第一篇：魚骨圖在戰(zhàn)略分解中的應(yīng)用

什么是魚刺圖戰(zhàn)略分解法

魚刺圖戰(zhàn)略分解法就是進(jìn)行企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)分解的一種方法，針對戰(zhàn)略目標(biāo)尋找關(guān)鍵成功因素（KSF），繼而確定公司級關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI），再由公司級KPI分解到部門級KPI、每個崗位的KPI，使KPI 形成一個因果關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，共同支持戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

魚刺圖是由日本管理大師石川馨先生所發(fā)展出來的，故又名石川圖，如圖1所示。

平衡計(jì)分卡與魚刺圖在戰(zhàn)略分解中的關(guān)系

平衡計(jì)分卡(BSC)是被應(yīng)用非常廣泛的一個戰(zhàn)略管理工具，它被《哈佛商業(yè)周刊》譽(yù)為“75年來最具影響的戰(zhàn)略管理工具”，平衡計(jì)分卡超越了傳統(tǒng)的僅從財務(wù)角度來衡量企業(yè)績效的評測方法，創(chuàng)新地通過對企業(yè)在財務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營和學(xué)習(xí)與成長四個維度的共同績效評測，將抽象的戰(zhàn)略有效地轉(zhuǎn)化為具體的行動計(jì)劃，從而大大提高戰(zhàn)略的執(zhí)行能力和績效表現(xiàn)。

如果將平衡計(jì)分卡用魚刺圖來表示，即為圖2所示。

如圖所示，平衡計(jì)分卡的四個維度的要因來支持企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

魚刺圖戰(zhàn)略分解法就是先通過平衡計(jì)分卡按照四個維度來梳理和明確企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)，作為進(jìn)一步分解企業(yè)關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）的基礎(chǔ)。

1、財務(wù)指標(biāo)：財務(wù)角度主要考核提供給股東的最終價值，即對銷售收入的增長、降低成本和提高資產(chǎn)利用效率等的衡量，如：銷售收入、應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)率、壞帳比率、凈資產(chǎn)收益率、存貨周轉(zhuǎn)率、產(chǎn)成品周轉(zhuǎn)率、固定資產(chǎn)利用率等。

2、客戶指標(biāo)：客戶角度是指以客戶的眼光來看待企業(yè)的經(jīng)營活動，使企業(yè)對為客戶提供什么價值形成清晰的認(rèn)識，如：客戶滿意度、產(chǎn)品退貨率、顧客回頭率、新顧客比率、及時交貨率等。

3、內(nèi)部運(yùn)營指標(biāo)：內(nèi)部運(yùn)營角度關(guān)注能提升企業(yè)經(jīng)營水平的關(guān)鍵流程或?qū)蛻魸M意度有最大影響的業(yè)務(wù)程序，如：合格品率、產(chǎn)品可靠性、研發(fā)投入回報率、生產(chǎn)線成本、訂貨交貨時間等。

4、學(xué)習(xí)與成長指標(biāo)：學(xué)習(xí)與成長是另外三個指標(biāo)取得出色成果的基礎(chǔ)，即對人力系統(tǒng)和組織程序的衡量，如員工培訓(xùn)參加率、員工滿意度、員工流動率、員工生產(chǎn)率、員工獲提升比率等。

通過平衡計(jì)分卡，我們就可以從四個維度明晰企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)重點(diǎn)，如財務(wù)維度方面：快速擴(kuò)大銷售規(guī)模，提高銷售收入，客戶維度方面：顯著提高產(chǎn)品品牌，擴(kuò)大市場占有率，內(nèi)部運(yùn)營維度方面：導(dǎo)入信息化平臺管理，改善銷售模式，學(xué)習(xí)與成長維度方面：加強(qiáng)骨干員工的培訓(xùn)，打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)，等等。明晰了企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)重點(diǎn)后，接下來就可以采用魚刺圖進(jìn)行戰(zhàn)略分解。

魚刺圖戰(zhàn)略分解法的內(nèi)容

企業(yè)績效管理是在一定期間內(nèi)科學(xué)、動態(tài)地衡量員工工作狀況和效果的管理方式，通過制定有效、客觀的績效管理標(biāo)準(zhǔn)，使各級管理者明確了解下屬在考核期內(nèi)的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力以及努力程度，并對其工作效率和效果進(jìn)行評估的過程。績效考核指標(biāo)的設(shè)定應(yīng)該最大程度地體現(xiàn)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)，利用魚刺圖的因果關(guān)聯(lián)的分解就可以將企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)順利地層層分解下去。

魚刺圖中的魚頭表示為“戰(zhàn)略目標(biāo)重點(diǎn)”，大魚刺表示為“主關(guān)鍵成功因素”，小魚刺表示為“次關(guān)鍵成功因素”，次關(guān)鍵成功因素是對主關(guān)鍵成功因素的進(jìn)一步分解，如圖3所示。關(guān)鍵成功因素是對企業(yè)的成功起關(guān)鍵作用的某個戰(zhàn)略要素的定性描述，是滿足業(yè)務(wù)重點(diǎn)所需的策略手段，是制定關(guān)鍵績效指標(biāo)的依據(jù)，并由關(guān)鍵績效指標(biāo)具體化、定量化，從而使之可以衡量。

