第一篇：12第十二章 肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理

第十二章 肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理

一、A1型題

1.間歇性跛行常見于 A.血栓閉塞性脈管炎 B.下肢外傷恢復期 C.下肢靜脈曲張早期

D.急性下肢深靜脈血栓形成 E.血栓性靜脈炎

2.血栓閉塞性脈管炎的營養障礙期最主要的臨床表現是 A.肢端發黑、干性壞疽 B.間歇性跛行 C.持續性靜息痛 D.游走性靜脈炎

E.患肢末端潰瘍經久不愈

3.誘發骨質疏松的病因不包括

A.膳食結構中缺乏鈣、磷或維生素D等物質 B.婦女在停經后缺乏雌激素的分泌 C.妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣 D.長期大量的飲酒、咖啡、吸煙 E.長期服用補充維生素的藥物

4.系統性紅斑狼瘡患者皮膚護理哪項是錯誤的 A.常用清水清洗 B.忌用堿性皂液 C.忌用化妝品 D.避免陽光照射 E.10℃冷水濕敷

5.系統性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是 A.暴露部位 B.口腔 C.胸部 D.腹部 E.下肢

6.類風濕關節炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是 A.抑制滑膜炎

B.抑制體內前列腺素的合成 C.抑制T細胞功能 D.抑制B細胞功能

E.抑制細胞內二氫葉酸還原酶

7.下列是指病變累及骨、關節及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病是A.風濕性疾病 B.類風濕關節炎 C.骨關節炎 D.骨質疏松癥 E.骨筋膜室綜合征

8.類風濕關節炎病因不明，一般認為有關的因素是 A.遺傳、雌激素、陽光照射等因素 B.感染、潮濕、寒冷及創傷等 C.物理性損傷因素 D.化學性損傷因素 E.精神性損傷因素

9.類風濕關節炎最基本的病理改變是 A.關節滑膜炎 B.血管炎

C.周圍神經病變 D.骨質增生 E.軟骨增生

10.脊柱骨折急救搬運的基本原則是

A．始終保持脊柱中立位

B．始終臥硬板轉運

C．不可背馱運送

D．不可抱持運送

E．不可坐位檢查和運送

11.肘關節后脫位的特征表現是

A．活動障礙

B．疼痛

C．肘后三點關系失常

D．腫脹及瘀血

E．尺神經麻痹

12.關節脫臼復位后，一般需外固定時間為

A．1周B．2～3周 C．4～5周D．5～6周 E．8周 13.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A．干骺端

B．骨骺端

C．骨髓腔

D．骨皮質

E．骨膜下

14.急性血源性骨髓炎護理中不妥的是 A．患肢必須給予固定

B．物理降溫、預防驚厥

C．高蛋白質、高糖、高維生素飲食

D．體溫正常后，還應繼續用抗生素 E．體溫正常后可下床活動

15.急性血緣性骨髓炎常見于

A．30～40歲婦女

B．10歲以下兒童

C．20～30歲青年男性

D．60歲以上老人

E．中年男性

16.關于脫位的特殊表現是

A． 疼痛、畸形、活動障礙

B．疼痛、活動障礙、關節空虛

C．活動障礙、關節空虛、畸形

D．彈性固定、疼痛、畸形 E．畸形、彈性固定、關節空虛

17.Codman三角多見于

A脂肪肉瘤

B骨肉瘤

C皮質旁肉瘤

D骨髓瘤

E骨巨細胞瘤

18．以下能確診為關節脫位的是 A．關節疼痛

B．骨擦音或骨擦感 C．反常活動 D．“方肩”畸形 E．關節功能喪失

19．急性血源性骨髓炎晚期特點是 A．骨質破壞 B．死骨形成 C．形成局限性膿腫

D．新骨形成和骨性死腔 E．骨壞死并化膿

20.下列有關骨質疏松癥的說法，錯誤的是

A、原發性骨質疏松癥是自然衰老過程中，骨骼系統的退行性改變

B特發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代謝所誘發的骨質疏松

C、骨質疏松會導致病理性骨折

D、男女約在40歲時便開始出現與年齡有關的骨持續性丟失

E、骨重建中，骨破壞多于骨新建，則導致骨質疏松

二、A2型題

21.患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關節疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落、對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是 A.禁止日光浴 B.清水洗臉

C.心理疏導，增強戰勝疾病信心 D.高蛋白飲食

E．告知病人疾病的誘因

22、患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴重關節疼痛，最近查Hb90g/L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護理問題是 A．乏力 B．疼痛

C．皮膚完整性受損 D．有感染的危險 E．輸營養液

23、患者女性，28歲，因全身關節痛，面部蝶形紅斑，查血抗體，確診為SLE，健康教育的重點是避免日光直射，原因是 A．紫外線可致雌激素作用增強 B．紫外線是本病的重要誘因 C．紫外線直接破壞細胞 D．紫外線加重關節滑膜炎 E．紫外線紫外線直接損害骨髓

24、患者女性，33歲。有系統性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了 A.阿司匹林 B.吲哚美辛 C.抗瘧藥 D.布洛芬 E.地塞米松

25、患者男性，68歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是 A.循序漸進 B.長時間鍛煉

C.熱敷可改善血液循環 D.保持關節的功能位 E.必要時給予消炎止痛劑

26、患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現乏力、發熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查病人口腔有白色點狀物質，需進行口腔護理，可選用那種漱口液 A.1%～4%碳酸氫鈉溶液 B.2%～3%硼酸溶液 C.1%～3%過氧化氫溶液 D.0.1%醋酸溶液 E.0.08%甲硝唑溶液

27、患者女性，30歲。農民，面部浮腫，疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm抗體(+)。最可能的診斷是 A.急性腎炎 B.急性腎盂腎炎 C.慢性腎炎

D.系統性紅斑狼瘡 E.干燥綜合征

28、患者女性，59歲。農民，2年前無明顯誘因出現雙腕、雙手關節和雙膝、踝、足、跖趾關節腫痛，伴晨僵，時間約10分鐘，疼痛以夜間明顯，影響行動。實驗室檢查：血沉55mm/L，RF(+)。關節X線檢查：雙手骨質疏松，腕部關節間隙變窄。最可能的診斷是 A.系統性紅斑狼瘡 B.干燥綜合征 C.類風濕關節炎 D.骨性關節炎 E.銀屑病關節炎

