第一篇：護士安全用藥操作規(guī)范2013.12

阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院護士安全用藥操作規(guī)范

藥物治療是臨床護理工作的重要內(nèi)容護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者在整個過程中始終處于第一線。隨著臨床用藥的不斷增加在實際護理工作中經(jīng)常會出現(xiàn)用藥上的失誤輕則影響患者治療重則可危及患者生命引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此加強護士臨床用藥過程中的監(jiān)護作用和安全管理做到安全、合理、有效地用藥具有非常重要的意義。

嚴格執(zhí)行查對制度是醫(yī)囑全面落實的根本保證。及時、準確、無誤執(zhí)行醫(yī)囑保證患者用藥安全是每個護士應盡的義務和責任。同時強化操作規(guī)程保證用藥安全在臨床用藥過程中護士必須嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程包括領藥、配藥、發(fā)藥等環(huán)環(huán)把關。用藥前、后護士應對患者進行詳細的評估了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應的觀察并向患者進解有關用藥注意事項隨時解答患者的疑問。嚴格無菌操作強調(diào)靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用防止藥品效價降低、減少感染的發(fā)生接照醫(yī)囑的要求準確調(diào)節(jié)輸液速度。注意各藥之間的配伍禁忌。口服用藥應準確執(zhí)行給藥的時間。特殊用藥應向患者解釋看服到口。一、一般用藥管理規(guī)定

1、遵醫(yī)囑給藥，搶救患者時執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護士在加藥前和給藥前分別要向醫(yī)生重復2遍醫(yī)囑，兩人核對給藥。非搶救患者不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2、嚴格執(zhí)行“三查八對”制度。

3、給藥時嚴格無菌操作。

4、給藥后及時在輸液巡視單上記錄時間并簽字，臨時醫(yī)囑需在臨時醫(yī)囑單上簽字。

5、觀察用藥后的反應和療效及時記錄。

6、用抗菌藥物前先看皮試記錄后方可給藥。

7、用毛花苷丙西地蘭稀釋后靜脈推注，要注意監(jiān)測心率緩慢靜推。

8、微量泵注入藥物要標明藥名、劑量、濃度、速度。

二、病房藥品存放管理規(guī)定

1、藥品柜隨時保持清潔整齊，嚴格按藥品儲藏條件保管藥品。

2、內(nèi)服藥、外用藥、注射用藥等應分類分區(qū)放置，按有效期時限先后有計劃地使用，定期檢查，防止過期和浪費。

3、毒麻藥品專鎖、專柜、專人管理，專用處方、專設使用記錄。

4、各類藥品瓶簽與藥名相符，標簽明顯、清晰。內(nèi)服藥標簽為藍色邊，外用藥為紅色邊，劇毒藥為黑色邊。標簽上標有藥物名稱、濃度、劑量、有效期。凡標簽不清、藥物過期、破損、變色、混濁等均不得使用。

