第一篇：臨床檢驗試題（精選）

1、下列哪個指標不屬于電子血細胞計數儀評價范圍 A 精度 B 準確度 C 可比性 D 靈敏度 答案：D

2、SDS-Hb測定法的最大優化點是 A 操作簡便 B 呈色穩定 C 準確性高 D 沒有公害 答案：D

3、HiCN轉化液不能貯存于塑料瓶中的原因是 A 延長血紅蛋白轉化時間 B Hi生成減少，結果偏低 C CN-1下降，結果偏低 D 可出現混濁現象 答案：C

4、關地氰化高鐵血紅蛋白轉化液的毒性問題，以下哪項是錯誤的 A 有一定毒性，因含氰化鉀 B 上述濃度需100ml即可致死 C 集中處理可用漂白粉除毒

D 在農村中特別要注意不可倒入魚池 答案：B

5、氰化高鐵血紅蛋白比色法的原理，以下哪項敘述是正確的 A 在規定波長和液層厚度的條件下，具有一定的消化系數 B 高鐵血紅蛋白與氰結合成穩定的棕褐色氰化高鐵血紅蛋白 C 血紅蛋白可被亞鐵氯化鉀氧化成正鐵血紅蛋白

D 在721型比色計上測得透光度，乘以367.7，即得血紅蛋白濃度 答案：A

6、目前國際推薦測定Hb方法是 A 十二烷基硫酸鈉比色法 B 氰化高鐵血紅蛋白比色法 C 堿羥血紅蛋白比色法 D 酸化血紅蛋白比色法 答案：B

7、下列有關血紅蛋白結構的概念哪項是錯誤的 A 血紅蛋白是珠蛋白和亞鐵血紅蛋白組合的蛋白質 B 每個血紅蛋白分子含四個亞鐵血紅蛋白 C亞鐵血紅蛋白由原卟啉和一個Fe2+組成 D 每一個亞鐵血紅蛋白包裹一個珠蛋白 答案：D

8、下列哪種血紅蛋白及其衍生物的顏色是錯誤的 A 氰化高鐵血紅蛋白呈鮮紅色 B 高鐵血紅蛋白呈紅褐色 C 碳氧血紅蛋白呈櫻紅色 D 還原血紅蛋白呈暗紅色 答案：A

9、正常情況下血中血紅蛋白不包括: 答案：D

A HbO2 B Hbred C MHb D SHb

10、血紅蛋白測定的臨床意義，下列哪項是概念是錯誤的:答案：A A 貧血時紅細胞減少，血紅蛋白降低兩者減少程度是一致的 B 紅細胞的主要成份為血紅蛋白 C 每個紅細胞含有一定量的血紅蛋白

D 一般情況下，隨紅細胞的增多和減少，血紅蛋白常隨之發生相應的變化

11、不屬于血細胞分析儀紅細胞參數的是:答案：C A．HGB B．RDW C．MPV D．Hct

12、下列哪個是血細胞分析儀首先抗凝劑:答案：B A．枸櫞酸鈉 B．EDTA-k2 C．肝素 D．草酸鹽

13、下列關于瑞氏染色的敘述，正確的是 A．瑞氏染色的最適pH值為6～7 B．瑞氏染料中含酸性染料美藍和堿性染料伊紅 C．染液配制后可立即使用

D．緩沖液pH偏高，血涂片顏色會偏藍 答案：D

14、下列網織紅細胞概念，哪項是錯誤的

A 它是介于晚幼與成熟紅細胞之間的尚未完全成熟的紅細胞 B 其胞漿經特殊染色后可見藍色網狀結構即DNA C 通常比紅細胞稍大

D 通常以網織紅細胞的百分率表示 答案：B

15、用煌焦油藍乙醇溶液作染液計數網織細胞時，哪一步是錯誤的 A 取血液和染液各一滴，混勻后推片 B 染色時間5～10min C 在室溫低時，染色時間還應適當延長

D 在油鏡下計數1000個紅細胞中的網織細胞數 答案：A

16、用玻片法做網織紅細胞計數的缺點是 A 容易使血液中水份蒸發 B 染色時間較試管法長 C 有時結果偏高 D 重復性較好 答案：A

17、作網織紅細胞計數，下列哪項注意事項是錯誤的 A 網織紅細胞體積較大，常在血膜尾部和兩側較多

B 復染對網織紅細胞計數影響不大，因此可用瑞氏染液進行復染 C 油鏡下計數1000個紅細胞中見到網織紅細胞數用百分數報告 D 可用絕對值來報告網織紅細胞數即網織紅細胞個/L 答案：B

18、經治療后，網織紅細胞不升高的貧血是 A 蠶豆黃

B 營養不良性貧血 C 再生障礙性貧血 D 鐵粒幼貧血 答案：C

19、不屬于未完全成熟的紅細胞為 A 嗜多色性紅細胞 B 網織紅細胞 C 有核紅細胞

D 含染色質小體的紅細胞 答案：D 20、Hayem紅細胞稀釋液中硫酸鈉的主要作用是 A 固定細胞形態 B 防腐作用 C 防止細胞粘附 D 調節細胞滲透壓 答案：C

21、目前目視法計算紅細胞的最佳稀釋液是 A Hayem液

B 枸櫞酸鹽甲醛稀釋液 C 生理鹽水

D 1%甲醛生理鹽水 答案：A

22、血細胞計數時，下列哪項是錯誤的

A 計數白細胞時，用試管法將血液稀釋20倍是標準的方法 B 用試管法計數紅細胞時，將血液稀釋201倍是標準方法

C 用蓋玻片覆蓋計數板時，需使其密切接觸出現牛頓（Newtor）環 D 計數血細胞時，最常用的是0.2 mm深度的計數室 答案：D

23、計數紅細胞時，下列哪項是不正確的 A 不宜于用過亮光線 B 在低倍鏡下計數 C 計數中央大方格內四個角及中央五個中方格內紅細胞的總數 D 將上面紅細胞總數乘以1010/L然后報告 答案：B

24、紅細胞目視計數法的計算公式應是（N表示五個中方格內紅細胞數）A N×5×10×103×201 B N×25×10×104×201 C N×5/25×10×105×201 D N×25/5×10×106×201 答案：D

25、白細胞數小于2×109/L，采用下列方法中哪項是錯誤的 A 重新采血復查

B 取血量20μl改為40μl C 可數8個大方格白細胞數結果乘2 D 結合分類涂片細胞分布綜合判斷 答案：C

26、患者白細胞計數為1.5×109/L，但分類100個白細胞中遇到有核紅細胞為20個，校正后白細胞應報告 A 1.4×109/L B 1.35×109/L C 1.25×109/L D 1.20×109/L 答案：C

27、下列哪項不屬于白細胞計數的技術誤差 A 取血部位不當 B 稀釋倍數不準 C 用未經校準的吸管 D 充液外溢 答案：C

28、下列哪項血細胞計數不屬于技術誤差范圍 A在局部紫紺或發炎的部位取血 B采血或稀釋液的量不準

C標本充液，每次細胞的分布不可能完于相同，造成計算結果有一定的差異 D將紅細胞碎片或污染的沉淀誤認為是白細胞 答案：C 29.下列有關溶血反應結果判斷的敘述中，錯誤的是

A．試管內液體紅色透明，靜置后無細胞沉淀的為完全溶血 B．試管內液體渾濁，靜置后有細胞沉淀的為不溶血

C．試管內液體紅色透明，靜置后有少量細胞沉淀的為不完全溶血 D．以產生完全溶血的最低稀釋管作為最大有效反應管 答案：D 30、關于血細胞計數儀閾值的概念和測定，下列哪項是錯誤的 A 閾值即甄別器的參加電平B 閾值越高，計數結果越高

C 最佳閾值是根據平坦段的中點決定的 D 最好紅、白細胞計數取同一閾值 答案：B

31、下列哪一種不是嗜酸粒細胞直接計數的稀釋液 A 溴甲酚紫稀釋液 B 甲苯胺藍稀釋液 C 乙醇伊紅稀釋液 D 丙酮伊紅稀釋液 答案：B

32、嗜酸粒細胞乙醇伊紅稀釋液中加入碳酸鉀的作用是 A 破壞白細胞，紅細胞 B 保護嗜酸粒細胞 C 使嗜酸粒細胞著色 D 為嗜酸粒細胞保護劑 答案：A

33、嗜酸粒細胞計數最常用于 A 診斷真性紅細胞增多癥 B 診斷變態反應 C 診斷粘液性水腫

D 慢性粒細胞白血病與類白血病反應的鑒別診斷 答案：D

34、下列是有關嗜酸性粒細胞直接計數稀釋液作用的正確敘述，但除外 A．破壞紅細胞

B．使嗜酸性粒細胞分布均勻 C．保護嗜酸性粒細胞 D．使嗜酸性粒細胞著色 答案：B

35、通常白細胞計數只反映了下列哪個池的白細胞數 A．貯備池 B．循環池 C．成熟池 D．邊緣池 答案：B

36、關于紅細胞比積的概念，哪個是錯誤的

A 紅細胞比積是指一定容積血液中紅細胞占容積的百分比 B 用溫氏法測壓積偏高，是由于仍存在3%的殘留血漿量 C 毛細管高速離心法的正確性在于不存在殘留血漿量 D 紅細胞比積是一項相對值 答案：C

