第一篇：無抽搐電休克護理常規

無抽搐電休克治療

（一）目的對精神藥物治療無效或對精神藥物不能耐受者，達到快速治療的效果。

（二）注意事項 1.治療前

(1)請配合護士進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，以便了解您的身體狀態是否適合接受治療。

(2)因為治療時需要打麻藥，為了您的安全，所以請在治療前6h禁食、禁水。(3)請配合護士取下活動益齒、發夾和各種飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進行。

(4)臨治療前排空大小便。2.治療后

（1）請臥床休息，起床時動作應緩慢，下床活動時走路要慢，如覺不適可與護士聯系，護士會幫助您。（2）為了您的安全，還需禁食至少2小時，等意識完全恢復后方可進食、進水。（3）治療后若有何不適請及時告知護士或醫生。

改良電抽搐治療及護理

改良電抽搐治療是應用肌肉松弛劑與麻醉劑，使患者在麻醉狀態下接受治療，其并發癥尤其是運動系統并發病少于傳統電抽搐治療。因此，它的適用范圍廣，安全性高，已被臨床廣泛運用。

一、適應證、禁忌證及并發癥 適應證

（1）抑郁癥，尤其重度抑郁癥、有強烈自殺念頭、自殺行為的患者。（2）精神運動性抑制狀態，如木僵、違拗、緘默、拒食。

（3）精神運動性興奮，如極度興奮躁動、沖動傷人、緊張癥狀群。（4）藥物治療難以控制的精神障礙患者。禁忌證，1.大腦占位性病變、腦血管病及其他增加顱內壓的病變。2.骨關節疾病

3.嚴重的心血管疾病。4.急性全身感染性疾病。

5.嚴重的肝、腎、呼吸系統疾病。6.青光眼、視網膜脫落。7.嗜鉻細胞瘤。

8.老人、兒童及孕婦

治療方法

（1）讓患者仰臥于治療臺上，四肢保持自然伸直姿勢，解松領口和褲帶。

（2）治療前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年齡、體重給予丙泊酚緩慢靜脈推注，誘導患者入睡，待患者出現哈欠、角膜反射遲鈍時，給予0.25%琥珀膽堿（司可林）靜脈注射，觀察肌肉松弛程度。當腱反射消失或減弱，面部全身出現肌纖維震顫，呼吸變淺，全身肌肉放松時，給患者戴上軟泡沫小型牙墊，并用簡易呼吸器給患者持續加壓給氧，即可通電治療。觀察口角、眼周、手指、足趾的輕微抽動，持續30～40s，為一次有效的治療。

（3）治療結束后，取出牙墊，繼續用簡易呼吸器給氧直至患者自主呼吸恢復為止，即可送休息室繼續觀察。

二、治療過程的護理

治療過程的護理與電抽搐治療的不同之處有：

（1）治療前禁食、禁水時間一般為6h。因治療時給患者行基礎麻醉，如果禁食、禁水時間短有可能引起患者嘔吐物吸入氣管而導致不良后果。（2）治療前要準備好軟泡沫小型牙墊、麻醉用品及治療儀。

（3）靜脈注射時嚴防因藥液外漏造成局部組織壞死。若注射后出現瘀斑，按攻囑給予外敷。

（4）治療過程中積極配合治療師，疏通患者氣管，及時用簡易呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧氣吸入至自主呼吸恢復。

（5）如治療過程中或治療后出現麻醉意外或治療并發癥，應及時配合醫生急救處理。

（6）在患者意識恢復后1.5～2h方能進食，并在護士的嚴密觀察下進食。無抽搐電休克治療前護理常規

(1)向患者介紹MECT的目的和過程、術前用藥及術后可能出現的不適，做好心理護理，解除患者顧慮。

(2)做好術前各類常規檢查，包括血常規、生化全項、心電圖、X線片等。(3)術前禁食禁水6h。

(4)術前測T、BP,詢問女患者月經情況，T >37.5·C、血壓異常或女性患者月經來潮，應通知醫生暫停MECT。

（5）取下患者活動性假牙、眼鏡、手表、發夾等金屬物品。（6）患者術前必須由2名護士核對腕帶信息并簽名。

（7）病房護士落實各項MECT術前評估后與無抽搐治療室接收人員做好交接工作。

無抽搐電休克治療后護理常規

（1）做好心理護理，注意觀察患者術后有無不良反應，發現異常及時報告醫生，采取相應護理措施。

（2）MECT后患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，觀察自主呼吸恢復情況。（3）全麻未清醒前，為防意外發生，必須專人看護，直到清醒為止。