解析：類風濕性關節炎的典型表現是晨僵，X線的特征是雙手骨質疏松。所以符合該診斷。

29、患者女性，15歲。學生，主因雙肘、腕、手指近端指間關節腫痛3年，加重2個月，以類風濕關節炎收入院。經休息、藥物治療后，現在病情緩解，下一步最主要的護理是 A.囑病人臥床休息，避免疲勞

B.指導病人進行功能鍛煉，要循序漸進 C.向病人做飲食指導，增進營養 D.向患者介紹如何觀察藥物療效 E.介紹預防藥物不良反應的方法

30.患者男性，28歲，一周前受涼后出現發熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結腫大，輕度

9心悸、氣短，伴關節疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm/h，血白細胞10.5×10/L，免疫學檢查異常，可能的診斷是 A．風濕熱

B．風濕性關節炎 C．系統性紅斑狼瘡 D．風濕性心臟病 E．類風濕關節炎

31.患者男性，60歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應蛋白升高，說明目前疾病處在 A．康復期 B．穩定期 C．活動期

D．比較輕微階段 E．非常嚴重階段

32.患者女性，農民。1年來反復發生右肩關節前脫位3次。其主要原因是 A．沒有自我保護意識

B．年齡較大

C．初次脫位固定3日

D．體質較差

E．右側易習慣性脫位

33.9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發高熱、寒戰、右下肢近膝關節處劇痛，活動受限。檢查：局部深壓痛，白細胞20×109/L。最有可能的診斷是

A．骨結核

B．膝關節缺血性壞死

C．化膿性骨髓炎

D．一過性滑膜炎

E．急性血源性骨髓炎

34.患者女性，30歲，汽車撞傷左側大腿，致股骨中段閉合性骨折，行骨牽引復位固定。牽引術后，下列哪項護理能防止牽引過度

A．將床尾抬高15～30cm

B．每天用70％酒精滴牽引針孔

C．定時測定肢體長度

D．保持有效的牽引作用

E．鼓勵功能鍛煉 35.患者男性，35歲，頸5-6骨折合并四肢癱瘓，無感染灶，出現高熱，下列措施中哪項不適宜： A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風 D.藥物降溫 E.調節室溫

36.患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后用三角巾懸吊。指導患者行垂臂，甩肩鍛煉的時間是： A.復位固定后即開始 B.復位固定1周后 C.復位固定2周后 D.復位固定3周后 E.復位固定4周后

37.患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術，手術后病人出現呼吸困難的原因不包括： A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術中損傷脊髓 D.引流液過多 E.植骨塊脫落

38.患者男性，65歲，近2個月來出現下肢麻木，行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病：

A.神經根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動脈型頸椎病 D.交感神經型頸椎病 E.以上均不對

39.患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天，病人應開始下列哪些鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習C.股四頭肌等長收縮 D.轉移訓練 E.下床活動

40.患者男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該病人最可能的診斷為： A.椎管內腫瘤 B.末梢神經炎 C.腰椎滑脫

D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出

941.患者女性，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×10/L，該病人可診斷為：

A.肘關節類風濕性關節炎 B.肱骨外上髁炎

C.肘關節化膿性關節炎 D.肘關節結核

E.肘關節骨性關節炎

42.患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術，手術后病人出現呼吸困難的原因不包括

A傷口出血 B喉頭水腫

C術中損傷脊髓

D引流液過多

E植骨塊脫落

43.患者男性，65歲，近2個月來出現下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病

A神經根型頸椎病

B脊髓型頸椎病 C椎動脈型頸椎病

D交感神經型頸椎病 E以上均不對

44.患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是 A可引起截癱

B可導致大小便失禁

C早期可行按摩、牽引治療 D早期應積極手術治療 EMRI可見脊髓受壓

45.患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天。病人應開始下列哪項鍛煉

A腰背肌鍛煉

B直腿抬高練習

C股四頭肌等長收縮

D轉移訓練

E下床活動

46.患者男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A椎管內腫瘤

B末梢神經炎

C腰椎滑脫

DL4/L5間盤突出 EL5/S1間盤突出

47患者女性，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×109/L，該病人可診斷為

A肘關節類風濕性關節炎

B肱骨外上髁炎

C肘關節化膿性關節炎 D肘關節結核

E肘關節骨性關節炎

48.患者女性，18歲。右股骨下端腫塊2個月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A骨髓炎

B骨結核 C骨肉瘤

D骨巨細胞瘤 E骨轉移癌

三、A3型題

(49-51題共用題干)患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關節腫痛，伴雙膝關節疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細胞總數4.10×109/L，紅細胞計數3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學檢查：C3、C4均增高，RF（+），尿蛋白（-）。伴有晨僵。49.患者最可能的疾病診斷是 A.類風濕關節炎 B.風濕性關節炎 C.系統性紅斑狼瘡 D.干燥綜合征 E.骨性關節炎

50.此期病人的護理措施，不妥的是 A.臥床休息，并保持正確的體位 B.遵醫囑給予消炎止痛劑

C.囑病人定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥 D.注意觀察藥物不良反應 E.加強小關節功能鍛煉

51.治療類風濕關節炎藥物的不良反應不包括 A.胃腸道不適 B.皮膚黏膜出血 C.骨髓抑制 D.骨髓活躍 E.肝功異常

（52-55題共用題干）

患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。52.該病人最有可能的診斷為：

A左肘關節前脫位

B左肘關節后脫位

C左肱骨髁上骨折

D左尺骨鷹嘴骨折

E左橈骨小頭脫位

53.首選的檢查是：

AX線攝片 BB超

CCT D核素掃描 E關節腔穿刺

54.一旦確診，首選的處理方法是：

A切開復位

B手法復位 C骨牽引復位

D皮牽引復位

E外展支架固定，消腫后切開復位

55.復位后行長石膏托固定肘關節于：

A屈曲30°位

B屈曲60°位 C屈曲90°位

D屈曲120°位 E伸直位

（56-59題共用題干）

患者女性，30歲。農民，面部浮腫，疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗 Sm抗體(+)。Hb和血WBC正常 56.該病可能的診斷是 A．蛋白尿 B．狼瘡腎炎

