第一篇：橈動脈采血操作

橈動脈采血口述

上場：先鞠躬，尊敬的各位評委老師好，我是*號選手，現(xiàn)在進(jìn)行的是橈動脈采血的操作，準(zhǔn)備完畢，請指示

我已在護(hù)士站雙人查對醫(yī)囑單和化驗單準(zhǔn)確無誤，準(zhǔn)備用物

評估：攜化驗單至床旁查對患者床號、姓名、檢驗項目

（床尾或床頭核對）*床你好請問你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的責(zé)任護(hù)士**，你現(xiàn)在感覺怎么樣？我感覺呼吸困難。為了疾病能得到盡快的診治，遵醫(yī)囑需要給你做血氣分析檢查，需要抽取1.6ml的動脈血進(jìn)行化驗。因為動脈位置較深，需要觸摸到動脈波動后才能進(jìn)行穿刺，操作中可能會有一些疼痛，請您配合，進(jìn)針時不要活動，以免損傷血管，好嗎？好！（**）請您伸出右臂讓我檢查一下皮膚血管情況，右臂皮膚完好無炎癥、瘢痕、硬結(jié)，血管彈性好，現(xiàn)在我來給你做一個艾倫試驗，以確定患者動脈側(cè)肢循環(huán)情況。側(cè)肢循環(huán)好，那我就選右側(cè)前臂給您進(jìn)行采血。操作的過程中你要是有不適請及時跟我說好嗎？（**）【如果是吸氧患者和使用呼吸機的患者，應(yīng)記錄氧流量及呼吸及參數(shù)】請問需要方便一下嗎？（**）那你先休息一下，我去準(zhǔn)備用物，一會回來為你操作，請稍等。評估環(huán)境安靜、整潔適合操作。

通過與患者溝通取得患者的配合，經(jīng)評估患者神志清，生活部分自理，側(cè)肢循環(huán)良好，適宜進(jìn)行橈動脈采血。檢查物品準(zhǔn)備齊全，（檢查所有物品及一次性物品），6步洗手法進(jìn)行手消毒，戴口罩。（攜用物至病人床邊）

（床頭或床尾核對）**床你好請問你叫什么名字？（**）。**你好，我是你的責(zé)任護(hù)士**，剛才咱們已經(jīng)見過面了，現(xiàn)在由我來為你進(jìn)行動脈采血，咱們開始好吧。再次核對化驗單（床號、姓名、檢驗項目），打開治療盤（查對物品采血針、棉簽均在有效期內(nèi)可以使用。給病人取一個合理體位。將上肢稍外展，腕部伸直，掌心向上，手自然放松。墊小枕放于腕下，再次查看皮膚，用示指與中指觸摸橈動脈，用食指一按一提觸感血流彈性與血流感（口述：動脈搏動清晰，局部皮膚無炎癥瘢痕、硬結(jié)，可以穿刺）。取2根棉簽用安爾碘正反2遍消毒，代干（檢查采血針并打開包裝，取出血氣針，將空氣排盡，再回抽至1.6ml刻度處），再次核對患者和化驗單，準(zhǔn)確無誤，取3根棉簽（2根用于消毒示指與中指）右手持針（操作者小魚際肌帖患者大魚際肌）抽血至注射器所需劑量（在此期間觀察并口述：觀察患者面色與表情正常），左手給予棉棒按壓止血，右手迅速將針尖刺入橡皮塞隔絕空氣。

口述：清醒患者囑其自行按壓5-10min,垂直按壓不能揉壓，以免注射部位出血或發(fā)生血腫；昏迷患者由護(hù)士按壓5-10min直至不出血；有凝血功能障礙的患者按壓不出血后用壓脈帶包扎。

擰下血氣針頭放銳器盒，迅速擰上隔絕冒，在兩手間搓動4-5次，再次核對化驗單和患者，將標(biāo)簽貼于化驗單及時送檢。

告知患者注意事項：1穿刺部位禁止熱敷；2穿刺部位同側(cè)肢體避免用力，以免引起局部腫脹，疼痛，影響恢復(fù)；3如穿刺部位出現(xiàn)出血、腫脹、肢體麻木、疼痛等癥狀并逐漸加重時要及時通知護(hù)士4謝謝你的配合。協(xié)助患者取舒適的臥位，整理床單元。（處理用物）評價患者滿意，目標(biāo)達(dá)到。6步洗手法手消毒（每部點到為止），記錄，簽名。

