應或轉到專科醫生回答。
八、規避危險：
宮頸疾病的診療過程中可能存在的風險：
1、病原體檢測，由于臨床過重注意HPV的檢測，在病原體檢測中可能干預病理科、化驗室的報告結果，使之失真，這是其一。當HPV是陽性，醫師可能過大宣傳其危害，落入性病的俗套，使患者心態失衡，進而埋下隱患。
2、手術適應癥，禁忌癥掌握不當，如未生育者不能行消融、LEEP手術，除非已得征得患者本人同意，否則會影響以后生育。
3、門診大夫在接診及治療過程中，未發現其已懷孕或告誡其不能懷孕，導致用藥、處置可能引起糾紛。
4、腔鏡室大夫手術技巧不佳，致宮頸、子宮損傷，應加強其業務學習，并配其足量、配的手術器械。
5、其他科室處置時操作不當時引起損傷對策，加強業務學習及管理。
九、服務：
與醫院整體服務管理要求一致，強調細節管理，整體服務配合，做到服務無死角。
十、咨詢：
方式：
（1）、三維咨詢網絡，電話，網絡、短信咨詢，主要指院外咨詢。
（2）、戶外活動的專家現場的咨詢。
（3）院內咨詢。
目的：
（1）是院前營銷的經未階段，以吸引病人來我院就診并有利于醫生接診為主要目的。
（2）提供售中、售后服務，做好解難答疑，鞏固復診及宣傳達室口碑為主要目的，（3）公益性，固與門診接診無關，但可美化品牌，應控制咨詢的時間長短及信息量。
注意事項：
（1）傾聽：不要與咨詢者搶話題，只有認真傾聽，才可能搜集足夠有用的信息，才能取得咨詢者的信任。
（2）判斷：判斷咨詢者的質量及誠意，是否為病人、家屬或競爭對手，搗亂者。如為后兩者，及時改變策略，壓短時間，盡量少透露詳細信息。
（3）控制：根據判斷的結果，控制咨詢時間的長短，咨詢者的咨詢思路，咨詢的注意點及興趣。
（4）引導：在詢問、傾聽時，多收集一些與本院接診有關、有利的材料。如：患者問有無開展無痛人流或宮頸疾病，費用多少時，不要直接正面回答，應詢問其病史，癥狀，有無在他院檢查、治療史，并努力找出其不足，告知其來我院進一步檢查，治療的重要性，切忌被咨詢者牽著鼻子走。
（5）推銷：充分掌握患者信息后，推銷我院專家技術，設備，讓其相信選擇我院是明智、正確的。
（6）誠懇、親和：態度誠懇，姿勢端正、語言甜美，要有親和力。
對咨詢服務人員要加強宮頸疾病相關常見癥狀、治療手段及可能碰到問題的業務培訓，具體內容少參照相關醫學書籍或請專業醫師培訓。
十一、宣傳
? 媒體選擇與投放：與其他科室的選擇原則相同，重點要考慮宮頸癥病的發病人群，年齡為
20~45歲，有性生活史、生育史、生殖道感染史的性生活活躍的女性，考慮其生活作息習慣、消費、消遣習慣、文化背景等，重點不要忽視低文化人群。
? 宣傳策略：
? 喚起就診欲望：癥狀（白帶改變、外陰道瘙癢、腹酸痛、小腹痛等）危害及常規體檢的重要性必要性。（宮頸疾病的危害、宮頸癌的高發病率，低齡化、名人的早逝例子等）? 喚起進一步檢查治療的欲望，宮頸疾病常伴炎癥，如不及時治療，可能對日常生活質
量夫妻生活影響，如不及時治療，良性的會變成惡性。
? 選擇我院：四大領先尖端設備（電子陰道鏡、TCT射頻消融刀、LEEP刀）權威機構（背
靠北京專家、西北婦科品牌醫院、女子醫學研究所、六十多名專家組成的專家委員會）成熟技術（近2萬例的消融、高頻自凝手術）健全的機構科室（病理科、檢驗科、門診、腔鏡室、內科、住院部等）權威專家（高年資醫師、多年經驗）治療方案/效果：中西醫結合、綠色、安全、康復，病變宮頸修復如新）服務（星級服務、方便快捷）療效（2萬例成功手術、實力驗證）
? 宣傳方式：目前以電視、報紙為主，輔以電臺、網絡，加強戶外義診活動。發揮客戶營銷
功能，做好宮頸普查工作，具體方式待進一步商討。
? 宣傳內容安排：
第一階段目前開始階段以科室設備技術先告知為主；
第二階段以癥狀喚起檢查、治療欲望。主要以電視專題片、報紙軟文和網絡論壇貼子為主；
第三階段為療效。品牌展示，宣傳療效。方式可有軟文報道，康復患者集會等。以電視專題片，報紙軟文和網絡論壇貼子為主；
十二、管理與營銷：
做為經營主任，特別分管婦科炎癥、宮頸疾病的專科主任，要充分認識宮頸疾病的良好市場前景及不足，及在運作宮頸疾病既要突出專科特色，又要與婦科炎癥聯系，切不可拋棄婦科炎癥，在指導專科醫生運作時，要抓好幾個盈利點和盈利支撐點的工作，做好宮頸手術三個月內的隨診復診工作，當然，做為宮頸這么大的發病率和發病人群，我們更要從其他科室去發掘病人，如計生科、不孕科等。
市場是不斷變化的，做為新手，我的見解必定存在不足和錯誤，請公司領導及同仁指正。
點擊咨詢 