(4)無抽搐治療室護士落實各項術后評估并與病房護士做好術后交接工作。（5）患者返室休息時應加強看護，防墜床，必要時給予約束保護。

（6）術后禁食、禁水2小時，待患者完全清醒后方可進食、進水。無抽搐電休克治療后觀察要點

一、MECT觀察要點

（1）嚴密監測患者血氧飽和度及自主呼吸恢復的情況，包括節律、頻率，是否有異常呼吸，末梢循環有無發紺，直至自主呼吸恢復平穩停止人工呼吸及吸氧。（2）判斷患者意識情況，護士可通過呼喚、對話或給予痛覺刺激以及患者是否睜眼或定位動作來判斷，若出現意識模糊、煩燥不安等情況，應時報告醫生并給予處理。

（3）嚴密觀察患者血壓，心率變化，每10分鐘記錄1次，如有異常及時報告醫生。（4）觀察患者呼吸道分泌物情況，保持呼吸道通暢。如伴有痰液產生，應仔細觀察痰液的色，氣味、顏色和黏稠度。若分泌物過多及時吸出，舌后墜要給予及時解除。

二、病房觀察要點

（1）繼續觀察患者的生命體征及意識恢復情況，如出現意識模糊、煩躁不安等癥狀時，應由專人護理，必要時給予保護，并通知醫生。

（2）觀察患者有無治療后不良反應，如有頭暈、步態不穩、煩躁不安等。（3）患者進餐時，護士應觀察其進餐情況。

（4）患者起床活動后，觀察患者步態，防止跌倒。

（5）詢問患者的體驗，是否對治療有恐懼心理，及時向患者做好解釋工作，以防影響患者以后的治療。

無抽搐電休克治療后不良反應及處理

一、自主呼吸恢復時間延長

護士必須保持呼吸道通暢，提高吸入氧濃度，必要時根據醫囑注射呼吸興奮劑，直至恢復自主呼吸。

二、呼吸道梗阻

護士應及時托起患者下頜，去忱平臥，頭偏向一側，分泌物過多可用吸引器吸除。

三、患者治療后出現意識譫妄狀態的表現，意識恢復后躁動癥狀會很快好轉。護士給予氧氣吸入，必要時遵醫囑給予保護約束或藥物注射。

四、頭暈、步態不穩

護士應看護好患者，下床活動、如廁、洗澡均要有人伴攙扶，給予防滑軟底鞋，清除環境中障礙物，防止跌倒。

五、記憶障礙

可能與治療中大腦缺氧有關，也有可能與治療后神經遞質改變有關。護士應做好患者的心理護理和解釋工作，記憶障礙是暫時的，多在停止治療后數小時或數日恢復。

六、頭痛

護士應囑患者多休息，不要過分緊張，勿進行劇烈運動，特別是頭部運動，必要時可使用鎮痛劑和擴血管藥物。

七、局部疼痛、靜脈炎

護士可用理療、熱敷、抬高患肢減輕患者疼痛和腫脹。

第二篇：無抽搐電休克治療前護理常規

無抽搐電休克治療

（一）目的對精神藥物治療無效或對精神藥物不能耐受者，達到快速治療的效果。

（二）注意事項 1.治療前

(1)請配合護士進行體溫、脈搏、呼吸、血壓的測量，以便了解您的身體狀態是否適合接受治療。

(2)因為治療時需要打麻藥，為了您的安全，所以請在治療前6h禁食、禁水。