37、關于血細胞計數板的蓋玻片要求，下列哪項是錯誤的 A 要求玻璃表面平滑

B 有一定重量，不被細胞懸液所抬浮 C 厚度應為0.8±0.2 mm D 用一般蓋玻片不能取代 答案：C

38、白細胞稀釋液不能破壞哪一種紅細胞 A 正常紅細胞 B 畸形紅細胞 C 網織紅細胞 D 有核紅細胞 答案：D

39、下列哪種疾病可引起血沉減慢 A．真性紅細胞增多癥 B．心肌梗死 C．動脈粥樣硬化 D．肺結核 答案：A 40、若計數五個中方格的紅細胞數和為300，按法定計量單位，應報告為 A 300萬/mm3 B 3.0×1012/L C 3.0×109/L D 3.0×106/L 答案：B

41、臨床復查白細胞計數，評價其準確性的考核方法是 A 變異百分率評價法 B 兩差比值評價法

C 雙份計數標準差評價法 D 重復計數標準差評價法 答案：B 42.關于凝血酶時間（TT）的敘述，下列哪項是錯的 A．正常人TT為16~18秒

B．在被檢血漿中加入標準凝血酶溶液，測定其凝固時間即TT C．又稱凝血酶凝固時間（TCT）

D．主要反映凝血過程第一階段有無異常 答案：D 43.下列何種物質被公認為是最強有力的促紅細胞形成緡錢狀聚集的物質 A．白蛋白 B．纖維蛋白原 C．γ球蛋白 D．β球蛋白 答案：B 44.MCV以飛升（fL）為單位，1fL等于答案：C A．10-9/L

B．10-12/L

C．10-15/L

D．10-18/L

45、能夠鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶亢進的檢查項目是 A．PT B．纖維蛋白原定量測定 C．D-二聚體測定 D．FDP定量測定 答案：C

46、血友病甲是缺乏凝血因子 A．XI B．Ⅷ C．Ⅸ D．Ⅶ 答案：B

47、紅細胞直方圖顯示曲線波峰左移，峰底變窄，提示為 A．缺鐵性貧血

B．小細胞均一性貧血 C．鐵粒幼細胞性貧血 D．球形紅細胞增多癥 答案：B

48、大細胞不均一性貧血時MCV和RDW的改變為 A．MCV正常，RDW異常 B．MCV減低，RDW正常 C．MCV增高，RDW異常 D．MCV增高，RDW正常 答案：C

49、關于白細胞核象左移，下列敘述哪項較為確切

A．外周血桿狀核粒細胞增多，甚至桿狀核以前更幼稚階段的細胞增多為核左移 B．外周血涂片中出現幼稚細胞稱核左移 C．未成熟的粒細胞出現在外周血中稱核左移

D．分類中發現很多細胞核偏于左側的粒細胞稱核左移 答案：A 50.中性粒細胞的毒性變化不包括 A．中毒顆粒 B．空泡

C．Dohle小體 D．染色質小體 答案：D

51、中性粒細胞不增加的疾病是 A．脾功能亢進 B．尿毒癥

C．急性鏈球菌感染 D．急性溶血 答案：A

52、有關尿紅細胞形態的敘述，以下錯誤的是 A．可用來鑒別血尿的來源

B．均一性紅細胞多見于非腎小球源性疾病 C．可呈酵母菌狀

D．非腎小球源性血尿多為變形紅細胞 答案：D

53、下列不屬于正常人尿液檢查結果的是 A．RBC 0～1/HP B．WBC 1～3/HP C．透明管型偶見/HP D．顆粒管型0～1/HP 答案：D

54、常用作尿液有形成分檢驗的防腐劑是 A．濃鹽水 B．冰醋酸 C．甲苯 D．甲醛 答案：D

55、靜脈采血時止血帶壓迫時間過長可引起 A．白細胞分類值異常 B．血沉增快

C．使某些凝血因子活性增高 D．紅細胞計數值偏低 答案：C 56．屬于外源性凝血途徑的因子是 A．FⅧ B．FⅪ C．FⅨ D．FⅦ 答案：D

57、出血時間正常可見于 A．因子Ⅷ缺乏癥

B．血小板計數明顯減少 C．血小板功能異常 D．血管性血友病 答案：A

58、血細胞比容的參考值是

A．男性50%～60%，女性40%～50% B．男性30%～50%，女性25%～40% C．男性40%～50%，女性37%～48% D．男性60%～70%，女性45%～50% 答案：C 59.瑞特染色法中緩沖液的最主要作用是 A．稀釋染液以防著色太深

B．不改變細胞所帶電荷，促進染色進行 C．增加細胞對染料的親和力

D．保證細胞受色時恒定最佳的pH條件 答案：D 60、瑞氏染色時，如果pH偏堿，紅細胞將會出現 A．粉紅色 B．藍色 C．橙色 D．黃色 答案：B 61、在疾病過程中，出現中性粒細胞核象右移常提示 A．預后不良 B．預后良好 C．機體抵抗力好

D．骨髓造血功能旺盛 答案：A 62、下列哪種情況使血液黏度增高 A．紅細胞比積明顯降低 B．切變率降低 C．纖維蛋白原減低 D．溫度增高 答案：B 63、新生兒作血常規檢查，多在下列哪個部位采血答案：C A．頸靜脈

B．耳垂

C．足跟

D．頭皮血管 64、成人靜脈采血的最佳部位是：答案：D A.手背靜脈 B.腘靜脈 C.外踝靜脈 D.肘部靜脈

65、下列幾種抗凝劑,何者最適宜用于血細胞計數答案：A A.乙二胺四乙酸二鉀(EDTA·K2)B.枸櫞酸鈉 C.草酸鈉 D.草酸鉀

66.肝素或雙草酸鹽抗凝血都適用于答案：D A．紅細胞計數 B．白細胞分類計數 C．血紅蛋白測定 D．紅細胞比積測定

67、關于全血、血漿和血清的概念敘述,錯誤的是

A.血清是血液離體后血塊收縮所分離出的微黃色透明液體 B.血漿是不含纖維蛋白原的抗凝血

C.抗凝血一般是指血液加抗凝劑后的全血

D.脫纖維蛋白全血指用物理方法促進全部纖維蛋白纏繞于玻珠上而得到的血液 答案：B 68、下列敘述中,錯誤的是答案:C A.血液pH正常參考范圍為7.35~7.45 B.血漿呈淡黃色,主要是膽紅素所致,其含量為12umol/L左右 C.正常血液量為體重的1/8左右 D.血清不含纖維蛋白原

69、關于毛細血管采血法,下列敘述中錯誤的是答案:D A.一般用三棱針或專用采血針 B.宜一人一針一管

C.針刺入皮膚深度以2~3mm為宜 D.如血流不暢可在刺處周圍用力擠壓

70、關于干化學法檢測尿紅細胞的敘述，下列錯誤的是 A．尿中的易熱酶可致假陽性 B．維生素C可致假陰性

C．其陽性程度和尿中紅細胞數一致 D．肌紅蛋白可致假陽性 答案：C 71、在正常尿液中腎小管上皮細胞答案：C A．不可見 B．少見 C．極為少見 D．<5個/HPF 72、關于尿顆粒管型的敘述，下列錯誤的是答案：D A．來自變性的細胞分解