C．系統性紅斑狼瘡 D．慢性腎炎 E．腎病綜合征

57.需采取的護理措施是 A．皮膚護理

B．飲食可以吃無花果 C．多在陽光下活動

D．洗臉時涂一些營養霜 E．飲食宜濃厚

58.針對病情，目前護士應教育病人重點注意 A..腎功能變化，定期復查 B．有無消化道出血 C．體溫變化

D．血紅蛋白變化 E．血白細胞變化

959.治療過程中病人出現了胃腸不適、脫發、肝功增高，血象WBC11.0×10/L,可能發生了 A．激素副作用

B．免疫抑制劑的不良反應 C．肝炎 D．胃炎 E．感染

四、A4型題

（60-66題共用題干）

患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。60.對該病人應首先采取下列哪項措施： A手術復位固定

B使用呼吸興奮劑 C氣管切開 D吸氧 E吸痰

61.若病人行顱骨牽引、出現感染跡象時應及時采取的措施是： A針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰

C每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D靜脈輸入大量抗生素 E局部再次手術治療

62.導致其呼吸困難的最主要原因為：

A腹脹引起膈肌上移 B呼吸肌麻痹

C水腫壓迫呼吸中樞 D痰液堵塞氣道

E氣管受壓

63.應如何搬運病人：

A一人背起病人搬運

B一人抱起病人搬運

C二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿 D三人將病人平托到木板上搬運

E四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部

64.減輕脊髓水腫和繼發性損傷應可采取：

A地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續5～7天 C輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上 D臥硬板床

E枕頜吊帶臥位牽引

65.脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓： A脊髓休克

B脊髓震蕩 C脊髓斷裂

D脊柱骨折 E脊椎脫位

66.若為預防該病人因氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A翻身叩背

B輔助咳嗽排痰 C吸痰

D人工機械通氣 E霧化吸入

（67-72題共用題干）

患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。67.可能的診斷是： A肘關節脫位

B肩關節脫位

C肩鎖關節脫位

D肩峰骨折 E肱骨外科頸骨折

68.首選的處理方法是：

A手法復位外固定

B切開復位內固定

C骨牽引復位

D懸吊牽引復位

E皮牽引復位

69.復位成功的標志，應除外：

A畸形消失

B骨性標志恢復解剖關系

C關節被動活動恢復正常

D腫脹消失

EX線檢查顯示復位

70.復位后正確的固定方法是：

A小夾板固定

B外展支架固定 C三角巾懸吊

D石膏夾板固定 E皮牽引固定

71.若該病人合并骨折，最多見的是：

A鎖骨骨折

B肩峰骨折

C關節盂骨折

D肱骨外科頸骨折 E肱骨大結節骨折

72.該病人若過早去除外固定，則容易出現的后遺癥為：

A患肢變長

B方肩畸形 C肱骨頭滑出

D習慣性脫位 E粘連性肩關節炎

五、答案列表 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A C E E A B A B A A 16 E 17 B 18 D 19 D B C B B C B C 26 A B 27 D A 28 C E 29 B B 30 A 31 C 46 D 61 B 32 C 47 C 62 B 33 E 48 C 63 E 34 C 49 A 64 B

A 50 E 65 C

D 51 D 66 D

D 52 B 67 B

B 53 A 68 A

B 54 B 69 D

D 55 C 70 C

C 56 C 71 E

D 57 A 72 D

B 58 A

C 59 B

B 60 C

六、重難點習題解析

17.解析:骨肉瘤X線表現：骨質表現為成骨性、溶骨性或混合性破壞，病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放射樣排列，稱“日光射線”現象。

18.解析：關節脫位的特征表現有三：畸形、彈性固定、關節盂空虛。“方肩”畸形系肩關節脫位，三角肌塌陷，原關節盂處空虛所致，故為正確選項。A、E為關節脫位一般表現，不足以確診；B、C為骨折的特征表現。

19.解析：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質破壞、死骨形成為早期特點，當大量膿栓、菌栓到達骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨壞死并化膿，形成局限性膿

24.解析：抗瘧藥通常用磷酸氯喹每日250～500mg，其衍生物排泄緩慢，可在體內蓄積，引起視網膜退行性病變，故應定期查眼底。

29.解析：病情緩解時指導病人進行功能鍛煉。可做關節的被動活動，也可訓練日常生活技能，如穿脫衣服、進食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應注意量要適當，循序漸進，不可操之過急，運動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環，緩解肌肉攣縮。30.解析：風濕熱是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染后發生的一種全身結締組織病，該病人誘因明顯，癥狀及化驗檢查符合風濕熱的診斷。

31.解析：類風濕關節炎的關節疼痛和腫脹關節痛往往是最早的關節癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指關節，大關節亦常受累。多呈對稱性、持續性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學檢查C反應蛋白是炎癥過程中出現的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

36.解析:肩關節脫位后，固定時間一般為3周，3周后開始甩肩活動。42.解析: 引流液過多可引起體液不足，但不會引起病人呼吸困難。43.解析:下肢麻木、行走困難是脊髓型頸椎病的典型表現。44.解析: 脊髓型頸椎病不適合行按摩、牽引治療。

45.解析: 腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第1天。病人應開始直腿抬高練習，以防止神經根粘連。

46.解析: L4/L5間盤突出癥病人可出現右下肢放射性疼痛、右足底針刺覺減退、跟腱反射減弱或消失、小腿三頭肌力量減弱等表現。

47.解析: 病人出現肘關節紅、腫、熱、痛，血白細胞計數明顯增高（24×109/L），是典型的肘關節化膿性關節炎表現。

48.解析: 符合骨肉瘤臨床表現，腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張。X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質破壞區，骨膜增生呈放射狀陰影。

52-54解析（1）B后仰摔傷左肘關節，暴力經前臂傳遞至尺、橈骨上端，在尺骨鷹嘴處產生杠桿作用，使尺、橈骨近端同時脫向肱骨遠端的后方，發生肘關節后脫位。（2）A X線檢查可明確脫位的類型、移位情況及有無合并骨折。對于陳舊性關節脫位，能明確有無骨化性肌炎或缺血性骨壞死。（3）B肘關節脫位以手法復位為主，最好在傷后3周內進行。對于合并關節內骨折、經手法復位失敗者、有軟組織嵌入、手法難以復位者以及陳舊性脫位手法復位失敗者可行手術切開復位。