5、口服藥保留藥袋，藥袋上注明領取日期及時間，可疑過期或變色不得使用。

6、易被光線破壞的藥物，應避光保存，如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。

7、搶救藥放在搶救車內(nèi)，每班清點并記錄、簽名，用后及時補齊，便于急救時使用。

8、易燃易爆的藥品，放置在陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。

9、患者個人用藥應單獨按要求存放，并注明床號、姓名。

三、急救藥品管理規(guī)定

1、急救車內(nèi)備有一定數(shù)量的急救藥品和物品，做到急救藥品、器械和設備齊全，隨時檢查和補充，保證應急使用。

2、急救車外醒目位置有物品及藥品放置示意圖，標記清楚。

3、做到五固定、兩及時。五固：定物、定量、定位置、定專人保管、定時檢查完好率，兩及時：及時檢查養(yǎng)護、及時請領。

4、建立賬目，賬物相符，班班清點。交接人員雙方簽全名。

5、所有人員必須了解急救藥品的性能及保養(yǎng)方法，熟悉急救藥品作用機制，熟練使用急救藥品。

6、急救藥品按作用機制分類放置，所有藥物應標注有效期，定期核對及時更換并有記錄。

7、護士長對藥品和物品每周檢查一次有記錄并簽名。

四、病房毒麻藥品管理規(guī)定

1、病房毒麻藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

2、專柜、專鎖存放、專人管理。

3、病房毒麻藥品按需保持一定基數(shù)，每班交接清點，雙方簽全名。

4、使用毒麻藥品時需醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方，使用后保留空安瓶。

5、建立毒麻藥品使用登記本，注明使用日期、時間、患者床號、姓名、使用藥物名稱、劑量使用護士簽全名。

6、如遇長期醫(yī)囑且當患者需要使用時，仍需有醫(yī)生所開的醫(yī)囑、專用處方保留空安瓿。

五、微量泵用藥管理規(guī)定

1、護士應熟練掌握微量泵的使用方法。

2、使用微量泵前應檢查微量泵的性能是否良好，再按操作流程正確連接輸液導管及設置藥液推注速度。

3、加藥前根據(jù)醫(yī)囑準確計算藥物的劑量，經(jīng)2人核對無誤后方可使用。

4、微量泵注射器外應注明藥物名稱、濃度、劑量、輸注速度的標簽粘貼時，注意勿將針筒的刻度完全包裹，以便觀察針筒內(nèi)藥液的色、質(zhì)、量。注意無菌操作，用無菌布將針栓覆蓋防止污染。

5、使用期間注意觀察注射部位有無隆起、外滲及紅腫。

6、認真記錄輸液泵內(nèi)藥物液體容量、速度和啟動、終止時間。

7、蓄電池應處于備用狀態(tài)，保證微量泵的正常使用，蓄電池耗盡報警時，應立即接通外部電源使其繼續(xù)工作。

8、巡視病房密切觀察用藥效果及不良反應。

六、化療藥物使用管理規(guī)定

1、化療藥物必須由經(jīng)過專門訓練的護理人員進行配制。

2、接觸化療藥物的護士操作前必須穿防護衣，戴防護口罩、帽子、乳膠手套，防止化療藥物由呼吸道吸入或接觸皮膚。

3、在打開粉劑安瓿時，應用無菌紗布包裹，當溶解藥物時溶媒應沿安瓿壁緩緩注入瓶底，待粉劑浸透后再攪動。

4、使用針腔較大的針頭抽取藥液所抽藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外溢。

5、如果藥液不慎濺入眼內(nèi)或皮膚上，應立即用生理鹽水反復沖洗。灑在桌面或地面的藥液應及時用紗布吸附并用清水沖洗。

6、操作時應確保注射器與輸液管接頭處銜接緊密，以免藥液外漏。

7、藥液輸完后拔針時，應戴乳膠手套。

8、接觸化療藥物的用具、污物應放入專用袋，集中封閉處理，化療廢棄物應放在帶蓋的容器內(nèi)，標記明顯。

9、護士處理化療患者的尿液、類便、嘔吐物或分泌物時必須戴手套。

10、工作人員盡量減少對化療藥物的不必要接觸，規(guī)范操作。醫(yī)院每 年定期為接觸化療藥物的護士進行體檢，合理安排休假，護士懷孕和哺乳期，可考慮暫時脫離接觸化療藥物的環(huán)境。

七、青霉素使用管理規(guī)定

1、見到青霉素類藥物及青霉素皮試醫(yī)囑時，護士必須先查閱患者病史，并詢問患者有無過敏史。如有青霉素過敏史或主訴青霉素皮試陽性者禁止行青霉素過敏試驗。如無青霉素過敏史者，需作過敏試驗，皮試陰性者方可使用青霉素制劑。如果停用青霉素制劑超過24小時或更換批號，則必須重新做過敏試驗。

2、已停用青霉素3天以上，不含第3天者需再次注射青霉素時，應重新做皮膚試驗，長效青霉素在每次注射前都應做皮膚試驗。

3、行青霉素皮試后，囑患者不得隨意外出，避免劇烈運動，觀察20分鐘后判斷結果。

4、青霉素皮試陰性者，須在當天的臨時醫(yī)囑單上注明青霉素皮試陰性，在青霉素輸液單上顯示出青霉素皮試“—”符號，在每日的輸液卡注明青霉素皮試“—”，輸注青霉素液體時應雙人核對。

