第一篇：臨床檢驗基礎總結doc

基礎知識

血清缺少什么？纖維蛋白原，某些凝血因子，1，2，5，8等

血液粘度與什么有關？ 與血細胞比容和血漿粘度有關

采血的方法和部位？ 一人一針，左手無名指內側，成人肘部靜脈。耳垂血血小板可能正常，其他結果都不正常

血細胞計數用什么抗凝？EDTA~K

紅細胞滲透脆性試驗用什么抗凝？肝素

凝血因子測定用什么抗凝？枸櫞酸鈉，比例是多少？1：9。血沉1:4 血鈣用肝素

良好的血片具備哪些特點？ 厚薄適宜，頭體尾分明，細胞分布均勻，邊緣整齊，兩側有一定空隙

瑞氏染液的組成？ 堿性亞甲藍，酸性伊紅，甲醇

堿性環境中細胞帶什么電荷？ 帶負電，堿性環境中與堿性染料亞甲藍結合偏藍

姬姆薩的染液組成？天青，伊紅，甲醇，純甘油

血涂片最常用的染色方法是？瑞士

造血干細胞分化發育到網織紅細胞需要多長時間？3 天。網織紅細胞到成熟紅細胞需要多長時間？2天 三天打魚兩天曬網，三天后收網成網織紅細胞

正常人血紅蛋白含量最多的是？110-160，99%是HbA，HbA又叫還原血紅蛋白，新生兒紅細胞參考值？6-7

血紅蛋白的色素部分組成是？亞鐵血紅素。蛋白質部分包括？珠蛋白

貧血的四大原因分別是？急慢性失血，紅細胞壽命縮短，造血原料不足，造血功能減退

紅N/100 白N/20 酸N/50

國際推薦血紅蛋白測定方法？hicn 波長是？540，血紅蛋白含量靜脈血比毛細血管低還是高？低10%-15%

貧血判斷是紅細胞好還是血紅蛋白好？ 血紅蛋白優于紅細胞計數

紅細胞的直徑參考值？6.7-7.7

急性失血性貧血紅細胞呈？正細胞正色素。慢性失血性貧血紅細胞成？小細胞低色素。再障是正細胞正色素。缺鐵性貧血呈？小細胞低色素性，不均一。珠蛋白合成障礙性貧血呈？小細胞均一 珠蛋白合成障礙性貧血是地中海貧血，靶形紅細胞見于哪種疾病？？珠蛋白生成障礙性貧血。淚滴樣紅細胞見于？骨髓纖維化

點彩紅細胞中的顆粒是？變性的RNA。網織紅細胞中的是？正常的RNA。引起點彩紅細胞的物質是？重金屬中毒。紅細胞的異常結構包括？點彩紅，豪焦小體，卡波環，寄生蟲，波是焦點，看著眼睛紅。染色質小體就是豪焦

血細胞比容讀取哪一層紅細胞？還原。離心力是多少？2264。

引起MCV假性增高的疾病是？紅細胞凝集，嚴重高血糖。引起MCH假性增高的疾病是？高脂血癥，白細胞增多癥。MCHC增高見于什么疾病？球型紅細胞增多證

小細胞低色素性貧血三種都減低，單純小細胞MCHC正常其余兩項減低，大細胞貧血MCHC正常其余兩項增高，正細胞都是正常就不用記了

MCV，MCH，MCHC三者的關系是？ MCHC=MCH／MCV 含量除以體積等于濃度

RDW反應了紅細胞的體積分布，正常參考值是，11%-15%，值偏大說明分布寬，也就是不均一

網織紅的參考值？25-75 正常人可見哪兩型？34，最多的是4，再障的診斷標準網織紅計數是多少？ 低于0.5%，絕對值是15，紅細胞生成有效用什么評估？ 用網織紅細胞生成指數RPI 血小板存活好久？7-14天

網織紅細胞計數用什么染色？亞甲藍，染液與血液的比例是多少？1：1。計數的計算公式是？ b/a*9

血沉加快最重要的因素是？ 紅細胞緡錢狀的形成

影響紅細胞敏錢狀形成有哪些因素？1，血漿蛋白的比例，2，紅細胞數量和形狀，3，血沉管的放置，4，抗凝劑的濃度，5，溫度

老年人一般血沉增快，為什么？ 是因為纖維蛋白原的增高

白細胞分為哪幾個池？ 分成還原層。分烈，成熟，邊緣，貯存，循環。白細胞計數是哪一個池？循環，包不包括邊緣池？不

正常人紅細胞與白細胞的比例是？500-1000／1。新生兒的白細胞參考值？15-20 白細胞計數的參考方法是？顯微鏡分類法

人在出生后有兩次淋巴細胞和中性粒細胞相等的時間分別是？ 4-5歲，6-9天，456-9

再障血象的變化是三系減少，但是淋巴增高，記住這句話，考血液會聯合染色一起考

巨幼貧有核右移，這是它的特征

桿狀核和分葉核的比例是？1:13

嗜酸性粒細胞減低見于？ 長期應用腎上腺皮質激素和傷寒，記住這兩個，其余的就考慮嗜酸性粒細胞升高

成熟粒細胞在血液存留時間是多久？ 6-10h

粒細胞缺乏癥指粒細胞低于多少？1.5

中性粒細胞中毒性變就不用記了，記住剛才的紅細胞兩個就行了，波波是焦點

傳單常見異性淋巴細胞，異性淋巴分為三型，分別是？ 空泡，不規則，幼稚，漿細胞記住三個字，泡沫感

傳單外周血可見漿細胞

有火焰狀細胞見于什么病？ 多發性骨髓瘤 Russel多發骨髓瘤IGA火焰細胞

淋巴細胞前面出現峰考慮巨血小板和血小板凝集

紅細胞出現雙峰是什么？ 鐵粒幼細胞貧血或者缺鐵性貧血恢復期

骨髓移植成功最早最靈敏的指標是？未成熟網織紅細胞指數（IRF）

血型有幾種基因組？6

A，B型以什么抗體為為？IgM。O型以什么抗體為為？IgG。血型抗原物質不存在于腦脊液

做血型鑒定，以防止對A亞型的錯誤鑒定應加入哪種血清？O。抗A的凝集效價是？ 1/128。鹽水法只能檢出IgM，Coombs只能檢出IgG，聚凝胺法兩者都可檢出

Rh抗原有幾種？5，Rh屬于IgG，5種，D抗原性最強。ABO新生兒溶血常發生在第一胎，Rh新生兒溶血發生在第二胎

白細胞抗原有幾種？3

器官移植檢測哪種抗原？ 檢測HLA-DR，越高說明存活率越高

HLA-1類分子分布在幾乎多有的有核細胞表面。HLA-Ⅱ類分子分布專職APC，胸腺上皮細胞，血管內皮細胞及激活的TC表面.功能： 參與抗原處理與提呈 HLA-1類分子呈遞內源性抗原，HLA-Ⅱ類分子呈遞外源性抗原。參與免疫應答 即MHC限制性 3 參與tc分化即單陽性選擇 4誘導同種異體移植排斥反應

血液保存液ACD和CPD分別代表什么自己去看，可能會考一分的題。輸血反應可能考溶血或者血液傳播疾病

缺鐵性貧血是血清鐵降低，總鐵結合力增高

腎小球濾過有兩個屏障，分別是？細胞屏障，電荷屏障。腎單位不包括集合管。重吸收的為要場所？近曲。濃縮和稀釋尿液的為要場所是？遠曲。尿三杯試驗結果自己看

尿液標本在多長時間內檢測？ 2h，夏天應在1h內

6種防腐劑的應用，為要看甲醛，甲苯，濃鹽酸，正常成人尿量為？ 1-2L

多尿是指，大于2.5L。少尿是指？小于400，無尿是指？小于100

多尿見于哪些因素？1，尿崩癥。2，血管緊張素，夜尿量增多的特點是？ 晝夜比：2/1

什么是肉眼血尿？ 大于1ml

什么是鏡下血尿？ 高倍大于3

血紅蛋白尿與血尿的鑒別方法有哪些？離心鏡檢

溶血性黃疸有沒有膽紅素尿？沒 膽素原是陽性還是陰性？陽

記住：乳糜尿就是淋巴管的問題

鑒別乳糜尿用什么方法？蘇丹III染色法

尿比密正常是多少？ 1.015-1.025

絲蟲寄生的場所是哪里？淋巴

尿比密降低說明腎臟濃縮功能不好

評價腎臟濃縮功能用什么指標？尿滲量。尿滲量參考值是？ 600-1000

糖尿病酮癥酸中毒的尿是什么氣味？ 爛蘋果。有機磷中毒尿？大蒜。癥尿的氣味是？老鼠。

為結合膽紅素是間接膽紅素還是直接膽紅素？？間接

尿有形成分檢查的金標準是？顯微鏡鏡檢

管型檢查應觀察多少個視野？低倍鏡20

苯丙酮尿

細胞應觀察多少個視野？高倍鏡10

非均一性紅細胞血尿指腎小球性血尿

膿尿是指白細胞少于多少？

閃光細胞見于什么疾病？腎盂腎炎

尿中見包涵體是病毒感染的診斷依據。

管型形成的基本條件？正常人可見，運動后可見，濃縮尿可見

腎臟移植排斥反應可見淋巴細胞管型

腎上皮細胞管型是排斥反應的可靠依據

顆粒管型的出現提示有腎實質性病變

顆粒管型的定義：顆粒含量超過管型容量的1／3是重點

脂肪管型見于腎病綜合征，寬大管型見于腎衰

結晶重點掌握尿酸結晶

痛風病人在關節腔積液能不能見到尿酸結晶？能

尿沉渣定量用什么方法？ 艾迪計數（Addis）

留取沉渣多少ml？0.2

正常尿液PH，5.5-6.5，隨機尿是4.5-8.0

蛋白尿，大于150ml/24h，100mg/l

臨床上最常見的蛋白尿的類型是？腎小球性蛋白尿

什么是腎小球性蛋白尿？ 簡單的說就是腎小球破壞了，平時不能通過腎小球的蛋白現在通過了。同理，腎小管性蛋白尿是腎小管的吸收障礙

溶菌酶是溢出性蛋白尿。只對哪種蛋白敏感？白 傳統經典方法是？加熱乙酸

尿蛋白的確證試驗是？ 磺基水楊酸法

腎糖閾是多少？8.88

試帶法測尿糖的原理是？葡糖糖氧化酶

引起假陰性可能存在還原性物質，如Vc，阿司匹林

Vc可使班氏法呈假陽，使試帶法呈假陰性

酮體包括？ 乙酰乙酸，丙酮 哪種含量最多？丙酮

尿膽紅素測定用什么方法？中氮

還有兩個試驗自己去看，實踐能力會考到

尿膽素和尿膽原的測定方法？ 濕化學Ehrlich

血紅蛋白尿的特點是？醬油色

本周蛋白又稱？ 凝溶蛋白

確證試驗是？免疫固定電泳。篩查試驗是？對-甲苯磺酸法

蛋白電泳出現M帶

本周蛋白屬于清蛋白？球蛋白？球 免疫球蛋白的輕鏈

多發性骨髓瘤以哪一類為為？igg

尿微量清蛋白用于什么診斷？腎小管早期損傷。為要看b2微球蛋白

HCG在妊娠多長時間達到高峰？8-10周

受精卵著床后多長時間能檢出？一周6-7天

檢測HCG最靈敏的方法是？放射免疫

T-H含量增高提示遠端腎小管病變 腎小管功能損傷最敏感的指標是？NAG

尿液溶菌酶可以作為鑒別腎小管和腎小球病變的標志

尿液含鐵血紅素檢測的方法？

普魯士藍鐵

可以與HCG發生交叉反應的物質有？LH，FSH，TSH，卵泡 黃體 甲狀腺。導致假陽性，試帶法測定尿液蛋白質用什么方法？PH指示劑蛋白質誤差法

酮體？亞硝基鐵氰化鈉

亞硝酸鹽？亞硝酸鹽還原法

尿液呈堿性會導致尿比密減低還是升高？低

白細胞測定是對哪種細胞敏感？中性粒

尿液檢測Vc會影響哪些試驗結果？膽紅素，血紅蛋白，葡萄糖，亞硝酸鹽等，這幾個是重點。因為Vc是還原性物質

糞便檢查，一般取標本的量是？3-5g

鮮血便見于？下消化道出血

柏油樣便見于？上消化道出血

膠凍狀便見于？腸易激綜合征

白陶土樣便見于？梗阻

米泔樣便見于？霍亂

果醬便見于？阿米巴

細菌性痢疾與阿米巴痢疾的區別有哪些？ 細菌性痢疾：膿中帶血，可見吞噬細胞；阿米巴痢疾：血中帶膿，可檢出病原菌

鉍劑會不會引起黑便？不會 鋇餐造影什么顏色？白色

脂肪瀉是指脂肪球超過？6g

正常大便能不能見到白細胞？能

細菌性痢疾的診斷依據是？吞噬細胞

正常大便可以見到肌肉纖維，如果見到肌細胞核提示？胰腺功能障礙

夏科萊登結晶見于寄生蟲病，腸炎

細菌占大便干重的？1／3

桿球比例是？10:1

查蟯蟲卵用什么方法？透明膠帶，肛門試紙

最大的寄生蟲卵是？最小的寄生蟲卵是？姜片，肝

隱孢子蟲引起的是什么樣的便？霍亂水樣變，也就是米泔樣便

隱孢子蟲用什么染色方法？改良抗酸

溶組織阿米巴查什么？滋養體，包囊

正常人腦脊液總量是多少？120-180

采集標本采3管，分別對應什么檢查？1，細菌學檢查。2，生化和免疫學檢查。3，細胞計數

黃色腦脊液見于？為要見于陳舊性出血陳舊性三個字不能少

白色見于？化膿

褐色或黑色見于？黑色素瘤

結核性腦膜炎腦脊液呈？毛玻璃樣微混

靜置12-24h有什么現象？ 化腦靜置有凝塊

病毒性腦膜炎腦脊液外觀呈？透明

黃色膠凍狀腦脊液見于？遠端珠網膜下腔梗阻

新生隱球菌用什么染色？墨汁

正常腦脊液白細胞為？0-8 為要是以什么細胞為為？淋巴

淋單比值7:3

急性炎癥期以什么增高為為？中性粒

亞急性增殖期以什么細胞為為？淋巴

腦脊液蛋白質定性試驗常用？pandy試驗

腦脊液蛋白含量增高提示？提示血腦屏障功能障礙

腦脊液蛋白檢查為要查球蛋白

升高以球蛋白為為

腦脊液血糖降低見于？有細菌的分解，寄生蟲吸收營養，細胞生長也需要能量，所以需要能量的就會降低

病毒感染血糖不會變

腦脊液血糖含量為血糖的50-80%

氯化物含量為血漿的1.2-1.3倍

氯化物減低常見于？記細菌，有結核，化腦，隱球菌

病毒性腦炎氯化物是降低還是升高？升高。細菌培養基需要加無機鹽

目前檢查腦脊液中結核桿菌最敏感的方法是？PCR技術

梅毒確證試驗是？ TPPA

HIV確證試驗是？免疫印跡法

漿膜腔積液做理學檢查留取標本2ml。厭氧菌培養留取標本1ml。結核桿菌檢查留取標本10ml

有惡臭氣味的膿性積液提示什么感染？厭氧菌

黑色見于曲霉菌感染

漏出液比密低于？ 1.015。滲出液比密高于？1.018。漏出液蛋白低于？25。滲出液蛋白高于？30。漏出液蛋白比值是？ 是小于0.5。漏出液LD比值是小于0.6，蛋白是小于0.5。漏出液白細胞值小于？100。滲出液白細胞值大于？500

腺苷脫氨酶（ADA）增高為要見于？結核性，風濕性積液

虹膜腔積液檢查分為三級。分別是？一般性狀，化學，免疫

正常關節腔積液為多少？ 0.1-2.0ml

正常關節腔積液白細胞為多少？200-700.....0.2-0.7

尿酸鹽結晶見于痛風，焦磷酸鈣結晶見于？ 焦磷酸鈣結晶見于軟骨鈣質沉著癥

膽固醇結晶見于？結核性，類風關

精液檢查，精子產生于？ 睪丸

哪里發育成熟？ 附睪

含量最多的糖是？果糖

黃色精液見于前列腺炎和精囊炎

與精液液化有關的酶是？纖維蛋白溶解酶，簡稱纖溶酶

正常精液液化時間為？ 正常人在30分鐘完全液化，一次性排精量為？2-6ml

精液粘稠度與什么有關？凝固酶

正常精液PH值是？7.2-7.8

PH升高提示有炎癥 正常精液活動率是80-90%。在30-60min是70%，注意區分

正常存活率是多少？大于70%

所以大家記a片III級

a級也就是三級，別把a級認為是I級

射精后60min內a級大于多少？25。a+b大于多少？50。

abcd分別1234。4-1(a)等于3級。4-2(b)等于2級。4-3(C)等于1級。4-4(D)等于0級。

四四四四，事事如意生個小寶寶

異常精子大于多少會導致不育？50

正常精液能不能見到紅細胞？ 偶爾會見到紅細胞，這就是特征性的地方

精子計數在油鏡下計數多少個精子？200

粗略估計法計數幾個視野？5

計算公式是？ N/5*10 ^9平均每個視野的精子數*10^9

精漿酸性磷酸酶增高提示？前列腺癌和前列腺肥大

精漿酸性磷酸酶減低提示？前列腺炎

前列腺液的采集禁忌癥有哪些？前列腺結核，膿腫，腫瘤患者

正常前列腺液較稀薄，不透明的淡乳白色液體

黃色或膿性可能是？化膿性前列腺炎和精囊炎。

卵磷脂小體大小不等，折光性強

紅細胞有沒有？ 偶見

白細胞正常小于多少？10

前列腺炎白細胞大于多少？10-15

正常淀粉樣小體有沒有？有

正常陰道分泌物性狀是？白色糊狀

黃色泡沫狀白帶見于？滴蟲

豆腐渣樣白帶見于？霉菌

奶油狀白帶見于陰道加德納菌感染

清潔度判斷指標有沒有紅細胞？有沒有球菌？沒有紅，有球

判斷標準有沒有雜菌？有

評判陰道加德納菌感染的四個指標是？ 1，線索細胞，2，胺試驗陽性，3，PH>4.5，4，乳酸桿菌缺乏

淋菌WHO推薦用什么方法染色？亞甲藍 網織紅用什么染色？亞甲藍

羊水檢查在妊娠多長時間取標本？16-20周

取多少ml？20-30

黃綠色或綠色羊水提示有胎糞，胎兒發育遲緩

黃色羊水提示什么？ 宮內感染？？？？？

棕褐色羊水提示胎兒死亡

羊水過多是大于多少ml？2000

羊水過少是小于多少ml？300

檢測胎兒肺成熟的兩個試驗是？ 各位同學用吸管吹泡泡，是把肺里面的氣體吹出來。所以泡沫試驗是檢測肺成熟 羊水吸光度檢查測磷脂類物質的吸光度是多少？650

肺不成熟的吸光度值是？0.050

測定腎成熟度是什么試驗？ 腎成熟肌酐排泄增多

葡萄糖增高提示胎兒腎？不成熟

為什么葡萄糖降低提示腎成熟？ 腎臟發育成熟，對葡萄糖的重吸收能力提高

肝成熟度檢查什么？ 膽紅素是在肝臟中代謝，所以查膽紅素

皮脂腺和唾液腺查什么？ 脂肪細胞升高代表皮脂腺成熟

開放性神經管缺陷什么增高？AFP

GGT，ALP用于檢查什么？

胰腺纖維囊性變

GGT要哪種器官中含量最高？肝臟。ALP有幾種同工酶？6種

痰液理學檢查取什么標本？ 清晨第一口痰

做結核桿菌檢查取什么時間段的標本？12：00-24：00，用什么方法？用漂浮或濃集結核桿菌

痰液見到干酪樣小塊見于什么疾病？肺結核

痰液見到硫磺樣顆粒見于什么疾病？放線菌

痰液見到肺結石見于什么疾病？ 肺結核有鈣化灶，所以痰液會有肺結石

正常痰液有中性粒細胞和上皮細胞，正確否？ 中性粒細胞增高見于細菌感染，淋巴細胞升高見于病毒感染，同血液

阿米巴肺膿腫痰液外觀是？棕褐色

長期吸煙者痰液外觀呈？灰黑色

鐵銹色痰大多見于？大葉性肺炎 庫施曼螺旋體見于什么疾病？支氣管哮喘

什么叫基礎胃液量？插管成功后持續負壓吸引1h所得的胃液總量為基礎胃液量，正常范圍是10-100ml。

正常胃液量外觀呈？無色透明

棕褐色胃液見于什么疾病？胃炎，胃潰瘍，胃癌

黃色，黃綠色胃液見于什么疾病？膽汁反流 膽汁呈酸性還是堿性？弱堿性

胃酸具有氨臭味提示？尿毒癥

惡臭味見于什么疾病？晚期胃癌

胃液白細胞計數正常范圍是？0.1-1.0

max表示最大，MAO表示最大胃酸分泌量

胃泌素瘤兩者比值的關系是？ 大于0.6

惡性貧血屬于大細胞性貧血正確嗎？ 惡性貧血又叫巨幼貧，所以是大細胞性貧血

十二指腸引流液的白細胞參考值范圍是多少？0-10

膽管感染的膽汁中為要的致病菌是？革蘭陰性桿菌

胃液中含有血液，胃潰瘍呈間歇性，胃癌呈持續性

脫落細胞兩三個考點，1，細胞退化變性，腫脹性退變，固縮性退變

細胞增生的特征是？細胞體積增大

急性炎癥以什么退變為為？ 急性炎癥以腫脹退變為為

影細胞見于什么退變？固縮

腫瘤細胞細胞核的改變四點，分別是？1，核增大。2，核畸形。3，核深染。4，核胞質比例失調

染色常用什么方法？he

固定細胞用什么？ 95%乙醇做固定液

肺癌以哪種最常見？鱗癌

第二篇：臨床檢驗基礎試題庫

第一章

血液一般檢驗的基本技術

㈠ 單項選擇題(A型題)1.成人靜脈采血時，通常采血的部位是 A 手背靜脈 B 肘部靜脈 C 頸外靜脈 D 內踝靜脈 E 股靜脈

B 2.靜脈采血時，錯誤的操作是(A 從內向外消毒穿刺部位皮膚

B 進針時使針頭斜面和針筒刻度向上 C 見回血后松開壓脈帶

D 未拔針頭而直接將血液打入容器 E 如需抗凝應輕輕混勻

D 4.EDTA鹽抗凝劑不宜用于(A 紅細胞計數 B 白細胞計數

C 血小板計數

D 白細胞分類計數

E 凝血象檢查和血小板功能試驗

E 6.枸櫞酸鈉的抗凝原理是(“ A 阻止凝血酶的形成 B 阻止血小板聚集 C 除去球蛋白

D 與血液中的鈣離子形成螯合物 E 除去纖維蛋白原

D 7.關于抗凝劑，錯誤的敘述是(A EDTA-Na2溶解度大于 EDTA-K2 B EDTA鹽與血漿中鈣離子生成螯合物 C 肝素作為抗凝血酶Ⅲ的輔因子而抗凝 D 枸櫞酸鈉可用于紅細胞沉降率測定 E 枸櫞酸鈉可用于輸血保養液

A 8.對草酸鹽抗凝劑，錯誤的敘述是(” A 草酸銨可使血細胞膨脹

B 雙草酸鹽可用于血細胞比容測定 C 對Ⅴ因子保護差

D 過去用于凝血象的檢查

E 可干擾血漿中鉀，鈉和氯的測定

D

9.ICSH建議，血細胞計數時首選抗凝劑是(“ A EDTA-K

2B EDTA C EDTA-Na2 D 肝素 E 枸櫞酸鈉

A

11.肝素抗凝主要是加強哪種抗凝血酶的作用(” A 抗凝血酶Ⅰ B 抗凝血酶Ⅱ C 抗凝血酶Ⅲ D 抗凝血酶Ⅳ E 抗凝血酶Ⅴ

C

13.關于雙草酸鹽抗凝劑，錯誤的說法是(A 草酸鉀可使紅細胞縮小 B 草酸銨可使紅細胞脹大 C 不可用于血細胞比容測定 D 過去用于凝血象的測定 E 目前應用較少