60.解析：C4～5骨折合并脫位可造成脊髓損傷，膈肌、肋間肌麻痹，應及時作氣管切開，改善呼吸及保持呼吸道通暢。若病人無自主呼吸，應給予機械通氣。

62.解析：C4～5骨折合并脫位病人呼吸困難的最主要原因是膈肌、肋間肌麻痹。

63解析：頸椎骨折病人的正確搬運方法是四人搬運，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部，保持頭、頸、脊柱勿扭曲。64.解析：為減輕脊髓水腫和繼發性損傷，可予以：①地塞米松10～20mg靜脈滴注，連續5～7天后改為口服，每日3次，每次075mg，維持2周左右。②20%甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續5～7天。

67.解析：肩關節脫位后，表現為關節盂空虛，肩峰突出，失去正常的膨隆外形，呈“方肩”畸形，Dugas征陽性。

69解析：復位后腫脹不可能立即消失，腫脹消退需要時間。

71.解析：肩關節脫位后常合并肱骨大結節骨折，嚴重者可合并肱骨外科頸骨折及臂叢神經損傷。

72．解析：若過早去除外固定，損傷的關節囊修復不良，容易導致習慣性脫位的發生。

第二篇：第十二章肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理練習題doc

一、A1 1、2-急性血源性骨髓炎晚期特點是

A.骨質破壞B.死骨形成C.形成局限性膿腫D.新骨形成和骨性死腔E.骨壞死并化膿【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

2、以下能確診為肩關節脫位的是

A.關節疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活動D.“方肩”畸形E.關節功能喪失【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 3、4-關節脫位的特征表觀是

A.疼痛、畸形、活動障礙B.疼痛、活動障礙、關節盂空虛C.活動障礙、關節盂空虛、畸形D.彈性固定、疼痛.畸形E.畸形、彈性固定、關節盂空虛【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 4、2-急性血源性骨髓炎常見于

A.婦女B.兒童C.青年男性D.老人E.中年男性【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 5、2-急性血源性骨髓炎護理中不妥的是

A.患肢必須給予固定B.物理降溫、預防驚厥C.高蛋白質、高糖、高維生素飲食D.體溫正常后，還應繼續用抗生素E.體溫正常后可下床活動【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 6、2-急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

A.干骺端B.骨骺端C.骨髓腔D.骨皮質E.骨膜下【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 7、4-關節脫臼復位后，一般需外固定時間為

A.1周B.2～3周C.4～5周D.5～6周E.8周【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 8、4-肘關節后脫位的特征表現是

A.活動障礙B.疼痛C.肘后三點關系失常D.腫脹及淤血E.尺神經麻痹【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 9、3-脊柱骨折急救搬運的基本原則是

A.始終保持脊柱中立位B.始終臥硬板轉運C.不可背馱運送D.不可抱持運送E.不可坐位檢查和運送【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 10、6-類風濕關節炎最基本的病理改變是

A.關節滑膜炎B.血管炎C.周圍神經病變D.骨質增生E.軟骨增生【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 11、6-類風濕關節炎病因不明，一般認為有關的因素是

A.遺傳、雌激素、陽光照射等因素B.感染、潮濕、寒冷及創傷等C.物理性損傷因素D.化學性損傷因素E.精神性損傷因素【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 12、6-類風濕關節炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是

A.抑制滑膜炎B.抑制體內前列腺素的合成C.抑制T細胞功能D.抑制B細胞功能E.抑制細胞內二氫葉酸還原酶【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

13、系統性紅斑狼瘡的皮膚損害最常見的部位是

A.暴露部位B.口腔C.胸部D.腹部E.下肢【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 14、8-誘發骨質疏松的病因不包括

A.膳食結構中缺乏鈣、磷或維生素D等物質B.婦女在停經后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期婦女會大量流失鈣D.長期大量的飲酒、咖啡、吸煙E.長期服用補充維生素的藥物【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 15、2-髖關節結核時，讓病人雙手抱緊健側膝部，骨盆平置，則患側下肢不能伸直，此時為 A.浮臏試驗陽性B.拾物試驗陽性C.托馬斯征陽性D.“4”字試驗E.直腿抬高試驗陽性【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

16、骨質疏松癥最常見、最主要的癥狀是

17、A.駝背B.身長縮短C.骨折D.胸悶、氣短E.疼痛【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 17、6-類風濕性關節炎病人體內最常見的自身抗體是

A.抗核抗體B.抗單鏈-DNA抗體C.抗雙鏈-DNA抗體D.抗Sm抗體E.類風濕因子【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 18、7-系統性紅斑狼瘡的發病與下列哪項無關

A.遺傳因素B.病毒感染C.紫外線D.雌激素E.敗血癥【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 19、6-類風濕性關節炎病人后期可能出現的特征性體征是 A.腕關節固定在屈位B.關節隆凸處出現類風濕結節C.遠端指間關節處皮下小結D.手指尺側偏斜畸形E.脊柱強直【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 20、6-類風濕性關節炎的主要表現為

A.發熱，納差B.淋巴結腫大C.游走性關節炎D.對稱性多關節炎E.類風濕性血管炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 21、6-關于類風濕性關節炎活動期的關節護理錯誤的是

A.注意姿勢，減輕疼痛B.預防壓瘡C.保持關節功能位D.禁忌病變關節活動E.使用支架，避免關節畸形【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 22、7-系統性紅斑狼瘡病人應用糖皮質激素時，下列哪項不正確

A.維持用藥時間較長B.通常采用潑尼松C.病情好轉后緩慢逐漸減量D.每日或隔日頓服E.用藥劑量應逐漸加大【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 23、7-系統性紅斑狼瘡主要損害哪個臟器

A.心B.肝C.腎D.肺E.脾【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 24、7-關于系統性紅斑狼瘡的對癥護理，錯誤的是

A.經常用清水洗臉B.面部紅斑處涂油膏保護C.用30℃左右溫水濕敷紅斑處D.口腔潰瘍涂碘甘油E.脫發者用溫水洗頭【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 25、7-關于系統性紅斑狼瘡病人脫發護理不正確的是

A.向病人說明脫發不是永久的B.用假發改善形象C.梅花針針刺頭皮D.溫水洗頭每日2次E.避免染發、燙發、卷發【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 26、1-椎動脈型頸椎病最常見癥狀為