魚刺圖可以協(xié)助企業(yè)清晰地界定所要創(chuàng)造的戰(zhàn)略成果，以及促成該成果的績效驅(qū)動因素，并把這些因素串成具有邏輯型的因果關(guān)系鏈，再完整地呈現(xiàn)出來。魚刺圖不但明確地揭示了企業(yè)的戰(zhàn)略假設(shè)，描繪出清楚的執(zhí)行過程，并揭示了企業(yè)應(yīng)選擇何種方式將無形資產(chǎn)轉(zhuǎn)化為創(chuàng)造客戶及財務(wù)層面的有形資產(chǎn)。更重要的是，它還能與平衡計(jì)分卡的衡量指標(biāo)結(jié)合而作為戰(zhàn)略目標(biāo)達(dá)成與否的監(jiān)測依據(jù)。

這樣每個戰(zhàn)略目標(biāo)重點(diǎn)都形成了一個邏輯型的因果關(guān)系鏈的魚刺圖。接下來，將從戰(zhàn)略目標(biāo)分解下來的關(guān)鍵成功因素整理為表格，如圖4所示。

關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）的提取

關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）是管理中“計(jì)劃—執(zhí)行—評價”中“評價”不可分割的一部分，反映個體/組織關(guān)鍵業(yè)績貢獻(xiàn)的評價依據(jù)和指標(biāo)。KPI是指標(biāo)，不是目標(biāo)，但是能夠借此確定目標(biāo)或行為標(biāo)準(zhǔn)：是績效指標(biāo)，不是能力或態(tài)度指標(biāo)；是關(guān)鍵績效指標(biāo)，不是一般所指的績效指標(biāo)。

作為衡量各崗位工作績效的指標(biāo)，關(guān)鍵績效指標(biāo)所體現(xiàn)的衡量內(nèi)容最終取決于公司的戰(zhàn)略目標(biāo)。當(dāng)關(guān)鍵績效指標(biāo)構(gòu)成公司戰(zhàn)略目標(biāo)的有效組成部分或支持體系時，它所衡量的崗位便以實(shí)現(xiàn)公司戰(zhàn)略目標(biāo)的相關(guān)部分作為自身的主要職責(zé)；如果KPI與公司戰(zhàn)略目標(biāo)脫離，則它所衡量的崗位的努力方向也將與公司戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)產(chǎn)生分歧。

公司戰(zhàn)略目標(biāo)是長期的、指導(dǎo)性的、概括性的，而各崗位的關(guān)鍵績效指標(biāo)內(nèi)容豐富，針對崗位而設(shè)置，著眼于考核當(dāng)年的工作績效、具有可衡量性。因此，關(guān)鍵績效指標(biāo)是對真正驅(qū)動

公司戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的具體因素的發(fā)掘，是公司戰(zhàn)略對每個崗位工作績效要求的具體體現(xiàn)。關(guān)鍵績效指標(biāo)隨公司戰(zhàn)略目標(biāo)的發(fā)展演變而調(diào)整。當(dāng)公司戰(zhàn)略側(cè)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移時，關(guān)鍵績效指標(biāo)必須予以修正以反映公司戰(zhàn)略新的內(nèi)容。

前面，我們已經(jīng)將從戰(zhàn)略目標(biāo)分解下來的關(guān)鍵成功因素，從關(guān)鍵成功因素依次提取出關(guān)鍵的衡量指標(biāo)，即關(guān)鍵績效指標(biāo)（KPI）。

魚刺圖戰(zhàn)略分解法提取KPI的實(shí)例

某大型電子產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)，擁有員工5000人，2004年銷售收入達(dá)到30億元，隨著市場競爭日益激烈，該公司一方面提高產(chǎn)品質(zhì)量、調(diào)整銷售渠道，另一方面狠抓內(nèi)部管理，在這樣的背景下，該公司邀請咨詢公司進(jìn)行人力資源全面的診斷和管理方案的設(shè)計(jì)。以下就是咨詢公司應(yīng)用魚刺圖戰(zhàn)略分解法提取KPI的績效管理方案設(shè)計(jì)的實(shí)例。首先，我們應(yīng)用BSC從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營和學(xué)習(xí)與成長四個維度明確了企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)重點(diǎn)，然后利用魚刺圖戰(zhàn)略分解法提取KPI，以下是以“快速擴(kuò)大銷售規(guī)模”這個戰(zhàn)略目標(biāo)重點(diǎn)進(jìn)行分解的實(shí)例，如圖6所示。

依據(jù)以下流程，如圖7所示，將魚刺圖中的關(guān)鍵成功因素整理成表格，繼而提取出KPI。

將公司級KPI提取之后，還需要進(jìn)一步分解到崗位KPI，結(jié)合每個崗位的崗位職責(zé)及工作計(jì)劃進(jìn)一步篩選5－8項(xiàng)KPI作為考核員工的指標(biāo)，并給每個KPI確定權(quán)重。