C

14.凝血象檢查時，抗凝劑最好用(A EDTA-K2

B 38g/dl枸櫞酸鈉

C 109mmol/L枸櫞酸鈉 D 肝素 E 草酸鈉

C

16.關于細胞成分的特性，正確的說法是(“ A 嗜酸性顆粒為酸性物質 B 中性顆粒為酸性物質 C 細胞核蛋白為堿性物質 D Hb為堿性物質

E 淋巴細胞漿為嗜酸性物質

D

17.關于瑞氏染色，錯誤的說法是 A 室溫越高，染色時間越短 B 染液濃度越高，染色時間越短 C 細胞數量越多，染色時間越長 D 先倒去染液再用流水沖洗 E 用緩慢的流水沖去染液

D

29.According to the demand of the ICSH, the best anticoagulant for the blood routine tests is

(” A trisodium citrate B sodium oxalate C EDTA-Na2 D EDTA-K2 E heparin [Key] D 30.As an anticoagulant, EDTA-K2 can not be used in A RBC B WBC C PLT D DC E coagulation tests ㈢ 多項選擇題(X型題)1.真空采血的優點是

A 特別適用于病房和野外流動采血 B 可避免對醫護人員的感染 C 可避免標本間的交叉污染 D 可減少溶血現象

E 不能有效保護血液有形成分

ABCD 2.靜脈采血時，導致溶血的原因包括

A 注射器和容器不干凈

B 未取下針頭直接用力將血液注入容器 C 抽血速度緩慢

D 抗凝血混合時用力過猛 E 分離血細胞時操作不慎

ABDE 3.關于毛細血管采血，正確的說法是

A 用于需血量少的試驗

B 切忌用力擠壓，否則標本中可混入組織液 C 手指血比耳垂血結果恒定 D 采血部位皮膚應完整

E 進行多項手工法檢查時，無需考慮采血順序

ABCD 4.毛細血管采血法的注意事項包括

A 采血部位不能有水腫等異常

B 采血針刺入深度以4～5mm為宜 C 消毒后，一定要待乙醇揮發干后穿刺 D 嚴格按照無菌技術操作

E 進行多項手工法檢查時，應考慮采血順序

ACDE 5.關于EDTA鹽的應用，正確的敘述是

A 適合作血小板功能試驗

B 對紅、白細胞形態的影響很小

C 對血小板計數影響較小

D ICSH建議，血細胞計數用EDTA-Na2作抗凝劑 E 適合作凝血象檢查

BC

6.不宜用肝素作抗凝劑的檢查項目是

A 紅細胞滲透脆性試驗 B 血細胞比容測定 C 臨床生化分析 D 白細胞分類計數 E 血小板凝集功能檢查

DE

7.枸櫞酸鈉作為抗凝劑主要用于

A 紅細胞沉降率測定 B 血細胞比容測定 C 血液保養液

D 血栓與出血檢查 E 肝功能檢查

ACD

8.關于肝素，正確的說法有

A 可加強抗凝血酶Ⅲ的作用 B 有對抗凝血酶的作用

C 有阻止血小板聚集的作用

D 是紅細胞脆性試驗理想的抗凝劑 E 適合于血液學一般檢查

ABCD

9.一張良好的血涂片的標準是

A 厚薄適宜 B 頭體尾明顯 C 細胞分布要均勻 D 血膜邊緣要整齊

E 血膜長度占載玻片長度的3/4左右

ABCD

10.可影響手工法計數血細胞的結果是

A 吸血快速 B 用力擠壓

C 吸管內有殘余酒精 D 充液過多 E 產生氣泡

BCDE

11.關于改良Neubauer氏計數板的結構，正確的敘述是 A 整個計數池被劃成9個大方格

B 中央大方格用單線劃成25個中方格 C 每個中方格用雙線劃成16個小方格

D 每個大方格加上蓋玻片后容積為0.1mm3

E 每個小方格面積均為1/400mmAD 12.造成計數室內血細胞分布不均的原因包括

A 充液前細胞懸液混勻不充分 B 稀釋倍數不準 C 充液過多 D 產生氣泡

E 充液后蓋片被移動

ACDE 13.影響血涂片質量的原因是

A Hct高于正常 B 推片用力不勻 C 用未處理的新玻片

D 冬天適當延長染色時間

E 將剛制成的血膜在空氣中揮動，使之迅速干燥

ABC 14.不宜用于血細胞形態觀察的標本是

A EDTA-K2抗凝血

B 未經抗凝的新鮮靜脈血 C 枸櫞酸鈉抗凝血 D 肝素抗凝血 E 草酸鹽抗凝血

DE。第二章

血液一般檢驗

第一節

紅細胞檢查

一、重點

紅細胞目視法計數、Hb測定、紅細胞形態檢查、血細胞比容測定、紅細胞平均指數計算、紅細胞體積分布寬度、網織紅細胞計數及紅細胞沉降率測定的原理、操作方法、注意事項、報告方式、方法學評價和臨床意義。

二、難點

1.Hb測定、紅細胞比容測定、紅細胞體積分布寬度、網織紅細胞計數及紅細胞沉降率測定的原理、方法學評價和臨床意義。

2.各種異常紅細胞形態及臨床意義

三、常見題型與習題 ㈠ 單項選擇題(A型題)1.關于血液的理化性質，錯誤的敘述是(“ A 成人約3～4L

B 約占成人體重的7～9％

C 血液的比重主要取決于所含紅細胞的百分比 D 健康人血液pH值為7.35～7.45 E 血漿滲量為290～310mOsm/kgH2O

A

2.有關紅細胞的描述，正確的說法是(”

A 紅細胞平均壽命為100天

B 正常成人紅細胞來自骨髓和脾臟 C 衰老的紅細胞主要在肝臟破壞 D 紅細胞膜表面帶正電荷 E 晚幼紅細胞喪失分裂能力

E

5.引起生理性紅細胞增多的因素不包括(A 妊娠中期 B 多汗 C 冷水刺激 D 恐懼 E 新生兒

B

6.不會引起紅細胞生理性增多的因素是(A 興奮 B 恐懼 C 高氣壓

D 劇烈體力勞動 E 冷水浴

C

8.脫氧核糖核酸合成障礙所致貧血是(“

A 再生障礙性貧血 B 巨幼細胞性貧血 C 缺鐵性貧血

D 單純紅細胞再生障礙性貧血 E 多發性骨髓瘤

B

9.骨髓被異常細胞或組織浸潤所致貧血是(A 多發性骨髓瘤 B 再生障礙性貧血 C 巨幼細胞性貧血 D 鐵粒幼細胞性貧血

E 單純紅細胞再生障礙性貧血

A

10.造血干細胞和造血微環境的損害所致的貧血是(A 再生障礙性貧血 B 巨幼細胞性貧血 C 缺鐵性貧血 D 溶血性貧血

E 遺傳性球形紅細胞增多癥

A

11.紅細胞膜缺陷所致的貧血是（A 巨幼細胞性貧血 B Hb病

C 遺傳性球形紅細胞增多癥 D 鐵粒幼細胞性貧血 E 缺鐵性貧血

C 12.新生兒紅細胞計數的參考值為(A(4.0～5.0)×1012/L B(5.0～6.0)×1012/L C(6.0～7.0)×1012/L D(7.0～7.5)×1012/L E(7.5～8.0)×1012/L

C 13.被ICSH推薦為Hb測定參考方法的是(A AHD575測定法 B 沙利氏法 C SLS法 D HiCN法 E HiN3法

D 17.正常情況下，外周血中Hb主要為(” A 還原Hb B 高鐵Hb C 硫化Hb D 碳氧Hb E 氧合Hb

E 20.若計數5個中方格中紅細胞總數為350個，按法定計量單位，應報告為(A 350萬/mm3 B 350萬/μl C 3.5×106/L D 3.5×109/L E 3.5×1012/L

E 27.符合大細胞性貧血的是

A 惡性貧血 B 缺鐵性貧血

C 珠蛋白生成障礙性疾病 D 再生障礙性貧血 E 鐵粒幼紅細胞性貧血

A 29.紅細胞大小明顯不均常見于

A 缺鐵性貧血

B 巨幼細胞性貧血 C 失血性貧血

D 再生障礙性貧血

E 珠蛋白生成障礙性貧血

B

44.關于有核紅細胞，正確的說法是(A 正常成人外周血中偶見

B 剛出生一周以內的新生兒外周血涂片可見到少量 C 外周血中出現常表示紅系增生減低

D 骨髓纖維化患者的外周血涂片中不會見到 E 急性白血病患者的外周血涂片中不會見到

B

46.外周血片中不會出現幼稚紅細胞的疾病是(A 溶血性貧血 B 再生障礙性貧血 C 類白血病反應 D 紅白血病 E 白血病

B

51.屬于典型的小細胞低色素性貧血的是(“ A 再生障礙性貧血 B 急性失血性貧血 C 缺鐵性貧血

D 巨幼細胞性貧血

E 早期珠蛋白生成障礙性疾病

C

52.單純小細胞性貧血的病因不包括(A 慢性肝炎

B 慢性腎小球腎炎 C 尿毒癥 D 慢性失血 E 腎病綜合征

D

53.患者外周血檢查結果中，不符合缺鐵性貧血的是(” A MCV ＜80fl B MCH ＜27pg C MCHC 340 g/L D Hb 95g/L

E RBC 3.5×1012/L

C

54.典型的缺鐵性貧血，紅細胞與Hb濃度間的關系為(A 紅細胞數量與Hb濃度平行減少

B 紅細胞數量減少比Hb濃度減少更明顯 C 紅細胞數量減少，而Hb濃度在正常范圍內

D Hb濃度減少比紅細胞數量減少更明顯 E 紅細胞大小不均

D E Hb濃度升高，紅細胞數量減低

D 64.關于紅細胞平均指數，正確的敘述是(“ 55.有關缺鐵性貧血，錯誤的敘述是(A MCH是指平均每升RBC所含的Hb濃度 A 以小紅細胞為主 B MCV是指每個RBC的平均體積 B 以低色素性紅細胞為主 C MCHC是指每個RBC的平均Hb量 C 可見環形紅細胞 D MCHC單位為pg/fl D 紅細胞大小不一 E 紅細胞的三個平均指數都是直接測定出來的

B E 紅細胞中央淡染區消失

E 65.關于平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)，錯誤的敘述56.患者外周血檢查結果中，不符合巨幼細胞性貧血的是

是(” A 正常人的參考范圍是320～360g/L A MCV＞92fl B 巨幼細胞性貧血時升高 B MCH＞31pg C 正常細胞性貧血時正常 C MCHC為320~360g/L D 小細胞低色素性貧血時降低 D 紅細胞中央淡染區擴大 E 單純小紅細胞性貧血時正常

B E RDW為18.5%

D 66.巨幼細胞性貧血患者的紅細胞平均指數為(57.按貧血的MCV/RDW分類法，缺鐵性貧血屬于(“ A MCV＞正常，MCH正常，MCHC正常 A 小細胞均一性貧血 B MCV＞正常，MCH＜正常，MCHC正常 B 小細胞不均一性貧血 C MCV＞正常，MCH＞正常，MCHC正常 C 正常細胞均一性貧血 D MCV＜正常，MCH正常，MCHC正常 D 大細胞均一性貧血 E MCV＜正常，MCH＜正常，MCHC正常

C E 大細胞不均一性貧血

B 67.患者MCV、MCH均升高，而MCHC卻正常，最可58.不符合缺鐵性貧血檢查結果的是(能是(A Hb濃度正常 A 急性失血性貧血 B MCV降低 B 慢性失血性貧血 C MCH 降低 C 急性溶血性貧血 D MCHC降低 D 再生障礙性貧血 E RDW升高 E 巨幼細胞性貧血

A

E 59.慢性失血性貧血的紅細胞形態是(” 68.患者MCV、MCH、MCHC均小于正常，最可能是(A 大細胞性貧血 A 慢性肝病性貧血 B 大細胞高色素性貧血 B 巨幼細胞性貧血 C 正常細胞性貧血 C 慢性失血性貧血 D 單純小細胞性貧血 D 急性失血性貧血 E 小細胞低色素貧血 E 再生障礙性貧血

E

C 61.關于巨幼細胞性貧血，錯誤的說法是(69.患者紅細胞平均指數為：MCV 78fl，MCH 26pg，A VitB12是DNA合成所必需的 MCHC 333g/L，該患者貧血可能是(B 葉酸也是DNA合成所必需的 A 正常紅細胞性貧血 C DNA是細胞增殖的基本物質條件 B 巨幼細胞性貧血 D 紅細胞發育過程中，胞質落后于胞核 C 大紅細胞高色素性貧血

D 小紅細胞低色素性貧血 C 再生障礙性貧血 E 單純小紅細胞性貧血 D 巨幼細胞性貧血

E E 自身免疫性溶血性貧血

B 70.患者紅細胞平均指數為：MCV 75fl，MCH 22pg，MCHC 293g/L，最可能是(79.紅細胞分布寬度(RDW)是用于描述

(“ A 急性失血性貧血 A 紅細胞數量的多少 B 再生障礙性貧血 B 血細胞比容的大小 C 急性溶血性貧血 C Hb濃度異質性 D 缺鐵性貧血 D 平均血紅蛋白含量 E 尿毒癥 E 紅細胞體積大小異質性

D

E 80.關于紅細胞體積分布寬度，錯誤的描述是(74.關于血細胞比容的概念，錯誤的敘述是(A RDW比Price-Jones曲線更準確地反映紅細胞大小不A 是指血細胞在全血中所占體積百分比 等的程度 B 血細胞比容是一項相對值 B 95%以上的缺鐵性貧血RDW正常 C 其高低與紅細胞數量及大小有關 C RDW可作為缺鐵性貧血的篩選指標 D 常用來診斷貧血并判斷其嚴重程度 D 輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病RDW基本正常 E 還可用來推斷貧血療效觀察 E RDW結合MCV可以進行新的貧血形態學分類

A

B 75.被WHO推薦為Hct測定的首選常規方法是(81.關于RDW，錯誤的說法是(A 自動血細胞分析儀法 A RDW升高與紅細胞直方圖基底變寬意義相同 B 溫氏(Wintrobe)法 B 是反映外周血中紅細胞體積差異的參數 C 比重測定法 C 可定量表示紅細胞體積分布的離散程度 D 微量高速離心法 D 是由血細胞分析儀直接測定而得 E 放射性核素法 E 可用于新的貧血形態學分類

D

D 76.血細胞比容降低見于(82.關于RDW，錯誤的描述是(A 大面積燒傷 A 應用MCH/RDW進行貧血形態學分類，可以替代一B 再生障礙性貧血 切貧血分類法 C 嚴重腹瀉 B RDW可用于缺鐵性貧血的篩選診斷 D 真性紅細胞增多癥 C RDW正常，缺鐵性貧血的可能性很小 E 慢性心肺疾患 D 可用于缺鐵性貧血與輕型地中海性貧血的鑒別診斷

B E 典型的再生障礙性貧血RDW正常

A 77.成人RDW的參考值范圍為(” A ≤11.6% 83.常用于網織紅細胞的活體染色方法是(“ B 0%～12.6% A 瑞氏染色 C 0%～14.6% B 普魯士藍染色 D 11.6%～14.6% C 姬姆薩染色 E ＞14.6% D 新亞甲基藍染色

D E 糖原染色

D 78.患者外周血涂片示紅細胞較小、中心淡染，RDW為18.6%，其最可能的診斷是(84.缺鐵性貧血患者經鐵劑治療有效，首先觀察到的是(A 輕型珠蛋白生成障礙性貧血 A 網織紅細胞無變化，RBC和Hb升高

B 缺鐵性貧血 B 網織紅細胞、RBC和Hb都無變化

C RBC和Hb先升高，隨后網織紅細胞升高

D 網織紅細胞先升高，隨后RBC和Hb升高 E 網織紅細胞先下降，隨后RBC和Hb升高

D 85.溶血性貧血患者外周血中不會出現(A 幼稚紅細胞 B 網織紅細胞減少 C MCHC正常 D MCV正常 E MCH正常

B 86.對巨幼細胞性貧血患者用VitB12治療有效后，外周血中最先觀察到的是(A RBC升高 B Hb升高

C 網織紅細胞升高 D 血小板升高

E 桿狀核粒細胞升高

C 87.外周血中網織紅細胞升高最明顯的是(A 珠蛋白生成障礙性疾病 B 急性溶血性貧血 C 再生障礙性貧血 D 巨幼細胞性貧血 E 缺鐵性貧血

B 88.外周血中網織紅細胞降低見于(A 溶血性貧血 B 再生障礙性貧血 C 缺鐵性貧血

D 巨幼細胞性貧血

E 放射治療和化學治療以后，造血恢復時

B 95.某貧血患者外周血檢查結果：RBC 3.5×1012/L，網織紅細胞百分率 15%，其網織紅細胞絕對值應為(A 525/L B 5.25×109/L C 5.25×1012/L D 525×109/L E 52.5×1012/L

D 96.下列關聯組合中，錯誤的敘述是(A 巨幼紅細胞增多見于惡性貧血

B 網織紅細胞增多見于再生障礙性貧血

C 有核紅細胞增多見于溶血性貧血

D 紅細胞易形成緡錢狀排列見于高膽固醇血癥 E 正常紅細胞性貧血見于急性失血

B

98.確定有無貧血的最佳指標為

(” A MCV、MCH、MCHC B RBC、Hb

C 網織紅細胞計數 D RDW E 血沉

B

99.ICSH推薦的血沉測定的參考方法是

(“ A 溫氏法 B 魏氏法 C 庫氏法 D 潘氏法 E ZSR法

B

101.紅細胞沉降率加快見于(A 良性腫瘤

B 系統性紅癍狼瘡

C 遺傳性球形紅細胞增多癥 D 結核病靜止期 E 心絞痛

B

102.血沉測定中，錯誤的要求是(A 采血后室溫下必須2h內完成 B 避免陽光直射

C 測定時最好是18~25℃

D 37℃測定的結果可直接報告 E 37℃測定的結果需校正后報告

D

103.關于血沉的臨床意義，錯誤的敘述是(A 風濕熱靜止期血沉正常，活動期血沉加快 B 多發性骨髓瘤患者血沉加快 C 可用于良惡性腫瘤的輔助鑒別

D 心絞痛時血沉加快，心肌梗死時血沉減慢 E 血沉減慢意義不大

D

104.關于血沉，正確的敘述是

(” A 男性血沉比女性血沉快 B 兒童血沉常比老年人血沉快

C 良性腫瘤的血沉加快，惡性腫瘤的血沉正常 D 婦女月經期血沉加快

E 高原地區居民的血沉比平原地區居民快

D 105.使血沉減慢的因素是(A 纖維蛋白原 B γ-球蛋白 C 膽固醇 D 清蛋白 E C反應蛋白

D 106.關于魏氏法測定血沉，正確描述的是(A 枸櫞酸鈉按1:9比例抗凝血液 B 應于37℃條件下測定

C 室溫(25℃)測定結果需進行溫度校正 D 需用專用的魏氏血沉管，內徑為2.5mm E 血沉管用后經水沖洗即可再次使用

D

108.紅細胞對血沉的影響，正確的敘述是(A 紅細胞直徑越大，血沉越快 B 球形紅細胞使血沉加快 C 鐮形紅細胞使血沉加快 D 貧血對血沉無影響

E 紅細胞增多癥可見血沉加快

A

110.對紅細胞沉降率的描述，正確的說法是(A 血沉的改變具有較高的特異性

B 紅細胞數量減少，血沉加快 C 球蛋白可使血沉減慢 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管傾斜使血沉減慢

B 111.對肝臟疾病所致貧血，錯誤的說法是(A 可以是正常細胞性貧血 B 可以是大細胞性貧血

C 膽道阻塞患者外周血涂片中能見到靶形紅細胞 D 酒精中毒性肝病患者外周血涂片中不能見到棘形紅細胞

E 合并脾功能亢進者，全血細胞減少

D 112.屬于小細胞均一性貧血的是(A 缺鐵性貧血

B 輕型珠蛋白生成障礙性疾病 C 再生障礙性貧血

D 急性失血性貧血 E 鐵粒幼細胞性貧血

B

113.患者外周血檢查結果：RBC 4.5×1012/L，Hb 105g/L，Hct 0.32，其MCV應為（A 23fl B 30fl C 51fl D 71fl E 144fl

D

114.患者外周血檢查結果：RBC 3.5×1012/L，Hb 95g/L，Hct 0.30，其MCH應為（A 22pg B 25pg C 27pg D 27pg/L E 27g/L

C

115.患兒，男，5歲，貧血貌。外周血檢查結果：RBC 3.5×1012/L，Hb 75g/L，Hct 0.26，該患者貧血可能是（A 大細胞性貧血

B 小細胞低血素性貧血 C 單純小細胞性貧血 D 正常細胞性貧血 E 正常體積非均一性

B

116.患者，男，40歲，貧血外貌。外周血檢查結果：MCV 82fl，MCH 29pg，MCHC 350g/L，該患者貧血屬（A 巨幼細胞性貧血 B 小細胞低色素性貧血 C 正常細胞性貧血 D 單純小細胞性貧血 E 大細胞均一性

C

117.患者，女，28歲，教師。乏力、頭暈近一年，近日加重入院。查體：貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：MCV 103fl，MCH 36pg，MCHC 350g/L。該患者貧血屬

（A 巨幼細胞性貧血 B 小細胞性低血素貧血 C 單純小細胞性貧血 D 正常細胞性貧血 E 大細胞均一性

A

118.患者，女，34歲。查體：消瘦，貧血貌，易患感17.5%。(冒。外周血檢查結果：MCV 75fl，MCH 26pg，MCHC 332g/L，122.該患者的貧血屬于 RDW 17.5%，WBC及DC正常。該患者貧血屬

(A 小細胞均一性

A 小細胞均一性 B 小細胞非均一性 B 小細胞非均一性 C 正常細胞均一性 C 正常細胞均一性 D 大細胞均一性 D 大細胞均一性 E 大細胞非均一性

B E 大細胞非均一性

B 123.該患者最可能的診斷為 119.患者，女，25歲。15歲時開始乏力，頭暈，月經A 腎性貧血 量過多，曾服用鐵劑治療，癥狀無明顯改善。體檢：皮膚B Hb病性貧血 粘膜蒼白，貧血貌，余無異常。外周血檢查結果：Hb 82g/L，C 再生障礙性貧血 RBC 3.2×1012/L，Hct 0.29，RDW 18.5%。該患者最可能的D 慢性失血性貧血 診斷是：(E 溶血性貧血

D A 珠蛋白生成障礙性疾病

B 再生障礙性貧血(124~125題共用題干)C 缺鐵性貧血 患者，男，55歲，3年前因胃癌行全胃切除術。近1年D 急性失血性貧血 來漸感頭暈、乏力，活動后心慌、氣急。外周血檢查結果：E 慢性感染性貧血 RBC 2.5×1012/L，Hb 95g/L，網織紅細胞 0.15%，MCV 115fl，C MCH 38pg，MCHC 330g/L。(120~121題共用題干)124.根據外周血檢查結果，該患者可初步診斷為 患者，女，28歲，懷孕30周，平時有偏食習慣。外周A 正常細胞性貧血 血檢查結果：RBC2.8×1012/L，Hb112g/L，MCV 118fl，MCH B 單純小細胞性貧血 40pg，MCHC 338g/L，RDW 19.5%，并有中性粒細胞分葉C 小細胞低色素性貧血 過多現象。

D 大細胞性貧血

120.該患者的貧血屬于 E 大細胞低色素性貧血

D A 小細胞均一性

B 小細胞非均一性 125.該患者最可能的診斷為 C 正常細胞均一性 A 缺鐵性貧血 D 大細胞均一性 B 巨幼細胞性貧血 E 大細胞非均一性 C 再生障礙性貧血

E D 溶血性貧血 121.該患者最可能的診斷為 E 骨髓病性貧血

B A 缺鐵性貧血

B 鐵粒幼紅細胞性貧血(126~127題共用題干)C 再生障礙性貧血 患者，男，32歲，在拉薩工作12年。外周血檢查結果：D 巨幼細胞性貧血 RBC 6.5×1012/L，Hb 190g/L，Hct 0.65。

