第一篇：三好一滿意活動整改方案

壽市立院?2011?18號

壽光市市立醫(yī)院

“三好一滿意”活動整改提高階段

工作方案

各科室（站、所）：

按照濰坊市衛(wèi)生局、壽光市衛(wèi)生局有關(guān)開展“三好一滿意”活動的工作安排，根據(jù)院長辦公會研究意見，制定《壽光市立醫(yī)院“三好一滿意”活動整改提高階段工作方案》，現(xiàn)予印發(fā)，請各科室（站、所）認真貫徹執(zhí)行。

2011年9月11日

壽光市市立醫(yī)院

“三好一滿意”活動整改提高階段

工作方案

在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，全院上下堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”，深入開展了“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，在局督導檢查組的指導下，我院本著“找準問題，深抓根源，定好方向，邊查邊改”的總體思路，圍繞抓好征求意見、評價分析、排查梳理等重點環(huán)節(jié)開展工作，切實把握原則、把好關(guān)口，努力在“求深”、“求真”、“求實”上下功夫，確保了排查梳理階段的工作質(zhì)量。為切實做好整改提高階段各項工作，現(xiàn)制定如下工作方案：

一、總體要求和目標任務

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，踐行科學發(fā)展觀，堅持以人為本，關(guān)注民生,認真總結(jié)推廣我院開展“兩好一滿意”活動經(jīng)驗，以“三好一滿意”活動為平臺，與醫(yī)院改革、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)院評價、和諧醫(yī)院建設、創(chuàng)先爭優(yōu)、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建和行風評議等活動緊密結(jié)合，將“三好一滿意”活動作為醫(yī)院的“品牌工程”，鞏固既有成果，拓展廣度深度，打造品牌優(yōu)勢，著力維護群眾利益，建立長效機制，弘揚良好風 尚，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。通過開展“三好一滿意”活動，客觀準確、實事求是地分析當前關(guān)系群眾利益和醫(yī)院改革發(fā)展的突出問題,采取有效措施認真加以解決，力爭通過三年時間,建立一套科學、完整的醫(yī)院管理體系，打造一支德技雙馨的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍,形成一批彰顯醫(yī)院形象的品牌，努力實現(xiàn)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、工作重點及整改措施

在活動中，醫(yī)院堅持邊查邊改，引導干部職工把評價分析中獲得的思想認識及時轉(zhuǎn)化為實際行動。一方面干部職工通過自我剖析，直面不足，自加壓力，思想認識、精神面貌和素質(zhì)明顯提高，在思想、作風上出現(xiàn)了顯著變化。即關(guān)愛患者、優(yōu)質(zhì)服務的多了，推諉病人、態(tài)度冷漠的少了；廉潔行醫(yī)拒收紅包的多了，以醫(yī)謀私損害患者利益的少了。在排查梳理階段，夜間藥房針對夜間經(jīng)常有病人無水服藥的情況，由門診藥房領(lǐng)取一次性紙杯，病人需要時為病人遞上一杯水，方便病人服藥。針對掛號、收款、取藥病人排隊等候時間長的問題，采取彈性工作制，高峰時段多開幾個服務窗口。凡是近期能夠解決的問題，擬定時間，馬上就辦，盡快見效。凡是中長期才能解決的問題，制定計劃，落實責任，分步實施。切實讓老百姓從“三好一滿意”活動中見效果、得實惠。排查梳理階段工作雖然取得了一定成效，但在許多方面仍存在一些問題和不足，如醫(yī)院管理還存在薄弱環(huán)節(jié)、基礎(chǔ)設施建設急需加強等等。在今后的工作中，我們一定會逐步解決和改善。針對存在的問題通過梳理歸納出了以下幾個方面。具體為：

1、醫(yī)患溝通、病情告知不夠全面。在告知病情進展、診療護理措施、各項檢查的注意事項、特殊檢查的必要性等情況的告知還需注意人性化，有時簽署相關(guān)知情同意書流于形式；

2、服務態(tài)度方面存在不少問題。個別醫(yī)務人員的服務意識不強，禮貌待患、方便病人、優(yōu)質(zhì)服務和語言文明等有待進一步完善；

3、服務流程、導向標識、便民措施等方面還需要進一步改進；

4、衛(wèi)生保潔工作還需進一步加強，門診及病房服務設施還不能完全滿足患者需求，需要更新和完善；

5、制度的執(zhí)行和落實有不到位現(xiàn)象，尤其是核心制度的落實還需進一步加強；

6、個別醫(yī)務人員工作責任心不強，質(zhì)量安全意識較差。巡視觀察病人病情不夠仔細，開藥不規(guī)范，診療的規(guī)范性和用藥的合理性需進一步優(yōu)化；

7、業(yè)務管理人員學習制度落實力度不夠好，個別年輕醫(yī)務人員的基本功及應急能力有待提高，“三基三嚴”需進一步加強等。

針對以上存在的問題和不足，我們會采取積極有效措施，整改提高，通過建立整改臺賬、健全各項制度、完善管理、加強醫(yī)德教育、深化醫(yī)院改革，努力讓群眾看到實效，實現(xiàn)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”奮斗目標。

一是提高醫(yī)患溝通意識，進一步樹立醫(yī)院服務品牌。對各級醫(yī)務人員（包括進修和實習人員）進行包括服務理念、服務流程、服務言行、服務規(guī)范、醫(yī)患溝通的重要性、形式、內(nèi)容、技巧等方面的教育和培訓。對不同部門、不同崗位在醫(yī)患溝通方面的不同要求，有針對性地進行培訓。達到增強溝通意識、轉(zhuǎn)變服務觀念、規(guī)范服務行為、明確溝通內(nèi)容、掌握溝通技巧、提高溝通效果的目的，使加強醫(yī)患溝通成為廣大醫(yī)務人員的自覺行為。認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪，收集出院患者對醫(yī)療技術(shù)、服務態(tài)度、治療效果、康復指導、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價意見和改進建議，通過采取用“心”溝通和良好的溝通技巧，減少和化解醫(yī)患之間的矛盾和糾紛，用嶄新的服務形象樹立醫(yī)院服務品牌。

牽頭領(lǐng)導：苗鏞 陳豐收 梁金光 責任科室：醫(yī)務科、護理部、收款室

責 任 人：程建華、佟萍、孫美玲、李海萍、朱順麗 整改時限：2011年9月起，常抓不懈。

二是改善服務態(tài)度，進一步規(guī)范服務行為。實行首問、首診、首接負責制，嚴格執(zhí)行崗位服務規(guī)范和考核細則，開展醫(yī)患之間“親情化”、“零距離”服務，結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)”示范崗、“優(yōu)質(zhì)服務窗口”評選等活動促進規(guī)范化服務逐步向親情化服務提升，促進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展；強化文明用語和服務禮儀，杜絕服務忌語和服務態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。對急診科、導醫(yī)臺、掛號收費、取藥、檢驗等窗口人員開展服務意識、服務規(guī)范等方面的培訓。同時，在全院范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務評比活動。