隨著市場競爭加劇，企業(yè)尋求生存的唯一利基在于如何提升組織經(jīng)營績效以達(dá)成戰(zhàn)略。可是，對多數(shù)企業(yè)而言，戰(zhàn)略卻無法通過一連串的執(zhí)行活動，具體加以實(shí)踐而產(chǎn)生實(shí)質(zhì)的效益。因此，如何將公司戰(zhàn)略透過組織功能和管理流程，設(shè)計(jì)有效KPI，就顯得非常重要。通過應(yīng)用魚刺圖戰(zhàn)略分解法提取KPI就可以找尋到KPI 間的因果關(guān)聯(lián)，并將之層層分解落實(shí)至員工。

可以看到，在績效管理方案的設(shè)計(jì)過程中，魚刺圖戰(zhàn)略分解法是一個非常有效的提取KPI的方法，是企業(yè)進(jìn)行績效管理方案設(shè)計(jì)時的一個有力管理武器。

參考文獻(xiàn)

【1】李雪松.魚刺圖戰(zhàn)略分解法在績效管理方案設(shè)計(jì)中的應(yīng)用

第二篇：流程圖-柏拉圖-魚骨圖

開始門診掛號醫(yī)生看診劃價是檢驗(yàn)，檢查？檢驗(yàn)，檢查開具處方劃價醫(yī)生修改處方不合格電子審方合格調(diào)配處方復(fù)核核對，發(fā)藥病人領(lǐng)藥離院結(jié)束 合格否

西藥房8月份配藥發(fā)藥差錯柏拉圖100%12010090%80%70%差錯次數(shù)80604020050%40%30%20%10%0%錯錯錯錯數(shù)量藥名規(guī)格起劑型個幾人差錯類型放到一其他累計(jì)影響60%

西藥房8月份配藥發(fā)藥差錯柏拉圖100%12010088.40%82.60%91.30%92.02%90%80%70%55.07%差錯次數(shù)80604020050%40%3830%20%8411110%0%0%錯錯錯錯量名格起型數(shù)藥規(guī)一個幾人差錯類型放到劑其他累計(jì)影響7660%

人員工作強(qiáng)度大時間長方法對藥物不熟悉不同人的藥品放一塊情緒不佳經(jīng)驗(yàn)發(fā)藥看錯、漏看標(biāo)簽或處方過期精神狀態(tài)不佳 憑感覺 業(yè)務(wù)水平不夠流程不熟 藥品加錯位置貼錯標(biāo)簽閑談 心不在焉散裝藥不規(guī)范化儲放貼藥品用法標(biāo)簽不規(guī)范化環(huán)境喧嘩對本職工作不重視漏發(fā)、漏拿病人干擾取藥窗口缺少秩序工作時接電話配藥發(fā)藥差錯原因分析多張?zhí)幏铰┥w章同藥異人未收收費(fèi)蓋章?lián)Q包裝特殊藥品交代處方標(biāo)簽不一致麻醉精神高危及冷藏藥品色帶打印多次用法用量不當(dāng) 數(shù)量 計(jì)算錯誤位置相鄰打印機(jī)故障配伍禁忌 電腦故障標(biāo)簽不清無檢查藥品性狀處方模糊不清醫(yī)生操作失誤診斷不明或與用藥不符一品雙規(guī)其它 包裝相似針片外形相似劑型機(jī)器藥品

第三篇：魚骨圖分析法在醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用及效果評價

魚骨圖分析法在醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)中的應(yīng)用及效果評價

摘要：目的闡述某醫(yī)院使用魚骨圖法對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)進(jìn)行管理的過程，并通過歷年數(shù)據(jù)變化趨勢進(jìn)行效果評價，為同行單位提供參考和借鑒。方法使用原因型魚骨圖法對某醫(yī)院在職業(yè)暴露防護(hù)管理中存在的問題進(jìn)行分析。結(jié)果魚骨圖法可針對職業(yè)暴露防護(hù)管理的當(dāng)前問題理清思路，尋找根本原因，為擬定改進(jìn)措施提供思路。結(jié)論正確運(yùn)用魚骨圖分析法，可使管理思維更加條理和系統(tǒng)，有助于分析和解決問題。

關(guān)鍵詞：魚骨圖；根本原因分析法；職業(yè)暴露

The Application of in the Hospital Occupational Exposure Management and the Effect Evaluation

QIU Yue-quan,FENG Hong,HUANG Hai-yan

(Mianyang City People's Hospital,Mianyang 621000,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveFishbone diagram was used to explore the risk factors of medical personnel's occupational exposure protection in some hospital.The process of the analysis was elaborated in this paper, simultaneously with the effect evaluation through the historical data trends.We hope this paper can provide a reference for the peer unit.MethodsThe reason type of fishbone diagram was applied in this paper, analyzing the problems of hospital's occupation exposure management.ResultsIt was found that using the fishbone diagram will help to solidify thoughts, explore the root cause of current problem in the occupational exposure management, and provide ideas for improvement measures.ConclusionThe correct use of fishbone analysis can help to think more orderly, systematic, and solve the problems more quickly and effectively.Key words：Fishbone diagram；Root cause analysis；Occupation exposure

魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的一種分析方法，又被稱為“因果圖”或“石川圖”，是一種幫助使用者發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題根本原因的分析工具，具有簡便實(shí)用、深入直觀的特點(diǎn)。某醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理上，通過運(yùn)用魚骨圖對存在問題進(jìn)行分析、改進(jìn)和追蹤，取得了較好效果。現(xiàn)將醫(yī)院應(yīng)用理論指導(dǎo)實(shí)踐的過程及其效果闡述成文，分享使用方法和經(jīng)驗(yàn)，供各兄弟單位參考，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)共享，相互學(xué)習(xí)和可持續(xù)改進(jìn)的目的。

1資料與方法

1.1職業(yè)暴露危險因素的魚骨圖分析 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)務(wù)人員面對各種高危因素，職業(yè)暴露防護(hù)管理的重要性不言而喻，尤其是對HCV、HBV、HIV感染者的血液體液的暴露，易給醫(yī)護(hù)人員造成緊張和恐懼心理[1]。目前，對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行影響因素分析的研究較多，既往研究多采用純文字?jǐn)⑹龅姆椒ㄟM(jìn)行分析[2-3]，本文在前述研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，采用魚骨圖分析方法對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素進(jìn)行闡述，分析結(jié)果參見下圖。

圖1 魚骨圖1

如圖所示，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險因素主要包括“生物/感染性危險因素”、“化學(xué)藥物損傷”、“物理性損傷”和 “社會心理因素”四個方面。其中，接觸患者血液、體液和分泌物等這類生物因素又是醫(yī)務(wù)人員最為直接、普遍和常見的職業(yè)暴露途徑，其他研究結(jié)果也顯示，生物因素是職業(yè)暴露中最主要因素。

要對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行科學(xué)有效的管理，需要“用數(shù)據(jù)說話”，通過對職業(yè)暴露相關(guān)數(shù)據(jù)信息的搜集、整理和分析，用以發(fā)現(xiàn)、分析問題、提出對策解決問題、落實(shí)改進(jìn)意見，并對改進(jìn)措施進(jìn)行效果評價。上述利用數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理的思路符合新一輪等級醫(yī)院評審對醫(yī)院管理模式“從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理” 的要求。然而，利用數(shù)據(jù)進(jìn)行管理是建立在數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時的基礎(chǔ)上，要通過數(shù)據(jù)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露進(jìn)行科學(xué)有效管理，醫(yī)務(wù)人員在發(fā)生職業(yè)暴露后按要求及時上報是基礎(chǔ)前提，需引起重視。

1.2針對主要問題的魚骨圖分析 2009年全年醫(yī)院職業(yè)暴露數(shù)為35例，從我院職能部門、醫(yī)護(hù)人員訪談中獲知，醫(yī)院全年的職業(yè)暴露實(shí)際發(fā)生數(shù)應(yīng)當(dāng)高于上報數(shù)，存在漏報情況。并且，其他研究顯示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露率約為70%~80%[4-5]，我院數(shù)據(jù)遠(yuǎn)低于該水平。完整準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)是科學(xué)有效管理的基礎(chǔ)，管理者可以通過數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)、分析問題，從中找出主要問題，并有針對性的提出改進(jìn)措施，進(jìn)行實(shí)施、反饋和評價。因此，針對當(dāng)時存在的漏報問題，“提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，降低職業(yè)暴露漏報率”便成為是我院職業(yè)暴露管理的重要基礎(chǔ)工作。下面，筆者將對我院使用魚骨圖法進(jìn)行分析、解決問題的過程進(jìn)行闡述，并對實(shí)施情況進(jìn)行效果評價。

采用原因型魚骨圖對“職業(yè)暴露產(chǎn)生漏報情況的原因”的分析結(jié)果，用以尋找主要原因，并提出相應(yīng)改進(jìn)措施，見圖2。

圖2 魚骨圖2

2結(jié)果

魚骨圖分析結(jié)果顯示，醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露的認(rèn)知程度，制度流程的規(guī)范合理程度，臨床科室與相關(guān)職能部門的監(jiān)管力度和溝通效果，以及全科、全院對職業(yè)暴露認(rèn)知的整體氛圍都是可能造成漏報的影響因素。針對漏報現(xiàn)象，進(jìn)一步找出主要原因并提出改進(jìn)措施，下文將著重對人員認(rèn)知因素進(jìn)行闡述。