B．管型基質有來自血漿的蛋白 C．粗顆粒管型可變為細顆粒管型

D．細顆粒管型主要見于急性腎炎早期

73、關于尿蛋白質試帶法檢驗的敘述，以下錯誤的是答案：C A．黃疸尿對結果有影響 B．尿液pH對結果有影響 C．對白蛋白和球蛋白均敏感 D．混濁尿不影響比色

74、關于尿微量白蛋白的敘述，下列錯誤的是答案：D A．用蛋白定性的化學方法不能檢出 B．多采用免疫化學法進行常規測定 C．可隨機留取標本

D．為晚期腎損傷的測定指標 75、“鏡下血尿”是指紅細胞每高倍視野答案：A A．超過3個 B．超過5個 C．超過8個 D．超過10個

76、正常尿液中的白細胞主要是答案：A A．中性粒細胞 B．淋巴細胞 C．單核細胞

D．嗜酸性粒細胞

77、尿液檢常一般須在多少時間內完成答案：A A．2h

B．6h

C．8h

D．12h 78、正常尿液中之pH值為多少？答案：B A1.5-3.0

B 4.5-8.0

C 8.0-8.9 D 9.0-10.0 79 占常人尿中有機成份中最大部份的是：答案：B A 尿酸

B 尿素

C 紅血球

D 酮體

80.關于尿HCG的檢測，下列哪種試驗的靈敏度最高 A．免疫膠體金法 B．放射免疫試驗 C．膠乳凝集抑制試驗 D．酶免疫試驗 答案：B

81、尿路結石最常見的成分是：

A草酸鈣

B碳酸鈣

C磷酸氫鈣

D膽固醇

答案：A 82、糞便中找到何種細胞，有助于診斷細菌性痢疾答案：D A．中性粒細胞

B．淋巴細胞

C．腸上皮細胞

D．巨噬細胞 83、糞便中最小的寄生蟲卵是答案：D A．鉤蟲卵 B．蛔蟲卵 C．鞭蟲卵

D．華枝睪吸蟲卵

84、檢查蟯蟲病首先方法是答案：C A．糞便直接涂片法 B．糞便飽和鹽水浮聚法 C．肛門拭子法

D．糞便直接找成蟲法

85、可使糞便化學法隱血試驗出現假陰性的物質是答案：C A．鐵劑

B．鉍劑

C．維生素C

D．動物血 86、糞便脂肪痢引起的原因：答案：A A 小腸吸收脂肪功能不好

B 肝功能不好

C 膽囊阻塞

D 腎功能不好

87、瀝青便不是由下列何種原因引起：答案：A A 鋇劑

B 鐵劑

C 吃草莓或動物血

D 上消化道出血

88、上消化道出血量至少多少才能使大便變黑？答案：A A 50-80ml

B 100ml

C 150ml

D 500ml 89、直腸癌病人出血，糞便顏色為：答案：C A 藍綠色

B 紫色

C 紅色

D 黃色

90、糞便中發現蟲卵，呈卵圓形，大小約0.06×0.04 mm，卵殼薄，只一層，也無 蓋，卵內常可見到４個卵細胞，是那一種蟲卵之特點？答案：C A 鞭蟲

B 蛔蟲

C 鉤蟲

D

蟯蟲 91、下列疾病CSF中葡萄糖含量明顯減少的是答案：B A．病毒性腦膜炎 B．化膿性腦膜炎 C．隱球菌性腦膜炎 D．結核性腦膜炎

92、下列疾病CSF的pH下降最為明顯的是答案：D A．病毒性腦炎 B．結核性腦膜炎 C．乙型腦炎

D．化膿性腦膜炎

93、新鮮腦脊液混濁，最常見的原因是含大量:答案：B A．葡萄糖 B．細胞 C．蛋白質 D．氯化物

94、下列何者不為腦脊髓液檢查之適應癥？答案：D A 腦膜炎

B 腦炎

C 白血病合并中樞神經系統入侵

D 腦瘤合并腦壓升高

95、腦脊液中嗜中性粒細胞的數目增加，可能發生在下列何種疾病中？答案：D A 結核性腦膜炎

B 病毒性腦膜炎

C 多發性硬化癥

D 急性化膿性細菌腦膜炎

96、女性若白帶多在尿沈渣中常可見(顯微鏡下)，下列何種細胞增多？答案：A A 扁平上皮細胞 B 圓形腎細胞

C 尾狀上皮細胞

D 紅血球

97、正常精液液化時間不超過答案：D A．5min

B．10min

C．20min

D．60min 98、精子原地打轉、活動遲鈍應屬于哪一級答案：C A．a級

B．b級

C．c級

D．d級 99、下列那個不是精液檢查的目的？答案：C A 法醫學研究

B 不孕癥研究

C 睪丸癌

D 輸精管切除術是否完全

100．正常人精液排出后1h內精子存活率至少應答案：C A、＞10％

B、＞30％

C、＞60％

D、＞90％

第二篇：臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定1

按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。

實習結束了，我對自己在實習期間的表現滿意，將在學校學的理論知識很好的`結合臨床實踐，使我自己對未來的醫學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。

臨床檢驗自我鑒定2

光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：

一、兢兢業業，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二、專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的.基礎。

三、工作態度和勤奮敬業方面

“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。

臨床檢驗自我鑒定3

這是我邁出社會的第一步實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。在臨床實習期間，我積極向臨床醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌術等操作方法，我對內科，外科。內科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的'實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務。

醫學5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進一步”,我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生!

臨床檢驗自我鑒定4

自20xx年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、SOP文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的'負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗自我鑒定5

本人在校期間認真完成了本科階段的專業知識，涉獵了許多醫學書刊及文獻，熟練的掌握了基礎理論知識及操作技術，有很強的責任心和敬業精神，專業知識過硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛好，時間觀念強;嚴于自律，吃苦耐勞;團隊親和力強，有較強的環境適應能力。

具有兩年實習經歷的我積累了很多的臨床經驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規及治療原則，能夠正規全面系統的進行體格檢查、及時完成醫療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進行了專業的“三基”培訓，實習期間可獨立完成檢驗任務，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫院領導及老師的.肯定。可熟練完成臨床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結構相關的工作，如醫學檢驗技術可以有更大的空間來證明自己，發展自己!

本人曾在校社團聯合會網絡信息部和檢驗學院學生會工作，并擔任班干部;在校期間，組織策劃了“廣東醫學院首屆電子賀卡設計大賽”和“廣東醫學院首屆電子競技大賽”;加入了檢驗學院科研小組，成功申請并參與了“高效液相色譜儀檢測兒童食品中的色素含量”。這些經歷培養了我良好的領導、管理、協作、交際溝通和創新能力，使我能客觀理智地面對問題，顧全大局，對凡事持尋求解決的態度。

一年的實習工作更是豐富了我的閱歷，培養了我開拓創新的思維和解決問題的能力，更加系統地掌握了臨床各項檢測的基礎理論和基礎操作技術，掌握了微生物、病毒的實驗檢驗原理和操作技術，熟悉專業儀器(如：pcr儀、酶標儀、icp儀，氣質聯用色譜儀，高效液相色譜儀，熒光光譜儀等)的性能和運用，有較強的綜合分析能力和動手能力，也具有一定的科研能力。

我性格開朗、積極上進;具有良好的團隊精神和人際關系，對待工作認真負責、勤懇耐勞，耐心細心，在工作中善于到激勵他人的作用，同時善于并熱愛與人溝通交流;敢于開拓創新，有著強烈的事業心與責任感，對人生和事業充滿熱情和憧憬。

第三篇：2013臨床檢驗專業考核試題

2013臨床檢驗專業考核試題

單選題（以下試題僅有一個正確答案）

1.白細胞分類計數所用的染色方法是

A.瑞士染色法 B.姬姆薩染色法 C.兩者均是 D.兩者均不是

正確答案:C

試題難度:

12.可以釋放組織胺、肝素等物質的白細胞為

A.淋巴細胞 B.單核細胞 C.嗜酸性粒細胞 D.嗜堿性粒細胞

正確答案:C

試題難度:

13.外周血嗜酸性粒細胞增加，多見于

A.傷寒感染 B.淋巴細胞白血病 C.寄生蟲感染及皮膚病 D.腎上腺皮質功能亢進 正確答案:C

試題難度:1

4.中性粒細胞不增加的疾病是

A.脾功能亢進 B.急性鏈球菌感染 C.肺吸蟲病 D.急性溶血

正確答案:A

試題難度:1

5.脾功能亢進主要破壞的是

A.邊緣池粒細胞 B.循環池粒細胞 C.分裂池粒細胞 D.貯備池粒細胞 正確答案:B

試題難度:1

6.嗜酸性粒細胞減低，見于

A.濕疹 B.剝脫性皮炎 C.猩紅熱 D.傷寒

正確答案:D

試題難度:1

7.類白血病反應主要見于

A.感染 B.中毒 C.大面積燒傷 D.以上都是

正確答案:D

試題難度:1

8.傳染性單核細胞增多癥患者，外周血中最多的細胞是

A.淋巴細胞 B.單核細胞 C.中性桿狀核粒細胞 D.嗜酸性粒細胞

正確答案:A

試題難度:1

9.中毒顆粒最常見于

A.過敏性疾病 B.血液病 C.惡性腫瘤 D.嚴重的化膿性感染

正確答案:D

試題難度:1

10.核右移是指外周血中的（）超過3%

A.5葉核中性粒細胞 B.10葉核中性粒細胞 C.桿狀核中性粒細胞 D.3葉核中性粒細胞 正確答案:A

試題難度:1

11.正常人血管內血液不發生凝血的重要原因是

A.血小板增多 B.凝血因子的存在 C.血管壁的結構和功能正常 D.抗凝系統存在 正確答案:D

試題難度:1

12.血小板高于多少,稱血小板增多

A.300×109/LB.200×109/LC.150×109/LD.100×109/L

正確答案:A

試題難度:1

13.有關鏡下血尿定義的敘述，錯誤的是

A．肉眼無血色 B．鏡檢紅細胞>3個/HPC．每升尿液中血液>1mlD．多見于急性溶血 正確答案:D

試題難度:1

14.加熱后，尿液混濁消失的情況見于

A．脂肪尿B．結晶尿C．乳糜尿D．膿尿

正確答案:B

試題難度:1

15.適合于尿糖等化學成分檢驗的常用防腐劑是

A．甲苯 B．濃鹽酸 C．甲醛D．麝香草酚

正確答案:A

試題難度:1

16.對細胞、管型等有形成分有較好固定作用的防腐劑是

A．甲苯 B．濃鹽酸 C．甲醛D．麝香草酚

正確答案:C

試題難度:1

17.尿液比重降低常見于

A．糖尿病 B．急性腎小求腎炎 C．慢性腎衰竭 D．腎病綜合癥

正確答案:C

18.骨髓細胞形態學檢測的禁忌癥是

A.白血病 B.各類貧血 C.血友病 D.不明原因長期發熱的病人

正確答案:C

試題難度:1

19.急性再生障礙性貧血的骨髓象表現為

A.增生極度活躍 B.增生活躍 C.增生明顯活躍 D.增生極度減低

正確答案:D

試題難度:1

20.下列描述中哪個不會產生低白蛋白血癥

A．蛋白合成減少 B．蛋白消耗增加 C．嚴重脫水 D．營養不良

正確答案:C

試題難度:1

21.重癥肝硬化時，80%以上病人

A．ALT升高明顯B．AST升高明顯C．血清清蛋白輕度下降D．血清MAO升高明顯 正確答案:D

試題難度:1

22.游離膽紅素在血液中和清蛋白形成復合體稱為

A．旁路膽紅素 B．非結合膽紅素 C．結合膽紅素 D．膽紅素

正確答案:C

試題難度:1

23.血清堿性磷酸酶明顯升高的是

A．肝硬化 B．膽管阻塞 C．肝炎 D．兒童生長期

正確答案:B

試題難度:1

24.心肌梗死時血清LD同工酶升高最明顯的是

A．LD1B．LD2C．LD3D．LD5

正確答案:A

試題難度:1

25.酶膽分離現象常見于

A．肝硬化 B．急性黃疸性肝炎(重型)C．病毒性肝炎D．脂肪肝

正確答案:B

試題難度:1

26.肝癌病人血清乳酸脫氧酶的同工酶升高的是

A．LD1B．LD2C．LD3D．LD5

試題難度:1

27.尿17-羥皮質類固醇測定用的標本類型是

A.12h尿B.24h尿C.晨尿D.隨機尿

正確答案:B

試題難度:1

28.尿素氮測定（脲酶法）時，無蛋白血濾液中之尿素經尿素酶作用后可產生

A.氨基硫脲B.硫酸鈉C.氨D.氨基酸

正確答案:C

試題難度:1

29.有關肝炎病毒血清學標志物的意義，下列哪項是正確的A.抗HBC-IgM可長期限存在B.抗HAV-IgM陽性可診斷為急性甲型肝炎 C.HBsAg陽性說明病人有傳染性D.抗HCV陽性為既往感染

正確答案:B

試題難度:1

30.下列哪一項不是丙型肝炎的傳播途徑

A.輸血或血制品的途徑B.糞-口途徑C.母嬰傳播D.密切接觸

正確答案:B

試題難度:1

31.關于實時熒光定量PCR，說法錯誤的是

A.利用PCR技術，使其具有高靈敏性B.利用了DNA雜交技術的高特異性C.利用了光譜技術的高準確性D.利用放射性核素標記探針

正確答案:D

試題難度:1

32.抗原在機體中不可能誘導出現

A.免疫耐受B.超敏反應C.自身免疫性疾病D.免疫缺陷

正確答案:C

試題難度:1

33.血清中含量最高的Ig是

A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD

正確答案:B

試題難度:1

34.ELISA中通常使用的酶是

A.堿性磷酸酶B.葡萄糖6磷酸酶C.核酸末端轉移酶D.辣根過氧化酶

正確答案:D

試題難度:1

35.用同一方法反復測定某一樣品所獲得的值間的一致性,可用下列哪一名稱來表示這一結果

A.準確度B.精密度 C.飽和度D.差異度

正確答案:B

試題難度:1

36.作細菌血漿凝固酶試驗時,要求每天作陽性及陰性菌種質控,常用的陰性控制菌種是下列哪一種

A.金黃色葡萄球菌 B.表皮葡萄球菌 C.兩者均可 D.兩者均不可

正確答案:B

試題難度:1

37.正常入血清中經37度培養1.5～4小時可形成 芽生孢子及芽管的是

A.克柔氏念珠菌 B.熱帶念珠菌 C.白色念珠菌 D.偽熱帶念珠菌

正確答案:C

試題難度:1

38.下列抗凝劑中，抗凝原理與鈣無關的是

A.乙二胺四乙酸 B.草酸鈉 C.枸櫞酸鈉 D.肝素

正確答案:D

試題難度:1

39.下列哪項不是腎病特征指標

A.血尿B.蛋白尿C.高脂蛋白血癥D.低蛋白血癥

正確答案:A

試題難度:1

40.細菌的內毒素不能夠引起的生物效應是

A.發熱 B.免疫效應 C.休克 D.DIC

正確答案:B

試題難度:1

第四篇：臨床檢驗技術中級試題

臨床檢驗技術中級考試題及答案

1、一個8個月嬰兒，反復發生革蘭陽性細菌感染最可能的原因是()

A、母體未在妊娠期內傳遞給他足夠的免疫

B、嬰兒患新生兒溶血癥

C、嬰兒補體缺陷

D、對母乳過敏

E、以上均錯

2、下列哪一項指標可作為卵巢癌轉移的指標()

A、CEA

B、AFP

C、CAl25

D、癌抗原

E、CAl9-93、E玫瑰花結形成試驗的原理是因為SRBC可與()

A、B細胞的BCR占合B、TH胞結合C、TC細胞結合D、與所有T細胞結合E、與人外周血表達CD2的T細胞非特異性結合4、屬于腫瘤主被動生物治療方法的是()

A、LAK胞治療

B、化療

C、TIL治療法

D、接種腫瘤疫苗

E、放射性核素標記MCAB5、慢性排斥反應的主要原因是()

A、CD4+T細胞／巨噬細胞

B、抗AB0血型抗體或HLA-I類分子抗體

C、NK田胞

D、抑制細胞的活化

E、對HLA抗原的耐受

6、不屬于I型超敏反應的疾病址()

A、蕁麻疹

B、支氣僻哮喘

C、血清過敏性休克

D、過敏性鼻炎

E、鏈球菌感染后的腎小球腎炎

7、撲爾敏抗過敏的原理是()

A、穩定肥大細胞

B、松弛平滑肌

C、促IgE合成轉變為lgG合成D、滅活組胺

E、拈抗組胺

8、在中樞免疫器官中淋巴細胞形成對非器官特異性抗原的免疫耐受是經過()

A、克隆消除

B、兜隆不活化

C、克隆無能

D、充降忽視

E、免疫隔離

9、應用獨特型網絡學說，對r類風濕關節炎宜采用的治療方法是()

A、皮內注射抗原

B、靜脈內注射抗原

C、應用僅型抗獨特型抗體

D、應用B型抗獨特型淋巴細胞

E、應用p型抗獨特型抗體

10、臨床上誘導免疫耐受的方法有()

A、切除胸腺

B、切除脾臟

C、增加MHC表達

D、靜脈注射同種異型抗原

E、注射促有絲分裂原和免疫原

11、蛋白質分子中對免疫原性起關鍵作用的氨基酸是()

A、甘氨酸

B、符氨酸

C、半脫氨酸

D、酪氨酸

E、絲氨酸

12、凡具有強免疫原性的物質，一般的分子量應是()

A、10KD

B、<10KD

C、<4KD

D、100KD

E、10KD13、半抗原必須與下列何種物質結合才具免疫原性()