牽頭領(lǐng)導：各位分管領(lǐng)導 責任科室：全院各科室 責 任 人：各科室負責人

整改時限：2011年9月起，常抓不懈。

三是優(yōu)化服務流程，進一步完善各項便民措施。積極開展預約診療服務,轉(zhuǎn)變服務模式。繼續(xù)加強預約診療的宣傳，不斷提高患者預約就診比例。合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程。掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘。對急癥、“三無患者”等實行“先診療，后結(jié)算”模式，并積極創(chuàng)造條件逐步擴大范圍。推進臨床檢驗結(jié)果“一單通”，開展同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認。大型設備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢 查結(jié)果時間≤48小時。血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像、超聲常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時，細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間≤30分鐘。提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務。加強雙休日、節(jié)假日醫(yī)療服務。根據(jù)患者就診需求，合理安排相關(guān)臨床科室和輔助科室開展雙休日、節(jié)假日門診。進一步挖掘潛力，改善群眾就醫(yī)體驗，促進醫(yī)患和諧。完善導醫(yī)臺等便民服務窗口功能；在門診大廳和住院病區(qū)明示醫(yī)療技術(shù)服務項目、收費標準和醫(yī)院服務對象投訴舉報處理流程，方便病人查詢和監(jiān)督舉報。

牽頭領(lǐng)導：各位分管領(lǐng)導 責任科室：全院各科室 責 任 人：各科室負責人

整改時限：2011年9月起，常抓不懈。

四是提高醫(yī)療服務質(zhì)量，進一步健全完善醫(yī)療安全體系。嚴格遵守各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，進一步提高醫(yī)療服務質(zhì)量，減少服務瑕疵，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。認真落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。特別是首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度等。嚴格崗位職責和工作流程，進一步完善監(jiān)督機制，做 好質(zhì)控督導。進一步完善急救綠色通道，確保急重癥病人搶救快捷有效，強化院前急救，努力做到出診快速，搶救及時。

牽頭領(lǐng)導：苗鏞、陳豐收 責任科室：醫(yī)務科、外科

責 任 人：佟萍、孫曉偉、陳玉堂、李海萍 整改時限：2011年9月起，常抓不懈。

五是加強后勤管理，進一步強化服務保障。行政和后勤人員要認真執(zhí)行工作制度，堅持為臨床一線服務的中心思想，加強與醫(yī)療工作的溝通和協(xié)調(diào)，圍繞醫(yī)療開展主動服務，努力構(gòu)建團結(jié)一心，和諧向上的服務環(huán)境。加強服務設施建設，更新和改進門診及病房服務設施，滿足患者需求。完善院內(nèi)各種導向標識，加強對室內(nèi)外環(huán)境保潔的管理力度；加強食堂管理，提高伙食質(zhì)量，盡可能地為病人提供比較可口、有利于疾病恢復的飲食。

牽頭領(lǐng)導：張志南

責任科室：辦公室 財務科 責 任 人：邱同軍、王元吉

整改時限：2011年9月起，常抓不懈。

六是加強醫(yī)務人員職業(yè)道德教育，進一步提高醫(yī)德水平，讓群眾滿意。通過設立意見箱、投訴電話、出院病人回訪等形式接受服務對象監(jiān)督，以藥品使用動態(tài)監(jiān)測、有獎舉報、內(nèi)部審計、物價管理等為手段，預防和整治各種不正之 風和腐敗現(xiàn)象，不斷完善醫(yī)德醫(yī)風全程監(jiān)控體系和醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律，嚴肅查處亂收費、收受或索要紅包、收受回扣、商業(yè)賄賂等案件，繼續(xù)開展“算好清廉七筆賬、走好人生每一步”警示教育，發(fā)揮案例的警醒和震懾作用。認真開展患者滿意度調(diào)查，以開展民主評議行風活動作為推進衛(wèi)生糾風工作維護群眾利益的重要載體，繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員作用，高度關(guān)注并積極參與政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓群眾滿意。

牽頭領(lǐng)導：各位分管領(lǐng)導 責任科室：全院各科室 責 任 人：各科室負責人

整改時限：2011年9月起，常抓不懈。

三、明確責任，狠抓落實

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。整改提高階段工作是“三好一滿意”活動取得成功、看到成效的關(guān)鍵。各科室要高度重視，緊緊圍繞完善服務和提高質(zhì)量這兩項重要目標，本著有什么問題就解決什么問題，什么問題突出就重點解決什么問題的原則，有重點地逐條逐項予以解決，在形式和方法上求創(chuàng)新，在內(nèi)容上力求解決實際問題，確保“三好一滿意活動取得扎扎實實的效果。

（二）制定方案，落實措施。各部門、各科室要根據(jù)排查梳理出來的問題，逐級、逐一制定整改方案，提出整改措施，限定整改時限，落實整改責任。對具備整改條件能夠解決的，要馬上解決；對通過努力能夠解決的，要限期解決；對那些應該解決但由于受客觀條件限制一時解決不了的，要說明情況，積極創(chuàng)造條件逐步加以解決。

（三）加強領(lǐng)導，精心組織。為保證“三好一滿意”活動整改階段工作落到實處，不走過場，在前一階段健全領(lǐng)導機制，明確責任分工的基礎(chǔ)上，院“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組要進一步加強領(lǐng)導，各科室要認真落實整改責任制。主要領(lǐng)導要負總責，親自抓，分管領(lǐng)導要按照分工具體抓，業(yè)務職能部門要各負其責，齊抓共管。要加大對整改活動的進展和落實情況的督導檢查力度，及時總結(jié)、交流經(jīng)驗，查找不足、改進工作，努力推動“三好一滿意”活動整改工作的深入開展

第二篇：三好一滿意整改方案

篇一：醫(yī)院三好一滿意整改方案

濟寧市市中區(qū)第二人民醫(yī)院

“兩好一滿意”活動“四查四落實”整改方案

按照省、市、區(qū)繼續(xù)深入開展“兩好一滿意”活動整體部署，我院在總結(jié)前兩年活動的基礎(chǔ)上，通過自我評價、廣泛征求意見和干部群眾評議結(jié)果反饋的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院工作中存在的實際問題，認真進行了整理、分析，尤其是對“醫(yī)療設施有待改善、醫(yī)德醫(yī)風還有待加強和提高”等問題，院長辦公會專題進行了研究并結(jié)合目前工作的實際，研究下一步重點整改措施，現(xiàn)將方案制定如下：

一、指導思想

這次整改工作要以科學發(fā)展觀和省、市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒為指導，以總結(jié)成果、整改提高為重點，針對社會人民群眾反應、提出的問題，結(jié)合目前即將實施的醫(yī)改工作和“四查四落實”中發(fā)現(xiàn)的問題，認真查找差距和不足，下大力氣解決工作中突出的熱點、難點問題，從行動上、效果上確保“兩好一滿意”活動的不斷深入，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。

二、存在問題

（一）行政后勤管理問題

1、“管理就是服務”的理念樹立的還不夠十分牢固，在工作作風上還存在效率低、方法簡單、細節(jié)把握不到位等問題。

2、醫(yī)院文化氛圍不濃厚。表現(xiàn)在總體學習熱情不高，團隊精神缺乏和人文素質(zhì)欠缺，職工價值觀不統(tǒng)一，凝聚力、向心力有待于進一步加強等。

