第一篇：試述輸液空氣栓塞發生的原因、臨床表現和預防措施

試述輸液空氣栓塞發生的原因、臨床表現和預防措施 1 ．輸液空氣栓塞發生的原因：輸液導管內空氣未排盡，導管連接不緊有漏縫或加壓輸液無人留守，液體輸完未及時拔出或更換，使空氣流人靜脈內，形成空氣栓子被帶到右心房，再進人右心室。當空氣量大時，將阻塞肺動脈人口，使血液不能進人肺內，引起嚴重缺氧而死亡。2.輸液空氣栓塞發生臨床表現:

典型的癥狀是早期的神志喪失,可以伴有或不伴有抽搐或其他中樞神經系統癥狀。有時可發生從行為改變到輕偏癱的輕度癥狀和體征。單獨的或伴有氣體栓塞的過度肺膨脹可產生縱隔和皮下氣腫。氣胸少見但更嚴重。咯血或血性泡沫痰提示肺部損害。醫源性動脈氣體栓塞罕見,若心臟手術后不能恢復知覺，應懷疑發生動脈氣體栓塞。

多數患者起病急驟，突然出現煩躁不安、極度恐懼、呼吸困難、發紺、劇烈的胸、背部疼痛，心前區壓抑感，并迅速陷入嚴重休克狀態。體檢時。患者的脈搏細弱、甚至觸不到；血壓下降，甚至難以測出；瞳孔散大、心律失常，于心前區可以聽到從滴嗒聲至典型的收縮期粗糙磨輪樣雜音；有時在頸靜脈上，可感到血管內氣泡在手指下移動。

如果發病時患者處于頭高位，則有可能引起腦血管空氣栓塞。此時，患者可出現強直性或陣發性抽搐，意識喪失，或有頭痛、頭暈、惡心，繼而呼吸困難、呼吸微弱，全身發紺、雙目失明、肢體癱瘓或抽搐，最后進入休克。

3．輸液空氣栓塞發生的防治：(1)輸液前一定要檢查輸液器各連接部是否銜接緊密，不易滑脫，輸液時必須將空氣引燼，輸液中及時更換。加壓輸液、輸血時嚴密觀察，不得離開患者。

(2)當患者突然發生呼吸困難、胸悶、胸痛、眩暈、發給等，立即使患者左側臥位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進人肺動脈內，解喇市動脈人口處的陰塞。(3)同時給患者氧氣吸人。

第二篇：工程質量通病發生原因和預防措施

淺談房屋建筑工程質量通病的防治

近年來，隨著社會的發展和科學技術的進步，新的設計理念、新的結構體系、新的建筑材料、新的建筑構配件、新的施工機具、設備的不斷出現，施工工藝、施工技術的不斷改進，人居環境質量得到了極大的提高，房屋建筑工程質量總體水平不斷上升。但在建筑工程中，一些質量通病還是時有發生，這些通病，有的縮短了建筑物的使用年限，有的直接影響了建筑物的使用安全，有的影響了建筑物的使用功能。這些通病的發生，引起了人們對工程質量問題的投訴，成為社會的熱點話題。業內人士已充分認識到防治建筑工程質量通病的重要性，很多人就如何預防進行了多方面的研究，有些人著書立說，出版了諸如《建筑工程質量通病防治手冊》等專著。各專業雜志經常發表有關防治通病的文章，各地建設行政主管部門也都根據本地區特點，對常見的工程質量通病提出具體防治措施。在這里，我主要想從工程質量管理、工程設計及建筑新材料在工程中的應用方面來探討工程質量通病發生的原因和預防措施。

一、工程質量管理方面

由于目前建筑工程的施工仍然是以手工操作為主，工程施工過程中同時進行操作的專業工程多、使用的建筑材料、建筑構配件規格品種繁雜；工種間的相互配合情況、操作人員的素質和責任心；工程質量管理制度是否健全、是否認真執行各種技術規范和規程、是否按建筑工程施工質量驗收規范規定的責任、程序、方法進行嚴格的驗收；以及開發商、建筑商片面的追求工期和經濟效益、以低于工程成本的價格承發包工程或肢解發包工程的行為，都是引起工程質量通病的因素。例如在有些工程的施工中，由于施工組織不合理，造成各工種之間的協調配合不好，專業工種之間各自為政的進行施工，結果相互干擾、相互破壞，影響了工程質量。有些工程主體施工結束后，水、電等其它專業隊伍才開始進行施工，因此違背了施工程序，造成在承重墻、梁、板、柱上隨意鑿溝開洞，成為破壞主體結構、甚至影響結構安全的質量通病。由于弱電工程的設計往往與主體結構施工不同步，有的在裝飾工程已經大部分完成后才進行施工，因此出現的以上問題就更為嚴重。再有，由于對混凝土攪拌站的管理重視不夠、制度不健全或不落實，造成混凝土配比計量偏差過大，嚴重影響了混凝土的強度。所以要消除工程質量通病，首先就要從加強質量管理入手，防控通病的發生。重點采取以下幾方面措施：

（一）加強宣傳力度

提高人們對工程質量通病危害性的認識。治理通病重在預防。要提高有關管理人員在思想上對防控工程質量通病重要意義的認識，要廣泛宣傳工程質量通病對建筑工程產生的影響和危害，并通過典型案例宣傳、實例剖析等方式，提高有關人員對通病危害性的認識，要切實把防控工程質量通病作為工程建設管理中的一件大事來抓，尤其是對一些常見的、危害性較大的質量通病，更要進行大力宣傳，形成人人皆知、老鼠過街人人喊打、人人誅之的局面。

（二）提高從業人員素質

要加強從業人員的崗位培訓，提高施工管理人員和操作者的專業技術水平，增強其責任心。要使其掌握防控通病的主要方法，并能嚴格按批準的施工組織設計、施工方案和技術措施進行精心管理和操作，要真正做到內業指導外業；施工組織設計，施工方案和技術措施要統籌兼顧各專業的相關問題，尤其是各專業工種間的相互配合問題。施工方案和技術措施中要有防治通病的專篇，且針對性要強，措施要具體。

（三）完善質量體系

要建立健全各項施工質量管理的規章制度，完善質保體系。以制度做保障，加強施工過程中的質量控制。做到每個分項的每個施工部位都能責任到人，且留有記錄，使其具有可追溯性。

（四）嚴格遵守國家標準驗收

要嚴格按照國家和地方施工質量驗收標準所規定的質量驗收責任、程序和驗收方法進行驗收。施工單位要嚴格執行三檢制，并嚴格履行驗收簽字程序，對于驗收不合格的，堅決不允許進入下道工序的施工。

（五）嚴格按規定操作

要加強對攪拌站和計量器具的管理，嚴格按照規定的攪拌管理制度進行操作和控制，對所有材料都要采用重量比，并計量準確；對有試配要求的砂漿、混凝土等，必須先進行試配，調整合格后方可按確定的配比進行施工。

（六）加強對現場設備的驗收

要加強對原材料，建筑構配件和建筑設備的現場驗收。重點檢查合格證、試化驗單；按規定應進行復試的材料須在投入使用前及時復試，經檢驗合格后方可投入使用。建筑原材料、建筑構配件和建筑設備的現場驗收一定要履行簽字手續，做到責任到人。