艾倫（Allen）試驗

(1)Allen試驗方法步驟：①術(shù)者用雙手同時按壓橈動脈和尺動脈 ②囑患者反復(fù)用力握拳和張開手指5～7次至手掌變白；

③松開對尺動脈的壓迫，繼續(xù)保持壓迫橈動脈，觀察手掌顏色變化。若手掌顏色10s之內(nèi)迅速變紅或恢復(fù)正常，表明尺動脈和橈動脈間存在良好的側(cè)支循環(huán)，即Allen試驗陽性，可以經(jīng)橈動脈進(jìn)行介入治療，一旦橈動脈發(fā)生閉塞也不會出現(xiàn)缺血；相反，若10s手掌顏色仍為蒼白，Allen試驗陰性，這表明手掌側(cè)支循環(huán)不良，不應(yīng)選擇橈動脈行介入治療.(2)Allen試驗是用于判斷手部動脈側(cè)支循環(huán)是否充足以及橈,尺動脈在手部血供中誰占優(yōu)勢的一個物理的檢查方法。摘自Zhanpy的《靜脈切開術(shù)、中心靜脈和動脈穿刺插管術(shù)》 A1len試驗方法為：囑病人握拳，觀察兩手指尖，同時壓迫橈、尺動脈，然后在放松壓迫尺動脈的同時，讓病人松拳，觀察手指的顏色。如5s內(nèi)手掌由蒼白變紅，則表明撓動脈側(cè)支循環(huán)良好，Allen試驗陰性；如長于5s手掌的顏色仍不變紅，提示橈動脈側(cè)支循環(huán)不佳，Allen試驗陽性。

第二篇：靜脈采血操作規(guī)范

靜脈采血操作規(guī)程

一、檢驗科采血人員上崗必須佩帶好胸牌、帽子、口罩及手套、做好個人生物安全防護(hù)及無菌操作準(zhǔn)備。

二、熱情接待每位患者，并掌握〝急診優(yōu)先〞的原則。

三、認(rèn)真審對申請單，按照申請單查對患者的姓名、性別、年齡、科室、檢驗?zāi)康摹z驗項目。

四、根據(jù)檢驗項目準(zhǔn)備采血管并在采血管上標(biāo)記病人信息。

五、準(zhǔn)備采血

1、用0.5‰消毒靈液浸泡手（戴手套的手）或用濕手帕擦手（戴手套的手），做到一針（一次性針頭）、一管（一人一管）、一帶（一人一根壓脈帶）、一張（一人一張紙）。

2、使用一次性真空負(fù)壓采血器之前檢查包裝是否完整，負(fù)壓管是否破損。

3、患者取坐位，手臂伸直，平放在采血臺上，暴露穿刺部位，距采血部位5厘米處綁上止血帶，止血帶要松緊適宜，約在收縮壓與舒張壓之間，同事囑患者緊握拳頭，若此時靜脈扔不易見，可囑患者反復(fù)握拳數(shù)次，使靜脈易于怒張，止血帶捆綁時間不易過長，否則影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

4、穿刺前須詢問患者有無碘過敏史，有碘過敏史需用75％消毒。

5、打開一次性真空負(fù)壓采血針，用左手固定患者前臂，拇指按住靜脈穿刺部位的下端，使之固定。右手持采血針，針頭斜面向上，先以約30度的角度穿刺靜脈前2-3毫米處的皮膚，然后再穿刺靜脈壁而進(jìn)入靜脈腔，待見有回血后，將針頭順勢而進(jìn)入少許，以防止采血時針頭滑出靜脈，但不可太深，以免刺穿靜脈。

6、將一次性真空負(fù)壓采血針的另一端插入帶有病人信息的真空負(fù)壓管內(nèi)，待抽至所需血量后，先放松止血帶，囑患者拳頭放松，再以無菌棉簽按住傷口，拔出針頭（抗凝血真空管須立即顛倒混勻6次）。

