第一篇：醫療糾紛預警制度

醫療糾紛預警制度

為了提高醫療服務質量和服務水平，防范和減少醫療糾紛，在糾紛發生之前解決糾紛隱患，實行以下醫療糾紛預警方案。

1.醫療糾紛預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫護人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

2.醫療糾紛預警級別

醫療糾紛預警級別表示演變成醫療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協調是否可以解決；若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發癥及其它意外等；醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變為糾紛的可能性的。

3.2二級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫療安全管理科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化等情況，醫護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變為醫療糾紛。

3.4科室建立醫療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫務科、護理部、門診部要建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

3.8未發出預警，科室不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，為了提高醫療服務質量和服務水平，防范和減少醫療糾紛，在糾紛發生之前解決糾紛隱患，實行以下醫療糾紛預警方案。

1.醫療糾紛預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫護人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

2.醫療糾紛預警級別

醫療糾紛預警級別表示演變成醫療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協調是否可以解決；若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度。

2.1三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。

2.2二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛可造成一定的不良后果。

2.3一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。

3.醫療糾紛預警實施方案

3.1三級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發癥及其它意外等；醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變為糾紛的可能性的。

3.2二級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫療安全管理科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化等情況，醫護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理的難度較大。

3.3一級預警：科室發現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變為醫療糾紛。

3.4科室建立醫療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

3.5科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。

3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.7醫務科、護理部、門診部要建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

3.8未發出預警，科室不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，未演變未醫療糾紛的科室，醫院不作處理。

3.9醫務科、護理部、門診部督導出現醫療糾紛預警科室分析原因，制定整改措施，提高醫療服務質量。

3.10對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失，科室承擔的部分將在醫院的相應規定基礎上增加5％；沒有導致醫院經濟損失，但給醫院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫院的相應規定執行。

3.11主管部門醫務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。

第二篇：醫療糾紛預警機制

醫療糾紛預警機制（試行）

針對目前醫療糾紛逐步上升的趨勢，根據“醫院管理年活動”要求，在加強醫療質量管理的基礎上，根據醫療糾紛發生的原因及環節，或醫療工作確實存在某些缺陷并有可能引發醫療糾紛時，要及早發出醫療糾紛預警。使醫療糾紛在萌芽狀態下被及時干預，從而起到從源頭預防作用。經院醫療安全管理委員會研究決定，依據“早發現、早預防、早處理”的工作思路將醫療糾紛發生的可能性大小和嚴重程度將預警級別分為三級，并制定相應的處理措施。具體如下：

一、總則

（一）目的

為了進一步增強全院員工特別是醫務人員的醫療安全保障意識和醫療風險的防范意識，強化醫療安全的監控機制，更有效的防止醫療缺陷的發生，制定本制度。

（二）預警的范圍

全院職工，尤其是醫務人員，在實施診斷、治療和其他服務的過程中，由于“作為不規范”或“不作為”而發生的任何有可能導致醫療事故出現的醫療實踐，無論患者與家屬有無投訴，都屬于醫療安全的預警范圍。

（三）預警的原則

要遵守“以病人為中心”的服務宗旨，以強化醫療質量管理為主要內容，以醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規為標準，以認真查找醫療過程的各環節中存在的安全隱患為主要手段，以及時消除安全隱患并警世責任人從而確保醫療安全為目的。

（四）要求

醫療安全預警工作分級進行。醫院及各職能部門、各臨床科室，應各司其職、各負其責，全面抓好落實。

二、醫療安全預警分級

根據在工作或醫療活動中責任人因失誤造成的醫療缺陷的性質、成都及后果，將醫療安全預警項目分為三級。

（一）一級醫療安全預警項目

一級醫療安全預警項目主要是指違反各項規范要求，但是尚未造成患者投訴等后果的行為。1.醫療文書

（1）門、急診醫師未書寫門診或急診病歷。

（2）門、急診病歷和住院病例中未記錄藥物過敏史，輸血患者未記錄輸血史。（3）未在規定時間內完成住院志、首次病程記錄、日常病程記錄及其它記錄。（4）凡決定轉出的病人，經治醫師未書寫轉科、轉院紀錄。（5）意外死亡病歷未當天及時討論并上報醫務科或總值班。（6）手術前未進行術前討論。