通過魚骨圖分析與調(diào)查訪談相結(jié)合進(jìn)行分析，人員認(rèn)知具體分析為：①認(rèn)識缺位-不知。有醫(yī)務(wù)人員，尤其是護(hù)理人員職業(yè)暴露的防護(hù)意識欠缺，對工作中的危險因素認(rèn)識不足，誤認(rèn)為“被針頭、利器”刺傷是常事、小事、無大礙；還有人員有自認(rèn)倒霉的心理；甚至有實(shí)習(xí)人員因擔(dān)心被批評的膽怯心理隱瞞不報。上述認(rèn)識缺位在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中也較為普遍[6-7]。②知識欠缺-不會。醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露相關(guān)防護(hù)知識的掌握不充分、不到位，尤其是在護(hù)工、實(shí)習(xí)人員中更為薄弱，其他研究中也有類似報道[8]。③知行分離-不做。個別醫(yī)務(wù)人員雖對職業(yè)暴露有正確的理論知識，但因覺得麻煩等原因?qū)е隆坝兄蟹蛛x”的現(xiàn)象，這歸根到底還是認(rèn)識不到位的體現(xiàn)。

根據(jù)上述分析結(jié)果，我院采取措施對職業(yè)暴露管理中存在的漏報問題進(jìn)行整改，改進(jìn)措施包括：①提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)認(rèn)知。加強(qiáng)自身防護(hù)是減少職業(yè)暴露的根本所在，我院通過院科兩級培訓(xùn)和考核，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露潛在危害的認(rèn)知和正確防護(hù)知識的掌握，規(guī)范其上報行為；②進(jìn)一步完善職業(yè)暴露防護(hù)和報告相關(guān)制度，使制度流程進(jìn)一步規(guī)范合理且更有操作性；③加強(qiáng)院科兩級在職業(yè)暴露及上報方面的管理，加強(qiáng)科室、部門間的溝通協(xié)調(diào)，營造良好氛圍，完善“執(zhí)行、監(jiān)督、反饋和可持續(xù)性改進(jìn)”的PDCA循環(huán)；④制定并完善職業(yè)暴露防護(hù)保障體系，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期體檢并建立健康檔案等措施。

3討論

3.1魚骨圖法的使用效果評價 通過根本原因分析-魚骨圖法的運(yùn)用，該醫(yī)院在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理中取得較好效果，下面通過近年來職業(yè)暴露上報數(shù)的變化來體現(xiàn)成效。

該醫(yī)院在2009~2013年的職業(yè)暴露數(shù)變化情況，見圖3，反映了該醫(yī)院在近幾年職業(yè)暴露防護(hù)管理上的歷程，也是醫(yī)院將根本原因分析方法（魚骨圖）運(yùn)用到醫(yī)療管理、并取得效果的實(shí)踐過程。下面將這個變化發(fā)展的過程歸納為“認(rèn)識不足”、“認(rèn)識提高”、“鞏固加強(qiáng)”、“效果初顯”四個階段，現(xiàn)結(jié)合數(shù)據(jù)變化對這4個階段概括如下。

3.1.1“認(rèn)識不足”階段 早期（2011年之前），該醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露（例如針刺傷）認(rèn)識不到位、重視不足，易發(fā)生“未按要求上報”的情況，從而導(dǎo)致上報數(shù)低于實(shí)際發(fā)生數(shù)。該現(xiàn)象可以從圖1中2009~2010年職業(yè)暴露上報數(shù)處于低水平得到反映。

3.1.2“認(rèn)識提高”階段 2010~2011年，醫(yī)院職能部門和各相關(guān)科室通過培訓(xùn)指導(dǎo)、加強(qiáng)監(jiān)管，提高了醫(yī)務(wù)人員對職業(yè)暴露潛在危害及其上報重要性的正確認(rèn)識，職業(yè)暴露上報數(shù)大幅提高，漏報情況減少。當(dāng)然，也不排除因醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加或?qū)嶋H發(fā)生數(shù)增加所導(dǎo)致的數(shù)量變化。

3.1.3“鞏固加強(qiáng)”階段 2012年在2011年基礎(chǔ)上有所增加，提示職業(yè)暴露發(fā)生數(shù)的報送情況較為準(zhǔn)確完整；同樣不排除因醫(yī)務(wù)人員數(shù)量增加或?qū)嶋H發(fā)生數(shù)增加所導(dǎo)致的數(shù)量變化。

3.1.4“效果初顯”階段 2013年數(shù)據(jù)較前期有所下降，數(shù)據(jù)提示，通過落實(shí)改進(jìn)措施，加強(qiáng)職業(yè)暴露的培訓(xùn)和監(jiān)管，職業(yè)暴露發(fā)生數(shù)有所下降，醫(yī)院的職業(yè)暴露防護(hù)管理成效初步顯露。

圖3 職業(yè)暴露上報數(shù)

3.2下一步工作方向 如前所述，通過使用魚骨圖對我院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的管理工作取得了一定成效，但在醫(yī)院感染和職業(yè)暴露整體形勢仍然嚴(yán)峻的情況下，我院職業(yè)暴露防護(hù)工作仍然任道重遠(yuǎn)。

在職業(yè)暴露防護(hù)管理上，我院在繼續(xù)鞏固前期成果的基礎(chǔ)上，將進(jìn)一步對重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化管理，加強(qiáng)對發(fā)生職業(yè)暴露人員的追蹤調(diào)查力度，例如手術(shù)室、產(chǎn)房等，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理操作，減少職業(yè)暴露發(fā)生。此外，針對可能發(fā)生職業(yè)暴露的新領(lǐng)域（如護(hù)工、實(shí)習(xí)人員）、新環(huán)節(jié)（如病案科人員在裝訂病案過程中被訂書釘、剪刀的扎傷）進(jìn)行擴(kuò)大管理。