5、有青霉素過敏史和青霉素皮試陽性結果者護士應做到以下幾點：（1）立即通知醫(yī)生停用青霉素類藥物，醫(yī)囑撤去青霉素類藥和輸液卡（2）病歷夾醒目位置放置青霉素陽性標識。（3）患者一覽卡注明青霉素標識。(4)患者床頭牌放置青霉素標識。(5)在當天臨時醫(yī)囑單上注明青霉素陽性。

6、護理記錄上注明青霉素陽性結果。

7、在患者門診病歷封面注明青霉素陽性結果。

8、每次注射青霉素制劑前，應認真進行三查八對，詢問青霉素過敏史，并核對皮試結果，靜脈輸注青霉素制劑時，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，輸注前需兩名護士共同核對后方可給患者輸注。需要外出檢查時應停輸或調(diào)換其他液體，門診患者注射后，囑觀察20分鐘后方可離院。

9、青霉素制劑滴注過程中，護士應認真巡視，觀察用藥后反應，一旦患者出現(xiàn)不適癥狀及主訴，應立即停藥，通知醫(yī)生，對癥處理，并加強觀察，若患者出現(xiàn)心慌、呼吸急促、血壓降低等一系列過敏性休克征象時，應立即給予平臥、保暖、吸氧，同時通知醫(yī)生實施搶救。

八、輸液反應預防管理措施

1、加強液體管理，減少液體貯存，按有效期擺放液體，在使用上先用近效期液體，后用遠效期液體，護士長要定期檢查科室液體貯存情況，確保無過期液體。

2、加強治療室規(guī)范化管理，按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。具體要求做到藥品分類、分區(qū)放置，標簽醒目，落實每日清潔、消毒工作，無關人員不得隨意進入，各類醫(yī)療垃圾處理規(guī)范。

3、加強護士規(guī)范化操作，管理護士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時，認真把好液體查對關。發(fā)現(xiàn)包裝破損、漏液、微粒、絮狀物等不合格液體時，注明情況送回病房藥房，及時更換，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，選擇合適的加藥針頭，不用大于9號的針頭稀釋瓶裝藥物，以防膠塞進入液體，實習護士須有護士帶教方可加藥、輸液。

4、加強臨床輸液管理，加強醫(yī)護溝通，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生所開醫(yī)囑與藥物說明書要求的溶媒不符或一袋液體加入多種藥物、有藥物配伍禁忌時，或科室輸液量過多時，要及時與醫(yī)生溝通。

5、加強報告制度，發(fā)現(xiàn)患者在輸液過程中、輸液后出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)體溫在38℃以上，應考慮輸液反應，按靜脈輸液反應，予以積極處理，并按程序上報有關部門。

九、防止發(fā)生配伍禁忌的注射藥物配伍操作原則

1、護士應了解常用藥物性質(zhì)、注射藥物配伍資料以及影響藥物穩(wěn)定性的因素。

2、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的載體溶媒。

3、在藥物配伍過程中，混合時一次只加一種藥物到輸液中，充分混勻后，檢查有無可見的配伍禁忌，若無可見變化，再加入另一種注射藥物，重復相同的檢查和操作。

4、兩種藥物在同一輸液中配伍時，應先加濃度較高者，后加濃度較低者，以降低發(fā)生反應的速度。

5、有色的注射用藥物應最后加入，以防有細小沉淀時不易被發(fā)現(xiàn)。

6、注射用藥物配制結束后，應盡快使用，以縮短藥物間的反應時間。

十、靜脈輸液差錯預防管理措施

1、應加強責任心，嚴格執(zhí)行查對制度和無菌操作。

2、使用大液體時嚴格把好“四關”做到“五查”。四關即搬液體進治療室的檢查關、擺藥前的檢查關、配液體前的檢查關、掛輸液架前的檢查關。五查是查瓶口有無松動、查標簽是否清楚、查藥液有無混濁、變質(zhì)、絮狀物、查瓶子、軟包裝有無裂痕或漏液、查生產(chǎn)日期和有效期。執(zhí)行靜脈輸注液體的檢查時。應做到開袋、瓶前進行檢查、配藥后再進行檢查、輸液或換補液前再進行檢查。