(3)請配合護士取下活動益齒、發夾和各種飾品、解松衣扣及腰帶，以便治療的順利進行。(4)臨治療前排空大小便。2.治療后

（1）請臥床休息，起床時動作應緩慢，下床活動時走路要慢，如覺不適可與護士聯系，護士會幫助您。

（2）為了您的安全，還需禁食至少2小時，等意識完全恢復后方可進食、進水。（3）治療后若有何不適請及時告知護士或醫生。

改良電抽搐治療及護理

改良電抽搐治療是應用肌肉松弛劑與麻醉劑，使患者在麻醉狀態下接受治療，其并發癥尤其是運動系統并發病少于傳統電抽搐治療。因此，它的適用范圍廣，安全性高，已被臨床廣泛運用。

一、適應證、禁忌證及并發癥 適應證

（1）抑郁癥，尤其重度抑郁癥、有強烈自殺念頭、自殺行為的患者。（2）精神運動性抑制狀態，如木僵、違拗、緘默、拒食。

（3）精神運動性興奮，如極度興奮躁動、沖動傷人、緊張癥狀群。（4）藥物治療難以控制的精神障礙患者。

無明顯禁忌證，僅因肌松劑可引起心血管和肺部并發癥，故患有心血管及呼吸系統疾病的患者慎用。

二、治療方法

（1）讓患者仰臥于治療臺上，四肢保持自然伸直姿勢，解松領口和褲帶。

（2）治療前肌肉注射阿托品0.5mg。按患者年齡、體重給予丙泊酚緩慢靜脈推注，誘導患者入睡，待患者出現哈欠、角膜反射遲鈍時，給予0.25%琥珀膽堿（司可林）靜脈注射，觀察肌肉松弛程度。當腱反射消失或減弱，面部全身出現肌纖維震顫，呼吸變淺，全身肌肉放松時，給患者戴上軟泡沫小型牙墊，并用簡易呼吸器給患者持續加壓給氧，即可通電治療。觀察口角、眼周、手指、足趾的輕微抽動，持續30～40s，為一次有效的治療。

（3）治療結束后，取出牙墊，繼續用簡易呼吸器給氧直至患者自主呼吸恢復為止，即可送休息室繼續觀察。

三、治療過程的護理

治療過程的護理與電抽搐治療的不同之處有：

（1）治療前禁食、禁水時間一般為6h。因治療時給患者行基礎麻醉，如果禁食、禁水時間短有可能引起患者嘔吐物吸入氣管而導致不良后果。（2）治療前要準備好軟泡沫小型牙墊、麻醉用品及治療儀。

（3）靜脈注射時嚴防因藥液外漏造成局部組織壞死。若注射后出現瘀斑，按攻囑給予外敷。（4）治療過程中積極配合治療師，疏通患者氣管，及時用簡易呼吸器加壓人工呼吸，同時給氧氣吸入至自主呼吸恢復。

（5）如治療過程中或治療后出現麻醉意外或治療并發癥，應及時配合醫生急救處理。

（6）在患者意識恢復后1.5～2h方能進食，并在護士的嚴密觀察下進食。

經鼻、口腔吸痰并發癥的預防與處理

一、氣道黏膜損傷

（一）預防

（1）選擇型號合適的吸痰管，調節最佳吸痰負壓。

（2）動作應輕柔，應避免反復插入，防止黏膜損傷出血和咽部充血水腫。（3）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入。