7、采血完畢后應(yīng)囑患者緊壓傷口至止血5分鐘（血液病患者應(yīng)延長壓迫止血時間）。每位患者采血前應(yīng)換紙，換止血帶。

六、靜脈采血意外情況處理方法

1、局部血腫：囑患者壓好穿刺針口，24小時后可熱敷使其消散吸收（血液病患者除外）。

2、暈血：若采血未結(jié)束應(yīng)立即停止采血，讓患者平臥并解開衣領(lǐng)，大聲呼叫患者蘇醒，必要時通知急診科搶救處理。

第三篇：靜脈采血操作考核

靜脈采血操作訓(xùn)練要點

1、采集血標(biāo)本采集應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)行，做好查對工作，認(rèn)真查對檢驗申清單、患者床號、姓名及申請檢驗項目，根據(jù)檢驗?zāi)康倪x擇適當(dāng)?shù)娜萜鳎匆筚N好標(biāo)簽。

2、嬰幼兒，意識障礙的患者，應(yīng)約束或固定好再采血，采血后應(yīng)觀察有無滲血、出血及血腫情況。

3、選擇采血部位時，應(yīng)避開有感染，皮疹或有瘢痕的皮膚。

4、取頸靜脈采血時，應(yīng)避免壓迫頸靜脈竇，同時注意觀察患者的面色，呼吸、心率，凡病情危重，心肺功能不全者不宜在頸靜脈采血。

5、不可在輸液、輸血的針頭或靜脈留置針管多接頭處采取血標(biāo)本，亦不能在輸液或輸血側(cè)肢體采集血液血標(biāo)本，以免影響檢驗結(jié)果，應(yīng)在對測肢體采取。

6、一個患者同時抽取幾個項目的標(biāo)本時，按先培養(yǎng)次抗凝最后血清標(biāo)本的順序進(jìn)行，動作迅速準(zhǔn)確。

7、采血后用干棉簽按壓穿刺部位5分鐘以上，直到不出血為止。

8、各種標(biāo)本注入方法；

1）采集血清標(biāo)本：A、采集后取下針頭，將血液沿試管壁緩慢注入干試管內(nèi)。

B、勿注入泡沫。

C、避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂。

D、注意切勿用力過猛，速度過快。

E、采用真空管血清標(biāo)本采集法可有效防止血標(biāo)本溶血。2）采集全血標(biāo)本：A、取下注射器針頭，使血液經(jīng)乳突沿試管壁緩慢注入抗凝管中。

B、利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

C、絕不可用力上下左右搖晃，以免破壞血球。D、注意注入速度切勿用力過猛速度過快。

3）采集血培養(yǎng)標(biāo)本：嚴(yán)格無菌操作，采血后應(yīng)迅速將容器塞和針頭在酒精燈火焰

上行火焰消毒來回3次，再將針頭刺入培養(yǎng)容器內(nèi)，將血液注入容器中及時送檢。

9、采集血標(biāo)本時怎樣防止溶血：

1）注射器、針頭及盛標(biāo)本的容器應(yīng)清潔，干燥，注射器不漏氣。

2）皮膚消毒后應(yīng)讓皮膚待干再穿刺，以免消毒劑帶入針頭引起溶血。

3）抽血不宜過快，以免負(fù)壓過大。

4）血液注入試管時勿用力過猛速度過快。

5）切勿將采血注射器內(nèi)的氣泡注入試管。

6）抽全血標(biāo)本時搖動試管方法要正確。

7）抽血完畢立即送檢。

10、采血時怎樣防止凝血

1）針頭、注射器、容器清潔干燥。

2）抗凝劑放入適當(dāng)，利用腕部力量輕輕搖動試管，使抗凝劑與血液切勻混合，防止血液凝固。

3）操作者動作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，拔針后迅速將血液注入抗凝管中，必要時助手協(xié)助。