（七）嚴格按照混凝土規范作業

要加強對混凝土和預拌混凝土試塊制作和養護工作的管理。混凝土和預拌混凝土試塊的取樣應具有代表性，要嚴格按規范要求的組數留置試塊，現場要配備標養設備，并按規定要求進行養護，避免由于試塊的制作、養護及留置數量不正確影響對混凝土強度評價的準確性。

（八）提出質量目標要求

建設開發單位在項目開工報建前，應按有關規定設置項目管理機構，并配備相應管理人員，制定有關工程項目質量的管理制度；在工程發包時，應向承包單位提出質量目標要求。

（九）嚴格遵法律法規

建設單位在組織項目實施過程中，應嚴格遵守國家的法律、法規要求，將項目的施工或監理業務發包或委托給具有相應資質等級的施工、監理單位。不得肢解發包工程。在建筑材料、建筑構配件采購、供應方面，應遵守國家的有關規定，嚴格按合同約定保證建筑材料、建筑構配件的質量。由建設單位委托的構、配件制作、安裝單位，應服從總包單位按規定對其進行管理。

（十）加強項目監理責任感

監理單位的項目監理機構應針對工程特點將易發生質量通病的檢驗批、分項工程或節點部位作為質量控制的重點，納入監理規劃或監理實施細則，并在施工中進行重點控制。

（十一）保證監理公正性及有效性

監理人員應按規定認真做好巡視、旁站和檢驗批、分項工程、分部工程的質量驗收工作；在材料、構配件進場、使用過程中，要通過外觀檢查、批量檢查、證、物對照和見證取樣、見證送檢等監理活動，把好材料、構配件的驗收、使用關。不合格的檢驗批不能流入下道工序，不合格的建筑材料不能進入施工現場。要保證監理活動的公正性及有效性，確保建筑工程質量。

二、工程設計方面

精心設計是防控工程質量通病的另一道關口。往往由于設計單位質保體系不健全或設計人員的責任心不強、疏忽等原因，使工程設計留下了產生質量通病的隱患。有時由于設計的構造不合理，沒有根據實際情況精心選用建筑構配件（生搬硬套標準定型圖集），也是產生工程質量通病的原因。例如在許多鋼筋混凝土框架梁板節點處，梁上部負彎矩鋼筋配置過多，且排放不合理，加之柱筋對鋼筋實際排放位置的影響，鋼筋凈距不滿足規范的最小間距要求，造成混凝土澆注困難、振搗不實、強度降低、出現孔洞等現象。再如在許多工程實例中，設計人員沒有針對建筑外墻上易于形成熱橋的某些薄弱部位進行熱

工計算，并采取相應的構造措施，導致了墻體局部泛霜、結露、發霉、長毛等質量通病的發生。再如，有些設計人員在選用塑窗時，常常不根據工程實際情況認真考慮，生搬硬套標準圖集，尤其是對大尺寸塑窗的用料和節點不認真進行計算和設計，造成塑窗的剛度不滿足要求，影響了塑窗的正常使用，形成質量通病。如何預防由于工程設計原因產生的質量通病，我們認為對于設計單位和設計人員應重點抓好以下幾個環節：

（一）健全的管理體系

設計單位要建立健全各項質量管理的規章制度和質量保證體系，要嚴格按審圖程序對圖紙進行審核。尤其是要考慮各專業間的協調配合問題。要重點審核設計中是否存在常發的質量通病。

（二）加強技術人員從業水平

加強對設計人員的技術培訓和職業道德教育，努力提高設計人員的專業技術水平和職業道德水準，增強設計人員的責任感和使命感。

（三）達到設計要求

堅持達到設計深度要求，避免由于具體問題表達不清，使施工企業難以應對。

（四）根據工程實際情況選用構配件

在選用構、配件或節點構造的標準圖集時，要認真考慮工程的實際情況，避免由于選用不當而產生工程質量通病。

（五）選用安全的建筑材料

要求設計人員在設計中不要選用或推薦使用質量無保證的建筑材料和建筑構配件。

(六)嚴格按照建筑工程技術標準執行

堅持執行建筑工程技術標準，對建設單位提出的違反強制性條文的要求，要堅決予以拒絕。

（七）嚴格遵國家法律法規

要按照國家有關法律、法規和技術標準的要求，認真履行質量驗收的責任，尤其是對地基基礎、主體結構和竣工工程的驗收，一定要認真把關，看其是否符合設計文件要求。

（八）嚴格把關施工圖

施工圖審查機構應嚴格把關，并根據本地區特點總結出在本地區施工圖設計中易發、常發和危害性、影響性較大的通病，并有針對性地進行重點審查。

三、新材料推廣使用方面

新的建筑材料的出現和應用往往帶來施工工藝的改革和施工技術創新，并使建筑物的功能得到了進一步完善，也避免了許多工程質量通病的發生。例如塑鋼門窗、新型改性瀝青防水卷材及合成高分子防水卷材、PVC塑料下水管及可熔接的PPR承壓上水管等材料的應用，克服了傳統的木門窗易翹曲變形、三氈四油卷材防水耐候性差、施工難度大、鑄鐵及鋼上、下水管道接頭處易跑、冒、滴、漏等缺陷，大量地減少了住宅工程質量通病的發生。而近年來開始采用的外墻外保溫構造體系，則有效地克服了墻體返潮、結露的質量通病。

雖然許多新材料、新技術給建筑工程的施工技術和工程質量帶來了發展和提高，但是還必須看到，由于選用一些不符合地區特點或技術尚不成熟、未經工程實踐的檢驗、驗證，而盲目引進、不適于本地區使用的產品或技術，給工程帶來新的質量通病。

例如，前些年推廣應用的加氣混凝土產品，由于其吸濕性強，潮濕后受凍造成了材料自身的剝離、脫落和墻體的破壞。經過實踐的驗證，該產品不適合在寒冷地區使用；再如陶粒砼墻體與水泥砂漿抹灰

層的結合問題，應該說陶粒砼的確是一種很好的砌體材料，但由于仍使用水泥砂漿抹灰層作為飾面材料，而陶粒與砂漿的粘結強度遠遠低于紅磚與砂漿的粘結強度，所以導致陶粒砌體墻面抹灰層常常產生大面積空裂，許多施工企業采取了多種措施進行防治，也很難杜絕這種通病的發生。

在建筑涂料的選擇上也存在類似的問題，在寒冷地區，將含有可霉變物質的有機涂料使用在建筑物的熱橋貫通處時，由于墻體的結露、潮濕提供了可霉變的環境，使涂料發生霉變，從而產生了墻面發霉、長毛的現象。

這些技術尚不成熟或其性能不適于某些地域特點的材料之所以會被推廣應用于工程，一方面是由于人們對這些材料的性能認識不全面，只注意到這些材料某些優良的特點，而沒有認識到或忽略了其還存在不適于使用的環境和條件；另一方面，是一些管理部門在新材料推廣使用前，沒有對其進行認真考察或周密論證，并針對其性能特點進行必要的實驗驗證，從而使這種技術上尚未成熟或不適于地域特點的材料推出。結果在實際應用上產生了很多質量問題。