（7）未及時簽定醫院規定的各種知情告知書。（8）未認真保管病歷資料導致病歷中各種資料丟失。2.勞動紀律

（1）工作人員擅自離崗。

（2）對于疑難危重病人需急會診，會診科室和輔助檢查科室醫（技）師在接到急會診邀請后，未在10分鐘內到達現場診查患者。（3）醫務人員在為患者診治、發藥過程中聊天、打手機。（4）門、急診護士未及時將門急診危重病人轉送至急診科、病區。

（5）首次開展的新手術、新療法、新技術，未通過論證和醫院專家委員會討論并經醫務科批準而擅自實施。

（6）違反相關規定使用麻醉藥品、醫用毒性藥品、精神藥品及放射性藥品。（7）將院內討論的有關病人的情況等擅自不負責任地向病人或家屬透露。（8）不負責任地解釋其他醫務人員的工作，造成患者或家屬誤解。（9）違反醫療保險的有關規定。（10）出現醫德醫風問題。3.診療規范

（1）門、急診醫師對于經三次就診仍難以明確診斷的患者未請上級醫師復診。（2）危重病人到達急診科后，未在五分鐘內開始搶救。（3）會診醫師未按規定書寫會診記錄或未請上級醫師復診。（4）門、急診醫務人員對危重病人未執行首診負責制，推諉病人。（5）門、急診醫師或病房醫師不看病人即開醫囑。（6）三級醫師查房不及時或記錄簽字不及時。

（7）病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫師會診。（8）對疑難病例未按規定及時提請科內、科間、全院、院外會診。（9）需馬上執行的醫囑未向護士交待清楚，導致延緩執行。

（10）對病危病人未作床旁交接班或為未將危、重病人的病情、處理事項記入交班紀錄。

（11）臨床醫師遲報、漏報傳染病，或發現傳染病或疑似傳染病時，未就地隔離、按規定消毒或轉入傳染科、隔離病房。

（12）輸血前未按規定進行告知、血清學檢查而輸血。

（13）麻醉師術前及術后未及時診查手術病人返回病房24小時內未診查病人。（14）手術醫師在術后24小時內未及時診查手術病人。（15）錯發、漏發藥物。

（16）醫務人員的原因導致擇期手術前準備不充分，延誤手術進行。（17）供應過期滅菌器械或不合格材料。（18）護士未正確執行醫囑。（19）采取體液標本時，采錯標本、貼錯標簽、錯加抗凝劑、非因患者原因導致采集量不夠而需重新采取。

（20）不合理用藥，出現不良反應或病人投訴；醫囑或處方中出現用法錯誤、用藥禁忌、配伍禁忌或用量超過極量而未注明，但尚未造成患者人身損害。（21）發生重大交通事故、大批中毒等必須動員全院力量搶救的病員時，未及時上報。

（22）術后病人觀察不細致，未能及時發現出血、異常滲血。

（23）因治療需要且病情允許需要轉科，轉出科室未及時聯系轉入可是無正當理由拖延轉入。4.醫療保障

（1）搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現帳物不符或過期藥品、材料。（2）設備、器材出自按故障，未定期檢測或維修不及時而影響使用。（3）醫技科室對于儀器、設備疏于檢測維護，導致結果失真。（4）醫技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。（5）血、尿、糞等檢查遺失標本。