A.肌力下降B.眩暈C.頭痛D.視覺障礙E.猝倒【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

二、A2 1、6-患者女性，15歲。學生，主因雙肘、腕、手指近端指問關節腫痛3年，加重2個月，以類風濕關節炎收入院。經休息、藥物治療后，現在病情緩解，下一步最主要的護理是 A.囑患者臥床休息，避免疲勞B.指導患者進行功能鍛煉，要循序漸進C.向患者做飲食指導，增進營養D.向患者介紹如何觀察藥物療效E.介紹預防藥物不良反應的方法【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 2、2-患者女性，17歲，出現肘關節紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細胞計數為24×10／L，9該患者可診斷為

A.肘關節類風濕性關節炎B.肱骨外上髁炎C.肘關節化膿性關節炎D.肘關節結核E.肘關節骨性關節炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

3、患者男性，34歲，出現右下肢放射性疼痛5個月，體檢：右足底針刺覺減退，跟腱反射未引出，小腿二頭肌肌力減退，該患者最可能的診斷為

A.椎管內腫瘤B.末梢神經炎C.腰椎滑脫D.椎間盤狹窄E.椎間盤突出【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 4、1-患者男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術后第一天，患者應開始下列哪些鍛煉

A.腰背肌鍛煉B.直腿抬高練習C.股四頭肌等長收縮D.轉移訓練E.下床活動【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 5、1-患者男性，65歲。近2個月來出現下肢麻木，行走困難，患者最可能患了下列哪型頸椎病

A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.椎動脈型頸椎病D.交感神經型頸椎病E.復合型頸椎病【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 6、1-患者男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎前路手術，手術后患者出現呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血B.喉頭水腫C.術中損傷脊髓D.引流液過多E.植骨塊脫落【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 7、4-患者男性，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫院就診。檢查見左側方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，診斷為肩關節脫位。復位后用三角巾懸吊，指導患者行垂臂、甩肩鍛煉的時間是 A.復位固定后即開始B.復位固定1周后C.復位固定2周后D.復位固定3周后E.復位固定4周后【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 8、2-9歲男孩，有近期脛骨骨折史。突發高熱、寒戰、右下肢近膝關節處劇痛，活動受限。

9檢查：局部深壓痛，白細胞20×10／L。最有可能的診斷是

A.骨結核B.膝關節缺血性壞死C.化膿性骨髓炎D.一過性滑膜炎E.急性血源性骨髓炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 9、1-患者女性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當的是

A.可引起截癱B.可導致大小便失禁C.早期可行按摩、牽引治療D.早期應積極手術治療E.MRI可見脊髓受壓【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 10、6-患者男性，60歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應蛋白升高，說明目前疾病處在

A.康復期B.穩定期C.活動期D.比較輕微階段E.非常嚴重階段【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 11、5-患者男性，28歲，一周前受涼后出現發熱，體溫37.5℃，咽痛，頜下淋巴結腫大，輕

9度心悸、氣短，伴關節疼痛，以肩、肘、腕為主，血沉80mm／h，血白細胞10.5×10／L免疫學檢查異常，可能的診斷是

A.風濕熱B.風濕性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.風濕性心臟病E.類風濕關節炎【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 12、7-患者女性，20歲，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出現乏力、發熱，體溫38℃，面部蝶形紅斑，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，查患者口腔有白色點狀物質，需進行口腔護理，可選用哪種漱口液

A.1％～4％碳酸氫鈉溶液B.2％～3％硼酸溶液C.1％～3％過氧化氫溶液D.0.1％醋酸溶液E.0.08％甲硝唑溶液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 13、2-患者男性。68歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是

A.循序漸進B.長時間鍛煉C.熱敷可改善血液循環D.保持關節的功能位E.必要時給予消炎止痛劑【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 14、7-患者女性，33歲。有系統性紅斑狼瘡5年，一直服用藥物治療，最近主訴視力下降，可能因為服用了

A.阿司匹林B.吲哚美辛C.抗瘧藥D.布洛芬E.地塞米松【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

15、患者女性，28歲，因全身關節痛，面部蝶形紅斑，查血抗體，確診為SLE，健康教育的重點是避免日光直射，原因是

A.紫外線可致雌激素作用增強B.紫外線是本病的重要誘因C.紫外線直接破壞細胞D.紫外線加重關節滑膜炎E.紫外線直接損害骨髓【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 16、6-患者女性，25歲，面部有蝶形紅斑，嚴重關節疼痛，最近查Hb90g／L。乏力，Sm抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，需要首先解決的護理問題是

A.乏力B.疼痛C.皮膚完整性受損D.有感染的危險E.輸營養液【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 17、6-患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關節疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是

A.禁止日光浴B.清水洗臉C.心理疏導，增強戰勝疾病信心D.高蛋白飲食E.告知患者疾病的誘因【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 18、7-系統性紅斑狼瘡女病人，病史2年。近日體溫升高。關節紅腫，有壓痛，出現面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥

A.維持激素治療B.安排在背陽的病室C.加強肢體鍛煉D.慎用阿司匹林E.經常用清水洗臉【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】 19、7-患者，女性，40歲。以“系統性紅斑狼瘡”入院，經住院治療癥狀基本緩解。下列對該患者的健康指導，不正確的是

A.每日用肥皂水清洗皮損部位B.局部用溫水濕敷，每日3次C.禁用化妝品D.外出時戴遮陽帽或撐遮陽傘E.遠離紫外線，禁止進入紫外線消毒室【本題 1.0 分，建議 1.0 分鐘內完成本題】

三、A3/A4 1、4-患者男性，22歲。踢足球時向后跌倒，摔傷右肩部來診。檢查見右肩部方肩畸形，肩關節空虛，彈性固定，Dugas征陽性。<1>、可能的診斷是

A.肘關節脫位B.肩關節脫位C.肩鎖關節脫位D.肩峰骨折E.肱骨外科頸骨折 <2>、首選的處理方法是

A.手法復位外固定B.切開復位內固定C.骨牽引復位D.懸吊牽引復位E.皮牽引復位 <3>、復位成功的標志不包括

A.畸形消失B.骨性標志恢復解剖關系C.關節被動活動恢復正常D.腫脹消失E.X線檢查顯示復位

<4>、復位后正確的固定方法是

A.小夾板固定B.外展支架固定C.三角巾懸吊D.石膏夾板固定E.皮牽引固定 <5>、若該患者合并骨折，最多見的是

A.鎖骨骨折B.肩峰骨折C.關節盂骨折D.肱骨外科頸骨折E.肱骨大結節骨折 <6>、該患者若過早去除外固定。則容易出現的后遺癥為 A.患肢變長B.方肩畸形C.肱骨頭滑出D.習慣性脫位E.粘連性肩關節炎 2、3-患者男性，高處墜落后出現嚴重呼吸困難、四肢不能活動。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～C5骨折，合并脫位。<1>、對該患者應首先采取下列哪項措施