3、對保潔工人管理和處罰力度不夠，病房衛(wèi)生質(zhì)量有待于進一步提高。

4、醫(yī)院管理與行風建設結(jié)合力度不夠，表現(xiàn)在自查、整改措施落實不到位；部分醫(yī)務人員對社會主義榮辱觀、衛(wèi)生部“八不準”等內(nèi)容欠熟悉，醫(yī)院的宣傳教育工作有待加強。

（二）門診醫(yī)技管理問題

1、門診分診、導診人員配備不足，不能滿足人性化服務需求。

2、門診處方、病歷、輔助檢查報告單書寫欠規(guī)范，門診患者未實行化驗單專人發(fā)放，對特殊情況等候時間過長的病人解釋工作缺乏耐心。

3、對著裝沒有明確要求，存在工作服、便服混穿現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療護理管理問題

1、住院病歷質(zhì)量問題。記錄內(nèi)容不規(guī)范、書寫不認真，缺項、診斷不完整、有涂改現(xiàn)象存在，還有不能按時完成的情況。

2、醫(yī)囑開具問題。醫(yī)囑內(nèi)容開具不規(guī)范，格式不符合規(guī)定要求，字跡潦草不易辨識；個別重要診療措施未及時開具醫(yī)囑，部分重要醫(yī)囑開出后無相關(guān)結(jié)果報告和病程記錄。

3、“三基三嚴” 訓練問題。少數(shù)臨床醫(yī)師臨床基本技能操作不規(guī)范，準確性差，不能發(fā)現(xiàn)異常征象。個別臨床醫(yī)師不能依據(jù)患者病情需要進行相關(guān)的臨床檢查和操作，存在延誤診斷和影響療效的可能。

4、護理文書書寫問題。體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄、產(chǎn)程記錄單等個別有不符合《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》要求的地方。

（四）醫(yī)院感染管理問題

1、《醫(yī)院感染管理辦法》執(zhí)行問題。醫(yī)院感染制度落實到位，但醫(yī)院感染知識培訓還不系統(tǒng)、覆蓋面不夠。

3、消毒及醫(yī)療垃圾存放、處理問題。醫(yī)療廢物回收登記項目不齊全，登記內(nèi)容有缺失，未按感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物分類登記。

4、臨床檢驗、臨床用血管理問題。檢驗科無儲血室，臨時用血只能到血站現(xiàn)取，實為失血性疾病急診急救的一大安全隱患。

三、整改目標

1、服務好：以人為本，服務態(tài)度熱情周到，服務流程簡潔明快，服務行為文明規(guī)范，服務措施便民利民，服務環(huán)境舒適安全，服務信息公開透明，努力實現(xiàn)服務零投訴。做到以病人為中心，時時處處為病人著想，急病人之所急，打造集“診前咨詢、診中暢通、診后隨訪”于一體的方便、快捷、高效的綠色診療通道，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務。

2、質(zhì)量好：依法執(zhí)業(yè)，高標準、嚴要求履行職責，核心規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行到位，確保醫(yī)療質(zhì)量安全、臨床用藥安全、血液安全、免疫安全和公共衛(wèi)生安全，努力實現(xiàn)質(zhì)量零缺陷。突出以質(zhì)量為核心，因病施治，堅決杜絕過度診療行為，確保醫(yī)療服務安全有效；患者糾紛投訴處理機制完善，醫(yī)患關(guān)系和諧。

3、群眾滿意：醫(yī)院形象有新改善，人民群眾感受有新變化，社會滿意度有較大幅度提高。

五、整改措施

（一）行政后勤

1、強化“管理就是服務”的理念，不斷學習引進先進的管理方法，規(guī)范管理程序；通過學習、培訓等形式培養(yǎng)、提升管理人員的管理能力，進一步調(diào)動中層領(lǐng)導的工作主動性和積極性，充分發(fā)揮其“帶動”作用，培養(yǎng)符合現(xiàn)代化醫(yī)院需求的的高素質(zhì)管理人才，提高醫(yī)院的整體管理水平。

2、制度是醫(yī)院取勝的保證，執(zhí)行力是醫(yī)院戰(zhàn)略成敗的關(guān)鍵。只有與時俱進地不斷對醫(yī)院制度進行完善與修訂，同時加大醫(yī)院管理和處罰的力度，做到職責明確,分工合理，人盡其才,物盡其用，形成上下一心的價值觀和醫(yī)院執(zhí)行文化。

3、打造“學習型”醫(yī)院管理隊伍，把“學習能力”作為任用、考核中層管理人員的條件和方法之一，培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹㈤_拓進取、科學決策、知識結(jié)構(gòu)合理、團結(jié)協(xié)作、勇于奉獻的新型醫(yī)院管理隊伍。形成學管理、懂管理、會管理的良好醫(yī)院文化氛圍，繼而把學習力轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造力和生產(chǎn)力。

4、通過加大、創(chuàng)新醫(yī)院文化建設，振奮醫(yī)院精神，提高員工素質(zhì)，提升醫(yī)院管理水平，塑造醫(yī)院形象，促進醫(yī)院的持續(xù)高效跨越式發(fā)展。

5、認真組織學習《山東省各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作人員行為規(guī)范》、《山東省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務規(guī)范》，加大對從業(yè)人員醫(yī)政法律法規(guī)知識及規(guī)范化服務程序的培訓力度和覆蓋面，并作為日常考核的內(nèi)容之一。

6、嚴格執(zhí)行院務公開、行政查房、院長接待日制度，加大對醫(yī)療質(zhì)量、急診急救、會診及衛(wèi)生突發(fā)事件的管理力度，嚴防差錯發(fā)生。

7、提高后勤人員服務意識，加強針對性培訓，提高服務技能。加強對保潔工人和餐廳服務人員的監(jiān)管力度，落實懲罰制度，提高飯菜質(zhì)量，確保病人的住院環(huán)境舒適、安靜、衛(wèi)生、安全。

8、加強醫(yī)院在收費、科室成本核算、獎金分配等方面的管理，規(guī)范用藥，杜絕隨意收費和漏收現(xiàn)象，把行業(yè)作風方面的建設和醫(yī)院實際工作有機結(jié)合，加強醫(yī)德醫(yī)風和社會主義榮辱觀教育，不斷提高從業(yè)人員的廉潔自律意識，盡可能杜絕藥品促銷等商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生。

9、加強對新農(nóng)合、醫(yī)保、單病種限價和惠民政策落實情況的督導檢查，真正做到便民、利民，讓普通百姓真切感受到醫(yī)改和國家政策帶來的實惠。

10、進一步規(guī)范患者投訴制度的執(zhí)行、落實情況，加大對違規(guī)違紀人員的處罰力度，對醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛一定要實行責任追究，按醫(yī)院有關(guān)制度嚴肅處罰。