（6）特殊檢驗標本、病理標本的保留（存）時間短于規定時間。

（7）檢查結果與臨床不符或可疑時，未與臨床科室及時聯系并提議重新檢查；發現檢查目的以外的陽性結果未主動報告。

（8）藥劑科未能及時發現處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過基線量等。

（9）調劑人員對中藥方劑中需先煎、后下、沖服等特殊用法的藥物未單包注明。（10）調配中草藥不用計量器具而估計取藥。（11）營養餐有異味。

（12）造成患者投訴的醫療收費錯誤。

（13）計算機網絡因疏于管理和維護，導致運行障礙。

（二）二級醫療安全預警項目

1.因發生一級醫療安全預警而引起病人投訴。2.一年內被兩次醫療安全預警。

3.由于責任人的過失造成非事故性醫療缺陷，經協商或調解或判決，給醫院造成的經濟損失，賠償金額低于2000元人民幣。

4.嚴重醫德醫風時間，被新聞媒體曝光，造成醫院聲譽的毀損。

（三）三級醫療安全預警項目

1、因發生二級醫療安全預警，未及時整改導致病人損害加重。

2、濫用藥物經查處后仍不改正的，無適應癥使用藥物導致病人出現較嚴重的不良反應,可疑有接受藥品賄賂者經批評通報后仍不改正者。

3、診療護理過程中違反相關法律、法規、核心制度及診療護理規范等，病人病情出現惡化可能導致二級以上醫療事故的。

三、醫療安全預警程序

（一）立案

1.自查立案：醫務科、護理部、臨床科室、門診辦及其大部門均有權利和義務在日常工作中檢查、發現醫療安全預警項目內容，并交相關部門處理。2.接受投訴立案：行風辦、醫務科、護理部等職能部門接到患者投訴，經核實確有醫療安全預警項目之一的，于接到投訴后24小時內立案。

（二）處臵

1.自查立案的，立即下達醫療缺陷限期整改通知書。

2.接受投訴立案的，于接到投訴后72小時內下達《醫療事故爭議投訴通知單》和《醫療缺陷限期整改通知書》。

3.可能構成醫療事故的，按照醫療事故處理程序辦理。

4.被二、三級醫療安全警示的責任人，在接到警示通知后的48小時內到發出警示牌的部門接受談話，參與談話后根據本人的表現，10個工作日內給予處罰。5.經各級醫學會鑒定為醫療事故者參照醫院相關文件進行處理。

四、處罰

1.根據警示等級，參考情節輕重、本人態度和一貫表現，確定處罰額度。2.區別直接責任人、間接責任人在復合原因造成的后果中應承擔責任，并給予相應處罰。

3.對于受到醫療安全警示的個人、科室和部門，堅持教育為主、處罰為輔的原則。對于及時發現安全隱患并積極設法補救者，給予一定的精神（全院通報表揚）和物質獎勵。

以上預警機制請全院醫護人員及全體員工認真組織學習討論，針對本科的實際情況情況，制定相應的防范措施，早發現、早報告、早處臵、早解決。避免或減少醫療事故及醫療糾紛的發生。

第三篇：醫療糾紛預警機制

3.17醫療糾紛預警制度

為了提高醫療服務質量和服務水平，防范和減少醫療糾紛，并在糾紛可能發生之前解決糾紛隱患，特實行以下醫療糾紛預警方案。3.17.1醫療糾紛預警內容

醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療質量和服務水平（診療、護理、服務態度等）存在異議，或醫療工作存在某些缺陷，以及某些醫療的特定情況，有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。科室必須高度重視，組織（一級預警由相應主管部門組織）全科醫護人員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

3.17.2醫療糾紛預警級別

醫療糾紛預警級別是指演變成醫療糾紛的可能性大小和嚴重程度。

分級的依據：醫療糾紛隱患的嚴重程度；演變成糾紛的可能性；預計經科室內解釋協調是否可以解決；若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度。

3.17.2.1三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成糾紛有可能造成不良后果。3.17.2.2二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛可造成一定的不良后果。

3.17.2.3一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調問題仍將難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯，將造成嚴重的不良后果。3.17.3醫療糾紛預警內容 醫療糾紛預警實施方案

3.17.3.1三級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長應馬上了解情況，在科內通報以引起每位同志的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：如病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新手術、重大搶救、藥品的嚴重毒副反應、并發癥及其它意外等；醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題）；有演變為糾紛的可能性的。

3.17.3.2二級預警：醫務人員發現預警情況，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫務科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法、明確主管人，力爭化解醫療糾紛隱患，并隨時將處理情況匯報。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化等情況，醫護工作存在一定的缺陷、病人及家屬有不滿的表現等。演變為糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理的難度較大。

3.17.3.3一級預警：科室發現預警情況，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：醫護工作中存在明顯的缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重的并發癥、病人及家屬有極度不滿的表現甚至威脅、極有可能演變為醫療糾紛。

3.17.3.4科室建立醫療糾紛預警登記本，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

3.17.3.5科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房交班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。

3.17.3.6須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

3.17.3.7醫務科、護理部、門診部要建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考察的重要內容。同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

3.17.3.8未發出預警，科室不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，未演變為醫療糾紛的科室，醫院不作處理。