所以在對新材料的推廣應用方面應慎之又慎。尤其是對于需推廣應用的新材料，有關部門更是要以科學的態度進行周密的考察、論證和嚴密、科學的實驗驗證。對于新材料的推廣應用，我們認為應重點注意以下幾方面問題：

（一）了解材料特性

認真調查了解新材料的使用特性，包括正反兩方面的內容，尤其要注意材料特性不足的方面，及周圍環境條件的變化是否會對該材料的使用特性產生影響。

例如在2008奧運會水立方所使用的ETFE材料：乙烯-四氟乙烯共聚物（ETFE）是一種人工高強度氟聚合物，如果ETFE覆層破損，可以用別的ETFE片來補綴。當遇到火時，ETFE材料變得柔軟，并且

受熱收縮，自然地將煙霧排出建筑物。并且，它的自身的不粘結的無孔的表面，非常光滑，污垢、雪和雨水都不會存積。

所以必須就具體項目進行評估，弄清使用ETFE的目的。是為了建筑物的形象，為了透明度，為了結構，或是為了節能？對于小規模的項目或住宅工程，建議不要使用ETFE材料。

（二）掌握材料應用情況

認真調查了解新材料在實際工程中的應用情況，掌握該材料在使用過程中易發生的質量問題，及有無防控措施。

ETFE并不是一種完美無缺的材料。ETFE材料的典型用法是，將它們兩層或三層“焊接”在一起，平放著運送到工地。然后使它們膨脹成面板或“墊子”。ETFE“墊子”系統被用于屋頂時，可能增大雨聲。因為這些“墊子”拉緊像一面鼓。ETFE材料在室內應用，例如作為辦公室的墻面，表現出另外的聲學問題。ETFE材料比玻璃和木頭傳送更多的聲音。這使它不宜用于機場附近的會議中心或會議室。相反，ETFE材料對“自含的”（self-contained）的噪聲區——例如水上公園有益的。從墻壁和地面反射聲音，并且通過屋頂散發出去。

（三）了解材料貯量

新材料如屬替代當地大量使用的某種淘汰產品時，則需要掌握形成新產品的原材料是否可就地取材，及原材料的貯量是否可足夠供給。

（四）了解材料復合體

當推出的新產品需復合使用時，其復合體（如陶粒砌塊和抹灰層的結合）工作性能是否可靠，如不可靠，有無其它替代產品。

（五）對材料進行地區性試點

對新的建材產品的引進，最主要的是首先在本地區進行試點，經過驗證適合于本地區使用的，方可進行大力推廣。

以上是我從工程質量管理、工程設計、新材料應用方面，對防控質量通病措施的一點淺顯的認識。我認為，只要下決心從各個不同的角度來了解工程質量通病發生的原因，從每一個環節上都做好防控工作，工程質量通病的防治就一定會取得新的成就。

第三篇：工程質量通病發生的原因和預防措施畢業論文

畢 學生姓名：學生學號：班 級：日 期：業 論 文

目錄

前 言.................................................1

一、工程質量管理方面...................................1

（一）混凝土蜂窩、麻面、孔洞.........................2

二、工程設計方面.......................................7

三、新材料推廣使用方面.................................9

四、結 論............................................11

內容摘要

近年來，隨著社會的發展和科學技術的進步，新的設計理念、新的結構體系、新的建筑材料、新的建筑構配件、新的施工機具、設備的不斷出現，施工工藝、施工技術的不斷改進，人居環境質量得到了極大的提高，房屋建筑工程質量總體水平不斷上升。但在建筑工程中，一些質量通病還是時有發生，這些通病，有的縮短了建筑物的使用年限，有的直接影響了建筑物的使用安全，有的影響了建筑物的使用功能。這些通病的發生，引起了人們對工程質量問題的投訴，成為社會的熱點話題。業內人士已充分認識到防治建筑工程質量通病的重要性，很多人就如何預防進行了多方面的研究，有些人著書立說，出版了諸如《建筑工程質量通病防治手冊》等專著。各專業雜志經常發表有關防治通病的文章，各地建設行政主管部門也都根據本地區特點，對常見的工程質量通病提出具體防治措施。在這里，我主要想從工程質量管理、工程設計及建筑新材料在工程中的應用方面來探討工程質量通病發生的原因和預防措施。

關鍵詞：質量管理、設計、新材料。

淺談工程質量通病發生的原因和預防措施

學號：

姓名：

前 言

隨著建筑施工工藝改革和建筑工業化的發展，框架結構、大模板、滑升模板等建筑體系得到普遍應用，建筑工程中現澆混凝土占的比重 越來越大，因此保證混凝土工程質量，防治現澆混凝土質量通病，成為提高建筑工程質量的重要一環。以下就筆者在施工管理過程中所發現的幾個典型事例進行分析，并就此提出筆者的預防措施和處理方法。

一、工程質量管理方面

建筑工程質量通病是指建筑工程中經常發生的、普遍存在的一些工程質量問題，由于量大面廣，因此對建筑工程質量危害很大，是進一步提高工程質量的主要障礙。近年來，隨著建筑業蓬勃發展，由于相應的技術標準和措施的制訂相對滯后，傳統的施工工法已不適應工程建設的要求，一些新的質量通病也隨之產生，以前一些不太關注的質量通病，現在也日顯突出。例如：新型砌體開裂、滲漏，混凝土結構板梁開裂，衛生間、給水管暗敷滲漏，陽臺欄桿過低，電器設備無防雷接地等。這些質量通病，有的縮短了建筑物的使用年限，有的直接影響了建筑物的使用安全，有的影響了建筑物的使用功能。

由于目前建筑工程的施工仍然是以手工操作為主，工程施工過程中同時進行操作的專業工程多、使用的建筑材料、建筑構配件規格品

種繁雜；工種間的相互配合情況、操作人員的素質和責任心；工程質量管理制度是否健全、是否認真執行各種技術規范和規程、是否按建筑工程施工質量驗收規范規定的責任、程序、方法進行嚴格的驗收；以及開發商、建筑商片面的追求工期和經濟效益、以低于工程成本的價格承發包工程或肢解發包工程的行為，都是引起工程質量通病的因素。常見的質量通病和防治措施

（一）混凝土蜂窩、麻面、孔洞

1、產生原因：(1)模板表面粗糙并粘有干混凝土，澆灌混凝土前澆水濕潤不夠，或模板縫沒有堵嚴，澆搗時，與模板接觸部分的混凝土失水過多或滑漿，混凝土呈干硬狀態，使混凝土表面形成許多小凹點。(2)混凝土攪拌時間短，加水量不準，混凝土和易性差，混凝土澆筑后有的地方砂漿少石子多，形成蜂窩。(3)混凝土澆灌沒有分層澆灌，下料不當，造成混凝土離析，因而出現蜂窩麻面。(4)混凝土澆入后振搗質量差或漏振，造成蜂窩麻面。

2、預防措施：(1)澆灌混凝土前認真檢查模板的牢固性及縫隙是否堵好，模板應清洗干凈并用清水濕潤，不留積水，并使模板縫隙膨脹嚴密。(2)混凝土攪拌時間要適宜，一般應為1-2分鐘。(3)混凝土澆筑高度超過2米時，要采取措施，如用串筒、溜管或振動溜管進行下料。(4)混凝土入模后，必須掌握振搗時間，一般每點振搗時間約20-30秒。合適的振搗時間可由下列現象來判斷：混凝土不再顯著下沉，不再出現氣泡，混凝土表面出漿且呈水平狀態，混凝土將模板邊角部分填滿充實。