（二）門診醫(yī)技

1、進一步完善便民措施，把能想到的都落到實處，在衛(wèi)生間設置可供殘疾人和兒童應用的座便器或坐便椅。

2、加強對醫(yī)技窗口人員的培訓和管理力度，強化服務意識，提高服務熱情，提升技術(shù)操作和文明禮貌服務的水平。

3、加強對門診處方、病歷、輔助檢查報告單的監(jiān)督檢查力度，落實處方點名制度，對門診病歷以及輔助檢查報告單的書寫實行缺陷分享。

4、進一步簡化就醫(yī)流程，統(tǒng)一住院處、收費處等窗口工作人員的著裝，加強急診急救“綠色通道”的細節(jié)管理，不斷提高危重患者的搶救成功。篇二：三好一滿意活動整改方案

壽市立院?2011?18號

壽光市市立醫(yī)院

“三好一滿意”活動整改提高階段 工作方案

各科室（站、所）：

按照濰坊市衛(wèi)生局、壽光市衛(wèi)生局有關(guān)開展“三好一滿意”活動的工作安排，根據(jù)院長辦公會研究意見，制定《壽光市立醫(yī)院“三好一滿意”活動整改提高階段工作方案》，現(xiàn)予印發(fā)，請各科室（站、所）認真貫徹執(zhí)行。2011年9月11日 壽光市市立醫(yī)院

“三好一滿意”活動整改提高階段 工作方案

在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，全院上下堅持“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”，深入開展了“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，在局督導檢查組的指導下，我院本著“找準問題，深抓根源，定好方向，邊查邊改”的總體思路，圍繞抓好征求意見、評價分析、排查梳理等重點環(huán)節(jié)開展工作，切實把握原則、把好關(guān)口，努力在“求深”、“求真”、“求實”上下功夫，確保了排查梳理階段的工作質(zhì)量。為切實做好整改提高階段各項工作，現(xiàn)制定如下工作方案：

一、總體要求和目標任務

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，踐行科學發(fā)展觀，堅持以人為本，關(guān)注民生,認真總結(jié)推廣我院開展“兩好一滿意”活動經(jīng)驗，以“三好一滿意”活動為平臺，與醫(yī)院改革、醫(yī)療質(zhì)量萬里行、醫(yī)院評價、和諧醫(yī)院建設、創(chuàng)先爭優(yōu)、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建和行風評議等活動緊密結(jié)合，將“三好一滿意”活動作為醫(yī)院的“品牌工程”，鞏固既有成果，拓展廣度深度，打造品牌優(yōu)勢，著力維護群眾利益，建立長效機制，弘揚良好風尚，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。通過開展“三好一滿意”活動，客觀準確、實事求是地分析當前關(guān)系群眾利益和醫(yī)院改革發(fā)展的突出問題,采取有效措施認真加以解決，力爭通過三年時間,建立一套科學、完整的醫(yī)院管理體系，打造一支德技雙馨的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍,形成一批彰顯醫(yī)院形象的品牌，努力實現(xiàn)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二、工作重點及整改措施

在活動中，醫(yī)院堅持邊查邊改，引導干部職工把評價分析中獲得的思想認識及時轉(zhuǎn)化為實際行動。一方面干部職工通過自我剖析，直面不足，自加壓力，思想認識、精神面貌和素質(zhì)明顯提高，在思想、作風上出現(xiàn)了顯著變化。即關(guān)愛患者、優(yōu)質(zhì)服務的多了，推諉病人、態(tài)度冷漠的少了；廉潔行醫(yī)拒收紅包的多了，以醫(yī)謀私損害患者利益的少了。在排查梳理階段，夜間藥房針對夜間經(jīng)常有病人無水服藥的情況，由門診藥房領(lǐng)取一次性紙杯，病人需要時為病人遞上一杯水，方便病人服藥。針對掛號、收款、取藥病人排隊等候時間長的問題，采取彈性工作制，高峰時段多開幾個服務窗口。凡是近期能夠解決的問題，擬定時間，馬上就辦，盡快見效。凡是中長期才能解決的問題，制定計劃，落實責任，分步實施。切實讓老百姓從“三好一滿意”活動中見效果、得實惠。排查梳理階段工作雖然取得了一定成效，但在許多方面仍存在一些問題和不足，如醫(yī)院管理還存在薄弱環(huán)節(jié)、基礎(chǔ)設施建設急需加強等等。在今后的工作中，我們一定會逐步解決和改善。針對存在的問題通過梳理歸納出了以下幾個方面。具體為：

1、醫(yī)患溝通、病情告知不夠全面。在告知病情進展、診療護理措施、各項檢查的注意事項、特殊檢查的必要性等情況的告知還需注意人性化，有時簽署相關(guān)知情同意書流于形式；

2、服務態(tài)度方面存在不少問題。個別醫(yī)務人員的服務意識不強，禮貌待患、方便病人、優(yōu)質(zhì)服務和語言文明等有待進一步完善；

3、服務流程、導向標識、便民措施等方面還需要進一步改進；

4、衛(wèi)生保潔工作還需進一步加強，門診及病房服務設施還不能完全滿足患者需求，需要更新和完善；

5、制度的執(zhí)行和落實有不到位現(xiàn)象，尤其是核心制度的落實還需進一步加強；

6、個別醫(yī)務人員工作責任心不強，質(zhì)量安全意識較差。巡視觀察病人病情不夠仔細，開藥不規(guī)范，診療的規(guī)范性和用藥的合理性需進一步優(yōu)化；

7、業(yè)務管理人員學習制度落實力度不夠好，個別年輕醫(yī)務人員的基本功及應急能力有待提高，“三基三嚴”需進一步加強等。針對以上存在的問題和不足，我們會采取積極有效措施，整改提高，通過建立整改臺賬、健全各項制度、完善管理、加強醫(yī)德教育、深化醫(yī)院改革，努力讓群眾看到實效，實現(xiàn)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”奮斗目標。一是提高醫(yī)患溝通意識，進一步樹立醫(yī)院服務品牌。對各級醫(yī)務人員（包括進修和實習人員）進行包括服務理念、服務流程、服務言行、服務規(guī)范、醫(yī)患溝通的重要性、形式、內(nèi)容、技巧等方面的教育和培訓。對不同部門、不同崗位在醫(yī)患溝通方面的不同要求，有針對性地進行培訓。達到增強溝通意識、轉(zhuǎn)變服務觀念、規(guī)范服務行為、明確溝通內(nèi)容、掌握溝通技巧、提高溝通效果的目的，使加強醫(yī)患溝通成為廣大醫(yī)務人員的自覺行為。認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪，收集出院患者對醫(yī)療技術(shù)、服務態(tài)度、治療效果、康復指導、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價意見和改進建議，通過采取用“心”溝通和良好的溝通技巧，減少和化解醫(yī)患之間的矛盾和糾紛，用嶄新的服務形象樹立醫(yī)院服務品牌。牽頭領(lǐng)導：苗鏞 陳豐收 梁金光 責任科室：醫(yī)務科、護理部、收款室