A.手術復位固定B.使用呼吸興奮劑C.氣管切開D.吸氧E.吸痰 <2>、若患者行顱骨牽引、出現感染跡象時應及時采取的措施是

A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無皮膚破潰C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次D.靜脈輸入大量抗生素E.局部再次手術治療 <3>、導致其呼吸困難的最主要原因為

A.腹脹引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.水腫壓迫呼吸中樞D.痰液堵塞氣道E.氣管受壓 <4>、應如何搬運患者

A.一人背起患者搬運B.一人抱起患者搬運C.二人搬運，其中一人抬頭，一人抬腿D.三人將患者平托到木板上搬運E.四人搬運，三三人將患者平托到木板上，一人固定頭頸部 <5>、減輕脊髓水腫和繼發性損傷可采取

A.地塞米松B.甘露醇l靜脈滴注C.輸液或輸血，維持動脈血壓在90mmHg以上D.臥硬板床E.枕頜吊帶臥位牽引

<6>、脊髓出現下列哪項改變會造成不可逆性癱瘓

A.脊髓休克B.脊髓震蕩C.脊髓斷裂D.脊柱骨折E.脊椎脫位

<7>、若為預防該患者因氣道分泌物阻塞而并發墜積性肺炎及肺不張的措施不包括 A.翻身叩背B.輔助咳嗽排痰C.吸痰D.人工機械通氣E.霧化吸入 3、7-患者女性，30歲。農民，面部水腫。疲倦、乏力半個月，雙側面頰和鼻梁部有蝶形紅斑，表面光滑，指掌部可見充血紅斑。實驗室檢查：血沉65mm／L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)。Hb和血WBC正常。<1>、該病可能的診斷是

A.蛋白尿B.狼瘡腎炎C.系統性紅斑狼瘡D.慢性腎炎E.腎病綜合征 <2>、需采取的護理措施是 A.皮膚護理B.飲食可以吃無花果C.多在陽光下活動D.洗臉時涂一些營養霜E.飲食宜濃厚

<3>、針對病情，目前護士應教育患者重點注意

A.腎功能變化，定期復查B.有無消化道出血C.體溫變化D.血紅蛋白變化E.血白細胞變化

<4>、治療過程中患者出現了胃腸不適、脫發、肝功增高，血象WBC11.0×10／L，可能發生了

A.激素副作用B.免疫抑制劑的不良反應C.肝炎D.胃炎E.感染 4、4-患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關節，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關節明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關節半屈位，肘后三角關系破壞。<1>、該患者最有可能的診斷為

A.左肘關節前脫位B.左肘關節后脫位C.左肱骨髁上骨折D.左尺骨鷹嘴骨折E.左橈骨小頭脫位

<2>、首選的檢查是

A.X線B.B超C.CTD.核素掃描E.關節腔穿刺 <3>、一旦確診，首選的處理方法是

A.切開復位B.手法復位C.骨牽引復位D.皮牽引復位E.外展支架固定，消腫后切開復位

<4>、復位后行長石膏托固定肘關節于

A.屈曲30°位B.屈曲60°位C.屈曲90°位D.屈曲120°位E.伸直位 5、6-患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關節腫痛，伴雙膝關節疼痛、行走困難而入院。

912入院血液檢查：血沉70mm／h，白細胞總數4.10×10／L，紅細胞計數3.6×10／L，血紅蛋白110g／L。免疫學檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(一)。伴有晨僵。<1>、患者最可能的疾病診斷是

A.類風濕關節炎B.風濕性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.干燥綜合征E.骨性關節炎 <2>、此期患者的護理措施，不妥的是

A.臥床休息，并保持正確的體位B.遵醫囑給予消炎止痛劑C.囑患者定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥D.注意觀察藥物不良反應E.加強小關節功能鍛煉

9<3>、治療類風濕關節炎藥物的不良反應不包括

A.胃腸道不適B.皮膚黏膜出血C.骨髓抑制D.骨髓活躍E.肝功異常 6、7-33歲女性患者，間歇性發熱、納差，體溫37.6～39.2℃，伴腕、膝關節酸痛1個月余。體檢：頭發稀少，口腔有潰瘍灶；左膝及右腕關節局部紅腫，壓痛明顯，但無畸形。實驗室

9檢查：尿蛋白(+)，血白細胞3.7×10／L，ALT 60U／L，紅細胞沉降率45mm／h，LE細胞(-)，抗Sm抗體(+)<1>、你的印象是

A.風濕性關節炎B.類風濕性關節炎C.系統性紅斑狼瘡D.急性腎小球腎炎E.病毒性肝炎

<2>、如對上述病人作進一步實驗室檢查，可出現以下結果，哪項除外

A.血小板減少B.抗核抗體陽性C.抗雙鏈DNA抗體陽性D.丙球蛋白下降E.補體C3下降 <3>、上述病人目前應首選下列哪項藥物治療

A.吲哚美辛B.潑尼松C.硫唑嘌呤D.環磷酰胺E.阿司匹林 <4>、給上述病人進行正確的護理措施及保健指導，下列哪項不妥

A.臥床休息B.安置在沒有陽光直射的病室C.忌食芹菜、香菜D.服用避孕藥避孕，防止疾病惡化E.口腔涂珠黃散、碘甘油等 7、1-患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。<1>、下列哪項護理問題不屬于該患者的是

A.疼痛B.軀體移動障礙C.知識缺乏D.潛在并發癥E.有感染的危險 <2>、該患者手術治療后護理措施不正確的是

A.保持引流通暢，引流條一般在術后1周左右拔除B.術后硬板床平臥，1～3周C.術后要求病人堅持深呼吸練習D.術后2～3天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮E.制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直 8、3-患者，男性，23歲。車禍造成脊柱骨折和脊髓損傷。現其雙上肢遲緩性癱瘓，雙下肢痙攣性癱瘓，軀干和四肢感覺消失。<1>、該患者脊髓損傷的部位最可能在