（二）處理

（1）吸痰前，吸痰管必須用生理鹽水浸濕潤滑。（2）負壓勿過高，吸痰停留時間勿長。

二、加重缺氧

一、預防

（1）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲插入。（2）嚴重缺氧患者慎用口鼻吸痰。

（3）操作過程中注意無菌操作，吸痰時間不超過15s并持續吸氧。

（一）處理

（1）停止吸痰。

（2）給予高濃度吸氧，觀察氧飽和度。

（3）取側臥位，床頭抬高15～30度，并將患者頭部后仰，口稍向下。

氧氣吸入并發癥的預防與處理

一、氧中毒（1）預防

（1）高濃度供氧時間不宜過長。

（2）有效控制吸入氧氣的濃度和時間。

（二）處理

（1）選擇機械通氣。

（2）密切注意觀察出現胸骨后不適及疼痛，吸氣時加重，咳嗽、呼吸困難等。（3）持續血氧飽和度監測，定期做血氣分析。

二、呼吸道分泌物干燥

（一）預防

（1）吸氧應通過加用無菌蒸餾水濕化瓶裝置，以濕化氧氣。（2）用氧者，應每日更換導管1～2次，并由另一側鼻孔插入。

（3）停氧時應先拔出導管再關閉氧氣開關，以免關錯開關，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷組織。（1）處理

（1）報告醫生。

（2）及時安裝濕化氧氣裝置。

無抽搐電休克治療前護理常規

(1)向患者介紹MECT的目的和過程、術前用藥及術后可能出現的不適，做好心理護理，解除患者顧慮。

(2)做好術前各類常規檢查，包括血常規、生化全項、心電圖、X線片等。(3)術前禁食禁水6h。

(4)術前測T、BP,詢問女患者月經情況，T >37.5·C、血壓異常或女性患者月經來潮，應通知醫生暫停MECT。

（5）取下患者活動性假牙、眼鏡、手表、發夾等金屬物品。（6）患者術前必須由2名護士核對腕帶信息并簽名。

（7）病房護士落實各項MECT術前評估后與無抽搐治療室接收人員做好交接工作。

無抽搐電休克治療后護理常規

（1）做好心理護理，注意觀察患者術后有無不良反應，發現異常及時報告醫生，采取相應護理措施。

（2）MECT后患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢，觀察自主呼吸恢復情況。（3）全麻未清醒前，為防意外發生，必須專人看護，直到清醒為止。

(4)無抽搐治療室護士落實各項術后評估并與病房護士做好術后交接工作。（5）患者返室休息時應加強看護，防墜床，必要時給予約束保護。

（6）術后禁食、禁水2小時，待患者完全清醒后方可進食、進水。

無抽搐電休克治療后觀察要點

一、MECT觀察要點

（1）嚴密監測患者血氧飽和度及自主呼吸恢復的情況，包括節律、頻率，是否有異常呼吸，末梢循環有無發紺，直至自主呼吸恢復平穩停止人工呼吸及吸氧。（2）判斷患者意識情況，護士可通過呼喚、對話或給予痛覺刺激以及患者是否睜眼或定位動作來判斷，若出現意識模糊、煩燥不安等情況，應時報告醫生并給予處理。