責 任 人：程建華、佟萍、孫美玲、李海萍、朱順麗篇三：三好一滿意活動整改方案 桂平黎明醫(yī)院

“三好一滿意”活動整改提高階段 工作方案

在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，全院上下堅持“以病人為中 心、以質(zhì)量為核心”，深入開展了“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的“三好一滿意”活動，我院本著“找準問題，深抓根源，定好方向，邊查邊改”的總體思路，圍繞抓好征求意見、評價分析、排查梳理等重點環(huán)節(jié)開展工作，切實把握原則、把好關(guān)口，努力在“求深”、“求真”、“求實”上下功夫，確保了排查梳理階段的工作質(zhì)量。為切實做好整改提高階段各項工作，現(xiàn)制定如下工作方案：

一、總體要求和目標任務

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，踐行科 學發(fā)展觀，堅持以人為本，關(guān)注民生,認真總結(jié)推廣我院開展“兩好一滿意”活動經(jīng)驗，以“三好一滿意”活動為平臺，將“三好一滿意”活動作為醫(yī)院的“品牌工程”，鞏固既有成果，拓展廣度深度，打造品牌優(yōu)勢，著力維護群眾利益，建立長效機制，弘揚良好風尚，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。通過開展“三好一滿意”活動，客觀準確、實事求是地分析當前關(guān)系群眾利益和醫(yī)院改革發(fā)展的突出問題,采取有效措施認真加以解決，力爭通過三年時間,建立一套科學、完整的醫(yī)院管理體系，打造一支德技雙馨的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)隊伍,形成一批彰顯醫(yī)院形象的品牌，努力實現(xiàn)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二、工作重點及整改措施

在活動中，醫(yī)院堅持邊查邊改，引導干部職工把評價分

析中獲得的思想認識及時轉(zhuǎn)化為實際行動。一方面干部職工通過自我剖析，直面不足，自加壓力，思想認識、精神面貌和素質(zhì)明顯提高，在思想、作風上出現(xiàn)了顯著變化。即關(guān)愛患者、優(yōu)質(zhì)服務的多了，推諉病人、態(tài)度冷漠的少了；廉潔行醫(yī)拒收紅包的多了，以醫(yī)謀私損害患者利益的少了。在排查梳理階段，夜間藥房針對夜間經(jīng)常有病人無水服藥的情況，由門診藥房領(lǐng)取一次性紙杯，病人需要時為病人遞上一杯水，方便病人服藥。針對掛號、收款、取藥病人排隊等候時間長的問題，采取彈性工作制，高峰時段多開幾個服務窗口。凡是近期能夠解決的問題，擬定時間，馬上就辦，盡快見效。凡是中長期才能解決的問題，制定計劃，落實責任，分步實施。切實讓老百姓從“三好一滿意”活動中見效果、得實惠。排查梳理階段工作雖然取得了一定成效，但在許多方面

仍存在一些問題和不足，如醫(yī)院管理還存在薄弱環(huán)節(jié)、基礎(chǔ)設施建設急需加強等等。在今后的工作中，我們一定會逐步解決和改善。針對存在的問題通過梳理歸納出了以下幾個方面。具體為：

1、醫(yī)患溝通、病情告知不夠全面。在告知病情進展、診療護理措施、各項檢查的注意事項、特殊檢查的必要性等情況的告知還需注意人性化，有時簽署相關(guān)知情同意書流于形式；

2、服務態(tài)度方面存在不少問題。個別醫(yī)務人員的服務

意識不強，禮貌待患、方便病人、優(yōu)質(zhì)服務和語言文明等有待進一步完善；

3、服務流程、導向標識、便民措施等方面還需要進一 步改進；

4、衛(wèi)生保潔工作還需進一步加強，門診及病房服務設 施還不能完全滿足患者需求，需要更新和完善；

5、制度的執(zhí)行和落實有不到位現(xiàn)象，尤其是核心制度 的落實還需進一步加強；

6、個別醫(yī)務人員工作責任心不強，質(zhì)量安全意識較差。

巡視觀察病人病情不夠仔細，開藥不規(guī)范，診療的規(guī)范性和用藥的合理性需進一步優(yōu)化；

7、業(yè)務管理人員學習制度落實力度不夠好，個別年輕 醫(yī)務人員的基本功及應急能力有待提高，“三基三嚴”需進一步加強等。針對以上存在的問題和不足，我們會采取積極有效措施，整改提高，通過建立整改臺賬、健全各項制度、完善管理、加強醫(yī)德教育、深化醫(yī)院改革，努力讓群眾看到實效，實現(xiàn)“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”奮斗目標。

一是提高醫(yī)患溝通意識，進一步樹立醫(yī)院服務品牌。對

醫(yī)務人員進行包括服務理念、服務流程、服務言行、服務規(guī)范、醫(yī)患溝通的重要性、形式、內(nèi)容、技巧等方面的教育和培訓。對不同部門、不同崗位在醫(yī)患溝通方面的不同要求，有針對性地進行培訓。達到增強溝通意識、轉(zhuǎn)變服務觀念、規(guī)范服務行為、明確溝通內(nèi)容、掌握溝通技巧、提高溝通效果的目的，使加強醫(yī)患溝通成為廣大醫(yī)務人員的自覺行為。認真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪，收集出院患者對醫(yī)療技術(shù)、服務態(tài)度、治療效果、康復指導、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價意見和改進建議，通過采取用“心”溝通和良好的溝通技巧，減少和化解醫(yī)患之間的矛盾和糾紛，用嶄新的服務形象樹立醫(yī)院服務品牌。牽頭領(lǐng)導：經(jīng)繼泉 韋海鳳 楊 嬋 責任科室：醫(yī)務科、護理部、收費處

責 任 人：譚竣文 盧小榕 秦彩群 阮清紅 整改時限：2015年1月起，常抓不懈。

二是改善服務態(tài)度，進一步規(guī)范服務行為。實行首問、首診、首接負責制，嚴格執(zhí)行崗位服務規(guī)范和考核細則，開展醫(yī)患之間“親情化”、“零距離”服務，結(jié)合“黨的群眾路線教育實踐回到”、“優(yōu)質(zhì)服務窗口”評選等活動促進規(guī)范化服務逐步向親情化服務提升，促進醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展；強化文明用語和服務禮儀，杜絕服務忌語和服務態(tài)度“生、冷、硬、頂、推”現(xiàn)象。對急診科、導醫(yī)臺、掛號收費、取藥、檢驗等窗口人員開展服務意識、服務規(guī)范等方面的培訓。同時，在全院范圍內(nèi)開展優(yōu)質(zhì)服務評比活動。牽頭領(lǐng)導：各位分管領(lǐng)導 責任科室：全院各科室 責 任 人：各科室負責人

整改時限：2015年1月起，常抓不懈。

三是優(yōu)化服務流程，進一步完善各項便民措施。積極開展預約診療服務,轉(zhuǎn)變服務模式。繼續(xù)加強預約診療的宣傳，不斷提高患者預約就診比例。合理安排門急診服務、簡化門急診和入、出院服務流程。掛號、劃價、收費、取藥等服務窗口等候時間≤10分鐘。對急癥、“三無患者”等實行“先診療，后結(jié)算”模式。血、尿、便常規(guī)檢驗、心電圖、影像、超聲常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘，生化、凝血、免疫等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤6小時，細菌學等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務。加強雙休日、節(jié)假日醫(yī)療服務。根據(jù)患者就診需求，合理安排相關(guān)臨床科室和輔助