3.17.3.9醫務科、護理部、門診部督導出現醫療糾紛預警科室分析原因，制定整改措施，提高醫療服務質量。

3.17.3.10對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失，科室承擔的部分將在醫院的相應規定基礎上適當增加5%；沒有導致醫院經濟損失，但給醫院的正常工作產生負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫院的相應規定執行。3.17.3.11主管部門醫務科、護理部、門診部對科室上報的一級預警將定期進行公示，對頻繁出現一級預警，且負有責任的科室將進行通報批評。

第四篇：醫療糾紛預警方案

醫療糾紛預警方案

為進一步貫徹落實醫院各項規章制度和技術操作規范，提高醫療服務質量，及時發現和解決糾紛隱患，防范和減少糾紛的發生，特制訂糾紛預警方案。

一、目的

醫務人員在醫療服務工作中發現病人家屬對服務質量和服務水平（診療、護理，服務態度、后勤服務等）存在異議，或服務工作存在某些缺陷，以及某些特殊情況有可能演變為糾紛時必須發出糾紛預警。可是必須高度重視，組織全科護理（工作）人員對糾紛隱患進行分析，制定方案，專人負責，在提高服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

二、預警分級

根據醫療糾紛隱患的嚴重程度，演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋、協調是否可以解決，若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度將醫療預警為三個級別。

（一）三級：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成醫療糾紛有可能造成不良后果。

（二）二級：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛將造成一定的不良后果。

（三）一級：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋、協調問題也難以解決，隱患所涉及醫療缺陷明顯，將造成嚴重不良后果。

三、糾紛預案

根據醫療糾紛預警級別的不同，醫院采用不同的處理方案。

（一）三級預案

預警情況：病人正常死亡，出現病發癥，病情發生重大變化，病危，重大手術，創新技術、重大搶救、診斷不明、治療效果欠佳;醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、檢驗、收費方面的問題）；有演變為糾紛可能性的其他情況。

（二）二級預案

報告情況：病人死亡（猝死）原因不明，出現較重的病發癥，病情突然惡化；醫護工作中存一定的缺陷，病人及家屬有不滿表現，演變成糾紛的可能性較大，一旦演變為糾紛處理難度較大。

處理方案：醫護人員發現預警情況后，立即報告科主任及護士長。科主任、護士長接到預警報告后，應在二十四小時內上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部、護理問題上報護理部，住院病人上報醫院安全科、醫務科）。科室立即討論、分析，制定消除隱患的方案、實施辦法，并確認負責人，力爭化解醫療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

（三）一級預警

報警情況：醫護工作中存在明顯缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重病發癥，病人及家屬有極度不滿表現，甚至威脅，極有可能演變為醫療糾紛。

處理方案：科室發現預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政總值班院長）相應主管部門立即派人與科室主任、護士長及相關人員共同討論、分析，制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一旦轉為醫療糾紛時處理的主動權。

四、要求

（一）科室建立以及科主任為組長的指控小組，制定醫療安全防范措施。建立醫療安全登記本，詳細記錄醫療糾紛預案落實情況，內容包括：患者姓名、年齡、住院號、地址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。

（二）科室建立醫療安全通報制度，醫護人員每日交班、查房時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交班內容向科室主任、護士長、上級主管醫師報告，須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

（三）醫院相應主管部門建立醫療安全登記本，定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況，并作為科室工作考核的重要內容，同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制定整改措施，提高醫療服務質量。

（四）出現預警情況應積極制定和落實處理方案，任何科室和個人不得隱瞞事實真相。未發出預警，可是不積極處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將嚴肅處理。發出預警，可是積極處理隱患，未演變為醫療糾紛的科室，醫院不做處理。沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失，科室承擔部分將增為40%；沒有導致醫院經濟損失，但醫院的正常工作造成負面影響的，對科室進行通告批評。提前預警，雖經努力未能消除隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔部分仍按原規定執行。

第五篇：醫療糾紛預警方案

醫療糾紛預警方案

為了進一步加強醫療安全管理，有效防范和處置醫療糾紛，特制訂本方案。

一、醫護人員在醫療工作中發現病人及家屬對醫療服務質量和服務水平（診療、護理、服務態度等)存在異議，或醫療工作存在某些缺陷及某些特定醫療情況有可能演變為醫療糾紛時，必須發出醫療糾紛預警。