A.上段頸髓B.下段頸髓C.胸段脊髓D.腰骶段脊髓E.脊髓圓錐 <2>、對該患者受傷后2周內的泌尿系護理措施可采用

A.自行排尿B.間歇排尿C.持續開放導尿D.出現尿潴留時插導尿管E.導尿管每4～6小時開放一次

<3>、對該患者受傷2周后的泌尿系護理措施是

A.自行排尿B.間歇導尿C.持續開放導尿D.出現尿潴留時插導尿管E.導尿管每4～6小時開放一次

第三篇：骨骼、關節和肌肉教案(

2、骨骼、關節和肌肉

【教學目標】 科學概念：

1、身體的肢體活動由骨骼、關節和肌肉共同完成，不同的運動形式，骨骼、關節和肌肉的組合結構也會有不同。過程與方法：

1、能夠在觀察的基礎上，做出上肢結構形態的觀察記錄，并能夠在不斷完善認識的過程中，有意識的對自己的觀察記錄進行補充完善。

2、能查閱資料，了解有關上肢結構的知識，能夠對照資料完善并糾正自己對人體結構的認識。

3、能夠將動態的身體活動過程分解為若干動作分別進行細致有目的的觀察活動。情感態度與價值觀：

1、能夠在獨立思考得基礎上，與他人分享研究結果，愿意合作交流。

2、能夠正確對待觀察、研究中不完善的結果，善于在反復觀察、研究中完善認識。【教學重點】

了解在運動中，骨骼、關節和肌肉的協調運動，及身體在做不同運動的過程中，骨骼、關節和肌肉所發揮的作用。【教學難點】

用觀察記錄的方式記錄下每一段學習中對研究議題的想法與思考過程。【教學準備】

人體基本結構圖、骨骼模型等。【教學過程】

一、引入：我們的的里有一個支架，這就是骨骼。骨骼支撐著我們的身體，保護著我們的內臟器官，使我們能進行各種各樣的活動。骨骼能獨立運動嗎？有哪些組織與骨骼協調工作呢？

二、觀察上肢的運動

1、拿重物：學生體驗一側手臂完成拿起啞鈴動作。感受肌肉在運動中的變化和作用； 嘗試使用不同的觀察方法來了解運動中骨骼、關節和肌肉的協調運動。能感受到拿起、放下時都在用力、肌肉變化不同。觀察方法及觀察目的

分解觀察上肢運動，降低觀察難度。

借助對上肢活動的感受，了解骨骼關節與肌肉的關系。

2、記錄我們的觀察

用圖文記錄觀察所得，強調將學生觀察到的事實、體驗到的感受，通過圖畫、文字真實的表現出來。交流

與相關資料比對（完善自己的認識）（是重要的學習方法）

通過觀察記錄，學生把自己對于上肢骨骼、關節和肌肉在活動中的關系，直觀表現出來。

3、觀察與骨骼、關節和肌肉相似的物體 對骨骼、肌肉、關節認識的拓展，利用現代機械上的類似構造，直觀地表現三者的功能特點。

經常參加體育鍛煉能使我們的骨骼粗壯、肌肉發達、關節更加靈活。再次明確三者關系，并上升到健康生活的高度。

三、課的延伸。

參加體育鍛煉和我們的骨骼、肌肉、關節的關系。

四、課后總結：

五、課后作業：

1.骨骼具有（支撐身體）、保護內臟器官）和（支持運動）。2.骨骼不能獨立運動，它與（關節）、（肌肉）協調工作。板書設計：

骨骼、關節和肌肉 骨骼 關節 肌肉

六、課后反思：

第四篇：骨骼關節和肌肉教案

《骨骼、關節和肌肉》教學設計

辨志小學宋國萍

教學目標：

1、科學概念：身體的肢體活動由骨骼、關節和肌肉共同完成，不同的運動形式，骨骼、關節和肌肉的組合結構也會有不同。

2、過程與方法：能夠在觀察的基礎上，做出上肢結構形態的觀察記錄，并能夠在不斷完善認識的過程中，有意識的對自己的觀察記錄進行補充完善。

教學重點：了解在運動中，骨骼、關節和肌肉的協調運動，及身體在做不同運動的過程中，骨骼、關節和肌肉所發揮的作用。

教學難點：了解身體運動過程中，骨骼、關節和肌肉所發揮的作用。教學準備：課件、雨傘、豆腐等。教學過程：

一、導入

1、師：律動，你知道是由身體的哪些組織來完成的嗎?（大腿、骨骼、肌肉……）

2、其實這是由人體的骨骼、關節和肌肉共同完成的，揭示課題。請摸摸這些部位你摸到了什么？是的，我們的骨骼關節肌肉參與了運動，那么，這三者是怎樣使我們的身體動起來的呢？這就是本節課重點研究的內容。

二、初步認識骨骼、關節和肌肉及其作用

（一）認識骨骼。

1、這是人體骨骼，我們人體共有206塊骨頭，有大有小，這些骨頭有機的組合在一起就形成了人體的骨骼。人體的骨骼有什么樣的作用呢？

同學們的回答只是你的猜測，怎么樣來證明呢？我們來做模擬實驗。

2、觀察傘被老師打開前后有什么不一樣？在這一模擬實驗中，傘柄和傘骨起到了什么作用？

3、圖片展示了我們的頭部結構，借助豆腐和玻璃容器進行模擬實驗。

大家仔細觀察，用手直接拍打豆腐，只要輕輕拍打，豆腐就很容易被打碎了，了變形了，受到了嚴重的損傷。用玻璃容器罩住豆腐，使勁地拍打，結果里面的豆腐還是完好無損！

大家想一想為什么用容器罩住的豆腐不易變形、散碎？我們得出的什么實驗結論？是的，實驗證明外面的容器相當于人體的頭骨，頭骨有保護大腦的作用。

（二）認識關節

1、通過這些實驗，我們知道骨骼的主要功能是支撐身體和保護器官。那么關節有什么作用呢？你的猜測是什么？哪些地方有關節，摸一摸

2、有什么實驗來證明關節的作用呢？如果我們人體沒有關節會怎樣？（通過綁住肘關節寫字的活動來感受關節使骨骼能夠靈活運動，有了關節骨骼才可以按不同的方式運動）用兩個直筒套住大拇指和食指寫一行字，你有什么感覺？