第三篇：醫(yī)院 三好一滿意 活動整改方案

醫(yī)院 三好一滿意 活動整改方案

根據(jù)《*市衛(wèi)生局 “三好一滿意”活動2011實施方案》總體部署，結(jié)合我院實際情況，特制定本實施方案。

一、組織領(lǐng)導 組 長： 常務副組長： 組 員：

領(lǐng)導小組辦公室設在院辦公室，辦公室主任由薄芃兼任 各臨床科室主任、經(jīng)營主任、護士長為活動方案的具體執(zhí)行者。

二、活動范圍

本院 “三好一滿意”活動范圍：院屬所有科室。

三、重點內(nèi)容

（一）服務好

1.落實便民、利民措施，優(yōu)化門診流程，簡化入、出院服務流程，推行“先診療后結(jié)算”模式，提供方便快捷服務，做到服務熱情、流程通暢。

2.做好醫(yī)患就診時的語言溝通，保證患者的私密性，減少醫(yī)療投訴，杜絕醫(yī)療糾紛。

3.做好門診、病房、患者滿意度調(diào)查。所有醫(yī)護人員以飽滿的精神狀態(tài)、優(yōu)質(zhì)的服務，共同構(gòu)建醫(yī)患關(guān)系和諧。出現(xiàn)醫(yī)療投訴做好患者的安撫，杜絕醫(yī)療差錯事故，推進平安醫(yī)院建設。4.加強法制學習培訓，提高守法、用法自我保護意識，依法管理，依法行醫(yī)。

（二）質(zhì)量好

1.結(jié)合北京市、西城區(qū)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”等有關(guān)要求，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度。規(guī)范病歷書寫、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與質(zhì)量控制體系。充分發(fā)揮院專業(yè)指控小組在醫(yī)療質(zhì)量控制中的管理作用，持續(xù)改進和提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.根據(jù)醫(yī)院的具體情況，逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。4.加強并做好本院醫(yī)療機構(gòu)年檢工作。完善醫(yī)療機構(gòu)、各級醫(yī)師準入和退出機制。

5.加強藥品管理和安全使用。繼續(xù)開展處方點評工作，建立健全抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥，合理使用抗菌藥物。

6.加強醫(yī)療技術(shù)和大型醫(yī)療設備的臨床管理，落實《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》，醫(yī)務部對院內(nèi)醫(yī)用設備安全使用管理進行檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。

（三）醫(yī)得好

1.積極開展職業(yè)道德培訓、“創(chuàng)先爭優(yōu)，從我做起”以多種形式和手段，對外宣傳、擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。

2.繼續(xù)認真抓好醫(yī)德醫(yī)風考評制度，由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的獎勵和約束機制。

3.嚴肅行業(yè)紀錄查處醫(yī)療服務中的不正之風，加大對違紀行為的處罰力度，凈化社會環(huán)境。

（四）群眾滿意

1.搭建與社會溝通交流平臺，大力宣傳醫(yī)術(shù)、醫(yī)德、醫(yī)風，接受社會監(jiān)督，爭取患者和社會的理解支持。

2.積極開展醫(yī)德醫(yī)風建設做好患者滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，努力讓患者和社會滿意。

3.院內(nèi)各職能部門開展自檢自查，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室，本小組有權(quán)下令懲處。

四、活動安排

（一）查找問題階段（6-7月）

領(lǐng)導小組要深入各科室，全面了解醫(yī)療衛(wèi)生服務和行業(yè)作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關(guān)的規(guī)章制度。查找存在的問題，查處違章違紀行為。

（二）整改提高階段（8-9月）

對查出來的問題及時進行梳理，按照邊查邊改，制定整改方案，限定整改時限，落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區(qū)衛(wèi)生局。

（三）總結(jié)推進階段（10-11月）

對本單位活動情況進行總結(jié)，表彰先進，查找問題。以書面形式形成本單位活動總結(jié)材料，于11月20日前上報西城區(qū)衛(wèi)生局。

第四篇：醫(yī)院三好一滿意整改方案

濟寧市市中區(qū)第二人民醫(yī)院

“兩好一滿意”活動“四查四落實”整改方案

按照省、市、區(qū)繼續(xù)深入開展“兩好一滿意”活動整體部署，我院在總結(jié)前兩年活動的基礎(chǔ)上，通過自我評價、廣泛征求意見和干部群眾評議結(jié)果反饋的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院工作中存在的實際問題，認真進行了整理、分析，尤其是對“醫(yī)療設施有待改善、醫(yī)德醫(yī)風還有待加強和提高”等問題，院長辦公會專題進行了研究并結(jié)合目前工作的實際，研究下一步重點整改措施，現(xiàn)將方案制定如下：

一、指導思想

這次整改工作要以科學發(fā)展觀和省、市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒為指導，以總結(jié)成果、整改提高為重點，針對社會人民群眾反應、提出的問題，結(jié)合目前即將實施的醫(yī)改工作和“四查四落實”中發(fā)現(xiàn)的問題，認真查找差距和不足，下大力氣解決工作中突出的熱點、難點問題，從行動上、效果上確保“兩好一滿意”活動的不斷深入，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。

二、存在問題

（一）行政后勤管理問題

1、“管理就是服務”的理念樹立的還不夠十分牢固，在工作作風上還存在效率低、方法簡單、細節(jié)把握不到位等問題。

2、醫(yī)院文化氛圍不濃厚。表現(xiàn)在總體學習熱情不高，團隊精神缺乏和人文素質(zhì)欠缺，職工價值觀不統(tǒng)一，凝聚力、向心力有待于進一步加強等。

3、對保潔工人管理和處罰力度不夠，病房衛(wèi)生質(zhì)量有待于進一步提高。

4、醫(yī)院管理與行風建設結(jié)合力度不夠，表現(xiàn)在自查、整改措施落實不到位；部分醫(yī)務人員對社會主義榮辱觀、衛(wèi)生部“八不準”等內(nèi)容欠熟悉，醫(yī)院的宣傳教育工作有待加強。

（二）門診醫(yī)技管理問題

1、門診分診、導診人員配備不足，不能滿足人性化服務需求。

2、門診處方、病歷、輔助檢查報告單書寫欠規(guī)范，門診患者未實行化驗單專人發(fā)放，對特殊情況等候時間過長的病人解釋工作缺乏耐心。

3、對著裝沒有明確要求，存在工作服、便服混穿現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療護理管理問題

1、住院病歷質(zhì)量問題。記錄內(nèi)容不規(guī)范、書寫不認真，缺項、診斷不完整、有涂改現(xiàn)象存在，還有不能按時完成的情況。

2、醫(yī)囑開具問題。醫(yī)囑內(nèi)容開具不規(guī)范，格式不符合規(guī)定要求，字跡潦草不易辨識；個別重要診療措施未及時開具醫(yī)囑，部分重要醫(yī)囑開出后無相關(guān)結(jié)果報告和病程記錄。

