第一篇：血鉛臨床檢驗技術規范(2006版)

衛生部關于印發《血鉛臨床檢驗技術規范》的通知

衛醫發〔2006〕10號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為指導、規范血鉛臨床檢驗技術，為合理治療提供科學依據，我部組織制定了《血鉛臨床檢驗技術規范》。現下發給你們，請遵照執行。

二○○六年一月九日

附件：

血鉛臨床檢驗技術規范

為了指導、規范臨床實驗室準確、科學測定血液中鉛濃度，為臨床合理治療提供科學依據，制定本技術規范。

一、基本條件 

（一）檢驗人員具備相應的專業技術職務任職資格，經培訓能夠熟練掌握血鉛分析技術，通過盲樣考核，嚴格遵守質量保證規程。

（二）實驗室干凈、整潔，無鉛污染源。

（三）具備凈化實驗室條件或配備超凈柜（臺），或者具有已采取其他局部防塵措施的實驗臺。

（四）檢測所用儀器、耗材、試劑符合國家有關規定，并有措施保證檢測系統的完整性和有效性。

二、基本檢測方法

（一）降低分析空白的控制措施

血鉛測定屬微量或痕量分析，必須盡可能避免各個環節的鉛污染，所有進樣前的操作必須在符合基本條件要求的情況下進行，必須把分析空白降至

方法的檢測限以下。為了降低空白值，必須做到：

1、使用的所有試劑均應采用最高的純度級別，并對其進行空白檢驗，包括抗凝劑、清潔和消毒采血部位的藥劑等。

2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉簽等）必須是一次性使用，并需抽樣進行空白檢驗，每個批號抽樣量不得小于10支。必要時對所有器皿、用品應先行無鉛化處理。

3、分析者必須避免自身因素（化妝品、外敷藥物、乳膠手套等）對樣品的污染。

（二）基本檢測方法

目前的基本檢測方法包括以下3種：

WS/T20-1996血中鉛的石墨爐原子吸收光譜測定方法

WS/T21-1996血中鉛的微分電位溶出測定方法

WS/T174-1999血中鉛、鎘的石墨爐原子吸收光譜測定方法 方法確定后，應當對其準確度、精密度、檢測限和定量檢測限進行驗證，并制定本實驗室具體操作規程。

（三）準確度表達

測定基體和濃度相同或相近的國家標準物質（如GBW09131～09133，GBW09139～09140等），測定結果應落入給定的標準值±不確定度的范圍內。

（四）精密度表達

血鉛檢測方法的相對標準偏差（RSD）〔（多次測定的標準偏差/平均值）×100〕應根據測定濃度范圍的不同而分別為：濃度在20～100 μg/L時，RSD≤15%；濃度> 100 μg/L時，RSD≤10%。

（五）方法檢測限

檢測限是可以確知被檢出的最低濃度。血鉛測定方法的檢測限（空白測定值的標準偏差的3倍）不得大于6 μg/L。

（六）方法定量檢測限

定量檢測限是在給定的置信水平區間內可報告的樣品準確定量的最低濃度。血鉛檢測定量下限（空白測定值的標準偏差的10倍）不得大于20 μg/L。

三、質量保證

血鉛檢測的質量保證措施包括分析前質量保證、分析中質量保證和分析后的質量保證。

（一）分析前的質量保證

1、采血前的準備

（1）采血場所必須遠離鉛污染源，分別設置采血間和等候間，兩間相鄰，均有流動溫水洗手設備。室內地面和墻壁應易于濕式清洗。采血間四壁無懸掛物，除必要的桌椅外無雜物。采血前清潔采血場所。采血室不得使用風扇降溫。

（2）儲血容器采用經抽樣空白檢測合格的真空采血管（預置抗凝劑）或實驗室用的優質聚乙烯離心管（1.5 ml）。使用后者，應預先加入已經過空白檢測的抗凝劑，如7%的依地酸鈉或0.2%肝素鈉溶液5～10 μl，陰干（并經抽樣空白檢驗合格）。

（3）所有采血人員要經過嚴格培訓并熟悉采血過程，知曉操作技術對血鉛檢測質量的影響。采血前應征得被采血者的同意；若屬兒童，應向其父母或監護人解釋采血的過程。

2、兒童血樣采集要求

（1）用于兒童鉛中毒診斷的血樣必需采集靜脈血。

（2）群體篩查可采用末梢血，但必須采取嚴格的防范措施防止污染。血鉛水平≥200 μg/L時，應復查靜脈血。

3、血樣采集

血樣采集在采血間進行。采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套。若手套涂粉，接觸受檢者或血樣前應先用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后再進行操作。