4）采血時晝選擇粗血管，采血針頭不宜過小。

5）采血量不夠時，重新選擇血管，更換注射器及針頭，重新取血。

6）冬季采血時，注意患者保溫，必要時，在采血部位的上端放置熱水袋，以防抽 血時間過長引起凝血。

7）其空負(fù)壓抗凝管能有效預(yù)防凝血。

11、本院采血量與試管要求：

1）抽血培養(yǎng)及染色體應(yīng)先通知化驗室到現(xiàn)場。

2）抗凝標(biāo)本：A、血型、合血，凝血功能可三合一，0.2ml抗凝劑加1.8ml血液

B、血常規(guī)：干燥抗凝劑加2ml血液，搖勻

C、3P：0.2ml抗凝劑加1.8ml血液，搖勻，單獨一管

D、血沉：0.4ml抗凝劑加1.6ml血液，搖勻

3）非抗凝標(biāo)本：A、肝功能、B.S、E4A、二氧化碳結(jié)合率等，每項3—4ml，若同

時采2項，可共同抽5ml一管，若同時采3項以上，要根據(jù)項目多少分2管以上抽，每管5ml（一管最多能抽2次）。

B、DNA（PCR）標(biāo)本：單獨一管3ml

C、內(nèi)分泌項：血HCG、AFP、內(nèi)6項等，每項單獨一管，每管4ml。

4）請注意：當(dāng)用普通一次性注射器采血，用真空管貯血時，請勿將注射器針頭

插入真空管注入，應(yīng)將注射器針頭取下，將真空管蓋揭開后使血液 經(jīng)乳突沿試管壁注入管內(nèi)再蓋上試管蓋。

第四篇：靜脈采血操作指導(dǎo)書

靜脈采血操作指導(dǎo)書（SOP文件）

Ⅰ.目 的：建立靜脈穿刺標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，確保靜脈穿刺操作的正確性和規(guī)范性。

Ⅱ.范 圍：適用于靜脈穿刺。

Ⅲ.規(guī) 程：靜脈穿刺是實驗室試驗獲取血液樣本的主要技術(shù)和方法。1.靜脈穿刺前準(zhǔn)備

1.1 確保穿刺用托盤準(zhǔn)備好，內(nèi)容包括所有采血用具（手套、止血帶、注射器、試管、消毒液、棉簽等）。

1.2 所有的樣本試管編號或貼上標(biāo)簽。

1.3請患者準(zhǔn)備。做血液檢驗項目的病人，一般要求采血前禁食8--12小時，采血的前一天避免吃高脂肪、高蛋白類食物，避免飲酒。

1.4查看檢驗單，查對檢驗單上病人姓名、性別、年齡等項目與病人是否吻合，耐心檢查需要空腹血檢驗的項目，詢問病人是否 8小時以內(nèi)沒有能量攝入；需要增添項目時先與出具檢驗申請單的醫(yī)生聯(lián)系。

1.5洗手，帶上手套，并注意常規(guī)防護(hù)。

1.6在受試者的穿刺位以上約5～8厘米處。緊緊地系上止血帶，但不能太緊以至受試者不舒服, 止血帶的捆綁時間不應(yīng)超過1分鐘。

1.7囑受試者握緊拳頭，選擇合適的血管：當(dāng)輕壓或輕拍時能感覺其回彈的靜脈即為合適血管。最常用的選擇部位是血管豐富并且血管貼近皮膚表層的肘前區(qū)域。

1.8消毒：以穿刺點為圓心，用蘸有碘酒的棉簽由內(nèi)到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉簽脫碘，消毒范圍為直徑大約3厘米，注意消毒過的地方不能重復(fù)涂抹，在 涂抹的過程中棉簽必須也要同時旋轉(zhuǎn)。如果手臂皮膚不足夠干凈的則需重新擦拭。

1.9 穿刺部位干燥。

1.10 在潔凈后不要觸摸穿刺部位。2.靜脈穿刺方法 注射器法

注射器是一個包括活塞和針筒的器具。當(dāng)活塞往外抽時則產(chǎn)生吸力。當(dāng)針插入血管后，產(chǎn)生的吸力能將血吸入針筒內(nèi)。

2.1 將針頭斜面朝上,與針管的刻度同在一平面上 使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。2.2 迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）

2.3 若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準(zhǔn)確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。2.4 固定針具確保針頭不移動。

2.5平緩地回抽注射器以抽取所需體積血液。采樣盡量在1分鐘內(nèi)完成。2.6解開止血帶。

2.7 退針。當(dāng)針頭離開人體后，輕輕地把注射器往上拉動，防止血液從針頭滴下。2.8 請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時告知病人報告時間。

2.9 將血液樣本完全轉(zhuǎn)移到指定的管內(nèi)。順序 血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍(lán)蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。

2.10 迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。（加抗凝劑的采血管須顛倒混勻6～8次），將采血管與相應(yīng)的檢驗單對好，編號，分類，盡快送檢。

真空采血器法

真空采血器由真空采血管、采血針（包括直針和頭皮采血針）、持針器三個部分組成。真空采血管是其主要組成部分，主要用于血液的采集和保存，在生產(chǎn)過程上預(yù)臵了一定量的負(fù)壓，當(dāng)采血針穿刺進(jìn)入血管后，由于采血管內(nèi)的負(fù)壓作用，血液自動流入采血管內(nèi)；同時采血管內(nèi)預(yù)臵了各種添加劑，完全能夠滿足臨床的多項綜合的血液檢測，安全、封閉、轉(zhuǎn)運方便。