(E 溶血性貧血 126.按常規操作進行外周血涂片，最可能出現

D A 血膜分布不均(122~123題共用題干)B 血膜過窄 患者，女，35歲。主訴乏力、頭暈、食欲不振1月，C 血膜過長近半年月經量增多。查體：面色蒼白，瞼結膜蒼白，心率D 血膜過厚 每分鐘100次。實驗室檢查結果：RBC 3.1×1012/L，Hb 75g/L，E 血膜過薄

D Hct 0.24，MCV 77fl，MCH 24pg，MCHC 312g/L，RDW

127.為得到滿意結果，涂片時應注意采用 A 小血滴，大角度，慢速推片 B 小血滴，小角度，慢速推片 C 大血滴，大角度，快速推片 D 大血滴，大角度，慢速推片 E 大血滴，小角度，快速推片

B 128.The male adult’s reference arrange of RBC is(A(4.0～5.5)×1012/L B(5.5～6.0)×1012/L C(6.0～6.5)×1012/L D(6.5～7.0)×1012/L E(7.0～7.5)×1012/L

A 129.The female adult’s reference arrange of ESR is(“ A 0～10mm/h B 0～15mm/h C 0～20mm/h D 0～25mm/h E 0～30mm/h

C

㈢ 多項選擇題(X型題)1.引起生理性貧血的因素是

A 6個月～2歲的嬰幼兒 B 妊娠劇烈嘔吐 C 妊娠中、晚期 D 長期高原生活 E 老年人

ACE 2.骨髓造血功能異常所致貧血見于

A 再生障礙性貧血 B 溶血性貧血 C 白血病

D 惡性腫瘤骨髓轉移 E 巨幼細胞性貧血

ACD 3.關于紅細胞參考值范圍的變化，正確的敘述是

A 初生兒紅細胞明顯增高，但出生1月后就逐漸下降 B 男性兒童在6～7歲時最低 C 男性25～30歲時達高峰 D 女性13～15歲時達最峰 E 女性21～35歲時最低

BCDE 10

6.小細胞低色素性貧血常見于

A 珠蛋白生成障礙性貧血 B 缺鐵性貧血 C 再生障礙性貧血 D 白血病

E 急性溶血性貧血

AB

7.除正常人外，正細胞性紅細胞亦可見于

A 鐵粒幼紅細胞性貧血 B 白血病

C 珠蛋白生成障礙性疾病 D 再生障礙性貧血 E 急性失血性貧血

BDE

8.大紅細胞可見于

A 惡性貧血 B 缺鐵性貧血 C 巨幼細胞性貧血 D 再生障礙性貧血 E 急性溶血性貧血

AC

9.對有核紅細胞正確的敘述是

A 正常成人外周血中不能見到 B 正常成人外周血偶見

C 出生3個月內的嬰兒外周血中可見到少量 D 出生1個月內的嬰兒外周血可見到少量 E 出生1周內的新生兒外周血可見到少量

AE

10.溶血性貧血時外周血涂片可見到

A 較多的嗜多性紅細胞 B 有核紅細胞 C 網織紅細胞

D 明顯的緡錢狀形成 E 紅細胞壽命縮短

ABC

11.有關溶血性貧血，正確的說法是

A 紅細胞DNA合成障礙 B 可見嗜多色性紅細胞 C 缺乏促紅細胞生成素

D 紅細胞表面積與體積的比例增大 E 網織紅細胞升高

BE

14.嚴重缺鐵性貧血患者外周血涂片

A 紅細胞中央淡染區擴大

B 紅細胞中央淡染區消失 少倍 C 可見紅細胞大小不均 D 可見環形紅細胞 E 可見嗜多色性紅細胞

ACDE 15.巨幼細胞性貧血患者外周血涂片可見

A 紅細胞大小不均 B 易見大紅細胞 C 常見有核紅細胞 D 紅細胞中央淡染區消失 E 易見靶形紅細胞

ABD 17.關于紅細胞平均指數，錯誤的敘述是

A MCV、MCH、MCHC三者之間無聯系 B 貧血患者雖有RBC明顯降低，但其平均指數可正常 C MCV降低，MCH降低，其MCHC也一定降低 D MCV升高，MCH升高，其MCHC也一定升高 E 紅細胞平均指數正常，提示紅細胞形態正常

ACD 18.關于網織紅細胞計數，正確的描述是

A 玻片法染色時間較試管法長 B 玻片法計數結果比試管法高 C 手工法的參考方法是試管法 D 試管法利于重新涂片檢查 E 試管法用的是鹽水配制的染液

CDE 19.關于網織紅細胞計數，正確的說法是

A 是介于晚幼紅細胞和成熟紅細胞之間未完全成熟的紅細胞 B 胞漿中含有RNA、核糖體等嗜堿性物質 C 經瑞氏染色后可見到連成線狀或網狀的結構 D ICSH將網織紅細胞分為Ⅰ~Ⅳ級，其中Ⅰ級最成熟

E 可用于判斷骨髓的造血功能

ABE 20.關于網織紅細胞計數，錯誤的說法是

A 目前國內主要采用顯微鏡計數法 B 在顯微鏡計數法中，玻片法優于試管法 C 使用Miller窺盤輔助顯微鏡計數，可提高精密度 D WHO推薦用煌焦油藍染液 E 國內多用新亞甲藍染液

BDE 22.有關網織紅細胞生成指數（RPI），正確的說法是 A 它代表網織紅細胞的生成速度相當于正常人的多

B 它反映網織紅細胞的生成的相對速度 C 在估計紅細胞生成有效性方面，使用RPI較正確 D 溶血性貧血時RPI明顯降低 E RPI計算時需要患者的Hct值

ABCE 23.有關紅細胞體積分布寬度，正確的說法是

A 反映外周血紅細胞體積大小異質性的參數 B 用紅細胞體積的變異系數(CV)來表示 C RDW、MCH均正常為正細胞均一性貧血 D RDW升高，MCV減小為小細胞非均一性貧血 E RDW的結果比Price-Jonce曲線更準確

ABDE 24.引起血沉生理性加快的因素是

A 婦女月經期 B 妊娠3個月以上的婦女

C 70歲以上的老年人 D 新生兒 E 6個月~2歲的嬰幼兒

ABC 25.關于血沉，正確的說法是

A 正常情況下血沉較快 B 紅細胞越少下沉越慢 C 球蛋白可使血沉加快 D 卵磷脂可使血沉加快 E 血沉管傾斜使血沉加快

CE 26.影響血沉測定的因素有

A 溫度 B 血沉管管徑

C 血沉管位置 D 血沉管是否干凈 E 枸櫞酸鈉

ABCD 27.可使血沉減慢的因素是

A 血沉管傾斜 B 室溫≥25℃ C 室溫≤18℃ D 抗凝劑濃度增加 E 標本有血凝塊

CDE 28.血沉加快見于

A 風濕熱活動期 B 結核病靜止期 12 C 良性腫瘤 A NK細胞 D 心絞痛 B 單核細胞 E 惡性腫瘤 C 中性粒細胞

AE D T淋巴細胞 29.血清中使血沉加快的因素是

E B淋巴細胞

D A 清蛋白

B 纖維蛋白原 5.生理情況下，外周血中不應該出現的白細胞為(C 糖蛋白 A 嗜酸性粒細胞 D 卵磷脂 B 中性粒細胞 E C反應蛋白 C 淋巴細胞

BE D 單核細胞

E 早幼粒細胞

E 第二節

白細胞檢查

一、重點 6.生理情況下，外周血中平均直徑最大的白細胞通常為1.白細胞目視法計數、白細胞分類計數的原理、操作(方法、注意事項、報告方式、方法學評價、臨床意義。A 嗜酸性粒細胞

2.各種正常及異常白細胞形態特點及臨床意義。B 嗜堿性粒細胞

二、難點 C 單核細胞 各種正常及異常白細胞形態特點及臨床意義。D 中性分葉核粒細胞

三、常見題型與習題 E 中性桿狀核粒細胞

C ㈠ 單項選擇題(A型題)1.生理情況下外周血中RBC與WBC的數量之比約為7.正常情況下，在機體防御和抵抗病原菌侵襲過程中起(主要作用的細胞是(A 700:1 A 中性粒細胞 B 600:1 B 淋巴細胞 C 400:1 C 紅細胞 D 500:1 D 漿細胞 E 750:1 E 嗜酸性粒細胞

D

A 2.生理情況下，外周血中主要的免疫活性細胞是(8.速發性過敏反應時，外周血中常升高的細胞是(A 中性粒細胞 A 中性粒細胞 B 嗜酸性粒細胞 B 中性桿狀核粒細胞 C 嗜堿性粒細胞 C 嗜酸性粒細胞 D 單核細胞 D 中性分葉核粒細胞 E 淋巴細胞 E 嗜堿性粒細胞

E

E

3.參與體液免疫的細胞是(“

A NK細胞 11.中性粒細胞從哪個階段開始不再具有分裂能力(B 單核細胞 A 原粒細胞 C 中性粒細胞 B 早幼粒細胞 D T淋巴細胞 C 中幼粒細胞 E B淋巴細胞 D 晚幼粒細胞

E E 桿狀核粒細胞

D 4.參與細胞免疫的細胞是(“

C 27.生理情況下，外周血中性粒細胞核通常以幾葉為主(13.成人外周血中白細胞總數的參考范圍是(A 1葉 A(4~10)×109/L B 2～3葉 B(4~8)×109/L C 4葉 C(5~10)×109/L D 5葉 D(8~10)×109/L E 6葉

B E(8~12)×109/L

A 28.正常情況下，外周血中中性桿狀核粒細胞與分葉核14.成人淋巴細胞增多是指外周血淋巴細胞絕對值(粒細胞的比值為(A ＞4×109/L

B ＞3.5×109/L

C ＞3×109/L D ＞2.5×109/L E ＞2×109/L

A 16.通常情況下，與白細胞總數增減的意義基本一致的是(A 淋巴細胞 B 單核細胞 C 中性粒細胞 D 嗜酸性粒細胞 E 紅細胞

C 17.引起WBC數量生理變化的因素不包括(A 新生兒

B 急性中毒

C 運動、情緒的影響

D 妊娠期

E 吸煙

B 22.中性粒細胞反應性增多常見于(A 急性髓性白血病

(B 慢性粒細胞白血病 C 系統性紅斑性狼瘡病 D 再生障礙性貧血 E 化學物質或藥物中毒

E 23.外周血中中性粒細胞增多常見于(A 廣泛組織壞死 B 脾腫大 C 門脈性肝硬化 D SLE E 非白血性白血病

A

A 1:14 B 1:13 C 1:12 D 1:11 E 1:10

B 29.退行性核左移可見于（A 急性中毒 B 急性失血 C 急性溶血 D 急性化膿性感染 E 敗血癥

E 30.核右移是指中性分葉核粒細胞5葉以上者超過（A 2% B 3% C 4% D 5% E 6%

B 31.巨幼細胞性貧血患者外周血中出現的特征性細胞是

A 嗜酸性粒細胞 B 嗜堿性粒細胞 C 單核細胞 D 淋巴細胞 E 巨多分葉核中性粒細胞

E 36.外周血中中性粒細胞數量減少常見于(A 傷寒或副傷寒 B 肝癌 C 大面積燒傷 D 鉛中毒 E 急性溶血

A 14 37.不會引起外周血中嗜酸性粒細胞絕對值增多的是(A 急性胰腺炎 B 支氣管哮喘 C 寄生蟲病 D 蕁麻疹 E 濕疹

A

39.白細胞顯微鏡法計數時，白細胞稀釋液通常加(45.對白細胞顯微鏡計數法的方法學評價，錯誤的說法是（A 簡單易行，不需昂貴儀器 B 是白細胞計數的常用方法

C 在嚴格規范的條件下可用于血液分析儀校準 D 重復性和準確性均較好 E 適合基層單位選用

D

A 0.40ml B 0.38ml C 0.39ml D 0.36ml E 2.0ml

B 40.顯微鏡法計數白細胞時，通常加外周血(A 40μl B 30μl C 20μl D 10μl E 50μl

C 41.白細胞顯微鏡計數時，外周血通常被稀釋(A 10倍 B 20倍 C 40倍 D 100倍 E 200倍

B

43.通常情況下，顯微鏡下計數白細胞的范圍是(A 一側計數室，四角四個大方格 B 一側計數室，對角兩個大方格 C 兩側計數室，對角共四個大方格 D 兩側計數室，共十個大方格 E 一側計數室，中間一個大方格

A 44.顯微鏡下計數嗜酸性粒細胞的范圍是(A 一側計數室，四角四個大方格 B 一側計數室，對角兩個大方格 C 兩側計數室，對角共四個大方格 D 兩側計數室，四角共八個大方格 E 兩側計數室，共十個大方格

E 48.顯微鏡法計數白細胞的計算公式為（A 白細胞=(2個大方格內的白細胞數/20)×109/L B 白細胞=(10個大方格內的白細胞數/20)×109/L C 白細胞=(5個中方格內的白細胞數/20)×109/L D 白細胞=(4個大方格內的白細胞數/20)×109/L E 白細胞=(4個中方格內的白細胞數/20)×109/L

D

51.外周血中嗜酸性粒細胞增高見于（A 風疹感染期

B 傳染性單核細胞增多癥感染期 C 百日咳感染期 D 猩紅熱感染期

E 流行性腮腺炎感染期

D

53.腎移植手術后排異反應前期，外周血中絕對值增高的白細胞是

A 中性分葉核粒細胞 B 嗜酸性粒細胞 C 嗜堿性粒細胞 D 淋巴細胞 E 單核細胞

D

E

56.患者白細胞總數及中性粒細胞均增高，其中桿狀核粒細胞＞10%，并伴有少數晚幼粒細胞及中毒性改變，推測其核象改變最可能為

A 核右移 B 中度核右移 C 輕度核右移 D 中度核左移 E 重度核左移

D

57.患兒，4歲，出現發熱，咽喉炎，淋巴結腫大，手掌、軀干多處出現淡紅色斑丘疹。實驗室檢查：外周血中淋巴細

胞顯著增多，且異常淋巴細胞為35%，嗜異性凝集試驗陽A 1%～5% 性，血清抗EB抗體陽性。則該患兒最可能的診斷是(B 0.5%～5% A 急性淋巴細胞白血病 C 50%～70% B 慢性淋巴細胞白血病 D 20%～40% C 百日咳 E 3%～8% D 粒細胞缺乏癥 4.成人外周血中嗜酸性粒細胞參考值范圍是（B E 傳染性單核細胞增多癥

E 5.成人外周血中淋巴細胞參考值范圍是(58.Neutrophilia indicates that the number of neutrophil in

D peripheral blood is over,(A 3×109/L B 6×109/L C 7×109/L D 4×109/L E 5×109/L [Key] C 59.Which of the following diseases can neutropenia?(A Acute infection B Typhoid C Acute pancreatitis D Appendicitis E Miocardial infarction [Key] B 60.Which of the following diseases can eosinophilia?(A Granulocytopenia B Bronchia asthma C Acute lose blood D Cholecystitis E Childbirth [Key] B ㈡ 單項選擇題(A(0.8~4)×109/L B(10~20)×109/L C(15~20)×109/L D(2~7)×109/L E(11~12)×109/L 1.新生兒外周血白細胞的參考范圍是（C 2.6個月~2歲外周血白細胞的參考范圍是（E 3.正常成人外周血淋巴細胞的絕對值為（A

6.成人外周血中單核細胞參考值范圍是（E A 量多，細小，分布均勻，布滿胞質，淺紫紅色 B 量多，粗大，圓而均勻，充滿胞質，鮮橘紅色 C 量少，大小不等，分布不均，常覆蓋核上，藍黑色 D 量多，細小，灰塵樣紫紅色顆粒，彌散分布于胞質中 cause E 量多少不等，大小不等，分布不均，呈黑色或紫黑色，胞質內伴有空泡

7.病理情況下，中性粒細胞胞質內中毒顆粒的特征為（E 8.生理情況下，嗜堿性粒細胞胞質內的顆粒的特征為（C 9.生理情況下，嗜酸性粒細胞胞質內的顆粒的特征為（B cause A 晚幼粒細胞及中性桿狀核粒細胞 B 中性桿狀核粒細胞或中性分葉核粒細胞

C 原始粒細胞 D 中幼粒細胞 E 原始粒細胞或幼稚粒細胞 10.中性粒細胞反應性增多的細胞主要是（B 11.中性粒細胞異常增生性增多的細胞主要是（E A 暫時性增高 B 持續性增高 C 暫時性減低 D 持續性減低

E 基本不變 12.嚴寒或暴熱刺激時外周血中白細胞變化特點為（A 13.晚期腫瘤伴壞死、繼發感染時外周血中白細胞變化特點為（B 14.再生障礙性貧血患者外周血中白細胞變化特點為(15

A 傷寒

B 再生障礙性貧血 C 惡性貧血

D 營養性巨幼細胞性貧血 E 炎癥恢復期

CDE

4.外周血中性粒細胞總數減低見于

(A 傷寒

C B SLE 16.中性粒細胞缺乏癥是指外周血中性粒細胞絕對值 C 急性溶血(D 脾腫大

A E 非白血性白血病

ABDE A 輕度核左移

B 中度核左移 5.外周血中白細胞總數輕度增高見于 C 重度核左移 A 日光照射 D 退行性核左移 B 冷熱水浴 E 無核象改變 C 一般腦力勞動 17.白細胞總數及中性粒細胞百分數均增高，桿狀核粒D 劇烈運動 細胞＞10%即為(E 情緒激動

B

ABC 18.白細胞總數及中性粒細胞百分數明顯增高，桿狀核8.白細胞總數反應性增多見于 粒細胞＞25%，并出現更幼稚的粒細胞即為(A 急性化膿性感染

C B 急性心肌梗死 A 惡性貧血 C 急性中毒 B 炎癥恢復期 D 急性白血病 C 急性大失血 E 慢性白血病

ABC D 再生障礙性貧血

E 營養性巨幼細胞性貧血 12.中性粒細胞再生性核左移常見于 19.再生性核左移見于(A 急性中毒

C B 急性溶血 20.退行性核左移見于(C 急性失血

D D 營養性巨幼細胞性貧血 A 變態反應性疾病 E 急性化膿性感染

ABCE B 罕見的白血病

C 放射線照射 13.外周血中淋巴細胞總數增多見于 D 病毒性感染 A 百日咳 E 瘧疾 B 結核病 21.嗜酸性粒細胞增高常見于(C 傳染性單核細胞增多癥

A D 營養性巨幼細胞性貧血 22.淋巴細胞增高常見于(E 急性化膿性感染

D

ABC 23.單核細胞增高常見于(14.外周血中單核細胞總數增多見于

E A 黑熱病 3.外周血中性粒細胞核右移主要見于 B 亞急性感染性心內膜炎

D A ＜0.5×109/L B ＜1.0×109/L C ＜1.5×109/L D ＜2.0×109/L E ＜2.5×109/L 15.中性粒細胞減少癥是指外周血中性粒細胞絕對值

C 瘧疾

D 傳染性單核細胞增多癥 E 急性感染恢復期

ABCE 15.外周血中嗜酸性粒細胞計數增多可見于

A 急性化膿性感染 B 支氣管哮喘 C 壞死性血管炎

D 慢性粒細胞性白血病 E 銀屑病

BCDE

17.關于白細胞，正確的敘述是

A 正常人外周血內白細胞數明顯少于紅細胞

B 顯微鏡下，根據白細胞的形態特征將其分為三類 C 它可以通過不同方式消滅入侵的病原體 D 它可以消除過敏原 E 它可以攜帶氧氣

ACD 18.核右移可見于

A 惡性貧血

B 營養性巨幼細胞性貧血 C 應用抗代謝藥物 D 急性失血 E 炎癥恢復期

ABCE 19.Reactive Leukocytosis can be seen in, A Acute inflammation B Acute hemolysis C Aplastic anemiA D Liver cancer early E Appendicitis [Key] ABE 20.The toxicity change of granulocyte includes, A Toxic granulation B Anisocytosis C Vacuolation D Nucleated erythrocyte E Degeneration [Key] ABCE ㈤ 名詞解釋

1.核左移(shift to the left)

外周血中桿狀核粒細胞增多并出現晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒細胞時稱為核左移。核左移常伴中毒顆粒、空

泡、核變性等毒性變化。最常見于急性化膿性感染，急性中毒、急性溶血時也可見到。

4.核右移(shift to the right)

外周血中5葉核以上的中性粒細胞＞3%時稱為核右移。核右移常伴有白細胞總數的減少，屬造血功能衰退的表現。是因缺乏造血物質、DNA合成減少或骨髓造血功能減退所致。主要見于營養性巨幼細胞性貧血及惡性貧血。在炎癥的恢復期，可出現一過性的核右移。在患病進展期突然出現核右移則提示預后不良。

12.類白血病反應(leukemoid reaction)

指機體對某些刺激因素所產生的類似白血病表現的血象反應。外周血中白細胞總數大多明顯增高，并可有數量不等的幼稚細胞出現，但紅細胞和血小板一般無改變。骨髓增生但很少達到白血病的程度，當病因去除后，類白血病反應也逐漸消失。引起類白血病反應的病因很多，以感染和惡性腫瘤最多見，其次還有急性中毒、外傷、休克、急性溶血或出血、大面積燒傷及過敏等。

四、考試中常見錯誤及分析

1.外周血涂片經瑞氏染色后，胞核通常為不規則形、腎形、馬蹄形或扭曲折疊的白細胞是

A 中性桿狀核粒細胞 B 中性分葉核粒細胞 C 淋巴細胞

D 嗜酸性粒細胞 E 單核細胞

[考查要點] 各種白細胞的形態特點。[錯誤解析] 常錯選B。

對單核細胞的細胞核形特點不清楚，單核細胞的核形通常為不規則形，腎形，馬蹄形或扭曲折疊。

[本題題型] 單項選擇題（E

2.中性粒細胞的毒性變化不包括 A 大小不均 B 中毒顆粒 C 退行性變 D 染色質小體 E 空泡

[考查要點] 中性粒細胞的毒性變化。[錯誤解析] 常錯選A。

因為紅細胞形態變化的臨床意義包括紅細胞大小不一，可能誤認為大小不均只是紅細胞的病理特點。

[本題題型] 單項選擇題（D 3.用改良Neubauer計數板計數細胞時，對壓線細胞應遵循的計數原則

A 數上下，不數左右 B 數左右，不數上下

C 數上不數下，數左不數右 D 壓線細胞不數 E 壓線細胞全數

[考查要點] 在改良Neubauer計數板內，壓線細胞的計數原則。

[錯誤解析] 常錯選E或D。

因為對細胞計數的原則不清楚，認為壓線細胞可數也可不數。

[本題題型] 單項選擇題（C 4.中性粒細胞的減少見于 A 扁桃體炎 B 急性風濕熱

C 糖尿病酮癥酸中毒 D 消化道惡性腫瘤晚期 E 傷寒或副傷寒

[考查要點] 中性粒細胞病理性增高與減低的臨床意義。

[錯誤解析] 常錯選D。

因為消化道惡性腫瘤的患者免疫力低于正常人，可能誤認為外周血中中性粒細胞的數量減低。

[本題題型] 單項選擇題（E 5.在瑞氏染色的外周血涂片中，白細胞胞質中出現的紫紅色細桿狀物質，長約1~6μm，一條或數條不等，這種物質只出現在白血病細胞中，該物質為

A 染色質小體 B 杜勒氏體 C 空泡變性 D 棒狀小體 E 豪焦小體

[考查要點] 白細胞的異常形態特點。

[錯誤解析] 常錯選A。

因為病理狀態下，外周血涂片中紅細胞的異常結構包括染色質小體，也為紫紅色，易與白細胞的異常形態相混淆。

[本題題型] 單項選擇題（D 6.患者無明確的病因，長期發熱，肝、脾及淋巴結腫

大，白細胞總數達150×109/L，外周血中中性粒細胞在90%以上，可見到各發育階段的粒細胞，以中幼和晚幼粒細胞為主，原粒及早幼粒細胞不超過10%，該患者最可能的診斷是