3、靜脈配藥時應嚴格核對、仔細檢查藥品名稱、劑量、濃度、有效期如發(fā)現(xiàn)藥物變色、沉淀、混濁藥物，已過有效期安瓿有裂痕或密封瓶蓋松動等情況均不能應用。一人加藥后保留安瓿須經(jīng)另一人核對、簽名方可用于患者，如遇一人值班時應加藥前仔細核對，加藥后保留安瓿，再次核對以確保用藥準確。

4、更換液體時應核對輸液巡視卡與加入藥物是否相符，無誤后簽名，并核對床號、床頭卡、呼喚患者的名字，得到準確的應答后，方可應用于患者，如遇昏迷患者，除以上查對外，應詢問家屬患者的名字或核對患者腕帶標識，準確無誤后方可更換。避免一次同時更換兩人或兩人以上液體。

5、注射和靜脈輸液卡，應分別轉抄至注射單和輸液單上不得混放在一起。

6、集體輸液時，應用治療車按床號順序擺放排列，標簽明顯。

7、嚴禁在藥液配制時，一副針筒反復使用，造成患者的藥物過敏反應，配藥時要注意配伍禁忌。

8、根據(jù)藥物性質(zhì)及患者情況，控制輸液滴速，特殊治療及藥物應遵醫(yī)囑隨時調(diào)整滴速。

9、輸液過程中，應按時巡視病房，患者主訴不適或發(fā)現(xiàn)患者病情突然變化，應立即減慢或停止輸液，通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生，對病情進行判斷及做出處理，妥善保留相關實物，并記錄在案。

10、靜脈推注藥物，應攜帶靜脈推注單，靜脈推注藥物，必須放置在治療盤內(nèi)。嚴格查對后，根據(jù)藥物作用和性質(zhì)，控制推注速度。

11、每月確定一天由兩名護士對科室的所有液體進行清查并簽名。

12、實習同學必須在帶教老師的嚴格帶教下工作，因帶教不嚴而發(fā)生差錯事故者，由帶教老師負主要責任，因帶教排班不明確，而發(fā)生問題時由護士長負責。

13、每名護士下班前，應按工作程序檢查一遍自己的工作，防止疏忽遺漏。

14、護工、衛(wèi)生員不得從事?lián)Q液體、拔針、發(fā)藥等治療性工作。

十一、服藥差錯預防管理措施

1、嚴格執(zhí)行查對制度。

2、藥品按給藥途徑分類放置，分類標識明顯。

3、護士在配藥或發(fā)藥時，應精力高度集中，排除干擾因素，不可同時做其他事情或與別人說話。注意核對患者床號、姓名、藥品名稱、劑量、劑型、時間，遇到可疑之處，要及時查清。

4、藥物配備完畢后，根據(jù)服藥單重新核對一次，發(fā)藥前與另一名護士再次核對。

5、給藥前詳細詢問患者藥物過敏史，對有過敏史者，應嚴密觀察。

6、發(fā)藥時應攜帶服藥本單并和小藥牌核對，查對床號、床頭卡詢問患者姓名，得到準確回答后，方可發(fā)藥，并看服到口。特殊藥物向患者交代注意事項。

7、每一患者的所有藥物，應一次取離藥盤以減少遺漏。

8、發(fā)藥時如患者提出質(zhì)疑，應重新認真核查醫(yī)囑，如無錯誤，應給予耐心解釋，患者滿意后再給服藥。如遇患者不在，應將藥品帶回保管并做好交接班，避免將藥物放于患者床旁。

9、發(fā)藥后，隨時觀察服藥情況，如有不良反應及時處理。

十二、處理醫(yī)囑差錯預防管理措施

1、辦公班護士必須提前15分鐘與夜班護士查對夜間醫(yī)囑處理情況。

2、處理醫(yī)囑時注意力須高度集中，一個班次醫(yī)囑由一人負責到底，經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。