3、處理方法：麻面主要影響美觀，應加以修補，即將麻面部分濕潤后用水泥漿或水泥砂漿抹平。如果是小蜂窩，可先用水洗刷干凈后，用1:2或2:5水泥砂漿修補；如果是大蜂窩則先將松動石子剔掉，用水沖刷干凈濕透，再用提高一級標號的細石混凝土搗實，加強養護。如果是孔洞，要經過有關人員研究，制定補強方案。堵漏修補處理可依次進行或同時穿插進行。有些混凝土施工人員，當模板剛拆下，發現上述質量問題，立即用同顏色的水泥漿或水泥砂漿在表面涂抹，以此掩人眼目，疵病并沒有得到真正的處理，反而成為工程隱患，應堅決制止。因此，無論疵病大小，須經工程項目質檢人員及工程監理人員親自過目，做出檢查記錄后，根據實測結果，做出處理方案，方可進行修補處理。處理前，應先將基層松散不牢的石子和酥松混凝土剔 鑿掉，然后用尖塹子或剁斧將表面鑿毛，清理后，再用壓力水沖洗干凈。修補處理方法如下。(1)水泥砂漿抹面法

如蜂窩、麻面不深，基層處理后，可用水泥素漿打底，用1：2．5水泥砂漿找平，抹壓密實，如蜂窩、孔洞面積大而稍深，基層處理后，用水泥素灰和1：2．5水泥砂漿交替抹至與基層面相平即可。(2)水泥砂漿捻實法

如有面積不大而較深的蜂窩、孔洞，基層處理后，可先抹一層水泥素漿，然后用1：2干硬性水泥砂漿(手握成團，落地就散的砂漿)邊填邊用木棍和錘子用力搗捻嚴實，至稍低于基層表面時，再在表面抹水

泥素漿和1：2．5水泥砂漿找平。(3)混凝土澆搗法

當蜂窩、孔洞比較嚴重時，基層處理后，周圍先抹一層水泥素漿，再用比原強度等級高一級的細石混凝土或補償收縮混凝土填補并仔細搗實，養護后，將表面清洗干凈，再抹一層水泥素漿和一層1：2．5水泥砂漿找平壓實。

(4)水泥壓漿法

對于較深的蜂窩、孔洞，由于清理剔鑿會加大其尺寸，使結構遭到更大的削弱，宜采用水泥壓漿法補強。壓漿孔的位置、數量及深度，應根據混凝土蜂窩、孔洞的實際情況而定，孔數一般應不少于兩個，即一個排水(氣)孔，一個壓漿孔。壓漿嘴的埋設方法如水泥漿液的水灰比一般為0．7～1．1。根據工程情況，必要時可在水泥漿液中摻入定量的水玻璃溶液作為促凝劑。水玻璃溶液波美度為30～40，摻量為水泥重量的1％～3％，徐徐加入配好的水泥漿液中，攪拌均勻即可使用。關于灌漿用設備及操作可參見 “氰凝、丙凝灌漿堵漏法”的有關部分。如鋼筋露筋，則用壓漿嘴的埋設鋼絲刷刷除銹皮，用環氧砂漿封閉。

(5)當施工時使用了嚴重銹蝕的鋼筋，鋼筋表面銹皮又未刷除，造成混凝土被脹裂掉塊。處理時應沿已銹蝕的鋼筋，鑿去混凝土，用電刷和手工將銹除干凈，然后用水濕潤，用1：2水泥砂漿或環氧樹脂砂漿抹壓，混凝土表面找平。

(6)混凝土蜂窩、麻面和孔洞的剔鑿部位，應先濕水后處理。凡

處理部位，應及時貼掛雙層濕草袋(麻片)，水泥砂漿凝固后，專人澆水養護不得少于7晝夜。

例如在有些工程的施工中，由于施工組織不合理，造成各工種之間的協調配合不好，專業工種之間各自為政的進行施工，結果相互干擾、相互破壞，影響了工程質量。有些工程主體施工結束后，水、電等其它專業隊伍才開始進行施工，因此違背了施工程序，造成在承重墻、梁、板、柱上隨意鑿溝開洞，成為破壞主體結構、甚至影響結構安全的質量通病。由于弱電工程的設計往往與主體結構施工不同步，有的在裝飾工程已經大部分完成后才進行施工，因此出現的以上問題就更為嚴重。再有，由于對混凝土攪拌站的管理重視不夠、制度不健全或不落實，造成混凝土配比計量偏差過大，嚴重影響了混凝土的強度。所以要消除工程質量通病，首先就要從加強質量管理入手，防控通病的發生。重點采取以下幾方面措施：

（1）加強宣傳力度，提高人們對工程質量通病危害性的認識。治理通病重在預防。要提高有關管理人員在思想上對防控工程質量通病重要意義的認識，要廣泛宣傳工程質量通病對建筑工程產生的影響和危害，并通過典型案例宣傳、實例剖析等方式，提高有關人員對通病危害性的認識，要切實把防控工程質量通病作為工程建設管理中的一件大事來抓，尤其是對一些常見的、危害性較大的質量通病，更要進行大力宣傳，形成人人皆知、老鼠過街人人喊打、人人誅之的局面。要加強從業人員的崗位培訓，提高施工管理人員和操作者的專業技術 水平，增強其責任心。要使其掌握防控通病的主要方法，并能嚴格按

批準的施工組織設計、施工方案和技術措施進行精心管理和操作，要真正做到內業指導外業；施工組織設計，施工方案和技術措施要統籌兼顧各專業的相關問題，尤其是各專業工種間的相互配合問題。施工方案和技術措施中要有防治通病的專篇，且針對性要強，措施要具體。

（2）要建立健全各項施工質量管理的規章制度，完善質保體系。以制度做保障，加強施工過程中的質量控制。做到每個分項的每個施工部位都能責任到人，且留有記錄，使其具有可追溯性。要嚴格按照國家和地方施工質量驗收標準所規定的質量驗收責任、程序和驗收方法進行驗收。施工單位要嚴格執行三檢制，并嚴格履行驗收簽字程序，對于驗收不合格的，堅決不允許進入下道工序的施工。

（3）要加強對攪拌站和計量器具的管理，嚴格按照規定的攪拌管理制度進行操作和控制，對所有材料都要采用重量比，并計量準確；對有試配要求的砂漿、混凝土等，必須先進行試配，調整合格后方可按確定的配比進行施工。要加強對原材料，建筑構配件和建筑設備的現場驗收。重點檢查合格證、試化驗單；按規定應進行復試的材料須在投入使用前及時復試，經檢驗合格后方可投入使用。建筑原材料、建筑構配件和建筑設備的現場驗收一定要履行簽字手續，做到責任到人。要加強對混凝土和預拌混凝土試塊制作和養護工作的管理。混凝土和預拌混凝土試塊的取樣應具有代表性，要嚴格按規范要求的組數留置試塊，現場要配備標養設備，并按規定要求進行養護，避免由于試塊的制作、養護及留置數量不正確影響對混凝土強度評價的準確性。