A 急性粒細胞性白血病 B 慢性粒細胞性白血病 C 類白血病反應 D 骨髓纖維化 E 急性細菌性感染

[考查要點] 中粒細胞增高的臨床意義。

[錯誤解析] 常錯選C。

因為類白血病反應是指機體有明確病因的刺激下，外周血涂片中也出現幼稚粒細胞，患者白細胞總數大多＜100×109/L。

[本題題型] 單項選擇題（B

A 傷寒或副傷寒 B 再生障礙性貧血 C 缺鐵性貧血 D 惡性腫瘤晚期 E 嚴寒的刺激

7.持續性白細胞增高常見于 8.暫時性白細胞減低常見于 9.持續性白細胞減低常見于

[考查要點] 中性粒細胞計數的臨床意義。

[錯誤解析] 對中性粒細胞減低與紅細胞減低的臨床意義混淆。

[本題題型] 單項選擇題（7.D；

8.A；

9.B

10.外周血中淋巴細胞增多見于 A 風疹 B 百日咳

C 傳染性單核細胞增多癥 D 流行性腮腺炎 E 接觸放射線

[考查要點] 淋巴細胞增高及減低的臨床意義。[錯誤解析] 常漏選C。

誤認為傳染性單核細胞增多癥是單核細胞增多，傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒引起的急性或亞急性良性淋巴細胞增多的傳染病。

[本題題型] 多項選擇題(X型題)

ABCD

11.關于中性粒細胞的核象變化，正確的敘述是

A 是指粒細胞的核分葉情況，分為核左移和核右移兩種

B 可反映粒細胞的成熟程度 E 輕型珠蛋白生成障礙性貧血

A C 核象變化可反映某些疾病的病情和預后

D 正常外周血中中性粒細胞核以2～3葉居多 4.紅細胞直方圖顯示曲線主峰右移，峰底增寬，常提示E 正常外周血中桿狀核與分葉核粒細胞數量之比為(1:10 A 缺鐵性貧血

[考查要點] 正常外周血中中性粒細胞的核象變化。

B 輕型珠蛋白生成障礙性貧血 [錯誤解析] 常多選E。C 鐵粒幼細胞性貧血 正常情況下，中性粒細胞桿狀核與分葉核正常比為D 巨幼細胞性貧血 1:13。E 溶血性貧血

D [本題題型] 多項選擇題(X型題)

ABCD 5.關于電阻抗法血細胞分析儀，錯誤的觀點是(A 國產儀器計數細胞多是利用電阻抗法原理

第三節 血細胞分析儀 B 儀器分類的準確性肯定高于手工分類法

一、重點 C 可對白細胞進行三分群 1.血細胞分析儀的檢測原理。D 經溶血素處理后的白細胞體積不能反映其實際體積2.血細胞分析儀的檢測項目、臨床意義及質量控制。大小

二、難點 E 儀器法分群不能完全替代鏡檢分類

B 1.血細胞分析儀的檢測原理。

2.各種血細胞分布直方圖特點及臨床意義。

15.Which one is the most useful parameter to evaluate the 3.RDW在貧血分類中的應用。

reticulocyte proliferation?（三、常見題型與習題

A RET ㈠ 單項選擇題(A型題)

B RET# 1.在電阻抗法血細胞分析儀中，與脈沖高低成正比的C RMI 是（D RBC A 細胞的移動速度

E RET% B 細胞數量

[Key] C C 細胞大小

D 細胞的比密

E 細胞是否有核 [三]多項選擇題(X型題)

C 1.ICSH公布的對血細胞分析儀性能評價指標有

2.紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底正常，常見A 精密度 于(B 可比性

A 缺鐵性貧血 C 準確性 B 小細胞均一性貧血 D 線性范圍 C 鐵粒幼細胞性貧血 E 靈敏度

ABCD D 再生障礙性貧血

E 巨幼細胞性貧血 2.MPV增高可見于

B A 外周血小板減少，骨髓代償增生 3.紅細胞直方圖顯示曲線主峰左移，峰底增寬，常見B 骨髓造血恢復的早期 于(C 巨大血小板綜合征

A 缺鐵性貧血 D 再生障礙性貧血 B 小細胞均一性貧血 E 骨髓纖維化

ABCE C 鐵粒幼細胞貧血

D 球形紅細胞增多癥 3.可引起血細胞分析儀檢測結果異常的因素是

A 非晶形物質聚集

RMI=(MFR+HFR)/LFR×100，為全自動網織紅細胞分B 冷球蛋白 析儀提供的新參數，是反映幼稚網織紅細胞變化較敏感的指C 糖類 標。對貧血的診斷、骨髓移植術和白血病療效觀察有非常重D 高脂血癥 要意義。E 纖維蛋白 2.目前儀器法白細胞分類主要有哪些方法？

ABDE

包括：①電阻抗法；②容量、電導、光散射法；③阻4.三分群血細胞分析儀白細胞直方圖中，中間細胞區抗與射頻技術法；④光散射與細胞化學技術法；⑤多角度偏包括

振光散射技術法。

A 大淋巴細胞 3.利用所學的紅細胞參數MCV和RDW對貧血進行分B 中性粒細胞 析。C 嗜酸性粒細胞 D 嗜堿性粒細胞 E 原始或幼稚細胞 MCV RDW 貧血類型 常見疾病舉例

CDE 5.血細胞分析儀檢測結果中，紅細胞的有關參數包括””

A Hb

部分再生障礙性貧血

B RDW C MPV 增高 正常 大細胞均一性貧血 巨幼細胞性貧血 D RET

正常 增高 大細胞不均一性貧血 急性失血性貧血

E PDW

ABD 降低 正常 正細胞均一性貧血 再生障礙性貧血、G-6-PD缺乏癥 6.Which choices are the parameter of the platelet?

增高 正細胞不均一性貧血 輕型β-珠蛋白生成障礙性疾病

A RDW B MCH 正常 小細胞均一性貧血 缺鐵性貧血 C MPV

增高 小細胞不均一性貧血

D RET E PDW [Key] CE

㈤ 名詞解釋

1.血細胞體積分布直方圖(histogram)

血細胞分析儀根據檢測結果，以細胞體積大小為橫 座標，細胞相對頻率為縱座標所獲得表示細胞群體分布情

四、考試中常見錯誤分析 況的曲線圖形，稱作血細胞直方圖。它為檢驗人員監控儀1.白細胞直方圖上，單個核細胞區增高常見于 器工作狀態及檢測結果提供了直觀的圖形。A 嗜酸性粒細胞增高

2.血小板平均體積(MPV)B 幼稚細胞增高

是指血液中血小板的平均體積，單位用飛升(fl)表示 C 單核細胞增高 3.血小板分布體積寬度(platelet distribution width，D 嗜堿性粒細胞增高 PDW)E 中性桿狀核粒細胞增高

是反映血小板體積大小異質性的參數，用血小板積[考查要點] 血細胞分析儀分類原理。的變異系數來表示(CV)，主要用于血小板異常疾病的輔助[錯誤解析] 漏選B。診斷與鑒別診斷。誤認為幼稚細胞胞體大，分布在大細胞區。

4.網織紅細胞成熟指數(RMI)[本題題型] 多項選擇題

(X型題)

ABCD D 促凝功能 2.導致血細胞分析儀堵孔的常見原因包括 E 血塊收縮功能

A A 白細胞直徑過大

B 小血凝塊 3.血小板的功能不包括(C 變性蛋白沉淀 A 粘附功能 D 灰塵 B 聚集功能 E 小孔管內鹽類結晶 C 釋放功能 [考查要點] 血細胞分析儀的質量控制。D 活化因子Ⅻ

[錯誤解析] 誤選A。E 血塊收縮功能

D 誤認為白細胞直徑過大，導致血細胞分析儀堵孔。實際上應用溶血素后，白細胞脫水，沒有原來體積大。4.參與纖維蛋白原變成交聯纖維蛋白過程的凝血因子[本題題型] 多項選擇題

(X型題)是（BCDE A 因子Ⅷ

B 因子Ⅹ

第三章

血栓和止血一般檢驗 C 因子Ⅺ

一、重點 D 因子Ⅻ 1.正常止血、凝血和纖溶機制。E 因子ⅩⅢ

E 2.常用止凝血篩選試驗：毛細血管脆性試驗、出血時間測定、血小板計數、血塊退縮試驗、凝血時間測定、血5.肝素的抗凝作用需依賴(漿凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維A 肝素酶

B AT III 蛋白(原)降解產物測定、D-二聚體測定的原理、操作方法、質量控制、報告方式、方法學評價及臨床意義。C 活化蛋白C抑制物

3.臨床應用：止凝血篩選試驗的選擇及在出血性疾病D α2-巨球蛋白 中的應用。E α1-抗胰蛋白酶

B

二、難點

1.正常止血、凝血和纖溶機制。6.參與蛋白C激活的物質是(2.出血時間測定、血小板計數、凝血時間測定、血漿A 纖溶酶

凝血酶原時間測定、活化部份凝血活酶時間測定、纖維蛋B 胰蛋白酶 白(原)降解產物測定、D-二聚體測定的原理、操作方法、質C 糜蛋白酶 量控制、報告方式、方法學評價及臨床應用。D 凝血酶

三、常見題型與習題 E 抗凝血酶

D ㈠ 單項選擇題(A型題)1.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復合物主要與血小板哪種7.當止凝血功能降低、抗凝血功能增強的病理情況下，功能有關(機體會出現(“

A 聚集功能 A 高凝狀態 B 分泌功能 B 血栓前狀態 C 釋放功能 C 血栓狀態 D 促凝功能 D 低凝狀態或出血傾向 E 血塊收縮功能 E 機體自動調節不表現病理狀態

A

D 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與血小板哪種功能有關(8.纖維蛋白(原)降解產物的主要生理功能是(A 粘附功能 A 促進血液凝固 B 分泌功能 B 抗凝作用及抑制血小板聚集作用 C 釋放功能 C 促進纖維蛋白溶解

D 抑制纖維蛋白溶解 E 9.8×109/L

B E 促進血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

B 15.一患者術后傷口滲血不止，臨床疑有DIC，應選擇9.纖溶酶原激活物的作用是(哪組篩選試驗(A 使纖維蛋白原變為纖維蛋白原降解產物 A PLT、CRT、BT B 使纖維蛋白變為纖維蛋白降解產物 B BT、CT、PT C 使纖維蛋白原變為纖維蛋白 C PLT、PT、APTT、Fg、FDP D 抑制纖維蛋白單體變為纖維蛋白 D CFT、APTT、vWF E 使纖溶酶原變為纖溶酶 E PLT、APTT、BT、CT

E

C 10.出血時間延長的原因主要是(16.凝血時間測定時，如標本混入組織液，凝血時間將(A 因子Ⅰ減少 A 縮短 B 因子Ⅶ減少 B 延長 C 因子Ⅷ減少 C 明顯延長 D 因子Ⅻ減少 D 不變 E 血小板減少或功能異常 E 延長或縮短均可能

E

A 11.出血時間延長常見于(17.對出血時間測定影響最大的因素是(A 血友病A A 皮膚彈力 B 血友病B B 標準的切口深度 C FⅪ缺乏癥 C 皮膚切口長度 D 原發性血小板減少性紫癜 D 皮膚切口位置 E 過敏性紫癜 E 毛細血管所受壓力

D

B 12.血小板減少是指血小板數量

(18.有關凝血因子，錯誤的敘述是(A ＜80×109/L A 在正常情況下，血液中沒有因子Ⅲ B ＜100×109/L B 凝血因子中沒有因子Ⅵ C ＜110×109/L C 鈣離子參與內、外凝血系統 D ＜120×109/L D 在凝血酶作用下，纖維蛋白原只需水解掉肽A就形E ＜150×109/L 成纖維蛋白單體

B E 凝血活酶的形成與PF3有關

D 13.血塊收縮不良主要見于

(A 巨大血小板綜合征 19.血塊收縮不良試驗主要提示(B 血小板無力癥 A 因子Ⅶ缺乏 C 血小板α顆粒缺乏癥 B 因子Ⅷ、Ⅸ減少 D PF3缺乏癥 C 因子Ⅲ異常 E 貧血 D 凝血酶原降低

B E 血小板數量和功能異常

E 14.將20μl血液加入0.38ml血小板稀釋液中，計數5個中方格血小板數為98個，則該標本血小板數為(20.PT正常，APTT延長，最可能是缺乏(A 49×109/L A 因子Ⅰ、Ⅱ B 98×109/L B 因子Ⅻ、ⅩⅢ C 490×109/L C 因子Ⅴ、Ⅹ D 980×109/L D 因子Ⅶ、Ⅲ

E 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 27.最不容易保存的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ 21.凝血酶時間測定正常，主要提示

(B 因子Ⅴ A FVIII無缺陷 C 因子Ⅶ B FXI無缺陷 D 因子Ⅸ C Fg無缺陷 E 因子XIII

B D PAI無缺陷

E FII無缺陷 28.凝血酶原時間延長，提示（C A 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺陷 22.關于凝血時間測定的臨床意義，正確的敘述是(B 因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ缺陷 A 是一種較敏感的試驗 C 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺陷 B 主要檢測外源凝血系統有無異常 D 因子Ⅴ、Ⅹ、Ⅷ缺陷 C 主要檢測因子Ⅰ、Ⅱ有無異常 E 因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ缺陷

A D 主要檢測因子Ⅻ有無異常

E 凝血時間延長主要見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者 29.內源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是

（E A 因子Ⅰ、Ⅱ、ⅩⅢ 23.外源性凝血系統最常用的篩選試驗是(B 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ A APTT C 因子Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ B PT D 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ C TT E 因子Ⅻ、Ⅺ、IX、PK、HMWK D CT

E E 纖維蛋白原測定 30.凝血活酶的組成包括（B A 因子Ⅲ、Ⅶa 鈣離子復合物 24.TT延長，可被甲苯胺藍糾正，提示為

(B 因子Ⅷ:C和vWF復合物 A 低(無)纖維蛋白原血癥 C 因子Ⅷa、Ⅸa 鈣離子、PF3復合物 B 異常纖維蛋白原病 D 因子Ⅹa、Ⅴa 鈣離子、PF3復合物 C 因子Ⅱ缺乏 E 因子Ⅷa、Ⅴa 鈣離子、PF3復合物

D D 有FDP存在

E 有肝素或類肝素物質存在 31.除鈣離子外，參與可溶性纖維蛋白聚合物形成交聯

E 纖維蛋白過程的凝血因子是(25.有關止凝血篩選試驗的臨床意義，錯誤的敘述是(A 因子Ⅲ A 血友病時，APTT延長 B 因子Ⅷa B 循環血液中有肝素存在時，TT延長 C 因子Ⅹa C 嚴重肝病時，PT延長 D 因子Ⅻa D DIC早期，3P陽性 E 因子ⅩⅢa

E E 異常纖維蛋白原血癥，PT正常

E 32.血管損傷后，完成血小板粘附功能所需主要條件是(26.不依賴VitK的凝血因子是

(A 微血管壁結構正常 A 因子Ⅱ B 有足夠的血小板數量 B 因子Ⅴ C 血管內皮下膠原纖維、血小板膜糖蛋白Ib、vWF等 C 因子Ⅶ D 凝血酶、ADP、膠原等 D 因子Ⅸ E 纖維蛋白原、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa、鈣離子等

C E 因子Ⅹ

B 33.血管內皮細胞分泌的促止血物質是

（A vWF

B 組織纖溶酶原激活物 C 前列環素

D 硫酸乙酰肝素 E 血栓調節蛋白

A 34.纖溶系統不包括

(A 纖維蛋白原 B 纖溶酶原 C 纖溶酶

D 纖溶酶原激活物

E 纖溶酶原激活物的抑制物

A 35.PT延長常見于(A 阻塞性黃疸

B 纖維蛋白原缺乏癥 C DIC D 血液中有抗凝物質 E 口服避孕藥

E 36.有關血小板數量的生理性變化，正確的敘述是A 婦女月經前可增高 B 妊娠中晚期降低

C 正常人每天血小板數有一定波動 D 靜脈血比外周血略低10% E 冬季比春季低

C 37.血小板減少最常見于(A 急性溶血后

B 慢性粒細胞性白血病 C 血小板生成障礙 D 真性紅細胞增多癥 E 多發性骨髓瘤早期

C 38.血小板破壞過多見于

(A 急性白血病 B 急性放射病 C 急性溶血后

D 原發性血小板減少性紫癜 E 血栓性血小板減少性紫癜

D 39.有關血塊收縮時間測定，錯誤的描述是

(A 為血小板功能診斷的篩選試驗 B 測定在37℃下進行

C 血塊收縮與纖維蛋白原的濃度也有關 D 血小板的血塊收縮蛋白起了重要作用 E 正常人血塊2h后開始收縮

E

40.外源性凝血途徑的常用篩選試驗是(A 凝血時間測定 B APTT測定

C 血漿凝血酶原時間測定 D 凝血酶原消耗試驗 E 復鈣時間測定

C

41.有關凝血時間測定，錯誤的描述是（A 凝血時間是指血液離體后至完全凝固所需的時間 B 是內源性凝血途徑的確診試驗 C 敏感性不高

D 凝血時間正常可排除有關凝血因子異常 E 已逐漸被APTT試驗所取代

B

42.有關APTT測定的臨床意義，錯誤的敘述是(A 患者結果較正常對照延長3秒以上有臨床意義(B 是檢查內源性凝血因子缺陷可靠的篩選試驗 C 血友病患者結果多延長

D 血中抗凝物質增多可使結果延長

E 可作為抗凝藥物治療過程中的觀察指標之一

A

43.用APTT監控肝素抗凝治療，APTT應維持的范圍是 A 31～43 s B 50 s C ＜75 s

D 與正常對照相當

E 正常對照的1.5～3倍

E

44.APTT測定中加入白陶土的作用是(A 活化因子Ⅱ

B 活化因子Ⅶ、Ⅲ C 活化因子Ⅹ、Ⅴ D 活化因子Ⅷ、Ⅸ E 活化因子Ⅻ、Ⅺ

E

45.血漿凝血酶原時間比率(PTR)的參考值范圍是(A 1±0.15 B 1±0.5 C 1.5±0.15 D 1.5±0.5

E 1±1.5

A 46.D-二聚體是以下何種成分的降解產物

(A 纖維蛋白原 B 纖維蛋白單體

C 可溶性纖維蛋白多聚體 D 交聯的纖維蛋白 E 可溶性纖維蛋白單體

D 47.有關D-二聚體測定的臨床意義，正確的敘述是

(A 在血栓前狀態為陰性

B D-二聚體測定為陰性，基本可排除血栓形成 C 在繼發性纖溶時為陰性 D 在原發性纖溶時為陽性

E 不能鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶

B 48.有關止凝血篩選試驗的臨床意義，錯誤的敘述是(A DIC時，D-二聚體陽性 B 血友病A時，APTT延長 C VitK缺乏時，PT正常

D 原發性血小板減少性紫癜時，血小板相關抗體陽性 E FDP存在時，TT延長

C 49.疑為血友病，首選的篩選試驗為

(A 復鈣時間測定 B APTT測定

C 凝血酶原消耗試驗 D 凝血時間測定玻片法 E 凝血時間測定玻璃試管法

B 50.鑒別原發性和繼發性纖溶最有診斷價值的試驗是(A 纖溶酶活性測定 B D-二聚體測定 C 纖維蛋白肽B D 組織纖溶酶原激活物測定 E 3P試驗

B 51.下列凝血因子中，肝臟和肝外組織都可合成的是(A 因子Ⅰ B 因子Ⅱ C 因子Ⅶ D 因子Ⅷ E 因子Ⅹ

D 25

52.纖溶酶(PL)不能作用于(A 纖維蛋白原 B 因子Ⅱ、Ⅴ C 因子X、Ⅷ D 纖維蛋白 E TF

E

53.不能促使PLG變為PL的物質是

(A UK、SK B Ⅻa C t-PA D u-PA E PAI

E

54.血液凝固是諸多凝血因子逐個被激活的 A 合成反應 B 聚合反應 C 聯接反應 D 酶促反應 E 混合聚集反應

D

55.FⅩⅢa作用的底物為

(A 纖維蛋白原 B 可溶性纖維蛋白 C 交聯纖維蛋白 D 纖維蛋白聚合物 E 纖維蛋白單體

B

56.血塊收縮不佳可見于

(A 急性化膿性感染 B 心肌梗塞 C 高纖維蛋白原 D 血栓性疾病 E 血小板減少癥

E

57.血小板聚集試驗反映了

(A 血小板數量

B 血小板膜糖蛋白水平

C 血小板GPⅠb-Ⅸ復合物的活性 D 血小板GPⅡb/Ⅲa活性 E 血小板的釋放功能

D

58.引起PAgT的第二相聚集反應的物質是(A 外源性ADP

（B 外源性腎上腺素 C 瑞斯托霉素 D 凝血酶生成 E 內源性ADP

E 59.符合原發性血小板減少性紫癜的檢查結果是

(A 出血時間正常，TT和PT延長

B 血小板計數正常，血塊收縮良好，凝血時間正常 C 血小板數減少，血塊收縮不良，BT時間延長 D Fg減少，凝血酶時間及凝血酶原時間延長

E 血小板數減少，MPV和PDW均減低，血小板膜抗體為陰性

C 60.APTT測定時應加入的成份有(A FⅫ和FⅪ

B 白陶土和腦磷脂 C Ca2+和腦磷脂

D 白陶土、Ca2+和腦磷脂 E FⅫ、Ca2+和腦磷脂

D 61.受檢者APTT的測定值較正常對照延長多少秒為異常

(A ≥20s B ≥10s C ≥3s D ≥30s E ≥50s

B 62.PT正常，APTT延長，提示(A FⅧ缺陷 B FⅩ缺陷 C FⅡ缺陷 D FⅩⅢ缺陷 E FⅤ缺陷

A 63.PT異常，APTT正常，提示

(A VIII因子缺陷 B XI因子缺焰

C 嚴重的vWD缺少 D Ⅶ因子缺乏 E Ⅹ因子缺乏

D 64.BT延長，PLT減低，首先考慮的疾病是

(A 原發性血小板減少性紫癜

B 過敏性紫癜 C 單純性紫癜 D 血管性紫癜 E 血小板增多癥

A

65.成人纖維蛋白原(Fg)含量的參考值范圍為

(A 2～4mg/L B 2～4g/L C 20～40mg/L D 200～400mg/L E ＞400mg/L

B

66.鑒別原發性和繼發性纖溶的最佳指標是

(A 纖維蛋白原含量測定

B 纖維蛋白原降解產物測定 C D-二聚體測定 D t-PA測定 E PAI-1測定

C

67.FDP陽性，D-二聚體正常，多為

(A 無纖溶亢進 B 原發性纖溶癥 C 繼發性纖溶癥 D DIC

E 血栓形成 B

68.凝血時間測定最敏感的方法是(A 普通試管法 B 活化凝血時間法 C 毛細血管法 D 玻片法 E IVY法

B

69.BT縮短可見于

(A 凝血因子缺乏 B 凝血酶生成障礙 C 抗凝物質增加 D VitK缺乏

E 妊娠高血壓綜合征

E

70.血栓和止血常用篩選試驗中，屬體內試驗的是(A BT B CRT C PT

D CT E APTT

A 71.正常血小板平均壽命約為

(A 1d～2d B 2d～4d C 7d～14d D 15d～21d 4.內源性凝血途徑的起動因子是（A

A APTT延長，PT正常，加正常新鮮血漿能糾正 B APTT延長，PT延長，TT延長，加正常血漿不能糾正

C APTT正常或延長，PT延長，加正常血漿能糾正 D APTT正常，PT正常，TT延長，加甲苯胺藍能糾正 E APTT正常，PT正常，TT延長，加正常血漿能糾正 E 120d

C 72.PLT正常，BT延長可見于

(A 再生障礙性貧血 B 血友病A C 血友病B D 白血病

E 血管性血友病

E 73.PT延長、APTT延長、PLT正常可見于(A 纖維蛋白原缺乏 B 血管性疾病 C 纖溶性疾病

D 骨髓增生性疾病 E 過敏性紫癜

A

㈡ 單項選擇題（A 粘附功能 B 聚集功能 C 釋放功能 D 促凝功能 E 分泌功能

1.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與哪種功能有關（A 2.血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa復合物主要與哪種功能有關（B A 因子Ⅻ B 因子Ⅰ C 因子Ⅹ D 因子Ⅷ E 因子Ⅴ