綜上所述，魚骨圖分析方法可以幫助使用者針對當(dāng)前問題理清思路，系統(tǒng)全面考慮問題，找出原因并提出改進(jìn)措施，是有效的質(zhì)量管理工具之一。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：營銷魚骨圖利用分析法

魚骨圖

魚骨圖定義

魚骨圖又名特性因素圖是由日本管理大師石川馨先生所發(fā)展出來的，故又名石川圖。魚骨圖是一種發(fā)現(xiàn)問題“根本原因”的方法，它也可以稱之為“因果圖”。魚骨圖原本用于質(zhì)量管理。

問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風(fēng)暴找出這些因素，并將它們與特性值一起，按相互關(guān)聯(lián)性整理而成的層次分明、條理清楚，并標(biāo)出重要因素的圖形就叫特性要因圖。因其形狀如魚骨，所以又叫魚骨圖（以下稱魚骨圖），它是一種透過現(xiàn)象看本質(zhì)的分析方法，又叫因果分析圖。同時，魚骨圖也用在生產(chǎn)中，來形象地表示生產(chǎn)車間的流程。

頭腦風(fēng)暴法（Brain Storming——BS）：一種通過集思廣益、發(fā)揮團(tuán)體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構(gòu)成要素的會議方法。BS有四大原則：嚴(yán)禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。

魚骨圖的三種類型

魚骨圖基本結(jié)構(gòu)

A、整理問題型魚骨圖（各要素與特性值間不存在原因關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系,對問題進(jìn)行結(jié)構(gòu)化整理）

B、原因型魚骨圖（魚頭在右，特性值通常以“為什么……”來寫）

C、對策型魚骨圖（魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫）魚骨圖制作

制作魚骨圖分兩個步驟：分析問題原因/結(jié)構(gòu)、繪制魚骨圖。

分析問題原因/結(jié)構(gòu)

A、針對問題點(diǎn)，選擇層別方法（如人機(jī)料法環(huán)測量等）。

B、按頭腦風(fēng)暴分別對各層別類別找出所有可能原因（因素）。

C、將找出的各要素進(jìn)行歸類、整理，明確其從屬關(guān)系。

D、分析選取重要因素。

E、檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確。

分析要點(diǎn)：

a、確定大要因（大骨）時，現(xiàn)場作業(yè)一般從“人機(jī)料法環(huán)”著手,管理類問題一般從“人事時地物”層別，應(yīng)視具體情況決定；

b、大要因必須用中性詞描述（不說明好壞），中、小要因必須使用價值判斷（如…不良）；

c、腦力激蕩時，應(yīng)盡可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限于自己能完全掌控或正在執(zhí)行的內(nèi)容。對人的原因，宜從行動而非思想態(tài)度面著手分析；

d、中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因-問題關(guān)系，小要因應(yīng)分析至可以直接下對策；

e、如果某種原因可同時歸屬于兩種或兩種以上因素，請以關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)者為準(zhǔn)（必要時考慮三現(xiàn)主義：即現(xiàn)時到現(xiàn)場看現(xiàn)物，通過相對條件的比較，找出相關(guān)性最強(qiáng)的要因歸類。）

f、選取重要原因時，不要超過7項(xiàng)，且應(yīng)標(biāo)識在最未端原因；

魚骨圖繪圖過程

魚骨圖做圖過程一般由以下幾步組成[：

1．由問題的負(fù)責(zé)人召集與問題有關(guān)的人員組成一個工作組(work group)，該組成員必須對問題有一定深度的了解。

2．問題的負(fù)責(zé)人將擬找出原因的問題寫在黑板或白紙右邊的一個三角形的框內(nèi)，并在其尾部引出一條水平直線，該線稱為魚脊。

3．工作組成員在魚脊上畫出與魚脊成45°角的直線，并在其上標(biāo)出引起問題的主要原因，這些成45°角的直線稱為大骨。

4．對引起問題的原因進(jìn)一步細(xì)化，畫出中骨、小骨……，盡可能列出所有原因

5．對魚骨圖進(jìn)行優(yōu)化整理。

6．根據(jù)魚骨圖進(jìn)行討論。完整的魚骨圖如圖2所示，由于魚骨圖不以數(shù)值來表示，并處理問題，而是通過整理問題與它的原因的層次來標(biāo)明關(guān)系，因此，能很好的描述定性問題。魚骨圖的實(shí)施要求工作組負(fù)責(zé)人(即進(jìn)行企業(yè)診斷的專家)有豐富的指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，整個過程負(fù)責(zé)人盡可能為工作組成員創(chuàng)造友好、平等、寬松的討論環(huán)境，使每個成員的意見都能完全表達(dá)，同時保證魚骨圖正確做出，即防止工作組成員將原因、現(xiàn)象、對策互相混淆，并保證魚骨圖層次清晰。負(fù)責(zé)人不對問題發(fā)表任何看法，也不能對工作組成員進(jìn)行任何誘導(dǎo)[3]。