（1）采集靜脈血

①按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）清潔取血區皮膚。

②使用經過檢驗的同一批號的一次性注射器抽取靜脈血，穿刺成功后立即松開止血帶。如使用真空采血管可直接注入，并立即搖晃均勻。如使用聚乙烯管留置樣本，應當留存雙份樣本，每管血樣為0.5～1 ml，注入后立即搖晃均勻，與抗凝劑充分混合。

（2）采集末梢血

①在等候間：用肥皂仔細的搓洗被采血者的雙手，特別是擬采血的手指，用溫水沖洗后，再用經空白檢驗的紙巾將手檫干，并用紙巾將擬采血的手指包住，等待進入采血間。如果是嬰幼兒，護理嬰幼兒的成人也應同時洗手。1歲以下嬰幼兒可以采集拇趾或足跟部血。

②在采血間：用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）先后清潔擬采血的中指或無名指，自然晾干，用一次性刺血針（有條件時可以使用可回縮的采血器）刺破中指或無名指指腹的側面指甲邊沿至指肚中線的1/2處，立即轉動手指，使刺破口向下，讓血液形成自然血滴流出，放棄第一滴血液，用經過上述方法處理過的聚乙烯小管收集血滴。必要時可輕輕地從指根向指端推動，以助血液流出。

采集足夠平行雙樣的血樣量后，立即蓋好蓋子，直立渦旋混勻以使與抗凝劑充分混合。

4、留置采血空白樣

在每次采血開始前、采血中和采血結束時，分別用經過鉛空白檢驗的0.5%硝酸替代血液，各做兩個采樣空白（包括真空采血管和聚乙烯管），以了解采樣過程中可能的污染情況。

5、血樣的保存

采集血液標本的試管口朝上放置于試管架中，置4度冰箱保存。保存實踐不得超過2周，門診樣品不得超過48小時。

（二）分析中的質量保證

分析中的質量保證包括實驗室室內質量控制和實驗室室間質量評價（或能力驗證）。

1、實驗室室內質量控制

實驗室可繪制室內質控圖，以評價本實驗室的檢測質量。以每工作日實際檢測分析中所測國家標準物質的不同濃度檢測結果，分別標點制圖。

2、實驗室室間質量評價

實驗室應當按時參加衛生部認定的室間質量評價機構組織的室間質量評價活動。對接受質控樣的檢測應隨機加入日常血鉛樣品檢測序列中進行，不得另選檢測系統專門分析，以真正反映本實驗室的實際檢測水平。根據室間質量評價結果，決定是否采取糾正措施。

3、校準曲線

（1）每次分析樣品時必須制備校準曲線。校準曲線應由空白及3～5個已知濃度的標準溶液，按樣品的測定步驟制備。必要時，包括樣品的前處理

操作。

（2）以測量信號值為縱坐標，以濃度（或量）為橫坐標制作校準曲線，所應用的校準曲線信號值與濃度（或量）相關系數應≥0.995；校準曲線必須以能準確表達國家標準物質（如GBW09131～09133；GBW09139～09140等）為準。

（3）利用校準曲線推測樣品濃度時，樣品濃度必須在所作校準曲線的濃度范圍以內，不得將校準曲線任意外延。

（4）校準曲線必須考慮基體效應。

4、平行樣的分析

每樣品必須進行平行雙樣分析，平行雙樣測定誤差不得大于分析方法規定的批內精密度的兩倍；或不得大于表1所列的最大偏差。

表1平行雙樣測定允許的最大偏差

分析結果所在濃度平行樣最大允許

范圍（μg/L）偏差（%）★

≥10010

20~~10015

★平行樣的最大允許偏差（%）=（兩個平行結果之差/兩個平行結果之和）×1005、血樣測定質量控制

為使檢測結果具有溯源性，血樣檢測中必須同時測定國家標準物質（如GBW09131~~09133或GBW09139~~09140等），并按圖1程序進行質量控制。

（1）在測定標準溶液制作完成工作曲線后，應先分析兩個標準物質血樣。該標準物質血樣的樣品前處理必須與檢測樣品前處理同批進行；如標準物質的分析結果落在給定范圍內，就可按圖1程序進行樣品分析。

（2）按圖1所示，每測定10個樣品的前后應測定標準物質高、低兩點濃度。如發現樣品位置后面測定的標準物質結果值落在給定范圍以外，應立即中斷實驗程序，將前10個樣品結果視為無效，必須重新測定；待重新10個樣品測定后，再測標準物質高、低兩點濃度，合格后方可繼續實驗程序，否則，應從制備工作曲線開始重新建立圖1所示程序。