3、用藥醫(yī)囑轉抄后，應標識具體執(zhí)行時間。

4、辦公班護士錄入醫(yī)囑后，須經(jīng)第二人核對后，方可打印執(zhí)行單。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，應及時在臨時醫(yī)囑本和臨時醫(yī)囑單上簽名，辦公班護士應及時提醒以防遺漏。

5、整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護理單后，須經(jīng)第二人核對無誤后，方可使用，并保留原來的底稿，以備查閱。

6、醫(yī)囑做到班班查對，每日總核對一次醫(yī)囑，護士長每周至少參加一次醫(yī)囑總核對。

十三、藥物不良反應應急處理措施

（一）患者發(fā)生急性變態(tài)反應如過敏性休克時

1、立即停藥，更換液體及輸液器。

2、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5 mg，嬰幼兒酌減，癥狀如不緩解可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直到脫離危險期。

3、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項治療觀察病情變化并及時處理。

4、必要時給予吸氧、吸痰、人工呼吸、氣管插管或氣管切開。

5、遵醫(yī)囑及時正確給藥備好晶體液、升壓藥等以便補充血容量。

6、注意保暖維持體溫觀察、監(jiān)測患者生命體征并記錄。

7、留置導尿患者記錄尿量了解腎功能。

8、安慰患者做好心理護理。

9、按流程涿級上報封存液體。(二)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱時

1、立即停藥同時通知醫(yī)生遵醫(yī)囑更換藥液。

2、遵醫(yī)囑對患者進行各項治療準備急救車同時備好搶救藥物。

3、監(jiān)測患者生命體征注意保暖。

4、當患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時迅速解開患者衣扣、褲帶應用開口器及壓舌板防止咬傷必要時加床檔保護。

5、減少對患者的各種刺激護理動作輕柔保持病室安靜避免強光。

6、注意患者的末梢循環(huán)、四肢厥冷、發(fā)紺提示病情加重。

7、安慰患者給予心理支持

8、按流程卓級上報封存液體。

（三）患者使用藥物后即刻出現(xiàn)蕁麻疹時

1、立即停藥，同時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑更換液體。

2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

3、皮膚瘙癢者，可給予氧化鋅洗劑涂抹。

4、給予患者心理支持，緩解患者緊張情緒。

十四、化療藥物外滲應急處理措施

1、立即停止化療藥物的注入，用注射器抽出頭皮針內(nèi)化療藥物，接生理鹽水，靜脈滴注15-20分鐘，如外滲明顯，可保留針頭，接無菌注射器回抽漏于皮下的藥液，然后拔出針頭。

2、發(fā)生化療藥外滲后，要及時通知主管醫(yī)生和護士長。

3、根據(jù)不同藥物選擇相應的解毒劑，局部封閉。

4、外滲24小時以內(nèi)者，可用冰袋局部冷敷，減少藥液向周圍組織擴散。冷敷期間要加強觀察防止凍傷。

5、避免患處局部受壓，外滲部位根據(jù)藥物不同，選擇相應的藥物外敷。如外涂喜療妥軟膏，用50硫酸鎂或中藥外敷。

6、在護理記錄單上作詳細記錄，記錄外滲藥物和范圍以及采取的措施。

7、加強交接班，密切注意觀察局部變化。必要時請皮膚科醫(yī)生會診。

護理質(zhì)量與安全管理委員會

二0一四年一月三日

第二篇：靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范：

生效日期： 修訂日期：

一、靜脈用藥調(diào)配中心工作流程

臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑→用藥醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調(diào)配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條→由工人送至病區(qū)→病區(qū)藥療護士開鎖（或開封）核對簽收→給患者用藥前護士應當再次與病歷用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。