圖2 魚骨圖示例

魚骨圖使用步驟

(1)查找要解決的問題；

(2)把問題寫在魚骨的頭上；

(3)召集同事共同討論問題出現(xiàn)的可能原因，盡可能多地找出問題；

(4)把相同的問題分組，在魚骨上標(biāo)出；(5)根據(jù)不同問題征求大家的意見，總結(jié)出正確的原因；

(6)拿出任何一個問題，研究為什么會產(chǎn)生這樣的問題？

(7)針對問題的答案再問為什么？這樣至少深入五個層次（連續(xù)問五個問題）；

(8)當(dāng)深入到第五個層次后，認(rèn)為無法繼續(xù)進(jìn)行時，列出這些問題的原因，而后列出至少20個解決方法。

魚骨圖案例分析

案例一：利用魚骨圖對某煉油廠市場營銷問題的分析

魚骨圖分析法是咨詢?nèi)藛T進(jìn)行因果分析時經(jīng)常采用的一種方法，其特點(diǎn)是簡捷實(shí)用，比較直觀。現(xiàn)以某煉油廠情況作為實(shí)例，采用魚骨圖分析法對其市場營銷問題進(jìn)行解析，具體如圖所示：

圖中的“魚頭”表示需要解決的問題，即該煉油廠產(chǎn)品在市場中所占份額少。根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查，可以把產(chǎn)生該煉油廠市場營銷問題的原因，概括為5類。即人員、渠道、廣告、競爭和其它。在每一類中包括若干造成這些原因的可能因素，如營銷人員數(shù)量少、銷售點(diǎn)少、缺少宣傳策略、進(jìn)口油廣告攻勢等。將5類原因及其相關(guān)因素分別以魚骨分布態(tài)勢展開，形成魚骨分析圖。

下一步的工作是找出產(chǎn)生問題的主要原因，為此可以根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查的數(shù)據(jù)，計(jì)算出每種原因或相關(guān)因素在產(chǎn)生問題過程中所占的比重，以百分?jǐn)?shù)表示。例如，通過計(jì)算發(fā)現(xiàn)，“營銷人員數(shù)量少”，在產(chǎn)生問題過程中所占比重為35%，“廣告宣傳差”為18%，“小包裝少”為25%，三者在產(chǎn)生問題過程中共占78%的比重，可以被認(rèn)為是導(dǎo)致該煉油廠產(chǎn)品市場份額少的主要原因。如果我們針對這三大因素提出改進(jìn)方案，就可以解決整個問題的78%。該案例也反映了“20:80原則”，即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，20%的原因往往產(chǎn)生80%的問題，如果由于條件限制，不能100%解決問題，只要抓住占全部原因20%，就能夠取得80%解決問題的成效。

第五篇：線段圖在解決問題中的應(yīng)用

線段圖在解決問題中的應(yīng)用

字?jǐn)?shù)：2046 字號： 【大 中 小】

小學(xué)數(shù)學(xué)解決問題既是教學(xué)中的重點(diǎn)，也是教學(xué)中的難點(diǎn)，有不少的解決問題，文字?jǐn)⑹霰容^抽象，數(shù)量關(guān)系比較復(fù)雜，小學(xué)生的思維又處于具體形象思維向抽象邏輯思維的過渡階段，對于一些抽象問題理解起來比較困難。如果教師只是從字面去分析題意，用語言來表述數(shù)量關(guān)系，雖然講得口干舌燥，學(xué)生卻難以理解掌握，事倍功半。即使是學(xué)生理解了，也僅局限于會做某個題了。俗話說，“授之以魚，不如授之以漁。”一個教師不僅要教給學(xué)生知識，更重要的是交給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法。

在教科書中，關(guān)于線段的定義是：直線上兩點(diǎn)間的部分叫做線段。其特點(diǎn)：有兩個端點(diǎn)，有限長。關(guān)于線段圖，可以這樣理解：線段圖是有幾條線段組合在一起，用來表示應(yīng)用題中的數(shù)量關(guān)系，幫助人們分析題意，解答問題的一種平面圖形。其特點(diǎn)：從抽象的文字到直觀的再創(chuàng)造、再演示。

線段圖在小學(xué)數(shù)學(xué)解決問題教學(xué)中起到了奇妙的作用，它可以幫助學(xué)生輕松、愉快的學(xué)會解決復(fù)雜關(guān)系的問題，既培養(yǎng)了學(xué)生的能力，又促進(jìn)了學(xué)生思維的發(fā)展，是教學(xué)中行之有效的教學(xué)方法。

一、應(yīng)用線段圖解決問題有什么作用

1.借助于線段圖解題，可以化抽象的語言到具體、形象、直觀圖形。小學(xué)生年齡小，理解能力有限，而且社會經(jīng)歷又少，給理解題意帶來很大的困難。教師引導(dǎo)學(xué)生用線段圖的形式表示題目中的數(shù)量關(guān)系，更直觀、形象、具體。