二、科室必須高度重視各種糾紛隱患，組織全科醫護員對醫療隱患進行分析，制定方案，專人負責。在提高醫疔服務質量的同時，加強醫患溝通，力爭化解醫療糾紛隱患。

三、根據醫療糾紛隱患的嚴重程度、演變成糾紛的可能性、預計經科室內解釋協調是否可以解決、若演變成醫療糾紛造成后果的嚴重程度將醫療糾紛預警分為三個級別：

1、三級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較輕有演變成糾紛的可能性．預計經科室內解釋協調問題可以解決，若演變成醫療糾紛有可能造成不良后果。

2、二級預警：醫療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經科室內解釋協調有可能得到解決，若演變成醫療糾紛將造成一定的不良后果。

3、一級預警：醫療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫療糾紛，即使經科室全力解釋協調，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫療缺陷明顯將造成嚴重的不良后果。

四、根據醫療糾紛預警級別的不同，醫院實行不同的處置方案：

1、三級預警 要求醫護人員發現預警情況后，立即報告護士長及科科主任。科主任、護士長應立了解情況，在科內通報以引起每位醫護人員的重視。在提高醫療服務質量的同時，加強醫患溝通，以化解醫療糾紛隱患。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。

需報三級預警的情況：病人正常死亡、出現并發癥、病情發生重大變化、病危、重大手術、創新枝術、重大搶救，醫護工作中不存在缺陷，但病人及家屬對醫院的工作有不理解或不滿的預兆(包括醫療服務質量、服務態度以及后勤、檢驗、收費等方面的問題)；有演變成糾紛可能性的其他情況。

2、二級預警 要求醫護人員發現預警情況后，立即報告護士長及科主任。科主任、護士長接到頂警報告后，應在24小時內上報相應主管部門備案（門診科室報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫務科），科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法并確定責任人，力爭化解醫療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。

需報二級預警的情況：

病人死亡(猝死)原因不明、出現較重的并發癥、病情突然惡化；醫護工作中存在一定缺陷、病人及家屬有不滿表現；演變為糾紛的可能性較大，一但演變為糾紛則處理難度較大。

3、一級預警 要求科室發現預警情況后，科主任、護士長立即上報相應主管部門（節假日及休息時間上報行政總值班）。相應主管部門立即派人與科豐任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。在積極消除隱患的同時，爭取把握一但轉為醫療糾紛時處理的主動權。

需報一級預警的情況：

醫護工作中存在明顯缺陷導致病人死亡、殘疾、嚴重并發癥；病人及家屬有極度不滿表現甚至威脅，極可能演變為醫療糾紛。

五、科室建立醫療糾紛預警登記本。內容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、工作單位、電話、本院聯系人、診斷、主要診療方案、主管醫護人員、預警內容、與隱患相關的醫護人員、上報人、處理經過、結果。科室建立醫療糾紛隱患預警零通報制度。醫護人員每日查房查班時，必須將醫療糾紛隱患情況作為交接班內容向科主任、護士長、上級主管醫師報告。須上報相應主管部門的一級預警、二級預警一般采取書面材料的形式上報。如情況緊急可以口頭上報，但事后必須補充書面材料。

六、未發出預警，科室不積報處理隱患，演變為醫療糾紛的科室，醫院將予嚴肅處理。對發出預警，科室積極處理隱患，未演變為醫療糾紛的科室，醫院不做處理。對于沒有提前預警，而病人或家屬直接投訴的醫療糾紛，若醫療糾紛導致醫院經濟損失，科室承擔的部分將在醫院相應規定的基礎上增加5％；沒有導致醫院經濟損失，但給醫院的正常工作造成負面影響的，對科室進行通報批評；雖提前預警，經努力未能消際隱患而出現糾紛，導致醫院經濟損失，科室承擔的部分仍按醫院的相應規定執行。

七、醫院醫務部、護理都、門診部建立醫療糾紛預警登記本。定期檢查科室的醫療隱患預警的落實情況；并作為科室工作考察的重耍內容，同時督導出現醫療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫療服務質量。

八、本方案自下發之日起執行。

XXXXXXX醫院醫院醫務科

2010年6月22日