⑴ 將采血針針頭斜面朝上,使針與手臂成約15度角，使其方向與血管一致。⑵

迅速地刺穿已選定的靜脈。（須一針見血）

⑶

若觀察到回血現(xiàn)象,說明針已經(jīng)準(zhǔn)確地刺入血管。囑受試者松開拳頭。⑷ 固定采血針確保針頭不移動。

⑸ 待血液自行流入至所需體積血液。順序：順序 血培養(yǎng)—血常規(guī)管（紫蓋短管，采血量2毫升）—血凝管（藍(lán)蓋短管，采血量2毫升）—血粘管（綠蓋長管，采血量5毫升）－血沉管—生化（紅蓋短管，采血量5毫升）及其他管。

⑹ 解開止血帶。⑺ 退針。

⑻ 請受試人自行輕壓棉簽3~5分鐘。手臂需舉至高于心臟水平位臵以控制血流。（如果是有出血傾向患者如紫癜，ITP，血液病等要壓迫5～10分鐘直到無血滲出）。同時告知病人報告時間。

⑼ 將真空管顛倒混勻5-10次，切勿用力振搖。

⑽ 迅速把針頭放入利器專用容器，針管放入醫(yī)療垃圾袋中。將采血管與相應(yīng)的檢驗單核對好，編號，分類，盡快送檢。

第五篇：靜脈采血操作流程

護(hù)理技術(shù)操作流程

靜脈采血操作流程

目的：為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本 評估：

1、詢問患者是否按照要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，如：是否空腹等。

2、評估患者穿刺部位皮膚情況、靜脈充盈度和管壁彈性。準(zhǔn)備：

1、要求：著裝整齊、洗手、戴口罩，必要時戴手套

2、備物：核對醫(yī)囑，化驗單及聯(lián)號，選擇合適的標(biāo)本容器。

1）治療盤；2）無菌棉簽；3）0.5%碘伏；4）5-20ml 注射器；4）一次性手套；5）彎盤；6）止血帶；7）墊巾；8）檢驗單；9）試管架；10）標(biāo)本容器（干燥試管、抗凝試管或血培養(yǎng)瓶或真空采血管）；11）浸泡桶；12）洗手液；13）銳器盒；14）醫(yī)用垃圾袋 操作：

1、推車攜物至床旁、核對患者床號、姓名等，做好解釋以取得合作。

2、取舒適臥位，鋪墊巾，在穿刺處上部約6 ㎝系止血帶、選擇合適的靜脈、松止血帶。

3、以穿刺點為中心用0.5%碘伏棉簽常規(guī)消毒2 次，扎止血帶于穿刺點上約6 ㎝處。

4、囑病人握拳，操作者左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器針頭斜面向上，與皮膚呈20°角進(jìn)針，刺入靜脈，見回血后抽出適量血液。

5、松止血帶，松拳，以干棉簽置穿刺點處迅速拔出針頭，按壓局部片刻。

6、根據(jù)檢查目的不同將血液標(biāo)本置于不同容器內(nèi)。

7、采全血標(biāo)本時，取下針頭，緩慢注入抗凝管中，輕輕轉(zhuǎn)動試管防止血液凝固。

8、取采血清標(biāo)本時，取下針頭，緩慢注入干燥凝管中，勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。

9、采取血培養(yǎng)標(biāo)本時，注入密封瓶時應(yīng)常規(guī)消毒瓶口，更換針頭后將抽出的血液注入瓶內(nèi)，輕輕搖勻；注入無菌試管時，取下塞子，迅速在乙醇燈火焰上試管口，注入，輕輕搖勻，再將試管在乙醇燈火焰上試管口后塞好。

10、如戴手套者脫去手套，洗手。

11、整理用物和環(huán)境，協(xié)助患者取舒適臥位。

12、標(biāo)本連同化驗單及時送檢。整體要求：

1、如果患者正在靜脈輸液、輸血，不宜在同側(cè)手臂采血。

2、在采血過程中，應(yīng)避免導(dǎo)致溶血的因素。

3、需要抗凝的血標(biāo)本，應(yīng)將血液與抗凝劑混勻。

4、舉止端莊、言語溫和，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，動作輕巧。