2.借助線段圖，可以化難為易，判斷準(zhǔn)確。有的應(yīng)用題，數(shù)量關(guān)系比較復(fù)雜，學(xué)生難以理清，借助線段圖可以準(zhǔn)確的找出數(shù)量間的對應(yīng)關(guān)系，很容易解出要求的問題。

3.借助線段圖，可以化繁為簡，發(fā)展學(xué)生思維。有些問題數(shù)量較多，數(shù)量關(guān)系學(xué)生感覺比較亂，學(xué)生容易混，借助線段圖，可以使思路清晰。

4.借助線段圖，可以化知識為能力。線段圖不但使學(xué)生解決問題不再困難，而且借助線段圖，可以對學(xué)生進(jìn)行多種能力的培養(yǎng)。如一題多解能力的培養(yǎng)；根據(jù)線段圖來編應(yīng)用題，進(jìn)行說話能力的培養(yǎng)；還可以直接根據(jù)線段圖進(jìn)行列式計(jì)算。

二、教師如何培養(yǎng)學(xué)生畫線段圖的能力

1.從中低年級培養(yǎng)，從簡單題入手，是培養(yǎng)學(xué)生畫圖能力的基礎(chǔ)。有人認(rèn)為用線段圖幫助解題是高年級的事，是比較難的題才使用的方法，中低年級和比較簡單的應(yīng)用題不需要畫線段圖。這種認(rèn)識是不適當(dāng)?shù)摹Ｓ械膶W(xué)生也錯誤的認(rèn)為，這么容易的題，不畫圖就能理解題意，把題做對，何苦去自找麻煩。教師要講清，如果從小基礎(chǔ)打不牢固，到高年級遇到比較難的應(yīng)用題，需要畫線段圖輔助解題的時候，就會畫不出來或畫不正確，解題的能力就會的大大降低，就會影響思維的發(fā)展。所以，線段圖的培養(yǎng)一定要從中低年級培養(yǎng)，從簡單題入手，從小養(yǎng)成畫圖解題的意識和良好的畫圖技能技巧，打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，到高年級才能如魚得水，應(yīng)用自如。

2.教師的指導(dǎo)、示范、點(diǎn)撥是培養(yǎng)學(xué)生畫圖能力的關(guān)鍵。學(xué)生剛學(xué)習(xí)畫線段圖，不知道從那下手，如何去畫。教師的指導(dǎo)、示范就尤為重要。

（1）教師可以指導(dǎo)學(xué)生跟教師一步一步來畫，找數(shù)量關(guān)系。也可以教師示范畫出以后，讓學(xué)生仿照重畫一遍，即使是把老師畫的圖照抄一遍，也是有收獲的。

（2）學(xué)生可邊畫邊講，或互相講解。教師對有困難的學(xué)生一定要給予耐心的指導(dǎo)。

（3）學(xué)生掌握了一定的技能后，教師可以放手讓學(xué)生自己去畫，教師給以適時的點(diǎn)撥，要注意讓學(xué)生講清這樣畫圖的道理，可自己講，也可分組合作講。教師一定要讓學(xué)生體會用圖解題的直觀、形象，體會簡潔、方便、易理解的特點(diǎn)，提高應(yīng)用的自覺性、主動性。

3.理解題意，找準(zhǔn)對應(yīng)上的數(shù)量關(guān)系是培養(yǎng)學(xué)生用圖解題的重點(diǎn)。線段圖不是盲目的畫，隨心所欲的亂畫。教師要指導(dǎo)學(xué)生畫圖重點(diǎn)做到以下幾點(diǎn)：

（1）認(rèn)真讀題，全面理解題意，所畫的圖要與題目中的條件相符合。

（2）圖中線段的長短要和數(shù)值的大小基本一致，不要長的線段標(biāo)出小的數(shù)據(jù)而短的線段標(biāo)出大的數(shù)據(jù)。圖要畫的美觀、大方、結(jié)構(gòu)合理，具有藝術(shù)性。

（3）要按照題目的敘述順序，在圖上標(biāo)明條件。對于雙線段并列圖和多線段并列圖一定要分清先畫和后畫的順序，要找準(zhǔn)數(shù)量間的對應(yīng)關(guān)系，明確所求的問題。這是分析題意和列算式的重點(diǎn)，需要進(jìn)行大量的訓(xùn)練才能提高分析問題和解決問題的能力，并非一日之功。

4.知識的拓展和遷移，是線段圖應(yīng)用的難點(diǎn)。不少的學(xué)生遇到解決問題想到用線段圖來輔助解題，而其他類型的題目就想不到應(yīng)用。實(shí)際上，不但解決問題可以應(yīng)用線段圖幫助分析題意，而且還可以遷移到其他類型的題。

掌握一個解題方法，比做一百道題更重要。實(shí)踐證明，線段圖具有直觀性、形象性、實(shí)用性，如果學(xué)生從小掌握了用線段圖輔助解題的方法，分析問題和解決問題的能力將會有大大的提高，對今后的學(xué)習(xí)生活將有很大的幫助。