（3）嚴密觀察患者血壓，心率變化，每10分鐘記錄1次，如有異常及時報告醫生。

（4）觀察患者呼吸道分泌物情況，保持呼吸道通暢。如伴有痰液產生，應仔細觀察痰液的色，氣味、顏色和黏稠度。若分泌物過多及時吸出，舌后墜要給予及時解除。

二、病房觀察要點

（1）繼續觀察患者的生命體征及意識恢復情況，如出現意識模糊、煩躁不安等癥狀時，應由專人護理，必要時給予保護，并通知醫生。

（2）觀察患者有無治療后不良反應，如有頭暈、步態不穩、煩躁不安等。（3）患者進餐時，護士應觀察其進餐情況。

（4）患者起床活動后，觀察患者步態，防止跌倒。

（5）詢問患者的體驗，是否對治療有恐懼心理，及時向患者做好解釋工作，以防影響患者以后的治療。

無抽搐電休克治療后不良反應及處理

一、自主呼吸恢復時間延長

護士必須保持呼吸道通暢，提高吸入氧濃度，必要時根據醫囑注射呼吸興奮劑，直至恢復自主呼吸。

二、呼吸道梗阻

護士應及時托起患者下頜，去忱平臥，頭偏向一側，分泌物過多可用吸引器吸除。

三、患者治療后出現意識譫妄狀態的表現，意識恢復后躁動癥狀會很快好轉。護士給予氧氣吸入，必要時遵醫囑給予保護約束或藥物注射。

四、頭暈、步態不穩

護士應看護好患者，下床活動、如廁、洗澡均要有人伴攙扶，給予防滑軟底鞋，清除環境中障礙物，防止跌倒。

五、記憶障礙

可能與治療中大腦缺氧有關，也有可能與治療后神經遞質改變有關。護士應做好患者的心理護理和解釋工作，記憶障礙是暫時的，多在停止治療后數小時或數日恢復。

六、頭痛

護士應囑患者多休息，不要過分緊張，勿進行劇烈運動，特別是頭部運動，必要時可使用鎮痛劑和擴血管藥物。

七、局部疼痛、靜脈炎

護士可用理療、熱敷、抬高患肢減輕患者疼痛和腫脹。

第三篇：休克急救護理常規

七、休克患者的急救護理

（一）、護理評估

1、評估患者發病快慢。

2、評估換意識狀態、生命體征情況。

3、評估患者伴何種并發癥。

4、全面檢查，防止誤診和漏診。

（二）護理診斷/問題

1、心輸出量減少：與體液不足、循環血量減少或心功能不全有關。

2、氣體交換受損：與呼吸異常或呼吸形態改變有關。

3、體溫過低：與外周組織血流減少、大量輸入低溫庫存血有關。

4、感染：與免疫力低有關。

5、有受傷的危險：與煩躁不安、神志不清、疲乏無力等有關。

（三）、護理措施

1、密切觀察患者的神志和病情變化，如休克早期呈興奮狀態，煩躁不安，而休克晚期患者則出現表情淡漠、神志模糊和昏迷等。

2、注意血壓和脈壓差的變化。

3、仔細監測和記錄尿量的變化。

4、保持呼吸道通暢。

5、搬運中應維持呼吸功能，盡可能避免顛簸和體位劇烈的變化。

6、要及時建立靜脈通道，補充液體，糾正酸堿平衡失調。

（四）、健康指導

1、保持休克臥位，即仰臥中凹位。

2、密切觀察生命體征、神志、瞳孔。

3、對病人、家屬和重要親友的精神支持十分重要。

第四篇：休克病人護理常規

休克病人護理常規

【護理診斷/問題】

1.有效循環血量降低，組織低灌注 2.低效型呼吸形態 3.有感染的危險 4.有誤吸的危險 5.體溫過高或過低 6.有皮膚完整性受損的危險 【護理措施】 1.飲食護理

⑴ 神志清的患者可進食清淡、易消化、富有營養的食物，昏迷病人根據病情遵醫囑給與腸內營養或靜脈營養。⑵ 避免誤吸。⑶ 必要時禁食。2.休息與活動

⑴ 保持環境安靜、光線柔和，限制探視。

⑵ 體位：平臥或仰臥中凹位，更換體位后密切觀察病情。3.治療護理

（1）．維持有效的通氣功能

① 保持呼吸道通暢。

② 及時供氧，提高動脈氧分壓，改善組織缺氧。③ 呼吸困難者，盡早使用呼吸機輔助通氣。

④ 動態監測自主呼吸、輔助通氣、血氧飽和度及動脈血氧分壓的變化。（2）維持有效循環血量：

① 快速補液：應迅速建立多條靜脈通路，一般選用一條靜脈用作擴容，另一條輸入各種搶救藥品。必要時置入中心靜脈導管，這樣既可提供快速補液通路，又可監測中心靜脈壓，以指導治療。