（4）建設開發單位在項目開工報建前，應按有關規定設置項目管理機構，并配備相應管理人員，制定有關工程項目質量的管理制度；在工程發包時，應向承包單位提出質量目標要求。建設單位在組織項目實施過程中，應嚴格遵守國家的法律、法規要求，將項目的施工或監理業務發包或委托給具有相應資質等級的施工、監理單位。不得肢解發包工程。在建筑材料、建筑構配件采購、供應方面，應遵守國家的有關規定，嚴格按合同約定保證建筑材料、建筑構配件的質量。由建設單位委托的構、配件制作、安裝單位，應服從總包單位按規定對其進行管理。

（5）監理單位的項目監理機構應針對工程特點將易發生質量通病的檢驗批、分項工程或節點部位作為質量控制的重點，納入監理規劃或監理實施細則，并在施工中進行重點控制。監理人員應按規定認真做好巡視、旁站和檢驗批、分項工程、分部工程的質量驗收工作；在材料、構配件進場、使用過程中，要通過外觀檢查、批量檢查、證、物對照和見證取樣、見證送檢等監理活動，把好材料、構配件的驗收、使用關。不合格的檢驗批不能流入下道工序，不合格的建筑材料不能進入施工現場。要保證監理活動的公正性及有效性，確保建筑工程質量。

二、工程設計方面

精心設計是防控工程質量通病的另一道關口。往往由于設計單位質保體系不健全或設計人員的責任心不強、疏忽等原因，使工程設計留下了產生質量通病的隱患。有時由于設計的構造不合理，沒有根據

實際情況精心選用建筑構配件（生搬硬套標準定型圖集），也是產生工程質量通病的原因。例如在許多鋼筋混凝土框架梁板節點處，梁上部負彎矩鋼筋配置過多，且排放不合理，加之柱筋對鋼筋實際排放位置的影響，鋼筋凈距不滿足規范的最小間距要求，造成混凝土澆注困難、振搗不實、強度降低、出現孔洞等現象。再如在許多工程實例中，設計人員沒有針對建筑外墻上易于形成熱橋的某些薄弱部位進行熱工計算，并采取相應的構造措施，導致了墻體局部泛霜、結露、發霉、長毛等質量通病的發生。再如，有些設計人員在選用塑窗時，常常不根據工程實際情況認真考慮，生搬硬套標準圖集，尤其是對大尺寸塑窗的用料和節點不認真進行計算和設計，造成塑窗的剛度不滿足要求，影響了塑窗的正常使用，形成質量通病。如何預防由于工程設計原因產生的質量通病，我們認為對于設計單位和設計人員應重點抓好以下幾個環節：

（一）設計單位要建立健全各項質量管理的規章制度和質量保證體系，要嚴格按審圖程序對圖紙進行審核。尤其是要考慮各專業間的協調配合問題。要重點審核設計中是否存在常發的質量通病。加強對設計人員的技術培訓和職業道德教育，努力提高設計人員的專業技術水平和職業道德水準，增強設計人員的責任感和使命感。堅持達到設計深度要求，避免由于具體問題表達不清，使施工企業難以應對。

（二）在選用構、配件或節點構造的標準圖集時，要認真考慮工程的實際情況，避免由于選用不當而產生工程質量通病。要求設計人員在設計中不要選用或推薦使用質量無保證的建筑材料和建筑構配

件。堅持執行建筑工程技術標準，對建設單位提出的違反強制性條文的要求，要堅決予以拒絕。

（三）要按照國家有關法律、法規和技術標準的要求，認真履行質量驗收的責任，尤其是對地基基礎、主體結構和竣工工程的驗收，一定要認真把關，看其是否符合設計文件要求。施工圖審查機構應嚴格把關，并根據本地區特點總結出在本地區施工圖設計中易發、常發和危害性、影響性較大的通病，并有針對性地進行重點審查。

三、新材料推廣使用方面

新的建筑材料的出現和應用往往帶來施工工藝的改革和施工技創新，并使建筑物的功能得到了進一步完善，也避免了許多工程質量通病的發生。例如塑鋼門窗、新型改性瀝青防水卷材及合成高分子防水卷材、PVC塑料下水管及可熔接的PPR承壓上水管等材料的應用，克服了傳統的木門窗易翹曲變形、三氈四油卷材防水耐候性差、施工難度大、鑄鐵及鋼上、下水管道接頭處易跑、冒、滴、漏等缺陷，大量地減少了住宅工程質量通病的發生。而近年來開始采用的外墻外保溫構造體系，則有效地克服了墻體返潮、結露的質量通病。雖然許多新材料、新技術給建筑工程的施工技術和工程質量帶來了發展和提高，但是還必須看到，由于選用一些不符合地區特點或技術尚不成熟、未經工程實踐的檢驗、驗證，而盲目引進、不適于本地區使用的產品或技術，給工程帶來新的質量通病。

例如，前些年推廣應用的加氣混凝土產品，由于其吸濕性強，潮濕后受凍造成了材料自身的剝離、脫落和墻體的破壞。經過實踐的驗

證，該產品不適合在寒冷地區使用；再如陶粒砼墻體與水泥砂漿抹灰層的結合問題，應該說陶粒砼的確是一種很好的砌體材料，但由于仍使用水泥砂漿抹灰層作為飾面材料，而陶粒與砂漿的粘結強度遠遠低于紅磚與砂漿的粘結強度，所以導致陶粒砌體墻面抹灰層常常產生大面積空裂，許多施工企業采取了多種措施進行防治，也很難杜絕這種通病的發生。

在建筑涂料的選擇上也存在類似的問題，在寒冷地區，將含有可霉變物質的有機涂料使用在建筑物的熱橋貫通處時，由于墻體的結露、潮濕提供了可霉變的環境，使涂料發生霉變，從而產生了墻面發霉、長毛的現象。

這些技術尚不成熟或其性能不適于某些地域特點的材料之所以會被推廣應用于工程，一方面是由于人們對這些材料的性能認識不全面，只注意到這些材料某些優良的特點，而沒有認識到或忽略了其還存在不適于使用的環境和條件；另一方面，是一些管理部門在新材料推廣使用前，沒有對其進行認真考察或周密論證，并針對其性能特點 進行必要的實驗驗證，從而使這種技術上尚未成熟或不適于地域特點的材料推出。結果在實際應用上產生了很多質量問題。

所以在對新材料的推廣應用方面應慎之又慎。尤其是對于需推廣應用的新材料，有關部門更是要以科學的態度進行周密的考察、論證和嚴密、科學的實驗驗證。對于新材料的推廣應用，我們認為應重點注意以下幾方面問題：

（一）認真調查了解新材料的使用特性，包括正反兩方面的內容，尤其要注意材料特性不足的方面，及周圍環境條件的變化是否會對該材料的使用特性產生影響。認真調查了解新材料在實際工程中的應用情況，掌握該材料在使用過程中易發生的質量問題，及有無防控措施。

（二）新材料如屬替代當地大量使用的某種淘汰產品時，則需要掌握形成新產品的原材料是否可就地取材，及原材料的貯量是否可足夠供給。當推出的新產品需復合使用時，其復合體（如陶粒砌塊和抹灰層的結合）工作性能是否可靠，如不可靠，有無其它替代產品。對新的建材產品的引進，最主要的是首先在本地區進行試點，經過驗證適合于本地區使用的，方可進行大力推廣。