A、紅細胞

B、免疫佐劑

C、免疫增強劑

D、蛋白質

E、載體

14、抗原抗體復合物激活補體時，抗體最先與補體的哪一組分結合()

A、C1

B、Clq

C、Clr

D、Cls

E、C3-

15、測定某一種組織抽提物的蛋白質含量，用什么方法合適()

A、凱氏定氮法

B、雙縮脲法

C、酚試劑法

D、紫外分光光度法

E、染料結合法

16、關于前清蛋白以下哪項不對()

A、足運載蛋白

B、是營養不良的敏感指標

C、是肝功能不全的敏感指標

D、不是急性時相反應蛋白蛋白

E、分子量比清蛋白小

17、失代償性呼吸性堿中毒時可出現()

A、血漿pH值↑，PCO2不變，HCO3－代償性↑

B、血漿pH值↑，PCO2↓，HCO3－↑

C、血漿pH值↑，PCO2↑，HCO3－↑

D、血漿pH值↑，PCO2↓，HCO3－代償性

E、血漿pH值↓，PC02代償性↑，HCO3－↓

18、細胞外液中最主要陽離子是()

A、Ca2+

B、Mg2+

C、Na+

D、K+

E、H+

19、原發性糖尿(真性)主要病因是()

A、胰島素分泌量相對或絕對不足

B、甲狀腺功能亢進

C、腎上腺皮質功能亢進

D、腎小管對糖的再吸收能力減低

E、垂體前葉功能亢進

20、正常糖耐量的OGTT結果為（）

A、空腹血糖

B、口服葡萄糖30～60分鐘達最高峰

C、葡萄糖峰值>10mmol／L

D、2小時血糖水平在7～8mmol／L

E、血糖峰值<10mmol／

21、腎小管病變疾患早期，尿中下列物質最早出現變化的是()

A、清蛋白

B、β2-微球蛋白

C、轉鐵蛋白

D、急時相反應蛋白

E、IgG22、下列物質中何者不屬于非蛋白含氮物的是()

A、尿素

B、尿酸

C、膽紅素

D、膽酸

E、肌酐

23、進行血清離子鈣測定時，采用的抗凝劑應選擇()

A、枸櫞酸鈉

B、EDTA

C、肝索

D、雙草酸鹽

E、以上都可以

24、患者，男性，24歲。胃納不良，乏力和明顯體重減輕。體檢發現皮膚呈青銅色，低IIn壓和肌肉消瘦。實驗室檢查血清Na+125mmol／L，K+6．2mmol／L，血漿皮質醇降低，尿17-OHCs降低，血漿ACTH增高。根據以上結果診斷該病人很可能患有()

A、庫欣綜合征

B、艾迪森病(ADDison)

C、繼發于垂體功能不全的腎上腺皮質功能衰退

D、原發性醛同酮增多癥

E、腎上腺皮質腺瘤

25、肝細胞性黃疽時，下列何種結果是正確的()

A、血中結合膽紅素和未結合膽紅素均增高，尿膽素原正常或升高，尿膽紅素陽性

B、血中結合膽紅素正常，未結合膽紅素增多，尿膽素原正常或升高，尿膽紅素陽性

C、血中結合膽紅素高度增加，未結合膽紅素增加，尿膽素原減少，尿膽紅素強陽性

D、血中結合膽紅素正常，未結合膽紅素高度增加，尿膽素原增多，尿膽紅素陰性 E、血中結合膽紅素增加，未結合膽紅正常，尿膽素原增多，尿膽紅素陰性

26、急性肝炎時，人體內轉氨酶變化為()

A、ALT升高，AST升高，且ALT=AST

B、ALT升高，AST升高，且ALT>AsT

C、ALT升高，AST正常

D、ALT正常，AST升高

E、ALT升高，AST升高，且ALT27、骨骼肌疾病時可見血清LD同工酶的變化為()

A、LDl>LD2

B、LD2>LD3

C、LD3>LD4

D、LD4>LD5

E、LD5>LD428、心肌損傷標志物中，用于排除AMI發生的較好指標是()

A、CK

B、CK-MB

C、MB

D、CTn

E、hs-CRP29、有關心肌肌鈣蛋白(CTn)的評價，下列說法哪項不正確()

A、CTn敏感度高于CK

B、CTn檢測特異性高于CK

C、CTn可用于判斷再灌注是否成功

D、CTn用于診斷近期發生再梗死效果最好

E、CTn取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選標準

30、關于α-醋酸萘酚酯酶(α-NAE)染色，下述概念正確的是()

A、單核細胞和幼單核細胞為陽性反應，且不被NaF抑制

B、少數粒細胞可呈弱陽性反應，且不被。NaF抑制

C、巨核細胞和血小板呈陰性反應

D、急粒時，白血病細胞多呈陽性反應

E、幼紅細胞和淋巴細胞一般為陰性反應

31、為了區別紅白血病與巨幼紅細胞性貧血，下列首選試驗是()

A、P0x染色

B、PAS染色

C、ALP積分測定

D、D-NAE染色

E、以上都不是

32、就核染色質而言，符合原紅細胞的是()

A、呈細沙狀，分布均勻，有輕度厚實感

B、呈較粗顆粒狀，排列緊密，有明顯的厚實感

C、呈粗大顆粒狀，排列緊密，有明顯的厚實感

D、呈粗大顆粒狀，單薄，起伏不平感

E、核染色質纖細，呈疏松網狀，結構小清晰

33、區分粒系類型時，最主要的特征是()

A、胞體形念

B、胞核形態

C、胞漿量的多少

D、漿中特異顆粒的屬性

E、胞漿顏色

34、在下述細胞中，胞體最大的細胞是()

A、原始巨核細胞

B、幼稚巨核細胞

C、顆粒型巨核細胞

D、產生血小板型巨核細胞

E、裸核型巨核細胞

35、骨髓中嗜堿性粒細胞明顯增多，與下列何種疾病的診斷關系不大()

A、急性粒細胞性白血病

B、慢性粒細胞性白血病

C、嗜堿性粒細胞性白帆腐

D、放射線照射反應

E、以上都不是

36、胞體80μm，形態不規則，核多葉扭曲狀，染色質粗糙，無核仁，漿內充滿紫紅色顆粒，邊緣有血小板堆集，該特征符合()

A、幼稚巨核細胞

B、顆粒型巨核細胞

C、產生血小板型巨核細胞

D、裸核型巨核細胞

E、原始巨核細胞

37、下列哪種細胞在骨髓片中出現，則具有肯定的病理意義()

A、尼曼一匹克(NiEman-PiCk)細胞

B、成骨細胞

C、破骨細胞

D、FErrata細胞

E、顆粒網狀細胞

38、作骨髓檢驗不能做肯定結論的疾病是()

A、慢性粒細胞性白血病

B、急性再生障礙性貧血

C、自身免疫性貧血

D、巨幼紅細胞性貧血

E、急性淋巴細胞性白血病

39、骨髓穿刺呈“干抽”，肝脾腫大，外周血出現幼紅、幼粒細胞，下列哪項一般不宜考慮()

A、再障

B、骨髓纖維化

C、白血病

D、惡性淋巴瘤

E、骨髓轉移癌

40、骨髓細胞檢查以晚幼紅增生為主，細胞內鐵、外鐵明顯減少或消失，常出現于()

A、缺鐵性貧血

B、地中海貧血

C、鐵粒幼紅細胞性貧血

D、溶血性貧血

E、免疫性溶血性貧血

41、貧血伴輕度黃疸最可能的診斷是()

A、再生障礙性貧血

B、脾功能亢進

C、急性白血病

D、溶血性貧血

E、原發性血小板減少性紫癜

42、骨髓十細胞不產生下列哪項()

A、T淋巴細胞集落形成單位(CFU-TL)

B、紅細胞集落形成單位(CFU-E)

C、巨核細胞集落形成單位(CFU-M)

D、嗜酸性粒細胞集落形成單位(CFU-E)

E、粒單核細胞集落形成單位

43、就中老年人而言，門細胞計數40×10^9／L，分類計數N:4％，L:96％，最可能的診斷是()