3.內、外源性凝血系統形成凝血活酶時，都需要（C

5.抗凝物質過多

（B

6.血友病A

（A

7.嚴重肝病

（C

A 因子Ⅹa、Ⅴa和Ca2+、PF3 B 因子Ⅲ、Ⅹ

C 因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ D 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ E 因子Ⅴa、Ⅷa 8.APC能滅活的是（E

9.組成凝血活酶的是

（A

A 因子Ⅴ、VIII B vWF

C 因子Ⅲ、Ⅶa、Ca2+

D 因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ca2+ E 因子Ⅻ、PK、HMWK

10.正常凝血過程不能形成復合物的是（D

11.血管內皮細胞分泌的促凝物質是（B

12.正常人新鮮血漿中有（A

13.內源性凝血途徑第一階段涉及的凝血因子是

E

A APTT B PT

C D-二聚體

D PLT、APTT、PT、Fg、FDP測定

E SDS-凝膠電泳中檢出vWF多聚體結構異常 14.疑為血友病患者，常用的篩選試驗是（A

15.診斷繼發性纖溶亢進癥的篩選試驗是（（C 16.診斷DIC的篩選試驗是（D A 因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅴ B 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ C 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ D 因子Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ E 因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅴ

17.依賴VitK的凝血因子是哪一組

（B 18.血漿PT明顯延長時最可能缺乏的是（C A PT延長，APTT正常，PLT正常 B PT正常，APTT延長，PLT正常 C PT延長，APTT延長，PLT正常 D PT延長，APTT延長，PLT減低 E PT正常，APTT正常，PLT減低 19.VitK缺乏常見結果是

（C 20.DIC常見結果是

（D A 血友病A B 原發性纖溶亢進癥 C 繼發性纖溶亢進癥 D 無纖溶亢進癥 E 過敏性紫癜

21.FDP正常，D-二聚體正常，常見于

（D 22.FDP陽性，D-二聚體正常，常見于

（B ㈢ 多項選擇題(X型題)1.血小板的止血作用主要包括

A 與血管內皮細胞結合，減低血管的通透性 B 粘附功能 C 聚集功能 D 釋放功能 E 血塊收縮功能

BCDE 2.有關血液凝固過程，正確的敘述是

A 凝血過程分為外源性、內源性和共同途徑三個獨立的過程

B 凝血是連續的、復雜的生化過程

C 凝血是一系列凝血蛋白酶促反應的結果 D 肉眼所見的血塊主要成分是纖維蛋白絲

E 凝血過程不需要血小板的參與

BCD

3.VitK依賴的凝血因子有

A 因子Ⅱ B 因子Ⅴ C 因子Ⅶ D 因子Ⅸ E 因子Ⅹ

ACDE

4.生理性凝血過程的基本特征包括

A 凝血首先啟動的是外源性凝血途徑

B 內源性凝血途徑先由PK、HMWK、FⅫ激活 C 生理性凝血只局限于受損血管的局部 D 整個凝血過程均有細胞和體液的參與 E 凝血過程具有正、負反饋調節作用

ACDE

5.屬于纖溶酶原激活物的是

A t-PA B u-PA C UK D PAI E Ⅻa

ABCE

6.屬于纖溶抑制物的是

A PAI B t-PA C α2-AP D α2-M E APC

ACD

7.BT延長主要見于

A 血小板數量異常 B 血小板功能缺陷 C 血管性血友病 D 纖溶亢進癥 E DIC高凝期

ABCD

8.外科手術前止凝血篩檢試驗主要有

A PLT B TT C APTT D Fg E PT

ACDE

9.DIC常用的實驗室診斷篩檢試驗有

A 實驗前，患者應停用影響止凝血試驗的藥物至少1A PLT 周 B PT B 血液與109mmol/L枸櫞酸鈉抗凝劑的比例為9:1 C CRT C 采血后應立即低速離心，避免血小板損失 D FDP D 測定應在采血后1～2h內完成 E D-二聚體 E ISI值通常由生產試劑的廠家提供

ABDE

ABDE

10.有關微血管損傷后的止血過程，正確的敘述是

A 局部微血管反射性收縮，血流緩慢 ㈤ 名詞解釋 B 血小板粘附、聚集、釋放迅速形成血小板血栓 1.組織因子途徑抑制物(TFPI)C 各種凝血因子相互作用進一步形成紅色血栓

TFPI在凝血過程中，具有負反饋調節作用，TFPI可D 血液凝固后在血小板收縮蛋白作用下血塊收縮阻與FVIIIa(或FVII)和FXa形或無活性復合物，中斷外源凝血塞微血管 途徑。

E 血塊收縮后血管內皮再生 2.活化部分凝血活酶時間(activated partial

ABCD thromboplastin time, APTT)11.有關纖維蛋白的降解，正確的敘述是

在受檢血漿中加入接觸因子激活劑(如白陶土)和部分A 在纖溶酶作用下纖維蛋白降解 凝血活酶(如腦磷脂)，在Ca2+的參與下，觀察血漿所凝固的B 在纖溶酶作用下先裂解出多肽和其附屬物 時間，即APTT，是內源性凝血系統常用的篩選試驗。C 在纖溶酶作用下X’片段裂解出Y’和D片段 3.出血時間(bleeding time, BT)D Y’片段進一步降解為E’片段和C片段

在特定條件下，皮膚小血管被刺破后，血液自行流出E 使交聯纖維蛋白降解產生D-二聚體 到停止的時間稱出血時間。BT的長短主要反映血小板的數

ABCE 量和質量以及血管壁的完整性。12.關于血小板計數的質量控制，正確的敘述是

4.毛細血管脆性試驗(capillary fragility test, CFT)A 血小板稀釋液配成后應過濾，空白計數應為0

又稱毛細血管抵抗力試驗或束臂試驗。CFT是在手臂B 充池后要靜置10～15min后再計數 局部加壓，使靜脈血流受阻，給毛細血管以負荷，檢查一定C 血小板計數應在1h內完成 范圍內新出現的出血點數來估計血管壁的脆性。本試驗主要D 草酸銨稀釋液對紅細胞破壞力強，血小板形態清晰 與血管壁的脆性與其結構和功能，血小板的數量和質量以及E 計數時光線要強，以免看不見血小板 血漿vWF等因素有關。

ABCD 5.血塊退縮試驗(clot retraction test, CRT)13.血小板功能的篩選試驗有

血液凝固后，血小板血栓收縮蛋白可使血小板伸出偽A 血塊收縮試驗 足，附著于纖維蛋白上，在血小板偽足向心性收縮時，纖維B 血小板粘附試驗 蛋白網收縮，將網隙中的血清擠出，形成固縮的血塊，稱血C 血小板聚集試驗 塊退縮試驗。血塊收縮主要取決于血小板數量、功能和纖維D 凝血時間測定 蛋白原含量。E 復鈣時間測定 6.凝血時間(clotting time, CT)

ABC

是指將靜脈血放入試管中，觀察自采血開始至血液凝14.關于APTT測定的臨床意義，正確的敘述是

固所需要的時間。CT是反映內源凝血系統的篩選試驗。A APTT結果超過正常對照10s以上為延長 7.血漿凝血酶原時間(prothrombin time, PT)B 血友病A患者APTT大多延長

在受檢血漿中加入過量的組織凝血活酶和Ca2+，觀測C 纖維蛋白原、凝血酶原缺乏時APTT縮短 血漿的凝固時間，即為血漿凝血酶原時間。PT的長短反映了D 血栓性疾病時APTT縮短 血漿中凝血酶原、纖維蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平，是E 血中抗凝物質增多時APTT延長 外源性凝血系統常用的篩選試驗。

ABDE 8.凝血酶原時間比值(prothrombin ratio, PTR)15.有關PT測定的質量控制，正確的敘述是

PTR=受檢者PT值(s)/正常對照PT值(s)，參考值范圍

是0.82~1.15。

9.國際標準化比值(international normalized ratio, INR)

國際標準化比值(INR)=(PT病人/PT正常人)ISI。WHO規定對口服抗凝劑患者必須使用INR作為PT報告形式，并用作抗凝治療監護的指標。

10.國際敏感指數(international sensitivity index, ISI)

ISI表示標準品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率。標準品組織凝血活酶ISI為1.0。試劑ISI值越低，越接近1.0，越敏感。

11.D-二聚體(D-dimer, DD)

是凝血酶及Ⅻ作用下的交聯纖維蛋白經纖溶酶降解作用后的終末產物，為繼發性纖溶之特有產物。可鑒別原發性纖溶和繼發性纖溶。

四、考試中常見錯誤及分析

1.APTT測定時加入白陶土的主要作用是 A 激活血小板因子 B 激活因子Ⅲ、Ⅶ C 激活因子Ⅺ、Ⅻ D 便于觀察血液凝固

E 為凝血因子提供催化表面 [考查要點] APTT測定的原理。[錯誤解析] 誤選E。

APTT是在體外模擬內源性凝血的全部條件，測定內源性凝血系統是否異常的篩選試驗。白陶土是APTT測定常用的激活劑之一，主要作用是激活因子Ⅺ、Ⅻ，啟動內源性凝血途徑。故應選C。

[本題題型] 單項選擇題（C 2.血小板膜糖蛋白Ⅰb主要與哪種血小板功能有關 A 粘附功能 B 聚集功能 C 釋放功能 D 促凝功能 E 血塊收縮功能

[考查要點] 血小板止血功能及機制。[錯誤解析] 誤選B。

血小板粘附功能與GPⅠb有關，GPⅠb-Ⅸ-Ⅴ復合物與暴露的膠原纖維結合，即發生血小板粘附，而血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa與血小板的聚集有關，故應選A。

[本題題型] 單項選擇題（A 3.纖維蛋白(原)降解產物的生理功能是 A 促進血液凝固 B 抑制血液凝固

C 促進纖維蛋白溶解 D 抑制纖維蛋白溶解

E 促進血液凝固和抑制纖維蛋白溶解

[考查要點] 纖維蛋白(原)降解產物的生理功能。[錯誤解析] 誤選E。

纖維蛋白原降解產物和纖維蛋白降解產物統稱為纖維蛋白(原)降解產物(FDPs)。FDP具有阻止纖維蛋白單體交聯和聚合、競爭凝血酶的抗凝作用以及抑制血小板聚集的作用，從而抑制血液凝固，故不能選E。

[本題題型] 單項選擇題（B

4.在纖溶過程中可使纖溶酶原變為纖溶酶的物質是 A UK

B α2-纖溶酶抑制物 C α2-巨球蛋白 D α1-抗胰蛋白酶 E PAI

[考查要點] 纖溶系統的組成及特性。[錯誤解析] 誤選E。

纖溶酶原激活物主要有組織型纖溶酶原激活物(t-PA)、尿激酶型纖溶酶原激活物(u-PA)以及其它纖溶酶原激活物組成。UK屬于外源激活系統，具有激活纖溶酶原轉變為纖溶酶的功能，故選A。其它選項均為纖溶抑制物。

[本題題型] 單項選擇題（A

5.外源性凝血系統常用的篩選試驗是 A CFT B BT C CRT D PT E APTT

[考查要點] 止凝血相關疾病常用篩選試驗的選擇及應用。

[錯誤解析] 誤選B。

CFT、BT、CRT主要反映血管壁和血小板在止血與血栓形成中的作用，在反應凝血機制方面，PT是唯一代表外源性凝血途徑的試驗，APTT是代表內源性凝血途徑的試驗，故應選D。

[本題題型] 單項選擇題（D

6.有關D-二聚體，錯誤的敘述是

A D-二聚體檢測對血栓診斷的特異性達90%以上 B D-二聚體陽性主要見于繼發性纖溶亢進癥

C D-二聚體是鑒別原發性和繼發性纖溶的良好指標

D D-二聚體是纖溶酶降解交聯的纖維蛋白的產物 E D-二聚體檢測陰性，基本可排除血栓形成 [考查要點] D-二聚體測定和原理及臨床應用。[錯誤解析] 誤選E。

D-二聚體是纖溶酶降解交聯的纖維蛋白的產物，主要用以診斷繼發性纖溶亢進癥。在血栓形成中的靈敏度達90%～95%，但特異性僅為30%～40%。因此，D-二聚體檢測如陰性，則基本可排除血栓形成。E敘述正確，故選A。

[本題題型] 單項選擇題（A 7.正常的止血過程主要依賴于 A 血管壁的結構和功能 B 血小板的數量和質量 C 血漿凝血因子活性 D 正常的止血調節功能 E 纖溶系統

[考查要點] 正常的生理止血機制。

[錯誤解析] 正常的生理止血機制包括血管壁、血小板、凝血系統以及神經體液的調節，是這些因素共同作用的結果。

[本題題型] 多項選擇題(x型題)

ABCD 8.簡述生理性凝血過程的三大途徑 [考查要點] 正常凝血機制的特征。

[錯誤解析] 對內源性凝血途徑闡述不全。過去認為，內源性凝血開始于接觸相凝血因子(FⅫ、PK、HMWK)，但現代凝血概念認為生理性的內源凝血途徑由外源凝血途徑激活。

[本題題型] 簡答題

凝血過程是一系列酶促連鎖反應，包括⑴外源性凝血途徑：指從凝血因子Ⅶ激活到因子Ⅹ激活為Ⅹa的過程。⑵內源性凝血途徑：內源性凝血途徑由外源性凝血途徑激活，是從外源凝血形成的復合物TF-FⅦ/Ⅶa激活因子Ⅸ開始到因子Ⅹa形成的過程。⑶凝血共同途徑：指從因子Ⅹa激活因子Ⅱ為Ⅱa再到纖維蛋白形成的過程。三大途徑決不是弧立的，是互相促進和制約的。現在還認為內源性凝血途徑由外源性凝血途徑激活的。

第四章

尿液生成和標本采集及處理

一、重點

1.尿液標本的采集的種類及注意事項。2.尿液標本的防腐和保存。

二、難點

1.尿液標本的種類及注意事項。

2.尿液標本的防腐和保存。

三、常見題型與習題 ㈠ 單項選擇題(A型題)1.腎臟的基本功能單位是(A 腎小球 B 腎小囊 C 腎小管 D 腎實質 E 腎單位

E

2.腎單位不包括

(A 腎小球 B 腎小囊 C 腎小管 D 集合管 E 髓袢

D

3.正常情況下，原尿中不含以下什么物質

(A 尿膽原 B 尿膽紅素 C 鉀 D 鈉 E 紅細胞

E

4.腎小管的重吸收功能主要在什么部位完成(A 近曲小管 B 遠曲小管 C 髓袢降支細段 D 髓袢升支細段 E 集合管

A

5.正常成人每天原尿量約為

(A 160L B 180L C 200L D 220L E 250L

B

6.原尿中幾乎不被重吸收的物質是

(A 葡萄糖 B 肌酸 C 尿酸 D 肌酐 E 磷酸鹽

D 7.尿液標本從留取到檢查的時間最多不能超過

(A 1h尿 B 2h尿 A 0.5h B 1.5h C 2h D 2.5h E 3h

C 8.尿標本冷藏保存時，時間最好不超過

(A 2h B 4h C 6h D 8h E 10h

C 9.對尿液標本的收集容器的要求不包括

(A 干燥潔凈 B 特殊容器 C 帶密封口裝置 D 足夠容積 E 可重復使用

E 10.檢查管型、細胞等有形物質最適宜的標本為 A 空腹尿 B 餐后尿 C 隨機尿 D 首次晨尿 E 3h尿

D 11.Addis計數的標本通常用

(A 1h尿 B 3h尿 C 12h尿 D 24h尿 E 首次晨尿

C 12.尿結核桿菌檢查最適宜標本為

(A 3h尿 B 12h尿 C 隨機尿 D 24h尿 E 首次晨尿

D 13.尿蛋白定量檢查應采用

(C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

E

14.尿糖定性測定的最適宜標本為

(A 首次晨尿 B 隨機尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

15.尿膽原測定的最適宜標本為

(A 首次晨尿 B 隨機尿

C 午餐后2h尿 D 3h尿 E 12h尿

C

16.1h尿有形成分排泄率試驗最適宜的標本為A 首次晨尿(B 隨機尿 C 餐后尿 D 3h尿 E 12h尿

D

17.尿紅細胞形態檢查最適宜標本為

(A 首次晨尿 B 隨機尿 C 3h尿 D 12h尿 E 24h尿

A

18.尿肌酐排泄率測定應采用

(A 首次晨尿 B 隨機尿 C 3h 尿 D 12h尿 E 24h尿

E

19.尿微量清蛋白排泄率測定最適宜標本為(A 3h尿 B 12h尿

（C 24h尿 D 隨機尿 E 首次晨尿

C 20.3h尿標本多用于

(A 1h尿有形成分排泄率檢查 B 尿糖定量 C 尿蛋白定量 D 尿肌酐清除率

E 尿兒茶酚胺定量分析

A 21.導致尿酮體檢查結果呈假陽性的藥物是(A VitC B VitB C 甲基多巴 D 新霉素 E 氯丙嗪

C 22.導致試帶法尿糖測定結果呈假陰性的藥物是(A 麻黃素 B 睪丸酮 C VitK D H2O2 E 大劑量抗壞血酸

E 23.VitC對班氏法尿糖測定的影響，正確的說法是(A 無影響 B 產生假陽性 C 產生假陰性

D 用加熱煮沸的方法不能排除其影響 E 產生的影響與試帶法相同

B 24.用于尿蛋白成分保存的防腐劑是

(A 甲苯 B 甲醛 C 麝香草酚 D 濃鹽酸 E 稀鹽酸

A 25.適用于尿17-羥、17-酮檢查的防腐劑是(A 二甲苯 B 甲醛 C 濃鹽酸 D 濃硫酸

E 麝香草酚

C

26.測定兒茶酚胺等物質時，尿標本防腐劑應選(A 稀鹽酸 B 濃鹽酸 C 甲醛 D 二甲苯 E 甲苯

B

27.保存卟啉尿的最適宜防腐劑為

(A 碳酸鈉 B 飽和石炭酸 C 苯酚 D 冰醋酸 E 甲苯

A

28.檢測醛固酮的尿液防腐應采用

(A 甲醛 B 福爾馬林 C 石碳酸 D 麝香草酚 E 冰醋酸

E

29.甲苯用于尿標本防腐時，每升尿中最多加入(A 5ml B 10ml C 20ml D 25ml E 30ml

C

31.測定尿Ca2+時，尿標本防腐劑首選

(A 甲醛 B 甲苯 C 濃鹽酸 D 濃硫酸 E 碳酸鈉

C

32.麝香草酚用于尿液防腐時，100ml尿中一般應加入的量為（A 0.1g B 0.2g C 0.5g D 0.8g E 1.0g

A 33.尿中有形成分防腐時，100ml尿液應加入多少40%甲醛(A 0.5～1ml B 1～2ml C 2～3ml D 3～4ml E 5～20ml

A 34.關于尿液檢驗質控要求，錯誤的描述是

(A 熱敏紙打印的檢驗結果可以貼在報告單上 B 尿液檢驗記錄本應存檔2年以上 C 最好建立數據網絡系統

D 電腦定期備份檢測數據結果

E 必須作好室內、室間質控的數據記錄

A 35.關于尿液標本檢驗完畢后的處理，錯誤的描述是(A 容器可用10g/L次氯酸鈉浸泡2h B 尿標本可加過氧醋酸處理

C 尿標本可收集后統一集中高壓消毒 D 尿標本可加漂白粉處理

E 因為醫院有污水處理站，可直接排入下水道

E 36.用10g./L次氯酸鈉消毒盛尿容器，消毒時間至少(A 10min B 30min C 60min D 90min E 120min

E 37.用5g/L過氧醋酸消毒盛尿容器，浸泡時間至少(A 10min B 15min C 20min D 25min E 30min

E 38.對一次性塑料杯的處理，正確的是(A 直接清洗回收 B 直接回收-毀形 C 消毒-回收 D 消毒-毀形 E 直接送焚化爐

D

㈡ 單項選擇題(A 葡萄糖 B 硫酸鹽 C 肌酐 D H+ E Na+

1.在近曲小管，原尿中幾乎全部被重吸收的是（A

2.原尿中幾乎不被重吸收的是（C

A 首次晨尿 B 隨機尿 C 3h尿 D 24h尿 E 餐后2h尿

3.適于尿糖測定的標本為（E

4.適于尿沉渣檢查的標本為（A

5.適于急診病人尿檢分析的標本為（B

6.適于1h尿沉渣排泄率檢查的標本是（C

A 中段尿 B 導管尿 C 尿三杯試驗 D 隨機尿 E 24h尿

7.適于泌尿道出血初步定位的檢查為（C

8.尿潴留病人作尿細菌培養的最佳標本是（B

9.微量清蛋白排泄率測定的標本推薦用（E

A 甲醛 B 甲苯 C 濃鹽酸 D 碳酸鈉 E 稀鹽酸

10.適于尿蛋白測定的防腐劑是（B

11.適于尿液中有型成分測定的防腐劑是（A

12.適于尿卟啉測定的防腐劑是（D 13.適于尿17-酮、17-羥類固醇測定的防腐劑是（C ㈢ 多項選擇題(X型題)1.影響原尿生成的因素包括

A 腎小球孔徑屏障 B 腎小球電荷屏障 C 濾過膜的通透性

D 腎小球的有效濾過壓 E 血液中肌酐濃度

ABCD 2.對腎臟損害較大的藥物有

“ A 慶大霉素 B 卡那霉素 C 多粘菌素 D 磺胺類藥 E VitC

ABCD 3.尿液生成過程主要包括

“ A 腎小球的濾過

B 腎小管和集合管的重吸收 C 腎小管的分泌作用 D 膀胱潴留 E 尿道的排出

ABC 4.首次晨尿適于做

A 管型計數

B 尿紅細胞形態分析 C 尿hCG檢查

D 內生肌酐清除率測定 E Addis計數

ABC 5.餐后2h尿適于做

A 尿糖測定

B 尿蛋白定性試驗 C 尿膽原定性試驗 D 尿有形成份計數 E 管型計數

ABC 6.腎小球的有效濾過壓與哪些因素有關

A 腎小球毛細血管壓 B 血漿膠體滲透壓 C 腎盂尿滲透壓 D 腎小管壁壓

E 腎小球囊內壓

ABE

7.24h尿標本適于定量測定的物質有

A 糖 B 蛋白質 C 尿膽原 D 電解質 E 激素

ABDE

8.腎小管可分泌產生哪些物質“ A H+ B Na+

C NH4+ D K+ E Cl-

ABCD

9.尿液標本收集時應注意 A 容器要清潔干凈 B 必須使用塑料容器 C 女性應避免月經血混入

D 幼兒尿應使用小兒專用尿袋收集 E 明確標記

ACDE

10.尿液標本采集容器要求 A 惰性材料制品 B 具有足夠的容積 C 干燥潔凈 D 帶密封裝置

E 必須使用塑料制品

ABCD

11.正常情況下，幾乎不能通過腎小球濾過膜屏障的物質是

A 球蛋白 B 纖維蛋白 C NaCl D 葡萄糖 E 肌酐

AB

12.24h尿標本適于做 A 內生肌酐清除率測定 B 兒茶酚胺測定 C 17-羥類固醇測定 D 愛迪氏計數 E 尿結核桿菌檢查

ABCE 13.濃鹽酸適于尿中哪些成份的防腐 A 17-羥類固醇 B 腎上腺素 C 尿鈣 D 尿糖 E 尿卟啉

ABC 14.甲苯適于尿中哪些成份防腐 A 17-羥類固醇 B 尿紅細胞 C 尿糖 D 尿蛋白 E 尿鈣

CD 15.檢驗后尿液標本的正確處理辦法有 A 30～50g/L漂白粉澄清液浸泡2h B 用10g/L次氯酸鈉浸泡2h C 5g/L過氧乙酸浸泡30～60min D 0.01%的含氯消毒液浸泡30min E 加入約為尿量相同的75%乙醇