（三）認識肌肉

是的，關節使我們的運動更靈活。那么，有了骨骼和關節，人體就能運動起來了嗎？

哦，還需要一個重要的動力源肌肉的參與。

2、找找看，身上哪里有肌肉？動手捏捏，它是怎樣的？

3、（帶領做曲臂運動）提問：你觀察到是哪里的肌肉在起作用嗎？這個過程中還有那些部位的組織也參與了？

三、了解骨骼、關節和肌肉的協調作用

下面我們來研究一下骨骼關節和肌肉是怎樣協調工作的。

1、接下來我們再來看一下曲肘、伸肘的動圖。曲肘時，上面的肌肉收縮，下面的肌肉舒張；伸肘時，上面的肌肉舒張，下面的肌肉收縮。總之，骨骼、關節和肌肉總是相互協調一起運動的，在運動的過程中，各自都會發生不同的變化。

2、考一考，上圖中能正確是以骨骼關節和肌肉的連接的是

3、做伸屈臂運動，填寫實驗記錄表。

四、知識遷移

1、人們利用人體骨骼、關節和肌肉的作用，模仿制作了一些工具，他們和人體中的骨骼、關節和肌肉的那些作用相似？(出示圖片：吊車、挖掘機、高塔……）

2、小組討論匯報，想說哪種就先說哪種。（萬節天線像關節；吊車像手臂；挖掘機像手掌；高塔像人的骨架……）

五、健康教育

看來運動離不開骨骼關節和肌肉，下面老師來做一個小調查：

1、你經常參加體育鍛煉嗎？你喜歡什么運動？

2、經常鍛煉身體和不鍛煉身體的人有什么區別？

3、小結：我希望同學們經常參加體育鍛煉，每個人都擁有一個健康的身體！

六、作業布置

第五篇：骨骼關節和肌肉教案

《骨骼、關節和肌肉》教學設計

里澤小學

蔡沈娟

教學目標：

1、科學概念：身體的肢體活動由骨骼、關節和肌肉共同完成，不同的運動形式，骨骼、關節和肌肉的組合結構也會有不同。

2、過程與方法：能夠在觀察的基礎上，做出上肢結構形態的觀察記錄，并能夠在不斷完善認識的過程中，有意識的對自己的觀察記錄進行補充完善。

3、情感態度與價值觀：能夠在獨立思考的基礎上，與他人分享研究結果，愿意合作交流；能夠正確對待觀察、研究中不完善的結果，善于在反復觀察、研究中完善認識。

教學重點：了解在運動中，骨骼、關節和肌肉的協調運動，及身體在做不同運動的過程中，骨骼、關節和肌肉所發揮的作用。

教學難點：了解身體運動過程中，骨骼、關節和肌肉所發揮的作用。教學準備：課件、記錄表、啞鈴等。教學過程：

一、導入

1、師：剛才同學們這么輕松地站起來又做下去，你知道是由身體的哪些組織來完成的嗎?（大腿、骨骼、肌肉……）

2、其實這是由人體的骨骼、關節和肌肉共同完成的，揭示課題。

二、初步認識骨骼、關節和肌肉及其作用

（一）認識骨骼。

1、師：：剛才我們說到了骨骼，你知道我們的身體里有多少塊骨頭嗎？你能摸到多少塊？比比誰摸出的多。

2、學生摸骨數骨（學生在摸骨的過程中感受骨頭在身體的分布及特點）

3、小結：（出示人體骨骼圖片）其實我們人體的骨頭共有206塊，有大有小，它們共同組成了人體的支架——骨骼。

4、師：那你覺得骨骼對于我們身體可能起到什么作用呢？（支撐我們的身體、保護著我們的內臟器官、運動）

（二）認識關節。

1、師：是什么將一塊塊骨頭連結在一起的？（關節）

2、師：大家找一找我們人體哪有自由活動的關節？

3、如果我們人體沒有關節會怎樣？（通過綁住肘關節寫字的活動來感受關節使骨骼能夠靈活運動，有了關節骨骼才可以按不同的方式運動）

（三）認識肌肉。

1、師：有了骨骼和關節，人體就能運動了嗎？（還需要一個動力源——肌肉）

2、找找看，身上哪里有肌肉？動手捏捏，它是怎樣的？

3、（帶領做曲臂運動）提問：你觀察到是哪里的肌肉在起作用嗎？這個過程中還有那些部位的組織也參與了？

三、了解骨骼、關節和肌肉的協調作用

1、師：那這些部位的骨骼關節和肌肉是怎樣讓前臂一伸一屈運動起來的呢，下面我們借助啞鈴來研究。我們就以（教師示范）舉起啞鈴，放下啞鈴時上肢的運動來進行觀察。課件出示：

(1)小組內輪流做，反復做幾次。

(2)分別觀察和用手摸摸舉起啞鈴，放下啞鈴時骨骼關節和肌肉的變化。(3活動后請將觀察到的和親身感受到的事實在小組內交流。(4按記錄表要求記錄。

2、學生觀察記錄，教師巡視指導。

3、組織交流觀察結果，適時補充：在舉起啞鈴時，我們發現肌肉變硬鼓起（也就是肌肉收縮）牽引著附在它上面的骨骼繞著關節運動。

4、出示屈肘伸肘動畫，幫助學生進一步理解。

5、先前我們觀察記錄的結果描述的準確嗎？可以怎樣完善？

6、延伸：（起立，彎腰，直立，又彎腰）：解釋一下自己的動作是如何產生的？

四、知識遷移

1、人們利用人體骨骼、關節和肌肉的作用，模仿制作了一些工具，他們和人體中的骨骼、關節和肌肉的那些作用相似？(出示圖片：吊車、挖掘機、高塔……）

2、小組討論匯報，想說哪種就先說哪種。（萬節天線像關節；吊車像手臂；挖掘機像手掌；高塔像人的骨架……）

五、健康教育

1、師：看來運動離不開骨骼關節和肌肉，怎樣才能使我們的骨骼粗壯、肌肉發達、關節更加靈活?

2、小結：我希望同學們經常參加體育鍛煉，每個人都擁有一個健康的身體！