3、“三基三嚴” 訓練問題。少數(shù)臨床醫(yī)師臨床基本技能操作不規(guī)范，準確性差，不能發(fā)現(xiàn)異常征象。個別臨床醫(yī)師不能依據(jù)患者病情需要進行相關(guān)的臨床檢查和操作，存在延誤診斷和影響療效的可能。

4、護理文書書寫問題。體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄、產(chǎn)程記錄單等個別有不符合《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》要求的地方。

（四）醫(yī)院感染管理問題

1、《醫(yī)院感染管理辦法》執(zhí)行問題。醫(yī)院感染制度落實到位，但醫(yī)院感染知識培訓還不系統(tǒng)、覆蓋面不夠。

3、消毒及醫(yī)療垃圾存放、處理問題。醫(yī)療廢物回收登記項目不齊全，登記內(nèi)容有缺失，未按感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物分類登記。

4、臨床檢驗、臨床用血管理問題。檢驗科無儲血室，臨時用血只能到血站現(xiàn)取，實為失血性疾病急診急救的一大安全隱患。

三、整改目標

1、服務好：以人為本，服務態(tài)度熱情周到，服務流程簡潔明快，服務行為文明規(guī)范，服務措施便民利民，服務環(huán)境舒適安全，服務信息公開透明，努力實現(xiàn)服務零投訴。做到以病人為中心，時時處處為病人著想，急病人之所急，打造集“診前咨詢、診中暢通、診后隨訪”于一體的方便、快捷、高效的綠色診療通道，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)溫馨服務。

2、質(zhì)量好：依法執(zhí)業(yè)，高標準、嚴要求履行職責，核心規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程執(zhí)行到位，確保醫(yī)療質(zhì)量安全、臨床用藥安全、血液安全、免疫安全和公共衛(wèi)生安全，努力實現(xiàn)質(zhì)量零缺陷。突出以質(zhì)量為核心，因病施治，堅決杜絕過度診療行為，確保醫(yī)療服務安全有效；患者糾紛投訴處理機制完善，醫(yī)患關(guān)系和諧。

3、群眾滿意：醫(yī)院形象有新改善，人民群眾感受有新變化，社會滿意度有較大幅度提高。

五、整改措施

（一）行政后勤

1、強化“管理就是服務”的理念，不斷學習引進先進的管理方法，規(guī)范管理程序；通過學習、培訓等形式培養(yǎng)、提升管理人員的管理能力，進一步調(diào)動中層領(lǐng)導的工作主動性和積極性，充分發(fā)揮其“帶動”作用，培養(yǎng)符合現(xiàn)代化醫(yī)院需求的的高素質(zhì)管理人才，提高醫(yī)院的整體管理水平。

2、制度是醫(yī)院取勝的保證，執(zhí)行力是醫(yī)院戰(zhàn)略成敗的關(guān)鍵。只有與時俱進地不斷對醫(yī)院制度進行完善與修訂，同時加大醫(yī)院管理和處罰的力度，做到職責明確,分工合理，人盡其才,物盡其用，形成上下一心的價值觀和醫(yī)院執(zhí)行文化。

3、打造“學習型”醫(yī)院管理隊伍，把“學習能力”作為任用、考核中層管理人員的條件和方法之一，培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹㈤_拓進取、科學決策、知識結(jié)構(gòu)合理、團結(jié)協(xié)作、勇于奉獻的新型醫(yī)院管理隊伍。形成學管理、懂管理、會管理的良好醫(yī)院文化氛圍，繼而把學習力轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造力和生產(chǎn)力。

4、通過加大、創(chuàng)新醫(yī)院文化建設，振奮醫(yī)院精神，提高員工素質(zhì)，提升醫(yī)院管理水平，塑造醫(yī)院形象，促進醫(yī)院的持續(xù)高效跨越式發(fā)展。

5、認真組織學習《山東省各級各類醫(yī)療機構(gòu)工作人員行為規(guī)范》、《山東省各級各類醫(yī)療機構(gòu)十大窗口服務規(guī)范》，加大對從業(yè)人員醫(yī)政法律法規(guī)知識及規(guī)范化服務程序的培訓力度和覆蓋面，并作為日常考核的內(nèi)容之一。

6、嚴格執(zhí)行院務公開、行政查房、院長接待日制度，加大對醫(yī)療質(zhì)量、急診急救、會診及衛(wèi)生突發(fā)事件的管理力度，嚴防差錯發(fā)生。

7、提高后勤人員服務意識，加強針對性培訓，提高服務技能。加強對保潔工人和餐廳服務人員的監(jiān)管力度，落實懲罰制度，提高飯菜質(zhì)量，確保病人的住院環(huán)境舒適、安靜、衛(wèi)生、安全。

8、加強醫(yī)院在收費、科室成本核算、獎金分配等方面的管理，規(guī)范用藥，杜絕隨意收費和漏收現(xiàn)象，把行業(yè)作風方面的建設和醫(yī)院實際工作有機結(jié)合，加強醫(yī)德醫(yī)風和社會主義榮辱觀教育，不斷提高從業(yè)人員的廉潔自律意識，盡可能杜絕藥品促銷等商業(yè)賄賂現(xiàn)象的發(fā)生。

9、加強對新農(nóng)合、醫(yī)保、單病種限價和惠民政策落實情況的督導檢查，真正做到便民、利民，讓普通百姓真切感受到醫(yī)改和國家政策帶來的實惠。

10、進一步規(guī)范患者投訴制度的執(zhí)行、落實情況，加大對違規(guī)違紀人員的處罰力度，對醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛一定要實行責任追究，按醫(yī)院有關(guān)制度嚴肅處罰。

（二）門診醫(yī)技

1、進一步完善便民措施，把能想到的都落到實處，在衛(wèi)生間設置可供殘疾人和兒童應用的座便器或坐便椅。

2、加強對醫(yī)技窗口人員的培訓和管理力度，強化服務意識，提高服務熱情，提升技術(shù)操作和文明禮貌服務的水平。

3、加強對門診處方、病歷、輔助檢查報告單的監(jiān)督檢查力度，落實處方點名制度，對門診病歷以及輔助檢查報告單的書寫實行缺陷分享。

4、進一步簡化就醫(yī)流程，統(tǒng)一住院處、收費處等窗口工作人員的著裝，加強急診急救“綠色通道”的細節(jié)管理，不斷提高危重患者的搶救成功。

（三）醫(yī)療護理系統(tǒng)

1、嚴把病歷質(zhì)量問題，對記錄內(nèi)容不規(guī)范、書寫不認真，缺項、診斷不完整、涂改現(xiàn)象等進行嚴肅處罰。

2、進一步規(guī)范醫(yī)囑開具內(nèi)容，要求時間準確，格式正確，字跡規(guī)整清晰，內(nèi)容完整。

3、把護理人員的“三基三嚴”訓練與工作實際緊密結(jié)合，不斷提高護理人員的基本技能和整體素質(zhì)，提高服務質(zhì)量，確保病人及家屬滿意。

4、更新護理管理人員的觀念，強化護理質(zhì)量管理，不斷學習、引進先進的護理質(zhì)量評價標準和方法，監(jiān)督檢查護理質(zhì)量的跟蹤改進。

5、嚴格交接、妥善保管搶救藥品及搶救設備，加強搶救演練，提高搶救水平。

6、嚴格按《醫(yī)療文書規(guī)范與管理》要求書寫護理文書，通過定期檢查、互查，對護理文書書寫進行評比、公示，必要時實行單項否決。

7、通過反復引導、啟發(fā)護理人員培養(yǎng)高品味的個人文化素質(zhì)，激勵、鞭策、鼓舞她們把無私奉獻變成一種自覺自愿的行為, 從而主動為病人提供以人為本的人性化護理，以滿足新形勢下不同層次病人的服務需求。