四、結 論

工程質量管理、工程設計、新材料應用方面，對防控質量通病措施的一點淺顯的認識。從各個不同的角度來了解工程質量通病發生的原因，從每一個環節上都做好防控工作，工程質量通病的防治就一定會取得新的成就。

參考文獻

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2006.06

第四篇：靜脈輸液的臨床表現與出血原因分析

靜脈輸液的臨床表現與出血原因分析

【摘要】 靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質、藥物由靜脈輸入體內的方法。靜脈輸液是臨床上治療和搶救措施之一，為了防范和明確在輸液期間可能發生的病情變化是否與用藥有關，故為了確保護理行為科學安全有效的進行，我院對許多護理環節的管理進行了調整、完善，由于靜脈輸液也存在一定的風險和責任，為了讓患者及家屬對護理的工作放心，也盡最大程度的減少漏輸或錯輸的機會，所以采用靜脈輸液卡的懸掛，不但監督了護士工作是否認真、細致、核對，同時向患者及家屬交代輸液時的注意事項，如滴數、不良反應、可能出現的細節問題等。讓患者及家屬簽字，可使患者及家屬明確每天輸注的藥物。一旦出現病情變化時，有利于醫生處置和對病情的變化分析，減少醫患、護患糾紛。靜脈輸液既是護士基礎護理操作的重要內容，也是臨床疾病護理中的重要手段。靜脈輸液作為一種迅速有效的補液和給藥途徑，在臨床疾病搶救、治療和康復中占重要地位。目前靜脈輸液中拔針也仍存在著一些問題，今就在靜脈輸液卡的臨床應用及拔針后常見的皮膚下出血和皮下淤血的原因作一分析。

【關鍵詞】 靜脈輸液 分類 臨床應用 出血分析

將大量的液體、電解質或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養輸液（TPN）與輸血等。現將本院靜脈輸液卡的具體做法及拔針后常見的皮膚下出血和皮下淤血的原因做如下介紹：

1.靜脈輸液卡的項目及靜脈輸液卡的臨床應用

1.1及時準確的填寫靜脈輸液卡，按照輸液卡的項目完成，建立靜脈通路后，記錄輸液起始時間，并在護士執行欄內簽名，并將輸液卡上的藥品名稱、劑量、濃度及輸液速度均向患者及家屬交代清楚，同時請患者及家屬簽字，掛于輸液架上，每次換瓶時護士、患者及家屬簽字，做到相互監督，以保證輸液安全。輸液結束后，護士將輸液卡取下，科內統一保管、備查。

1.2輸液卡的使用，可以滿足患者及家屬知情權，讓患者及家屬了解用藥、治療的過程，消除患者對輸液不及時、漏輸液體、用錯藥、空氣栓賽或拔針不及時、輸液速度過快和觀察不及時，而產生的一系列緊張心理。

1.3在臨床應用輸液卡后，使護士的責任心和患者的信任感都增強，督促護士巡視病房，在醫生查房時詢問治療用藥時都能及時準確回答，使護理服務質量提高，贏得病人及家屬的信任及尊重，護患關系變得更加融洽，較少糾紛的發生。1.4提高輸液的安全性，由于現在許多藥品配伍反應的發生，嚴重影響臨床醫生的治療，為了更好的把好關。護士應仔細觀察，并及時處理，都是消除醫療隱患的措施，一旦出現病情變化，輸液卡可真實明確的記錄病人輸液的全過程，便于醫生分析，一旦出現醫患糾紛，靜脈輸液卡可做為糾紛的重要依據。

靜脈輸液是臨床護士必須掌握的常規護理技術操作，雖看似簡單，卻有不少技巧。如果使用得當不僅能有效減輕病患的疼痛感，還能提高工作效率，減少醫患糾紛。在從事臨床護理工作的實踐中，現總結了幾點技巧。1.5如何配制液體

配制液體時，要嚴格執行無菌技術操作原則和“三查七對”制度，避免使用不合格藥液，防止發生輸液反應。1.6如何排氣

在靜脈輸液中，如何才能達到快速排氣的目的呢？排氣時所需方法如下：把莫菲氏滴管下段輸液管在手中盤好順提往上舉，使莫菲氏滴管倒轉向上打開輸液管調節器，觀察液體流入莫菲氏滴管至1/3處時關緊調節器，隨即放下手中輸液管，待莫菲氏滴管下少量空氣自動逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打開調節器使液體成滴狀流下而不能成線狀，因成線狀壓力大，可將莫菲氏滴管上部氣體壓入下段 管而形成較多氣泡；當藥液從針頭流出時，可將調節器向上推至莫菲氏滴管下關緊，達到排氣目的。1.7如何選血管

老年人——手足背靜脈輸液法年老體弱及患多種慢性病患者手足靜脈較細小表淺、皮下脂肪少、彈性差、血管缺少組織支持活動度較大，穿刺困難。因此，穿刺前要仔細了解血管特點或生理異常，必須注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深淺和粗細。根據手足末梢神經對疼痛刺激較敏感特點，進針應采用快、穩、準及寧淺勿深法逐漸進針，避免因疼痛引起血管收縮而降低穿刺成功率。進針前比一下針體與血管長度以決定進針長短；穿刺時患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明顯優于握拳法，具有進針快、回血快、一針見血率高的優點，明顯減輕進針疼痛感。靜脈輸液中應用自己的左手握患者的手或足，以拇指繃緊皮膚固定血管下端以減少血管滑動，如部位難以穿刺成功者，可選擇手足背下1/2至指處的血管進行逆行穿刺。

小兒頭皮——靜脈逆行輸液法通常小兒頭皮靜脈輸液多采用向心端逆行靜脈穿刺，但長期輸液患兒因血管破壞較多，短時間不能恢復，如再用穿刺過的血管輸液，因局部血容量增加，血管內壓力增大，液體可通過原針眼向組織間隙滲透造成局部腫脹，有些藥物如滲到皮下可導致組織壞死，給患兒帶來不應有的痛苦。因小兒頭皮靜脈呈網狀分流且無靜脈瓣，逆行輸液速度不會減慢。

密閉式輸液法利用原裝密閉瓶插管輸液的方法，其操作簡便，污染機會少，廣泛用于臨床。

2.主要分類：

2.1開放輸液法

開放輸液法此法能靈活變換輸液種類及數量，隨時按需要加入各種藥物，危重搶救、手術病人及病兒常采用此法，但易污染，故應嚴格執行無菌技術操作要求。2.2靜脈留置針頭

靜脈留置針頭適用于長期靜脈輸液，年老、衰竭、血管穿刺困難者。由針頭部與肝素帽兩部分組成針頭部：為軟硅膠導管后接硬塑回血室部，內有不銹鋼絲導針，導針尖部突出軟硅膠導管針頭部肝素部： 前端有硬塑活塞，后端橡膠帽封閉。肝素帽內腔有一中空管道，可容肝素。2.3鎖骨下靜脈穿刺插管法

鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位于鎖骨后下方，此靜脈較淺表、粗大、成人粗如拇指，血流快，經常處于充盈狀態，故易于穿刺。穿刺部位：胸鎖乳突肌的外側緣與鎖骨所形成的夾角的平分線上距頂點0.5-1cm處。靜脈輸液 原理 2.4頸外靜脈穿刺插管輸液法

頸外靜脈穿刺插管輸液法頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，位于頸外側皮下，位置較固定，可以輸液。但不宜多次穿刺。因此選用醫用人體硅膠管插入靜脈內。可保留較長時間，以保證治療。穿刺部位：在近鎖骨中點上緣與下頜角聯線的上1/3處，頸外靜脈外側緣。注意事項

（1）嚴格執行“三查七對”制度，防止發生差錯。

（2）嚴格執行無菌操作，預防并發癥。輸液器及藥液應絕對無菌，連續輸液超過24小時應更換輸液器。

（3）預防空氣栓塞。輸液時必須排盡管內空氣，防止液體流空；及時更換輸液瓶及添加藥液，輸完后及時拔針。

（4）注意觀察輸液情況。針頭有無滑脫，局部有無腫脹，有無輸液反應。（5）注意藥物配伍禁忌。抗生素類藥物應現配現用；青霉素G鈉（鉀）鹽與四環素、紅霉素合用可出現沉淀、混濁、變色，效價降低，輸液中需同時加入四環素、維生素C時應先溶解稀釋四環素，再加入維生素C。（6）注意保護血管，對長期輸液者可采取： ①四肢靜脈從遠端小靜脈開始，手足交替。

②穿刺時掌握三個環節；選擇靜脈要準；穿刺要穩；針頭固定要牢，提高穿刺成功率。

③輸液中加入對血管刺激性大的藥物，如紅霉素等，應待穿刺成功后再加藥，宜充分稀釋，輸完藥應再輸入一定量的等滲溶液，以保護靜脈。

需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展，可分為兩大類型；①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統，體積較大，適用于醫院，輸液容量范圍為1-499ml/小時，還有自動報警裝置。

輸液泵的使用適應癥；靜脈高營養，輸入化療藥品、抗生素及對心血管有特殊作用的藥物等，用于重癥監護病人，尤其是小兒監護病人。若無上述設備時，則可在滴管內插入一無菌針頭調節滴速。

3.出血分析

3.1 按壓的方式

靜脈輸液拔針后，因按壓的方式不當而引起穿刺點出血和皮下出血，在臨床上時有發生。靜脈輸液完畢后，先拔針后，立即用左手拇指沿血管縱向按壓，不能揉搓該按壓部位?。此種按壓法對患者不引起疼痛反應、針眼出血和血管周圍淤血現象明顯低于先棉簽按壓后拔針方式，比較有統計學意義。其原因是，在拔針前就把棉簽按壓在針眼上，血管內的針尖將會觸及血管壁而引起損傷，同時在拔針時在外界的壓力下，針尖對血管組織產生機械性的切割刺激，患者會因此感到疼痛。由此可見，先拔針后按壓棉簽的方式能減輕針尖對血管壁的損傷，并能減輕患者的疼痛反應，同時對降低皮膚針眼出血和血管周圍淤血發生率有一定的作用。3.1.1 按壓的力度

按壓的力度應均勻和適中，按壓太輕起不到按壓止血的效果，按壓重又會導致患者的疼痛。另外，在按壓過程中，交換式按壓不利于止血的過程。靜脈輸液拔針止血包含了兩個止血機制，一個是生理機制，一個是壓迫止血機制。生理止血是小血管損傷后，刺激局部縮血管及血管內膜損傷激活血小板粘附、聚集和血漿中凝血系統形成止血栓填塞傷口，有效的制止出血;壓迫止血是對局部血管壓迫暫 時阻斷血液。交換按壓止血由于不同的人按壓的力度不均勻，局部血液形成阻斷.恢復.阻斷.凝血過程。在恢復過程中，血液迅速經損傷的血管壁溢出致皮下發生淤血。非交換式按壓法局部形成血流阻斷-凝血過程，取消了中間的恢復過程，故能有效的避免了皮下的淤血的發生。在臨床中，經常由于護士工作忙，忽視該項操作，而將按壓過程交給患者或其家屬來完成，結果由于其他人沒有掌握好按壓的方法而致皮下淤血及針眼的出血。因此，在靜脈輸液時拔針按壓過程中，應盡可能減少換手按壓，盡量一人單獨按完成。3.1.2按壓時間

大量臨床研究表明：按壓時間與針眼出血、皮下淤血的發生率有直接關系。曾龍英有關研究顯示：不同的按壓時間其皮下出血的比例不同，<1 min時，皮下出血的發生率為11.4%，≥1 min皮下出血的發生率為5.6%，2～3 min皮下出血的發生率為2.7%。其三組出血率差異有統計學意義。正常人出血時間是1～3 min，凝血時間2—8 rain(玻片法)，所以要按壓3—4.按壓面積我國基礎護理教課中，對靜脈輸液、拔針后的按壓面積沒有嚴格的規定，其操作步驟是這樣描寫的：輸液完畢，輕揭膠布，用棉簽或小紗布輕壓穿刺點上方快速拔針，按壓片刻后無出血。大量的研究表明，按壓面積與針眼出血、皮下淤血有的發生率有直接的關系。其原因是靜脈輸液、穿刺時，針尖進入皮下后在血管上方平行移一段距離后方可進入血管，造成皮膚表面針眼與血管壁針眼之間有一定的距離不在同一點，兩者距離與進針角度和皮下脂肪厚度有一定的關系。而棉簽橫壓法由于直接棉簽橫壓在皮膚針眼上，因棉簽的直徑小，按壓的面積也小，血管針眼未得到按壓，當血液從血管針眼外液時，便形成局部血腫和淤血，即使按壓皮膚針眼的強度時間都達標準，也避免不了皮下的淤血，因此容易發生皮下淤血及皮膚針眼出血。

3.1.3 護士責任心靜脈輸液拔針后局部是否出現淤血及針眼出血與拔針后按壓止血時護士的責任心有關，護士在掌握和了解靜脈輸液拔針的相關知識外，還應該加強對患者的責任心。健康教育要告訴患者正確的按壓方法及注意事項，并做好示范，總之，目前靜脈輸液拔針時預防皮下出血及皮膚針眼出血的方法較多，也無一個統一的規定，選擇任何方法，應據患者的情況而定。以上幾種因素均能 對輸液拔針后皮膚針眼出血及皮下淤血有著一定的關系，因此我們護士在操作過程中應注意這些因素。把握好每個環節。以達到保護患者血管、提高護理質量的目的。

討論

靜脈輸液卡的使用，體現了以病人為中心的整體護理觀念，方便護理部及護士長檢查和指導工作，護土長查看輸液卡就可掌握每個護士巡視病房的情況。靜脈輸液卡使用簡便、記錄詳細，對每個環節的質量管理即實現了人性化整體護理的體現，又非常容易的建立患者溝通的橋梁，是護患關系都滿意的好辦法。隨著各種法律法規的出臺和舉證責任倒置的實施，對護理人員的工作提出了更高的要求，在臨床護理工作中，靜脈輸液有一定的風險性，如巡視不及時、不認真、多輸液、少輸液現象引起的糾紛，易造成醫療安全的隱患，一旦發生問題又不能責任到人，不能規范護理人員行為。為了減少醫療糾紛和便于舉證倒置，而實行了巡視卡簽字制度，規范了護理行為，消除了部分安全隱患，又加強了護士工作的主動性及對事業的責任心。促進了護患溝通，提高了患者的滿意度，得到了良好的社會評價。