6、實驗記錄

要如實記錄原始數據，登記過的數據不能涂改，若發生差錯，應在原數字上劃一條橫線表示消除，要注明修改原因并簽字。

（三）分析后質量保證

1、報告方式

血鉛檢測報告必須以中文書寫，單位應為μmol/L（μg/L）。

2、數據處理

測試和計算的數據只保留一位不確定數字。測定結果小于檢測限的數據，應報告“未撿出”，并同時報告方法的檢測限。統計處理時，可以用1/2檢測限的數值替代。測定結果大于檢測限但小于定量下限的數據，按小于方法定量檢測限報告（須注定量檢測限值）。在報告群體的檢測結果時，必須同時報告能描述此群體數據特性的參數。

第二篇：血鉛臨床檢驗技術規范(衛醫發〔2006〕10號)

【發布單位】衛生部

【發布文號】衛醫發〔2006〕10號 【發布日期】2006-01-09 【生效日期】2006-01-09 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】衛生部

血鉛臨床檢驗技術規范

(衛醫發〔2006〕10號)

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為指導、規范血鉛臨床檢驗技術，為合理治療提供科學依據，我部組織制定了《血鉛臨床檢驗技術規范》。現下發給你們，請遵照執行。

二OO六年一月九日

附件：血鉛臨床檢驗技術規范

為了指導、規范臨床實驗室準確、科學測定血液中鉛濃度，為臨床合理治療提供科學依據，制定本技術規范。

一、基本條件

（一）檢驗人員具備相應的專業技術職務任職資格，經培訓能夠熟練掌握血鉛分析技術，通過盲樣考核，嚴格遵守質量保證規程。

（二）實驗室干凈、整潔，無鉛污染源。

（三）具備凈化實驗室條件或配備超凈柜（臺），或者具有已采取其他局部防塵措施的實驗臺。

（四）檢測所用儀器、耗材、試劑符合國家有關規定，并有措施保證檢測系統的完整性和有效性。

二、基本檢測方法

（一）降低分析空白的控制措施

血鉛測定屬微量或痕量分析，必須盡可能避免各個環節的鉛污染，所有進樣前的操作必須在符合基本條件要求的情況下進行，必須把分析空白降至方法的檢測限以下。為了降低空白值，必須做到：

1、使用的所有試劑均應采用最高的純度級別，并對其進行空白檢驗，包括抗凝劑、清潔和消毒采血部位的藥劑等。

2、所有器皿、用品（注射器、真空采血管或聚乙烯管、消毒棉簽等）必須是一次性使用，并需抽樣進行空白檢驗，每個批號抽樣量不得小于10支。必要時對所有器皿、用品應先行無鉛化處理。

3、分析者必須避免自身因素（化妝品、外敷藥物、乳膠手套等）對樣品的污染。

（二）基本檢測方法

目前的基本檢測方法包括以下3種：

WS/T 20―1996 血中鉛的石墨爐原子吸收光譜測定方法

WS/T 21―1996 血中鉛的微分電位溶出測定方法

WS/T 174―1999 血中鉛、鎘的石墨爐原子吸收光譜測定方法

方法確定后，應當對其準確度、精密度、檢測限和定量檢測限進行驗證，并制定本實驗室具體操作規程。

（三）準確度表達

測定基體和濃度相同或相近的國家標準物質（如GBW09131~09133，GBW09139~09140等），測定結果應落入給定的標準值±不確定度的范圍內。

（四）精密度表達

血鉛檢測方法的相對標準偏差（RSD）〔（多次測定的標準偏差/平均值）×100〕應根據測定濃度范圍的不同而分別為：濃度在20~100μg/L時，RSD≤15%；濃度 > 100μg/L時，RSD≤10%。

（五）方法檢測限

檢測限是可以確知被檢出的最低濃度。血鉛測定方法的檢測限（空白測定值的標準偏差的3倍）不得大于6μg/L。

（六）方法定量檢測限

定量檢測限是在給定的置信水平區間內可報告的樣品準確定量的最低濃度。血鉛檢測定量下限（空白測定值的標準偏差的10倍）不得大于20μg/L。

三、質量保證

血鉛檢測的質量保證措施包括分析前質量保證、分析中質量保證和分析后的質量保證。

（一）分析前的質量保證

1、采血前的準備

（1）采血場所必須遠離鉛污染源，分別設置采血間和等候間，兩間相鄰，均有流動溫水洗手設備。室內地面和墻壁應易于濕式清洗。采血間四壁無懸掛物，除必要的桌椅外無雜物。采血前清潔采血場所。采血室不得使用風扇降溫。

（2）儲血容器采用經抽樣空白檢測合格的真空采血管（預置抗凝劑）或實

驗室用的優質聚乙烯離心管（1.5ml）。使用后者，應預先加入已經過空白檢測的抗凝劑，如7%的依地酸鈉或0.2%肝素鈉溶液5―10μl，陰干（并經抽樣空白檢驗合格）。