（五）醫(yī)院感染

1、充分發(fā)揮醫(yī)院感染組織的作用，確保《醫(yī)院感染管理辦法》等醫(yī)院感染制度不折不扣地落實到位。同時加大對從業(yè)人員醫(yī)院感染知識的培訓力度，堅決杜絕醫(yī)院感染病例的漏報現(xiàn)象。

2、嚴格規(guī)范醫(yī)療垃圾的存放、消毒及處理辦法，加大對醫(yī)療廢物回收登記不全或不按要求分類登記的處罰力度，充分利用“監(jiān)督檢查”等方式，加強“院感”工作的落實，力爭年底有所提高。

3、對手術(shù)室、產(chǎn)房、消毒供應室等醫(yī)院感染重點部門按要求逐步進行規(guī)范，力求醫(yī)院感染管理不留死角。

4、重視對臨床檢驗、臨床用血和輸血病例的管理，防范輸血安全隱患。

二O一O年十月十五日

濟寧市市中區(qū)第二人民醫(yī)院 “四查四落實”工作方案

為貫徹落實省、市、區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做齊魯先鋒”活動，進一步鞏固“兩好一滿意”活動成果，進一步深化“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做服務先鋒”活動，推動指揮調(diào)度服務質(zhì)量向縱深發(fā)展，真正實現(xiàn)“服務好、質(zhì)量好、人民滿意、醫(yī)院滿意”的工作目標，經(jīng)研究決定，在中心 深入開展“四查四落實”活動，實施方案如下：

一、總體要求

以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為中心，緊密結(jié)合“創(chuàng)先爭優(yōu)、爭做服務先鋒”活動，圍繞“深化品牌建設，建立長效機制，鞏固活動成果”的總體要求，以深化整改和建立健全長效機制為重點，以取得實效和群眾滿意為檢驗標準，以加快服務和質(zhì)量品牌建設為突破口，進一步加大工作力度，強化工作措施，著力加強院前急救網(wǎng)絡體系建設，不斷提高院前急救隊伍建設和管理水平，確保“兩好一滿意”活動取得新的更大的成效。

二、具體內(nèi)容

“四查四落實”活動的主要內(nèi)容是：

一是查“兩好一滿意”活動開展以來各科室制訂的整改措施是否全部整改到位，并進一步落實整改措施，解決好存在的突出問題。二是查醫(yī)改實施后群眾提出的新要求，進一步落實提高指揮調(diào)度質(zhì)量和水平的新舉措。

三是查重要崗位和重點環(huán)節(jié)是否實行了重點管理，進一步落實完善各項核心制度和措施。

四是查各科室對深化“兩好一滿意”活動的落實狀況，工作措施是否到位，并進一步落實領(lǐng)導責任制。

三、方法步驟

1、發(fā)動階段。通過召開會議、集體學習等形式，積極宣傳發(fā)動干部職工，認真學習“兩好一滿意”活動內(nèi)容，“四查四落實”總體要求，充分認識活動開展的重要性。

2、查擺階段。根據(jù)活動要求，組織各科室、工作人員，認真查擺在完成工作任務目標中，在學習實踐科學發(fā)展觀活動和“兩好一滿意”活動中存在的問題。

3、整改階段。對照查擺階段存在的問題，各科室及個人認真分析，寫出書面整改方案，并確定整改時限，認真落實整改。

4、驗收階段。活動領(lǐng)導小組對各科室及個人查擺存在的問題整改情況認真督導檢查，如存在沒有整改落實完成的，一定要督促完成，確保“四查四落實”達到實效。

四、組織領(lǐng)導

1、成立組織。“四查四落實”活動由創(chuàng)先爭優(yōu)活動領(lǐng)導小組領(lǐng)導。黨支部書記為活動第一責任人，分管領(lǐng)導要考上抓，確保活動順利開展，達到實效。

2、加強督查。活動領(lǐng)導小組要以查帶促，要針對活動每一階段的開展情況，不斷加大督查力度，改進督查方式，使督導檢查工作更加細化、量化，具有很強的可操作性。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要向被查科室及個人及時反饋。同時要抓好整改，促進提高，用優(yōu)質(zhì)的服務和良好的信譽贏得群眾和社會的認可。

3、加強宣傳。要通過宣傳欄、網(wǎng)站等多種形式，大力宣傳四查四落實的重要意義、活動要求、主要內(nèi)容和方法步驟，宣傳在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中開展“四查四落實”的重大意義，公布各階段的開展和落實情況。

二O一O年九月十六日

第五篇：“三好一滿意”活動自查報告和整改方案

“三好一滿意”活動自查報告和整改方案

召開科務會，認真學習了“三好一滿意”活動的指示精神，分析查找科室存在的問題，查找原因，抓好整改。科室人員能夠嚴格要求自己，具有高度責任感及良好的職業(yè)道德，不斷提高自己的業(yè)務能力及技術(shù)水平，在服務態(tài)度、業(yè)務水平等方面體現(xiàn)了較高的素質(zhì)。針對我們科室的工作性質(zhì)和特點，主要強調(diào)幾個問題：1.我們與每位病人及家屬接觸時間很短，要在短時間內(nèi)取得他們的信任和滿意，要求我們不僅要有過硬的技術(shù)、熟練的操作技能，在服務態(tài)度上更要注重細節(jié)，院長說細節(jié)決定成敗在醫(yī)技科室更能體現(xiàn)，一句話、一個眼神、一個微笑向患者傳達愛心和責任心。加強學習和培訓，不斷強化溝通意識，提高溝通能力。根據(jù)患者的不同年齡、職業(yè)、性別、文化程度和社會角色，進而有所區(qū)別和針對性。2.提高人性化服務水平，醫(yī)院是建立在服務前提下的醫(yī)療活動，把人性化的服務貫穿于醫(yī)療活動的全過程。樹立“以患者為中心”的服務理念，開展人性化服務，嚴格落實醫(yī)療規(guī)范，要談吐高雅舉止文明，微笑服務，使患者感到文明、方便和尊重3.遵守勞動紀律，早上班晚下班，堅守工作崗位，工作認真負責，上班時間不閑聊。4.心臟病病人年老、重癥的多，不斷提高工作中每一環(huán)節(jié)的熟練程度，盡量縮短每位患者等候的時間。總之我們要以評促改，不斷提升醫(yī)療服務技術(shù)和服務水平，為保障全市人民群眾的身體健康做出新的更大的貢獻。