②準確記錄二十四小時液體出入量、種類及每小時尿量。（3）應用血管活性藥物的護理 ① 在補充血容量前提下，適當使用血管活性藥物。

② 血管活性藥物應用微量泵持續勻速泵入，優先選擇中心靜脈。③ 如從外周靜脈泵入血管活性藥，應嚴防藥液滲漏。

④ 使用血管活性藥物期間，嚴密觀察血壓的變化。根據血壓的波動調整藥物的用量。4.觀察要點

（1）意識與瞳孔（2）肢體溫度和色澤（3）血壓（4）心率、脈搏（5）呼吸、SpO2（6）尿量

（7）體溫及全身狀況 5．維持體溫的護理

(1)要注意保暖，可以加蓋棉被，并提高室內溫度，以利復溫。不可使用熱水袋或電熱毯進行體表加溫。

(2)高熱應采取措施（擦浴、冰袋、降溫毯）降低體溫。6．預防潛在性損傷

感染、壓瘡、墜床或意外拔管

7．心理護理

以穩定病人情緒，減輕病人痛苦，安撫家屬

第五篇：休克病人的護理常規

休克病人的護理常規：

1、絕對臥床休息，避免不必要的搬動，應取平臥位或頭和腳抬高30度，注意保溫。

2、盡快消除休克原因，如止血，包扎固定，鎮靜、鎮痛（有呼吸困難者禁用嗎啡），抗過敏，抗感染。

3、給氧，鼻導管給氧2-4L/分，每4小時清洗導管一次，保持通暢，必要時可用面罩吸氧。呼吸衰竭時可給呼吸興奮藥。

4、保持靜脈輸液通暢，必要時可做靜脈切開，以利于血容量的補充和用藥及糾正水、電解質紊亂，酸中毒，按病情掌握藥量、滴速，保證準確及時給藥。

5、保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時用藥物霧化吸入，有支氣管痙攣可給氨茶堿、氫化可的松，藥物劑量遵醫囑執行，如出現喉頭梗阻時，行氣管切開。

6、早期在擴容療法同時可酌情應用血管收縮藥，如去甲腎上腺素，間羥胺等藥物提升血壓，一般維持在80-100/60-70mmHg即可，不可過高，當血容量補足時，也可用血管擴張藥，如異丙腎、芐胺唑啉等。輸入此類藥物時應密切觀察血壓、心率和尿量，避免藥液外溢至血管外。

7、密切觀察病情變化，及時報告醫生并準確記錄。

（1）密切觀察P、R、BP的變化，根據病情15-30分鐘測量一次。

（2）體溫每四小時測一次，低于正常時要保溫，高溫時應給予物理降溫，避免體溫驟降，以免虛脫加重休克。

（3）觀察意識，當中樞神經細胞輕度缺乏氧時，病員表現煩躁不安或興奮，甚至狂燥，隨休克加重，由興奮轉抑制，病人表現精神不振，反應遲鈍，甚至昏迷，對此病人應適當加以約束以防意外損傷，亦可使用鎮靜劑，但需注意血壓。

（4）注意皮膚色澤及肢端溫度，如面色蒼白常表示有大出血，口唇或指甲發紺考試，大收集整理說明微循環血流不足或淤滯，當胸前或腹壁有出血時，提示有DIC出現，如四肢厥冷表示休克加重應保溫。

（5）注意尿量、顏色、比重、PH值，病情重或尿少者應留置導尿，每小時記錄一次尿量，如每小時在15ml以下或尿閉，應及時報告醫生處理，以防急性腎衰，保持尿管通暢，預防泌尿系逆行感染。

（6）嚴密觀察心率變化，如脈速，末稍紫紺伴有頸靜脈怒張，呼吸困難，咳血性泡沫痰，提示心力衰竭，應及時報告醫生處理。

（7）測中心靜脈壓，可做為調整血容量及心功能之標志。休克期CVP在10厘米水柱以下應補充血容量，不宜使其超過12-15cm水柱，否則有發生肺水腫危險，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未糾正者，應給予強心藥。

（8）休克病人根據病情立即抽血驗血常規、血型、血鉀、鈉、氯、CO2結合力和血漿蛋白，紅細胞比積等，以做為抗休克治療的用藥依據。

8、按時做好褥瘡護理及口腔護理，預防并發癥的發生。

9、飲食可給予高熱量，高維生素的流質飲食，不能進食者或給予鼻飼。