二、審核處方或用藥醫(yī)囑操作規(guī)程

負責處方或用藥醫(yī)囑審核的藥師逐一審核患者靜脈輸液處方或醫(yī)囑，確認其正確性、合理性與完整性。主要包括以下內(nèi)容。

（一）形式審查：處方或用藥醫(yī)囑內(nèi)容應當符合《處方管理辦法》、《病例書寫基本規(guī)范》的有關規(guī)定，書寫正確、完整、清晰，無遺漏信息。

（二）分析鑒別臨床診斷與所選用藥品的相符性。

（三）確認遴選藥品品種、規(guī)格、給藥途徑、用法和用量的正確性與適宜性，防止重復給藥。

（四）確認靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的相容性與穩(wěn)定性。

（五）確認選用溶媒的適宜性。

（六）確認靜脈用藥與包裝材料的適宜性。

（七）確認藥物皮試結果和藥物嚴重或者特殊不良反應等重要信息。

（八）需與醫(yī)師進一步核實的任何疑點或未確定的內(nèi)容。

對處方或用藥醫(yī)囑存在錯誤的，應當及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名。對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方或醫(yī)囑應當拒絕調(diào)配。

三、靜脈用藥調(diào)配中心其他操作規(guī)程

（一）打印標簽與標簽管理操作規(guī)程

（二）貼簽擺藥與核對操作規(guī)程

（三）靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程

（四）成品輸液的核對、包裝與發(fā)放操作規(guī)程

（五）靜脈用藥調(diào)配所需藥品與物料領用管理規(guī)程

（六）電子信息系統(tǒng)調(diào)配靜脈用藥規(guī)程

（七）靜脈用藥調(diào)配中心人員更衣操作規(guī)程

（八）靜脈用藥調(diào)配中心清潔、消毒操作規(guī)程

（九）生物安全柜的操作規(guī)程

（十）垂直層流潔凈臺操作規(guī)程

起草部門____________________ 校驗人___________________

第三篇：靜脈用藥配制與操作規(guī)范

靜脈用藥配制與操作規(guī)范

1、靜脈用藥的調(diào)配在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心未開展之前，可在病區(qū)治療室內(nèi)調(diào)配，其他場所不能用于靜脈用藥的調(diào)配。

2、配制藥物必須由在職護士完成，配制時應嚴格執(zhí)行無菌操作和查對制度，確保用藥安全。

3、配制藥物時應注意配伍禁忌，根據(jù)藥物說明書進行配制。

4、根據(jù)醫(yī)囑的用藥時間進行配制藥物，藥物配制后在標簽上注明配藥時間、操作者簽名。避免藥液配制后放置過久。

5、靜脈用藥調(diào)配操作程序：

1）、按輸液治療單核對擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調(diào)配。

2）、用 0.5%碘伏消毒輸液袋（瓶）口，待干。

3）、除去鋁蓋瓶蓋，0.5%碘伏消毒瓶膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用 0.5%碘伏仔細擦拭消毒，去除微粒。

4）、選用適宜合格的一次性注射器，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

5）、抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

6）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕 搖勻。

7）、瓶裝藥液稀釋后立即抽出瓶內(nèi)氣體，以防瓶內(nèi)壓力過高藥液從針眼處溢出。8）調(diào)配結束后，進行檢查及核對：

（1）、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

（2）、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；

（3）、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和空藥瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

（4）、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

（5）、操作人員和核對人員應當分別簽名，簽名需清晰可辨；

（6）、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。

6、輸液調(diào)配操作完成后，應立即清理現(xiàn)場，用清水或 500mg/L擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關的藥物、余液、注射器等。

7、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項： 1）不得采用交叉調(diào)配流程。

2）靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須 將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

3）若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應當制定相關的加藥順序調(diào)配 操作規(guī)程。

4）調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調(diào)配，保留相關藥品及用具，報告護士長或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發(fā)生。

5）靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料由藥學及有關部門統(tǒng) 一采購，應當符合有關規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應檢查包裝，如有 損壞或超過有效期的不得使用。

第四篇：2、靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

番禺石碁人民醫(yī)院

靜脈用藥調(diào)配與操作規(guī)范

一、靜脈用藥的調(diào)配在醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心未開展之前，可在病區(qū)治療室內(nèi)調(diào)配，其他場所不能用于靜脈用藥的調(diào)配。