ABC 16.濃鹽酸適于尿中哪些成份防腐 A 17-羥類固醇 B 17-酮類固醇 C 腎上腺素 D 尿鈣 E 尿卟啉

ABCD 17.尿液分析可輔助診斷以下哪些職業病””A 鉛中毒 B 鎘中毒 C 鉍中毒 D 汞中毒 E CO中毒

ABCD 18.尿液保存可使用的防腐劑有”” A 甲醛 B 甲苯 C 冰醋酸 D 濃鹽酸 E 濃硫酸

ABCD 19.原尿中幾乎全部被重吸收的物質是

A 葡萄糖 B 尿素 C 氨基酸 D 肌酸 E 肌酐

ACD

20.尿液常規檢查標本采集時，患者準備包括 A 控制脂肪飲食 B 用藥控制 C 活動控制 D 清潔局部 E 帶上身份證

BCD

21.尿液分析前質控包括 A 患者的準備 B 標本容器準備 C 標本采集和處理 D 標本存儲和轉運 E 結果登記

ABCD

22.碳酸鈉最適于尿中什么成分防腐

A 卟啉 B 卟膽原

C δ-氨基-γ-酮戊酸 D 尿酮體 E 尿清蛋白

ABC

㈤ 名詞解釋 1.餐后尿

通常于午餐后2h收集到的患者尿液，即為餐后尿。因餐后增加了胃腸道負載，降低了尿糖、尿蛋白腎閾值。此外由于餐后肝分泌增強，促進尿膽原的腸肝循環，而餐后機體出現的“堿潮”狀態也利于尿膽原的排出。因此，餐后尿適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。

2.12h尿

一般指晚8時排空膀胱并棄去此次的尿液后，留取至次日晨8時尿液，適用于12h尿有形成分計數，如Addis計數。

3.24h尿

第一天早晨8時排空膀胱，棄去此次尿液，收集至次日早晨8時的全部尿液，適用于尿化學成分的定量。

㈥ 簡答題

1.尿液分析的臨床意義有哪些？

⑴泌尿系統疾病的診斷與療效觀察，如炎癥、結石、2.尿液常規檢查標本從留取到檢查的時間最多不能超腫瘤、腎移植術后等的觀察；⑵其他系統疾病的診斷，如過

A 0.5h 糖尿病、肝炎、急性胰腺炎等的診斷；⑶安全用藥的監護，B 1.5h 如慶大霉素、磺胺類等診斷；⑷職業病的輔助診斷，如鉛、C 2h 汞重金屬中毒等；⑸對人體健康狀態的評估。

D 2.5h 2.尿液標本收集時有哪些要求？

E 3h

⑴使用一次性容器，要求清潔、干燥，足夠大(50ml)，開口大(＞4cm)，最好有蓋；⑵避免陰道分泌物、月經血、[考察要點] 尿液檢查的質量控制。前列腺分泌物、糞便等的污染；⑶有明顯的標記；⑷及時[錯誤解析] 誤選A。送檢，2h內完成檢查；⑸如不能及時送檢，應做好防腐。本科教材中曾提及尿標本最好在0.5h內檢查，注意最好㈦ 論述題 兩個字，并未涉及在保證尿沉渣檢查質量的前提下，從留取1.尿液標本如何保存和防腐？ 標本到檢查的允許時限。要求尿液標本留取后立即檢查，目

⑴4℃冷藏：低溫能防止一般細菌生長，保持尿液的前對住院病人還辦不到，為此中華醫學會檢驗分會提出的“尿弱酸性及某些成分的生物活性。一般不得超過6h。⑵化學沉渣檢查標準化的建議”中明確規定尿液常規檢查應在標本防腐：目的是抑制細菌生長，保持尿液的酸堿性而且不影留取后2h內完成。響化學成分的測定。常用的有：①甲醛，用于管型、細胞[本題題型] A1型題

C 檢查的防腐。②甲苯，用于尿糖、尿蛋白等定量測定。③

濃鹽酸或冰醋酸，有助于保護尿中的鈣、磷、17-酮、17-羥類固醇、兒茶酚胺等成分。④麝香草酚通常用于尿中化

第五章

尿液理學和化學檢驗

學成分、細胞等的防腐。⑤碳酸鈉，是卟啉類化合物的特

一、重點 殊保護劑。1.尿液理學檢查：尿量、尿液顏色和透明度、尿比密測2.尿液檢查完成后標本及盛尿容器如何處理？ 定、尿滲量測定。

尿液中可能含細菌、病毒等感染物，因此必須加入2.尿液化學一般檢查：尿液pH測定、尿液蛋白質檢查、過氧醋酸或漂白粉消毒處理后排放入下水道內。所用容器尿糖定性檢查。及試管需經70%乙醇液浸泡或30～50g/L漂白粉液處理，3.尿液化學特殊檢查：尿酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿也用以用10g/L次氯酸鈉液浸泡2h或用5g/L過氧醋酸浸泡本周氏蛋白、尿β2-微球蛋白、尿THP、微量清蛋白、尿Hb、30～60min，再用清水沖洗干凈。現在使用一次性尿杯，用尿肌紅蛋白、纖維蛋白降解產物、尿酶、尿卟啉等檢查的原后需經高壓滅菌后毀形才能棄去。理、方法學評價、質量控制及臨床意義。

4.尿hCG檢查：hCG基本概念、常用hCG檢查方法原

四、考試中常見錯誤及分析 理、方法學評價及臨床意義。1.關于尿液標本檢驗完畢后的處理，錯誤的描述是

5.尿液結石檢查。A 容器可用10g/L次氯酸鈉浸泡2h

二、難點 B 尿標本可加過氧醋酸處理 1.尿液顏色和透明度、尿比密測定、尿滲量測定。C 尿標本可收集后統一集中高壓消毒 2.各項目常用檢查方法的原理、方法學評價、質量控制D 尿標本可加漂白粉處理 及臨床意義。E 因為醫院有污水處理站，可直接排入下水道 3.常用hCG檢查方法的原理、方法學評價及臨床意義。[考察要點] 生物安全知識。

三、常見題型與習題 [錯誤解析] 誤選C或E。㈠ 單項選擇題(A型題)誤認為尿液標本檢驗完畢后可直接排入下水道，由醫1.對尿液顏色幾乎沒影響的物質是(院污水處理站處理即可。但生物安全條例規定：廢物必須A 尿色素 經消毒后才能轉移出實驗室，要求臨床實驗室配備高壓消B 尿膽原 毒鍋，高壓消毒處理廢尿標本后才能轉移出實驗室。C 尿膽素

[本題題型] A1型題 D 尿卟啉

E E 尿糖

E

C 2.影響尿液顏色最大的因素是(8.鏡下血尿是指離心后每高倍視野中紅細胞超過(A 尿膽素 A 1個 B 尿膽原 B 2個 C 尿卟啉 C 3個 D 尿色素 D 4個 E 尿量 E 5個

D

C 3.不會引起尿液渾濁的物質是

(9.尿三杯試驗中，血尿以第一杯為主，推測出血部位可A 細胞 能在(B 細菌 A 膀胱 C 蛋白 B 腎臟 D 結晶 C 尿道 E 性激素 D 集合管

E E 腎小球

C 4.混濁尿加熱即消失，但無氣泡，提示尿中含有(A 尿酸鹽

10.尿三杯試驗中，血尿以第三杯為主，推測出血部位B 磷酸鹽 可能在(C 碳酸鹽 A 尿道 D 細胞 B 膀胱 E 蛋白 C 輸尿管

A D 腎小球 5.混濁尿加熱加酸，混濁消失但無氣泡，提示尿中含E 腎盂

B 有(A 尿酸鹽 11.關于Hb尿，正確的說法是(B 磷酸鹽 A Hb尿即血尿 C 碳酸鹽 B Hb尿中的蛋白主要是結合Hb D 細胞 C Hb尿中的蛋白是游離Hb E 蛋白 D Hb尿鏡檢時可發現不少的紅血球

B E Hb尿中的蛋白相對分子量＞7萬

C 6.混濁尿加熱、加酸后變清，且有氣泡產生，提示尿中含有(12.新鮮尿液具有老鼠屎樣臭味，提示(A 磷酸鹽 A 有機磷中毒 B 尿酸鹽 B 酮癥酸中毒 C 碳酸鹽 C 苯丙酮尿癥 D 細胞 D 膀胱癌 E 細菌 E 泌尿系感染癥

C

C 7.肉眼血尿是指每升尿中含血量超過(13.新鮮尿液具有大蒜臭味，提示(A 0.1ml A 慢性尿潴留 B 0.5ml B 慢性膀胱炎 C 1.0ml C 有機磷中毒 D 1.5ml D 酮癥酸中毒 E 2.0ml E 膀胱癌

C 14.新鮮尿液具有爛蘋果味，提示(A 有機磷中毒 B 苯丙酮尿癥 C 晚期膀胱癌 D 酮癥酸中毒 E 慢性尿潴留

D 15.成人24h尿量參考值范圍是(A 500～1000ml B 1000～1500ml C 1000～2000ml D 2000～2500ml E 2500～3000ml

C 16.按每公斤體重計尿量，兒童約為成人的(A 1倍 B 1～2倍 C 2～3倍 D 3～4倍 E 5倍

D 17.屬于病理性多尿的是(A 休克 B 妊娠嘔吐 C 嚴重創傷 D 癔癥 E 甲亢

E 18.引起生理性多尿的是(A 癔癥 B 甲亢 C 糖尿病

D 慢性腎盂腎炎 E 失鉀性腎病

A 19.對于少尿概念，正確的說法是(A 指24h尿量少于200ml B 指24h尿量少于300ml C 指每小時尿量持續小于10ml D 指每小時尿量持續小于17ml E 指每小時尿量持續小于20ml

D

20.腎前性少尿原因不包括(39

A 腎缺血 B 血液濃縮 C 血容量減少 D 腎結石 E 應激狀態

D

21.無尿是指尿量(A ＜200ml/24h B ＜20ml/h C ＜150ml/24h D ＜100ml/24h E ＜25ml/h

D

22.NCCLS推薦尿比密測定的參考方法是(A 比密計法 B 稱重法 C 折射儀法 D 超聲波法 E 浮力法

C

23.尿比密測定時，當樣本溫度高于比重計規定的溫度時，每相差3℃應將結果（A 加0.001 B 加0.002 C 加0.003 D 減0.001 E 減0.003

A

24.目前評價腎濃縮稀釋功能最好的指標是(A 比密 B 尿滲量 C 電導率

D 自由水清除率 E 有效滲透壓

D

25.關于自由水清除率，錯誤的說法是（A 自由水清除率是反映腎臟濃縮稀釋功能的一項指標 B CH2O為負值代表尿液被稀釋

C 當CH2O趨近于“0”時，提示為等滲尿 D 自由水清除率比單純測尿滲量準確 E 自由水清除率必須同時采集血、尿標本

B

26.成人晨尿比密的參考范圍是（39 A 1.015～1.025 B 1.005～1.015 C 1.025～1.035 D 1.010～1.030 E 1.000～1.010

A 27.正常人尿滲量參考值范圍為(A 1000～1200mOsm/kg.H2O B 600～1000 mOsm/kg.H2O C 500～600 mOsm/kg.H2O D 400～500 mOsm/kg.H2O E 200～400 mOsm/kg.H2O

B 28.晨尿滲量與血漿滲量之比的參考值范圍為(A 1.2:1 B 3～4.5: 1 C 2:1 D 5:1 E 3:1

B 29.1滲透質量摩爾濃度的水溶液可使冰點下降（A 0.1858℃ B 1.86℃ C 18.58℃ D 1.000℃ E 0.01858℃

B 30.尿液酸堿測定最精確的方法是(A 指示劑法 B pH試紙法 C 試帶法 D 滴定法 E pH計法

E 31.蛋白尿是指尿中蛋白質含量超過(A 0.1g/L B 0.15g/L C 0.2g/L D 0.25g/L E 0.3g/L

A 32.臨床上最多見的蛋白尿是(A 腎小球性蛋白尿

B 腎小管性蛋白尿 C 混合性蛋白尿 D 溢出性蛋白尿 E 組織性蛋白尿

A

33.腎小球性蛋白尿以什么蛋白增加為主(A α1微球蛋白 B β2微球蛋白 C Fc片段 D 纖維蛋白原 E 清蛋白

E

34.不屬于選擇性蛋白尿的是(A T-H蛋白 B 前清蛋白 C β2-MG D Alb E IgM

E

35.關于腎小管性蛋白尿，錯誤的說法是(A 尿蛋白半定量多為3+以上 B 尿蛋白含量一般＜2g/24h C 用加熱醋酸法測定為陽性 D 以β2-MG等增加為主 E 多見于腎小管間質病變

A

36.有關溢出性蛋白尿的特點，錯誤的描述是(A 可出現游離Hb增多 B 可出現肌紅蛋白增多 C 可出現溶菌酶蛋白增多 D 可出現本周氏蛋白增多 E 尿蛋白定性多為3+以上

E

37.高熱、精神緊張引起的蛋白尿屬于(A 直立性蛋白尿 B 功能性蛋白尿 C 攝入性蛋白尿 D 偶然性蛋白尿 E 腎小球性蛋白尿

B

38.尿蛋白定量測定的經典方法是(A 沉淀法 B 比濁法

C 雙縮脲比色法

D 免疫法 D 脂蛋白 E 染料結合法 E γ-球蛋白

C

B 39.尿蛋白加熱醋酸法試驗中結果呈明顯白色顆粒狀45.尿中微量清蛋白測定主要用于(混濁、無絮狀沉淀，應報告為(A 發現腎臟早期損害

A ± B 測定腎小球濾過率 B + C 測定腎小管重吸收功能 C 2+ D 反映腎臟濃縮稀釋功能 D 3+ E 反映腎缺血性壞死 E 4+

A

C 46.肌紅蛋白溶解試驗中需加入(40.導致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗出現假陰性的A 95％乙醇

是(B 無水乙醇

A 有機碘造影劑的應用 C 30g/L磺基水楊酸 B 超大劑量青霉素 D 80％飽和硫酸銨 C 強堿性尿 E 60％飽和硫酸銨

D D 尿內含有高濃度尿酸

E 膿尿 47.患者尿液用80％飽和硫酸銨沉淀后，取上清液進行

C 隱血試驗為陽性，診斷最可能為(41.關于Tamm-Horsfall蛋白，錯誤的說法是(A 肌紅蛋白尿 A 是一種腎特異性蛋白，B 血尿 B 可作為腎小管遠曲小管抗體標志 C Hb尿 C THP相對分子質量為8萬～27萬 D 卟啉尿 D THP是一種球蛋白 E 氨基酸尿

A E THP是管型形成的主要基質成分

D 48.主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管42.本-周蛋白尿最好的確證試驗是(功能的蛋白是（A 對甲苯磺酸法

A Alb B 免疫速率散射濁度法

B THP C 酶免疫分析法

D 免疫固定電泳法 C β2-MG

D FDP E 熱沉淀-溶解法

D E BJP蛋白

C 43.尿蛋白電泳主要用于(A 尿蛋白定量測定 49.血糖增高性糖尿不包括(B 尿蛋白定性測定 A 靜脈輸注高滲葡萄糖溶液后引起的糖尿 C 測定腎小球濾過率 B 應激性糖尿 D 腎小管重吸收功能測定 C 代謝性糖尿 E 尿蛋白的分型 D 妊娠期糖尿

E E 嗜鉻細胞瘤引起的糖尿

D 44.正常尿中所含微量蛋白質主要為(A 球蛋白 50.班氏尿糖定性試劑中枸櫞酸鈉的作用是(B 清蛋白 A 抗凝 C 糖蛋白 B 與水反應生成NaOH

C 促使Na2CO3與水反應 D 與水反應生成枸櫞酸 E 防止氫氧化銅沉淀

E 51.尿中高濃度VitC對尿糖試帶法可造成(A 不影響 B 假陽性 C 假陰性

D 影響同班氏法 E 正干擾

C 52.對尿液酮體檢查，錯誤的敘述是(A Rothera法能檢出乙酰乙酸 B Rothera法能檢出丙酮

C Rothera法能檢出β-羥丁酸

D 不同廠家的試帶對乙酰乙酸和丙酮的靈敏度不一 E Rothera法對乙酰乙酸最敏感

C 53.Rothera法檢測尿酮體時，加入濃氨水后兩液交界面立即呈淡紫紅色，而后轉為深紫色，結果應判斷為(A 強陽性 B 陽性 C 弱陽性 D 可疑 E 陰性

B 54.尿膽紅素的確證試驗是(A Smith試驗 B Harrison法 C 干化學試帶法 D 泡沫試驗 E 碘氧化法

B 55.尿中膽紅素主要來自(A Hb的代謝產物 B 白細胞的代謝產物 C 脂肪的代謝產物 D 鐵蛋白的代謝產物 E 卟啉的代謝產物

A 56.關于尿膽原代謝的錯誤敘述是(A 結合膽紅素排入腸道后被轉化為尿膽原 B 尿膽原在腸道下端被氧化成尿膽素 C 大部分尿膽原在腸道被重吸收

D 少部分尿膽原進入血液由尿中排出 E 尿膽原、尿膽素檢查常稱為“尿二膽”

E

57.當尿中尿膽原、尿膽素完全陰性時，應考慮(A 肝細胞性黃疸

B 阻塞性黃疸 C 溶血性黃疸 D 藥物性黃疸 E 腸梗阻

B

58.Ehrlich法測定尿膽原時，尿液與Ehrlich試劑的比例為（A 1:1 B 1:2 C 1:4 D 1:5 E 1:10

E

59.關于Ehrlich法測定尿膽原，錯誤的說法是(A 尿標本需新鮮，久置后呈假陽性反應

B 尿液中如含有膽紅素，應先加入氯化鈣去除后再測定

C 反應時尿液與Ehrlich試劑的比例為10:1

D 尿膽原在酸性條件下與對二甲氨基苯甲醛反應，生成櫻紅色化合物

E 操作完畢后放置10min后呈櫻紅色，結果報告為陽性

A

60.在酸性條件下，與尿中卟膽原生成紅色縮合物的試劑是（A 對二甲氨基苯甲醛 B 氯仿 C 蘇丹 D 40%甲醛 E 75％乙醇

A

61.常用于乳糜微粒染色的是(A 甲基紅 B 蘇木素 C 蘇丹Ⅲ D 中性紅 E 伊紅

C

62.反映腎小管功能損害最敏感的酶是(A 尿溶菌酶

B 尿淀粉酶

C 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 D 觸酶 E LD

C 63.最常見的尿結石是(A 草酸鹽結石 B 磷酸鹽結石 C 碳酸鈣結石 D 尿酸鹽結石 E 黃嘌呤結石

A 64.尿hCG的化學性質是(A 糖蛋白 B 粘蛋白 C 球蛋白 D 清蛋白 E 纖維蛋白

A 65.孕婦分泌hCG通常從受精后的第幾天開始(A 第5天 B 第6天 C 第7天 D 第8天 E 第9天

B 66.妊娠婦女血清中hCG濃度達到高峰的時間為(A 妊娠第1w B 妊娠第2～3 w C 妊娠第4～6 w D 妊娠第8～10 w E 妊娠第11～12 w

D 67.檢測尿hCG最靈敏的方法是(A 膠乳凝集抑制試驗 B 血凝抑制試驗 C 放射免疫試驗

D 酶聯免疫吸附試驗 E 單克隆抗體膠體金試驗

C 68.目前臨床上最常用的hCG檢查方法是(A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗 C 放射免疫試驗

D 膠乳凝集抑制試驗 E 血凝抑制試驗

B

69.用單克隆抗體膠體金試驗檢測尿hCG，其結果判斷中正確的是（A 試帶上質控線和檢測線均不顯紫紅色為陽性 B 試帶上質控線為紫紅色，檢測線為紫紅色為陽性 C 試帶上僅檢測線為紫紅色為陰性

D 試帶上質控線和檢測線均為紫紅色為陰性 E 試帶上僅質控線為紫紅色為陽性

B

70.ELISA法檢測hCG，包被在反應板上的是(A hCG抗原 B α-hCG抗體 C β-hCG單抗

D 酶標β-hCG單克隆抗體 E 酶標β-hCG抗原

C

71.關于人絨毛膜促性腺激素，正確的敘述是（A hCG是由子宮的合體滋養層細胞分泌的一種激素 B hCG的β亞單位氨基酸數量與序列幾乎與TSH、FSH和LH的β亞單位相同

C hCG的α亞單位的組成有很少部分與LH相同

D hCG的β亞基氨基端最后的28～32個氨基酸是獨特的

E 組成hCG的兩個亞基只有連接成完整的化合物才具有活性

E

72.關于放射免疫法檢測hCG，錯誤的說法是(A 利用放射標記的hCG作為放射性核素標記抗原 B 此法靈敏度最高，可定量 C 常用于臨床常規檢查

D 本法操作煩瑣，存在放射性核素污染的問題 E 本法檢測血清hCG較尿液更準確、且穩定

C

73.關于hCG檢查，錯誤的判斷是（A 不全流產時，hCG可呈陽性，也可呈陰性 B 完全流產或死胎時，hCG由陽性轉為陰性

C 在保胎治療過程中，如hCG不斷增高，說明保胎有效

D 當hCG陰性時，不會發生異位妊娠

E 尿液hCG維持在較高水平，一般不會發生難免流產

D

㈡ 單項選擇題(E 腐敗臭味 A ＞2500ml/24h 12.苯丙酮尿癥患者的新鮮尿液具有（D B ＜400ml/24h C ＞2000ml/24h 13.晚期膀胱癌患者的新鮮尿液具有（E D ＜500ml/24h E ＜100ml/24h 14.酮癥酸中毒患者的新鮮尿液具有（C 1.多尿是指尿量（A A 100mg/L

B 150mg/L 2.少尿是指尿量（B C 100mg/24h

D(1.27±0.78)mg/mmolCr 3.無尿是指尿量（E E 11.21~22.23mg/gCr A 生理性多尿 15.蛋白尿是指尿中蛋白質超過（A B 病理性多尿

C 腎前性少尿 16.成人尿液微量清蛋白參考范圍為（D D 腎性少尿

A Alb E 腎后性少尿

B THP 4.尿崩癥時多尿屬于（B C β2-MG

D IgG 5.精神緊張性多尿屬于（A E BJP 6.大量腹瀉后少尿屬于(17.當尿標本溫度升高到90℃～100℃可溶解，降至

C 40℃～60℃又凝固的蛋白是（E 7.前列腺肥大時少尿屬于（E 18.由腎小管分泌產生、是形成管型基質的蛋白是（B 8.急性腎盂腎炎性少尿屬于（D 19.腎小球性蛋白尿以什么蛋白為主（A A 肉眼血尿

B Hb尿 20.反映腎小管近曲小管功能損傷最靈敏的蛋白是（C C 肌紅蛋白尿

D 卟啉尿 A Lange法 E BJP尿 B Smith法 9.外觀呈棕紅色，鏡檢偶見紅細胞碎片，提示為(C Harrison法

B D Leevenson法 10.外觀呈紅色，鏡檢紅細胞2+/HP，紅細胞管型0～E Ehrlich法 2/HP，提示為(21.尿膽原測定的方法是（A

E 11.外觀呈棕色，鏡檢紅細胞偶見，80％飽和硫酸銨離22.尿膽紅素的確證試驗是（C 心沉淀后，上清夜0B試驗陽性，提示為（C 23.尿酮體測定的方法是（A A 氨臭味

B 無味 A 丙酮 C 爛蘋果味 B 乙酰乙酸 D 老鼠尿味 C β-羥丁酸

D 戊酮 E α-羥丁酸 24.Lange法對哪種酮體成分最敏感（B 25.Lange法不能檢出的酮體成分是（C A 正常 B 陰性

C 陽性 D 強陽性 E 1:20陰性 26.阻塞性黃疸時尿膽紅素定性試驗結果為（C 27.阻塞性黃疸時尿膽原定性試驗結果為（B 28.溶血性黃疸時尿膽原定性試驗結果為（D 29.肝細胞性黃疸時尿膽原定性試驗結果為（C A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗 C 放射免疫試驗 D 膠乳凝集抑制試驗

E 電化學發光免疫法 30.靈敏度較低，目前已很少使用的是（D 31.靈敏度高，但對環境有污染的是（C 32.目前臨床廣泛使用的是（B A 羊抗鼠IgG抗體 B 羊抗人hCG抗體 C 金標人β-hCG單抗 D 金標鼠IgG抗原 E 金標人hCG抗原 33.尿hCG單克隆抗體膠體金試紙條的質控線上吸附的是（A 34.尿hCG單克隆抗體膠體金試紙條的陽性線上吸附的是（B A 草酸鹽結石 B 尿酸結石 分C 磷酸鹽結石