（3）所有采血人員要經過嚴格培訓并熟悉采血過程，知曉操作技術對血鉛檢測質量的影響。采血前應征得被采血者的同意；若屬兒童，應向其父母或監護人解釋采血的過程。

2、兒童血樣采集要求

（1）用于兒童鉛中毒診斷的血樣必需采集靜脈血。（2）群體篩查可采用末梢血，但必須采取嚴格的防范措施防止污染。血鉛水平≥200μg/L時，應復查靜脈血。

3、血樣采集

血樣采集在采血間進行。采血人員應戴乳膠或聚乙烯手套。若手套涂粉，接觸受檢者或血樣前應先用靜脈采血皮膚清潔法處理手套后再進行操作。

（1）采集靜脈血

①按順序用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）清潔取血區皮膚。

②使用經過檢驗的同一批號的一次性注射器抽取靜脈血，穿刺成功后立即松開止血帶。如使用真空采血管可直接注入，并立即搖晃均勻。如使用聚乙烯管留置樣本，應當留存雙份樣本，每管血樣為0.5~1ml，注入后立即搖晃均勻，與抗凝劑充分混合。

（2）采集末梢血

①在等候間：用肥皂仔細的搓洗被采血者的雙手，特別是擬采血的手指，用溫水沖洗后，再用經空白檢驗的紙巾將手檫干，并用紙巾將擬采血的手指包住，等待進入采血間。如果是嬰幼兒，護理嬰幼兒的成人也應同時洗手。1歲以下嬰幼兒可以采集拇趾或足跟部血。

②在采血間：用0.2%硝酸、純水、碘酒、酒精（或用約5%“洗潔凈”棉球、2%依地酸鈉棉球、酒精棉球）先后清潔擬采血的中指或無名指，自然晾干，用一次性刺血針（有條件時可以使用可回縮的采血器）刺破中指或無名指指腹的側面指甲邊沿至指肚中線的1/2處，立即轉動手指，使刺破口向下，讓血液形成自然血滴流出，放棄第一滴血液，用經過上述方法處理過的聚乙烯小管收集血滴。必要時可輕輕地從指根向指端推動，以助血液流出。采集足夠平行雙樣的血樣量后，立即蓋好蓋子，直立渦旋混勻以使與抗凝劑充分混合。

4、留置采血空白樣

在每次采血開始前、采血中和采血結束時，分別用經過鉛空白檢驗的0.5%硝酸替代血液，各做兩個采樣空白（包括真空采血管和聚乙烯管），以了解采樣過程中可能的污染情況。

5、血樣的保存

采集血液標本的試管口朝上放置于試管架中，置4度冰箱保存。保存實踐不得超過2周，門診樣品不得超過48小時。

（二）分析中的質量保證

分析中的質量保證包括實驗室室內質量控制和實驗室室間質量評價（或能力驗證）。

1、實驗室室內質量控制

實驗室可繪制室內質控圖，以評價本實驗室的檢測質量。以每工作日實際檢測分析中所測國家標準物質的不同濃度檢測結果，分別標點制圖。

2、實驗室室間質量評價

實驗室應當按時參加衛生部認定的室間質量評價機構組織的室間質量評價活動。對接受質控樣的檢測應隨機加入日常血鉛樣品檢測序列中進行，不得另選檢測系統專門分析，以真正反映本實驗室的實際檢測水平。根據室間質量評價結果，決定是否采取糾正措施。

4、校準曲線

（1）每次分析樣品時必須制備校準曲線。校準曲線應由空白及3~5個已知濃度的標準溶液，按樣品的測定步驟制備。必要時，包括樣品的前處理操作。

（2）以測量信號值為縱坐標，以濃度（或量）為橫坐標制作校準曲線，所應用的校準曲線信號值與濃度（或量）相關系數應≥0.995；校準曲線必須以能準確表達國家標準物質（如GBW09131~09133；GBW09139~09140等）為準。（3）利用校準曲線推測樣品濃度時，樣品濃度必須在所作校準曲線的濃度范圍以內，不得將校準曲線任意外延。

（4）校準曲線必須考慮基體效應。

5、平行樣的分析

每樣品必須進行平行雙樣分析，平行雙樣測定誤差不得大于分析方法規定的批內精密度的兩倍；或不得大于表1所列的最大偏差。

表1平行雙樣測定允許的最大偏差

分析結果所在濃度范圍（μg/L）平行樣最大允許偏差（%）★

≥100 10 20~~100 15

★平行樣的最大允許偏差（%）=（兩個平行結果之差/兩個平行結果之和）×100

6、血樣測定質量控制

為使檢測結果具有溯源性，血樣檢測中必須同時測定國家標準物質（如GBW09131~~09133或GBW09139~~09140等），并按圖1程序進行質量控制。

（1）在測定標準溶液制作完成工作曲線后，應先分析兩個標準物質血樣。該標準物質血樣的樣品前處理必須與檢測樣品前處理同批進行；如標準物質的分析結果落在給定范圍內，就可按圖1程序進行樣品分析。