A、百日咳

B、流感

C、慢淋

D、傷寒

E、肺炎

44、在肝臟，膽固醇主要：

A．轉變成類固醇

B．轉變成維生素

C．合成膽紅素

D．合成低密度脂蛋白

E．轉變成膽汁酸

45、血中非蛋白含氮物質主要來源于

A．蛋白分解代謝產生的氨基酸

B．氨基酸脫氨基產生的游離氨

C．鳥氨酸循環產生的尿素

D．肌酐與尿酸

E．食物中吸收的氨鹽

46、有某一種物質完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質的清除率是

A．0

B．50%

C．90%

D．100%

E．需要其他數據

47、腎臟遠曲小管及集合管對水重吸收受何種激素支配

A．類固醇激素

B．ACTH

C．抗利尿激素

D．醛固酮

E．前列腺素

48、肝中與膽紅素結合的主要物質是

A．硫酸根

B．乙酰基

C．葡萄糖醛酸

D．甲基

E．甘氨酰基

49、正常人血氨的清除主要是通過下列哪條途徑

A． 在腦組織中合成谷氨酰胺

B．形成尿素由腎臟排出

C．通過呼吸系統排出

D．通過腎小管分泌從尿中排出

E．從汗腺以上氨鹽排出

50正常人血清中鈣和磷相互的濃度關系以mg/dl計是

A．[Ca]?[P]=40~65

B．[Ca]?[P]=35~40

C．[Ca]?[P]=25~30

D．[Ca]與[P]沒有固定關系

E．[Ca]↑時[P]↑

答案：

1、CEEDAEEACD11DAEBCBDCBABECDB31 BBDDA

DACECACCBB

DDCAB CACAA

第五篇：臨床檢驗報告單解讀

臨床檢驗報告單解讀

一般看病最常做的就是3大常規，這也是住院病歷里面必須的，特別是小孩子發燒感冒時，建議大家去醫院要自己要求驗，看看是不是病毒感染，這樣可以避免醫生濫用抗生素。

血常規化驗現在一般取指尖血(過去取耳垂末梢血)，內容包括血紅蛋白濃度、白細胞計數和分類及血小板計數，均用英文字首縮寫表示。

血紅蛋白(HGB)正常值為120-150g/L

白細胞計數(WBC)正常值為4×109/L-10×109/L

其中中性白細胞(NEUT%)正常時為

淋巴細胞(LYM%)正常時為

嗜酸細胞(MXD%)正常時為

血小板(PLT)正常值為100×109/L-300×109/L

HCT

紅細胞平均體積(MCV)正常值為82-92fL

平均血紅蛋白濃度(MCHc)正常值為340-360g/L

如果HGB值低于120g/L，就說明有貧血存在，應該進一步檢查是什么性質的貧血，如果HGB值高于160g/L，可能是因為患有血紅蛋白增高癥或者血液被濃縮的緣故，WBC代表的白細胞是人體的防御系統的重要組成，相當于國家的軍隊，共總數的增高(超過10×109/L)時，多表明有炎癥、感染存在，此時病人多有發熱癥狀，如果白細胞總數太高在(30-50)×109/L以上，病人是于少年兒童或年青人，伴有較嚴重的不能解釋的貧血，請不要掉以輕心，應該進一步做骨髓穿刺檢查，排除白血病的可能，白細胞總數低于4×109/L，可由接受放射線，病毒感染藥物及化學物質中毒等引起。中性白細胞比例增高多意味著感染(特別是細菌感染)存在，淋巴細胞增高多見于慢性疾病及長期接受放射線照射，嗜酸性白細胞增高時，往往說明體內有過敏原存在引起的過敏，如寄生蟲(蛔蟲多見)，過敏性炎癥，過敏反應等。PLT減少時，可能會有出血，如血小板減少性紫癜等，增高時，說明血液呈高凝狀態，易發生血栓。

紅細胞計數(RBC)和血紅蛋白(HGB)減低，即可診為貧血。按紅細胞體積大小可分為巨細胞性貧血，小細胞性貧血和正細胞性貧血。MCV(紅細胞平均體積)和MCHC(平均血紅蛋白濃度)為主要分型依據。

蛋白(PRO)正常為陰性

尿糖(GLU)正常陰性

紅細胞(RBC)正常0-1/高倍

白細胞(LEU)正常0-5/高倍

尿酸鹽結晶(NIT)

酮體(KET)正常陰性

尿膽元(UBG)定性：弱陽性 定量1-4mg/24h

膽紅質(BIL)正常陰性

尿潛血(ERY)正常陰性

比重(SG)正常

泌尿系統感染時，LEU常為30～50個/高倍(正常值為陰性：neg)、PRO “+”(正常值為陰性：neg)。如同時伴有大量NIT，及ERY陽性(正常為neg)則提示為泌尿系統結石(繼發);GLU “+～+++”要進一步做空腹血糖或糖耐量試驗檢查，確定是否有糖尿病存在。因糖尿病患者，更易發生泌尿系統或其他部位感染。

正常參考值

酸堿度(PH)

二氧化碳分壓(PaCO2)

35-45mmHg

氧分壓(PaO2)

75-100mmHg

碳酸氫根離子(HCO3-)

/L

鈉離子(Na+)

136-146mmol/L

鉀離子(K+)

/L

氯離子(Cl-)

96-106mmol/L

電解質紊亂可有代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒四種情況。血PH(代表酸堿度)及HCO3-(碳酸氫根離子)增高，是堿中毒的標志。堿中毒時呼吸中樞抑制，呼吸困難，血中CO2(二氧化碳)蓄積導致PaCO2(二氧化碳分壓)增高和PaO2(氧分壓)下降。

胃液中含有豐富的K+(鉀)、Cl-(氯)離子，頻繁的嘔吐造成K+和CL-的大量丟失，從而使血清K+、Cl-降低。堿中毒是代謝原因引起的，并非呼吸原因所致。同時伴有血清K+和CL-降低，故可診斷為代謝性(低鉀低氯)性堿中毒，需立即行補液治療，補充丟失的K+和CL-，并糾正堿中毒，避免病情進一步變化，造成嚴重后果

項目 單位 正常參考值

谷丙轉氨酶(ALT)IU/L(1～38)

谷草轉氨酶(AST)IU/L(8～40)

堿性磷酸酶(ALP)IU/L(100～275)

r-轉肽酶(GGT)IU/L(9～40)

總膽紅素(TBIL)umol/L(4～20)

直接膽紅素(DBIL)umol/L(0～7)

ALT(谷丙轉氨酶)、AST(谷草轉氨酶)、ALP(堿性磷酸酶)、GGT(r-轉肽酶)、檢測結果明顯增高，反映肝功能異常(損害)，TBIL(總膽紅素)增高提示黃疸，由膽道梗阻所致。常見的原因有膽道結石、膽道蛔蟲癥、膽道腫瘤引起的膽道阻塞或胰頭腫瘤壓迫、侵犯膽總管所致。

正常

表面抗原(HBsAg)陰性

表面抗體(抗-HBs)陰性或陽性

e抗原(HBeAg)陰性

抗-HBe 陰性

核心抗體(抗-HBc)陰性

陽性這里指的是檢查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原抗體，應稱作乙型肝炎病毒感染的標記物，由于有三種抗原及與它們相應的三種抗體，核心抗原通常不檢測，因此只檢測二種抗原及三種抗體，二種抗原是表面抗原(HBsAg)、e抗原(HbeAg);三種抗體則分別是表面抗體(抗-HBs)核心抗體(抗-HBc)及(抗-HBe)。查到HbsAg、HbeAg及抗-HBc即“大三陽”，而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe陽性即“小三陽”。

表面抗體即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后產生的保護性抗體。當發現僅抗-HBs陽性時，有以下幾種可能：首先是處于急性乙肝的恢復期。抗-HBs常在HbsAg轉陰以后的一段時間出現，可持續多年;其次發現僅表面抗體陽性，而無既往明確的乙肝感染史，亦說明既往有過HBV的隱性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除;最后就是接種乙肝疫苗的結果。接種乙肝疫苗的目的，就是希望產生保護性抗體，達到預防乙型肝炎的目的。

另外，一種較少見的暴發性肝炎發病時，由于機體免疫反應很強烈，此時可以產生高滴度的表面抗體，但這種免疫亢進可能損傷機體，帶來不良后果，發生大塊肝葉壞死導致肝衰竭。

由于人們對HBsAg攜帶者的認識不夠全面，以至一些HBsAg攜帶者中的青年在升學、就業、結婚、甚至出國等都發生了各式各樣的問題。其實有些問題并非那么嚴重。HBsAg攜帶者約占我國總人口的10%，他們中不乏有科學家、名演員和為國爭光的優秀運動員。除了某些學業，如幼兒師范、護士、飲食服務行業等外，對升學、就業，甚至出國不應有太多的限制。這是因為乙肝的傳染主要通過血液，偶而通過唾液、精液傳染，日常生活中一般接觸是不太可能傳染給別的人。至于結婚，只要對方抗HBs陽性，或HBsAg陽性，就不存在相互傳染的問題。如果對方乙肝標志全部陰性，建議注射乙肝疫苗后再結婚。