D 胱氨酸結石 E 黃嘌呤結石 35.正常人尿中最常見的結石是（A 36.痛風患者尿中最常見的結石是（B 37.腎小管酸中毒患者尿中常見的結石是（C ㈢ 多選題(X型題)1.尿的顏色生理性影響因素有

A 代謝產物 B 大量飲水 C 藥物的影響 D 鹽類結晶 E 尿素

ABCD 2.影響尿液顏色的主要代謝產物是

A 尿色素 B 尿膽紅素 C 尿膽原 D 尿卟啉 E 尿素

ABCD 3.尿量的變化受機體的哪些因素影響

A 內分泌功能 B 精神因素 C 活動量 D 飲水量 E

性別

ABCD 4.高比密尿常見于

A 高熱 B 脫水 C 心功能不全 D 周圍循環衰竭 E 尿崩癥

ABCD 5.有關滲透壓測定，正確的說法是

A 尿和血清滲透壓可以用冰點降低法測定 B 滲透壓使用前應用標準品標化

C 測定血漿滲透壓時，抗凝劑應選枸櫞酸鈉 D 尿標本測定前應離心除去不溶性顆粒及尿中有形成E 加入的尿量要準確 46

ABDE 的物質有

6.尿液化學一般檢查包括

A 大劑量青霉素鉀鹽 A 尿液顏色 B 小劑量對氨基水楊酸 B 尿蛋白質 C 有機碘造影劑 C 尿糖 D 高濃度草酸鹽 D 尿激素 E 高濃度尿酸鹽

ACDE E 酸堿度

BCE 13.有關尿蛋白定性試驗，正確的說法是

7.屬于生理性蛋白尿的是

A 加熱醋酸法中若加入的醋酸過多，可使陽性減弱 A 功能性蛋白尿 B 加熱醋酸法加入醋酸是使尿pH接近蛋白質等電點 B 老年性蛋白尿 C 磺基水楊酸法可使本周蛋白沉淀 C 妊娠性蛋白尿 D 大劑量青霉素可使磺基水楊酸法測定尿蛋白出現假D 直立性蛋白尿 陽性反應 E 重金屬中毒性蛋白尿 E 干化學試帶法是利用指示劑的蛋白質誤差原理

ABCD

ABDE 8.腎病綜合癥患者尿液分析特點有

14.尿本-周蛋白常見于

A 蛋白定性3+～4+ A 多發性骨髓瘤 B 以Alb增加為主 B 巨球蛋白血癥 C 蛋白定量常＞3.5g/day C 原發性淀粉樣變性 D 以α2-球蛋為主 D 肺結核 E 尿沉渣中常可見管型 E 急性粒細胞性白血病

ABCE

ABC 9.蛋白尿是指尿中蛋白質含量超過

15.班氏法尿糖試驗可檢出

A 50mg/L A 葡萄糖 B 100mg/L B 半乳糖 C 150mg/24h C 果糖 D 200mg/24h D 木糖 E 250mg/24h E 蔗糖

BC

ABC 10.腎小管性蛋白尿以什么蛋白增加為主

16.Rothera法可檢出尿中

A α1-微球蛋白 A 丙酮 B β2-微球蛋白 B β-羥丁酸 C γ球蛋白 C 乙酰乙酸 D T-H蛋白 D 戊酸 E 清蛋白 E 膽紅素

AB

AC 11.腎小管性蛋白尿以什么蛋白增加為主

17.引起酮尿常見的原因包括

A α2-MG A 糖尿病酮癥酸中毒 B β2-MG B 嚴重腹瀉、嘔吐 C 溶菌酶 C 磷中毒 D Alb D 過量服用降糖藥 E γ球蛋白 E 輸入糖鹽水后

ABCD

ABCD 12.可導致磺基水楊酸法尿蛋白定性試驗出現假陽性18.與酮尿形成有關的因素是

A 糖代謝障礙 B 脂肪分解增加 C 蛋白分解增加 D 血清酮體升高 E 血酮濃度高于腎閾值

ABDE 19.VitC對尿液分析的干擾，正確的說法是

A VitC可導致Benedict法尿糖定性呈假陽性反應 B VitC可導致干化學法尿糖定性呈假陰性反應 C 消除VitC干擾最簡單的方法是將尿液煮沸幾分鐘再測定 D VitC可導致Ehrlich法尿膽原定性呈假陽性反應

E 含碘酸鹽層的干化學試帶可自動破壞VitC的干擾

ABCE 20.尿液中溶菌酶含量增高見于

A 腎小管損壞 B 腎移植早期 C 腎小球炎癥 D 急性單核細胞性白血病化療后

E 溶骨性損害

ABD 21.按SDS-PAGE尿蛋白電泳結果，可將蛋白尿分為

A 假性蛋白尿 B 低相對分子質量蛋白尿 C 中相對分子質量蛋白尿 D 高相對分子質量蛋白尿

E 混合性蛋白尿

BCDE 22.尿纖維蛋白降解產物增加常見于

A 原發性纖溶亢進 B 腎小管微血栓 查C DIC D 血栓性疾病 E 腎結石

ABCD 23.關于尿結石，正確的說法是

A 高蛋白、高脂、低纖維素飲食人群易患尿結石 B 女性尿結石少于男性 C 黑種人比黃、白種人更易患尿結石 D 最多見的尿液結石是磷酸鹽結石 E 臨床上結石檢查目前仍以化學法為主

ABE 24.結石的核心可以是

A 細菌

B 草酸鈣結晶 C 血塊 D 血漿 E 組織壞死產物

ABCE 25.形成尿液結石的因素包括

A 草酸代謝異常 B 鈣代謝異常 C 腎小管酸中毒 D 尿路感染 E 低蛋白、低脂肪飲食

ABCD 26.尿液結石形成的機制有 A 腎鈣斑學說 B 過飽和學說 C 抑制物缺乏學說 D 基質學說 E 草酸鈣學說

ABCD 27.hCG檢測可用于 A 早期妊娠診斷 B 流產的診斷和監察 C 胎兒性病的診斷 D 妊娠滋養細胞疾病的診斷與病情觀察 E 可作為腫瘤標志物

ABDE 28.為避免hCG檢測假陽性，應采取

A 盡量采用單克隆抗體二點酶免疫法 B 育齡期婦女應于排卵后三天留尿檢查 C 雙側卵巢切除的患者可肌注丙酸睪丸酮后再留尿檢D 每批試驗都做陰性對照 E 每批試驗都做陽性對照

ABC 29.人絨毛膜促性腺激素可存在于孕婦的A 血液 B 尿液 C 初乳 D 羊水 E 唾液

ABCD 30.可與hCG α亞基發生交叉反應的激素有

A LH B FSH 48 C TSH 及腎淀粉樣變等。D ACTH 8.血糖正常性糖尿(normoglycemic glycosuria)E T血糖正常，但腎小管對葡萄糖吸收功能減退、即腎糖

ABC 閾降低所致的糖尿，又稱為腎性糖尿(renal glycosuria)。見于 慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質性腎炎、家族性糖尿、㈤ 名詞解釋 新生兒糖尿及妊娠晚期等。與糖尿病鑒別的要點是糖耐量試1.尿比重(urinary specific gravity, SG)驗正常。

指在4℃時尿液與同體積的純水重量之比，又稱尿比9.膽紅素尿(bilirubinuria)密。它可粗略地表示腎小管的濃縮和稀釋能力。

尿中含有大量的結合膽紅素，尿液呈深黃色，振蕩后2.尿液滲透濃度(osmotic concentration)泡沫亦呈黃色。若在空氣中久置可因膽紅素被氧化為膽綠素

簡稱尿滲量，指經腎排泄到尿液中具有滲透活性的而使尿液外觀呈棕綠色。見于阻塞性黃疸和肝細胞黃疸。服全部溶質微粒的總數量，與粒子大小及所帶電荷無關。它用痢特靈、核黃素、呋喃唑酮后尿液也呈黃色，但Harrison反映溶質和水的排泄速度，可用質量毫滲摩爾濃度法檢測為陰性。(osmolality)或體積毫滲摩爾濃度(osmolarity)表示。10.含鐵血黃素尿

3.Hb尿(hemoglobinuria)

當發生血管內溶血時，Hb從尿中排出，少部分被腎小

即含游離Hb的尿。當血漿游離Hb增多，超過珠蛋管上皮細胞吸收后分解為含鐵血黃素，而后隨脫落的上皮細白結合能力，排入尿中，尿液呈暗紅色、棕紅色甚至醬油胞由尿排出，經普魯士藍染色陽性，稱含鐵血黃素尿。色。隱血試驗陽性，鏡檢時可無或有極少許紅細胞。見于11.乳糜尿(chyluria)血管內溶血，如陣發性睡眠性Hb尿、免疫性溶血性貧血，尿中含乳糜的淋巴液，外觀呈不同程度的乳白色混濁，血型不合的輸血反應等。內含脂肪微粒、卵磷脂、膽固醇及少量纖維蛋白原、清蛋白4.腎小球性蛋白尿(glomerular proteinuria)等。若含血較多則稱血性乳糜尿。乳糜尿多見于絲蟲病，少

炎癥、免疫和代謝等因素使腎小球濾過膜孔徑增加，數可由結核、腫瘤、腹部創傷或手術引起。電荷屏障遭到破壞，使血漿的中分子及大分子量的蛋白(主12.脂肪尿 要為Alb)出現在原尿中，超過腎小管重吸收能力，形成的指尿中出現脂肪小滴。脂肪尿可見于糖尿病、脂血癥、蛋白尿稱為腎小球性蛋白尿。常見于急性腎小球腎炎，腎類脂質腎病、腎病綜合征等。病綜合征等，是臨床最常見的蛋白尿。13.人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)5.腎小管性蛋白尿(tubular proteinuria)

炎癥或中毒引起腎小管對低分子量蛋白質(以β2-M、是由胎盤滋養層細胞分泌產生的一種具有促性腺發育溶菌酶為主)的重吸收能力降低而導致的蛋白尿稱腎小管性的糖蛋白激素。由α、β兩條多肽鏈組成，其中α多肽鏈與蛋白尿。常見于腎盂腎炎、間質性腎炎和腎小管酸中毒等，LH、FSH、TSH的α鏈相似，而β-多肽鏈是hCG特有，故還見于氨基甙類抗生素、解熱陣痛藥、重金屬鹽、中藥等用β-hCG的抗體來測定HCG特異性高。hCG主要存在于孕中毒以及腎移植排斥反應等。婦的血液、尿液、羊水、初乳和胎兒的體內，主要用于早期6.溢出性蛋白尿(overflow proteinuria)妊娠的診斷及滋養層細胞腫瘤的診斷及療效觀察。

腎小球、腎小管功能都正常，但循環血漿中低分子量蛋白質異常增多經腎小球濾出，超過腎小管重吸收能力

四、考試中常見錯誤及分析 所致的蛋白尿稱溢出性蛋白尿。如Hb尿、肌紅蛋白尿、本1.影響尿液顏色最大的因素是 周蛋白尿等。A 尿膽素

7.本-周蛋白(Bence-Jones protein, BJP)B 尿膽原

又稱凝-溶蛋白，是免疫球蛋白的輕鏈，能自由通過C 尿卟啉 腎小球濾過膜，當濃度超過近曲小管重吸收閾值時，可從D 尿色素 尿中排除。該蛋白在pH4.5~5.5條件下，加熱至40~60℃(通E 尿量 常為56℃)時沉淀，繼續加熱至90～100℃時沉淀溶解，而[考查要點] 尿液組成的基礎知識。溫度下降到56℃時恢復凝固，因此而命名。見于多發性骨[錯誤解析] 誤選A。髓瘤、巨球蛋白血癥、慢性淋巴細胞性白血病、淋巴肉瘤由于在生理情況下，影響尿顏色的主要代謝產物是尿色

素、尿膽素、尿膽原及尿卟啉。其中以尿色素的含量影響最大。易誤認為尿膽素是尿顏色的主要因素。

[本題題型] 單項選擇題（D 2.存在于本周氏蛋白尿中通常是 A ε鏈 B α鏈 C γ鏈 D κ鏈 E μ鏈

[考查要點] 對免疫球蛋白組成的專業知識。[錯誤解析] 誤選 A或C。

由于本周蛋白是Ig輕鏈部分，它分κ和λ兩型。而Ig重鏈分為μ、γ、α、ε、δ鏈，分屬IgM、IgG、IgA、IgE和IgD。

[本題題型] 單項選擇題（D 3.hCG的檢測方法中，目前已被淘汰的是 A ELISA B 單克隆抗體膠體金試驗 C 放射免疫試驗

D 膠乳凝集抑制試驗 E 生物學試驗

[考查要點] hCG檢測方法學評價。[錯誤解析] 誤選C。

目前臨床上主要采用免疫學方法檢測hCG，生物學試驗是早期檢查hCG的主要方法。試驗方法煩瑣，不適合大批量標本檢測，目前已淘汰。

[本題題型] 單項選擇題（E 4.hCG檢測最適宜的標本是(A 首次晨尿 B 蛋白尿 C Hb尿 D 血尿 E 菌尿

[考查要點] hCG標本采集。

[錯誤解析] hCG檢測宜采集首次晨尿離心取上清液用于檢查。若為蛋白尿、Hb尿，應加熱煮沸3min后，離心取上清液檢查。不宜使用嚴重的血尿、菌尿標本檢查hCG。

[本題題型] 單項選擇題(A型題)

A 5.多發性骨髓瘤(MM)患者可出現

A ESR正常

B 紅細胞緡錢狀排列 C 血液粘度增高

D 尿中可檢出κ/λ型L鏈 E 尿本-周蛋白陽性

[考查要點] 多發性骨髓瘤的相關檢查。[錯誤解析] 漏選B和E。

多發性骨髓瘤系漿細胞惡性克隆性增殖性疾病，合成過量的免疫球蛋白的κ或λ型輕鏈，但不能有效地組裝成Ig而從尿中排出。臨床主要表現為骨骼損害和高粘度綜合征，故應選BCDE。

[本題題型] 多項選擇題(X型題)

BCDE

6.阻塞性黃疸患者可出現 A 血清總膽紅素增高 B 血清結合膽紅素增高 C 尿膽原陽性 D 尿膽紅素陽性 E 尿顏色加深

[考查要點] 膽紅素的代謝和黃疸類型實驗室鑒別。[錯誤解析] 誤選C。

阻塞性黃疸時，膽紅素及其代謝產物從腸道排泌障礙，所以血清總膽紅素升高，主要是結合膽紅素增高，尿膽紅素為陽性，尿色加深，但尿膽原陰性。

[本題題型] X型題

ABDE

7.hCG增高可見于 A 葡萄胎 B 肺癌 C 肝癌 D 卵巢癌 E 完全流產

[考查要點] hCG檢測臨床意義。[錯誤解析] 漏選B和C。

肝癌或和肺癌時，患者體內hCG濃度也明顯增高，故hCG可作為一種腫瘤標志物。

[本題題型] 多項選擇題(X型題)

ABCD A BJP B β2-M C AMS D Bil E ALA

8.能反應腎小管早期輕微損害的項目是

9.屬于卟啉尿的成分之一的是 D 過氧化物酶染色法 10.急性胰腺炎發作，應檢查 E 酸性磷酸酶染色法

B [考查要點] 尿液特殊項目檢查。

[錯誤解析] 尿β2-M檢測主要用于評估腎臟早期損傷4.尿沉渣染色后鏡檢可明顯提高檢出率和準確性的是 時腎小球或近端腎小管功能；卟啉尿是指尿中排出過多的A 上皮細胞 卟啉或其前體物如δ-氨基-γ-酮戊酸(ALA)及卟膽原B 紅細胞(PBG)；急性胰腺炎患者尿淀粉酶活性一般于發病12～24hC 管型 后開始增高。D 結晶

[本題題型] 單項選擇題(E 粘液絲

C

8.B；

9.E；

10.C 5.尿沉渣檢查標準化操作要求相對離心力為

A 100g 第六章

尿液沉渣顯微鏡檢查

B 200g

一、重點

C 300g 1.尿沉渣顯微鏡檢查的原理、方法學評價、質量控制。

D 400g 2.尿沉渣中紅細胞、白細胞、常見上皮細胞的形態特

E 500g 點及血尿、膿尿的定義和臨床意義。

D 3.尿液管型形成的機制和條件、管型的種類、形態特點及臨床意義。6.10ml尿標本經離心處理棄去上清液后，應保留約多少4.尿中常見生理性結晶及病理性結晶的形態特點。沉渣作鏡檢

A 0.1ml 5.尿液沉渣定量檢查的原理、方法學評價。

B 0.2ml

二、難點

C 0.4ml 1.尿沉渣中紅細胞、白細胞、常見上皮細胞的形態特

D 0.5ml 點及血尿、膿尿的定義和臨床意義。

E 1.0ml 2.管型形成的機制和條件。

B

三、常見題型與習題

㈠ 單項選擇題(A型題)7.檢查尿中細胞時，至少應觀察多少個高倍鏡視野(” 1.尿沉渣顯微鏡檢查方法不包括(A 2個 A 直接鏡檢法 B 5個 B 自然沉降法 C 10個 C 離心鏡檢法 D 15個 D SM染色法 E 20個

C E 尿液干化學法

E 8.檢查尿沉渣管型時，至少應觀察多少個低倍鏡視野(“ 2.為鑒別腎源性或非腎源性尿紅細胞形態，最好采用 A 10個 A 相差顯微鏡 B 15個 B 干涉顯微鏡 C 20個 C 偏振光顯微鏡 D 25個 D 透射電鏡 E 30個

C E 熒光顯微鏡

A 9.不符合尿沉渣鏡檢標準化要求的是 3.檢測泌尿系統腫瘤細胞常采用(” A 取尿液10ml離心后保留0.2ml尿沉渣 A 瑞氏染色法 B 先用低倍鏡觀察，再轉高倍鏡觀察 B 巴氏染色法 C 檢查細胞應觀察10個高倍視野 C SM染色法 D 檢查管型應觀察20個高倍視野

第三篇：《臨床檢驗基礎》課程簡介

《臨床檢驗基礎》課程簡介

課程名稱：《臨床檢驗基礎》

英文名稱：《Clinical Laboratory Base》

開課單位：醫學檢驗系臨床檢驗基礎與血液檢驗教研室

課程性質：必修課

總學時：120學時，其中理論：60學時，實驗：60學時

學分：6.6學分

適用專業：醫學檢驗

教學目的：

通過教學使學生掌握血液、尿液及體液檢驗等檢查的基礎理論、實踐技能、方法學 評價及質量控制，熟悉臨床常用檢驗項目的臨床意義；對自動血、尿分析儀的構造、原理、使用及維護能系統認識，了解臨床實驗室規范化標準化管理的相關知識。內容簡介：

本課程是檢驗系開設的專業課程，主要內容為血液、尿液、分泌物、排泄物和脫落 細胞及其它體液檢驗的原理、方法學評價、質量控制、參考值及臨床意義等。主要任務是研究正常和疾病狀態時人體外周血液、尿液、胸水、腹水、腦脊液和其它體液的變化，為疾病的診斷和鑒別診斷、治療及預后判斷提實驗室依據。本課程采取理論教學和實驗教學相結合，基本按講授式、啟發式和互動式上課。

考核形式：理論考試＋實驗考試＋平時考核

教材：《臨床檢驗基礎》，第3版，熊立凡，人民衛生出版社，2004

主要參考書目：

1.《臨床檢驗基礎》，第2版，寇麗筠，人民衛生出版社，1999

2.《全國臨床檢驗操作規程》，第二版，葉應嫵，人民衛生出版社，1997

主講教師：

王永倫 副主任技師高英 副主任技師閔迅 主管技師

第四篇：臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定

臨床檢驗自我鑒定1

按學校和醫院的要求和規定，我分別到了內兒、婦產、骨外、手外、急診、五官、皮膚性病、中醫等科室實習。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，提旱到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親，經常受到科室同事的認可和病人表揚。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過實習實踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件書寫；掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治；掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和對各類危、重、急病人的緊急處理。很好地完成了各科室的學習任務，未發生過醫療差錯和事故。

實習結束了，我對自己在實習期間的表現滿意，將在學校學的理論知識很好的`結合臨床實踐，使我自己對未來的醫學工作充滿了信心，我定能成為一位合格的臨床醫生，將來更好地為患者解除病魔的困擾。

臨床檢驗自我鑒定2

光陰似箭，日月如梭。一年的實習生活很快就過去了，回首過去的一年，內心不禁感慨萬千。本人于某年某月被醫院正式接納為檢驗科實習生。在這一年實習中,自己不斷加強學習,提高政治素質和業務素質，準確自我定位，努力做好本職工作，現將一年來的實習情況匯報如下：短短的幾個月，在醫院黨政領導的正確領導下，在檢驗科主任的帶領下，我認真學習各專業知識，銳意進取，求真務實，發揚與時俱進的工作作風，堅持“以病人為中心”的臨床服務理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫療服務工作。鑒定主要有以下幾項：

一、兢兢業業，做好本職工作

作為檢驗科的一員，既是醫生的眼睛，也是醫生的助手，把握自身職責，這是我任職以來的又一準則。應用自己所學的知識，收集到老師的意見，學習到外地的經驗，提出意見和建議，給醫生當好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫院各類病人檢測參數要求;為保證各類病人檢測數據的準確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》和《產品說明書》進行操作，在過去的一年中所出據的檢驗報告基本能達到準確。在檢驗業務上能堅決貫徹醫療安全第一的理念，杜絕了醫療事故的發生。更進一步提高醫療服務質量、改善服務態度來爭取病人的信任。

二、專業知識、工作能力和具體工作

日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領導安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學習、自己摸索實踐，在很短的時間內熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業知識的空缺，我

每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的.基礎。

三、工作態度和勤奮敬業方面

“醫者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復，于是每次當我進入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復。熱愛自己的本職工作，能夠正確認真的對待每一項工作，熱心為大家服務。認真遵守勞動紀律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。

四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進行了整改，收到了良好的效果。

在過去自己實習的幾個月中，在院領導和科主任的領導下，自己兢兢業業，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質尚須進一步提高，工作中難免出現這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。我衷心的希望各位領導和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創工作新局面，使思想覺悟和工作業績再上一個新水平，為總院的發展做出更大更多的貢獻。

臨床檢驗自我鑒定3

這是我邁出社會的第一步實習期即將要結束了，時間過得真快，實習是我將理論轉為能力，邁向臨床的第一步，在實習期間我受益匪淺，并將我終生受用，我下面對本次實習期間的表現進行自我鑒定。

8月份我到了賀州市人民醫院實習，按醫院和學校的要求，我分別到了外(腦、普、骨)科、內(神經、心血管、消化)科、輔助(心電圖、x線)科室……等科室學習，在實習期間，我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各向規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細心照顧，和藹可親，努力將理論知識結合實踐經驗。在臨床實習期間，我積極向臨床醫生學習，經過將近一年的實習實踐，我熟練掌握了病程記錄，出院記錄，化驗單等所有醫療文件的書寫，還掌握了清創縫合，無菌術等操作方法，我對內科，外科。內科等專業課的學習更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對一些常見玻多發病的特點，診斷。鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業道德。但從中也知道了還有許多疾病我們人類上無法克服的，對他還不了解，所以我更加知道自己肩責任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結合，為祖國的醫學事業做出突出的貢獻。在實習期間我嚴格遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，遵紀守法，尊敬師長，團結同事，嚴格律己，做到了不遲到、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結合實踐經驗，在實習過程中我還不斷總結學習方法和臨床經驗，努力培養自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，實習生活也培養我全心全意為人民服務的崇高思想和醫務工作者必須具備的職業素養，經過將近一年的'實習實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等所有醫療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學習任務。

醫學5年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。我熱愛醫學事業，并立志獻身于醫學事業!我牢記著醫學生的誓詞：我自愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮斗終生。

“百尺竿頭，更進一步”,我將在以后的工作和學習中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名二十一世紀的好醫生!