（2）按圖1所示，每測定10個樣品的前后應測定標準物質高、低兩點濃度。如發現樣品位置后面測定的標準物質結果值落在給定范圍以外，應立即中斷實驗程序，將前10個樣品結果視為無效，必須重新測定；待重新10個樣品測定后，再測標準物質高、低兩點濃度，合格后方可繼續實驗程序，否則，應從制備工作曲線開始重新建立圖1所示程序。

圖1 樣品檢測質控圖

標準溶液―工作曲線

如GBW09131和09133

個 樣 品

如GBW09131和09133

個 樣 品

如GBW09131和09133

標 準 溶 液

7、實驗記錄

要如實記錄原始數據，登記過的數據不能涂改，若發生差錯，應在原數字上

劃一條橫線表示消除，要注明修改原因并簽字。

（三）分析后質量保證

1、報告方式

血鉛檢測報告必須以中文書寫，單位應為μmol/L（μg/L）。

2、數據處理

測試和計算的數據只保留一位不確定數字。測定結果小于檢測限的數據，應報告“未撿出”，并同時報告方法的檢測限。統計處理時，可以用1/2檢測限的數值替代。測定結果大于檢測限但小于定量下限的數據，按小于方法定量檢測限報告（須注定量檢測限值）。在報告群體的檢測結果時，必須同時報告能描述此群體數據特性的參數。

本內容來源于政府官方網站，如需引用，請以正式文件為準。

第三篇：血鉛超標調查

血鉛超標調查

（工業發展30年欠的環境債開始償還）

血鉛超標的癥狀：

1、上課注意力老是不集中，多動，記憶力減退，學習成績下降；

2、沒精神，愛打瞌睡，情緒時好時壞，很不穩定。經常叫嚷頭暈、頭疼，煩躁，愛攻擊周邊物品，經常暈車；

3、閱讀費力，解應用題、寫作文困難，不善于表達和交友，和老師、大人交流困難。

4、聽不進話去，看書丟三落四，視力下降，反應較慢；

5、面色不好，長得慢，身高和體重總是不增加；

6、食欲不振，口腔有異味，齲齒很多，齒齦有黑線，偏食，喜歡聞汽油味，喜歡吃咬異物（手指、指甲、玩具）；

7、體弱多病，免疫力低，經常感冒、發燒，一生病就易咳嗽和高燒，反反復復；

8、時常叫嚷肚子痛，每次時間都不長，有的會便秘或腹瀉，或便秘腹瀉交替；

9、一些孩子感到手腳麻或無力，或者膝關節下面疼痛，笨手笨腳，運動總是不如其他孩子協調，老愛磕磕碰碰；

10、總是缺鈣、缺鋅、缺鐵，表現的類似缺鈣（如腿抽筋、齲齒、佝僂病）、缺鐵（如貧血、異食癖、腹瀉、急慢性感染）、缺鋅（如厭食、脫發、皮炎、免疫力減弱和智力下降）等。

補了鈣鋅鐵，過一段時間又缺；發育總是受影響。

食療作為預防，它可以阻斷一些外界鉛的吸收，并能部分地把血液中的鉛排出體外。平時要注意飲食搭配，多喝牛奶，少喝飲料；多吃魚蝦、瘦肉、豆制品、蛋和貝殼類食品，少吃松花蛋、油炸和膨化食品；多吃蔬菜水果，如海帶、洋蔥、大蒜、胡蘿卜、西紅柿、獼猴桃和沙棘等。

藥物排鉛治療外，還得補充一些微量元素，因為排鉛過程中也會排走人身體中鈣、鐵、鋅、銅、錳等微量元素。

是什么原因引起血鉛超標？

(1)消化道。通常是鉛吸收的主要途徑，兒童由這一途徑吸收的鉛所占比例約為85％。鉛在腸道內通過主動轉運和被動擴散兩種方式由小腸吸收人血液。主動轉運占吸收總量的80％以上。主動轉運依賴鉛與腸粘膜上一種轉運蛋白質結合，由轉運蛋白作載體將鉛轉運人血液。被動擴散則是鉛由腸腔向血液自然擴散。腸腔中鉛濃度越高、血液中鉛濃度越低，被動擴散的量就越大。

研究證明，由于鉛和鈣、鐵和鋅等在腸道吸收過程中享用同一部位的轉運蛋白，相互之間在吸收過程中具有競爭性，因此，提高膳食中鈣、鐵和鋅的含量可有效降低鉛在腸道的吸收。

(2)呼吸道。空氣中含鉛的灰塵經鼻孔吸人呼吸道后，一部分被鼻毛、氣管纖毛和支氣管纖毛、細支氣管纖毛阻擋，最后以痰液的形式返回口腔，兒童將其咽人消化道，再由消化道吸收入血。另一部分特別微小的鉛塵到達肺泡，沉積在肺泡里，然后由吞噬細胞等吸收，進入血液。