當“大三陽”患者的機體免疫功能被激活時，免疫系統能識別出乙肝病毒的抗原物質和受病毒感染的肝細胞并出現清除病毒的反應，這是機體的一種自身保護反應。其結果是大量病毒被清除，而同時受感染的肝細胞也遭到破壞，轉氨酶升高，有時還會有膽紅素的升高(即黃疸)。但這種清除常常是不徹底的，對于非復制狀態的病毒常常不能殺死而呈潛伏狀態。當機體免疫力下降時，病毒又重新開始復制，感染新的肝細胞，并導致新一輪的免疫攻擊。如此反復清除、破壞，再清除、再破壞的過程，就是慢性肝炎發展的過程。隨著血液中病毒的清除，血清中抗-HBe出現，HBeAg消失，也就從“大三陽”轉成了“小三陽”。由此可見，能從“大三陽”轉成“小三陽”，對大部分的乙型肝炎病人(感染變異病毒者除外)來說象征著體內病毒復制的下降，病毒數量的減少，有時血液中甚至檢測不到病毒。

雖然“大三陽”或“小三陽”與肝臟損傷的嚴重程度不直接相關，但病毒減少時受感染的肝細胞會減少，免疫反應和肝損傷也會減輕，因此我們在治療中總希望能將“大三陽”轉成“小三陽”，使病毒的復制下降到最低水平，這樣對病人是十分有利的。

乙肝三系陽性與肝損害是兩回事。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗體(抗-HBc)陽性，俗稱大三陽，只能說明體內存在乙肝病毒，而且病毒數量也較多，但不等于肝臟的炎癥和損害就重。肝臟有否損害及其程度簡單地判斷可以看肝功能的化驗結果，更準確的判斷應該做肝穿刺。

“小三陽”與乙肝病毒攜帶者之間的關系

“小三陽”者中，平時無肝炎癥狀，肝功也一直正常的人，也被稱為乙肝病毒攜帶者。

據估計，全世界攜帶有乙肝病毒的人群約有億人，我國約有億左右，北京市約有60多萬。攜帶乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒賴以持續生存的宿主，對于乙型肝炎的傳播和發病起著重要作用，已成為嚴重的社會問題。無癥狀HBsAg攜帶者并非真正意義上的“健康人”，這些人體內有病毒存在，因此有傳染他人的可能性。因此HBsAg攜帶者不得獻血，要注意個人衛生及公共衛生，養成良好的衛生習慣，不與他人混用洗漱用品。與攜帶乙肝病毒的人群密切接觸時，要及時注射乙肝疫苗，防患于未然。

急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原的陰轉可能性很大;但慢性肝炎和攜帶者的HBSAg轉陰是很少了，年轉陰率僅為1-2%。現有的藥物也沒有能使它消失的。至于HBeAg，隨著時間的推移，至少有50%以上的人將會陰轉，并產生抗一HBe。現有的抗病毒藥物，如干擾素、法昔洛韋等都有可有使e抗原轉陰。HBeAg轉為抗-HBe是潛伏感染的證據，表示病毒復制不活躍。乙型肝炎只有當出現表面抗體(抗一HBS)陽性時，才可被認為病毒基本消滅或完全消滅。

1.最大的危險是將乙型肝炎病毒傳染給新生兒，但對于HB砒攜帶者和慢性HBV攜帶者傳染給新生兒的機會不一樣。有文獻報道，HBs地及HB毗雙陽性母親娩出的嬰兒在圍產期感染HBV的可能性為70%～叨嘰，而HBs純單陽性的母親娩出的嬰兒在圍產期感染的可能性只有30%。凡圍產期感染者6%-95%將發展成為慢性HBV攜帶者;幼兒期感染的則有30呢將成為慢性攜帶者，而成人感染后成為慢性攜帶者的比例僅占5%～10%。這充分說明，新生兒期和嬰幼兒時期感染乙肝病毒是最危險的。

2.如果患者真正是一個慢性HBsAg或HBV攜帶者，也就是說，她不是隱匿進展的慢性肝炎。肝炎后肝硬化，則妊娠經過會和健康婦女無大區別，如果是肝功能代償良好的慢性肝炎或肝炎后肝硬化，其妊娠后有可能發生肝功能的損害，ALT升高，甚至出現黃疸，在生育時發生危險，例如發生產后大出血等。

3.對于胎兒來說，在妊娠早期，有可能發生流產;在妊娠晚期，有可能發生胎死宮內、早產等;在生產時可能生胎兒宮內息等。以上的一些“情況也是病理上能診斷為慢性肝炎的患者發生的可能性較大，而真正的攜帶者發生的機率很小。

表抗陽性者如何正確對待生育?

因為HBV可能通過父-嬰、母-嬰途徑傳播，為了優生優育，應慎重對待生育問題。

夫妻如有一方為HBsAg陽性且HBeAg陽性或HBV-DNA陽性時，傳染性較強，精液或乳頭、陰道的分泌物可能具有傳染性，故此時不宜懷孕，應積極進行治療，等待HBeAg或HBV-DNA陰轉后，再考慮懷孕。如對方存在有抗-HBs，說明有免疫力，此時可以考慮生育。但懷孕期間應注射高效價免疫球蛋白，且嬰兒出生后按時接種乙肝疫苗及注射高效價免疫球蛋白，這樣可阻斷母-嬰傳播。如果對方抗-HBs為陰性，則說明易感染乙肝病毒，需及時注射乙肝疫苗，待產生足夠的抗-HBs時再考慮生育問題。

正常參考值

甘油三脂(TG)/L

總膽固醇(TC)/L

低密度脂蛋白(LDLC)/L

高密度脂蛋白(HDLC)/L

如果血清總膽汁固醇達到或超過/L，甘油三酯達到或超過 mmol/L，則可以分別診斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥”;兩者均異常升高則稱“混合型高脂血癥”高密度脂蛋白膽固醇如果低于 mmol/L(35mg/dl)也屬血脂代謝紊亂，稱為“低高密度脂蛋白血癥”。

冠心病的危險因素

高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。冠心病患者血清總膽固醇多數在 mmol/L，血清總膽固醇在 mmol/L以下者冠心病發生的可能性越大，它每降低1%，冠心病的危險性可減少2%。

研究顯示，高甘油三脂也是冠心病的危險因素。雖然繼發性或遺傳性因素可升高甘油三脂水平，但大部分血清甘油三脂升高是代謝綜合癥所致。

低密度脂蛋白膽固醇血癥也是冠心病的重要危險因素。血清高密度脂蛋白膽固醇水平越低，發生動脈粥樣硬化的危險性越大。

低密度脂蛋白膽固醇屬于致動脈粥樣硬化脂蛋白。眾多研究提示，低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病的主要原因，采取降低低密度脂蛋白的治療，能降低40%的近期心臟病危險。

糖尿病，是內分泌代謝疾病中的常見病及多發病。其發病率在世界范圍內逐年增加，可以列為繼心腦血管病、惡性腫瘤病之后的第三大疾病。由于糖尿病還會引起多種慢性并發癥，這種并發癥死亡率相對高升，嚴重威脅著人類的生命健康;所以，對糖尿病的檢測是重要環節，達到早診斷、早治療。

糖尿病的檢測主要通過對血中葡萄糖及尿糖含量的測定。

1.尿糖：(1)尿糖定性試驗：尿糖陽性為診斷糖尿病的重要線索，但輕度糖尿病患者空腹或飯前可呈陰性，飯后尿糖常陽性，故可查飯后2小時尿糖;老年糖尿病患者尿糖檢查均可陰性。(2)尿糖定量測定：24小時尿糖定量測定可觀察糖尿病的治療效果。

2.血糖：如空腹血糖濃度屢次達到或超過126mg/dl(mmol/l)，提示糖尿病。

3.口服葡萄糖耐量試驗：對有糖尿病可疑，而空腹及飯后血糖正常或輕度升高，不能作出肯定診斷者，須進行口服葡萄糖耐量試驗。方法：清晨空腹抽血，然后口服100克(近年國外多采用75克)葡萄糖，服后分別測定1/2、1、2、3小時的血糖濃度，以及空腹血糖濃度。空腹血糖≥125mg/dl，1/2小時≥200mg/dl，1小時≥190mg/dl，2小時≥150mg/dl，3小時≥125mg/dl，列為異常;凡空腹、1/2或1小時、2小時及3小時四次中有3次超過此標準，則為糖尿，若二次達到或超標為糖耐量正常。

4.糖化血紅蛋白測定：正常人外周血糖化血紅蛋白含量為血紅蛋白總量的4-6%，在未控制的糖尿病患者其含量較正常高2-4倍;當糖尿病控制后2個月可降低至正常或接近正常;所以，糖化血紅蛋白測定可反應近2-3個月內血糖總的變化，有助于判斷糖尿病控制程度。