臨床檢驗自我鑒定4

自20xx年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛去實習的時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、SOP文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的'負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位!

臨床檢驗自我鑒定5

本人在校期間認真完成了本科階段的專業知識，涉獵了許多醫學書刊及文獻，熟練的掌握了基礎理論知識及操作技術，有很強的責任心和敬業精神，專業知識過硬，有旺盛的求知欲，廣泛愛好，時間觀念強;嚴于自律，吃苦耐勞;團隊親和力強，有較強的環境適應能力。

具有兩年實習經歷的我積累了很多的臨床經驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規及治療原則，能夠正規全面系統的進行體格檢查、及時完成醫療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進行了專業的“三基”培訓，實習期間可獨立完成檢驗任務，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫院領導及老師的.肯定。可熟練完成臨床檢驗的基本操作等。所以我希望找一份與自身知識結構相關的工作，如醫學檢驗技術可以有更大的空間來證明自己，發展自己!

本人曾在校社團聯合會網絡信息部和檢驗學院學生會工作，并擔任班干部;在校期間，組織策劃了“廣東醫學院首屆電子賀卡設計大賽”和“廣東醫學院首屆電子競技大賽”;加入了檢驗學院科研小組，成功申請并參與了“高效液相色譜儀檢測兒童食品中的色素含量”。這些經歷培養了我良好的領導、管理、協作、交際溝通和創新能力，使我能客觀理智地面對問題，顧全大局，對凡事持尋求解決的態度。

一年的實習工作更是豐富了我的閱歷，培養了我開拓創新的思維和解決問題的能力，更加系統地掌握了臨床各項檢測的基礎理論和基礎操作技術，掌握了微生物、病毒的實驗檢驗原理和操作技術，熟悉專業儀器(如：pcr儀、酶標儀、icp儀，氣質聯用色譜儀，高效液相色譜儀，熒光光譜儀等)的性能和運用，有較強的綜合分析能力和動手能力，也具有一定的科研能力。

我性格開朗、積極上進;具有良好的團隊精神和人際關系，對待工作認真負責、勤懇耐勞，耐心細心，在工作中善于到激勵他人的作用，同時善于并熱愛與人溝通交流;敢于開拓創新，有著強烈的事業心與責任感，對人生和事業充滿熱情和憧憬。

第五篇：臨床基礎檢驗實驗室日常質量控制方案

臨床基礎檢驗實驗室日常質量控制方案

日期:2016-02-28 10:25:36 來源:中華檢驗醫學網

實驗室對實驗活動中的所有環節如人員、試劑、校準、校準驗證、內部質控、室間質控、儀器維護等等實行全面質量控制，確保檢測結果的質量。實驗室對下列各項活動均有相應的程序與文件詳細規定如何操作及具體細節，現將主要控制要素及要點羅列如下：

一、目的

規范室內、室間日常質控工作，監控和評價分析過程中的質量，確保向服務對象提供的檢驗結果正確、可靠。

二、檢測方法的選擇

1、實驗室的檢測項目優先使用國際、區域或國家標準發布的方法，或其他公認的檢驗方法（如權威教科書、書刊、雜志等），以及經FDA批準的檢驗試劑盒或儀器所規定的方法。

2、實驗室對所選定的試驗方法的各項技術參數如精密度、準確度、可報告范圍等進行驗證，以滿足檢測質量的要求。

3、每項檢測均制定相應的試驗標準操作規范(SOP),以指導工作人員正確操作。

二、室內質量控制

1、實驗室進行實驗操作時均進行室內質控，以控制檢測質量。定量試驗每次至少二個濃度水平，定性試驗至少做一個陰性質控和臨界值（或陽性）質控。每個工作日至少做一次質控。

2、質控樣本應與病人樣本同樣操作。在報告試驗結果之前，均評估質控結果是否失控。只有在質控結果驗證在可接受范圍時才可報告臨床試驗結果。

3、室內質控應制定相應的接受與拒絕標準，當質控失控后，應有相應的糾正活動，并形成詳細的記錄。

4、組長至少每月對臨檢組所有項目的質控結果回顧一次。

三、室間質評

1、實驗室檢測項目大部分參加衛生部臨床檢驗中心、浙江省臨檢中心和美國病理學家協會（CAP）組織的室間質評。以驗證檢測結果的準確性。對不能參加室間質評的項目，則采取與外部實驗室比對、內部比對等措施來控制質量。

2、室間質評樣本與病人樣本同樣操作，在室間質評結果上報前禁止與其他實驗室進行室間質評結果的交流活動或室間質評物檢測。

4、室間質評結果判斷為0或判斷為unacceptable（不可接受），此類結果表明實驗室該項檢測值離群。實驗室需評估實驗操作過程，探討可能的原因并予以糾正，并形成詳細記錄。

5、室間質評結果未得分時亦應采取自評等形式判斷檢測結果是否離群，必要時采取相應的糾正措施，并形成記錄。

四、儀器

1、實驗室主要檢測或輔助儀器設備應驗收合格后才能投入使用，并單獨建立相應的檔案。

2、設備的使用、維護、校準和保養均按該設備的相關要求進行，并按廠商的推薦要求定期對關鍵操作參數進行檢查、校準、校準驗證和維護，并保留相應的記錄。

3、進行標本檢測時儀器設備應處于正常工作狀態。當設備發生故障時立即進行維修，不能立即維修的設備需貼上停用標識，警示其他工作人員不要操作該儀器。

五、試劑

1、實驗室試劑必須在有效期內按廠商的推薦使用，試劑若發生變質、過期、失效等應立即報廢，不得用于臨床標本檢測。

2、試劑按照試劑廠商推薦要求貯存。冰箱、冷柜和烘箱的溫度都應每天檢查并記錄，當溫度出控時，應采取相應的糾正預防措施。

3、不同批號試劑不能混用，除非廠商有特別說明。

4、試劑標簽至少包含以下要素：內容和數量、濃度或滴度、貯存要求、配制日期、有效期。所有放進儀器的試劑都應標明開啟日期。

5、新試劑批號在用于病人結果檢測前必先進行驗證。驗證的材料推薦用病人的標本，避免基質效應的產生。

六、人員

1、實驗室工作人員具備相應的資質和能力，滿足實驗檢測的需要。

2、新員工入職后一般三個月內、老員工輪崗到新科室后一般一個月內需進行培訓和考評。

3、培訓/考評內容包括生物安全知識、文件體系構架與內容、儀器設備操作與維護、標本采集要求與標本狀態的識別、檢測項目的操作、檢測結果報告等。

4、新員工正式錄用后半年內，老員工工作一年內至少進行一次工作能力評估。

5、評估方法有進行試驗操作、理論考核、觀察常規操作是否滿足作業指導書的要求、回顧關鍵要素的記錄等。

6、如果員工在評估中不合格，則需對該員工不合格的部分進行再培訓，并重新考核該部分，直至滿足要求。

七、校準

1、校準品的要求：校準的作用是為了減少或消除儀器、試劑等造成的系統誤差。實驗室所要求的校準品分為以下幾類：

1.1 用于校正分析測量系統的校準品；

1.2 由廠家提供的用于校準驗證的物質（最佳選擇，因為這些物質不僅具有靶值，而且方法也是一致的）；

1.3 以前檢測過的沒有改變的臨床標本；

1.4 具有基質和靶值適合的一級標準品、二級標準品或標準參考物質； 1.5 具有基質和靶值適合的能力比對物質或是能力比對驗證了的物質； 1.6 生產廠家特別聲明的可以用于校準驗證的質控品。

2、校準品的驗證：主要是針對不同批號的校準品進行驗證，在使用新批號的校準品前均對其進行校準驗證。

3、當發生下列情況時進行校準

3.1儀器安裝調試完畢，投入使用前必須對儀器進行校準，校準的過程應參考生產廠家的要求進行校準。

3.2當質量控制資料提示需進行校準時，如質控反映出異常的趨勢或偏移，或者超出了實驗室規定的接受限，或發現該方法/儀器/測量系統不穩定時，而當采取一般性糾正措施后，這些問題不能得到正確的識別和糾正時。

3.3試劑種類改變，或者批號更換的情況下；實驗室如果能說明試劑批號的改變不影響結果的檢測，則可以不進行校準。

3.4儀器或者檢驗系統進行一次大的預防性維護或者更換了重要部件。3.5當校準計劃需要時。

4、校準頻率：至少半年進行一次有效的校準（包括校準、校準驗證、再校準（必要時）、AMR確認的全過程）。

八、校準驗證

實驗室校準驗證包含兩個方面的內容，即AMR的確認和校準有效性確認。

1、AMR的確認：是確認實驗系統是否能夠正確恢復超過AMR范圍的被分析物質的濃度和活性的過程。

1.1 如果校準品的濃度范圍包括接近AMR的低值、中間值和高值的濃度范圍，并且校準在實驗室的可接受范圍之內，AMR就被確認了，而不需要其他的過程；如果校準品沒有包括全部的AMR，或者實驗室超過了廠家所給予的AMR的范圍，則要用接近AMR的最低值和最高值的物質進行確認。

1.2 過程：直接使用商業化的線性標準品或專門用于線性評估的系列濃度樣本，至少三個樣本，且分別接近AMR的低值、中間值和高值。然后每個濃度測定兩次，取平均值構建線性函數，如下圖所示。如果是線性，則表明期望的濃度已經被恢復；如果是非線性的情況，只取線性部分進行分析。

2、校準有效性確認

2.1按照廠家提供的驗證過程進行驗證；

2.2 將校準物質作為未知樣本進行實驗，并確定是否恢復了正確的靶值； 2.3 用基質適合的具有靶值的物質進行實驗；

2.4 每種定量試驗方法均須在其校準文件中規定表示校準有效性的可接受范圍以界定校準是否有效。

分 述

臨檢常規實驗室室內質量控制方案，包括以下四類檢測系統

1、血常規:希森美康HST-302流水線（XE-2100全自動血液分析儀、SP-1000i全自動血液推片機）、貝克曼LH-780全自動血細胞分析儀檢測項目室內質量控制

2、血涂片顯微鏡檢查室內質量控制

3、尿常規:尿干化學：京都尿干化學分析儀(AX-4280)檢測項目室內質量控制；尿有形成分：希森美康UF-1000i尿有形成分分析儀檢測項目室內質量控制

4、尿沉渣顯微鏡檢查室內質量控制

一、血常規日常質量控制方案

1、檢測系統

血常規所有檢測項目均在全自動檢測儀器上進行檢測，主要檢測系統包括希森美康HST-302流水線及配套試劑與校準品、貝克曼LH-780全自動血細胞分析儀及配套校準品與試劑等。所有這些檢測系統均進行了精密度、準確度、生物參考區間、分析測量范圍等的方法學驗證試驗。

2、儀器維護

嚴格按照廠家的要求對儀器進行維護,包括每日的維護、每周的維護、每月的的維護及每年廠家的巡回，每臺儀器均有相應的維護程序來指導操作。

3、質量控制 3.1 質控項目：血常規包括RBC, HGB, HCT, WBC, PLT，MCV，MCH，MCHC（紅細胞計數、血紅蛋白、紅細胞容積、白細胞計數、血小板計數、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量、平均血紅蛋白濃度）八個項目。

3.2 校準：每個項目的校準都遵循制造商的建議進行,每個項目都有其校準的周期及要求。每年至少進行一次血液分析儀校準，應采用儀器配套校準品或經溯源系統定值的新鮮血作校準，應有校準報告并保留原始校準數據。

3.3 試劑要求：選用廠商配套試劑進行檢測，試劑的貯存、使用、標簽等嚴格遵照實驗室的試劑管理要求進行。

3.4質控品水平：所有項目每天做高、中、低三個濃度水平的質控分析。3.5質控頻次：

3.5.1室內質控：每個工作日應至少做一次室內質控樣本；應及時查看質控數據、觀察質控圖，保留原始記錄。在每日常規標本檢測前，應分析室內質控樣本，如果失控應分析原因并采取糾正措施后繼續檢測。

3.5.2室間質評：每年參加衛生部臨床檢驗中心和浙江省臨檢中心的室間質評，同時還參加CAP的室間質評。

3.6質控規則：

3.6.1使用westgard多規則控制。

3.6.2設定靶值：在開始室內質控時，首先要設定質控品的靶值。質控品的各個測定項目自行確定靶值。靶值必須在實驗室內使用自己現行的測定系統進行。定值質控品的標定值只能做為確定靶值的參考。

3.6.3靶值的設定：為了確定靶值，新批號的質控品應與當前使用的質控品一同進行測定。將同一批號的全血質控物（穩定性較短），每天重復分析每水平控制品至少4次,連續分析5天，收集至少20次數據后，計算均值、標準差和變異系數。剔除超過±3s的數據，計算余下數據的均值和標準差。以此均值作為質控圖的靶值。控制限的設定，以標準差的倍數表示，采用前一批號質控品的變異系數（CV%）來估計新的標準差。標準差等于平均數乘以變異系數。

3.7 選擇質控規則

根據檢測項目的性能不同，選擇個體化的質控規則，保證誤差檢出率>0.90,假失控率<0.05。具體如下：

3.7.1以美國CLIA’88能力比對試驗的分析質量要求作為允許總誤差（allowable total error，TEa）

3.7.2累計室內質控數據，計算變異系數，作為方法的不精密度 3.7.3收集室間質評數據，計算不準確度

3.7.4根據允許總誤差、不精密度、不準確度，計算Sigma值，評價方法性能，結合Westgard標準化操作過程規范圖和功效函數圖，確定質控方案（表

1、表2）。

表1 XE-2100分析性能及質控方案 項目 D

WSCB

Sig

應

P

PV% ias% ma值 0223 12 09 05 29

9.34.76.05.36.2用規則 fr ed

13.5s

0 0.9 0 0.9 0 0.9 0

>BC.158.02.7 R00BC.035.89.3 H1

113s

>GB.133.03.8 H01

13.5s

>CT.350.08.9 P52

12.5s

.03.9 13.5s

0 0.9

0

>LT.200.73.4 表2 XT-1800i分析性能及質控方案 項目 D

WSCB

Sig

應

P

PV% ias% ma值 0121 12 03 07 21

7.47.58.86.47.8

用規則 fr ed

13.5s

00.9 00.9 00.9 00.9 00.9

>BC.125.67.7 R00BC.027.74.3 H00

13.5s

>GB.766.72.8 H00

13.5s

>CT.236.72.9 P6

313.5s

>LT.86.70.4

13.5s

>3.7.5 LH780室內質控規則：12S為警告；13S為失控。3.8 繪制質控圖及記錄質控結果 根據質控品的靶值和控制限，繪制Levey-Jennings質控圖，以Y軸為質控品的測定值，X軸為測定日期。Y軸提供X±3s的濃度范圍，X軸刻度表示為時間。各水平線相應為均值和質控限。

3.9失控處理:

3.9.1初步分析判斷失控原因: 3.92質控品原因:保存不當、混勻時過于劇烈、混勻不充分等

3.9.3儀器原因: 儀器電壓不穩、管道不清潔、日常保養不到位、操作不當、儀器檢測元件的老化和損壞等。

3.9.4試劑原因: 保存不當、開箱時間過長、污染等。3.9.5環境因素: 環境的溫度、濕度過高或過低，室內不清潔。

3.9.6操作失誤: 操作人員在操作時沒有嚴格按SOP文件的要求去操作。3.97及時尋找失控原因并記錄失控處理情況，如無法解決，及時上報上一級領導。

3.10 數據的保存及分析： 3.10.1每月室內質控數據統計處理

每月末，應對當月的所有質控數據進行匯總和統計處理，計算的內容至少應包括：當月每個測定項目原始質控數據及除外失控數據后的平均數、標準差和變異系數；當月及以前每個測定項目所有在控數據的累積平均數、標準差和變異系數。

3.10.2每月室內質控數據的保存

每個月的月末，應將當月的所有質控數據匯總整理后存檔保存，存檔的質控數據包括：當月所有項目原始質控數據；當月所有項目質控數據的質控圖；上述所有計算的數據(包括平均數、標準差、變異系數及累積的平均數、標準差、變異系數等)；當月的失控報告單(包括違背哪一項質控規則，失控原因，采取的糾正措施)。

3.10.3每月上報的質控數據圖表

每個月的月末，將當月的所有質控數據匯總整理后，應將以下匯總表上報實驗室負責人：當月所有測定項目質控數據匯總表；所有測定項目該月的失控情況匯總表。

3.10.4室內質控數據的周期性評價

每個月的月末，都要對當月室內質控數據的平均數、標準差、變異系數及累積平均數、標準差、變異系數進行評價，查看與以往各月的平均數之間、標準差之間、變異系數之間是否有明顯不同。如果發現有顯著性的變異，就要對質控圖的均值、標準差進行修改，并要對質控方法重新進行設計。

二、血涂片顯微鏡檢查日常質量控制方案

1、室內質控要求

1.1 血涂片鏡下檢查必須使用油鏡。

1.2 制作血涂片應達到細胞分布均勻、結構清晰、染色良好的要求。1.3 應使用與推片機配套的彩色玻片。

1.4 異常復查血片或疑難血片應有明確的標識，應保留兩年以備查。1.5 看片時，玻片應由血膜邊緣向中央依次上下呈曲線移動。

1.6 應有高年資檢驗人員對看片結果進行核實，以減少誤差，保證質量。

2、室間質評要求

2.1 每年參加衛生部臨床檢驗中心組織的室間質評活動，浙江省臨床檢驗中心組織的地區性質量控制活動。同時參加CAP室間質評活動。

2.2 質控標本和常規患者標本的檢測方法需一致，并由同一人完成。

三、尿常規日常質量控制方案

1、檢測系統

尿常規所有檢測項目均在全自動檢測儀器上進行檢測，主要檢測系統包括京都（AX-4280）尿干化學分析儀及配套試劑與校準品；希森美康UF-1000i尿有形成分分析儀及配套校準品與試劑等。所有這些檢測系統均進行了精密度、準確度、生物參考區間、分析測量范圍等的方法學驗證試驗。

2、儀器維護

嚴格按照廠家的要求對儀器進行維護,包括每日的維護、每周的維護、每月的的維護及每年廠家的巡回，每臺儀器均有相應的維護程序來指導操作。

3、質量控制 3.1 質控項目：

3.1.1尿干化學包括pH、SG、PRO、GLU、BLD、KET、BIL、UBG、NIT、LEU（尿酸堿度、比重、蛋白質、葡萄糖、隱血、酮體、尿膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細胞酯酶）十個項目。

3.1.2尿有形成分包括WBC、RBC、EC、CAST、BACT、Cond（尿白細胞、紅細胞、上皮細胞、管型、細菌、電導率）六個項目。

3.2 校準：每個項目的校準都遵循制造商的建議進行,每個項目都有其校準的周期及要求。每年至少進行一次尿液分析儀校準，應采用儀器配套校準品作校準，應有校準報告并保留原始校準數據。3.3 試劑要求：選用廠商配套試劑進行檢測，試劑的貯存、使用、標簽等嚴格遵照實驗室的試劑管理要求進行。

3.4質控品水平：

3.4.1尿干化學所有項目每天做一個濃度質控分析。3.4.2尿有形成分所有項目每天做高、低兩個濃度質控分析。3.5質控頻次：

3.5.1室內質控：每個工作日應至少做一次室內質控樣本；應及時查看質控數據、觀察質控圖，保留原始記錄。在每日進行常規標本檢測前，應分析室內質控樣本，如果失控應分析原因采取糾正措施后繼續檢測。

3.5.2室間質評：每年參加衛生部臨床檢驗中心組織的室間質評活動，浙江省臨床檢驗中心組織的地區性質量控制活動。同時參加CAP室間質評活動。

3.6質控規則: 3.6.1尿干化學

3.6.1.1 任意一個試劑膜塊的檢測結果與質控尿液期望“靶值”允許有一個定性等級的差異，超過二個等級或結果在“正常”與“異常”之間跳躍均判為失控。

3.6.1.2 質控結果與以往結果在同一等級或相鄰一個等級內,且不連續升高或下降4次內，判為在控。

3.6.1.3 質控結果連續4次在同方向超出“靶值”一個等級，判為失控。3.6.1.4 當日結果比以往結果超過二個等級,質控物可重復測定.如結果仍異常,可更換質控品重新測定,如仍異常,應查明原因,上報專業組技術負責人,或通知維修工程師。

3.6.1.5 操作者應重視室內質空品的測定,及時糾偏,以保證結果的準確性。3.6.1.6 專業組技術負責人將不定期進行室內質控結果的檢查,統計每月質控記錄,并算出質控值概率,發現問題及時解決

3.6.2尿有形成分

3.6.2.1 使用westgard多規則控制：12s，13ss。

3.6.2.2 設定靶值：在開始室內質控時，首先要設定質控品的靶值。質控品的各個測定項目自行確定靶值。靶值必須在實驗室內使用自己現行的測定系統進行。定值質控品的標定值只能做為確定靶值的參考。

3.6.2.3 靶值的設定：為了確定靶值，新批號的質控品應與當前使用的質控品一同進行測定。每天重復分析同一批號的質控物每水平至少4次,連續分析5天，收集至少20次數據后，計算均值、標準差和變異系數。剔除超過±3s的數據，計算余下數據的均值和標準差。以此均值作為質控圖的靶值。控制限的設定，以標準差的倍數表示，采用前一批號質控品的變異系數（CV%）來估計新的標準差。標準差等于平均數乘以變異系數。

3.6.2.4 12s：為警告，不是失控。若本批次質控結果沒有超出±2s，表示本批次檢測是可接受的，可以發出報告；若有一個質控結果超出（不包括正好在限值線上的結果）±2s，則該批次檢測不適合立即報告，需要作進一步分析，若再符合以下任何一條規則，才能判斷為失控。

3.6.2.5 13s：若質控結果不僅超出±2s，還超出了（不包括正好在限值線上的結果）±3s，判為失控。

3.6.2.6 在用多規則判斷質控結果時，只有在一個結果出現12s警告時，才可接下去檢查是否有符合其他規則的表現，如有才為失控，如沒有則表示這次12s的出現屬于正常的波動，不作為失控，不需要作任何失控處理。

3.6.2.7 已經判為失控的數據不能再被以后的規則所用。

3.6.2.8 分析結果:電腦的質控程序會自動對質控結果進行分析，失控后會自動判斷顯示。在控條件下才能進行當天的樣本檢驗。

3.7失控處理：

3.7.1初步分析判斷失控原因: 3.7.2質控品原因:保存不當、混勻時過于劇烈、混勻不夠充分等

3.7.3儀器原因: 儀器電壓不穩、管道不清潔、日常保養不到位、操作不當、儀器檢測元件的老化和損壞等。

3.7.4試劑原因: 保存不當、開箱時間過長、污染等。3.7.5環境因素: 環境的溫度、濕度過高或過低，室內不清潔。

3.7.6操作失誤: 操作人員在操作時沒有嚴格按SOP文件的要求去操作。3.7.7及時尋找失控原因并記錄失控處理情況，如無法解決，及時上報上一級領導。

3.8數據的保存及分析：

同

一、血常規日常質量控制方案中3.10

四、尿沉渣顯微鏡檢查日常質量控制方案

1、室內質控要求

1.1 用10×10鏡頭，觀察標本中有形成份及管型；用10×40鏡頭，至少應觀察10個視野，鑒別細胞成分和計算數量。1.2 尿標本必須新鮮，盡量在2小時內完成檢驗。病房標本最好留取晨尿，門診可留隨機尿。

1.3 尿杯干燥、潔凈；尿液是符合要求的中段尿。1.4 離心機有蓋，且定期校準。

1.5 尿液量、離心時間與離心力大小必須固定，不能隨意更改，嚴格按照SOP文件執行。

1.6 顯微鏡應有內置光源，可自行光線調節。

1.7 對于難以判斷的，由兩人同時觀察判斷結果，應有高年資檢驗人員對看片結果進行核實，以減少誤差，保證質量。

2、室間質評頻率與要求：

2.1每年參加衛生部臨床檢驗中心組織的室間質評活動，浙江省臨床檢驗中心組織的地區性質量控制活動。同時參加CAP室間質評活動。

2.2室間質控品與臨床標本同時檢測，并由同一人觀察結果；按時上報結果；及時分析反饋結果；對不合格檢驗項目，認真查找原因，立即采取糾正措施。