(3)皮膚。當我們接觸有機鉛的時候，鉛會被皮膚直接吸收。有關研究表明，一般情況下，人體血鉛濃度超過每升30微克時，就會出現頭暈、頭痛、肌肉關節酸痛、全身乏

力、失眠多夢、低血紅蛋白性貧血、腹脹、腹痛、便秘、女性月經不調等多種癥狀的神經毒性反應。

鉛對神經系統起毒性作用的主要組織是海馬回和大腦皮層。海馬回局部血腦屏障豐富，而血腦屏障有停留、積聚鉛的作用；海馬回和大腦皮層又是血管豐富的中樞神經系統，鈣結合蛋白能與鉛牢固結合，而海馬回和皮層富含鈣調蛋白。在高水平血鉛情況下，腦組織可產生細胞水腫、出血、失去細胞內容物、脫髓鞘病變、海馬回結構萎縮等病理變化；低水平血鉛也能使突觸形成的密度降低，神經元樹突分枝減少。

鉛以游離狀態或無機化合物等形式透過血腦屏障，少量與低分子量有機集團和半胱氨酸等結合而進入，年齡越小對鉛的通透性越高。鉛對血腦屏障的損害主要是作用于星形膠質細胞，造成血腦屏障功能障礙，其嚴重后果之一就是血管內的水分滲透人腦間質，引起腦水腫。孩子鉛含量超標怎么辦？吃什么藥？

孩子好動，吃飯還可以，很瘦小。

如果確實時血鉛過高，應做到下列幾點：

(1)教育孩子勤洗手，正確洗手；

(2)勤剪指甲，經常清洗玩具和其它可能被小孩放到口邊的物品；

(3)近馬路的居室要經常用濕布擦除孩子能觸及部位的灰塵；

(4)教育孩子不到馬路邊和鉛作業工廠附近玩耍；

(5)不在交通繁忙的街道推著嬰兒車散步；

(6)工作場所有鉛污染的人員(如冶煉廠職工、交通警等)不要將工作服穿回家；

(7)以煤為燃料的居室要勤開窗通風；

(8)少吃含鉛量高的食品(如皮蛋、爆米花)；

(9)早晨打開自來水龍頭放出來的第一段水不能用來為孩子烹食；

(10)加強營養，保證有充足的鈣、鐵及鋅的攝人。

誤區解析：排鉛通常要血鉛水平達到一定水平

通常血鉛水平在450μg/L以上才需要排鉛，有時在250μg/L以上時，有經驗的醫師也會據情況進行排鉛治療。但兒童血鉛水平高于 250μg/L的比例極低，絕大多數地區不到千分之一。

而任何藥物都是有一定的毒副作用的，所以不能隨便進行治療。

當兒童鉛水平在200μg/L以下時，只要找到造成血鉛水平升高的原因，切斷鉛污染途經，就會防止鉛進入兒童體內。加上兒童自身具有一定排鉛能力，血鉛水平會隨時間逐步降低，恢復正常，根本不需要驅鉛治療，否則會一邊排鉛一邊促進鉛吸收，這是非常危險的。專家提示：效果理想的食療排鉛方法

目前，食療排鉛是比較理想的方法之一，父母可有意讓孩子多吃以下幾種食物：含豐富的維生素C的食物。維生素C與鉛結合生成難溶于水的物質，從而隨糞便排出體外。每天至少攝入150毫克維生素C，已有鉛中毒癥狀者需增至200毫克。維生素C廣泛存在于水果、蔬菜及一些植物的葉子，帶酸味的水果如橘子、檸檬、石榴、山楂，尤其是酸棗中的含量最豐富，蘋果、草莓、鮮辣椒、卷心菜、蒜苗、雪里紅、西紅柿、菜花等也含有維生素C。含豐富蛋白質和鐵的食物。蛋白質和鐵可取代鉛與組織中的有機物結合，加速鉛代謝。含優質蛋白質的食物有雞蛋、牛奶和瘦肉等，含鐵豐富的綠葉菜和水果則有菠菜、芹菜、油菜、蘿卜纓、莧菜、薺菜、番茄、柑橘、桃、李、杏、菠蘿和紅棗等。