二、進行靜脈用藥調(diào)配工作的人員需接受崗位專業(yè)知識培訓并經(jīng)考核合格，否則，不能進行此項工作。

三、靜脈用藥調(diào)配操作程序：

（一）按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調(diào)配。

（二）用75%乙醇消毒輸液袋（瓶）口，待干。

（三）除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒。

（四）選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

（五）抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

（六）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻。

（七）調(diào)配結束后，進行檢查及核對：

1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

2、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；

3、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

4、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

5、操作人員和核對人員應當分別簽名，簽名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。

（八）輸液調(diào)配操作完成后，應立即清場，用清水或75％乙醇擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關的藥物、余液、注射器等

三、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項：

（一）不得采用交叉調(diào)配流程。

（二）靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

（三）若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應當制定相關的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程。

（四）調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調(diào)配，保留相關藥品及用具，報告護士長或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發(fā)生

（五）調(diào)配操作危害藥品注意事項：

1、危害藥品調(diào)配應當重視操作者的職業(yè)防護，嚴格按照有關規(guī)程操作；

2、危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查；

3、調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定統(tǒng)一處理；

4、危害藥品溢出處理按照相關規(guī)定執(zhí)行。

四、靜脈用藥調(diào)配所用藥品、醫(yī)用耗材和物料由藥學及有關部門統(tǒng)一采購，應當符合有關規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應檢查包裝，如有

第五篇：3.5.2.1.C4靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)范

一、進行靜脈用藥調(diào)配工作的人員需接受崗位專業(yè)知識培訓并經(jīng)考核合格，否則，不能進行此項工作。

二、靜脈用藥調(diào)配操作程序：

（一）按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋（瓶）有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋（瓶）內(nèi)有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調(diào)配。

（二）除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶膠塞；安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒。

（三）選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。

（四）抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋（瓶）中，輕輕搖勻。

（五）溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內(nèi)，必要時可輕輕搖動（或置震蕩器上）助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋（瓶）內(nèi)，輕輕搖勻。

（六）調(diào)配結束后，進行檢查及核對：

1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等；

2、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現(xiàn)象，尤其是加藥處；

3、按醫(yī)囑執(zhí)行單內(nèi)容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規(guī)格、用量等是否相符；

4、核檢非整瓶（支）用量的患者的用藥劑量和標識是否相符；

5、操作人員和核對人員應當分別簽名，簽名需清晰可辨；

6、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規(guī)定進行處理。

（七）輸液調(diào)配操作完成后，應立即清場，用清水或75％乙醇擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調(diào)配無關的藥物、余液、注射器等。

三、靜脈用藥混合調(diào)配注意事項：

（一）不得采用交叉調(diào)配流程。

（二）靜脈用藥調(diào)配所用的藥物，如果不是整瓶（支）用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。

（三）若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質(zhì)順序加入，并注意配伍禁忌；對腸外營養(yǎng)液、高危藥品和某些特殊藥品的調(diào)配，應當制定相關的加藥順序調(diào)配操作規(guī)程。

（四）調(diào)配過程中，輸液出現(xiàn)異常或對藥品配伍、操作程序有疑點時應當停止調(diào)配，保留相關藥品及用具，報告護士長或與處方醫(yī)師協(xié)商調(diào)整用藥醫(yī)囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發(fā)生。

（五）調(diào)配操作危害藥品注意事項：

1、危害藥品調(diào)配應當重視操作者的職業(yè)防護，嚴格按照有關規(guī)程操作；

2、危害藥品調(diào)配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查；

3、調(diào)配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規(guī)定統(tǒng)一處理；

4、危害藥品溢出處理按照相關規(guī)定執(zhí)行。

四、靜脈用藥調(diào)配所用藥品由藥學及有關部門統(tǒng)一采購，應當符合有關規(guī)定。靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產(chǎn)品，臨用前應檢查包裝，如有損壞或超過有效期的不得使用。

五、每日對操作臺、治療室進行清潔消毒處理。