第五篇：電氣發生火災原因及預防措施

電氣線路發生火災，主要是由于線路的短路、過載或接觸電阻過大等原因，產生電火花、電弧或引起電線、電纜過熱，從而造成火災。

一、短路

（一）定義：電氣線路中的導線由于各種原因造成相線與相線，相線與零線（地線）的連接，在回路中引起電流的瞬間驟然增大的現象叫短路。根據歐姆定律，短路時由于電阻突然減小則電流將突然增大。因此，線路短路時在極短的時間內會發出很大的熱量，這個熱量不僅能使絕緣層燃燒，而且能使金屬熔化，引起鄰近的易燃、可燃物質燃燒，從而造成火災。

（二）短路的形式

相線之間相接叫相間短路；相線與零線（地線）相接叫直接接地短路；相線與接地導體相接叫間接接地短路。

（三）電氣線路發生短路的主要原因有：

1.使用絕緣電線、電纜時，沒有按具體環境選用，使絕緣受高溫、潮濕或腐蝕等作用，失去了絕緣能力。

2.線路年久失修，絕緣層陳舊老化或受損，使線芯裸露。

3.電源過電壓，使電線絕緣被擊穿。

4.安裝、修理人員接錯線路，或帶電作業時造成人為碰線短路。

5.裸電線安裝太低，金屬物不慎碰在電線上；線路上有金屬物件或小動物跌落，發生電線之間的跨接。

6.架空線路電線間距太小，檔距過大，電線松弛，有可能發生兩線相碰；架空電線與建筑物、樹木距離太近，使電線與建筑物或樹木接觸。

7.電線機械強度不夠，導致電線斷落接觸大地，或斷落在另一根電線上。

8.不按規定要求私拉亂接，管理不善，維護不當造成短路。

9.高壓架空線路的絕緣子耐壓程度過低，引起線路的對地短路。

（四）防止短路的措施

1.按照環境特點安裝導線，應考慮潮濕、化學腐蝕、高溫場所和額定電壓的要求。

2.導線與導線、墻壁、頂棚、金屬構件之間，以及固定導線的絕緣子、瓷瓶之間，應有一定的距離。

3.距地面2m以及穿過樓板和墻壁的導線，均應有保護絕緣的措施，以防損傷。

4.絕緣導線切忌用 鐵絲捆扎和鐵釘搭掛。

5.定期對絕緣電阻進行測定。

6.安裝線路應為持證電工安裝。

7.安裝相應的保險器或自動開關。

二、過載（超負荷）

（一）定義：電氣線路中允許連續通過而不致于使電線過熱的電流量，稱為安全載流量或安

全電流。如導線流過的電流超過安全電流值，就叫導線過載。電線過載，一般在不考慮電壓降的情況下，以溫升為標準。

一般導線的最高允許工作溫度為65度。當過載時，導線的溫度超過這個溫度值，會使絕緣加速老化，甚至損壞，引起短路火災事故。

（二）發生過載的主要原因有：

1.導線截面積選擇不當，實際負載超過了導線的安全載流量。

2.在線路中接入了過多或功率過大的電氣設備，超過了配電線路的負載能力。

（三）防止過載的措施

1.合理選用導線截面。

2.切忌亂拉電線和過多的接入負載。

3.定期檢查線路負載與設備增減情況。

4.安裝相應的保險或自動開關。

三、接觸電阻過大

（一）定義：導體連接時，在接觸面上形成的電阻稱為接觸電阻。接頭處理良好，則接觸電阻小；連接不牢或其他原因，使接頭接觸不良，則會導致局部接觸電阻過大，產生高溫，使金屬變色甚至熔化，引起絕緣材料中可燃物燃燒。

（二）發生接觸電阻過大的主要原因有：

1.安裝質量差，造成導線與導線、導線與電氣設備連接點連接不牢。

2.導線的連接處沾有雜質，如氧化層、泥土、油污等。

3.連接點由于長期震動或冷熱變化，使接頭松動。

4.銅鋁混接時，由于接頭處理不當，在電腐蝕作用下接觸電阻會很快增大。

大家知道，線路接通電源之后，電流通過電線、接頭和設備就會發熱，這是正常現象。接頭做得好，接觸電阻不大，連接點的發熱量就小，可以保持正常溫度。如果接頭接得不好，接觸電阻就會增大，同時產生的熱量也就多。在一定電流下，電阻越大發熱量就越多。因此，有較大接觸電阻的線段就會強烈發熱，使溫度急劇升高引起導線絕緣層的燃燒，以致引起附近電線上的粉塵、纖維等物質燃燒起來，若處理不當就會引起火災。如棉紡廠的電動機振動時，就有可能使接頭松動，產生接觸電阻過大，因局部溫度升高引燃棉塵或飛絮發生火災。

（三）防止接觸電阻過大的措施：

1.應盡量減少不必要的接頭，對于必不可少的接頭，必須緊密結合，牢固可靠。

2.銅芯導線采用絞接時，應盡量再進行錫焊處理，一般應采用焊接和壓接。

3.銅鋁相接應采用銅鋁接頭，并用壓接法連接。

4.經常進行檢查測試，發現問題，及時處理。

為了防止或減少配電線路事故的發生，必須按照電氣安全技術規程進行設計，安裝使用時要嚴格遵守崗位責任制和安全操作規程，加強維護管理，及時消除隱患，保障用電安全。

【 四 電氣火災如何撲救呢? 】

要根據用電情況,要配置相適應的二氧化碳、干粉1211等滅電火的消防器材，當電氣火災一旦發生的時候,立即使有效的撲滅電氣火災。撲救電氣火災首先要切斷電源，然后根據火災現場情況采取確當方法撲救火災。如果因特殊情況，必須帶電滅火時應該注意，對初起 的電氣火災可用滅電火的滅火劑和滅火器滅火，為了保證滅火人員和車輛的安全，應當使人體與帶電體之間保持兩米以上的距離。如電壓為110千伏時，最小安全距離為一米，電壓為330千伏時，最小安全距離位2.4米。有些單位設有固定式或半固定式滅火裝置，可以迅速啟動，撲滅電氣設備火災。用水帶電滅火，最好用噴霧水槍，也可以用直流水槍打點射滅火。

【五 小結】

通過這節課的學習我們認識到，為防止各類用電事故的發生，學生的安全與健康，在校住宿學生安全用電始終是一個必須時刻引起高度重視的課題

每一位在校學生都必須做到： 嚴禁亂拉亂接電線，嚴禁在宿舍使用電熱棒，電爐等電器，嚴禁在寢室使用蠟燭等明火。大功率用電器輕則造成跳閘，損壞電器或者電力設施，重則引發火災或觸電，學校的制度并無不妥。學生應自覺節約用電，不使用時要隨時隨手關閉電源注意用電安全，不得亂接電源，各種充電器材要在有人監護時使用，使用完畢后盡快拿下。