糖尿病的診斷標準：

隨機診斷 凡具有糖尿病典型癥狀如“三多一少”或酮癥，一日中任何時候血糖≥/L(200mg/dl)，經重復一次檢查無誤即可診斷糖尿病。

空腹血糖診斷 空腹血糖

口服葡萄糖耐量試驗診斷 餐后2小時血糖

8。新生兒高膽紅素血癥的診斷

對于不同胎齡/出生體重的早產兒黃疸推薦干預標準，35-36w/XX-2500g 的早產兒進行光療的標準是：

A.24小時內血清膽紅素水平≥5mg/dl

B.24小時內血清膽紅素水平≥7mg/dl

一、非溶血性高膽紅素血癥的診斷

26μmol/L(/dl)至生后4-5天的102-205μmol/L(6-12mg/dl)。即使在正常情況下血清膽紅素水平也超過成人。成人膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)可以看到皮膚、鞏膜的黃染，新生兒由于毛細血管豐富，膽紅素>86-120μmol/L(5-7mg/dl)才出現黃疸。

觀察和檢測新生兒黃疸應每天在適當自然光線下觀察裸體的新生兒，在大多數病例可以早期觀察到皮膚和鞏膜的黃疸。檢查者用拇指按壓身體較硬部位的皮膚表面，如：前額，胸前，或大腿等，主要是使皮膚變白有助于觀察潛在的黃色。

利用皮膚反射可以使用經皮測膽紅素儀作為在嬰兒室評估臨床黃疸程度的另一種方法。經皮測膽紅素與血清膽紅素水平有很好的相關性，標準化的技術和設備可用于對高膽紅素血癥的篩查。經皮測膽紅素儀與血清膽紅素的相關性在白種人比非白種人更好。

臨床觀察和經皮測膽紅素都證實足月兒皮膚黃疸從面部開始向下進展，在膽紅素水平6-8mg/dl時可以觀察到鞏膜和面部的黃疸，137-171μmol/L(8-10mg/dl)時肩部和軀干出現黃疸，下肢有明顯的黃疸為171-205μmol/L(10-12 mg/dl)水平。看到全身黃疸估計血清膽紅素在205-256μmol/L(12-15mg/dl)水平。雖然這僅僅是最粗略的評估，用于每天新生兒黃疸的觀察，常常能夠及時發現和認識進展中的高膽紅素血癥。有利于早期發現，診斷并給與干預和追蹤。在生后第一天觀察到異常的黃疸，需要及時評估和追蹤。在生后第3-4天或在出院時，表現輕微的黃疸，其程度為膽紅素平均水平的足月新生兒，一般情況良好，可以不干預。但有必要教給家長如何觀察新生兒黃疸。

除了需要實驗室測定總膽紅素和直接膽紅素(結合膽紅素)外, 臨床上對高膽紅素血癥應做出全面的檢查，包括腹部觸診，回顧母親和新生兒的血型不合的病史和實驗室依據，抗體的滴度和Coomb試驗的結果以及新生兒的家族史、兄弟姐妹或親屬在兒童時期的黃疸病史。

1.Rh血型不合的溶血

Rh同族免疫性溶血是重癥高膽紅素血癥的病因之一，也是足月兒核黃疸的常見病因。北美婦女中16%是Rh陰性，大多數D抗原陰性。在我國Rh溶血相對少見。在分娩第一個Rh陽性的新生兒因胎盤出血，母親曾有Rh陽性胎兒流產時，Rh陰性母親接受了小量的Rh陽性胎兒細胞的輸血。當這些Rh陽性細胞進入Rh陰性的母親循環后，母親的免疫系統對外來的Rh陽性紅細胞抗原產生抗體。后者暴露于Rh陽性胎兒細胞，在以后的任何一次Rh陽性胎兒的妊娠中，或在同一次妊娠有胎兒細胞經過胎盤時，都增加了母親抗其胎兒抗體IgG的滴度,母親抗Rh陽性的IgG抗體再經過胎盤到胎兒，破壞Rh陽性胎兒的紅細胞。由于母親抗體增加，胎兒紅細胞一旦成為抗原被循環中的抗體識別就在血管內外被破壞和溶解。第二次妊娠胎兒會進一步溶血和產生宮內高膽紅素血癥。嚴重的病例，宮內貧血嚴重以至于造成高心輸出量的心衰，全身水腫，水腫的胎兒可以從超聲觀察到。

是結合超聲證實肝脾腫大或水腫，提示預后危重，需要在超聲引導下經腹壁輸注紅細胞，如果胎兒接近足月應盡快結束妊娠。

血型不合的溶血

ABO溶血病比Rh溶血病更為常見，但經過良好。幾乎所有的病例，母親血型是O型，新生兒的血型是A型或B型。母親抗A或抗B的IgG，在孕晚期或分娩時被動地輸送到嬰兒。隨著脾臟對抗原抗體復合物識別和排斥，胎兒早期快速的溶血。因為胎兒每百個紅細胞僅有近7500-8000A或B抗原附著點(相比成人15000-XX0)。抗體對胎兒細胞不易粘附，且不被完全破壞。抗原抗體在胎兒細胞上的附著點數量較少，可使直接Coomb試驗弱陽性或甚至陰性。雖然有25%的孕婦有潛在的ABO血型不合，只有少數(10-15%)新生兒有Coomb試驗陽性。在尚無陽性抗體結果時，不能證實新生兒溶血的診斷。因為不是所有的ABO血型不合都會導致新生兒溶血，確定診斷必須有直接或間接Coombs試驗或抗體釋放試驗的陽性結果。

總之，所有母親在產前和住院分娩前應做ABO血型和Rh血型的檢查，如果母親Rh性陰性，還應測定Rh抗體的滴度，以決定產時的經過及產時、產后的緊急處理。假如母親的血型是O型或是Rh陰性，新生兒應該檢查ABO血型和Rh血型;血型不合者，應進行抗體的篩查，除抗人球蛋白直接試驗(Coombs)外，血清中游離抗體測定試驗陽性表明新生兒體內已有存在抗體，并不一定致敏，不能作為診斷依據，而抗體釋放試驗證實新生兒紅細胞已經致敏，診斷成立。

懷疑高膽紅素的原因是新生兒溶血，除了血清膽紅素測定外，還應檢查血色素、紅細胞壓積、網織紅細胞計數、紅細胞形態。對于高度懷疑Rh溶血的病例，生后立即做臍血標本血色素、紅細胞壓積和膽紅素的測定。對可疑ABO溶血的病例，不一定要做臍血的檢查，因為ABO溶血很少引起出生時明顯的黃疸和貧血。

臨床上可以用首次出現黃疸的日齡和隨后血清膽紅素增加的速度，推測可能的臨床經過和高膽紅素血癥的程度及以后膽紅素是否消退延遲。例如，對于非溶血性高膽紅素血癥的正常新生兒膽紅素上升的最大速度為85μmol/(5mg/)，或μmol/(/)。生后第一天肉眼可見的黃疸或生后的48小時內膽紅素水平≥171μmol/L(10mg/dl)，膽紅素增加的速度超過正常范圍，就有可能潛在著某些病理的因素。評估膽紅素的增長速度，可以估計在下一個12-24小時膽紅素可能的水平。大多數病例，如果新生兒在第一個24小時內觀察黃疸明顯，測定血清間接膽紅素水平≥103μmol/L(6mg/dl)，且膽紅素的增長速度超過μmol/(/),應每8小時重復測定,直到膽紅素水平穩定或達到干預標準給予治療。在這段時間中，如果不能肯定為生理性黃疸，臨床上可根據最初膽紅素水平及增長情況，做進一步的實驗室檢查并對潛在病因進行分析診斷。

呼氣末一氧化碳(end-tidal CO corrected for ambient CO ETCOc)是監測內源性CO產生的很好的指標。從衰老的紅細胞和血紅素蛋白產生的血紅素，經血紅素氧化酶將血紅素轉化成膽綠素的過程中釋放CO，每代謝一個克分子的亞鐵血紅素就會產生等克分子數的CO。在臨床上對嚴重高膽紅素血癥的新生兒，監測內源性CO的生成可以更直觀的預測血清膽紅素的生成。

另外，由于各種原因造成梗阻性肝臟疾病在新生兒期也可以出現高膽紅素血癥。診斷需要測定總膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素高于μmol/L(/dl)，尤其是在生后的幾天或幾周里，直接膽紅素持續增加，應該懷疑并需要鑒別診斷。原則上講，所有新生兒膽紅素測定應該包括總膽紅素和直接膽紅素。快速微量血只能測定總膽紅素，適用于追蹤，若有條件也應測定直接膽紅素。