大蒜素。大蒜中的大蒜素，可與鉛結合成為無毒的化合物，每天吃少量大蒜可減少鉛中毒發生率。

第四篇：《臨床輸血技術規范》試題

《臨床輸血技術規范》試題

1.輸血前臨床醫生應向患者或者其家屬說明什么？(A)A 輸血目的，經輸血可能傳播的疾病，同種免疫反應及不可預測的過敏反應

B 輸血支持療法

C 輸血治療同意書的鑒定

D 不同意輸血可能發生的問題

2.患者到什么單位做自身儲血的采集和貯藏？(A)A 采供血機構

B 醫院輸血科或血庫

C 病房醫護人員

D 手術室

3.衛生部何年何月頒發的《臨床輸血技術規范》？(B)A 2001年2月

B 2000年6月

C 2002年8月

D 2003年6月 4.手術室對患者實施自身輸血，可能采取幾種方法？(A)A 血液等容稀釋，術中自身血回輸，術中控制性低血壓

B 控制出血，用止血藥及紅細胞生成素

C 術前采血，術后輸血

D 晶體鹽或膠體液維持

5.患者親屬獻血，應到哪單位體檢、化驗、采血，親屬的血液能直接輸給患者嗎?(A)A 由省衛生行政部門指定的血站采血和初復檢，親屬所獻血液由血站隨機調配合格血液輸注

B去所在醫療機構采血，血型配合后可直接輸給病人

C由分管醫生采血，血型配合后由護士輸給病人

D 分管醫生提出輸血申請，采血后由醫護人員輸注 6.分管醫生如何辦理輸血申請(A)A 分管醫生逐項填寫輸血申請單，上級醫師核準，采受血者血樣預定輸血日期，送交輸血科或血庫

B 醫生下醫囑，護士辦理輸血申請

C 醫生下醫囑，護士執行，病房工人送輸血科

D 醫生讓病人家屬辦理

7.決定輸血前分管醫生應該向病人或家屬說明什么?(C)A 不輸血可能發生的危險 B 輸異體血還是自體血

C 應說明同種異體輸血的不良反應和經輸血傳播疾病的可能性

D 輸血根據病人的失血量而定輸注量

8.輸血治療同意書的簽訂需醫患雙方，如果無家屬，病人又無自主意識的急性失血怎么辦？(C)A 先輸血搶救，后上報院領導

B 用晶體膠體鹽維持

C 立即上報醫院職能部門或主管領導同意備案并記錄病歷

D 等待領導批準

9.臨床輸血應沿用一百多年的輸血習慣，還是其它方法？(B)A 應沿用百年經驗輸血

B 應科學的、合理的、安全的、有針對性的選擇成分輸血

C 百年經驗和實際相結合D 以安全輸血為主

10.病人需要治療性血液成分去除或血漿置換，病人到血站還是就診醫院輸血科治療？(A)A 由分管醫生申請，輸血科或血庫參加，制定醫療方案，由輸血科和分管醫生負責治療和監護

B 由分管醫生申請，血站制定方案來完成治療

C 由病房的醫護人員共同完成

D 由分管醫生制定治療方案，下醫囑由護士完成

11.RH(D)陰性或其他稀有血型，擇期手術時，如何輸血最好？(A)A 應動員患者自身輸血

B 選擇同型血

C 選擇配合血輸注

C 選晶體或膠體液 12.新生兒溶血病換血治療，應如何辦理實施手續？(A)A 分管醫生申請，上級醫師批準，患兒監護人同意并簽字，由醫院輸血科和血站工作人員共同實施

B 分管醫生申請，由醫生和護士共同完成C 醫生向輸血科申請，下醫囑由護士完成

D 醫生寫輸血申請后，由病人家屬同意后直接聯系治療 13.病人輸血前，醫護人員將做哪些工作？(A)A 醫護人員持輸血申請單，貼好血樣標簽，共同核對患者性命、性別、年齡、病案號、病室門診序號、血型和診斷、采集血樣送輸血科或血庫

B 醫生下醫囑，護士執行

C 病房工人持輸血申請和血樣送輸血科

D 無須核對，只要醫生寫好輸血申請，即可送輸血科 14.交叉配血的血樣標本必須是輸血前幾天內的？(B)A 2天內

B 3天內

C 5天內

D 1周內

15.輸血病人血樣除檢查ABO血型正反定型外，RH(D)血型是否要檢查？(D)A 常規檢查 B 無須檢查

C 必要時檢查 D 常規檢查急癥搶救除外 16.成分血輸注時ABO血型是否同型輸注(A)A 是

B 不是

17.交叉配血不合時，哪些情況下可做抗體篩選？(A)A 有輸血史、妊娠史或短期內需多次輸血者

B 只要配血不合就做抗體篩選

C 常規篩選

D 必要時

18.ACD、CPD、CPD-A抗凝血液，4±2℃條件下各保存幾天？(A)A ACD保存 21天、CPD 保存28天、CPD-A 保存35天

B ACD－B、CPD保存28天、CPD-A保存35天

C ACD－B保存 21天、CPD、CPD-A 保存35天

D 全部28天

19.洗滌紅細胞與解凍紅細胞制備后，多長時間內輸注？(D)A 4h

B 6h

C 8h

D 24h 20.機采血小板（pc-2）采集后需在什么條件下保存？(A)A 22±2℃振蕩保存

B 4-6℃保存

C 常溫保存

D 8-10℃保存 21.機采濃縮白細胞采集后，多長時間內輸注？(D)A 4h

B 8h

C 16h

D 24h 22.冷沉淀應在什么溫度下保存，保存期多長時間？(A)A-20℃以下保存一年

B 同新鮮冰凍血漿

C-18℃以下保持一年

D-30℃以下保存2年

23.貯血冰箱多長時間消毒一次，冰箱內空氣培養每月幾次？(A)A 7天消毒一次，每月空氣培養一次

B 消毒和空氣培養每半月一次

C 消毒和空氣培養一月一次

D 不定期消毒培養

24.冰箱細菌培養，允許霉菌生長嗎？(A)A 不允許

B 無霉菌生長 C 少量霉菌生長 D 霉菌生長

25.全血、懸浮紅細胞貯存中紅細胞界面不清,紅細胞呈紫紅色時能發向臨床嗎？(A)A 不能

B 能

26.血液發出，受血者和供血者的血樣應在什么條件下保存幾天？(A)A 應在2-6℃下保存7天

B 常溫下保存10天

C 零下保存一個月

D 22℃保存一周 27.取血后可以再貯存嗎？(A)A 不能 B 能

C 只要不破封可再貯存 D 破封后可再普通冰箱保存 28.輸血時只能用什么液體？(A)A 只能用注射用生理鹽水

B 葡萄糖鹽水

C 可以用其他晶體液

D 代血漿

29.輸血時患者同時輸其他含鈣藥品時，能用同一付輸液耗材嗎？(C)A 可以 B 用輸血鹽水沖洗后應用 C 應換輸血器 D 不沖洗也可以用 30.患者多袋輸血時，不同供血者的血液，能直接連續輸注嗎？

A 前一袋輸盡后用輸血鹽水沖凈輸血器后再輸下一袋(A)B 只要血型相合可連續

第五篇：臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定1

按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。

實習結束了，我對自己在實習期間的表現滿意，將在學校學的理論知識很好的`結合臨床實踐，使我自己對未來的醫學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。

臨床檢驗自我鑒定2

光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：

一、兢兢業業，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二、專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的.基礎。

三、工作態度和勤奮敬業方面

“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。

臨床檢驗自我鑒定3

這是我邁出社會的第一步實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。在臨床實習期間，我積極向臨床醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌術等操作方法，我對內科，外科。內科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的'實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務。

醫學5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進一步”,我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生!

臨床檢驗自我鑒定4

自20xx年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、SOP文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的'負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗自我鑒定5

本人在校期間認真完成了本科階段的專業知識，涉獵了許多醫學書刊及文獻，熟練的掌握了基礎理論知識及操作技術，有很強的責任心和敬業精神，專業知識過硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛好，時間觀念強;嚴于自律，吃苦耐勞;團隊親和力強，有較強的環境適應能力。

具有兩年實習經歷的我積累了很多的臨床經驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規及治療原則，能夠正規全面系統的進行體格檢查、及時完成醫療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進行了專業的“三基”培訓，實習期間可獨立完成檢驗任務，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫院領導及老師的.肯定。可熟練完成臨床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結構相關的工作，如醫學檢驗技術可以有更大的空間來證明自己，發展自己!

本人曾在校社團聯合會網絡信息部和檢驗學院學生會工作，并擔任班干部;在校期間，組織策劃了“廣東醫學院首屆電子賀卡設計大賽”和“廣東醫學院首屆電子競技大賽”;加入了檢驗學院科研小組，成功申請并參與了“高效液相色譜儀檢測兒童食品中的色素含量”。這些經歷培養了我良好的領導、管理、協作、交際溝通和創新能力，使我能客觀理智地面對問題，顧全大局，對凡事持尋求解決的態度。

一年的實習工作更是豐富了我的閱歷，培養了我開拓創新的思維和解決問題的能力，更加系統地掌握了臨床各項檢測的基礎理論和基礎操作技術，掌握了微生物、病毒的實驗檢驗原理和操作技術，熟悉專業儀器(如：pcr儀、酶標儀、icp儀，氣質聯用色譜儀，高效液相色譜儀，熒光光譜儀等)的性能和運用，有較強的綜合分析能力和動手能力，也具有一定的科研能力。

我性格開朗、積極上進;具有良好的團隊精神和人際關系，對待工作認真負責、勤懇耐勞，耐心細心，在工作中善于到激勵他人的作用，同時善于并熱愛與人溝通交流;敢于開拓創新，有著強烈的事業心與責任感，對人生和事業充滿熱情和憧憬。